Moskvich

Jeder zehnte in einer Großstadt lebende Mensch hat Symptome einer bipolaren Störung (BAD). Sehen Sie, wie sich Ihr Kollege auf einen Stuhl drückt und im Büro weint. Und dieses Mädchen sieht dich irgendwie zu intensiv mit trockenen Augen an und murmelt etwas vor sich hin. Vielleicht brauchen sie Hilfe. Oder vielleicht schon für mich? Die Psychotherapeutin, Psychiaterin, Ärztin für Medizin und Professorin Beatrice Albertovna Volel spricht über bipolare Störungen.

Was ist BAR??

Es ist eine psychische Störung, die durch verschiedene Symptome (die sich zwischen ihnen abwechseln) gekennzeichnet ist - Depression und manische Phase. In der alten Weise ist BPD eine manisch-depressive Psychose. BAD kann sich sowohl in Depressionen als auch im entgegengesetzten Zustand manifestieren - Manie (übererregter Zustand, viele Pläne, die später nicht umgesetzt werden). Alle diese Phasen wechseln sich während des gesamten Lebens ab und ersetzen sich gegenseitig. Diese Zustände können Tage und manchmal Monate und Jahre dauern..

Welche Arten von BAR sind am häufigsten?

Es gibt vier Arten. Wenn wir über die Haupttypen sprechen, dann ist der erste in der Prävalenz derjenige, bei dem sich Depressionen und kleine Episoden von Hypomanie am stärksten manifestieren. Hypomanie ist für nahe Menschen deutlich sichtbar, da sie sich in übermäßiger Gesprächigkeit, Energie, reduziertem Nachtschlaf und sinnloser Geldverschwendung äußert. Für den Patienten selbst ist diese Periode die glücklichste, aber Hypomanie ist für die Diagnose sehr wichtig. In diesem Zustand wird der Patient niemals zum Arzt kommen, da es ihm gut geht.

Der zweite Typ ist ein Zustand, in dem sich große Manien mit weniger Depressionen abwechseln. Bei diesem Typ werden Patienten oft ins Krankenhaus eingeliefert, meist unfreiwillig - schließlich haben sie viel Spaß. Es kommt vor, dass sie Spaß und Konflikte haben, das heißt, dieser Zustand ist auch durch eine solche gewisse Reizbarkeit gekennzeichnet, aber dies ist ein ausgeprägter Zustand, auf den sie genau achten.

Eine Person in einem Zustand der Depression sieht depressiv, apathisch und gehemmt aus. Aber bei gemischten Zuständen einer bipolaren Störung sehen wir, dass eine Person, die depressiv ist, sehr gesprächig ist. Das heißt, er wird sich bei Ihnen über Selbstmordtendenzen und schlechte Gedanken beschweren, während er sagt, dass er eine Art Aufzug hat. Dies ist ein äußerst gefährlicher Zustand, in dem die meisten Selbstmorde bei bipolaren affektiven Störungen begangen werden. Fast jede zweite Person mit bipolarer Störung versucht Selbstmord, Selbstmord begangen - 11-15%. Wir sehen dies nicht bei gewöhnlichen Depressionen. Und diese gemischten Grenzzustände sind für die Diagnose sehr wichtig..

Wie kann man zwischen bipolarer Störung und BPD (Borderline Personality Disorder) unterscheiden? Diese beiden Krankheiten sind sehr ähnlich. Ist es schwierig, voneinander zu trennen, um die richtige Diagnose zu stellen??

Es gibt Kriterien, die sich überschneiden. BPD ist ein Prädiktor für eine bipolare Störung. Es kann eine solche Situation geben, dass man so aussehen sollte: Dies ist ein Patient mit BPD oder bipolarer Störung oder ein Patient, der an BPD litt, aber anschließend an einer bipolaren Störung erkrankte. In der Regel wird bei einer bipolaren Störung ein Follow-up diagnostiziert. Follow-up-Beobachtung ist Beobachtung in der Zeit. Das heißt, "hier und jetzt" ist manchmal kein Kriterium für eine korrekte Diagnose. Ein Mensch kommt, er hat zum ersten Mal eine Depression, er hat noch keine manische Episode oder Hypomanie. Hier kann keine Diagnose gestellt werden. Ich hatte einen Patienten, bei dem eine bipolare Störung diagnostiziert wurde, und ich diagnostizierte bei ihm BPD. Ich sage ihm: "Du bist noch nicht bipolar".

