Anatomie des Trigeminus: Schema, Struktur und Funktion

Der größte zum Schädel gehörende Nerv ist der Trigeminusnerv, der, wie der Name schon sagt, drei Hauptäste und viele kleinere enthält. Es ist verantwortlich für die Beweglichkeit der Gesichtsmuskeln des Gesichts, bietet die Möglichkeit, Nahrung zu kauen und abzubeißen, und reagiert empfindlich auf die Organe und die Haut der vorderen Kopfzone.

In diesem Artikel werden wir verstehen, was der Trigeminusnerv ist..

Layoutdiagramm

Der verzweigte Trigeminusnerv, der viele Prozesse hat, stammt aus dem Kleinhirn, geht von zwei Wurzeln aus - motorisch und sensorisch, umhüllt alle Gesichtsmuskeln und einige Teile des Gehirns mit einem Netz aus Nervenfasern. Durch die enge Verbindung mit dem Rückenmark können Sie verschiedene Reflexe steuern, auch solche, die mit dem Atemprozess verbunden sind, z. B. Gähnen, Niesen, Blinken.

Die Anatomie des Trigeminusnervs ist wie folgt: Dünnere Äste beginnen sich ungefähr in Höhe des Tempels vom Hauptast zu trennen, verzweigen sich wiederum und verdünnen sich weiter und tiefer. Der Punkt, an dem die Trennung erfolgt, wird als Gasser- oder Trigeminusknoten bezeichnet. Die Prozesse des Trigeminusnervs durchlaufen alles im Gesicht: Augen, Schläfen, Schleimhäute von Mund und Nase, Zunge, Zähne und Zahnfleisch. Durch Impulse, die von Nervenenden an das Gehirn gesendet werden, erfolgt eine Rückkopplung, um sensorische Empfindungen zu erzeugen.

Hier befindet sich der Trigeminusnerv.

Die dünnsten Nervenfasern, die buchstäblich alle Teile der Gesichts- und Parietalzone durchdringen, ermöglichen es einer Person, Berührungen zu fühlen, angenehme oder unangenehme Empfindungen zu empfinden, Kiefer, Augäpfel, Lippen zu bewegen und verschiedene Emotionen auszudrücken. Die intelligente Natur hat dem Nervennetzwerk genau das Maß an Sensibilität verliehen, das für ein ruhiges Leben notwendig ist..

Hauptzweige

Die Anatomie des Trigeminusnervs ist einzigartig. Es gibt nur drei Zweige des Trigeminusnervs, von denen es eine weitere Unterteilung in Fasern gibt, die zu den Organen und der Haut führen. Betrachten wir sie genauer.

Ein Zweig des Trigeminusnervs ist der Seh- oder Orbitalnerv, der nur sensorisch ist, dh Empfindungen überträgt, aber nicht für die Arbeit der motorischen Muskeln verantwortlich ist. Mit seiner Hilfe werden Informationen zwischen dem Zentralnervensystem und den Nervenzellen der Augen und Bahnen, den Nebenhöhlen und Schleimhäuten der Stirnhöhle, den Stirnmuskeln, der Tränendrüse und den Hirnhäuten ausgetauscht.

Drei weitere subtile Nerven zweigen von der Optik ab:

Da sich die Teile, aus denen die Augen bestehen, bewegen müssen und der Orbitalnerv dies nicht bereitstellen kann, befindet sich daneben ein spezieller vegetativer Knoten, der als Ziliarnerv bezeichnet wird. Dank der Nervenfasern und eines zusätzlichen Kerns wird die Pupillenmuskulatur kontrahiert und gestreckt.

Zweiter Zweig

Der Trigeminus im Gesicht hat auch einen zweiten Ast. Der Nervus maxillaris, zygomaticus oder infraorbitalis ist der zweite Hauptast des Nervus trigeminus und soll auch nur sensorische Informationen übertragen. Durch sie gehen Empfindungen zu den Flügeln der Nase, den Wangen, den Wangenknochen, der Oberlippe, dem Zahnfleisch und den Zahnnervenzellen der oberen Reihe.

Dementsprechend verlässt eine große Anzahl mittlerer und dünner Äste diesen dicken Nerv, der durch verschiedene Teile des Gesichts und des Schleimgewebes verläuft und der Einfachheit halber in die folgenden Gruppen zusammengefasst wird:

Auch hier gibt es einen parasympathischen vegetativen Knoten, das so genannte Wing-Palatine-Ganglion, der zur Speichelfluss- und Schleimsekretion über die Nase und die Kieferhöhlen beiträgt..

Dritter Zweig

Der dritte Ast des Nervus trigeminus wird als Nervus mandibularis bezeichnet, der sowohl die Empfindlichkeit für bestimmte Organe und Bereiche als auch die Funktion der Bewegung der Muskeln der Mundhöhle übernimmt. Es ist dieser Nerv, der für die Fähigkeit verantwortlich ist, Essen abzubeißen, zu kauen und zu schlucken, die Bewegung der Muskeln fördert, die für Gespräche notwendig sind und sich in allen Teilen befinden, aus denen der Mundbereich besteht..

Es gibt solche Äste des Nervus mandibularis:

  • bukkal;
  • lingual;
  • untere Alveolar - die größte, die eine Reihe von dünnen Nervenprozessen abgibt, die den unteren Zahnknoten bilden;
  • ohrzeitlich;
  • Kauen;
  • laterale und mediale Pterygoidnerven;
  • Kieferhyoid.

Der Nervus mandibularis hat die parasympathischsten Formationen, die motorische Impulse liefern:

  • Ohr;
  • submandibulär;
  • sublingual.

Dieser Ast des Trigeminus überträgt die Empfindlichkeit auf die untere Zahnreihe und das untere Zahnfleisch, die Lippe und den Kiefer insgesamt. Die Wangen werden teilweise auch durch diesen Nerv empfunden. Die motorische Funktion wird von den Kauästen Pterygoideus und Temporal ausgeführt.

Dies sind die Hauptäste und Austrittspunkte des Trigeminusnervs.

Gründe für die Niederlage

Entzündungsprozesse verschiedener Ursachen, die das Gewebe des Trigeminus betreffen, führen zur Entwicklung einer Krankheit namens "Neuralgie". Aufgrund seiner Lage wird es auch als "Gesichtsneuralgie" bezeichnet. Es ist gekennzeichnet durch einen plötzlichen Anfall scharfer Schmerzen, die verschiedene Teile des Gesichts durchbohren.

So wird der Trigeminusnerv geschädigt..

Die Ursachen dieser Pathologie sind nicht vollständig verstanden, aber es sind viele Faktoren bekannt, die die Entwicklung von Neuralgie provozieren können..

Der Trigeminus oder seine Äste werden unter dem Einfluss folgender Krankheiten komprimiert:

  • zerebrales Aneurysma;
  • Atherosklerose;
  • Schlaganfall;
  • Osteochondrose, die einen Anstieg des Hirndrucks hervorruft;
  • angeborene Defekte von Blutgefäßen und Schädelknochen;
  • Neoplasien, die im Gehirn oder im Gesicht an den Stellen auftreten, an denen die Äste des Nervs verlaufen;
  • Trauma und Narben im Gesicht oder in den Gelenken des Kiefers, der Schläfen;
  • Bildung von durch Infektion verursachten Adhäsionen.

Virale und bakterielle Krankheiten

  • Herpes.
  • HIV infektion
  • Polio.
  • Chronische Mittelohrentzündung, Mumps.
  • Sinusitis.

Krankheiten, die das Nervensystem betreffen

  • Meningitis verschiedener Herkunft.
  • Epilepsie.
  • Zerebralparese.
  • Enzephalopathie, Hypoxie des Gehirns, die zu einem Mangel an Substanzen führt, die für eine vollwertige Arbeit notwendig sind.
  • Multiple Sklerose.

Operative Intervention

Der Trigeminusnerv im Gesicht kann durch eine Operation im Bereich von Gesicht und Mund geschädigt werden:

  • Schäden an Kiefern und Zähnen;
  • die Folgen einer nicht ordnungsgemäß durchgeführten Anästhesie;
  • falsch durchgeführte zahnärztliche Eingriffe.

Die Anatomie des Trigeminusnervs ist wirklich einzigartig und daher ist dieser Bereich sehr anfällig..

Merkmale der Krankheit

Das Schmerzsyndrom ist nur auf einer Seite zu spüren oder betrifft das gesamte Gesicht (viel seltener), kann nur die zentralen oder peripheren Teile betreffen. In diesem Fall werden die Merkmale häufig asymmetrisch. Angriffe unterschiedlicher Stärke dauern maximal einige Minuten, können jedoch äußerst unangenehme Empfindungen hervorrufen.

Auf diese Weise kann der Nervus trigeminus Beschwerden verursachen. Ein Diagramm möglicher betroffener Bereiche ist unten dargestellt..

Der Prozess ist in der Lage, verschiedene Teile des Trigeminus zu bedecken - Äste getrennt oder einige zusammen, die Hülle des Nervs oder alles. Am häufigsten sind Frauen im Alter von 30-40 Jahren betroffen. Schmerzanfälle bei schwerer Neuralgie können den ganzen Tag über viele Male wiederholt werden. Patienten, die mit dieser Krankheit konfrontiert sind, beschreiben Anfälle als Elektroschocks, während die Schmerzen so stark sein können, dass eine Person vorübergehend blind wird und die Welt um sich herum nicht mehr wahrnimmt.

Die Muskeln des Gesichts können so empfindlich werden, dass jede Berührung oder Bewegung einen weiteren Angriff auslöst. Es treten nervöse Tics, spontane Kontraktionen der Gesichtsmuskeln, leichte Krämpfe, Speichel, Tränen oder Schleim aus den Nasengängen auf. Ständige Anfälle erschweren das Leben der Patienten erheblich, einige versuchen aufzuhören zu reden und sogar zu essen, um die Nervenenden nicht noch einmal zu berühren.

Sehr oft wird für eine bestimmte Zeit vor dem Paroxysmus eine Gesichtsparästhesie beobachtet. Dieses Gefühl erinnert an Schmerzen im sitzenden Bein - Gänsehaut, Kribbeln und Taubheitsgefühl der Haut.

