Aphasie

Aphasie ist ein vollständiger oder teilweiser Sprachverlust aufgrund einer Schädigung der Sprachzentren der Großhirnrinde oder ihrer Bahnen unter Beibehaltung der Funktion der Sprachmuskeln (Zunge, Lippen, Kehlkopf). Aphasie tritt bei Gehirnblutungen, Thrombosen von Gehirngefäßen, Abszessen, kraniozerebralen Traumata usw. auf. Aphasie wird häufig von Lesestörungen - Alexia, Schreibagraphie, Zählung - Akalkulie begleitet. Je nach betroffenem Bereich entwickeln sich verschiedene Formen der Aphasie..

Die motorische Aphasie ist durch Schwierigkeiten oder Unfähigkeit gekennzeichnet, Wörter auszusprechen, während die Aussprache bestimmter Töne und das Sprachverständnis erhalten bleiben. Bei der schwersten motorischen Aphasie fehlt die Sprache vollständig. In diesen Fällen hat der Patient auch nach der Wiederherstellung der Sprache immer noch Schwierigkeiten mit komplexen Aussagen, wenn er eine Reihe von Wörtern (Haus, Wald, Katze) und Phrasen wiederholt.

Die sensorische Aphasie ist gekennzeichnet durch ein gestörtes Sprachverständnis (verbale Taubheit) bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung der Sprechfähigkeit. In milden Fällen versteht der Patient immer noch einzelne Wörter und sogar kurze Sätze, insbesondere vertraute ("Mund auf", "Zunge zeigen"). Im Gegensatz zu Patienten mit motorischer Aphasie sind diese Patienten gesprächig, aber da sie ihre Wörter nicht verstehen, verlieren sie die Kontrolle über ihre Sprache und es ist auch gestört, dass Buchstaben, Silben und sogar ganze Wörter ersetzt werden.

Semantische (semantische) Aphasie ist gekennzeichnet durch ein gestörtes Verständnis der Bedeutung von Phrasen, die durch Präpositionen, Konjunktionen usw. verbunden sind. Die Patienten sprechen gut, verstehen die an sie gerichtete Sprache, können jedoch den Unterschied zwischen Phrasen wie „Bruder des Vaters“ und „Vater des Bruders“ nicht verstehen "; kann einen Bleistift, einen Schlüssel zeigen, versteht aber nicht die Aufgabe, einen Schlüssel mit einem Bleistift oder einem Bleistiftschlüssel zu zeigen Semantische Aphasie ist häufig mit amnestischen Sprachstörungen verbunden.

Bei amnestischer Aphasie vergessen Patienten die Namen von Objekten. Anstatt einen Löffel oder einen Bleistift zu benennen, beschreiben sie ihre Eigenschaften und ihren Zweck: "das ist, was sie essen", "das ist, was sie schreiben". Es reicht jedoch oft aus, die erste Silbe auszusprechen, damit sich der Patient an das Wort erinnert und es ausspricht, aber nach einigen Minuten vergisst er es wieder.

Bei totaler Aphasie spricht der Patient nicht und versteht keine Sprache. Lesen und Schreiben ist völlig unmöglich.

Bei allen Formen der Aphasie ist es notwendig, die Grunderkrankung zu behandeln und lange Sitzungen mit einem Logopäden durchzuführen. Es muss daran erinnert werden, dass Aphasie keine psychische Störung ist und diese Patienten nicht von Psychiatern behandelt werden können..

Aphasie (von der griechischen Aphasie - Sprachverlust) ist eine Sprachstörung aufgrund von Änderungen entweder innerhalb des zweiten Signalsystems selbst (I.P. Pavlov), das Wörter analysiert und synthetisiert, die "Signalsignale" sind, oder der Verhältnisse des zweiten Signalsystems vom ersten. Somit ist Dysarthrie von Aphasie ausgeschlossen (siehe) und solche Sprachstörungen, die von Taubheit abhängen (eine gehörlose Person hört keine Sprache, bei Aphasie hört der Patient sie, versteht aber ihre Bedeutung nicht, nimmt das Wort nicht als "Signal von Signalen" wahr)..

Sowohl im zweiten als auch im ersten Signalsystem gibt es afferente und efferente Teile; Das Wort wird nicht nur von einer Person ausgesprochen, um mit ihrer eigenen Art zu kommunizieren, sondern wird auch von ihr wahrgenommen. Daher können wir über ausdrucksstarke Sprache sprechen, die sowohl mündliche als auch schriftliche Sprache umfasst (bei letzterem ist das geschriebene oder gedruckte Wort das gleiche "Signal von Signalen", wird jedoch durch Handbewegungen ausgeführt und vom Sehen wahrgenommen) und über beeindruckendes Sprechen - Hörverständnis und Lesen... Der Sprachprozess ist einer, aber er kann in seinen verschiedenen Verbindungen gestört werden, nach denen aphasische Störungen durch eine große Vielfalt gekennzeichnet sind.

Gestört kann vorwiegend expressive (motorische Aphasie) oder eindrucksvolle Sprache (sensorische Aphasie), mündliche Sprache (Aphasie selbst) oder schriftliche (Alexia - Lesestörung, Agraphie - Schreibstörung) sein..

Untersuchung von aphasischen Störungen. Mündliche Rede. Das Studium der wiederholten Sprache (Buchstaben, Wörter, Phrasen), der gewöhnlichen Sprache (eine Zahlenreihe, Auflistung der Wochentage, Monate usw.), der Benennung der gezeigten Objekte, des Sprechens (Antworten auf Fragen), einer Geschichte. Bei der Recherche ist auf den Wunsch oder die Unwilligkeit zu sprechen, auf die Armut der Sprache oder die Mehrdeutigkeit (logorea) zu achten. Bei der amnestischen Aphasie werden bestimmte Bezeichnungen und Namen von Objekten entfernt. Bei der motorischen Aphasie leidet hauptsächlich die grammatikalische Struktur der Sprache (Fälle und Deklinationen), der sogenannte Agrammatismus. Wörtliche Paraphasie ist gekennzeichnet durch Permutation oder Ersetzen von Buchstaben in einem Wort, verbal - durch Ersetzen von Wörtern in einem Satz.

Schriftliche Rede. Der Patient darf betrügen, unter Diktat schreiben, die zuvor gespeicherten Wörter und die Namen der angezeigten Objekte schreiben. Schreiben Sie Antworten auf mündlich oder schriftlich gestellte Fragen, eine Geschichte zu einem bestimmten Thema und erzählen Sie ein literarisches Werk nach.

Verständnis der gesprochenen Sprache. Verstehen der Bedeutung von Wörtern, Phrasen, Anzeigen der benannten Objekte, Verstehen und Befolgen einfacher und komplexer Anweisungen (Multi-Link) (Apraxie muss ausgeschlossen werden), Verstehen einer Geschichte mit einfachem Inhalt und semantischem Komplex. Es ist sehr wichtig, die Diffusität der Sprachwahrnehmung zu bestimmen, für die Phrasen und Anweisungen mit lächerlichem Inhalt, unnötigen Wörtern, grammatikalischen und syntaktischen Fehlern usw. bestimmt sind..

Lesen. Vorlesen und Leseverständnis für sich selbst werden getrennt untersucht, da es Fälle gibt, in denen diese Funktionen mehr oder weniger unabhängig voneinander verletzt werden. Sie studieren auch ausdrucksstarke und beeindruckende musikalische Sprache (auditorisch und visuell). Musikalische Sprachstörungen werden Amusien genannt..

Aphasie-Syndrom. In Fällen, in denen die Läsion sehr groß ist (Schlaganfall, Trauma) und ein Anfangsstadium der Läsion vorliegt (Diaschese, Bestrahlung der Hemmung), deckt die Verletzung alle Aspekte des Sprachprozesses ab und es tritt eine totale Aphasie auf. Die totale Aphasie bleibt manchmal in der Zukunft bestehen, aber in vielen Fällen wird die Sprache auf die eine oder andere Weise wiederhergestellt, und es werden Syndrome aufgedeckt, die eine Dissoziation der Sprachfunktionen aufzeigen, die in milderen Fällen in der Anfangsphase der Krankheit beobachtet werden kann. Die Hauptformen der Aphasie, die durch dissoziierte Sprachstörungen gekennzeichnet sind, sind motorische, sensorische, leitende, amnestische Aphasie und Alexia.

Sensorische Aphasie (Wernicke-Aphasie). Das Hauptsymptom ist eine Verletzung des Verständnisses der mündlichen und schriftlichen Sprache. In schweren Fällen behandelt der Patient Sprache wie jedes Geräusch, das keine Bedeutung hat. In Klängen, die im Chaos weniger schwer sind, nimmt er immer noch einzelne Wörter auf - die häufigsten, insbesondere seinen Namen. Die Ausdruckssprache ist ebenfalls beeinträchtigt, jedoch auf ganz andere Weise als bei motorischer Aphasie. Mit letzterem spricht der Patient widerstrebend und wenig, mit sensorischer Aphasie ist er zu gesprächig (logorie), spricht fließend, ohne Spannung. Diese wortreiche Produktion kann jedoch so reich an verbalen Paraphasien und Beharrlichkeiten sein, dass die Sprache völlig unverständlich wird. Der Patient versteht nicht, was er gelesen und gesprochen hat, nimmt im Text nur einzelne, bekannteste Wörter richtig auf. In selteneren Fällen bleibt bei "reiner" (nach Wernicke subkortikaler) sensorischer Aphasie die mündliche und schriftliche Sprache sowie das Leseverständnis (innere Sprache) erhalten, nur das Verständnis der mündlichen Sprache wird beeinträchtigt. Es gibt auch Fälle von sensorischer Aphasie (transkortikale sensorische Aphasie nach Wernicke), bei denen die Wiederholung bei einem gestörten Verständnis der mündlichen Sprache anhält.

Die leitfähige Aphasie ist laut Wernicke durch Paraphasien, Verstöße gegen Wiederholung, Lesen und Schreiben gekennzeichnet, während das Verständnis von Sprache und Betrug erhalten bleibt.

Bei der amnestischen Aphasie „vergisst“ der Patient die Namen von Objekten mit einer gut erhaltenen Satzstruktur und dem Fehlen von Paraphasien. Das gleiche "Vergessen" von Bezeichnungen ist auch charakteristisch für schriftliche Sprache.

Alexia wird wie Agraphie in den meisten Fällen von motorischer und sensorischer Aphasie bis zu dem einen oder anderen Grad beobachtet, aber manchmal tritt sie isoliert in Form von "reiner verbaler Blindheit" auf: Der Patient sieht das geschriebene Wort, versteht aber seine Bedeutung nicht.