Dennoch ist eine bipolare Störung etwas, das im Laufe der Zeit passiert. Und BPD ist eine Persönlichkeitsstörung, es liegt in der Persönlichkeitszone. Das heißt, eine Person mit einer Persönlichkeitsstörung hat die gleichen Höhen und Tiefen, oft sind sie im Gegensatz zu einer endogenen Krankheit immer noch situativ bestimmt. BAR beginnt eines Tages und auf Knopfdruck und hat nichts damit zu tun. Und BPD hat eine Reihe von Merkmalen (Selbstverletzung, Sportsucht, Alkohol- und Drogenmissbrauch). Und doch ist die Häufigkeit von BAR und PRL unterschiedlich.

Trotz der Tatsache, dass die bipolare Störung endogen und intern ist, gibt es irgendwelche Einflussfaktoren, ein gewisser Impuls für die Entwicklung einer bipolaren Störung?

Wir alle reagieren auf Stressfaktoren, wichtige Situationen in unserem Leben. Zum Beispiel wird eine Person mit BPD auf den Verlust eines geliebten Menschen mit Depressionen reagieren. Aber eine Person mit bipolarer Störung kann eine Reaktion mit einem gemischten Zustand auslösen, das heißt, sie wird in eine Depression fallen, aber gleichzeitig wird sie in ihren eigenen Angelegenheiten hyperaktiv sein. Dies sind sehr subtile Punkte. Psychoaktive Substanzen provozieren genau eine bipolare Störung - diese Eigenschaft gilt für Patienten mit bipolarer Störung und BPD. Natürlich provozieren Alkohol und Drogen definitiv sowohl Manie als auch Depression. Sie können die Änderung der Zeitzonen hervorheben. Ich hatte einen Patienten, der mit Manie von der anderen Seite der Welt zurückkam.

Geht die bipolare Störung mit anderen Störungen einher??

Die Komorbidität, dh die Kombination von bipolarer Störung mit Angststörungen, beispielsweise mit Panikattacken, beträgt 45%. Die Kombination von bipolarer Störung mit Persönlichkeitsstörungen beträgt 33%. Auch mit Essstörungen (12%) und Zwangsstörungen (Zwangsstörungen) assoziiert - 15%. Sie stellen oft eine falsche Diagnose, wenn sie nicht das ganze Bild betrachten, sondern etwas Separates. Und wenn Sie einem privaten und keinem allgemeinen Medikament Medikamente verschreiben, können Sie diese Symptome übersehen und nur vorübergehend lindern. Aber dem Staat kann mit dieser Methode nicht geholfen werden..

Ist es möglich, ein mehr oder weniger vertrautes Leben mit Störungen - nicht nur mit bipolaren Störungen - ohne Medikamente zu führen??

Eine bipolare Störung erfordert eine fast lebenslange Behandlung und ist eine chronische Erkrankung. Hier sollte der Patient keine Illusionen haben. Darüber hinaus müssen Patienten mit bipolarer Störung ständig überwacht werden. Sie beenden die Behandlung sehr oft und der Alkoholismus beginnt. Die Rolle der Angehörigen und ihre Beobachtung der Patienten ist sehr wichtig. Tatsache ist, dass Menschen mit bipolarer Störung selbst Schwierigkeiten haben, ihren Zustand zu kontrollieren. Aber die gleichen Patienten mit BPD finden es natürlich einfacher, auf Medikamente zu verzichten, wenn sie an ihrer Krankheit arbeiten und sich einer Therapie unterziehen. BPD ist keine lebenslange Krankheit, die bipolare Störung beginnt oft in einem frühen Alter, im Alter von 19 bis 20 Jahren.

Beeinflussen Hormone den Geisteszustand einer Person? Für die gleiche BAR-Entwicklung?

Hormone beeinflussen alles. Es ist wichtig zu verstehen, dass postpartale Depressionen kein gleiches Zeichen für BAR sind. Hormone, Psyche und menschliches Verhalten sind sehr stark miteinander verbunden, sodass jede hormonelle Störung alles andere beeinflusst. Es ist wichtig zu verstehen, dass hormonelle Störungen nicht nur durch etwas geschehen und bestimmte Konsequenzen haben. Der Körper ist ein klar festgelegtes System, und dann ist es bereits notwendig zu verstehen, was genau im Mechanismus zusammengebrochen ist.