Mögliche Komplikationen

Patienten, die den Arztbesuch verschieben, laufen Gefahr, nach einigen Jahren viele Probleme zu bekommen:

  • Schwäche oder Atrophie der Kaumuskulatur, meistens von der Seite der Triggerzonen (Bereiche, die sie reizen und Schmerzattacken verursachen);
  • Asymmetrie des Gesichts und eines erhabenen Mundwinkels, ähnlich einem Grinsen;
  • Hautprobleme - Peeling, Falten, Dystrophie;
  • Verlust von Zähnen, Haaren, Wimpern, frühem grauem Haar.

Diagnosemethoden

Zunächst sammelt der Arzt eine vollständige Anamnese und findet heraus, welche Krankheiten der Patient erleiden musste. Viele von ihnen sind in der Lage, die Entwicklung von Trigeminusneuralgie zu provozieren. Dann wird der Krankheitsverlauf aufgezeichnet, das Datum des ersten Anfalls und seine Dauer notiert, die begleitenden Faktoren werden sorgfältig überprüft.

Es muss geklärt werden, ob die Paroxysmen eine bestimmte Periodizität aufweisen oder auf den ersten Blick chaotisch auftreten und ob es Remissionsperioden gibt. Ferner zeigt der Patient die Triggerzonen und erklärt, welche Stöße und welche Kraft angewendet werden muss, um eine Exazerbation hervorzurufen. Dies berücksichtigt auch die Anatomie des Trigeminusnervs..

Die Lokalisierung von Schmerzen ist wichtig - eine oder beide Seiten des Gesichts sind von Neuralgien betroffen und ob Schmerzmittel, entzündungshemmende und krampflösende Medikamente bei einem Anfall helfen. Zusätzlich werden die Symptome spezifiziert, die von einem Patienten beschrieben werden können, der ein Bild der Krankheit beobachtet.

Die Untersuchung muss sowohl in einer ruhigen Phase als auch zu Beginn eines Anfalls durchgeführt werden, damit der Arzt den Zustand des Trigeminusnervs genauer bestimmen kann, welche Teile davon betroffen sind, eine vorläufige Schlussfolgerung über das Stadium der Krankheit und eine Prognose für den Erfolg der Behandlung geben kann.

Wie wird der Trigeminus diagnostiziert??

Wichtige Faktoren

In der Regel werden folgende Faktoren bewertet:

  • Der mentale Zustand des Patienten.
  • Das Aussehen der Haut.
  • Das Vorhandensein von kardiovaskulären, neurologischen, Verdauungsstörungen und Pathologie der Atemwege.
  • Die Fähigkeit, Triggerbereiche im Gesicht des Patienten zu berühren.
  • Der Mechanismus des Auftretens und der Ausbreitung des Schmerzsyndroms.
  • Patientenverhalten - Taubheitsgefühl oder aktive Handlungen, Versuche, die Nervenzone und den betroffenen Bereich zu massieren, unzureichende Wahrnehmung der Menschen in der Umgebung, Abwesenheit oder Schwierigkeiten mit dem verbalen Kontakt.
  • Die Stirn ist schweißgebadet, die Schmerzzone wird rot, Augen und Nase treten stark aus und schlucken Speichel.
  • Krämpfe oder Tics der Gesichtsmuskulatur.
  • Änderung des Atemrhythmus, des Pulses und des Blutdrucks.

So wird die Trigeminusstudie durchgeführt..

Sie können den Angriff vorübergehend stoppen, indem Sie auf bestimmte Punkte des Nervs drücken oder diese Punkte durch Injektionen von Novocain blockieren.

Als Zertifizierungsmethoden werden Magnetresonanztomographie und Computertomographie, Elektroneurographie und Elektroneuromyographie sowie Elektroenzephalogramm verwendet. Darüber hinaus wird in der Regel eine Konsultation mit einem HNO-Spezialisten, einem Neurochirurgen und einem Zahnarzt durchgeführt, um Krankheiten zu identifizieren und zu behandeln, die das Auftreten von Gesichtsneuralgie hervorrufen können.

Behandlung

Eine komplexe Therapie zielt immer in erster Linie darauf ab, die Ursachen der Krankheit zu beseitigen und die Symptome zu lindern, die Schmerzen verursachen. Typischerweise werden die folgenden Medikamente verwendet:

  • Antikonvulsiva: "Finlepsin", "Difenin", "Lamotrigin", "Gabantin", "Stazepin".
  • Muskelrelaxantien: "Baklosan", "Liorezal", "Midocalm".
  • Vitaminkomplexe, die Fettsäuren der Gruppe B und Omega-3 enthalten.
  • Antihistaminika, hauptsächlich Diphenhydramin und Pipalfen.
  • Arzneimittel mit beruhigender und antidepressiver Wirkung: "Glycin", "Aminazin", "Amitriptylin".

Bei schweren Läsionen des Trigeminusnervs müssen chirurgische Eingriffe durchgeführt werden, die auf Folgendes abzielen:

  • Krankheiten zu lindern oder zu beseitigen, die Neuralgie-Anfälle hervorrufen;
  • verminderte Empfindlichkeit des Trigeminusnervs, verminderte Fähigkeit, Informationen an das Gehirn und das Zentralnervensystem zu übertragen;

Die folgenden Arten der Physiotherapie werden als zusätzliche Methoden verwendet:

  • Bestrahlung von Hals und Gesicht mit ultravioletter Strahlung;
  • Exposition gegenüber Laserstrahlung;
  • Behandlung mit ultrahohen Frequenzen;
  • Elektrophorese mit Medikamenten;
  • diadynamischer Bernardstrom;
  • manuelle Therapie;
  • Akupunktur.

Alle Behandlungsmethoden, Medikamente, Verlauf und Dauer werden ausschließlich vom Arzt verschrieben und unter Berücksichtigung seiner Merkmale und des Krankheitsbildes für jeden Patienten individuell ausgewählt.

Wir untersuchten, wo sich der Trigeminus befindet, sowie die Ursachen seiner Schädigung und die Behandlungsmethoden.

Trigeminus. Entzündung, Symptome, Anatomie, wo sie sich befindet, Behandlungsschema

Der Trigeminus gehört zum 5. Hirnnervenpaar. Es zeichnet sich durch die Komplexität seiner Struktur und die Vielfalt der Funktionen aus, die es ausführt. Die Symptome seiner Entzündung bei Neuritis hängen von der Lokalisation des pathologischen Prozesses sowie vom ursächlichen Faktor ab.

Es gibt ein Syndrom bei verschiedenen Krankheiten, sowohl bei jungen Menschen als auch bei älteren Menschen. Die Prognose der Krankheit ist in allen klinischen Situationen unterschiedlich und hängt auch von der Aktualität und Angemessenheit der verschriebenen Behandlung ab..

Trigeminusanatomie

Das fünfte Paar von Hirnnerven ist in Funktion und Faserzusammensetzung gemischt. Dies bedeutet, dass der Nerv empfindlich und motorisch ist. Darüber hinaus enthält die Zusammensetzung seiner Fasern vegetative Anteile, die für die parasympathische Innervation verantwortlich sind..

Der Trigeminusnerv (Entzündungssymptome werden durch die Lokalisation des pathologischen Prozesses bestimmt) beginnt mit dem 4. Kern. Davon sind 2 funktionsempfindlich. Einer befindet sich im hinteren Teil des Gehirns und der andere befindet sich in der mittleren Zone auf Höhe der Brücke. In der Projektion der Brücke befinden sich auch 2 Motorkerne.

Die Entzündung des Trigeminusnervs geht wie bei jeder Neuralgie mit Nähten und brennenden Symptomen einher, die auftreten, wenn Auslöser freigelegt werden (Drehen, Drücken, Kauen usw.).

Von den Kernen der Hirnnerven gibt es Prozesse von pseudo-unipolaren oder multipolaren Zellen. Sie bilden Nervenfasern. Sie befinden sich in der Höhle der Schläfenknochenpyramide und bilden ihren eigenen Kanal.

Die Austrittsstelle der gemischten Nervenfasern befindet sich auf der Linie an der Grenze zwischen Pons und Mittelhirn. An derselben Stelle „verlassen“ die Fasern des 7. FMN-Paares - des Gesichtsnervs - das Gehirn.

Das fünfte Paar ist in 3 Zweige unterteilt:

SehnervEs ist äußerst empfindlich in der Zusammensetzung. Der Ausgang aus dem Schädel ist die Augenhöhlenfissur. Der Ast ist verantwortlich für Schmerzen, Temperatur, taktile Impulse von der Haut der Nasenwurzel, ihrer Schleimhaut, der Haut der Stirn und dem Bereich des oberen Augenlids. Darüber hinaus sorgen die einzelnen Äste für eine unspezifische Empfindlichkeit des vorderen Augenabschnitts, einschließlich der Sklera, der Hornhaut und der Aderhaut. Die Tränendrüse erhält auch vegetative Fasern. Daher wird seine Aktivität durch das autonome Nervensystem (parasympathische Nervenfasern) reguliert..
Nervus maxillarisEs repräsentiert den zweiten Ast des Trigeminusnervs. Durch seine Funktion ist es auch empfindlich. Seine Fasern verlassen die Schädelhöhle in der Projektion der Fossa pterygo-palatina. Dieser Zweig bietet eine unspezifische Empfindlichkeit für die folgenden Bereiche:

  • Schleimhaut der Nasenhöhle;
  • Unterlidhaut;
  • Oberlippe;
  • zeitlicher Bereich;
  • harter Gaumen;
  • Jochbeinzonen.
Gemischter ZweigDies bedeutet das Vorhandensein von Motorfasern zusätzlich zu sensorischen Fasern. Der Nervus mandibularis gibt seine kleinen Äste an die Kaumuskulatur ab. Darüber hinaus sorgt es für eine motorische Innervation des Muskels, der das Trommelfell belastet, sowie des Muskels, der den Gaumenvorhang anhebt. Empfindliche Fasern dieses Zweigs bilden Aufnahmezonen in der Haut der Wangen, der Unterlippe, des Unterkiefers und der Zähne.

Sehr wichtige anatomische Orientierungspunkte sind die Austrittspunkte der Nerven zum Gesichtsbereich. Hier ist es für einen Neurologen oder Therapeuten nicht schwierig, den Schmerz zu palpieren, der mit der Entzündung des Nervs einhergeht..

Der erste Zweig wird im Bereich des Brauenbogens definiert. Der Oberkieferast wird von Neurologen in der Projektion des Sinus maxillaris unterhalb der Orbita abgetastet. Schließlich befindet sich der Schmerzpunkt des dritten Astes des Trigeminus in der Projektion des Foramen mentalis. Dies ist in der Mitte der Ecke des Unterkiefers. Dieses Wahrzeichen wird von Zahnärzten zur Lokalanästhesie verwendet..

