Aphasie

Wenn eine ältere Person versucht, Verwandten etwas zu erklären, und sie entweder eine bedeutungslose Reihe von Geräuschen oder Wörter erhält, die für die Situation völlig ungeeignet sind, spricht man von Aphasie. Die Hauptursache bei älteren Menschen ist ein zerebraler Schlaganfall, bei dem Zellen in einem oder mehreren Zentren des Gehirns, die für die Sprache verantwortlich sind, absterben. Damit Ihr älterer Verwandter keine schwere Depression bekommt und nach einem Schlaganfall keine Selbstmordversuche im Zusammenhang mit Aphasie unternimmt, muss die Behandlung so bald wie möglich begonnen werden. Die meisten Behandlungsmaßnahmen fallen auf die Schultern der Angehörigen des Patienten.

Was verursacht Aphasie beim Schlaganfall?

Im menschlichen Gehirn gibt es mehrere miteinander verbundene Zentren, die für die mündliche Sprache verantwortlich sind: für das Verstehen, Reproduzieren, Analysieren komplexer Sprachstrukturen und die Fähigkeit, korrekte Sätze zu bilden. Alle von ihnen sind durch Nervenfasern verbunden und befinden sich hauptsächlich im zentralen Teil des Gehirns sowie in den Temporal- und Parietallappen. Einige dieser Sprachzentren sind in beiden Hemisphären symmetrisch (dh sie sind in jeder von ihnen dupliziert), aber es gibt auch Bereiche, die Rechtshänder nur in der linken Hemisphäre und Linkshänder - in der rechten - haben.

Wenn ein Schlaganfall auftritt, stirbt ein Teil des Gehirns ab. Wenn der Tod in einem der Sprachzentren eintritt oder die diese Zonen verbindenden Nervenenden beschädigt sind, entsteht eine Aphasie. Somit ist Aphasie eine Verletzung des Verständnisses oder der Reproduktion bereits gebildeter mündlicher Sprache, manchmal bis zu ihrer vollständigen Abwesenheit. Wenn es sich bei der Verletzung um eine schriftliche Rede handelt, hat ein solches neurologisches Syndrom bereits einen anderen Namen (Alexia, Agraphia)..

Wie man Aphasie erkennt

Eine Aphasie nach einem Schlaganfall kann an verschiedenen Symptomen erkannt werden, deren Kombination es ermöglicht, verschiedene Arten dieses Syndroms zu unterscheiden..

Über eine sensorische Aphasie (Wernicke) können wir also sprechen, wenn der Patient:

  • Missverständnis der angesprochenen Rede;
  • Missverständnis von Allegorien, Sprüchen, Sprichwörtern;
  • Beschwerden, dass alle um sie herum anfingen zu sprechen, als ob "in einer Fremdsprache";
  • Vergessen des ersten Teils eines langen Satzes des Gesprächspartners, Verlust des Verständnisses langer Sprachstrukturen, was den Patienten dazu veranlasst, Fragen zu Wörtern zu stellen, die aus dem Gedächtnis gerutscht sind.

Gleichzeitig kann der Patient seinen eigenen Vorschlag formulieren. Und obwohl es lakonisch sein wird, ohne beschreibende Sätze, wird die Bedeutung darin vorhanden sein.

Wenn sich nach einem Schlaganfall eine mnestische Aphasie entwickelt, kann die ältere Person:

  • kann nur wenige Wörter von der gehörten Phrase in Erinnerung behalten;
  • beginnt zu sprechen, vergisst, was er sagen wollte;
  • spricht langsam und wählt seine Worte sorgfältig aus;
  • ersetzt einige Wörter durch andere, die nicht der Bedeutung entsprechen.

Dies ist eine akustisch-mnestische Aphasie. Es gibt auch ein optisch-mnestisches Syndrom, also:

  • Eine Person kann Schlagzeilen in Büchern oder Zeitungen lesen, aber die Bedeutung des Textes selbst geht verloren.
  • es fällt ihm schwer, nicht nur zu beschreiben, was er sieht (in der Welt um ihn herum oder im Bild), sondern auch Objekte zu benennen.

Unterscheidbar ist auch die amnestische Aphasie, die sich mit einem Schlaganfall des parietal-temporalen Lappens entwickelt. In diesem Fall vergisst eine Person, wie die einzelnen Objekte genannt werden, merkt sich aber, wofür sie bestimmt sind. Solch ein Patient kann anstelle von "Stift" "das, womit er schreibt" und dergleichen sagen.

Semantische Aphasie ist nicht sofort erkennbar. In diesem Fall wird eine Person, die einen Schlaganfall erlitten hat, durch lange Sätze, die logische Handlungen und räumliche Beziehungen beschreiben, in einen Stupor versetzt..

Alle diese Arten von Syndromen - Wernickes Aphasie, mnestische, semantische und amnestische Typen - werden unter dem allgemeinen Namen "sensorische Aphasie" zusammengefasst, wenn eine Person nach einem Schlaganfall Schwierigkeiten hat, die Sprache zu verstehen. Oft versteht der Patient selbst nicht, was er sagt.

Die zweite Hauptkrankheit ist die motorische Aphasie. In diesem Fall versteht die Person im Gegenteil die angesprochene Sprache perfekt, kann sie aber nicht reproduzieren, woran sie moralisch stark leidet. Die motorische Aphasie ist in drei Typen unterteilt:

  1. Afferente motorische Aphasie. In diesem Fall verwechselt der Patient ähnliche stimmlose und stimmhafte Konsonanten und ordnet die Töne in Worten neu.
  2. Dynamische Aphasie. Der Patient versteht die angesprochene Sprache und versucht zu antworten, aber die Wörter in seinem Satz sind so fehl am Platz, dass die gesamte Phrase ihre Bedeutung verliert. Ein Mensch hört und versteht dies, kann es aber nicht beheben, weshalb er leidet.
  3. Brocas Aphasie. Es tritt bei Menschen auf, die infolge eines Schlaganfalls einen Teil des Gehirns in der Nähe des Frontallappens der linken Hemisphäre verloren haben (es gibt das Broca-Zentrum, das für die Koordination der Bewegungen verantwortlich ist, dank dessen die Sprache reproduziert wird). Dies ist gekennzeichnet durch eine Änderung des Kommunikationsstils: Eine Person spricht in getrennten Wörtern, macht Pausen zwischen ihnen und sogar zwischen getrennten Silben, da es für sie schwierig ist, von einer Silbe zu einer völlig anderen zu wechseln. Eine solche Person beginnt mit groben Fehlern zu schreiben und zu lesen. Er kann immer die gleiche Silbe wiederholen, Wörter mit entgegengesetzter Bedeutung benennen und unleserlich sprechen.

Die Sprache eines Patienten mit motorischer Aphasie ist sehr kurz und besteht fast nur aus Substantiven und Verben, zwischen denen eine Person pausiert. Er kann eine Silbe (zum Beispiel "la") oder einen Ton (zum Beispiel "summen") wiederholen und versuchen, mit Hilfe der Intonation einen Sinn darin zu setzen. Während eines Gesprächs weint ein solcher Mensch oft, weil er unter der Tatsache leidet, dass er seine Gedanken nicht vermitteln kann.