Was tun für eine Person, die versteht, dass etwas mit ihr nicht stimmt??

Wir leben in der modernen Welt, jetzt gibt es viele Möglichkeiten. Zunächst müssen Sie sich an einen Spezialisten wenden, zunächst an einen Psychotherapeuten.

Symptome und Behandlung der bipolaren Persönlichkeitsstörung

Eine polysymptomatische psychische Störung wie die bipolare affektive Störung äußert sich in einer radikalen Veränderung der emotionalen Pole: manisch und depressiv. Einfach ausgedrückt, kann eine Person ein Gefühl von Euphorie und Freude erleben, und dann ändert sich dieser Zustand in eine Depression. Dies geschieht in regelmäßigen Abständen und dann kommt die Phase der Ruhepause, in der sich eine Person überhaupt nicht von gesunden Menschen unterscheidet.

Bis in die neunziger Jahre des 20. Jahrhunderts wurde die bipolare Störung als "manisch-depressive" Psychose bezeichnet. Wir haben diesen Begriff im Interesse von Patienten jeden Alters geändert, damit sie kein falsches Etikett haben..

Die Merkmale der Störung sind wie folgt:

• entgegengesetzte Phasen ersetzen sich gegenseitig;

• Manchmal erscheinen Zustände gleichzeitig, dh sie mischen sich.

• Es kann nur eine Phase auftreten.

• Nach der affektiven Phase tritt normalerweise eine Pause auf.

Und vor allem: Egal wie gehemmt das Denken des Patienten ist, er wird niemals schwachsinnig.

Bipolare affektive Persönlichkeitsstörung: Symptome

Drei Symptome des manischen Stadiums:

1. Hyperthymie - Stimmungsaufhellung.

2. Ideen-mentale Erregung.

3. Motorische Erregung.

Diese Phase ist in folgende Zeiträume unterteilt:

• hypomanisch - Kraft, Erholung, ausführliche schnelle Sprache, mäßige körperliche Aktivität, leichte Verkürzung der Schlafzeit;

• schwere Manie - die Symptome nehmen immer mehr zu, der Patient lacht ständig, scherzt, manchmal gibt es Wutanfälle. Starke Sprache und motorische Erregung, es gibt eine starke Ablenkung, die nicht die Möglichkeit zum Sprechen gibt. Es tauchen verschiedene verrückte Ideen auf, der Glaube an die eigene Größe, es kann in eindeutig gescheiterte Projekte investiert werden. Schlaf - 3 bis 4 Stunden;

• manische Raserei - die Hauptsymptome sind stark ausgeprägt, die Sprache ist inkohärent, die Bewegungen sind gestört;

• motorische Beruhigung - die motorische Aktivität ist spürbar reduziert, und dann - Sprache;

• Im reaktiven Stadium, in dem alle Symptome der Manie verschwinden, normalisiert sich der Zustand wieder. Gleichzeitig nimmt die Stimmung ab, es gibt etwas Lethargie..

Die depressive Phase ist auch durch eine Triade von Symptomen gekennzeichnet:

1. Hypotimie - Depression.

2. Motorverzögerung.

3. Langsames Denken.

Depressionsphasen:

• anfänglich - Schwächung von Ton, Leistung und Stimmung sinkt, es ist schwierig einzuschlafen und der Schlaf ist oberflächlich. Abends bessert sich der Zustand jedoch;

• wächst - die Stimmung verschlechtert sich deutlich, die Sprache wird langsam und leise, der Appetit nimmt ab, Bewegungen werden gehemmt. Es gibt Angstzustände, Schlaflosigkeit, körperliche und geistige Leistungsfähigkeit ist stark reduziert;

• ausgesprochen - die maximale Stufe. Der Patient erlebt schmerzhaft Melancholie, flüstert, beantwortet Fragen in einsilbigen Worten und nach langem Schweigen. Wahnvorstellungen, Magersucht, Liegen oder Sitzen in einer Position, Selbstmordgedanken, Halluzinationen sind charakteristisch;

• reaktiv - Die genannten Symptome werden reduziert, die Asthenie bleibt jedoch einige Zeit bestehen.