Topikodiagnosticheskoe Wert von aphasischen Syndromen. Die Art des aphasischen Syndroms wird durch den Ort der Läsion, die Art des pathologischen Prozesses, den Allgemeinzustand, insbesondere den Zustand der zerebralen Vaskularisation, das Alter der Patienten, ihren prämorbiden Zustand und die Art der höheren Nervenaktivität bestimmt. Bei der motorischen Aphasie ist die Läsion immer im Verteilungsbereich der vorderen Äste der linken (rechtshändigen) mittleren Hirnarterie lokalisiert, meistens (wenn auch nicht immer) mit einer Schädigung des Broca-Gyrus.

Eine sensorische Aphasie tritt auf, wenn der linke (rechtshändige) Schläfenbereich betroffen ist. Und in solchen Fällen kann man nicht von einer engen Lokalisation innerhalb dieser Zone sprechen, obwohl die Läsion dennoch am häufigsten im hinteren Teil des oberen temporalen Gyrus (hinterer Teil von Feld 22) gefunden wird. Amnestische Aphasie wird häufiger in Fällen beobachtet, in denen der Fokus in der Übergangsregion temporoparietal-occipital (Feld 37), reine Alexia - mit Läsionen des Winkelgyrus (Feld 39) liegt..

Der Verlauf und die Prognose einer Aphasie hängen hauptsächlich von der Art der Grunderkrankung ab. Als vorübergehendes Phänomen tritt Aphasie in seltenen Fällen während eines Migräneanfalls oder im Zusammenhang mit einem epileptischen Anfall auf. Wenn alle anderen Dinge gleich sind, ist die Prognose bei sensorischer Aphasie günstiger als bei motorischer Aphasie und in jungen Jahren viel günstiger als bei älteren Menschen. Die Therapie sollte auf die Behandlung der Grunderkrankung abzielen. Besondere Maßnahmen sind ebenfalls von großer Bedeutung - systematische Übungen in Sprache und Schrift.

Aphasie

Motorische Aphasie (Broca-Aphasie, afferente motorische Aphasie) ist ein Zustand, bei dem eine Person die Fähigkeit verliert, Wörter zu verwenden, um ihre eigenen Gedanken auszudrücken, dh Sprache. Die Sprachbildung bei einer Person bestimmt die linke Gehirnhälfte.

Aufgrund eines Schlaganfalls oder einer schweren traumatischen Hirnverletzung können seine Funktionen beeinträchtigt sein, und das Ergebnis ist ein vollständiger oder teilweiser Sprachverlust.

Wie manifestiert sich motorische Aphasie??

Eine vollständige oder teilweise Aphasie ist ein neurologisches Symptom. Die Entwicklung einer Aphasie tritt auf, wenn der Frontallappen der linken Gehirnhälfte vom pathologischen Prozess betroffen ist. Die Gründe für dieses Phänomen sind schwere Traumata, Schlaganfälle usw. Bei motorischer Aphasie kann die Sprachaktivität des Patienten gehemmt und ungesättigt sein. Die Person hat eine sehr schlechte Artikulation, weshalb andere um sie herum nicht gut verstehen. Brocas schwere motorische Aphasie erschwert es dem Patienten manchmal, Geräusche auszusprechen und zu kombinieren. Manche Menschen können nur Geräusche machen, die für ihre Umgebung völlig unverständlich sind. Die Wiederherstellung der Sprache bei motorischer Aphasie hängt von der Schwere der Läsion und den Merkmalen der Krankheit ab, die dieses Symptom hervorgerufen hat. Manchmal reicht es aus, regelmäßig spezielle Übungen zu machen..

Eine Person mit einer relativ milden afferenten motorischen Aphasie spricht häufig Sätze aus, die nur aus Verben und Substantiven bestehen, ohne offizielle Wortarten zu verwenden. In ihren Sätzen wird häufig die Wortreihenfolge verletzt, die Wörter selbst werden in der falschen Form verwendet und korrelieren nicht mit dem nächsten Wort. Die Sprache bleibt oft informativ, vermittelt aber gleichzeitig den Eindruck eines vollständigen Analphabetismus. Eine Person kann Wörter, die gerade gehört haben, in Sätze einfügen und dieselben Wörter wiederholen. Neben Sprache, Lesen und Schreiben ist der Patient häufig nicht in der Lage, Objekte zu benennen.

Bei einem schweren Krankheitsverlauf kann eine Person nur unverständliche Geräusche aussprechen oder ausschließlich mit den Worten "Ja" und "Nein" kommunizieren. Gleichzeitig versteht er die an ihn gerichtete mündliche Rede.

Menschen mit Aphasie zeigen manchmal Veränderungen im emotionalen Zustand. Sie können depressiv werden, oft weinen, verzweifeln. Wenn andere Formen der Aphasie dazu führen können, dass sich eine Person ihres eigenen Zustands nicht bewusst ist, versteht der Patient bei motorischer Aphasie, was mit ihm geschieht. Daher sprechen solche Patienten meist nur ungern..

Unter den neurologischen Manifestationen, die mit motorischer Aphasie einhergehen, sollte man die Manifestation einer Schwäche der Gesichtsmuskeln einerseits beachten, manchmal können die Muskeln vollständig gelähmt sein. Einige Bewegungen, die die Muskeln von Gesicht, Hals und Mund betreffen, sind für einen Patienten in diesem Zustand möglicherweise nicht zugänglich. Das Sichtfeld des Patienten kann von den normalen Grenzen abweichen.

Neben der motorischen Aphasie werden in der Medizin folgende Arten von Aphasien definiert: sensorische, amnestische, semantische und dynamische.

Bei der dynamischen Aphasie wird ein sogenannter Sprachinitiativendefekt beobachtet. Es gibt ausgeprägte Verstöße gegen die Initiative der Sprache, spontane narrative Sprache. Die Person schweigt oft, obwohl sie die Sprache der Menschen um sich herum versteht.

Akustisch-gnostische sensorische Aphasie tritt auf, wenn das hintere Drittel der linken Hemisphäre betroffen ist. Diese Störung kann auch bei einem Patienten nach einem Schlaganfall auftreten. Bei der sensorischen Aphasie fehlt es an einer Differenzierung des Phonems der gesunden Sprache. Eine Person kontrolliert nicht ihre eigene Sprache, versteht nicht, was andere Leute sagen. Menschen mit dieser Störung können als psychisch krank wahrgenommen werden..

Amnestische Aphasie äußert sich in einer Verletzung der Fähigkeit, Objekte eindeutig zu benennen. Gleichzeitig behält der Patient die Fähigkeit, diese Objekte zu beschreiben. Das Lesen und Verstehen von Sprache wird nicht beeinträchtigt.

Semantische Aphasie ist eine Manifestation eines gestörten Sprachverständnisses, das mit räumlichen Beziehungen verbunden ist. Eine Person kann logisch und grammatisch komplexe Sprachstrukturen nicht verstehen.

Daher können Patienten mit Aphasie eine Reihe von Schwierigkeiten haben, die mit diesem Symptom verbunden sind. Es ist schwierig für sie zu verstehen, worüber andere sprechen, ihre Wünsche und Bestrebungen auszudrücken, zu schreiben, zu lesen. Folglich können solche Menschen im Alltag unter Einsamkeit und Isolation leiden..

Warum manifestiert sich motorische Aphasie??

Am häufigsten entwickelt eine Person nach einem Schlaganfall eine totale Aphasie. Aufgrund eines ischämischen Schlaganfalls sind die oberen Teile der zentralen Arterie des Gehirns betroffen. Dies bestimmt wiederum die Verletzung der Sprachaktivität..

Die motorische Aphasie äußert sich in einer Vielzahl von Hirnläsionen. Formationen des Gehirns, Gehirnabszesse, intrakranielle Blutungen usw. können die Entwicklung dieses Symptoms provozieren. In selteneren Fällen manifestiert sich die motorische Aphasie in Enzephalitis, Leukoenzephalitis und Morbus Pick.

Eine ausgedehnte Aphasie tritt auf, wenn das Gehirn einer Person schwer geschädigt ist.

Wie man motorische Aphasie heilt?

In den meisten Fällen ist es schwierig, die Sprache bei Aphasie, die durch einen Schlaganfall oder eine schwere Kopfverletzung verursacht wird, vollständig wiederherzustellen. Die korrekte Behandlung der Aphasie nach einem Schlaganfall und die anschließende Rehabilitation ermöglichen jedoch in vielen Fällen die Rückkehr der Kommunikationsfähigkeiten..

Wenn der Patient dieses Symptom zeigt, sollte zunächst eine umfassende Untersuchung der Aphasie durchgeführt werden, um festzustellen, was die Manifestation dieses Symptoms verursacht hat. In der Regel kann die Sprache eines Patienten mit Aphasie nicht in kurzer Zeit wiederhergestellt werden. Manchmal dauert dies mehrere Jahre. Die Wiederherstellungseffizienz hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Zuallererst ist der Grund, der zur Manifestation dieses Symptoms geführt hat, wichtig, ebenso wie die Schwere des Schadens, die Position des geschädigten Teils des Gehirns, der allgemeine Gesundheitszustand der Person und ihr Alter..

Wenn sich infolge eines Schlaganfalls eine motorische Aphasie entwickelt, müssen Sie eine Woche nach dem Schlaganfall mit der Person sprechen, sofern sich die Situation günstig entwickelt. Gleichzeitig muss man aber immer daran denken, dass der Patient in einem solchen Zustand ungewöhnlich schwach ist. Daher müssen Sie jeden Tag nicht länger als fünf Minuten mit ihm sprechen. Allmählich werden solche Aktivitäten länger..

Wenn eine Person eine leichte Sprachstörung hat, müssen Sie klar und deutlich mit ihr sprechen, aber gleichzeitig nur die Themen ansprechen, die positive Emotionen in der Person hervorrufen. Es besteht keine Notwendigkeit, den Patienten zu ermutigen, wenn er versucht, nur Gesten und Gesichtsausdrücke in der Kommunikation anstelle von Sprache zu verwenden. Alles sollte getan werden, um den Patienten zu ermutigen, Wörter auszusprechen..

Bei einem schwereren Grad an Aphasie dieser Art kann der Patient nicht immer mindestens eine Silbe aussprechen. In diesem Fall ist das effektivste Sprachtraining das Ordnungszählen, Singen, dh die Sprachaktivität, die so automatisiert wie möglich ist. Zunächst muss der Patient regelmäßig ein vertrautes Lied singen, später - um alle seine Versuche, den Text zu singen oder zu wiederholen, zu fördern und anzuregen, auch wenn sie nicht zu verständlich sind.