Die Diagnose einer motorischen Aphasie sollte von einem Neurologen gestellt werden, da es im Alltag schwierig sein kann, dieses spezielle Syndrom von dem als Dysarthrie bezeichneten zu unterscheiden. Dysarthrie tritt auf, wenn die Zentren des Gehirns beschädigt sind, die den Befehl an die an der Sprachbildung beteiligten Muskeln (Bewegung der Zunge, der Lippen, der Stimmbänder) übertragen. Patienten mit Dysarthrie verstehen die angesprochene Sprache und bilden Sätze richtig. Aufgrund der Änderung der Klangfarbe und der Unfähigkeit, einzelne Klänge auszusprechen, wird ihre Sprache jedoch unleserlich. Wenn eine Atemstörung hinzugefügt wird, zwingt dies die kranke ältere Person, in kurzen Sätzen zu sprechen. Beschreibungen, Adjektive, Adverbien verschwinden nicht aus der Sprache.

Die dritte "große" Art der Aphasie ist neben sensorischen und motorischen Typen die totale Aphasie. Es ist durch eine Beeinträchtigung des Verständnisses und der Sprachwiedergabe gekennzeichnet. Dieser Zustand kann durch die folgenden Symptome vermutet werden:

  • Als Antwort auf die angesprochene Rede sieht er den Sprecher ohne Verständnis an. Wenn Sie den Satz vereinfachen, ersetzen Sie die Wörter durch einfachere, primitivere, können die Anforderung erfüllen, aber immer noch nicht klar antworten.
  • Eine solche Person mit einem Schlaganfall kann die Anfrage nicht klar formulieren.
  • Überspringt mehrere Wörter in einem Satz. Der Rest der Wörter ist der einfachste. Es gibt keine literarischen Ausdrücke: Übertreibung, Vergleiche, komplexe Adverbialausdrücke in der Rede. In schweren Fällen verschwinden sogar Adjektive und Adverbien aus Phrasen: Der Satz besteht nur aus Substantiven.

Wie man Aphasie behandelt

Wie jeder von Kindheit an gelernt hat, "erholen sich Nervenzellen nicht". Tatsächlich ist dies nicht ganz richtig: Selbst bei tiefen alten Menschen können neue Verbindungen zwischen lebenden Neuronen hergestellt werden - "Brücken", entlang derer Informationen von einer Nervenzelle auf der einen Seite des Fokus eines Schlaganfalls zu einem Neuron auf der anderen Seite fließen. Aber dafür brauchen Sie:

  1. tägliche Aktivitäten, an denen Bereiche des Gehirns beteiligt sind, die sich in der Nähe des toten Bereichs befinden;
  2. ausreichende Blutversorgung des Gehirns, insbesondere im betroffenen Bereich;
  3. Versorgen des Gehirns mit der notwendigen Menge an Sauerstoff;
  4. Beseitigung zusätzlicher chaotischer Impulse, die während des Stresses im Gehirn auftreten, und Verhinderung, dass der Impulsfluss auf den Bereich nahe dem Fokus toter Zellen gerichtet wird. Stress bei Aphasie wird durch die Tatsache verursacht, dass eine Person ihre Unfähigkeit versteht, ihre Botschaft an andere weiterzugeben.

Aphasie nach einem Schlaganfall wird ebenfalls nach diesen Grundsätzen behandelt. Sie müssen so früh wie möglich damit beginnen - sobald das Hirnödem gestoppt ist, was sich in Bewusstseinsdepressionen (von Schläfrigkeit bis Koma), Krämpfen und Halluzinationen äußert.

Die Therapie sollte sein:

  • begann so früh wie möglich;
  • täglich durchgeführt, soweit der Patient überwältigen kann;
  • zielt darauf ab, nicht nur mündliche, sondern auch schriftliche Sprache zu korrigieren, wenn ein solches Syndrom bei Ihrem Verwandten auftritt.

In einigen Fällen kann die Aphasie nach einem Schlaganfall von selbst aufhören, dies ist jedoch äußerst selten. Sie sollten daher nicht mit einem solchen Ergebnis rechnen. Grundsätzlich ist die Behandlung dieses Syndroms ein langer und mühsamer Prozess, der viel Rückkehr von Verwandten erfordert..

Betrachten wir jede Art der Therapie im Detail.

Arzneimittelbehandlung

Es wird von einem Neurologen des Krankenhauses verschrieben, in dem der Patient mit einem Schlaganfall liegt, und beginnt so früh wie möglich mit der Durchführung. Die medikamentöse Therapie umfasst Medikamente, die die Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen zum Gehirn verbessern, die Nervenverbindungen stärken und den Stoffwechsel optimieren. Das:

Siehe auch:

  • Cerebrolysin (Semax);
  • "Gliatilin" ("Holityline", "Tsereton");
  • Somazina (Tserakson);
  • Bernsteinsäurepräparate "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
  • Vitamine der B-Gruppe: "Neuromidin", "Milgamma".

Diese Medikamente werden in Kombination nach dem Schema verwendet, das diese medizinische Einrichtung praktiziert. Zunächst werden sie 1-3 Wochen lang intravenös und intramuskulär verabreicht. Dann wechseln sie zur Tablettenform dieser Medikamente..

Zusätzlich zu diesen Medikamenten werden dem Patienten die Medikamente injiziert, die sein Zustand erfordert. Wenn daher die Aphasie nach einem Schlaganfall durch andere, lebensbedrohlichere Störungen ergänzt wird, wird der Behandlungskomplex für die Sprachstörung "reduziert" - um die Arzneimittelbelastung der inneren Organe zu verringern.

Physiotherapie

Zur Behandlung der Aphasie nach einem Schlaganfall werden physiotherapeutische Verfahren durchgeführt, um die zerebrale Durchblutung zu verbessern. Das:

  • Akupunktur;
  • Elektromyostimulation (Exposition gegenüber Stromimpulsen) der an der Artikulation beteiligten Muskeln;
  • Wirkung auf die Großhirnrinde durch ein Magnetfeld.

Unterricht bei einem Logopäden

Ein spezieller Logopäde - ein Aphasiologe - befasst sich mit der Linderung der Aphasie nach einem Schlaganfall. Normalerweise arbeiten diese Spezialisten im selben Krankenhaus, in dem Schlaganfall behandelt wird. In einigen Fällen müssen Angehörige jedoch selbst nach einem solchen Spezialisten suchen..

Der Unterricht bei einem Aphasiologen sollte eine Woche nach dem Transfer des Patienten von der Intensivstation unter den Bedingungen der neurologischen Abteilung beginnen. Dieser Arzt schult eine ältere Person, die zunächst 5-7 Minuten lang einen Schlaganfall erlitten hat, und erhöht die Trainingszeit schrittweise auf 15 Minuten. Es funktioniert so:

  1. Bauen Sie einen Dialog mit dem Patienten auf.
  2. Suche Verständnis.
  3. Zug lesen.
  4. Denken Sie an Schreibfähigkeiten.

Wenn er vor Beginn des Unterrichts bei einem Patienten mit sensorischer Aphasie seinen Zustand nicht versteht, wird er gebeten, ein Wort zu schreiben (normalerweise schreibt er eine Reihe von Buchstaben) und es dann zu lesen. Kommunizieren Sie mit ihm mit Mimik und Gesten. Unterstreichen Sie auf einem Blatt Papier mit einer Reihe von Buchstaben mit einem Bleistift oder Stift.

Der Aphasiologe muss den Angehörigen die Übungen zeigen, die er mit dem Patienten durchführt, damit sie sie abends wiederholen können..