Die Dauer der Phasen kann zwischen anderthalb und zwei Jahren variieren, und Pausen, dh "helle" Intervalle - zwischen drei und sieben Jahren. Ihre Anzahl ist unvorhersehbar, ebenso wie die Abwechslung.

Bei einer Verschärfung der Symptome kann auf professionelle Hilfe nicht verzichtet werden, da der Patient in der depressiven Phase in Verzweiflung gerät und Selbstmord begehen kann, und in der manischen Phase - das ganze Geld ausgeben, eine unangemessene Handlung begehen, seine Gesundheit durch Alkohol- und Drogenkonsum schädigen.

SCHLECHTE Ursachen

Experten wissen nicht genau, warum sich eine bipolare Störung entwickelt. Gleichzeitig sind sie sich sicher: Wenn eines der Familienmitglieder darunter leidet, ist dies bei Verwandten durchaus möglich. Das heißt, es gibt eine genetische Veranlagung.

Die Ursache dieser psychischen Störung ist auch Stress: der Tod eines geliebten Menschen, Trennung oder Scheidung, Gewalt (körperlich, emotional, sexuell). Aufgrund einiger dieser Situationen tritt im Gehirn ein Ungleichgewicht der Neurotransmitter auf, das zu einer psychischen Verschiebung führt.

Bipolare affektive Persönlichkeitsstörung: Behandlung

In der Regel wenden sich Angehörige des Patienten mit bipolarer Störung an Spezialisten, die ein merkwürdiges Verhalten bemerkt haben, nämlich die Bedeutungslosigkeit in den Handlungen eines geliebten Menschen..

Es ist nicht so einfach, ihn unter anderen ähnlichen zu erkennen, daher muss der Psychiater den Patienten einige Zeit beobachten, mit ihm und seinen Verwandten sprechen und herausfinden, ob eine Veranlagung für geistige Abweichungen besteht. Um das Vorhandensein von endokrinen Erkrankungen und Hirntumoren auszuschließen, werden Untersuchungen vorgeschrieben: MRT oder Tomographie. Experten verwenden auch Tests, aber es gibt keinen separaten Test zur Bestimmung der bipolaren Störung. Daher werden diejenigen zur Diagnose herangezogen, die das Vorhandensein einer Tendenz zu psychischen Erkrankungen erkennen. Diese beinhalten:

• Selbststrukturtest von Amon, bestehend aus 220 Fragen, verteilt auf 18 Skalen;

• einen Fragebogen zur Bestimmung des Grads der Psychopathisierung und Neurotisierung;

• Charakterakzentuierungstest nach Lichko, Shmishek, Leonhard.

Behandeln Sie bipolare Störungen mit Antidepressiva und wählen Sie die geeignete Dosis und Dosis entsprechend dem Grad der Symptome und der Komplexität der Krankheit. Wenn Medikamente beispielsweise bei Selbstmordgedanken oder bei völliger Verweigerung von Nahrungsmitteln machtlos sind, wird eine Elektrokrampftherapie verschrieben.

Hypnose und verschiedene Methoden der Psychotherapie sind weit verbreitet. Bei den Sitzungen wird besonderes Augenmerk auf das Bewusstsein des Patienten für seine Unzulänglichkeit, die Entwicklung von Maßnahmen bei erneutem Auftreten der Störung und die Fähigkeit des Patienten gelegt, seine Stimmung zu kontrollieren.

Psychotherapie-Sitzungen können einzeln, in einer Gruppe, in familiärer Form stattfinden - in Anwesenheit von Verwandten. Letzteres sollte dem Patienten weiter helfen können, Anfälle von Psychosen zu verhindern.

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Affektive Störungen

Stimmungsstörungen (syn. Stimmungsschwankungen) sind keine eigenständige Krankheit, sondern eine Gruppe von pathologischen Zuständen, die mit einer Verletzung der inneren Erfahrungen und des äußeren Ausdrucks der Stimmung einer Person verbunden sind. Solche Änderungen können zu Fehlanpassungen führen.

Die genauen Ursachen von Pathologien sind den Ärzten derzeit nicht bekannt. Es wird jedoch angenommen, dass ihr Auftreten durch psychosoziale Faktoren, genetische Veranlagung und Funktionsstörungen einiger innerer Organe beeinflusst werden kann..