Es gibt viele praktische Übungen, mit denen eine Person mit motorischer Aphasie die Sprache allmählich wiederherstellen kann. Sie sollten niemals Dinge erzwingen, die mit der Klarheit der Aussprache und der Klarheit der Klänge zu tun haben. Daher ist es nicht notwendig, alle vom Patienten gesagten Wörter ständig zu korrigieren..

Wenn Sie mit einer Person zu tun haben, die an Aphasie leidet, müssen Sie Toleranz und Toleranz zeigen. Sie sollten Probleme mit Sprachaktivitäten niemals mit geistiger Behinderung gleichsetzen und mit einer kranken Person wie mit einem unintelligenten Kind oder mit einer psychisch kranken Person sprechen.

Engen Personen des Patienten wird empfohlen, die an die Person gerichteten Sätze so weit wie möglich zu vereinfachen. Falls erforderlich, wiederholen Sie wichtige Sätze mehrmals. Es ist wichtig, immer zu versuchen, den Kranken in das Gespräch einzubeziehen und ihn zum Reden anzuregen..

Moderne Ärzte üben Methoden, die auf der Nutzung der Fähigkeiten von Computern basieren, und ermöglichen es Ihnen, Übungen durchzuführen, um die Sprache mit maximaler Wirkung wiederherzustellen..

Ausbildung: Absolvierte das Rivne State Basic Medical College mit einem Abschluss in Pharmazie. Abschluss an der Vinnitsa State Medical University, benannt nach I. M. I. Pirogov und Praktikum an seiner Basis.

Berufserfahrung: Von 2003 bis 2013 - als Apotheker und Leiter eines Apothekenkiosks tätig. Sie wurde mit Zertifikaten und Auszeichnungen für viele Jahre und gewissenhafte Arbeit ausgezeichnet. Artikel zu medizinischen Themen wurden in lokalen Publikationen (Zeitungen) und auf verschiedenen Internetportalen veröffentlicht.

Bemerkungen

Der Artikel ist interessant und informativ. Vielen Dank. Aber ich würde gerne wissen, wie man einen Computer für den Unterricht benutzen kann. Mein Mann hatte im Mai 2013 einen Schlaganfall. Die Ärzte sagten, es handele sich um sensomotorische Aphasie. Ich lerne bei ihm, er fing an, kleine Notizen aus einer Sprachtherapie-Grundierung zu lesen. Wir singen Lieder und versuchen, uns die Reime von A. Barto zu merken. Ich würde gerne etwas über Klassen am Computer erfahren.

Klinische und psychologische Herangehensweise an das Problem der sensorischen Aphasie

Der Artikel widmet sich den neurolinguistischen Aspekten der Aphasiologie. Die Publikation befasst sich mit den Fragen der sensorischen Aphasie bei Rechts- und Linkshändern sowie mit bilateralen Läsionen der Temporallappen des Gehirns. Methodische Empfehlungen werden für Angehörige und Patienten gegeben, die einen Schlaganfall, eine traumatische Hirnverletzung und Sprachstörungen in Form von Aphasie erlitten haben.

Infolge lokaler Hirnläsionen treten schwere Sprachläsionen auf. Die häufigsten davon sind Aphasien..

Das Problem der Überwindung von Sprachstörungen bei Aphasie ist weiterhin relevant..

Bei der Aphasie manifestieren sich systemische Störungen der Sprachfunktion, die alle Sprachgrade der Phonologie abdecken, einschließlich Phonetik, Wortschatz und Grammatik.

Das klinische Bild der Aphasie ist heterogen. Die Unterschiede sind auf die Lokalisation der Läsion zurückzuführen.

Es gibt Sprachbereiche des Gehirns:

  • Hintere Abschnitte des unteren Frontalgyrus;
  • Temporaler Gyrus;
  • Minderwertige parietale Region;
  • Die Zone befindet sich an der Verbindungsstelle der parietalen, temporalen und okzipitalen Regionen der linken dominanten Gehirnhälfte.

Zusätzlich zur Lokalisierung der Läsion und ihrer Größe wird die Spezifität der Sprachbeeinträchtigung bei jeder der Formen der Aphasie durch die Schwere und das Stadium der Krankheit bestimmt..

Pathogenetische Mechanismen spielen ebenfalls eine bedeutende Rolle..

Bei vaskulären Läsionen des Gehirns sind die Art der zerebralen Durchblutungsstörung, die Schwere der neurodynamischen Komponente und der Zustand der nicht betroffenen Teile des Gehirns von großer Bedeutung.

Bei Aphasien mit traumatischer oder Tumor-Ätiologie sind die Schwere des destruktiven Mangels, der Zeitpunkt und die Art des chirurgischen Eingriffs besonders wichtig..

Von vorrangiger Bedeutung sind auch vororbide intellektuelle und charakteristische Merkmale der Persönlichkeit des Patienten..

Um die Besonderheiten der Sprachstörung in der einen oder anderen Form der Aphasie zu verstehen und daher einen differenzierten Ansatz zu ihrer Überwindung zu bieten, ist es äußerst wichtig, den Mechanismus zu identifizieren, der die Natur des aphasiologischen Syndroms bestimmt..

Sprache ist ein komplexes Funktionssystem, das auf der Gelenkaktivität der sekundären und tertiären Zonen des Gehirns basiert, hauptsächlich des zweiten und dritten Funktionsblocks der linken Hemisphäre.

Wenn diese Sprachzonen beschädigt sind, werden die primären neuropsychologischen Voraussetzungen verletzt, was die spezifische Aktivität des entsprechenden Analysators widerspiegelt. Auf der Grundlage der primären analytischen Störung erscheint eine sekundäre Störung, dh eine Verletzung aller Arten von Sprachaktivitäten: Verstehen, ausdrucksstarke mündliche und schriftliche Sprache; Rechnungen und so weiter.

Der Ausgangspunkt für eine Sprachäußerung ist ein Konzept oder ein Motiv. Jede mündliche Aussage besteht aus einer Reihe von Syntagmen, Wortkombinationen in einem Satz. Das paradigmatische Verhältnis einzelner lexikalischer Bedeutungen, das eine Repräsentation bildet und ein Akt der "gleichzeitigen Synthese" einzelner Wörter zu ganzen Äußerungen ist und als "serielle Organisation von Sprachprozessen" fungiert, sind zwei allgemeine psychophysiologische Bedingungen, die für die Umwandlung von Gedanken in Sprache und für die Entwicklung der Äußerung erforderlich sind.

Der komplexeste Akt der Sprachäußerung, seine Kodierung des Weges vom Denken zur Sprache, beginnt mit einem Motiv und einem allgemeinen Plan, der dem Subjekt von Anfang an allgemein bekannt ist, durchläuft das Stadium der inneren Sprache, führt zur Bildung einer tiefen syntaktischen Struktur und entfaltet sich dann in eine externe Sprachäußerung, basierend auf einer oberflächensyntaktischen Konstruktion.

Der Prozess des Verstehens einer Sprachäußerung ist durch eine umgekehrte Sequenz gekennzeichnet und reicht von der Dekodierung phonetischer Spracheinheiten über die Aufteilung des Schallstroms in Silben, Wörter, die Dekodierung der Bedeutungen von Wörtern bis hin zur Kombination der aufeinanderfolgenden syntaktischen Sequenzen mit der Wahrnehmung zu aufeinanderfolgenden Reihen unterschiedlicher Größen, die aus lexikalischen und syntaktischen Gruppen bestehen Intonation und Mimik des Sprechers und erst nach jedem dieser Eindringen in die Bedeutung der wahrgenommenen Sprachinformation.

Wenn verschiedene Zonen des Funktionssystems betroffen sind, leiden höhere mentale Funktionen auf unterschiedliche Weise. Die Komplexität der psychologischen Funktion basiert auf der Arbeit vieler Teile der Großhirnrinde. Wenn Sie ein diktiertes Wort aufschreiben möchten, müssen Sie zuerst seine Bedeutung und Silbenstruktur im auditorischen Sprachspeicher behalten und dann seine Klangkomposition überprüfen.

Die akustische Überprüfung und Synthese in ihrer endgültigen Verbindung erfolgt unter Beteiligung einer artikulatorischen, kinästhetischen erweiterten Kontrolle. Danach muss die Klangkomposition des Wortes in visuelle und motorische Codebuchstaben übersetzt werden, die sich reibungslos durch die verstärkte Fähigkeit von Handbewegungen ersetzen und verschiedene Paradigmen des geschriebenen Codes ändern. Wenn die Schreibfähigkeit festgelegt ist, werden alle diese Vorgänge automatisiert und erfordern keine kontinuierliche Überwachung..

Es wird deutlich, dass höhere mentale Funktionen in keinem begrenzten Bereich lokalisiert sind und daher eine fokale lokale Hirnschädigung nicht zu einem vollständigen Funktionsverlust führt.

Im Falle einer gestörten Gehirnzirkulation oder einer traumatischen Hirnverletzung ist eine der kombinierten Voraussetzungen, die die mentale Funktion sicherstellen, verletzt:

  • oder kinästhetisch,
  • oder akustisch,
  • oder programmieren, regulieren, planen.

Dies stellt die systeminterne Umstrukturierung der Funktion sicher, bei der eine Kompensation eines gestörten Analysatorsystems aufgrund der Umstrukturierungsbeteiligung eines anderen daran zulässig ist..

Alle diese Daten sind äußerst wichtig, sowohl für das Verständnis der verschiedenen Varianten der Aphasie als auch für die Lösung methodischer Probleme bei der Kompensation von Sprachstörungen bei Aphasie..

Im Detail möchte ich auf eine der Formen der Aphasie eingehen - akustisch-gnostisch (sensorisch).

Akustisch-gnostische (sensorische) Aphasie.

Die sensorische Aphasie wurde erstmals vom deutschen Psychiater Wernicke (1874) beschrieben. Er zeigte, dass Aphasie, die er als sensorisch bezeichnete, auftritt, wenn das hintere Drittel des oberen Gyrus temporalis der linken Hemisphäre betroffen ist..

Eine Besonderheit der akustisch-gnostischen Aphasie ist das gestörte Sprachverständnis, wenn es vom Ohr wahrgenommen wird.

Der Mechanismus der Beeinträchtigung des Verständnisses bei dieser Form der Aphasie war lange Zeit unklar. Es war nur bekannt, dass die sensorische Aphasie eine Art akustische Agnosie ist..