Entzündungsursachen

Unterscheiden Sie zwischen Nervenschäden auf zentraler und peripherer Ebene. Im ersten Fall findet die Gefäßkomponente am häufigsten statt. Es kann ein Aneurysma sein, ein Gefäßtumor. Darüber hinaus liegt die Ursache für Entzündungen zentralen Ursprungs häufig in der Atherosklerose der Gefäße..

Ein sogenannter vaskuloneuraler Konflikt tritt auf, wenn sich infolge einer Verengung der Arterien die Blutversorgung der Myelinscheide der Nervenfasern verschlechtert. Das Ergebnis ist eine Demyelinisierung, die durch Gefäßentzündungen unterstützt wird.

Weniger häufige ursächliche Faktoren für eine Entzündung des fünften Paares von Hirnnerven sind nachstehend aufgeführt:

  • Verletzung der Liquordynamik in den Ventrikeln des Gehirns.
  • Neuroendokrine Pathologie.
  • Immunologische Veränderungen (Autoimmunerkrankungen).

Eine entzündliche Läsion der peripheren Nervenfasern tritt normalerweise nach dem Kneifen auf. Eine Nervenkompression kann durch ein Neoplasma, ein Blutgefäß oder einen Muskelkrampf verursacht werden. Manchmal werden allergische Reaktionen vom verzögerten Typ als auslösender Faktor angesehen..

Unter den Entzündungsursachen der peripheren Nervenfasern werden Verletzungen unterschieden. Zweitens kann es vor dem Hintergrund einer Entzündung in den sogenannten angrenzenden Zonen auftreten (im Sinus maxillaris mit Sinusitis, mit Pulpitis).

Der Trigeminusnerv (Entzündungssymptome sind häufig infektiöser Natur) ist von Viren oder Mikroorganismen betroffen. Ein prominenter Vertreter der viralen Neuritis ist eine Krankheit, die durch ein einfaches Herpesvirus verursacht wird. Bakterien sind seltener und sekundär. Die Infektion dringt aus nahe gelegenen anatomischen Bereichen in das Nervengewebe ein.

Neuritis kann toxisch sein. Dann ist die Vergiftung der entscheidende Faktor. Dysmetabolische Neuritis, zum Beispiel alkoholische Genese, wird separat betrachtet. Diese Gruppe umfasst auch Entzündungen des Trigeminusnervs im Rahmen von Krebs mit Langzeitkomplikationen bei Diabetes mellitus.

Autoimmunneuritis tritt auf, wenn zirkulierende Immunkomplexe oder einfach Antikörper dem Nervengewebe ausgesetzt werden.

Symptome einer Niederlage

Die Manifestation eines Entzündungsprozesses an einer Vielzahl von Stellen ist Schmerz. Eine Entzündung des Trigeminusnervs mit Neuritis geht mit paroxysmalen Schmerzen einher. Es heißt Prosopalgie. Das Schmerzsyndrom bei Neuritis des fünften FMN-Paares hat seine eigenen klaren Eigenschaften.

Der Trigeminus (Entzündungssymptome umfassen nicht nur Schmerzen, sondern auch sensorische Störungen) mit Entzündungen verursacht starke Schmerzen, sie schießen in der Natur.

Einige Patienten vergleichen Anfälle mit Stromschlägen. Die Dauer ist unterschiedlich, beträgt jedoch normalerweise nicht mehr als 2 Minuten. Die Zeit zwischen schmerzfreien Anfällen kann variieren. Es hängt von der Form und Ursache der Pathologie ab..

Ein weiteres wichtiges Merkmal der Prosopalgie sind die sogenannten Triggerpunkte. Das Berühren unter bestimmten Bedingungen führt zu einem weiteren Angriff oder sogar zu einer Reihe von Schmerzattacken. Wenn diese Zonen fehlen, ist Bewegung der Auslöser für Prosopalgie. Dies kann das Kauen oder Öffnen des Mundes, das Ändern der Kopfposition oder das Drehen des Halses umfassen..

Vermessungstechnik

Um die Ursache der Entzündung des Trigeminusnervs vollständig zu verstehen, müssen eine Reihe von diagnostischen Verfahren durchgeführt werden..

Zunächst wird ein klinisches Minimum durchgeführt, einschließlich der folgenden Studien:

  • Allgemeine Blutanalyse.
  • Mikropräzipitationsreaktion.
  • Allgemeine Urinanalyse.
  • Fluorographie oder Röntgenaufnahme des Brustkorbs.
  • Elektrokardiographie.
  • Blutchemie.

Bei einer allgemeinen Blutuntersuchung werden Marker des Entzündungsprozesses berücksichtigt. Dazu gehören der Gehalt an Leukozyten oder weißen Blutkörperchen, die Sedimentationsrate der Erythrozyten (ESR oder ROE). Es ist auch wichtig, auf die Leukozytenformel, den relativen Gehalt an Lymphozyten und Granulozyten zu achten, um die Art der Entzündung zu verstehen..

Die Blutbiochemie ermöglicht die Beurteilung der Funktion von Leber und Nieren. C-reaktives Protein wird bestimmt. Es ist ein wichtiger Marker für den Entzündungsprozess. Es ist besser, wenn seine Bestimmung quantitativ durchgeführt wird, um den Schweregrad der Pathologie zu bestimmen.

Die Leberfunktion spiegelt sich in der Konzentration von ASAT, ALAT, Bilirubin, GGTP und alkalischer Phosphatase wider. Eine Störung der Nierenfunktion ist nach Bestimmung der Konzentration von Harnstoff und Kreatinin möglich.

Im ambulanten Stadium kann ein Neurologe eine Magnetresonanztomographie des Gehirns verschreiben. Diese Technik ermöglicht die Visualisierung von Massen, die eine Kompression des fünften Paares von Hirnnerven verursachen. Es kann nur durch Computertomographie ergänzt werden..

Um die odontogene Natur des Schmerzes auszuschließen, muss ein Zahnarzt konsultiert werden. Manchmal ist eine Röntgenaufnahme des Kiefers erforderlich, um Pulpitis, Karies, Periostitis und andere Krankheiten abzuweisen. In zweifelhaften Situationen ist eine Konsultation eines Kiefer- und Gesichtschirurgen erforderlich.

Schmerzen mit Entzündungen des Trigeminusnervs können Schmerzen bei Sinusitis ähneln und umgekehrt. Der Patient sollte mit einem HNO-Arzt konsultiert werden. Manchmal wird der Arzt eine Röntgenaufnahme der Nasennebenhöhlen anordnen, um eine Entzündung der Nasennebenhöhlen auszuschließen.

Behandlungsmethoden

Die Wahl der Taktik für das Patientenmanagement erfolgt in Abhängigkeit von der klinischen Situation. Wenn dies keine Verletzung, keine Zahn- oder HNO-Pathologie ist, wird dem Patienten eine konservative Therapie mit Medikamenten verschrieben. Manchmal wird zusätzlich Physiotherapie eingesetzt. Wenn diese therapeutischen Maßnahmen unwirksam sind, greifen sie auf neurochirurgische minimalinvasive Operationen zurück..

Medikament

Die First-Line-Medikamente zur Entzündung des Trigeminus sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Aufgrund des ausgeprägten Schmerzsyndroms werden sofort Injektionsformen verwendet. Dies sind Ketorol, Diclofenac und andere NSAID-Optionen.

Parallel dazu werden Salben mit Ortofen, Ketoprofen, Diclofenac verschrieben. Sie schmieren den betroffenen Bereich, insbesondere die Nervenaustrittspunkte. Salben können auch während der Physiotherapie verwendet werden, um die therapeutische Wirkung zu potenzieren..

Steroide können auch mit der parenteralen Form begonnen werden. Hohe Prednisolon- oder Dexon-Dosen sind nur bei starken Schmerzen angezeigt. Dexamethason wird manchmal zur Elektrophorese oder intranasal zur Schädigung eines Zweigs des Trigeminusnervs verwendet.

Wenn die Wirkung erreicht ist, wird die Hormondosis reduziert. Achten Sie auf den Zuckergehalt und die Vorbeugung von Geschwüren im Magen und Zwölffingerdarm.

Wenn selbst eine Hormontherapie nicht die gewünschte Wirkung erzielt, werden Pregabalin, Gabapentin und andere Arzneimittel aus der Gruppe der Antikonvulsiva verschrieben. Finlepsin wird oft verwendet. Die Dosen werden zunächst titriert, da diese Medikamente einen deutlichen Blutdruckabfall verursachen können.

Um den Trophismus der Nervenfasern zu verbessern und eine weitere Demyelinisierung zu verhindern, werden Vitamine der Gruppe B verwendet. Erstens können dies Injektionen von Pyridoxin, Riboflavin oder Cyanocobalamin sein.

Dann wechseln sie zu komplexen Präparaten, die mehrere Vitamine der angegebenen Gruppe enthalten. Dies ist Neuromultivitis, Neurobion. Der Kurs dauert bis zu einem Monat. Wiederholt alle 3 Monate.

Es dauert lange, bis sich der Trigeminus nach Symptomen einer anhaltenden Entzündung erholt hat. Um die Nervenleitung zu verbessern, empfehlen Neurologen Medikamente auf Basis von Alpha-Liponsäure.

Dies sind Berlition, Thioctacid, Neurolipon, Octolipen. Die Anfangsdosis beträgt 600 mg, die Dauer beträgt bis zu 2 Wochen, der Verabreichungsweg ist intravenöser Tropf. Dann wechseln sie zur Einnahme der gleichen Medikamente, jedoch in Form von Pillen. Die Behandlungsdauer beträgt bis zu 2 Monate. Sie können es nach 4 - 6 Monaten wiederholen..

Chirurgisch

Aus bestimmten Gründen ist in einigen Fällen ein chirurgischer Eingriff sofort angezeigt. Zum Beispiel bei Vorhandensein eines Tunnelsyndroms, wenn ein Nerv durch einen Tumor komprimiert wird. Neurochirurgen peelen und entfernen den Tumor, wonach die Entzündungssymptome ausgeglichen sind.