Das klinische Bild enthält viele Symptome, aber die wichtigsten sind Passivität und Apathie, Depressionen, Schlafstörungen, obsessive Selbstmordgedanken, Appetitlosigkeit und Halluzinationen.

Die Diagnose solcher Störungen wird von einem Psychiater durchgeführt und basiert auf der Sammlung und Untersuchung einer Lebensgeschichte. Da solche Zustände das Ergebnis anderer Pathologien sein können (organische affektive Störung), sollte der Patient von verschiedenen Spezialisten konsultiert werden.

Der Behandlungsverlauf besteht aus konservativen Therapiemethoden, einschließlich der Verwendung von Antidepressiva und Beruhigungsmitteln, der Arbeit des Patienten mit einem Psychotherapeuten. Das völlige Fehlen einer Therapie kann schwerwiegende Folgen haben..

In der internationalen Klassifikation von Krankheiten der zehnten Revision dieser Kategorie von Pathologien werden mehrere Chiffren zugeordnet. Bei Stimmungsstörungen lautet der ICD-10-Code F30 - F39.

Ätiologie

Die zugrunde liegenden Gründe, warum Menschen emotionale Persönlichkeitsstörungen entwickeln, sind derzeit nicht vollständig verstanden. Einige Experten auf dem Gebiet der Psychiatrie schlagen vor, dass dies auf eine Fehlfunktion solcher Systeme zurückzuführen ist:

  • Epiphysen;
  • Hypothalamus-Hypophyse;
  • limbisch.

Ihre negative Wirkung kann auf die Tatsache zurückzuführen sein, dass Störungen in der Funktionsweise der Systeme eine zyklische Freisetzung von Liberinen und Melatonin zur Folge haben, gegen die der zirkadiane Rhythmus von Schlaf und Wachheit, sexueller Aktivität und Ernährung verletzt wird..

Der Einfluss der genetischen Veranlagung ist nicht ausgeschlossen. Beispielsweise ist das bipolare Syndrom (eine der Arten von affektiven Störungen) bei jedem zweiten Patienten mit einer belasteten Vererbung verbunden - ähnliche Störungen werden bei mindestens einem der Elternteile beobachtet.

Genetiker vermuten, dass die Anomalie durch Mutationen in einem Gen auf Chromosom 11 verursacht werden kann, das für die Synthese eines spezifischen Enzyms verantwortlich ist, das die Funktion der Nebennieren reguliert (ihre Produktion von Katecholaminen)..

Psychosoziale Faktoren können als Provokateur wirken. Der anhaltende Einfluss sowohl positiver als auch negativer Stresssituationen führt zu einer Überlastung des Zentralnervensystems, was zu dessen Erschöpfung und zur Bildung eines depressiven Syndroms führt. Die wichtigsten Faktoren aus dieser Kategorie sind:

  • Rückgang des wirtschaftlichen Status;
  • Tod eines geliebten Menschen oder eines geliebten Menschen;
  • Streitigkeiten innerhalb der Familie, der Schule oder des Arbeitskollektivs - aus diesem Grund treten höchstwahrscheinlich affektive Störungen bei Kindern und Jugendlichen auf.

Darüber hinaus können solche Verstöße vor dem Hintergrund des Verlaufs oder dem völligen Fehlen einer Therapie für bestimmte Krankheiten auftreten:

  • Adrenogenitalsyndrom;
  • Multiple Sklerose;
  • Hypothyreose, Thyreotoxikose und andere endokrine Pathologien;
  • Epilepsie;
  • Demenz;
  • vegetative Dystonie;
  • bösartige Tumore;
  • psychische Persönlichkeitsstörungen.

Es sind Fälle bekannt, in denen die prädisponierenden Faktoren sind:

  • hormonelles Ungleichgewicht;
  • saisonaler Mangel an Neurotransmittern - saisonale affektive Störung entwickelt sich;
  • Schwangerschaftszeit oder postpartale Periode;
  • Jugend;
  • übermäßige Abhängigkeit von alkoholischen Getränken - alkoholische Depressionen sind ein wesentlicher Bestandteil der Gruppe der Stimmungsstörungen;
  • sexueller Übergriff.