Beispiele für Übungen:

  • Schwellung der Wangen.
  • Die Zunge abwechselnd zwischen Ober- und Unterlippe lecken.
  • Ziehen Sie mit einem Schlauch an den Lippen. Danach müssen Sie sie 5 Sekunden lang in dieser Position halten und dann entspannen.
  • Zungenbewegungen: in Richtung Nasenspitze - in Richtung Kinn.
  • Versuche die Zunge vor dem Spiegel zu falten.
  • Bewegen Sie den Unterkiefer nach vorne und oben, um die Oberlippe mit Ihren Zähnen zu erfassen. Dann machen Sie dasselbe mit dem Unterkiefer..
  • Mit geschlossenem Mund müssen Sie versuchen, die Zunge mit Ihrer Zunge zu erreichen.
  • Am Gaumen klappert die Zunge.
  • Bild von Küssen.
  • Aussprache einfacher vertrauter Wörter.

Mit einem Aphasiologen lernen sie eine Phrase oder ein Wort, mit dem sie die Kommunikation starten können, "erinnern" sich an die Zählung von 1 bis 10 und in umgekehrter Reihenfolge.

Die melodische Intonationstherapie ist bei der Behandlung von Aphasie wirksam: Während des Singens verbessert sich die Artikulation - Selbstvertrauen tritt auf. Sie beginnen mit einem vertrauten Lied zu singen und unterstützen den Patienten auf jede erdenkliche Weise, auch wenn er keinen einzigen verständlichen Ton aussprechen konnte.

Bei sensorischer Aphasie ist das Training mit Lernkarten mit Bildern hilfreich. Sie können spezielle Computerprogramme (z. B. ein Programm für Logopäden von Ryabtsun) oder Anwendungen auf Ihrem Telefon verwenden. Der Aphasiologe bittet den Patienten, anhand von Bildern zu erklären, was er sagen möchte. Wenn eine Person Buchstaben in Worten verwechselt, möchte sie zeigen, wo beispielsweise das "Fass" abgebildet ist und wo sich die "Niere" befindet..

Wenn die Sprache leicht gelitten hat oder in späteren Stadien der Behandlung, greifen sie auf Diktate zurück und lesen sie vor. Für die Behandlung ist es auch wichtig, Zungenbrecher auszusprechen, die insbesondere die Geräusche trainieren, die der Patient nicht aussprechen kann.

Nach jeder erfolgreich abgeschlossenen Aufgabe wird der Patient gelobt.

Neben Übungen und Diktaten führt ein Logopäde-Aphasiologe eine Sprachtherapiemassage durch. Dazu massiert er sanft verschiedene Bereiche der Zunge, Lippen, Wangen und des Gaumens mit einem Spatel oder Löffel. Der Zweck der Massage ist es, den Muskeltonus in diesen Bereichen wiederherzustellen, um die Sprache zu verbessern.

Unterricht bei einem Psychotherapeuten

Patienten mit Aphasie nach einem Schlaganfall, insbesondere dem motorischen Typ (wenn sie Sprache verstehen, aber nicht reproduzieren können), zeichnen sich durch Tränenfluss und depressive Verstimmung aus. Um zu verhindern, dass sie Depressionen entwickeln, benötigen sie Unterricht bei einem Psychotherapeuten. Dieser Spezialist beurteilt den psychischen Zustand Ihres Verwandten und verschreibt auf dieser Grundlage die geeignete Art der Psychotherapie, die durch die notwendige medikamentöse Unterstützung ergänzt werden kann..

In den meisten Fällen führt der Psychotherapeut Unterricht nicht nur beim Patienten selbst, sondern auch bei seinen Verwandten durch. Er erklärt, wie sie eine Verhaltenslinie in Bezug auf den Patienten aufbauen müssen, wie sie mit ihm kommunizieren, wie sie auf seine Tränen oder Wutanfälle reagieren können.

Alternative Behandlungen

Derzeit kann zur Behandlung schwerer Formen von Aphasie, die nicht auf eine Standardtherapie ansprechen, Folgendes verwendet werden:

  1. Die Einführung von Stammzellen in das Blut - jene menschlichen Zellen, die sich in andere Zellen im Körper verwandeln können. Es wird angenommen, dass Stammzellen, die durch einen Schlaganfall geschädigte "Signale" des Gehirns erfassen, dorthin gesendet werden und (zumindest teilweise) die toten Teile des Nervengewebes ersetzen. Infolgedessen nimmt das Volumen des toten Gehirngewebes ab, und weitere Sitzungen mit einem Logopäden haben eine bessere Chance, die Sprache wiederherzustellen..
  2. Eine Operation namens extra-intrakranielle Anastomose. Es besteht darin, eine künstliche Verbindung zwischen einer Arterie außerhalb der Schädelhöhle (Schläfenarterie) und der mittleren Hirnarterie herzustellen, die das Gehirn versorgt. Die Operation ist noch nicht weit verbreitet und zielt darauf ab, die Blutversorgung des Gehirns zu verbessern..

Was zu Hause zu tun

Nach der Entlassung müssen die Angehörigen die im Krankenhaus begonnene Therapie fortsetzen:

  • Einnahme von Medikamenten in Tabletten;
  • Übungen für den Sprachapparat: von einem Arzt oder den oben genannten verschrieben;
  • Aussprechen von Zungenbrechern;
  • falls erforderlich - Unterricht bei einem Psychologen und Psychotherapeuten.

Der Patient sollte höflich behandelt werden, sich nicht auf die Tatsache konzentrieren, dass seine Sprache unverständlich ist, wiederholen, dass dies eine vorübergehende Schwierigkeit ist, und mit gemeinsamen Anstrengungen werden Sie mit dieser Krankheit fertig. Sprechen Sie klar, deutlich, aber - nicht wie bei einem geistig zurückgebliebenen oder unintelligenten Baby und nicht laut. Versuchen Sie, nur die Themen zu berühren, die ihn optimistisch machen.

Isolieren Sie keinen älteren Verwandten. Versuchen Sie im Gegenteil, viele Verwandte und Freunde um sich zu versammeln, die mit ihm und untereinander kommunizieren, damit er ihre Rede hören kann. Wenn Sprachstörungen schwerwiegend sind, ist es besser, ihm Fragen so zu stellen, dass er sie negativ oder bejahen kann..

Der Patient kann Programme und Videos ansehen, jedoch nicht mehr als 2 Stunden am Tag. Dies liegt an der Tatsache, dass es unmöglich ist, einzelne Zonen des Gehirns, die sich noch nicht vollständig erholt haben, zu überlasten, um keine Verschlechterung des Zustands zu verursachen. Die Programme, Filme oder Videos, die Sie ansehen, müssen positiv sein.

Sensorische Aphasie - nicht verstehen, nicht sagen, was es ist?

Die sensorische Aphasie ist eine akute Störung neurogenen Ursprungs, bei der die Wahrnehmung der mündlichen Sprache gestört ist und die eigenen verbalen Fähigkeiten abnehmen. Im Gegensatz zu anderen Formen kann der Patient immer noch einige einfache Sätze wahrnehmen, die an ihn gerichtet sind, aber nicht immer. Es hängt alles von der Schwere der Abweichung ab.

Der Patient hört alles, versteht aber nicht, was andere sagen. Um besser zu verstehen, wie es aussieht, reicht es aus, sich vorzustellen, dass eine Person von Menschen umgeben ist, die in einer Fremdsprache kommunizieren. Sprache wird als etwas Inkohärentes und Unverständliches wahrgenommen, weshalb sich Angst und Orientierungslosigkeit im Raum, in der eigenen Persönlichkeit entwickeln.