Wenn der ursächliche Faktor eine traumatische Schädigung der Knochen des Gesichtsskeletts ist, wird eine Operation namens Neurolyse durchgeführt. Seine Essenz besteht darin, den Nervenstamm von Fragmenten oder Fragmenten zu befreien. Somit ist der ursächliche Entzündungsfaktor des Trigeminusnervs beseitigt. Wenn die Integrität des Nervs gebrochen ist, wird er mit einer epineralen Naht vernäht.

Mund- und Kieferchirurgen führen eine chirurgische Hilfe in einer Situation durch, in der Nervenenden oder Wurzeln durch eine Füllung zusammengedrückt werden. Ärzte entfernen die Kanten einer beschädigten Zahnpfanne oder deren Füllmasse.

In anderen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff nur angezeigt, wenn konservative Therapiemethoden unwirksam sind. Es gibt eine Gruppe minimalinvasiver Techniken, die mit minimalem Trauma durchgeführt werden. Dazu gehört die Wirkung hoher Temperaturen auf die Nervenfasern. Die Methode heißt Thermorizotomie. Die umgekehrte Technik (Kryorizotomie) basiert auf der Verwendung sehr niedriger Temperaturen.

Der Trigeminusnerv (Entzündungssymptome werden nicht immer medikamentös kontrolliert) kann auf eine direkte Arzneimittelexposition reagieren. Mit Glycerininjektionen können Sie chemisch auf Nervenwurzeln einwirken.

Sie finden dieses Verfahren als Glycerin-Rhizotomie bezeichnet. Die mechanische Aktion kann mit Dosen durchgeführt werden. Ein spezieller Ballon wird dem Gasserknoten unter Verwendung eines Katheters zugeführt, der Druck auf die Nervenstämme ausübt.

Hochfrequenzexposition wird nur unter strenger Röntgenkontrolle durchgeführt. Alternativ wird ein Gammamesser verwendet.

Traumatischere Methoden der chirurgischen Behandlung durch Trepanation der hinteren Schädelgrube. Sie zeichnen sich durch eine Vielzahl von Komplikationen und Rückfällen aus..
Physiotherapie

Physikalische Einflussmethoden helfen einer konservativen Behandlung mit Hilfe von Medikamenten. Die stärkste Wirkung wird durch eine Kombination aus physiotherapeutischem Ansatz und Drogenkonsum erzielt. Zum Beispiel Elektrophorese mit Lidocain oder Hydrocortison.

Nachdem der Schmerz abgeklungen ist, werden B-Vitamine hinzugefügt, um die Nervenleitung zu verbessern. Die Einführung von Lidocain in die Nasengänge mittels Phonophorese reduziert auch die Schmerzimpulse, wenn 1 Ast des Trigeminusnervs beschädigt ist.

Von anderen physiotherapeutischen Methoden sind die folgenden gezeigt:

  • Lasertherapie;
  • Verwendung von Nadeln als Teil der Akupunktur;
  • Amplipuls;
  • Galvanotherapie.

Vor der Physiotherapie ist die Konsultation eines kompetenten Physiotherapeuten angezeigt.

Hausmittel

Alternative Methoden zur Behandlung von Trigeminusneuritis können nur angewendet werden, wenn der Arzt sie genehmigt hat. Sie sollten zusätzlich zur verschriebenen Haupttherapie sein..

Von den Volksmethoden darf man zunächst auf Kräutertinkturen zurückgreifen. Es kann Flieder, Akazie, Holunder, Löwenzahn sein. Basierend auf diesen Infusionen werden Kompressen hergestellt.

Da sie häufig allergische Reaktionen entwickeln, müssen Hauttests durchgeführt werden. Wenn Sie intolerant sind, können Sie Kräuterkochungen probieren. Die Kompresse wird nach Verdünnen der Tinkturen oder Abkochungen mit warmem kochendem Wasser durchgeführt.

Sie können auch Öle aus Nadelpflanzen verwenden - zum Beispiel Kiefer oder Tanne. Dann wird die Haut in der Projektion des Trigeminusnervs mit einem in dieses Öl oder in eine Lösung getauchten Tupfer geschmiert.

Zu Hause ist es möglich, physikalische Einflussmethoden anzuwenden. Während des Zeitraums der relativen Remission wird trockene Hitze empfohlen. Es können gekochte Eier sein, die wie Gerste in einen Lappen gewickelt sind, oder trockener Sand, der in einer Mikrowelle erhitzt wird. Es wird auch in ein Taschentuch gelegt und in der Projektion des Trigeminusnervs auf die Haut aufgetragen..

Eine Entzündung des fünften Hirnnervenpaares kann sowohl durch primäre als auch durch sekundäre Maßnahmen verhindert werden. Zunächst ist daran zu erinnern, dass Unterkühlung ein Auslöser sein kann. Dies ist die Hauptsache, die bei chronischer Neuritis zu vermeiden ist. Daher wird nicht empfohlen, an Orten mit Zugluft oder sehr niedriger Temperatur zu bleiben..

Im Alter kann eine chronische vaskuläre oder dysmetabolische Erkrankung der ursächliche Faktor sein. Daher kann eine angemessene Behandlung von Bluthochdruck, die Korrektur von Hypoglykämika, die Änderung von Risikofaktoren für ischämische Herzerkrankungen oder diffuse Atherosklerose die Demyelinisierung von Nervenfasern und das Auftreten von Neuritis verhindern..

Die Sanierung chronischer Infektionsherde bleibt für die Vorbeugung entzündlicher Prozesse relevant. Einschließlich bei Trigeminusneuritis. Daher lohnt es sich, genau auf den Zustand der Zähne und der HNO-Organe zu achten..

Aufrechterhaltung der körpereigenen Immunkräfte, gute Ernährung, Beseitigung von neuropsychischem Stress, Normalisierung von Arbeit und Ruhe, Optimierung sind der Schlüssel zur Gesundheit im Allgemeinen sowie zu gesunden Nerven im Besonderen.

Prognose

Die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen klinischen Genesung hängt vom Alter des Patienten sowie von der Ursache der Nervenentzündung ab. Wenn der auslösende Faktor ein Trauma war und der Patient jung ist, ist das Rehabilitationspotential bei richtiger Behandlung recht hoch. Daher ist in dieser Situation die Prognose für eine Erholung günstig..

Die Situation ist schlimmer mit der Gefäßgenese, im Fall von Diabetes, mit postherpetischer Neuralgie. In dieser Situation ist das Risiko eines erneuten Auftretens sehr hoch. Daher können die Hartnäckigkeit des Arztes, die Compliance des Patienten und eine angemessene Behandlung dazu beitragen, Exazerbationen zu mildern. Es ist nicht in allen Fällen möglich, von einer vollständigen Genesung zu sprechen..

Der Trigeminusnerv entzündet sich bei verschiedenen Patientengruppen. Personen mit Gefäßerkrankungen und Diabetes sind besonders bedroht. Entzündungssymptome hören nicht immer schnell auf. Der Arzt muss sich ausreichend anstrengen, um eine Remission zu erreichen, geschweige denn eine Genesung. Mit der Unwirksamkeit von Tablettenformen und Injektionen von NSAIDs, Hormonen, wird eine chirurgische Behandlung verschrieben.

Artikelgestaltung: Wladimir der Große

Video über den Nerv der Dreifaltigkeit

Malysheva über die Neuralgie des Trigeminusnervs:

Trigeminusnerv Trigeminus

Für jeden Arzt ist es sehr wichtig zu wissen, wo sich der Trigeminus befindet (dies sind 5 Paare von Hirnnerven) - n. Trigeminus, dh seine Anatomie und Topographie. Die Notwendigkeit eines solchen Wissens beruht auf der Tatsache, dass seine Äste einen bedeutenden Teil des Kopfes, insbesondere des Gesichts und des Halses, innervieren..

Wo ist der Trigeminusnerv?

Diagramm der empfindlichen Bereiche von Kopf und Hals (Vollbild)

Diagramm empfindlicher Bereiche von Kopf und Hals (Fotoprofil)

Das Foto unten zeigt, wo sich der Trigeminusnerv beim Menschen und seine Austrittspunkte bis ins kleinste Detail befinden.

Äste des Trigeminusnervs

Das Foto oben zeigt die Bereiche der Innervation einzelner Äste des Trigeminusnervs:

  1. der erste ist n. ophtalmicus, versorgt empfindliche Fasern hauptsächlich mit der Stirn, dem oberen Augenlid und der Nasenbrücke;
  2. der zweite ist n. maxillaris, innerviert hauptsächlich den Oberkiefer;
  3. drittens - n. mandibularis - Unterkiefer.

Alle drei divergierenden Zweige des Trigeminus verlassen das Ganglion Gasseri (Gasser-Knoten). Letzteres entsteht durch die Ausdehnung des Nervenbündels des sensitiven Portio major n. Trigeminus und befindet sich in einer flachen Vertiefung der Vorderfläche des felsigen Teils der Pyramide, die von der Dura Mater bedeckt ist. Dann diese Zweige n. Trigeminus verlassen die Schädelbasis.

Der erste Ast des Trigeminus - Okular (Ramus ophtalmicus)

Der erste Ast des Trigeminusnervs - das Auge (Ramus ophtalmicus) - verläuft entlang der Seitenwand des Sinus cavernosus unter n. Trochlearis und geht durch die Fissura orbitalis superior.

In der Nähe des letzteren ist es in drei Hauptzweige unterteilt:

Der Tränennerv - n. lacrimalis

N. lacrimalis ist der kleinste dieser Äste, er dient hauptsächlich der Haut im lateralen Augenwinkel und der Bindehaut des lateralen Teils des oberen Augenlids und eines Teils des unteren Augenlids.

Frontalnerv - n. Frontalis

Der größte Zweig ist n. frontalis - verläuft als Verlängerung des Rumpfes unter dem Bogen der Umlaufbahn und über n. Levator Palpebrae Super und ist in zwei Zweige unterteilt:

  1. n. supratrochlearis,
  2. n. supraorbitalis.

Die erste innerviert die Haut im medialen Augenwinkel und die Bindehaut des medialen Teils des oberen Augenlids, der Stirn und der Krone sowie die Bindehaut des medialen Teils des oberen Augenlids zusammen mit n. supratrochlearis.