Seit vielen Jahren wird unter Experten auf verschiedenen Wissensgebieten diskutiert, ob der Prozess des Hörens von Sprache rein akustisch ist oder ob die artikulatorische Seite der Sprache in diesem Prozess ebenfalls eine Rolle spielt..

In den letzten Jahren wurde bestätigt, dass die Wahrnehmung von Sprache durch die interne Artikulation des Gehörten unterstützt wird, was das Verständnis der wahrgenommenen mündlichen Botschaft verbessert..

Das Verständnis der Sprache wird nicht nur durch die Differenzierung der phonemischen Eigenschaften von Sprachlauten erreicht, sondern auch durch eine bestimmte Reihenfolge, indem die Stelle der betonten Silbe im Wort bestimmt wird.

In den frühen Stadien der Krankheit mit ausgedehnten Läsionen im Temporallappen liegt eine vollständige Störung des Sprachverständnisses vor. Der Patient nimmt die Sprache eines anderen als einen unartikulierten Strom von Geräuschen wahr.

Ein völliges Missverständnis der Sprache anderer und die mangelnde auditive Kontrolle über ihre Sprache führen dazu, dass Patienten mit sensorischer Aphasie nicht sofort auf ihre Krankheit aufmerksam werden. Das reizt sie, sie werden mobil, gesprächig.

In späteren Stadien und bei weniger ausgeprägten Störungen wird nur ein teilweises Sprachverständnis überwacht, die genaue Wahrnehmung des Wortes wird durch Vermutungen ersetzt. Folglich müssen Sie Ihre Anfrage wiederholt wiederholen und Ihre Aussage mit einer Geste verstärken, die auf ein Objekt hinweist.

Eine sekundäre Manifestation einer phonemischen Insuffizienz ist eine besondere Verzerrung im Verständnis der Bedeutung eines Wortes. Aufgrund der Nichtunterscheidung von Lauten erscheint die Hauptspezifität der Sprachwahrnehmung, nämlich ihre Inkonsistenz. Der Patient erkennt das Wort manchmal, manchmal kann er es nicht erkennen. Verschiedene Wörter können für ihn identisch klingen, sagen wir: Bump-Barrel-Line-Dot, und er kann dasselbe Wort auf unterschiedliche Weise wahrnehmen. Die Verletzung der Klangdifferenzierung führt also zu einer Abnahme der Semantik.

Ein Patient mit sensorischer Aphasie findet es schwieriger, die Wurzel, dh den lexikalisch-semantischen Teil des Wortes, zu hören, wodurch das Wort seine objektbezogene Verwandtschaft verliert. Als der Patient das Wort Glocke hört, sagt er: "Das ist etwas Kleines, aber ich weiß nicht was.".

Im Zusammenhang mit der Schalllabilität bei Patienten mit sensorischer Aphasie ist die Selbstkontrolle über die eigene Sprache gestört, so dass in ihrer mündlichen Sprache eine kompensatorische Ausführlichkeit auftritt.

In den verbleibenden Stadien, während der sensorischen Aphasie, wird eine Verletzung nicht nur der phonemischen Organisation der Sprachäußerung überwacht, die sich in seltenen wörtlichen Paraphasien ausdrückt und stimmlose Phoneme durch stimmhafte ersetzt, sondern auch die Wahl lexikalischer Mittel der Sprache, was zu zahlreichen verbalen Paraphasien führt.

Im frühen Stadium der Krankheit ist die spontane Sprache von Patienten mit akustisch-gnostischer Aphasie voll von wörtlichen und im späteren Stadium - mit verbalen Paraphasien..

Bei einer akustisch-gnostischen Aphasie aufgrund einer Beeinträchtigung des phonemischen Hörvermögens leidet das Artikulationsdesign zum zweiten Mal. Infolgedessen erscheinen wörtliche Paraphasien.

Ein Patient mit akustisch-gnostischer Aphasie wiederholt das Wort zunächst akustisch korrekt. Beim Hören des Wortes und den nächsten Versuchen, es zu wiederholen, verliert der Patient nicht nur seine Klangkomponenten, sondern auch die rhythmisch-melodische Basis, die zu seiner anfänglich korrekten Wiederholung beigetragen hat.

Beim Lesen in der Sprache von Patienten mit sensorischer Aphasie treten buchstäbliche Paraphasien auf. Patienten finden es schwierig, die betonte Silbe zu finden. Daher ist es auch schwierig zu verstehen, was sie lesen. Das Lesen bleibt jedoch die am besten erhaltene Sprachfunktion bei sensorischer Aphasie, da es durch optische und kinästhetische Kontrolle erfolgt..

Die schriftliche Sprache bei akustisch-gnostischer Aphasie ist stärker gestört und hängt direkt vom Zustand des phonemischen Gehörs des Patienten ab. In einem frühen Stadium mit düsterer akustisch-gnostischer Aphasie ist das Diktieren und Kopieren von Wörtern schwierig. Sprachmängel werden nicht erkannt, das visuelle Bild des abgeschriebenen Wortes wird unkontrolliert wiedergegeben.

Grobe Zählverstöße treten nur in einem sehr frühen Stadium auf, da für das Zählen die in den Zählvorgängen enthaltenen Wörter ausgesprochen werden müssen.

Es wurde festgestellt, dass wiederholte Sprache dem Prozess der phonetischen Wahrnehmung näher kommt, bei dem das Objekt des Bewusstseins der Patienten in erster Linie die Klangzusammensetzung des Wortes ist. Die Nichtdifferenzierung der Wahrnehmung bei sensorischer Aphasie manifestiert sich während der Wiederholung in Form von wörtlichen Paraphasien. Bei der Wiederherstellung der Wahrnehmung von Sprachlauten treten bei sich wiederholenden Wörtern wörtliche Paraphasien in Form einer Mischung von Gegengeräuschen auf. Am Ende des Wiederherstellungsprozesses treten wörtliche Paraphasien seltener auf..

Das Wort klingt zunächst wie eine integrale Struktur, die sich von anderen Wörtern durch ihr rhythmisches und melodisches Muster unterscheidet. Danach beginnt eine Phase, in der der Patient die Anzahl der Silben und Töne berechnet, jedoch ohne genau zu verstehen, welche Töne Teil des Wortes sind. Die Fähigkeit, ein Wort in Silben zu zerlegen, geht also dem tatsächlichen Verständnis des Klangs voraus. Die Frage ist für einen solchen Patienten äußerst schwierig: "Was ist der vierte Laut in einem Wort?".

Es ist zulässig, ein Wort zu wiederholen, ohne seine Bedeutung zu verstehen. Das Symptom der "Entfremdung" ist die Wahrscheinlichkeit der Trennung des Klangs eines Wortes von seiner Bedeutung. Bei sensorischer Aphasie kann die Bedeutung von Wörtern verschwinden und es bleibt nur eine bedeutungslose "Klanghülle" übrig, und im Gegenteil, ein vollständiger Abfall des Klangs eines Wortes kann auftreten, wenn es mit einer semantischen Spur wiederholt wird. Die Entfremdung der Bedeutung von Wörtern ist daher eine der Konsequenzen einer soliden Labilität.

Eine vaskuläre sensorische Aphasie tritt am häufigsten in Kombination mit einer akustisch-mnestischen, semantischen oder „leitenden“ Aphasie auf.

Verhalten beschränkt sich nicht nur auf die Komplexität der Wiederholung. Bei diesen Patienten waren alle Arten der freiwilligen Sprache anders beeinträchtigt als bei der sensorischen Aphasie: Die Patienten konnten keine Objekte benennen, eine Phrase aus einem Bild oder aus bestimmten Wörtern bilden, konnten kein Diktat schreiben.

  1. Es ist allgemein anerkannt, dass die Grundlage der sensorischen akustisch-gnostischen Aphasie eine Verletzung des phonemischen Hörvermögens ist;
  2. Eine sensorische Aphasie vaskulären Ursprungs in Verbindung mit einer Verletzung des Beckens der hinteren Äste der linken mittleren Hirnarterie ist häufig eine komplexe Form der Aphasie, kombiniert mit akustisch-mnestischer, semantischer und „leitender“ Aphasie.
  3. Bei sensorischer akustisch-gnostischer Aphasie ist das Tonhöhenhören leicht beeinträchtigt; Die Seite der Verletzung zeigt die Lateralisierung der Läsion im kontralateralen Ohr der Hemisphäre an.
  4. Das dichotische Hören zeigt eine Lateralisierung nicht des phonemischen Hörens, sondern des auditorischen Sprachgedächtnisses. Die Größe des Schläfenbereichs erklärt sich aus der signifikanten Entwicklung der Tertiärfelder des Schläfenlappens, beginnend von seinen vorderen bis zu den hinteren Abschnitten, die die Wernicke-Zone umgeben;
  5. Klinische Beobachtungen bestätigen, dass bei bilateralen Läsionen der Temporallappen des Gehirns oder bei Patienten mit partieller Linkshändigkeit eine schwere akustisch-gnostische Aphasie auftritt.

Bei Rechtshändern macht die akustisch-gnostische Aphasie etwa 20% der Gesamtzahl der Aphasien aus. In einem frühen Stadium nach einem Schlaganfall sind diese Patienten aufgeregt, ohne sich ihrer Krankheit bewusst zu sein, und stehen daher auf, versuchen zu gehen und halten sich nicht an Bettruhe. Die Sprache dieser Patienten unterscheidet sich nicht nur in der ausgeprägten "Jargonaphasie", sondern auch in ihrer Häufigkeit. Patienten sind alarmiert, gesprächig, stellen Fragen an andere, sind irritiert, weil sie nicht beantwortet werden oder nach ihrer Einschätzung absichtlich falsch antworten. Es ist schwer zu befürchten, dass sie selbst die Sprache anderer nicht verstehen.

Die mündliche Rede von Patienten ist so mit wörtlichen Paraphasien beladen, dass sie die Definition von "Sprache okroshka" erhielt. Innerhalb von 1-2 Wochen nach einem Schlaganfall erscheinen jedoch separate adäquate oder paraphasische Phrasen in der Sprache der Patienten.

Lesen basierend auf visueller Wahrnehmung und der artikulatorischen Seite der Sprache ist bei akustisch-gnostischer sensorischer Aphasie sicherer. In dieser Hinsicht dient es als das wichtigste "Werkzeug", das in Zukunft die sprachneuropsychologische Prämisse rekonstruiert, die bei sensorischer Aphasie (gestörtes phonemisches Gehör) gestört ist..