Der klassische Grund für die Entwicklung eines solchen pathologischen Phänomens war und ist ein Schlaganfall. Die Sprachwahrnehmung bei sensorischer Aphasie ist aufgrund einer Schädigung der Temporallappen beeinträchtigt. Besonders wenn das sogenannte Wernicke-Zentrum leidet, das für die mündliche Rede und die Wahrnehmung verbaler Informationen zuständig ist. Das Gehör bleibt formal erhalten, es kann fallen oder ganz fehlen, wobei die Schläfenlappen stärker geschädigt werden.

Die Diagnose wird innerhalb der Wände der neurologischen Abteilung des Krankenhauses unter Aufsicht eines Neurologen und gegebenenfalls eines Neurochirurgen, eines Gefäßchirurgen, durchgeführt. Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache des entwickelten pathologischen Zustands ab. Es ist möglich, eine zerebrovaskuläre Therapie durchzuführen, die darauf abzielt, den normalen Trophismus des Gehirngewebes, der Operation und anderer Behandlungsformen nicht wiederherzustellen. Es ist schwierig, Vorhersagen zu treffen, aber selbst bei einem Schlaganfall kann in mindestens 60% der Fälle ein qualitativ hochwertiges Ergebnis erzielt werden.

Störungsklassifizierung

Eine sensorische Aphasie tritt auf, wenn die Temporallappen des Gehirns betroffen sind. Diese Strukturen sind jedoch nicht homogen, sie sind komplex angeordnet, daher kann es mehrere Varianten des pathologischen Prozesses geben. Für den einfachen Patienten sagen die von Theoretikern und Praktikern verwendeten Klassifikationen wenig aus. Ärzte verwenden sie jedoch aktiv, um sensorische Aphasie zu klassifizieren, Therapietaktiken auszuarbeiten und Perspektiven in einem bestimmten Fall vorherzusagen. Die Hauptmethode zur Typisierung einer Störung besteht darin, die Lokalisation der Störung und ihren Mechanismus zu bestimmen. Hier hilft die Klassifikation der Wernicke-Lichtheim-Aphasien:

  1. Kortikale sensorische Aphasie (auch akustisch-gnostische Aphasie). Die klassische und schwerste Art von Störung. Es geht einher mit der Niederlage des sogenannten Wernicke-Zentrums, das für die Wahrnehmung von Sprache, Schallreizen, deren logische Verarbeitung und die Isolation des Wesentlichen vom Umgebungsgeräusch verantwortlich ist. Wird von einer totalen Störung der Sprachwahrnehmung und -wiedergabe begleitet.
  2. Transkortikale Form. Es geht mit einer Verletzung der Leitung eines Nervenimpulses zwischen Wernickes Zentrum und Brocas Zentrum einher, der sich im Frontallappen des Gehirns befindet. Gleichzeitig kann formal die Fähigkeit, die einfachsten Konstruktionen zu verstehen, zumindest teilweise erhalten bleiben. Die semantischen Zusammenhänge der Wörter im Satz sind für den Patienten jedoch unverständlich, er kann sie nicht selbst reproduzieren. Es ist möglich, Pseudo-Halluzinationen zu entwickeln, die berüchtigten "Stimmen" im Kopf, die einen komplexen kompensatorischen Ursprung haben (daher versucht das Gehirn, das Informationsvakuum zu verlassen und selbst falsche Reize zu erzeugen)..
  3. Subkortikale sensorische Aphasie. Es ist üblich. Es geht einher mit einer Verletzung der Impulsleitung von den Zentren, die tatsächlich Schallinformationen wahrnehmen, und dem Wernicke-Zentrum, das als eine Art Prozessor, Informationsprozessor fungiert und diese in verständliche logische Konzepte und Urteile umwandelt.

Es gibt auch eine leitende Form, die mit einer Störung der Verbindungen zwischen motorischen und sensorischen Zentren einhergeht. Es ist schwierig, sie von der kortikalen sensorischen Aphasie zu unterscheiden, da sie im klinischen Bild viel gemeinsam haben..

Mögliche Typisierung nach Schweregrad der sensorischen Aphasie. Innerhalb dieses Kriteriums gibt es keine strikte Unterteilung. Der Arzt bewertet den Grad der Störung, indem er versucht, mit der Person zu kommunizieren. Ein Patient mit sensorischer Aphasie nimmt entweder überhaupt keine Sprache wahr oder reagiert nur auf die einfachsten einsilbigen Anweisungen, Befehle, die auf eine relativ geringere Schwere der Störung hinweisen.

Lokalisierungsschema verschiedener Formen der Aphasie in der linken Hemisphäre der Großhirnrinde

Es ist zwingend erforderlich, das Gehör und die Fähigkeit zu beurteilen, Schallreize im Prinzip wahrzunehmen. Es ist nicht erforderlich, den Patienten an einen Audiologen zu überweisen. Dieses Problem liegt im Ermessen des Neurologen. Basierend auf den Ergebnissen werden eine einfache Form der sensorischen Aphasie (wenn nur eine höhere Nervenaktivität gestört ist) und eine kombinierte Form (das Hören und Verarbeiten von verbalen Informationen leiden) unterschieden. Gleichzeitig spielt im zweiten Fall möglicherweise eine Schwerhörigkeit eine Schwerhörigkeit, so dass der Patient Schallreize nicht ausreichend wahrnehmen kann.

Gründe für die Entwicklung einer sensorischen Aphasie

Die Entwicklungsfaktoren sind sehr unterschiedlich. In den meisten Fällen handelt es sich um strukturelle Störungen des Gehirns, organische Läsionen. Es sind nur wenige andere Optionen möglich. Unter den Gründen sind die folgenden.

Schlaganfall

Akute Verletzung des Gehirnkreislaufs. Es geht einher mit dem Tod von Nervengewebe, ganzen Bereichen der Kortikalis. Abhängig vom Ausmaß der Läsion können wir über einen bestimmten Schweregrad der Störung sprechen. Eine großflächige Zerstörung geht mit totalen Störungen höherer Nervenaktivität einher. In der Regel ist nicht alles auf Aphasie beschränkt. Die Entwicklung einer sensorischen Aphasie nach einem Schlaganfall ist fast ein obligatorisches Zeichen für eine Schädigung der Temporallappen. Andere Symptome, wie kurzfristige epileptische Anfälle, werden ebenfalls gefunden. Hörverlust ist auf die eine oder andere Weise möglich. Die Rehabilitation ermöglicht in 55-80% der Fälle und mehr eine erfolgreiche Wiederherstellung der verbalen Funktionen.

Meningitis, Enzephalitis

Neuroinfektionen unterschiedlicher Schwere. Sie provozieren entzündliche Prozesse im Gehirn, den allmählichen Tod von Geweben. Bei einem langen Verlauf des pathologischen Prozesses ohne angemessene Behandlung werden massive strukturelle Veränderungen im Gehirn beobachtet, die nicht korrigiert und umgekehrt werden können. Dringende Behandlung erforderlich.

Hepatische Enzephalopathie

Störung des Gehirns unter Verletzung der Leber, normalerweise akute Hepatonekrose oder zunehmende Symptome einer Zirrhose. Im zweiten Fall ist es möglich, den Zustand des Patienten zu beeinflussen, wenn eine angemessene Behandlung der Grunderkrankung begonnen und die Zerstörung des Nervengewebes korrigiert wird..

Zerebrovaskuläre Insuffizienz ohne Anzeichen eines Schlaganfalls

Chronische Verletzung des Trophismus des Gehirns. Es geht mit einer allmählichen Zunahme der sensorischen Aphasie einher, und selbst dann nicht immer. Die Vorbeugung der Störung ist nicht schwierig, wenn mit der frühen Behandlung begonnen wird.