Nasennerv Nasociliaris

N. nasociliaris dreht sich knapp oberhalb des Sehnervs medial zur Orbitalwand, geht durch das Foramen ethmoidale anterius und zum Ethmoidknochen. Durch eine der vorderen Öffnungen des Siebbeinknochens dringt es in die Nasenhöhle ein und endet mit seinen Ästen auf der Schleimhaut und auf der Außenhaut der Nase. N. nasociliaris innerviert die Nasenspitze und wie n. infratrochlearis, Haut im medialen Augenwinkel, dann die Hornhaut, die Bindehaut und die Schleimhaut des vorderen oberen Teils der Nasenhöhle.

Der zweite Ast des Trigeminus - Oberkiefer (Ramus maxillaris)

Der Oberkieferast (Ramus maxillaris) ist größer als der erste und hat rein empfindliche Eigenschaften. Es geht vom Ganglion Gasseri über das Foramen rotundum bis zur flügelförmigen Fossa, die es in Richtung Canalis infraorbitalis kreuzt. Es tritt durch diesen Kanal als n aus. infraorbitalis durch das gleichnamige Loch und divergiert mit seinen Enden entlang des Gesichts.

Der wichtigste ramus ramus maxillaris n. Trigeminus:

  1. n. zygomaticus,
  2. n. infraorbitalis,
  3. n. Sphenopalatinus.

Zygomatischer Nerv zygomaticus

Der erste ist n. zygomaticus - versorgt seine beiden Äste (n. zygomatico-temporalis und n. zygomatico-facialis), die Haut des vorderen Teils der Schläfe und den Bereich des Jochbeins mit empfindlichen Fasern; Die zweite ist zusätzlich die Bindehaut des lateralen Teils des unteren Augenlids.

Der N. orbitalis inferior - n. infraorbitalis

Der zweite Hauptzweig ist n. infraorbitalis - die Haut der Nasenflügel, des unteren Augenlids, des vorderen Teils der Wange und der Oberlippe wird mit empfindlichen Fasern versorgt und zusätzlich ein Teil der Bindehaut des unteren Augenlids und ein Teil des oberen Augenlids. Einer der Endäste - labial (ramus labialis) - geht zur Schleimhaut der Oberlippe.

Ein wesentlicher Teil von n. Infraorbitalis geht in Canalis Infraorbitalis über und geht zu den Zähnen des Oberkiefers. Das ist nn. Alveolares superiores, die sich in den Zähnen und im Zahnfleisch des Oberkiefers verzweigen; Darüber hinaus gelangen einige von ihnen in die Schleimhaut der Oberkieferhöhle.

Nervus pterygopalatine Sphenopalatin

Der dritte Zweig des zweiten Zweigs des Trigeminus repräsentiert n. Sphenopalatin (Pterygopalatin), das mit dem sympathischen Knoten - dem Pterygopalatin (Ganglion sphenopalatinum) - in Verbindung steht. Empfindliche Äste dieses Knotens versorgen die Schleimhaut der Oberkieferhöhle, den harten und weichen Gaumen, das Periost der Zähne und das Zahnfleisch des Oberkiefers sowie zusätzlich zum tubalen Teil des Pharynx zusammen mit n empfindliche Fasern. Glossopharyngeus.

Für die Anästhesie der Zähne und des Zahnfleisches sind beide Zweige (n. Infraorbitalis und n. Sphenopalatinum) sehr wichtig.

Der dritte Ast des Trigeminus - Unterkiefer (Ramus mandibularis)

Der Unterkieferast (Ramus mandibularis) ist der größte. Es wird aus dem dritten Ast des Ganglions Gasseri und aus dem Portio minor des Trigeminus gebildet. Ramus mandibularis verlässt die Schädelhöhle durch das Foramen ovale und enthält sensorische und motorische Elemente (siehe Abbildung oben). Die wichtigsten empfindlichen Zweige sind:

Nervus auricularis auriculotemporalis

N. auriculotemporalis. Es versorgt die Haut des vorderen Teils der Ohrmuschel, der Schläfe und der Wange sowie den äußeren Gehörgang und einen Teil der äußeren Oberfläche des Trommelfells mit empfindlichen Fasern.

Nervus buccalis buccinatorius

Der kleinere Zweig ist n. buccinatorius - geht auf die Haut des Mundwinkels und auf die bukkale Schleimhaut.

Darüber hinaus gibt es noch zwei große terminale Ramus mandibularis-Zweige:

Lingualnerv lingualis

N. lingualis geht hinter Musc. pterygoideus externus nach unten, ragt dann zwischen ihm und musc hervor. pterygoideus externus und dreht sich schräg nach unten und vorne zum Mundboden. Es kreuzt den Ductus submaxillaris (Whartonianus), wandert medial zur Zunge und spaltet sich um den Muskel. Genioglossus zu ihren Endästen. Es versorgt die Zahnfleischoberfläche der der Zunge zugewandten Vorderzähne, die Zunge des Foramen caecum und einen Teil der Mandeln mit empfindlichen Fasern.

Nervus mandibularis mandibularis

Der zweite Hauptterminalzweig ist n. mandibularis, geht zuerst zusammen mit n. lingualis und geht dann durch das Foramen mandibulare in den Kanal des Unterkiefers (siehe Schemata oben). Wie n. mentalis geht es durch das Foramen mentale und versorgt die Haut der Unterlippe und des Kinns sowie die Schleimhaut der Unterlippe mit empfindlichen Fasern. Während des Durchgangs des Rumpfes durch den Kanal des Unterkiefers zweigen nn ab. Alveolares inferior zu den unteren Zähnen und Zahnfleisch. Sie sind die gleichen mit nn. Alveolares superiores.

Aus dem Artikel wurde deutlich, wo sich der Trigeminus befindet, und die Innervationstabellen geben einen Überblick über die Verteilung der sensorischen Fasern nach Bereichen. Das vorgestellte Material hilft nicht nur den Schülern, die Anatomie und Topographie des 5. FMN-Paares zu verstehen, sondern ist auch für bereits etablierte Ärzte nützlich, da es ihr Wissen auffrischt.

Was bedeutet die Diagnose "Trigeminusneuralgie" und wie wird die Entzündung des Trigeminus behandelt?

Die Diagnose einer Trigeminusneuralgie bedeutet chronische Schmerzen im paroxysmalen Gesichtsbereich. Die Ursache für die Entzündung des Nervus trigeminus können sowohl Läsionen des Nervs selbst als auch sekundäre Faktoren sein: entzündliche Zahnkrankheiten, Sinusitis, Tumoren von Weichteilen oder Knochen.

Der entzündete Trigeminus wird angemessen behandelt, der Komplex umfasst die Verwendung von Antikonvulsiva, entzündungshemmenden oder analgetischen Medikamenten, Blockaden, chirurgischen Eingriffen.

Anatomie und Funktion

Was ist und wo ist der Trigeminus beim Menschen? Wir sprechen über das größte, das fünfte der 12 Hirnnervenpaare. Jeder von ihnen, rechts und links, verlässt den Stamm an der Basis des Gehirns (im Bereich der Pons Pons) und innerviert die entsprechende Gesichtshälfte. An der Spitze der Pyramide des Schläfenbeins befindet sich eine Verdickung - der Trigeminus- oder Gasser-Knoten, wo er in drei Zweige unterteilt ist:

  • Orbital - verläuft in der Stirn, im Nasenrücken und im oberen Augenlid;
  • Oberkiefer - lokalisiert im Bereich der Flügel der Nase, des Oberkiefers, der Wange und des unteren Augenlids, innerviert auch die Oberlippe;
  • Unterkiefer - verantwortlich für die Innervation des Gewebes des Unterkiefers.

Der Trigeminus- oder Gesichtsnerv ist gemischt, dh er liefert die Empfindlichkeit des Gesichts, der Augäpfel und der Mundhöhle sowie die motorische Aktivität der Kaumuskulatur.

Ursachen und Arten von Neuralgien

Es gibt zentrale und periphere Trigeminusneuralgie. Im ersten Fall ist das Gasser-Ganglion mit seinen Nervenfasern betroffen, weshalb eine der Seiten des Gesichts schmerzt. Die Krankheit wird hauptsächlich bei Personen im Alter von 40 bis 60 Jahren diagnostiziert. Eine solche Pathologie ist eine Folge verschiedener Durchblutungsstörungen, früherer Entzündungen und Verletzungen des Zentralnervensystems, Infektionen und Vergiftungen. Die Ursache kann auch Wechseljahre, Rheuma sein.

Neuralgie nennt man periphere, bei der die Nervenäste bereits geschädigt sind. Zu den provozierenden Faktoren zählen hauptsächlich entzündliche Zahnerkrankungen (Pulpitis, Parodontitis), schlecht durchgeführte Prothesen und Zahnbehandlungen. Oft treten Schmerzen aufgrund von Tumoren auf, die sich in den Knochen des Gesichtsschädels oder der Muskeln, der Schleimhäute, des Herpesvirus, chronischer infektiöser und entzündlicher Prozesse in den Nasennebenhöhlen (Oberkiefer), Oropharynx, Nasen- oder Mundhöhlen entwickeln.

Es gibt auch eine Unterteilung der Pathologie in idiopathische und symptomatische. Eine idiopathische oder primäre Trigeminusneuralgie ist das Ergebnis einer Kompression der Wurzel durch ein Blutgefäß am Ausgang des Hirnstamms. Kompression ist in den meisten Fällen die Ursache der Krankheit, kann jedoch nur während neurochirurgischer Operationen zuverlässig identifiziert werden. Daher wird die Diagnose standardmäßig gestellt, wenn keine Anzeichen einer sekundären oder symptomatischen Störung vorliegen..

Neuralgie wird auch nach dem Ort der Läsion relativ zu den Ästen des Trigeminusnervs klassifiziert. Es gibt ziemlich seltene nasolitäre und supraorbitale Neuralgien sowie häufigere infraorbitale, bukkale, linguale und andere. Am häufigsten sind der 2. und 3. Zweig betroffen, die Pathologie des ersten ist viel seltener. Separat wird der postherpetische Typ der Krankheit diagnostiziert, der sich aus einer Schädigung der Nervenfasern durch das Herpesvirus Herpes zoster entwickelt.