Bei sensorischer Aphasie kann die Elementarzählung wiederholt gestört sein. Da die Patienten die Aufgabe zur Lösung des Beispiels nicht verstehen, schreiben sie es neu und nachdem sie die Aufgabe erkannt haben, machen sie viele Fehler, weil sie verbale, numerische Paraphasien haben.

Bei der akustisch-gnostischen Aphasie ist neben dem phonemischen Hören auch das auditorisch-verbale, aufeinanderfolgende Gedächtnis innerhalb eines Wortes beeinträchtigt.

Bei Rechtshändern "erkennt" die rechte Hemisphäre Vokalphoneme und die linke Konsonante. Aufgrund der reichlichen Reduktion der Vokalphoneme auf Russisch sind Patienten mit sensorischer Aphasie ausschließlich in den ersten Monaten nach einem Schlaganfall vor Beginn des Sprachtherapieunterrichts zur Wiederherstellung des phonemischen Hörvermögens unter besonders schwierigen Bedingungen.

Wenn Sie das phonemische Gehör wiederherstellen möchten, müssen Sie sich zunächst auf den rhythmisch-melodischen Umriss des Wortes verlassen. Das heißt, Sie sollten dem Patienten beibringen, ein-, zwei- und dreisilbige Wörter nach Gehör zu unterscheiden.

Eine anhaltende akustisch-gnostische Aphasie tritt auch bei Linkshändern auf. Dies ist die sogenannte transkortikale sensorische Aphasie in der Klinik für Nervenkrankheiten, die durch eine Dissoziation zwischen der intakten Wiederholung von Wörtern und Phrasen mit einer groben Verletzung des Sprachverständnisses gekennzeichnet ist. Eine solche partielle sensorische Aphasie tritt bei Personen mit partieller Linkshändigkeit und Schädigung sowohl der linken als auch der rechten Hemisphäre auf, anscheinend in Fällen, in denen die Dominanz einer der Hemisphären nicht vorherrscht.

Ein Linkshänder kann eine teilweise interhemisphärische Verteilung von Sprachfunktionen aufweisen, die für eine rechtshändige Person untypisch ist, sowie eine Kombination von Funktionen, die für die subdominante Hemisphäre charakteristisch sind, und komplexe Verstöße gegen die Wortwahrnehmung in Form von Schwierigkeiten bei der Unterscheidung von pfeifenden und zischenden Phonemen (w - w, s - h usw.). "Rauschen" bei traditioneller sensorischer Aphasie durch Beeinträchtigung des phonemischen Hörvermögens während der Wahrnehmung sind hauptsächlich okklusiv (b - p, d - t, g - k) und häufiger auf Russisch. In diesem Fall leiden pfeifende und zischende Phoneme am meisten, am allerwenigsten kinästhetisch, taktil greifbar und später in der Sprache gebildet..

Im Falle einer sensorischen Aphasie hat ein linkshändiger Patient das Hörgedächtnis für ein separates Wort beeinträchtigt oder behält es bei, während ein rechtshändiger Patient mit sensorischer Aphasie das Wort zunächst global wiederholen und es dann verlieren muss, wenn er versucht, eine willkürliche phonemische Analyse der Klangzusammensetzung des Wortes durchzuführen.

Die sogenannte subkortikale (nach K. Wernickes Klassifikation) sensorische Aphasie, die bei bilateralen Läsionen der Temporallappen beobachtet wird, ist äußerst selten..

Ein charakteristisches Merkmal dieser Form der Aphasie ist zweifellos eine vollständige Verletzung sowohl des Sprachverständnisses als auch der akustischen Reaktion auf Sprach- und Nichtsprachgeräusche mit intakter Hörfähigkeit sowie mit unterschiedlich starker Beeinträchtigung der mündlichen und schriftlichen Ausdruckssprache bei relativ intaktem Lesen..

"Subkortikale" sensorische Aphasie kann durch Hirninfarkte verursacht werden, die anfänglich im rechten und nach einigen Jahren im linken Temporallappen auftreten.

Eine subkortikale sensorische Aphasie kann sich auch entwickeln, indem die Temporallappen der Hirnatrophie allmählich zerstört werden, wobei die Sprachbeeinträchtigung langsam zunimmt.

Die Variabilität der sensorischen Aphasie, ihre verschiedenen Erscheinungsformen bei Rechts- und Linkshändern sowie bei bilateralen Läsionen der Temporallappen, die Offenlegung der extremen Komplexität, der multifaktoriellen und mehrstufigen Natur der Sprachaktivität bestätigen die Idee von I.P. Pavlova (1951), dass die Pathologie oft das offenbart, zerlegt und vereinfacht, was das Feste und Komplizierte an der physiologischen Norm verdeckt.

Patienten mit sensorischer Aphasie in einem frühen Stadium nach einem Schlaganfall sind sehr aufgeregt, verstehen ihren schmerzhaften Zustand nicht, haben Schwierigkeiten, auf die Schwierigkeiten des Kontakts mit anderen zu reagieren, folgen nicht dem Krankenhausschema (aufstehen, versuchen zu gehen, sich weigern, Medikamente einzunehmen usw.). Daher hat die Kontaktaufnahme mit ihnen oberste Priorität..

Der Prozess der Kontaktaufnahme, der den Patienten auf die Idee des Unterrichtsbedarfs bringt, wird durch nonverbale Arten von Arbeit unterstützt. In den ersten Lektionen werden dem Patienten sehr primitive, schematische Zeichnungen und Bildunterschriften zum Skizzieren und Kopieren angeboten. Für die gleichen Zwecke wird das Falten von geschnittenen Bildern verwendet. Handlungsanweisungen werden mit Unterstützung für Mimik und Gesten gegeben.

Während der Kontaktaufnahme werden während des Unterrichts mündliche Anweisungen für verschiedene Arten anregender Sprache gegeben.

Wenn der Patient im Prozess der nicht sprachlichen Aktivitätsformen (Kopieren, Kopieren und andere Arten des Kopierens) dazu gebracht wird, die Tatsache einer Sprachstörung zu verstehen, sollte ihm beigebracht werden, zuzuhören und die Intonation der Sprache zu verstehen.

Von der 5. bis zur 6. Lektion wird jede Arbeit eines Patienten mit sensorischer Aphasie, die durch Mimik und Gesten organisiert wird, von kurzen intonational intensiven Bemerkungen begleitet („Ja!“, „Nein!“, „Ausgezeichnet!“, „Noch einmal!“, „Geben ! "," Zeig es mir! "Usw.).

Wenn der Patient die Intonation der Phrase "Geben!" Mit einer Geste wird das zweite Wort in die mündliche Anweisung eingegeben: Geben Sie ein Bild; gib einen Stift; Gib das Buch. In den ersten Lektionen werden diese Sätze notwendigerweise von einer Zeigegeste begleitet. Somit sind die Anweisungen, die dem Patienten vom Ohr gegeben werden, kompliziert. Der Patient lernt, eine Zwei-Wort-Phrase wahrzunehmen.

Bei der Verwendung von Incentive-Sprache bei Patienten mit sensorischer Aphasie fällt die logische, phrasale Belastung der Sprache auf das Substantiv, was den Aufgaben entspricht, den für diese Patientengruppe charakteristischen Agrammatismus zu verhindern.

Diese Anwendung von Motivationssprache im frühesten Stadium führt den Patienten zu komplexeren Arten von Arbeit, lehrt ihn, Sprache zu hören und das Wort vom Sprachstrom zu isolieren. Allmählich bringt ihn zur phonemischen Wahrnehmung von Sprache.

Folglich wird die differenzierte Verwendung der Anreizform der Sprache in der Genesungsarbeit bei sensorischer Aphasie durch die korrekte Verwendung von logischem Stress, unterschiedlichen Intonationen sowie Mimik und Pantomimik erreicht..

In Russland gibt es mehr als 450.000 neue Schlaganfälle pro Jahr. Jährlich werden weltweit 15 Millionen Schlaganfälle registriert. Behinderungen beeinträchtigen nicht nur die Lebensqualität der Patienten selbst dramatisch, sondern belasten auch ihre Familienmitglieder und ihre Pflegekräfte erheblich.

Ein günstiges psychologisches Klima in der Familie, die Kombination von Wohlwollen mit Genauigkeit in Bezug auf den Patienten, stimuliert in vielerlei Hinsicht die Wiederherstellung beeinträchtigter Fähigkeiten und hilft ihm, zur Arbeit zurückzukehren.

Überprotektion, wie eine gleichgültige, passive Haltung gegenüber dem Patienten, erschwert den erfolgreichen Genesungsprozess.

Methodische Empfehlungen für Verwandte

Die Grundprinzipien einer erfolgreichen Rehabilitation nach einem Institut:

  • Früh einsetzen (erste Tage nach Schlaganfall, wie von einem Neurologen angegeben).
  • Dauer und Konsistenz.
  • Komplexität (Kombination verschiedener Rehabilitationsmethoden).
  • Aktive Teilnahme an der Rehabilitation des Patienten selbst und seiner Familienangehörigen.

Wiederherstellung von Sprache, Gedächtnis, Lesen und Schreiben.

  • Unterricht bei einem Logopäden-Aphasiologen oder Neuropsychologen.
  • "Heim" -Klassen: unabhängig oder unter Anleitung von Verwandten, die von einem Logopäden ausgebildet wurden.
  • Arzneimitteltherapie - Arzneimittel, die die Gehirnfunktion verbessern.

Bei Sprachstörungen ist Folgendes erforderlich:

  • Vermeiden Sie "Sprachisolation" des Patienten.
  • Binden Sie den Patienten regelmäßig in Gespräche zu alltäglichen Themen ein.
  • Verwenden Sie verschiedene Hilfsmittel bei den Hausaufgaben.

Phasen des Leselernens.

  1. Erkennen (wenn möglich, lautes Aussprechen) einzelner Buchstaben, Silben, einfacher Wörter.
  2. Erledigen von Aufträgen gemäß schriftlichen Anweisungen und Entfalten von Inschriften unter den Bildern.
  3. Texte lesen: von einfach bis komplex.

Stufen des Schreiblernens.

  1. Kopieren von Wörtern, Sätzen, Texten.
  2. Diktat von Wörtern, Sätzen, Texten schreiben.
  3. Zusammenfassung lesen.
  4. Zusammensetzung (basierend auf dem Handlungsbild).

Heimübung.

Sie werden unter Berücksichtigung der Fähigkeiten des Patienten in der Rehabilitationsphase eingesetzt.