Zerebrovaskuläres vorübergehendes Versagen, vorübergehender ischämischer Anfall

Sie ist ein Mikroschlag. Es wird von ausgeprägten Anzeichen eines klassischen Schlaganfalls begleitet. Bei Schädigung der Temporallappen entwickelt sich eine Sprachbeeinträchtigung, die Wahrnehmung verbaler Informationen, ein vollständiger oder teilweiser Hörverlust ist möglich. Der Hauptunterschied zum klassischen Schlaganfall ist die Fähigkeit eines vorübergehenden ischämischen Anfalls, sich spontan zurückzuziehen. Das heißt, es verschwindet von selbst, auch ohne medizinische Hilfe. Darüber hinaus hinterlässt es keinen anhaltenden neurologischen Defekt. Alles ist wieder normal. Aber ein Mikroschlag ist ein alarmierendes Zeichen. Er weist darauf hin, dass bald eine vollwertige Nekrose des Gehirngewebes folgen wird..

Hirntrauma

Verschiedene. Von banalen Blutergüssen und Gehirnerschütterungen bis zur Bildung eines Hämatoms, das die Gehirnstrukturen komprimiert. Nach einer Notfallbehandlung ist es möglich, normale neurologische Funktionen vollständig wiederherzustellen, ohne ihre Qualität zu verlieren.

Gefäßformationen

Fehlbildungen (pathologische Kommunikationsbereiche von Arterien und Venen), Aneurysmen. Sind angeborenen oder erworbenen Ursprungs. Sie erfordern eine chirurgische Behandlung. Für eine lange Zeit können sie sich in keiner Weise zeigen. Die sensorische Aphasie ist eine atypische Variante des Abweichungsverlaufs, aber durchaus möglich. Nach der chirurgischen Korrektur besteht jede Chance auf eine vollständige Genesung..

Tumoren der Gehirnstrukturen

Normalerweise handelt es sich um Meningeome, die das Nervengewebe auf Höhe der Temporallappen komprimieren. Als zweithäufigstes Gliom können sie gutartig, aber häufiger bösartig sein. Auf dem dritten - Tumoren der dritten Ventrikelregion. Einschließlich banaler Hypophysenadenome, die atypisch wachsen und auch die Temporallappen komprimieren. Nach Entfernung der Neoplasie normalisiert sich in der Regel nach einigen Tagen oder Wochen alles wieder. Möglicherweise benötigen Sie einen Rehabilitationskurs.

Unter anorganischen Ursachen kann man echte Epilepsie nennen, die nicht mit Neoplasmen und anderen Ursachen verbunden ist. Wenn übermäßige elektrische Aktivität des Gehirns ein Faktor bei der Entwicklung der Störung ist. In diesem Fall entwickeln sich Gedächtnisstörungen, tonisch-klonische Anfälle mit schweren schweren Krämpfen und Bewusstlosigkeit. Eine sensorische Aphasie liegt vor dem Anfall zum Zeitpunkt der Episode selbst und einige Zeit danach (bis zu ein oder zwei Stunden) vor, bis die Nervenfunktionen vollständig wiederhergestellt sind. Die Behandlung zielt darauf ab, den Zustand zu korrigieren und weitere Anfälle zu verhindern. Es macht keinen Sinn, die sensorische Aphasie spezifisch und gezielt zu beeinflussen.

Symptome

Zu den Symptomen einer sensorischen Aphasie gehören typische Anzeichen des neurologischen Plans und psychoemotionale Störungen, die sekundär sind und auf die schwierige Situation zurückzuführen sind, in der sich der Patient befindet.

  1. Unfähigkeit, Sprache wahrzunehmen. Bei erhaltenem Gehör (in den meisten Fällen) kann eine Person nicht erkennen, was andere sagen. Sprache wird gehört, aber es gibt kein Verständnis dafür. Als ob der Patient von Ausländern umgeben wäre. Dies ist die schwierigste Art von Störung. In leichteren Formen bleibt die Fähigkeit, einige einfache Strukturen wahrzunehmen, erhalten. Einsilbig oder Phrasen.
  2. Unfähigkeit, unabhängig zu sprechen. Es gibt verschiedene Grade von Sprachbehinderung. In klassischen Fällen kann eine Person sprechen, jedoch in kurzen Sätzen oder allgemein in separaten einfachen Wörtern. Gleichzeitig versteht er nicht sehr gut, was er selbst sagt. In den fortgeschrittensten Formen wird eine totale Sprachdysfunktion beobachtet. Der Patient spricht unartikulierte Geräusche aus. Besonderheiten der Sprache von Patienten mit sensorischer Aphasie sind Fragmentierung, das Fehlen klarer logischer Verbindungen, die schlechteste lexikalische und grammatikalische Struktur. Normalerweise sind dies fragmentarische Wörter, Phrasen.
  3. Psychomotorische Agitation. Es geht mit einer erhöhten motorischen Aktivität einher. Der Patient eilt herum, findet keinen Platz für sich. Panikattacke möglich. Ausdruck von Angst, Panik.
  4. Aggressivität, Feindseligkeit. Im Rahmen des intakten Bewusstseins. Der Einfluss von Wut ist mit Angst verbunden, einem Mangel an Verständnis dafür, was passiert. Hilfe ist erforderlich, falls erforderlich, wird eine Injektion eines Beruhigungsmittels verschrieben.

Zusätzliche Symptome stehen normalerweise nicht im Zusammenhang mit sensorischer Aphasie und haben einen begleitenden neurologischen Ursprung. Dies sind epileptische Anfälle mit Bewusstseinsstörungen, Anfälle, ein Rückgang der Sehschärfe, eine Beeinträchtigung der normalen Sichtbarkeit, der Verlust einzelner Gesichtsfelder (Skotome). Auch verbale Halluzinationen sind häufig. Pseudohalluzinationen, wenn eine Person Stimmen im Kopf hört. Paradoxerweise kann der Patient nicht einmal imaginäre halluzinatorische Bilder interpretieren, sie werden als Klangreize sprachlicher Natur mit unverständlichem Inhalt empfunden.

Anzeichen einer sensorischen Aphasie bleiben während des größten Teils des pathologischen Prozesses bestehen.

Diagnose

Die Diagnose wird unter stationären Bedingungen durchgeführt. Im Anfangsstadium wird eine Primäruntersuchung durch einen Neurologen gezeigt. Da der Patient keine Fragen beantworten kann, ist die Anwesenheit eines Verwandten oder einer Person, die in der Lage ist, einige Fragen für den Patienten zu beantworten, wünschenswert, dies ist jedoch nicht erforderlich. Typische primäre Anzeichen sind ebenfalls erkennbar: Angst, Erregbarkeit, mangelndes Sprachverständnis, Schwierigkeiten beim Sprechen.

Eine routinemäßige neurologische Untersuchung ist obligatorisch. Einfachste Grundreflexe werden getestet.

Im Rahmen der Beurteilung des Allgemeinzustands, der Schwere der Schädigung von Hirnstrukturen und deren Art wird eine Gruppe instrumenteller Maßnahmen zugeordnet.