Symptome

Unabhängig von der Art der Gesichtsneuralgie gibt es häufige Symptome des Trigeminusnervs, die für alle Sorten charakteristisch sind. Diese beinhalten:

  • ständige Lokalisierung von Schmerzen über die Jahre;
  • Die Dauer der Angriffe beträgt durchschnittlich nicht mehr als 2 Minuten - 10-15 Sekunden.
  • das Vorhandensein von Lücken zwischen ihnen (Refraktärzeit);
  • ein harter, schießender Schmerzcharakter, der einem elektrischen Schlag ähnelt;
  • Verhalten während eines Angriffs - Unbeweglichkeit, mangelndes Schreien oder Weinen bei gleichzeitigem Zucken der Gesichts- oder Kaumuskulatur;
  • das Vorhandensein von Zonen, sogenannten Triggerzonen, deren Reizung Schmerzen hervorruft (bestimmte Bereiche des Mundes oder des Gesichts);
  • auslösende Faktoren, die einen Angriff verursachen - Sprechen, Kauen oder Waschen.

Läsionen der Äste und Hirnkerne des Trigeminusnervs

Die pathologischen Prozesse, die im fünften gepaarten Hirnnerv - dem Trigeminusnerv - auftreten, führen zu derart komplexen Symptomen, dass er in der Medizin nicht als einzelner Nerv und nicht einmal als Plexus betrachtet wird, sondern als ein Gesamtsystem, bestehend aus:

  • von einem Motor und drei Sinneskernen;
  • empfindliche und motorische Wurzel;
  • Gasserovs (Mond-) Trigeminusknoten, der sensorische Neuronen enthält;
  • drei Äste (Okular, Submandibular und Mandibular).

Der Trigeminus hat gemischte Funktionen: Er ist für die Empfindlichkeit des Gesichts sowie der Mundhöhle verantwortlich, übernimmt aber zusätzlich die Arbeit der kauenden Kiefermuskeln.

Wo ist der Trigeminusnerv?

Anatomisch gesehen ist der Trigeminusnerv beim Menschen ein Plexus (Gasserknoten) im oberen Teil des Tempels, von dem sich drei Äste zum Frontal-, Nasen-, Ober- und Unterkiefer erstrecken. Da der Nerv gepaart ist, hat eine Person zwei davon: Sie befinden sich symmetrisch auf beiden Seiten des Gesichts. Die Anatomie des Trigeminusnervs ist komplex, wenn wir TN in der Projektion seiner Verbindung mit dem Gehirn und dem Rückenmark betrachten.

Trigeminusanatomie

Der Trigeminusnerv geht von den sensorischen und motorischen Wurzeln aus, die anatomisch miteinander verbunden sind und aus den hinteren Hörnern des Rückenmarks und der Gehirnkerne stammen. Die Wurzeln können sich mit ihren Fasern verändern. Der Durchmesser der empfindlichen Wurzel beträgt 2 bis 2,8 mm, der Durchmesser der Motorwurzel 0,8 bis 1,4 mm. Diese Wurzeln entstehen an der Basis des mittleren Kleinhirnstiels, der von den Pons varoli abweicht.

Gassers Trigeminusknoten (Plexus trigeminus, Ganglion) befindet sich auf dem niedergedrückten Teil des Schläfenbeins in den Schichten der Dura Mater. Es erreicht eine Länge von bis zu 30 mm und eine Höhe von bis zu 10 mm.

Wie die auf- und absteigenden Bahnen des Trigeminusnervs gebildet werden

  • Die Nervenzellen des Gasser-Knotens haben Prozesse, die sich in Axone (zentrale Prozesse) und Dendriten (periphere Prozesse) verzweigen, in denen die ersten sensorischen Neuronen von T.N..
  • Axone bilden eine empfindliche Wurzel, die auf drei empfindliche Kerne folgt (Brücke, Wirbelsäulentrakt der Pons und Medulla oblongata, Mittelhirntrakt des Mittelhirns), in denen sich die zweiten Neuronen befinden.
  • Axone der zweiten Neuronen empfindlicher Kerne in der medialen Schleife entlang der Trigeminusschleife sind auf den Thalamus gerichtet, während auf dem Weg dorthin einige der Axone auf die andere Seite gelangen.
  • Auf den Zellen der ventrolateralen Kerne der optischen Hügel (Thalamus) befinden sich dritte Neuronen, deren Axone dem postzentralen Gyrus des Gehirns folgen.
  • Die motorisch absteigende Wurzel des Trigeminus entsteht in den ersten Neuronen des postzentralen Gyrus, die sich in der Kortikalis der Gehirnhälften befinden, und geht zu den zweiten peripheren Motoneuronen des Kerns des hinteren Teils der Pons Pons, deren Axone die Motorwurzel bilden.

In Abb. Wege und Kerne des Trigeminusnervs.

Die Übertragung von Impulsen entlang des Trigeminus erfolgt nach dem Prinzip eines Reflexbogens.

Vom gereizten Rezeptor geht der Impuls über drei oder vier Verbindungen:

  • afferent, Übertragung eines Impulses von sensorischen Rezeptoren im Zentralnervensystem;
  • die zentrale Verbindung (Gehirn) - sie nimmt nicht immer am Lichtbogen teil, da Reflexaxone kein Signal an das Zentrum senden;
  • Efferente Verbindung - überträgt Impulse vom Zentrum zum Exekutivorgan (Effektor);
  • Effektor - ein Organ, das auf einen Reflex reagiert.

Die peripheren Prozesse des Nervus trigeminus senden je nach Art der Reizung - äußerlich oder tief - einen Impuls an den Kern der oberflächlichen Empfindlichkeit im Wirbelsäulentrakt oder an den Kern der tiefen Empfindlichkeit im dorsolateralen Bereich des Pons tegum.

Innervation des Trigeminusnervs

Jeder der drei Zweige des Trigeminus verzweigt sich ebenfalls in drei Zweige:

  • man greift nach der harten Schale des m;
  • innere Äste sind auf die Schleimhäute der Nasenhöhle, die Nasennebenhöhlen, die Tränenspeicheldrüsen und auch auf die Zähne gerichtet;
  • äußere mediale und laterale Äste - jeweils zur Vorder- und Seitenfläche des Gesichts.

Feige. Verzweigungsdiagramm des Trigeminusnervs.

Sehnerv

  • Der Sehnerv besteht hauptsächlich aus sensorischen Neuronen.
  • Die Dicke des Sehnervs - bis zu 3 mm.
  • Innervation: Frontalregion, temporal, parietal, Nasenflügel; oberes Augenlid, Augapfel, Nasennebenhöhlen, Nasenschleimhaut (teilweise).

Nervus maxillaris

  • Nur empfindlich.
  • Dicke von 2,5 bis 4,5 mm.
  • Innervation: harte Schale von m, vordere Schläfenregion; unteres Augenlid; äußerer Augenwinkel, obere Wangen, Schleimhäute der Kieferhöhle und Oberlippe.
  • In Knotenzweige unterteilt:
    • meningealer Ast (geht zur Schale des m.),
    • ein Ast, der zu den Flügeln der Nase und des Himmels geht;
    • Jochbein-, Hypoglossus- und Infraorbitalnerven.

Der Infraorbitalnerv hat eine breite Verzweigung der oberen und unteren Alveolarnerven, der äußeren und inneren Nasennerven, die den Oberkiefer bzw. die Zähne innervieren, die Haut des unteren Augenlids, die Haut des Nasenflügels, die Schleimhäute des Einlasses der Nasenöffnungen und die Oberlippe.

Nervus mandibularis

  • Gemischt (empfindlich und motorisch).
  • Es ist das stärkste, seine Dicke kann 7 mm überschreiten.
  • Empfindliche Innervation: harte Schale von m., Haut des Kinns, Unterlippe, unterer Wangenbereich, Vorderohr, Gehörgang, Trommelfell, zwei Drittel der Zunge, untere Zähne, Schleimhaut der Wangen und untere Mundhöhle.
  • Motorische Innervation: Massetermuskeln, Muskeln des Trommelfells, des Gaumens, des Oberkiefers und des Digastrus.
  • Bildet viele Nerven: meningeal, kauend, zeitlich, pterygoideus, bukkal, ohrzeitlich, lingual

Ursachen und Arten von Schäden am Trigeminusnerv

  • Die Niederlage des Trigeminus kann auf verschiedenen Ebenen auftreten, während Folgendes betroffen sein kann:
    • Äste (Okular, Oberkiefer, Unterkiefer);
    • empfindliche und motorische Wurzeln;
    • Kerne des Hirnstamms, der Wirbelsäule und des Mittelhirns;
    • Gasser-Knoten.
  • Die Läsion kann von einer Nervenentzündung begleitet sein, die als Neuritis bezeichnet wird..
  • Die Niederlage der Sinneskerne von TN führt zu sensorischen Störungen. Wenn der Kern der oberflächlichen Empfindlichkeit beschädigt ist, hängt der Ort der Zone mit beeinträchtigter Empfindlichkeit (Zelder-Zone) von der Höhe des Kernschadens ab: Je niedriger er ist, desto breiter ist die Zelder-Zone. Es gibt keine Verletzung der tiefen Empfindlichkeit.
  • Wenn Motoneuronen beschädigt sind, tritt Trismus (schwerer Krampf) der Kaumuskulatur auf.
  • Neuralgie - Schädigung des Trigeminusnervs, begleitet von brennenden, unerträglichen Schmerzen, nervösen Tics, sekretorischen und vasomotorischen Störungen.

Eine Schädigung des Trigeminusnervs kann verursacht werden durch:

  • Schwere Unterkühlung von Gesicht und Kopf.
  • Infektiöse und toxische Prozesse.
  • Schlechte Zähne.
  • Pathologien des Ober- und Unterkiefers, der Kieferhöhlen, der oberen Halsregion.
  • Herpesvirus.
  • Degenerative Kreislauferkrankungen des Gehirns (Bulbar-, Pseudobulbarlähmung usw.)
  • Endokrine Erkrankungen, Gefäßerkrankungen, Allergien.
  • Aneurysma der Halsschlagader.
  • Entzündung des Schläfenbeins.
  • Psychogene Faktoren.

Betrachten Sie als nächstes die Symptome und die Behandlung von Trigeminusschäden.

Symptome der Trigeminusschädigung

Da die Niederlage des Trigeminus auf verschiedenen Ebenen des Zentralnervensystems und des PNS auftritt, führt dies zu einer Vielzahl von Störungen: motorisch, sensorisch, reflexartig, somatisch, autonom.