Ärzte verbinden das erhöhte Risiko, an der Krankheit zu erkranken, mit einigen Charakterzügen:

  • Konstanz;
  • Konservatismus;
  • erhöhte Verantwortung;
  • übermäßiges Verlangen nach Ordnung;
  • Neigung zu Stimmungsschwankungen;
  • häufige ängstliche und verdächtige Erfahrungen;
  • mit schizoiden oder psychasthenischen Merkmalen.

Ein möglicher Grund für die Entwicklung eines abnormalen Zustands kann in den inneren Widersprüchen einer einzelnen Person mit der Gesellschaft liegen..

Einstufung

In der Psychiatrie ist es üblich, mehrere Hauptformen des Verlaufs affektiver Störungen zu unterscheiden, die sich im Krankheitsbild unterscheiden. Existieren:

  1. Depressive Störungen. Es werden motorische Behinderungen, eine Tendenz zu negativem Denken, die Unfähigkeit, ein Gefühl der Freude zu erleben, und häufige Stimmungsschwankungen festgestellt.
  2. Manische Störungen. Sie zeichnen sich durch gesteigerte Stimmung und geistige Erregung sowie hohe motorische Aktivität aus.
  3. Bipolare Störung oder manisch-depressive Psychose. Es gibt einen Wechsel von manischen und depressiven Phasen, die sich gegenseitig ersetzen oder sich mit einem normalen Geisteszustand abwechseln können.
  4. Angststörungen. Eine Person klagt über ein unvernünftiges Auftreten von Angst, innerer Angst und Angst. Solche Patienten erwarten fast immer eine bevorstehende Katastrophe, Probleme, Probleme oder Tragödien. In schweren Fällen entwickeln sich Panikattacken.

Einige Stimmungsstörungen haben ihre eigenen Klassifikationen. Depression passiert:

  • klinisch (Major Depression) - die Symptome sind ausgeprägt;
  • niedrig - die Schwere der Symptome ist weniger intensiv;
  • atypisch - charakteristische Symptome werden durch emotionale Instabilität ergänzt;
  • psychotisch - vor dem Hintergrund der Depression treten verschiedene Halluzinationen auf;
  • melancholisch - Schuldgefühle entstehen;
  • involutionell - es liegt eine Abnahme oder signifikante Verletzung der Motorfunktionen vor;
  • postnatale - charakteristische Symptome treten auf, wenn eine Frau ein Kind zur Welt bringt;
  • wiederkehrende Störung - die mildeste Form, gekennzeichnet durch eine kurze Dauer von Depressionen.

Alkoholische Depressionen und saisonale affektive Störungen werden getrennt voneinander unterschieden..

Es gibt zwei Arten von manischen Zuständen:

  • klassische Manie mit einer lebendigen Manifestation der obigen Zeichen;
  • Hypomanie - Symptome sind schlecht ausgedrückt.

Die Arten des Verlaufs der manisch-depressiven Psychose umfassen die folgenden Optionen:

  • richtig intermittierend - es gibt einen geordneten Wechsel von Depressionen, Manie und "leichten" Intervallen;
  • falsch intermittierend - es gibt einen ungeordneten Phasenwechsel;
  • Doppeldepression wird sofort durch Manie ersetzt oder umgekehrt, auf zwei solcher Episoden folgt ein "helles" Intervall;
  • kreisförmig - gekennzeichnet durch einen geordneten Wechsel von Depression und Manie, aber es gibt keine "hellen" Lücken.

Die Dauer einer Episode kann zwischen einer Woche und zwei Jahren liegen, und die durchschnittliche Dauer der Phase beträgt mehrere Monate. Die "Licht" -Periode beträgt 3 bis 7 Jahre.

Es gibt eine Gruppe von Pathologien, die als chronische Stimmungsstörungen bezeichnet werden:

  • Dysthymie - Symptome ähneln der klinischen Depression, und die Anzeichen sind weniger intensiv, aber länger;
  • Zyklothymie - eine Erkrankung ähnlich der bipolaren Störung, es gibt einen Wechsel zwischen leichter Depression und Hyperthymie;
  • Hyperthymie - ausgedrückt in einer unangemessen erhöhten Stimmung, einem Anstieg von Kraft und Kraft, unzureichendem Optimismus und überschätztem Selbstwertgefühl;
  • Hypothymie - gekennzeichnet durch anhaltend schlechte Laune, körperliche Aktivität und Emotionalität;
  • chronische Angst;
  • Apathie oder völlige Gleichgültigkeit gegenüber sich selbst, allen Ereignissen und der Welt um Sie herum.