Die MRT ist die Grundlage und der Goldstandard der Diagnostik. Ziel ist die Visualisierung von Nervengewebe. Ermöglicht die Diagnose aller strukturellen Störungen. Bei Bedarf wird eine gezielte Tomographie einzelner Teile des Gehirns verschrieben. Besonders die Temporallappen. Kontrastverstärkung mit Gadolinium wird häufig verwendet. Das Medikament reichert sich in veränderten Geweben an und verbessert das Muster. Kontrast ist für die Tumordiagnostik unerlässlich. Gelegentliche, aber sensorische Aphasie ist auch bei Multipler Sklerose möglich, die auch auf Bildern nach dem Kontrast detailliert sichtbar ist. Für eine qualitativ hochwertige Diagnose wird ein Hochfeldgerät mit einer Leistung von 1,5 T benötigt. Nach Möglichkeit. Niederflur gibt weniger Daten.

MRT des Gehirns

Wenn vaskuläre Neoplasien festgestellt werden, wird zusätzlich eine Angiographie durchgeführt, um die Verletzung besser sichtbar zu machen.

Die Doppler-Sonographie der Halsgefäße und die Duplex-Untersuchung des Gehirns sind obligatorisch, um den Grad des Blutflusses in den Gehirnstrukturen zu bestimmen. Dies ermöglicht die Erkennung einer zerebrovaskulären Insuffizienz, um deren Schweregrad zu beurteilen.

Spezialisten, deren Hilfe ebenfalls benötigt wird, sind ein Neurochirurg, ein Gefäßchirurg. Das Merkmal der sensorischen Aphasie im Rahmen einer bestimmten Anamnese sollte so detailliert wie möglich sein, um die Art des pathologischen Prozesses und seine Merkmale zu bestimmen. Ohne dies kann es keine wirksame Behandlung geben..

Behandlung

Die Therapie wird auch in einem Krankenhaus durchgeführt. In den frühen Stadien umfasst die Behandlung mehrere Phasen: Grundversorgung unmittelbar nach der Aufnahme in das Krankenhaus (insbesondere wenn sich der Patient in einem schwerwiegenden Zustand befindet), frühzeitige Maßnahmen zur Linderung der Symptome und zur Bekämpfung der Grundursache, spätes Stadium und schließlich Rehabilitation.

Es werden Nootropika (Glycin, andere) sowie zerebrovaskuläre, antihypoxische Arzneimittel (Piracetam, Actovegin und ihre Analoga) verwendet. Dies ist oft genug, wenn der Fall nicht ausgeführt wird. Langzeitanwendung von Medikamenten ist möglich. Bei Missbildungen, Aneurysmen, Tumoren ist eine chirurgische Behandlung unabdingbar. Es ist erforderlich, diese zu entfernen und den normalen Gewebetrophismus wiederherzustellen, Kompression (Quetschen) zu beseitigen..

Verletzungen mit der Bildung von Hämatomen erfordern eine Drainage, dh die Entfernung des Blutgerinnsels selbst.

Epilepsie ist ein separates Problem. Die einzige Möglichkeit, die Störung zu korrigieren, besteht darin, systematisch Antiepileptika zu verabreichen, wie von Ihrem Arzt verordnet..

Auch nach einer Qualitätsbehandlung in schweren Fällen, normalerweise nach einem Schlaganfall, bleiben neurologische Defizite bestehen. Der Patient spricht immer noch schlecht und nimmt die Sprache nicht genug wahr. Das Problem wird im Rahmen der Rehabilitation gelöst. Es dauert 6 bis 12 Monate, selten etwas länger. Die Zeit, in der das Ergebnis erzielt werden kann, beträgt 2 Jahre. Dies ist genau die Zeit der Anpassung, Umstrukturierung des Gehirns auf eine neue Art und Weise. Dann ist es schwierig oder unmöglich, einen Effekt zu erzielen..

Die Übungen zur semantischen (sensorischen) Aphasie sind recht einfach:

  • einfache Wörter lesen und aussprechen;
  • Abgrenzung ähnlich klingender Begriffe;
  • das Verhältnis des Bildes und des Namens des abgebildeten Objekts;
  • Dialoge, zuerst einfach, dann schwieriger.

Genesung ist eine routinemäßige und unangenehme Aufgabe für den Patienten. Aber notwendig. Abhängig von der Qualität der Versorgung können wir über die eine oder andere Intensität der Genesung sprechen..

Die Korrektur von Abweichungen bei der Wernicke-Aphasie erfolgt nach Indikationen. Normalerweise beschränkt sich alles auf die systematische Einnahme von zerebrovaskulären Medikamenten, Nootropika und Angioprotektoren.

Prognose und Prävention

In 60% der Fälle von Schlaganfall ist es möglich, eine dauerhafte Verbesserung des Zustands oder eine vollständige Genesung zu erreichen (einige Autoren sagen 80%). Bei anderen strukturellen Veränderungen sprechen wir von einer 85% igen Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Erholung. Wenn die Epilepsie korrigiert wird, wird in 98% der Situationen eine Sprachnormalisierung ohne Konsequenzen erreicht

Es gibt keine Prävention als solche. Es reicht aus, von Zeit zu Zeit einen Neurologen zu einer vorbeugenden Untersuchung aufzusuchen.

Aphasie

Aphasie ist eine Störung der zuvor gebildeten Sprachaktivität, bei der die Fähigkeit, die eigene Sprache zu verwenden und / oder die angesprochene Sprache zu verstehen, teilweise oder vollständig verloren geht. Die Manifestationen der Aphasie hängen von der Form der Sprachbehinderung ab; Spezifische Sprachsymptome der Aphasie sind Sprachembolien, Paraphasie, Beharrlichkeit, Kontamination, Logorrhoe, Alexia, Agraphie, Akalkulie usw. Patienten mit Aphasie benötigen eine Untersuchung des neurologischen Status, der mentalen Prozesse und der Sprachfunktion. Im Falle einer Aphasie werden die Behandlung der Grunderkrankung und ein spezielles Rehabilitationstraining durchgeführt.

ICD-10

Allgemeine Information

Aphasie - Zerfall, Verlust bereits vorhandener Sprache, verursacht durch lokale organische Schädigung der Sprachbereiche des Gehirns. Im Gegensatz zu Alalia, bei dem die Sprache anfänglich nicht gebildet wird, geht bei Aphasie die Möglichkeit der verbalen Kommunikation verloren, nachdem die Sprachfunktion bereits gebildet wurde (bei Kindern über 3 Jahren oder bei Erwachsenen)..

Patienten mit Aphasie haben eine systemische Sprachstörung, dh Ausdruckssprache (Aussprache, Wortschatz, Grammatik), beeindruckende Sprache (Wahrnehmung und Verstehen), innere Sprache, geschriebene Sprache (Lesen und Schreiben) leiden in gewissem Maße. Neben der Sprachfunktion leiden auch die sensorischen, motorischen, persönlichen und mentalen Prozesse. Daher ist Aphasie eine der komplexesten Störungen, die in den Bereichen Neurologie, Sprachtherapie und medizinische Psychologie untersucht werden..