  • Verwenden Sie Notizbücher und Tagebücher aktiv.
  • Kreuzworträtsel lösen.
  • Verwenden Sie verschiedene Tests und Speichersimulatoren.
  • Sehen Sie sich Nachrichtensendungen an, lesen Sie Zeitungen.

Ein Beispiel für Gedächtnis- und Sprachtrainer.

Aufgabe für Aufmerksamkeit und Zählen: serielle (sequentielle) Subtraktion von 100 um eine bestimmte Zahl (3,4,5,6,7).
Psychologische und soziale Anpassung.

Familienaufgaben:

  • Ermutigen Sie den Patienten, Übungen zu machen, um Bewegung und Sprache wiederherzustellen.
  • Behalten Sie einen optimistischen, fröhlichen Geist bei.
  • Helfen Sie dabei, einen realistischen Ansatz für die Notwendigkeit zu entwickeln, das Leben in einer neuen Umgebung zu organisieren.
  • Bemühen Sie sich sicherzustellen, dass der Patient alles (oder viel) selbst tut.

Methodische Anweisungen und individuelle Aufgaben für Patienten:

- Skizzieren Sie ein Haus und schreiben Sie das Wort Haus darunter. Bitten Sie den Patienten, das Wort abzuschreiben.

- Helfen Sie dem Patienten, Beispiele zu lösen: 3 + 2, 5 + 3, 6-2, 8-4.

- Bitten Sie den Patienten, seine und Ihre Namen, die Namen der ihm nahestehenden Personen, abzuschreiben. Hilf ihm, sie Zelle für Zelle zu kopieren.

- Zeigen Sie Motivbilder entsprechend Ihrer Aufgabe an.

- Bitten Sie den Patienten, die fehlenden Buchstaben a oder o einzufügen: dm, r.k, m.k, km, r.t, sm, c.d.

- Zeigen Sie, wo es gezeichnet wird: Fassknospe, Tochternacht, Rosentau, Bugluke, Winkelkohle, Rattendach.

- Körperteile benennen und anzeigen.

- Stellen Sie Objektbilder vor den Patienten: Löffel, Teller, Bügeleisen, Stuhl, Stift, Axt, Schaufel. Bitten Sie den Patienten, ihm einen Löffel zu zeigen, bügeln Sie ihn, zu zeigen, was sie bügeln? Was essen Sie? Was schreiben sie?...

- Stellen Sie dem Patienten 4 Bilder vor: einen Löffel, eine Gabel, ein Messer, einen Bleistift. Bitten Sie ihn, zu zeigen, welches Objekt überflüssig ist. (Bleistift). Oder Fuchs, Wolf, Hase, Spatz. Wer ist überflüssig? (Spatz).

- Setzen Sie Bilder: Bär, Hecht, Eule, Hase, Wels, Frosch,... Fragen Sie nach Namen und zeigen Sie: Wer lebt im Wald? (Bär,...) Wer lebt im Fluss? (Hecht,...)

- Benennen Sie die Objektbilder: Holz, Samowar, Schere, Stuhl, Batterie, Tisch,... Schreiben Sie die Namen der Objekte und verteilen Sie sie in Gruppen: "Eisen", "Holz".

- Identifizieren Sie durch Bilder: Wurst, Ring, Knopf, Pflaume, Buch, Nagel, Zucker,... Was ist essbar? Was ist ungenießbar?

- Bilder anzeigen: Pflaume, Gurke, Apfel, Pfeffer, Karotte, Kirsche, Birne, Kohl,... Was wächst im Garten? Was wächst auf einem Baum?

- Stellen Sie assoziative Verbindungen her (was zu was gehört, was mit was verbunden ist) und kombinieren Sie die Zeichnungen mit Linien: einen Palastschlüssel, einen Tellerlöffel, eine Holzaxt, Korbpilze, einen Notizbuchstift,...

- Ordnen Sie diese Wörter Objekten zu: schönes Blau…. (Augen), süß saftig... (Wassermelone), gerissene Rothaarige... (Fuchs), klar sonnig... (Tag), Frotteebad... (Handtuch).

- Befolgen Sie die mündlichen Anweisungen: Legen Sie einen Stift auf das Notizbuch, legen Sie einen Stift unter das Notizbuch, legen Sie den Stift rechts neben das Notizbuch, stecken Sie den Stift in das Notizbuch, nehmen Sie einen gelben Stift und zeichnen Sie die Sonne, öffnen Sie das Buch auf Seite 14.

- Nehmen Sie für Substantive Verben in der Bedeutung auf: Ein Flugzeug schwimmt, fliegt, geht; die Sonne weht, scheint, wächst; Gras läuft, liest, wächst; Schüler fliegt, schreibt, löst sich auf usw..

- Vergleichen Sie 2 Bilder und finden Sie ihre Unterschiede.

- Finden Sie Inkonsistenzen in Bildern.

grünes (was?) Gras,
Inder (was?)...
Glas (was?)...
Nadelbaum (was?)...
Aquarell (was?)...
Holz (was?)...
löslich (was?)...
Birke (was?)...

Wörter für Referenzen: Glas, Kaffee, Holz, Farbe, Tisch, Tee, Hain.

- Wählen Sie eine Definition: Was?, Was?, Was?, Was?

Messer (was?) scharf
Wald…
ein Boot…
Himmel…
Tee…
Brot…
Milch…

- Beenden Sie Sätze mit einer Definition nach Bedeutung:

saure Zitrone und Marmelade... / süß /
Der Ruß ist schwarz und der Schnee... / weiß /
Der Vater ist älter und der Sohn... / jung /
Das Feuer ist heiß und das Eis... / kalt /
Der Weg ist schmal und die Straße ist... / breit /
Der Fluss ist flach und das Meer... / tief /
im Winter sind die Nächte lang und die Tage... / kurz /

- Beenden Sie Sätze mit Adverbien in der Bedeutung:

kalt im Winter und im Sommer... / heiß /
Tageslicht und nachts... / dunkel /
Die Tasche ist leicht zu tragen, aber der Koffer ist... / schwer /

Buch....
Buch...
Buch...
Buch...

Referenzwörter: Regal, Laden, Schränke, Verlag.

männlich...
männlich....
männlich...
männlich...

Referenzwörter: Hemd, Socken, Mantel, Anzug.

Limette...
Fälschung...
Fälschung...
Fälschung...

Wörter für Referenzen: Gasse, Baum, Farbe, Dokumente.

- Bilden Sie Sätze aus den Wörtern der 1. und 2. Spalte:

enger Freund
treuer Weg
Klumpfuß Blumenbeet
Blumenbär
historischer Roman

- Wählen Sie für Verben Wörter nach Bedeutung aus (2-3 Wörter):

lesen... / Buch, Roman, Geschichte /
fix...
zeichnen...
backen...
lernen...
Glückwunsch....
geben …

- Nimm Verben für Adverbien nach Bedeutung auf (2-3 Wörter):

sauber... / schreiben, fegen, reinigen /
höflich....
langsam...
hoch...
gut...
Spaß …
vorsichtig…
ruhig …
wunderschönen…
laut...
schnell...

- Finde Wörter, die der Bedeutung entsprechen (2-3 Wörter)

Holz... / Haus, Zaun, Kiste /
köstlich …
golden...
Blau...
dunkel...
hoch...
Sommer...

- Beantworten Sie die Frage: Was macht es??

Koch (was macht er?)
Arzt...
Lehrer...
Künstler …
Verkäufer …
Schriftsteller...
Wächter...
Baumeister...

Wörter für Referenzen: heilt, zeichnet, verkauft, schützt, lehrt, schreibt, baut.

hoch... Haus, hoch... Turm, hoch... Gebäude,
tiefes... Meer, tiefer... Fluss, tiefer... Pool,
heiß... Tee, geschmolzen... Milch, aromatisch... Erdbeere, saftig... Wassermelone.

- Ordnen Sie drei Substantive der Wortaktion zu:

Wasser (was?)...,....,....
Koch...,...,....
bauen...,...,....
singen...,...,....
Eisen...,...,....

- Fügen Sie entsprechende Substantive in einen Satz ein:

Der Wind trug die donnernden....
Der Postbote brachte eine registrierte Bestellung...
Ich habe einen Keks gekauft....
(Kuchen, Wolke, Brief)

Geschäftszeit, aber Spaß...
Haben Sie nicht hundert Rubel, sondern hundert...
Genug für jeden Weisen...
Sieben Probleme, eins...
Sie fahren leiser, weiter...
Keilkeil...

- Machen Sie einen Satz für Schlüsselwörter:

Kuchen - Äpfel, Autorad, Fischnetz, quadratisches Feuerwerk.

- Sprechen Sie gleichzeitig mit dem Patienten die Texte von Gedichten und Liedern aus:

1) Einmal in einer kalten Wintersaison
Ich kam aus dem Wald, es war starker Frost.
Ich schaue - steigt langsam den Hügel hinauf
Pferd mit Reisig.

2) Mein Heimatland ist weit,
Es gibt viele Wälder, Felder und Flüsse!
Ich kenne kein anderes Land wie dieses,
Wo ein Mann so frei atmet.

3) Lukomorye hat eine grüne Eiche;
Goldene Kette an Tom Oak:
Tag und Nacht ist die Katze Wissenschaftlerin
Alles dreht sich in einer Kette...

- Bitten Sie den Patienten, die Geschichte zu lesen, Fragen zu beantworten und erneut zu erzählen:

Es war Winter. Yura und Sasha gingen von der Schule nach Hause. Sie gingen auf Eis über den Fluss. Yura ging zuerst. Plötzlich hörte er einen Schrei. Er schaute zurück und sah, dass Sasha durch das Eis fiel. Yura rannte zu seinem Freund, legte sich in den Schnee und warf Sasha einen Schal zu. Sasha griff nach dem Schal und Yura begann seinen Freund vorsichtig aus dem Wasser zu ziehen. Yura half Sasha aus dem Wasser zu kommen. Freunde rannten schnell nach Hause.

Beantworte die Fragen:

1. Welche Jahreszeit war??
2. Woher kamen Yura und Sasha??
3. Was ist mit Sasha passiert??
4. Was Yura getan hat?
5. Wie es endete?

- Loben Sie den Patienten für jeden Erfolg.!