Symptome einer Schädigung der motorischen Wurzel und des Kerns

Mit der Niederlage der Wurzel des dritten Zweigs:

  • Atrophie und Lähmung der Kaumuskulatur.
  • Abweichung des Kiefers beim Versuch, ihn in Richtung Lähmung zu bewegen.
  • Empfindlichkeitsstörungen.
  • Bei bilateraler peripherer Läsion - völlige Unbeweglichkeit des Kiefers, hängt er herunter, der Unterkieferreflex verschwindet.
  • Veränderungen in der Kontur des Gesichts aufgrund des Absinkens des Schläfenbereichs.

Wenn der zentrale Motorkern betroffen ist (in der Auskleidung der Pons des Gehirns), wird die zentrale Lähmung der Kaumuskulatur nur bei bilateralen Läsionen beobachtet, da der motorische Impuls sowohl von seiner eigenen Hemisphäre als auch von der Kortikalis des Gegenteils kommt.

Symptome der zentralen bilateralen Läsion des Motorkerns:

  • zentrale Lähmung der Kiefermuskulatur;
  • Mangel an Muskelatrophie;
  • erhöhte Kieferreflexe;
  • das Auftreten eines starken tonischen Krampfes (Trismus), der nicht lange verschwindet: Es ist unmöglich, den Kiefer zu öffnen, der Gesichtsausdruck des Patienten kann verzerrt sein.

Auf dem Foto: ein Patient mit einer zentralen Läsion der Motorkerne des Trigeminusnervs.

Infektionen und Vergiftungen wie Tetanus oder Tollwut können zu einer zentralen motorischen Schädigung des Trigeminusnervs beitragen.

Symptome einer beeinträchtigten Empfindlichkeit mit Schädigung des Trigeminusnervs

Sensorische Störungen können periphere (oberflächliche) und segmentale (tiefe) Typen sein.

Pathologien des ersten Typs sind mit Läsionen des Trigeminus-Gasser-Plexus, Zweigen von T. N, empfindlicher Wurzel möglich.

Bei peripheren Störungen treten folgende Symptome auf:

  • Schmerzen in der Gesichtshälfte, mit der sich der betroffene Nerv befindet;
  • Hypästhesie (verminderte Empfindlichkeit), Anästhesie (vollständiger Empfindlichkeitsverlust), seltener - Hyperästhesie (erhöhte Empfindlichkeit);
  • verminderte Kieferreflexe.

Eine segmentale Beeinträchtigung ist mit einer Schädigung des Kerns im Wirbelsäulentrakt in der Nähe der Medulla oblongata und des Pons varoli verbunden. Daher ähneln die Symptome denen, die auftreten, wenn die hinteren Hörner des Rückenmarks betroffen sind (Temperaturverlust und Schmerzempfindlichkeit), treten jedoch nur nicht an Rumpf und Gliedmaßen auf und im Gesicht. Tastbare und tiefe Empfindlichkeit bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung.

Die Position der konzentrischen Zonen des Zelder-Empfindlichkeitsverlusts in der folgenden Abbildung (sie sind rechts in Klammern links angegeben - Zonen der TN-Innervation):

  • Niederlage des oberen Teils des empfindlichen Kerns - die Zone des Empfindlichkeitsverlustes befindet sich um Mund und Nase;
  • Schädigung des mittleren Teils des Kerns - der betroffene Bereich betrifft die Stirnfläche, die Wangen und den Bereich unter der Unterlippe;
  • Schädigung des unteren, kaudalen Kerns - laterale und parotide Gesichtsregionen.

Segmentstörungen, die durch eine Schädigung des Hirnstammkerns auf Höhe der Brückenauskleidung verursacht werden, treten nicht auf der Seite der Läsion auf, sondern auf der gegenüberliegenden Seite (Wallenberg-Alternating-Syndrom)..

Autonome Störungen mit Trigeminusschäden

Autonome Störungen mit Schädigung des Sehnervs, der Kiefernerven und des Gasser-Knotens äußern sich in Funktionsstörungen der Gesichtsdrüsen (Tränensack, Speichel, Schweiß, Talg), die zu Folgendem führen:

  • zu erhöhter Trockenheit im Auge;
  • Mangel an Tränenfluss;
  • Verletzung von Speichelfluss und Schwitzen;
  • Keratitis (mit Beschädigung des Gasserknotens);
  • Geschwürbildung der Haut in den Nasolabialfalten und an den Nasenflügeln;
  • Schwellungen und Rötungen im Gesicht.

Reflexstörungen bei der Niederlage des Trigeminusnervs

Der Trigeminusnerv ist an der Bildung tiefer (superciliärer, zygomatischer) Reflexe und oberflächlicher (z. B. Hornhaut-) Reflexe beteiligt: ​​Die afferente Verbindung befindet sich im ersten und zweiten Ast, und die efferente Verbindung befindet sich im Gesichtsnerv.

Bei Schädigung der Sehnerven und Kiefernerven kommt es zu einer Abnahme oder einem Verlust der tiefen Reflexe (Ober-, Ober- und Unterkiefer) und des oberflächlichen Hornhautreflexes (Hornhaut und Bindehaut): Wenn der Hornhautreflex gestört ist, verschwindet der Hornhautreflex und die Empfindlichkeit der Nasenschleimhaut nimmt ab.

Im Gegenteil, mit einer Schädigung der kortikal-nuklearen Nervenbahnen nehmen sie zu.

Trigeminusneuralgie

Trigeminusneuralgie oder Trigeminusneuralgie ist eine chronische Erkrankung, die sich in einer Vielzahl von Symptomen äußert, von denen das Hauptschmerzsyndrom das Hauptschmerzsyndrom ist.

Neuralgie erfordert eine komplexe Behandlung, und es ist nicht immer möglich, sie zu heilen, und dann müssen Sie auf eine Operation zurückgreifen. Es gibt zwei Arten - zentrale und periphere, je nachdem, welche Strukturen des Trigeminusnervs betroffen sind.

Neuralgien treten häufiger bei Frauen nach vierzig Jahren auf, bei denen altersbedingte hormonelle Veränderungen auftreten.

Zentrale Neuralgie

Ursachen der zentralen TN-Neuralgie:

  • endokrine und vaskuläre Erkrankungen;
  • Stoffwechselstörungen;
  • Allergie;
  • psychogene Faktoren.
  • ein plötzlicher Beginn sehr starker Schmerzen in Zone 2 oder 3. entweder gleichzeitig in beiden Zweigen des Trigeminusnervs;
  • Der Schmerz ist so stark, dass der Patient buchstäblich friert, sein Gesicht packt, es reibt, sein Gesichtsausdruck verzerrt ist.
  • der Schmerz dauert einige Sekunden und verschwindet auch plötzlich;
  • Es werden vegetative Störungen beobachtet (Tränenfluss und Speichelfluss nehmen zu, die Haut im Gesicht wird rot)..

Der Angriff kann mehrere Monate oder sogar Jahre lang nicht wiederholt werden..
Bei chronischer langfristiger zentraler Trigeminusneuralgie gibt es:

  • Trophische Störungen:
    • die Haut des Gesichts wird trocken, schuppig;
    • Gesichtsmuskeln - schlaff;
    • Haare werden grau.
  • Parestisie mit Hitzegefühlen, Taubheitsgefühl, Juckreiz, schmerzenden Schmerzen bei mehreren und manchmal bei allen Zähnen, die sich über das Gesicht schleichen
  • Die Bildung schmerzhafter Triggerzonen in Mund, Zahnfleisch, Zähnen, mit deren Reizung eine weitere Exazerbation beginnt.

Periphere Neuralgie

Periphere Trigeminusneuralgie ist verbunden mit:

  • mit Pathologien der Zähne und des Kiefers (odontogene Neuralgie) - Osteomyelitis des Kiefers, Pulpitis, Parodontitis, erfolglose Zahnextraktion oder Prothetik usw.
  • mit Neuralgie des Zahnplexus (Zahn N.) - zusätzlich zu odontogenen Faktoren kann es durch Erkrankungen des Halses, Nebenhöhlen provoziert werden; Kiefergelenk;
  • Niederlage von Gassers Knoten und Nerven des peripheren Systems T.N.;
  • Herpes (Herpes N.).

Odontogene und zahnärztliche Neuralgie äußert sich in anstrengenden und dumpfen Schmerzen, insbesondere nachts, in Zähnen und Zahnfleisch, und die Schmerzen können bilateral sein.

Postherpetische Neuralgie fällt häufig mit der Niederlage des Trigeminusknotens (Gasser) zusammen. Ihre Symptome:

  • akute brennende Schmerzen in der ersten (ophthalmischen) Zone;
  • Bei einer Verschlimmerung im Schmerzbereich erscheinen kleine Blasen auf der Haut, nach deren Heilung Narben und Flecken zurückbleiben.
  • asymmetrisches Gesichtsödem (nur die Hälfte schwillt an).

Neuralgien kleinerer Nerven sind ebenfalls möglich. T.N.:

  • Nase (Symptome: einseitige laufende Nase, Bindehautentzündung, Keratitis, neurotonischer Pupillenreflex): Die Ursache ist am häufigsten mit einer Entzündung der Nasennebenhöhlen verbunden.
  • Lingual (brennende Schmerzen einer größeren vorderen Zungenregion): Ursachen - Trauma, Reizung der Zunge durch die Ränder eines Zahns oder einer Prothese, Infektion, Pathologie der Blutgefäße und des Gehirns.
  • Aurio-temporal (akuter pochender Schmerz in Vene, Ohr, Kiefergelenk): Neuralgie wird hauptsächlich durch Entzündungen in der Parotis verursacht.

Trigeminusneuritis

Eine Entzündung des Nervs (Neuritis) kann aufgrund eines Traumas, einer Infektion, einer Vergiftung, von Tumoren, Abnormalitäten des Gesichts und einer Öffnung des Schädels beginnen.

Neuritis wird manchmal mit Neuralgie verwechselt, obwohl dies unterschiedliche Pathologien sind: Neuralgie ist ein Symptomkomplex, der bei verschiedenen Nervenläsionen auftritt, und Neuritis ist eine entzündliche Erkrankung: Sie wird nur diagnostiziert, wenn der Nerv entzündet ist.

Sehr häufige Faktoren bei der Entwicklung von Neuritis:

  • Bruch der Schädelbasis, der die Austrittsstelle des Trigeminusnervs aus der Öffnung des Schädels und der oberen Pyramide des Schläfenbeins beeinflusst und zur Niederlage des 3. Astes führt;
  • erfolglose Entfernung der unteren Zähne - dritte Backenzähne;
  • Sinusitis und Mittelohrentzündung.