Ursachen der Aphasie

Aphasie ist eine Folge einer organischen Schädigung der Hirnrinde der Sprachzentren. Die Wirkung der Faktoren, die zum Einsetzen der Aphasie führen, erfolgt während der bereits im Individuum gebildeten Sprachperiode. Die Ätiologie der aphasischen Störung beeinflusst ihre Art, ihren Verlauf und ihre Prognose. Mögliche Gründe:

  • Schlaganfälle. Unter den Ursachen der Aphasie ist das größte spezifische Gewicht von Gefäßerkrankungen des Gehirns besetzt - hämorrhagischen und ischämischen Schlaganfällen. Darüber hinaus wird bei Patienten mit einem hämorrhagischen Schlaganfall häufiger ein totales oder gemischtes aphasisches Syndrom beobachtet; bei Patienten mit ischämischen Störungen des Gehirnkreislaufs - totale, motorische oder sensorische Aphasie.
  • Traumatische Hirnverletzung: Gehirnerschütterungen, Gehirnkontusionen.
  • Entzündliche Hirnkrankheiten: Enzephalitis, Leukoenzephalitis, Abszess.
  • Hirntumoren: Gliome, Glioblastome, Astrozytome usw..
  • Chronisch fortschreitende Erkrankungen des Zentralnervensystems: fokale Varianten der Alzheimer-Krankheit und der Pick-Krankheit).
  • Operationen am Gehirn: Entfernung von Tumoren, Evakuierung von intrazerebralen Hämatomen.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Aphasie erhöhen, gehören:

Die Schwere des Aphasiesyndroms hängt vom Ort und Ausmaß der Läsion, der Ätiologie der Sprachbehinderung, den Kompensationsfähigkeiten, dem Alter des Patienten und dem prämorbiden Hintergrund ab. Bei Hirntumoren nehmen die aphasischen Störungen allmählich zu, und bei TBI und Schlaganfall entwickeln sie sich stark. Intrazerebrale Blutungen gehen mit schwereren Sprachstörungen einher als Thrombose oder Atherosklerose. Die Wiederherstellung der Sprache bei jungen Patienten mit traumatischer Aphasie ist aufgrund des größeren Kompensationspotentials usw. schneller und vollständiger..

Einstufung

Verschiedene Forscher haben wiederholt versucht, die Formen der Aphasie anhand anatomischer, sprachlicher und psychologischer Kriterien zu systematisieren. Die Klassifizierung der Aphasie nach A.R. Luria unter Berücksichtigung der Lokalisation der Läsion in der dominanten Hemisphäre - einerseits und der Art der in diesem Fall auftretenden Sprachstörungen - andererseits. In Übereinstimmung mit dieser Klassifizierung werden motorische (efferente und afferente), akustisch-gnostische, akustisch-mnestische, amnestisch-semantische und dynamische Aphasie unterschieden..

  1. Efferente motorische Aphasie ist mit einer Schädigung der unteren Teile der prämotorischen Region (Broca-Zone) verbunden. Der zentrale Sprachfehler bei Brocas Aphasie ist die kinetische artikulatorische Apraxie, die es unmöglich macht, von einer artikulatorischen Position in eine andere zu wechseln.
  2. Eine afferente motorische Aphasie entsteht, wenn die unteren Teile des postzentralen Kortex neben der Rolandrille betroffen sind. In diesem Fall ist die Hauptstörung die kinästhetische artikulatorische Apraxie, d. H. Die Schwierigkeit, eine separate artikulatorische Haltung zu finden, die zum Aussprechen des gewünschten Klangs erforderlich ist.
  3. Akustisch-gnostische Aphasie tritt auf, wenn ein pathologischer Fokus im hinteren Drittel des oberen Gyrus temporalis (Wernicke-Zone) lokalisiert ist. Der Hauptfehler, der mit Wernickes Aphasie einhergeht, ist eine Verletzung des phonemischen Hörens, der Analyse und der Synthese und infolgedessen ein Verlust des Verständnisses der angesprochenen Sprache.
  4. Die akustisch-mnestische Aphasie ist eine Folge der Niederlage des mittleren Gyrus temporalis (extra-nukleare Teile des auditorischen Kortex). Im Falle einer akustisch-mnestischen Aphasie leidet das auditorische Sprachgedächtnis aufgrund einer erhöhten Hemmung der Hörspuren; manchmal - visuelle Darstellungen des Subjekts.
  5. Eine semantische Aphasie entsteht, wenn die anteroparietalen und posterioren temporalen Teile der Großhirnrinde betroffen sind. Diese Form der Aphasie ist durch spezifische amnestische Schwierigkeiten gekennzeichnet - das Vergessen der Namen von Objekten und Phänomenen, das Verständnis komplexer grammatikalischer Strukturen.
  6. Dynamische Aphasie ist pathogenetisch mit Läsionen der hinteren Frontalregionen des Gehirns verbunden. Dies führt zu der Unfähigkeit, ein internes Ausdrucksprogramm und dessen Implementierung in externe Sprache aufzubauen, d. H. Zu einer Verletzung der Kommunikationsfunktion von Sprache.

Bei einer ausgedehnten Schädigung der Kortikalis der dominanten Hemisphäre, die motorische und sensorische Sprachzonen umfasst, entwickelt sich eine totale Aphasie, dh eine Verletzung der Fähigkeit, Sprache zu sprechen und zu verstehen. Gemischte Aphasien sind recht häufig: afferent-efferent, sensomotorisch usw..

Aphasiesymptome

Unabhängig vom Mechanismus wird eine Sprachstörung im Allgemeinen bei jeder Form von Aphasie beobachtet. Dies liegt an der Tatsache, dass der primäre Verlust der einen oder anderen Seite des Sprachprozesses unvermeidlich die sekundäre Auflösung des gesamten komplexen funktionalen Sprachsystems zur Folge hat.

Motorische Aphasien

Aufgrund der Schwierigkeit, von einem Sprachelement zu einem anderen zu wechseln, gibt es bei Patienten mit efferenter motorischer Aphasie zahlreiche Permutationen von Lauten und Silben, Beharrlichkeiten, wörtlichen Paraphasien und Kontaminationen. Charakterisiert durch den "Telegraphenstil" der Sprache, lange Pausen, Hypophonie, Verletzung der rhythmisch-melodischen Seite der Sprache. Die Aussprache einzelner Geräusche bei efferenter motorischer Aphasie wird nicht gestört. Die Auflösung der Fähigkeit zur Analyse von Tonbuchstaben eines Wortes geht mit groben Verstößen gegen Lesen und Schreiben einher (Legasthenie / Alexie, Dysgraphie / Agraphie)..

Afferente motorische Aphasie kann zwei Formen annehmen. In der ersten Variante gibt es eine artikulatorische Apraxie oder ein völliges Fehlen einer spontanen Sprache, das Vorhandensein einer Sprachembolie. In der zweiten Variante - der leitenden Aphasie - bleibt die situative Sprache intakt, jedoch werden Wiederholung, Benennung und andere Arten willkürlicher Sprache grob verletzt. Bei afferenter motorischer Aphasie ist das phonemische Hören sekundär beeinträchtigt, und daher das Verständnis der gesprochenen Sprache, die Bedeutung einzelner Wörter und Anweisungen sowie die geschriebene Sprache.

Sensorische Aphasie

Im Gegensatz zu motorischen Aphasien mit akustisch-gnostischer (sensorischer) Aphasie ist die auditive Wahrnehmung von Sprache bei normalem körperlichem Hören beeinträchtigt. Bei der Wernicke-Aphasie versteht der Patient die Sprache anderer nicht und kontrolliert nicht seinen eigenen Sprachfluss, was mit der Entwicklung einer kompensatorischen Ausführlichkeit einhergeht. In den ersten 1,5-2 Monaten. Nach einer Gehirnkatastrophe enthält die Sprache der Patienten eine zufällige Reihe von Lauten, Silben und Wörtern ("Sprache okroshka" oder Jargonaphasie), sodass ihre Bedeutung für andere unklar ist. Dann weicht die Jargonaphasie der Polyphonie (Logore) mit ausgeprägten Agrammatismen, wörtlichen und verbalen Paraphasien. Da bei sensorischer Aphasie hauptsächlich das phonemische Hören leidet, wird eine Verletzung der Schrift festgestellt; Das Lesen bleibt am sichersten, da es mehr auf optischer und kinästhetischer Kontrolle beruht.