Symptome

Affektive Störungen haben je nach Verlauf ihres Verlaufs ein unterschiedliches Krankheitsbild. Zum Beispiel die Symptome des depressiven Syndroms:

  • mangelndes Interesse an der umgebenden Welt;
  • ein Zustand anhaltender Traurigkeit und Melancholie;
  • Passivität und Apathie;
  • Schwierigkeiten haben sich zu konzentrieren;
  • ein Gefühl der eigenen Wertlosigkeit und Nutzlosigkeit der Existenz;
  • Schlafstörungen bis einschließlich ihrer vollständigen Abwesenheit;
  • verminderter Appetit;
  • verminderte Leistung;
  • die Entstehung von Gedanken über die Selbstabrechnung von Konten mit dem Leben;
  • Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands, aber während der Untersuchung werden keine somatischen Erkrankungen festgestellt.

Die manische Periode der bipolaren Störung ist durch die folgenden Symptome gekennzeichnet:

  • erhöhte körperliche Aktivität;
  • eine gute Stimmung;
  • Beschleunigung von Denkprozessen;
  • Leichtsinn;
  • unmotivierte Aggression;
  • Halluzinationen oder Wahnzustände.

Die depressive Phase ist gekennzeichnet durch:

  • Reizbarkeit;
  • häufige Stimmungsschwankungen;
  • Verschlechterung von Denkprozessen;
  • Lethargie.

Angstzustände haben folgende Symptome:

  • obsessive Gedanken;
  • Schlaflosigkeit;
  • Appetitlosigkeit;
  • ständige Angst und Furcht;
  • Dyspnoe;
  • erhöhter Puls;
  • Unfähigkeit, sich für eine lange Zeit zu konzentrieren.

Manische Spektrumsbedingungen umfassen Folgendes:

  • abnorme Reizbarkeit oder umgekehrt gute Laune für 4 oder mehr Tage;
  • erhöhte körperliche Aktivität;
  • ungewöhnliche Gesprächigkeit, Vertrautheit und Geselligkeit;
  • Schwierigkeiten haben sich zu konzentrieren;
  • reduziertes Schlafbedürfnis;
  • erhöhte sexuelle Aktivität;
  • Rücksichtslosigkeit und Verantwortungslosigkeit.

Die affektive Persönlichkeitsstörung bei Kindern und Jugendlichen verläuft etwas anders, da somatische und autonome klinische Symptome im Vordergrund stehen.

Symptome einer Depression bei Kindern:

  • Angst vor der Dunkelheit und andere Nachtängste;
  • Probleme beim Einschlafen;
  • Blässe der Haut;
  • Schmerzen im Bauch und in der Brust;
  • erhöhte Laune und Tränen;
  • eine starke Abnahme des Appetits;
  • schnelle Ermüdbarkeit;
  • mangelndes Interesse an bisherigen Lieblingsspielzeugen;
  • Langsamkeit;
  • Lernschwächen.

Ein atypischer Verlauf bei Jugendlichen wird auch bei Manien beobachtet, die sich durch folgende Anzeichen ausdrücken:

  • ungesunder Glanz in den Augen;
  • Unkontrollierbarkeit;
  • erhöhte Aktivität;
  • Hyperämie der Gesichtshaut;
  • beschleunigte Sprache;
  • unvernünftiges Lachen.

In einigen Fällen werden komorbide Symptome beobachtet - solche, die vor dem Hintergrund der Hauptsymptome affektiver pathologischer Zustände auftreten oder sich entwickeln.

Wenn eines oder mehrere der oben genannten Symptome bei Kindern, Jugendlichen oder Erwachsenen auftreten, wenden Sie sich so bald wie möglich an einen Psychiater.

Diagnose

Ein erfahrener Spezialist kann die richtige Diagnose bereits in der Phase der Primärdiagnose stellen, die mehrere Manipulationen kombiniert:

  • das Studium der Familiengeschichte der Krankheit - um eine genetische Veranlagung zu identifizieren;
  • Einarbeitung in die Krankengeschichte des Patienten - um Probleme zu erkennen, die bei somatischen Erkrankungen zu affektiven Störungen führen können;
  • Sammlung und Analyse einer Lebensgeschichte;
  • eine gründliche körperliche Untersuchung;
  • vollständige psychiatrische Untersuchung;
  • eine detaillierte Befragung des Patienten oder seiner Angehörigen, um den ersten Beginn und die Schwere der charakteristischen klinischen Symptome festzustellen.