Gordyaskina Irina Viktorovna,
Logopäde GBUZ DC 5 DZM,
Promotion in Philosophie,
Stadt Moskau

Aphasie nach einem Schlaganfall: Arten, Behandlung, Übungen

Wenn eine ältere Person versucht, Verwandten etwas zu erklären, und sie entweder eine bedeutungslose Reihe von Geräuschen oder Wörter erhält, die für die Situation völlig ungeeignet sind, spricht man von Aphasie. Die Hauptursache bei älteren Menschen ist ein zerebraler Schlaganfall, bei dem Zellen in einem oder mehreren Zentren des Gehirns, die für die Sprache verantwortlich sind, absterben. Damit Ihr älterer Verwandter keine schwere Depression bekommt und nach einem Schlaganfall keine Selbstmordversuche im Zusammenhang mit Aphasie unternimmt, muss die Behandlung so bald wie möglich begonnen werden. Die meisten Behandlungsmaßnahmen fallen auf die Schultern der Angehörigen des Patienten.

Was verursacht Aphasie beim Schlaganfall?

Im menschlichen Gehirn gibt es mehrere miteinander verbundene Zentren, die für die mündliche Sprache verantwortlich sind: für das Verstehen, Reproduzieren, Analysieren komplexer Sprachstrukturen und die Fähigkeit, korrekte Sätze zu bilden. Alle von ihnen sind durch Nervenfasern verbunden und befinden sich hauptsächlich im zentralen Teil des Gehirns sowie in den Temporal- und Parietallappen. Einige dieser Sprachzentren sind in beiden Hemisphären symmetrisch (dh sie sind in jeder von ihnen dupliziert), aber es gibt auch Bereiche, die Rechtshänder nur in der linken Hemisphäre und Linkshänder - in der rechten - haben.

Wenn ein Schlaganfall auftritt, stirbt ein Teil des Gehirns ab. Wenn der Tod in einem der Sprachzentren eintritt oder die diese Zonen verbindenden Nervenenden beschädigt sind, entsteht eine Aphasie. Somit ist Aphasie eine Verletzung des Verständnisses oder der Reproduktion bereits gebildeter mündlicher Sprache, manchmal bis zu ihrer vollständigen Abwesenheit. Wenn es sich bei der Verletzung um eine schriftliche Rede handelt, hat ein solches neurologisches Syndrom bereits einen anderen Namen (Alexia, Agraphia)..

Wie man Aphasie erkennt

Eine Aphasie nach einem Schlaganfall kann an verschiedenen Symptomen erkannt werden, deren Kombination es ermöglicht, verschiedene Arten dieses Syndroms zu unterscheiden..

Über eine sensorische Aphasie (Wernicke) können wir also sprechen, wenn der Patient:

  • Missverständnis der angesprochenen Rede;
  • Missverständnis von Allegorien, Sprüchen, Sprichwörtern;
  • Beschwerden, dass alle um sie herum anfingen zu sprechen, als ob "in einer Fremdsprache";
  • Vergessen des ersten Teils eines langen Satzes des Gesprächspartners, Verlust des Verständnisses langer Sprachstrukturen, was den Patienten dazu veranlasst, Fragen zu Wörtern zu stellen, die aus dem Gedächtnis gerutscht sind.

Gleichzeitig kann der Patient seinen eigenen Vorschlag formulieren. Und obwohl es lakonisch sein wird, ohne beschreibende Sätze, wird die Bedeutung darin vorhanden sein.

Wenn sich nach einem Schlaganfall eine mnestische Aphasie entwickelt, kann die ältere Person:

  • kann nur wenige Wörter von der gehörten Phrase in Erinnerung behalten;
  • beginnt zu sprechen, vergisst, was er sagen wollte;
  • spricht langsam und wählt seine Worte sorgfältig aus;
  • ersetzt einige Wörter durch andere, die nicht der Bedeutung entsprechen.

Dies ist eine akustisch-mnestische Aphasie. Es gibt auch ein optisch-mnestisches Syndrom, also:

  • Eine Person kann Schlagzeilen in Büchern oder Zeitungen lesen, aber die Bedeutung des Textes selbst geht verloren.
  • es fällt ihm schwer, nicht nur zu beschreiben, was er sieht (in der Welt um ihn herum oder im Bild), sondern auch Objekte zu benennen.

Unterscheidbar ist auch die amnestische Aphasie, die sich mit einem Schlaganfall des parietal-temporalen Lappens entwickelt. In diesem Fall vergisst eine Person, wie die einzelnen Objekte genannt werden, merkt sich aber, wofür sie bestimmt sind. Solch ein Patient kann anstelle von "Stift" "das, womit er schreibt" und dergleichen sagen.

Semantische Aphasie ist nicht sofort erkennbar. In diesem Fall wird eine Person, die einen Schlaganfall erlitten hat, durch lange Sätze, die logische Handlungen und räumliche Beziehungen beschreiben, in einen Stupor versetzt..

Alle diese Arten von Syndromen - Wernickes Aphasie, mnestische, semantische und amnestische Typen - werden unter dem allgemeinen Namen "sensorische Aphasie" zusammengefasst, wenn eine Person nach einem Schlaganfall Schwierigkeiten hat, die Sprache zu verstehen. Oft versteht der Patient selbst nicht, was er sagt.

Die zweite Hauptkrankheit ist die motorische Aphasie. In diesem Fall versteht die Person im Gegenteil die angesprochene Sprache perfekt, kann sie aber nicht reproduzieren, woran sie moralisch stark leidet. Die motorische Aphasie ist in drei Typen unterteilt:

  1. Afferente motorische Aphasie. In diesem Fall verwechselt der Patient ähnliche stimmlose und stimmhafte Konsonanten und ordnet die Töne in Worten neu.
  2. Dynamische Aphasie. Der Patient versteht die angesprochene Sprache und versucht zu antworten, aber die Wörter in seinem Satz sind so fehl am Platz, dass die gesamte Phrase ihre Bedeutung verliert. Ein Mensch hört und versteht dies, kann es aber nicht beheben, weshalb er leidet.
  3. Brocas Aphasie. Es tritt bei Menschen auf, die infolge eines Schlaganfalls einen Teil des Gehirns in der Nähe des Frontallappens der linken Hemisphäre verloren haben (es gibt das Broca-Zentrum, das für die Koordination der Bewegungen verantwortlich ist, dank dessen die Sprache reproduziert wird). Dies ist gekennzeichnet durch eine Änderung des Kommunikationsstils: Eine Person spricht in getrennten Wörtern, macht Pausen zwischen ihnen und sogar zwischen getrennten Silben, da es für sie schwierig ist, von einer Silbe zu einer völlig anderen zu wechseln. Eine solche Person beginnt mit groben Fehlern zu schreiben und zu lesen. Er kann immer die gleiche Silbe wiederholen, Wörter mit entgegengesetzter Bedeutung benennen und unleserlich sprechen.

Die Sprache eines Patienten mit motorischer Aphasie ist sehr kurz und besteht fast nur aus Substantiven und Verben, zwischen denen eine Person pausiert. Er kann eine Silbe (zum Beispiel "la") oder einen Ton (zum Beispiel "summen") wiederholen und versuchen, mit Hilfe der Intonation einen Sinn darin zu setzen. Während eines Gesprächs weint ein solcher Mensch oft, weil er unter der Tatsache leidet, dass er seine Gedanken nicht vermitteln kann.

Die Diagnose einer motorischen Aphasie sollte von einem Neurologen gestellt werden, da es im Alltag schwierig sein kann, dieses spezielle Syndrom von dem als Dysarthrie bezeichneten zu unterscheiden. Dysarthrie tritt auf, wenn die Zentren des Gehirns beschädigt sind, die den Befehl an die an der Sprachbildung beteiligten Muskeln (Bewegung der Zunge, der Lippen, der Stimmbänder) übertragen. Patienten mit Dysarthrie verstehen die angesprochene Sprache und bilden Sätze richtig. Aufgrund der Änderung der Klangfarbe und der Unfähigkeit, einzelne Klänge auszusprechen, wird ihre Sprache jedoch unleserlich. Wenn eine Atemstörung hinzugefügt wird, zwingt dies die kranke ältere Person, in kurzen Sätzen zu sprechen. Beschreibungen, Adjektive, Adverbien verschwinden nicht aus der Sprache.

Die dritte "große" Art der Aphasie ist neben sensorischen und motorischen Typen die totale Aphasie. Es ist durch eine Beeinträchtigung des Verständnisses und der Sprachwiedergabe gekennzeichnet. Dieser Zustand kann durch die folgenden Symptome vermutet werden:

  • Als Antwort auf die angesprochene Rede sieht er den Sprecher ohne Verständnis an. Wenn Sie den Satz vereinfachen, ersetzen Sie die Wörter durch einfachere, primitivere, können die Anforderung erfüllen, aber immer noch nicht klar antworten.
  • Eine solche Person mit einem Schlaganfall kann die Anfrage nicht klar formulieren.
  • Überspringt mehrere Wörter in einem Satz. Der Rest der Wörter ist der einfachste. Es gibt keine literarischen Ausdrücke: Übertreibung, Vergleiche, komplexe Adverbialausdrücke in der Rede. In schweren Fällen verschwinden sogar Adjektive und Adverbien aus Phrasen: Der Satz besteht nur aus Substantiven.

Wie man Aphasie behandelt

Wie jeder von Kindheit an gelernt hat, "erholen sich Nervenzellen nicht". Tatsächlich ist dies nicht ganz richtig: Selbst bei tiefen alten Menschen können neue Verbindungen zwischen lebenden Neuronen hergestellt werden - "Brücken", entlang derer Informationen von einer Nervenzelle auf der einen Seite des Fokus eines Schlaganfalls zu einem Neuron auf der anderen Seite fließen. Aber dafür brauchen Sie:

  1. tägliche Aktivitäten, an denen Bereiche des Gehirns beteiligt sind, die sich in der Nähe des toten Bereichs befinden;
  2. ausreichende Blutversorgung des Gehirns, insbesondere im betroffenen Bereich;
  3. Versorgen des Gehirns mit der notwendigen Menge an Sauerstoff;
  4. Beseitigung zusätzlicher chaotischer Impulse, die während des Stresses im Gehirn auftreten, und Verhinderung, dass der Impulsfluss auf den Bereich nahe dem Fokus toter Zellen gerichtet wird. Stress bei Aphasie wird durch die Tatsache verursacht, dass eine Person ihre Unfähigkeit versteht, ihre Botschaft an andere weiterzugeben.

Aphasie nach einem Schlaganfall wird ebenfalls nach diesen Grundsätzen behandelt. Sie müssen so früh wie möglich damit beginnen - sobald das Hirnödem gestoppt ist, was sich in Bewusstseinsdepressionen (von Schläfrigkeit bis Koma), Krämpfen und Halluzinationen äußert.