Akustisch-mnestische Aphasie

Bei einer akustisch-mnestischen Aphasie haben Patienten Schwierigkeiten, die vom Ohr wahrgenommenen Informationen in ihrem Gedächtnis zu behalten. Gleichzeitig wird das Erinnerungsvolumen erheblich reduziert: Der Patient kann nach einem Logopäden nicht mehr als 3-4 Wörter wiederholen, versteht die Bedeutung von Sprache unter komplizierten Bedingungen nicht (lange Phrase, schnelles Tempo, Gespräch mit 2-3 Gesprächspartnern). Schwierigkeiten bei der verbalen Kommunikation bei akustisch-mnestischer Aphasie werden durch eine erhöhte verbale Aktivität ausgeglichen. Bei der optisch-mnestischen Aphasie kommt es zu einer Verletzung des visuellen Gedächtnisses, einer Schwächung der Verbindung zwischen dem visuellen Bild eines Objekts und einem Wort sowie zu Schwierigkeiten bei der Benennung von Objekten. Eine Störung der auditorischen Sprache und des visuellen Gedächtnisses führt zu einer Verletzung des Schreibens, des Verständnisses des gelesenen Textes und der Zählvorgänge.

Semantische Aphasie

Amnestisch-semantische Aphasie manifestiert sich durch das Vergessen der Namen von Objekten (Anomie); Verletzung des Verständnisses komplexer Sprachumdrehungen, die zeitliche, räumliche, Ursache-Wirkungs-Beziehungen widerspiegeln; partizipative und adverbiale Ausdrücke, Sprichwörter, Metaphern, Schlagworte, bildliche Bedeutungen usw..

Dynamische Aphasie

Bei dynamischer Aphasie wird trotz der korrekten Aussprache einzelner Laute, Wörter und kurzer Phrasen, der Beibehaltung der automatisierten Sprache und Wiederholung eine spontane narrative Sprache unmöglich. Die verbale Aktivität ist stark reduziert, Echolalie und Beharrlichkeit sind in der Sprache der Patienten vorhanden. Lesen, Schreiben und elementares Zählen bei dynamischer Aphasie bleiben erhalten.

Diagnose

Diagnostik, Rehabilitationsbehandlung und Aufklärung von Patienten mit Aphasie werden von einem Team von Spezialisten für Neurologen, Neuropsychologen und Logopäden durchgeführt. Bei Verdacht auf Aphasie:

  • Neurologische Diagnostik. Um die unmittelbaren Ursachen für Aphasie und Lokalisation der Läsion herauszufinden, werden CT oder MRT des Gehirns, MR-Angiographie, USDG der Gefäße des Kopfes und des Halses, Duplex-Scans der Gefäße des Gehirns und Lumbalpunktionen durchgeführt.
  • Untersuchung der Sprache auf Aphasie. Beinhaltet die Diagnose der mündlichen Rede (ausdrucksstark und beeindruckend); Diagnose der schriftlichen Sprache (Betrug, Diktat, Lesen und Leseverständnis).
  • Neuropsychologische Untersuchung. Ein Neuropsychologe, der mit Patienten mit Aphasie arbeitet, diagnostiziert das auditive Sprachgedächtnis und andere modalspezifische Formen des Gedächtnisses (visuell, motorisch), der Praxis (oral, gesichtsmäßig, Handgelenk, Finger, somatospatial, dynamisch), der visuellen Gnosis, der konstruktiv-räumlichen Aktivität und des Intellektuellen Prozesse.

Umfassende Diagnostik ermöglicht es, Aphasie von Alalia (bei Kindern), Dysarthrie, Hörverlust und geistiger Behinderung zu unterscheiden.

Korrektur der Aphasie

Die Korrekturmaßnahme bei Aphasie besteht aus medizinischen und sprachtherapeutischen Anweisungen. Die Behandlung der Grunderkrankung, die Aphasie verursacht hat, erfolgt unter Aufsicht eines Neurologen oder Neurochirurgen. beinhaltet gegebenenfalls medikamentöse Therapie - Operation, aktive Rehabilitation (Bewegungstherapie, Mechanotherapie, Physiotherapie, Massage).

Die Wiederherstellung der Sprachfunktion wird in Sprachtherapieklassen zur Korrektur von Aphasie durchgeführt, deren Struktur und Inhalt von der Form der Beeinträchtigung und dem Stadium des restaurativen Lernens abhängt. Bei allen Formen der Aphasie ist es wichtig, die Denkweise des Patienten für die Wiederherstellung der Sprache zu entwickeln, intakte periphere Analysegeräte zu entwickeln und an allen Aspekten der Sprache zu arbeiten: Ausdruck, Beeindruckung, Lesen, Schreiben.

  • Bei efferenter motorischer Aphasie besteht die Hauptaufgabe des Sprachtherapieunterrichts darin, das dynamische Schema der Wortaussprache wiederherzustellen.
  • mit afferenter motorischer Aphasie - Differenzierung kinästhetischer Zeichen von Phonemen;
  • Bei der akustisch-gnostischen Aphasie muss an der Wiederherstellung des phonemischen Hörens und des Sprachverständnisses gearbeitet werden.
  • mit akustisch-mnestisch - Überwindung von Defekten in der auditorischen Sprache und im visuellen Gedächtnis;
  • Bei amnestisch-semantischer Aphasie besteht die Hauptaufgabe darin, den beeindruckenden Agrammatismus zu überwinden.
  • mit dynamischer Aphasie - Überwindung von Fehlern in der internen Programmierung und Sprachplanung, Stimulierung der Sprachaktivität.

Korrekturmaßnahmen gegen Aphasie sollten ab den ersten Tagen oder Wochen nach einem Schlaganfall oder einer Verletzung begonnen werden, sobald der Arzt dies zulässt. Ein früher Beginn des restaurativen Lernens hilft, die Fixierung pathologischer Sprachsymptome (Sprachembolie, Paraphasien, Agrammatismus) zu verhindern. Die Sprachtherapie zur Wiederherstellung der Sprache bei Aphasie dauert 2-3 Jahre.

Prognose und Prävention

Die Sprachtherapie zur Überwindung der Aphasie ist sehr langwierig und mühsam und erfordert die Zusammenarbeit eines Logopäden, des behandelnden Arztes, des Patienten und seiner Angehörigen. Die Wiederherstellung der Sprache bei Aphasie verläuft umso erfolgreicher, je früher mit den Korrekturarbeiten begonnen wird. Die Prognose der Wiederherstellung der Sprachfunktion bei Aphasie wird durch die Lokalisation und Größe des betroffenen Bereichs, den Grad der Sprachstörungen, den Zeitpunkt des Beginns des restaurativen Lernens, das Alter und den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten bestimmt. Die beste Dynamik wird bei jungen Patienten beobachtet. Gleichzeitig kann eine akustisch-gnostische Aphasie, die im Alter von 5 bis 7 Jahren auftritt, zu einem vollständigen Sprachverlust oder einer anschließenden groben Sprachbeeinträchtigung (OHP) führen. Die spontane Erholung von motorischer Aphasie geht manchmal mit Stottern einher.

Die Prävention von Aphasie besteht in erster Linie in der Prävention von zerebralen Gefäßunfällen und TBI, der rechtzeitigen Erkennung von Tumorläsionen des Gehirns.