Symptome für Neuritis: Schmerzen, Parästhesien, Empfindlichkeitsstörungen. Abhängig von der Läsion der einzelnen Zweige sind die Zeichen wie folgt:

  • Mit der Niederlage des ersten Trigeminusastes:
    • ständiger Schmerz und Empfindlichkeitsverlust im Frontal-, Augenbereich und im Nasenrücken;
    • Hypästhesie der Hornhaut und der Bindehaut;
    • Keratitis;
    • verminderte oder fehlende Superciliary- und Hornhautreflexe.
  • Mit der Niederlage des zweiten Astes von T.N.: Schmerzen und sensorische Störungen im oberen Bereich der Wange, des Zahnfleisches und des Gaumens, des unteren Augenlids, der Nase, der Oberlippe und der oberen Zähne.
  • Mit der Niederlage des dritten Astes: Die gleichen Symptome werden in der Parotis, im Kauen, im Kinn, in den unteren Schläfenbereichen, auf der Innenseite der Wange, in der Unterlippe, den unteren Zähnen und auf den Vorderflächen der Zunge beobachtet.

Neben einer Entzündung der Hauptäste des Trigeminus ist eine Neuritis möglich:

  • Der untere und obere Alveolarnerv (Pathologien sind hauptsächlich mit der Entfernung von Molaren oder einer erfolglosen Behandlung verbunden, wenn die Füllung über die Zahnoberfläche hinausragt, sowie Pulpitis, Parodontitis, Sinusitis, manchmal diffuse Osteomyelitis): manifestiert sich durch Schmerzen, Taubheitsgefühl im Zahnfleisch, Zähne, an der Oberfläche Unter- oder Oberlippe und Kinn, Schleimhäute der Wangen.
  • Nervus lingualis oder palatina (meistens ist die Ursache die Zahnextraktion): Schmerzen sowie Parästhesien ⅔ der vorderen Zungenregion; Trockenheit, Brennen, Empfindlichkeitsverlust in der Hälfte des Gaumens.
  • Nervus buccalis - Verletzung der oberflächlichen Empfindlichkeit im Mundwinkel und in der Mundschleimhaut.

Gasser-Knoten-Läsion (Ganglionitis)

Ganglionitis tritt aus den gleichen Gründen auf wie Trigeminusneuritis.

Unter den Infektionen ist Herpes ein besonderer Ort unter allen ätiologischen Fällen: Der Gasser-Knoten des Trigeminus ist sein Lieblingsort. Andere Gründe für die mögliche Niederlage des Gasser-Knotens sind das Syndrom des Kleinhirnbrückenwinkels und intrakranielle Tumoren (Neurome, Sarkome, Meningeome usw.)..

Symptome der Niederlage des Trigeminusknotens:

  • Schmerz, Empfindlichkeitsverlust,
  • Herpesausschlag und Geschwürbildung in den Zonen aller drei Zweige;
  • Komplikationen wie Keratitis oder Bindehautentzündung.

Bei Tumoren des Gasserknotens sind die Symptome wie folgt:

  • oberflächliche Parästhesien des Gesichts;
  • mäßige Schmerzen in den Zonen des ersten und zweiten Astes;
  • Schmerzen zuerst im Auge oder in der Orbita und später in der gesamten Gesichtshälfte, der Nasenhöhle, dem Ober- und Unterkiefer;
  • Schwäche der Kaumuskulatur;
  • verminderter Hornhautreflex.

Mit dem Wachstum des Tumors kommen Symptome einer Schädigung anderer Hirnnerven hinzu: zuerst der Okulomotor, Abducens, Block und dann Glossopharyngeal, Sublingual, Vagus und Zubehör.

Diagnose der Läsion des Trigeminusnervs

Der Trigeminusnerv im Gesicht ist aus vielen Gründen betroffen, weshalb zunächst eine gründliche Diagnose durchgeführt werden muss:

  • Elektroneuromyographie;
  • Angiographie;
  • Röntgen des Schädels;
  • Führen Sie gegebenenfalls eine MRT- oder CT-Untersuchung des Gehirns durch.

Um eine infektiöse Entzündung des Nervs auszuschließen (und der Trigeminusnerv entzündet sich, wie Sie wissen, häufig aufgrund tiefer Abszesse im Zahnfleisch, schlechter Zahngesundheit, Sinusitis, Sinusitis, Herpes), müssen Sie sich zunächst einer Untersuchung durch einen Zahnarzt und einen HNO-Arzt unterziehen.

Wenn der Trigeminus weh tut, müssen Sie Folgendes feststellen:

  • in welcher Form verläuft die Pathologie (Neuralgie, Neuritis, Niederlage des Gasser-Knotens);
  • Was sind die betroffenen Bereiche im Gesicht?
  • welche Äste, Wurzeln und Kerne des Trigeminusnervs betroffen sind.

Wie man den Trigeminus behandelt

Die Krankheit ist so komplex, dass es unmöglich ist, allgemeine Empfehlungen "von der Lampe" zu geben. Die Behandlung sollte die Ursache beseitigen, die die Schädigung des Trigeminusnervs verursacht hat: Beispielsweise sind bei Trauma, Tumor, Cerebellopontin-Pathway-Syndrom die Behandlungsschemata unterschiedlich. Die Behandlung von Neuralgien, Neuritis, Läsionen des Gasser-Knotens oder der Kerne ist ebenfalls unterschiedlich..

Behandlung von Trigeminusneuralgie

Mit Neuralgie, T.N. Zunächst ernennen:

  • Antiepileptika (Carbamazepim, Oscarbazepin, Baclofen, Gabapentin, Phenytoin, Clonazepam).
  • Antispasmodika, Vasodilatatoren, Antihistaminika, Beruhigungsmittel, Vitamine B12.
  • Physiotherapie (UFO, UHT, Elektrophorese, Phonophorese unter Verwendung von Analgetika), Akupunktur)

Wenn die Behandlung fehlschlägt, wird eine intraossäre Blockade oder Radiochirurgie (Bestrahlung des betroffenen Bereichs) durchgeführt.

Behandlung von Trigeminusneuritis

  • Wenn die Neuritis traumatisch ist, beschränken sie sich normalerweise auf eine konservative Behandlung mit einer anästhetischen Arzneimitteltherapie oder greifen auf eine Operation zurück.
  • Infektiöse Neuritis aufgrund einer Entzündung in der Mundhöhle oder im Gesicht sollte durch Entfernen des Entzündungsfokus (entzündungshemmende Medikamente, Antibiotika, Öffnen eines Abszesses, Entfernen eines erkrankten Zahns, Abpumpen von Eiter aus den Kieferhöhlen) behandelt werden. Um die Krankheit schnell zu lindern, verschreiben Sie Hilfsmittel, die bei der Entfernung von Toxinen helfen (Glukose, viel Flüssigkeit trinken, isotonische NaCl-Lösung)..
  • Verschreiben Sie bei chronisch träger Neuritis Tonika und Medikamente (Koffein, Strychnin, Impfstofftherapie)..
  • Wenn starke Schmerzen trotz medikamentöser Behandlung nicht verschwinden, wird ein Teil des Nervs herausgeschnitten und Gewebestücke (Faszien, Muskeln) zwischen seine Segmente eingeführt.

Ganglionitis-Behandlung

  • Beseitigen Sie den Prozess, der dazu führte: Herpes, Infektionen, Tumoren.
  • Gutartige Tumoren werden chirurgisch entfernt und bösartige Tumoren werden mit Strahlentherapie behandelt.

Wie man Schäden an den Trigeminusnervenkernen behandelt

Die Niederlage der Kerne des Wirbelsäulentrakts kann aufgrund von Kreislauferkrankungen, zervikalen Pathologien, Bluthochdruck und Arteriosklerose auftreten.

Die Behandlung ist der Behandlung der zervikalen Osteochondrose sehr ähnlich:

  • Anästhesie;
  • Vasodilatatoren (Dibazol, Nikotinsäure);
  • Mittel zur Verbesserung der kardiovaskulären Aktivität (Aminophyllin);
  • Physiotherapie, Massage der Hals-Kragen-Zone.

Bei spezifischen Läsionen der Kerne (Tumoren, durch Zecken übertragene Enzephalitis, Amyotrophe Sklerose, Syringomyelie) tritt eine zentrale und periphere Muskelparese auf, und in diesen Fällen wird eine etiotrope Behandlung durchgeführt.

Was tun mit Trigeminusläsionen?

Die Folgen von T.N. kann ernst sein, und "Rezepte der Großmutter" sind hier inakzeptabel. Die Krankheit muss nur in einem neurologischen Büro behandelt werden.

  • Mit Neuralgie, T.N. Der Arzt wird Antikonvulsiva verschreiben.
  • Wenn der Neurologe eine Trigeminusneuritis, eine Läsion des Gasserknotens, bestimmte Läsionen der Kerne (Tumor, infektiös usw.) feststellt, muss die Behandlung mit anderen Ärzten (Zahnarzt, Onkologe, Therapeut, Dermatologe) fortgesetzt werden..
  • Die chirurgische Behandlung von Läsionen des Trigeminus wird von einem Neurochirurgen durchgeführt.

Prävention von Trigeminuserkrankungen

Es ist sehr einfach, sich am Trigeminus zu erkälten, ungünstige Bedingungen dafür zu schaffen: Zum Beispiel reicht es aus, chronische Sinusitis nicht zu behandeln, die verbleibende Wurzel im Zahnfleisch jahrelang nicht herauszuziehen und nicht auf ständige geringfügige Wunden an der Lippe zu achten (ein Zeichen von Herpes). Aber es zu heilen ist sehr schwierig. Manchmal kann kein Medikament Sie vor starken Schmerzen bewahren, besonders wenn die Kerne des Hirnstamms beschädigt sind..

Kümmere dich um deinen Trigeminus:

  • Setzen Sie sich nicht in einen Luftzug, nehmen Sie Ihren Hut nicht vorher ab.
  • Besuchen Sie regelmäßig Ihren Zahnarzt.
  • Vermeiden Sie chronische suppurative Entzündungen im Nasopharynx und in den Ohren.
  • Behandeln Sie die zervikale Osteochondrose rechtzeitig.
  • Suchen Sie sofort einen Neurologen auf, wenn Sie Schmerzen im Schläfen-, Frontal-, Nasen- und Kieferbereich des Gesichts haben.

Es ist besser, eine Schädigung des Trigeminusnervs zu verhindern, als ihn zu behandeln.