Die Therapie sollte sein:

  • begann so früh wie möglich;
  • täglich durchgeführt, soweit der Patient überwältigen kann;
  • zielt darauf ab, nicht nur mündliche, sondern auch schriftliche Sprache zu korrigieren, wenn ein solches Syndrom bei Ihrem Verwandten auftritt.

In einigen Fällen kann die Aphasie nach einem Schlaganfall von selbst aufhören, dies ist jedoch äußerst selten. Sie sollten daher nicht mit einem solchen Ergebnis rechnen. Grundsätzlich ist die Behandlung dieses Syndroms ein langer und mühsamer Prozess, der viel Rückkehr von Verwandten erfordert..

Betrachten wir jede Art der Therapie im Detail.

Arzneimittelbehandlung

Es wird von einem Neurologen des Krankenhauses verschrieben, in dem der Patient mit einem Schlaganfall liegt, und beginnt so früh wie möglich mit der Durchführung. Die medikamentöse Therapie umfasst Medikamente, die die Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen zum Gehirn verbessern, die Nervenverbindungen stärken und den Stoffwechsel optimieren. Das:

Siehe auch:

  • Cerebrolysin (Semax);
  • "Gliatilin" ("Holityline", "Tsereton");
  • Somazina (Tserakson);
  • Bernsteinsäurepräparate "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
  • Vitamine der B-Gruppe: "Neuromidin", "Milgamma".

Diese Medikamente werden in Kombination nach dem Schema verwendet, das diese medizinische Einrichtung praktiziert. Zunächst werden sie 1-3 Wochen lang intravenös und intramuskulär verabreicht. Dann wechseln sie zur Tablettenform dieser Medikamente..

Zusätzlich zu diesen Medikamenten werden dem Patienten die Medikamente injiziert, die sein Zustand erfordert. Wenn daher die Aphasie nach einem Schlaganfall durch andere, lebensbedrohlichere Störungen ergänzt wird, wird der Behandlungskomplex für die Sprachstörung "reduziert" - um die Arzneimittelbelastung der inneren Organe zu verringern.

Physiotherapie

Zur Behandlung der Aphasie nach einem Schlaganfall werden physiotherapeutische Verfahren durchgeführt, um die zerebrale Durchblutung zu verbessern. Das:

  • Akupunktur;
  • Elektromyostimulation (Exposition gegenüber Stromimpulsen) der an der Artikulation beteiligten Muskeln;
  • Wirkung auf die Großhirnrinde durch ein Magnetfeld.

Unterricht bei einem Logopäden

Ein spezieller Logopäde - ein Aphasiologe - befasst sich mit der Linderung der Aphasie nach einem Schlaganfall. Normalerweise arbeiten diese Spezialisten im selben Krankenhaus, in dem Schlaganfall behandelt wird. In einigen Fällen müssen Angehörige jedoch selbst nach einem solchen Spezialisten suchen..

Der Unterricht bei einem Aphasiologen sollte eine Woche nach dem Transfer des Patienten von der Intensivstation unter den Bedingungen der neurologischen Abteilung beginnen. Dieser Arzt schult eine ältere Person, die zunächst 5-7 Minuten lang einen Schlaganfall erlitten hat, und erhöht die Trainingszeit schrittweise auf 15 Minuten. Es funktioniert so:

  1. Bauen Sie einen Dialog mit dem Patienten auf.
  2. Suche Verständnis.
  3. Zug lesen.
  4. Denken Sie an Schreibfähigkeiten.

Wenn er vor Beginn des Unterrichts bei einem Patienten mit sensorischer Aphasie seinen Zustand nicht versteht, wird er gebeten, ein Wort zu schreiben (normalerweise schreibt er eine Reihe von Buchstaben) und es dann zu lesen. Kommunizieren Sie mit ihm mit Mimik und Gesten. Unterstreichen Sie auf einem Blatt Papier mit einer Reihe von Buchstaben mit einem Bleistift oder Stift.

Der Aphasiologe muss den Angehörigen die Übungen zeigen, die er mit dem Patienten durchführt, damit sie sie abends wiederholen können..

Beispiele für Übungen:

  • Schwellung der Wangen.
  • Die Zunge abwechselnd zwischen Ober- und Unterlippe lecken.
  • Ziehen Sie mit einem Schlauch an den Lippen. Danach müssen Sie sie 5 Sekunden lang in dieser Position halten und dann entspannen.
  • Zungenbewegungen: in Richtung Nasenspitze - in Richtung Kinn.
  • Versuche die Zunge vor dem Spiegel zu falten.
  • Bewegen Sie den Unterkiefer nach vorne und oben, um die Oberlippe mit Ihren Zähnen zu erfassen. Dann machen Sie dasselbe mit dem Unterkiefer..
  • Mit geschlossenem Mund müssen Sie versuchen, die Zunge mit Ihrer Zunge zu erreichen.
  • Am Gaumen klappert die Zunge.
  • Bild von Küssen.
  • Aussprache einfacher vertrauter Wörter.

Mit einem Aphasiologen lernen sie eine Phrase oder ein Wort, mit dem sie die Kommunikation starten können, "erinnern" sich an die Zählung von 1 bis 10 und in umgekehrter Reihenfolge.

Die melodische Intonationstherapie ist bei der Behandlung von Aphasie wirksam: Während des Singens verbessert sich die Artikulation - Selbstvertrauen tritt auf. Sie beginnen mit einem vertrauten Lied zu singen und unterstützen den Patienten auf jede erdenkliche Weise, auch wenn er keinen einzigen verständlichen Ton aussprechen konnte.

Bei sensorischer Aphasie ist das Training mit Lernkarten mit Bildern hilfreich. Sie können spezielle Computerprogramme (z. B. ein Programm für Logopäden von Ryabtsun) oder Anwendungen auf Ihrem Telefon verwenden. Der Aphasiologe bittet den Patienten, anhand von Bildern zu erklären, was er sagen möchte. Wenn eine Person Buchstaben in Worten verwechselt, möchte sie zeigen, wo beispielsweise das "Fass" abgebildet ist und wo sich die "Niere" befindet..

Wenn die Sprache leicht gelitten hat oder in späteren Stadien der Behandlung, greifen sie auf Diktate zurück und lesen sie vor. Für die Behandlung ist es auch wichtig, Zungenbrecher auszusprechen, die insbesondere die Geräusche trainieren, die der Patient nicht aussprechen kann.

Nach jeder erfolgreich abgeschlossenen Aufgabe wird der Patient gelobt.

Neben Übungen und Diktaten führt ein Logopäde-Aphasiologe eine Sprachtherapiemassage durch. Dazu massiert er sanft verschiedene Bereiche der Zunge, Lippen, Wangen und des Gaumens mit einem Spatel oder Löffel. Der Zweck der Massage ist es, den Muskeltonus in diesen Bereichen wiederherzustellen, um die Sprache zu verbessern.

Unterricht bei einem Psychotherapeuten

Patienten mit Aphasie nach einem Schlaganfall, insbesondere dem motorischen Typ (wenn sie Sprache verstehen, aber nicht reproduzieren können), zeichnen sich durch Tränenfluss und depressive Verstimmung aus. Um zu verhindern, dass sie Depressionen entwickeln, benötigen sie Unterricht bei einem Psychotherapeuten. Dieser Spezialist beurteilt den psychischen Zustand Ihres Verwandten und verschreibt auf dieser Grundlage die geeignete Art der Psychotherapie, die durch die notwendige medikamentöse Unterstützung ergänzt werden kann..

In den meisten Fällen führt der Psychotherapeut Unterricht nicht nur beim Patienten selbst, sondern auch bei seinen Verwandten durch. Er erklärt, wie sie eine Verhaltenslinie in Bezug auf den Patienten aufbauen müssen, wie sie mit ihm kommunizieren, wie sie auf seine Tränen oder Wutanfälle reagieren können.

Alternative Behandlungen

Derzeit kann zur Behandlung schwerer Formen von Aphasie, die nicht auf eine Standardtherapie ansprechen, Folgendes verwendet werden:

  1. Die Einführung von Stammzellen in das Blut - jene menschlichen Zellen, die sich in andere Zellen im Körper verwandeln können. Es wird angenommen, dass Stammzellen, die durch einen Schlaganfall geschädigte "Signale" des Gehirns erfassen, dorthin gesendet werden und (zumindest teilweise) die toten Teile des Nervengewebes ersetzen. Infolgedessen nimmt das Volumen des toten Gehirngewebes ab, und weitere Sitzungen mit einem Logopäden haben eine bessere Chance, die Sprache wiederherzustellen..
  2. Eine Operation namens extra-intrakranielle Anastomose. Es besteht darin, eine künstliche Verbindung zwischen einer Arterie außerhalb der Schädelhöhle (Schläfenarterie) und der mittleren Hirnarterie herzustellen, die das Gehirn versorgt. Die Operation ist noch nicht weit verbreitet und zielt darauf ab, die Blutversorgung des Gehirns zu verbessern..

Was zu Hause zu tun

Nach der Entlassung müssen die Angehörigen die im Krankenhaus begonnene Therapie fortsetzen:

  • Einnahme von Medikamenten in Tabletten;
  • Übungen für den Sprachapparat: von einem Arzt oder den oben genannten verschrieben;
  • Aussprechen von Zungenbrechern;
  • falls erforderlich - Unterricht bei einem Psychologen und Psychotherapeuten.

Der Patient sollte höflich behandelt werden, sich nicht auf die Tatsache konzentrieren, dass seine Sprache unverständlich ist, wiederholen, dass dies eine vorübergehende Schwierigkeit ist, und mit gemeinsamen Anstrengungen werden Sie mit dieser Krankheit fertig. Sprechen Sie klar, deutlich, aber - nicht wie bei einem geistig zurückgebliebenen oder unintelligenten Baby und nicht laut. Versuchen Sie, nur die Themen zu berühren, die ihn optimistisch machen.

Isolieren Sie keinen älteren Verwandten. Versuchen Sie im Gegenteil, viele Verwandte und Freunde um sich zu versammeln, die mit ihm und untereinander kommunizieren, damit er ihre Rede hören kann. Wenn Sprachstörungen schwerwiegend sind, ist es besser, ihm Fragen so zu stellen, dass er sie negativ oder bejahen kann..

Der Patient kann Programme und Videos ansehen, jedoch nicht mehr als 2 Stunden am Tag. Dies liegt an der Tatsache, dass es unmöglich ist, einzelne Zonen des Gehirns, die sich noch nicht vollständig erholt haben, zu überlasten, um keine Verschlechterung des Zustands zu verursachen. Die Programme, Filme oder Videos, die Sie ansehen, müssen positiv sein.