Eine umfassendere ärztliche Untersuchung und Konsultationen mit anderen Spezialisten (z. B. einem Endokrinologen oder Neurologen) sind erforderlich, wenn die Stimmungsstörung durch den Verlauf einer Grunderkrankung verursacht wird. Je nachdem, zu welchem ​​Arzt die Person kommt, wird eine spezifische Labor- und Instrumentendiagnostik zugewiesen.

Es besteht ein Bedarf an differenzieller Psychodiagnostik von affektiven Störungen aufgrund solcher Krankheiten:

  • Epilepsie;
  • Multiple Sklerose;
  • Neoplasien des Gehirns;
  • Geisteskrankheit;
  • endokrine Pathologien.

Behandlung

Grundlage der Therapie sind konservative Methoden, bei denen Medikamente eingenommen werden. Daher zielt die Behandlung von affektiven Störungen auf die Verwendung der folgenden Medikamente ab:

  • Antidepressiva der trizyklischen Gruppe;
  • Antipsychotika;
  • Beruhigungsmittel;
  • selektive und nicht selektive Inhibitoren;
  • Normotimie;
  • Stimmungsstabilisatoren.

Wenn die Medikamente unwirksam sind, wenden sie sich einer Elektrokrampftherapie zu.

In der Praxis der Behandlung ist die Psychotherapie von affektiven Störungen sehr wichtig, was sein kann:

  • Einzelperson oder Familie;
  • Verhalten und zwischenmenschliche;
  • unterstützend und kognitiv;
  • Gestalttherapie und Psychodrama.

Prävention und Prognose

Um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der oben genannten Störungen zu verringern, müssen mehrere einfache Empfehlungen eingehalten werden. Die Prävention von affektiven Störungen besteht aus folgenden Regeln:

  • völlige Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
  • vertrauensvolle Beziehungen in der Familie, insbesondere zwischen Eltern und Kindern;
  • Die Einnahme von Medikamenten, die Neurotransmitter enthalten, hilft, die Entwicklung eines Problems wie einer saisonalen affektiven Störung zu vermeiden. Alle Medikamente müssen jedoch von einem Arzt verschrieben werden.
  • Früherkennung und komplexe Behandlung von Krankheiten, die komorbide Störungen verursachen können;
  • Durch regelmäßige regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen in einer medizinischen Einrichtung, einschließlich eines Besuchs bei einem Psychiater, kann eine organische affektive Störung frühzeitig erkannt werden.

Die Prognose hängt von der Variante des Krankheitsverlaufs und dem ätiologischen Hauptfaktor ab, der die Anomalie hervorgerufen hat. Beispielsweise ist bei somatischen Erkrankungen die Wahrscheinlichkeit, Komplikationen der zugrunde liegenden Pathologie zu entwickeln, nicht ausgeschlossen. Die günstigsten Prognosen sind saisonale affektive Störungen und wiederkehrende.

Unabhängig von der Form der Abweichung ist die Wahrscheinlichkeit von Konsequenzen jedoch nicht ausgeschlossen: Selbstmordversuch, Probleme mit der Sozialisierung, Verringerung der Arbeitsfähigkeit. Die aufgeführten Komplikationen können verhindert werden, wenn die Person unverzüglich mit einer psychologischen Stimmungskorrektur versorgt wird.

Bipolare Störung: frühe Anzeichen und Überlegungen zur Behandlung

Bipolare Störung ist eine psychische Erkrankung, bei der sich Zustände emotionaler Erregbarkeit und Depression abwechseln. Abkürzung - BAR.

Im manischen Stadium erlebt ein Mensch Euphorie, Glück - und unter dem Einfluss dieses Zustands begeht er rücksichtslose Handlungen. Im Stadium der Depression setzt schwarze Melancholie ein, die sich verschlimmert, wenn sich eine Person an ihre Rücksichtslosigkeit in der vorherigen Phase erinnert.

In diesem Artikel werden wir die frühen Anzeichen einer bipolaren Störung, die Arten und Merkmale der Behandlung einer bipolaren Störung diskutieren..

Was ist eine bipolare Störung?

In der Vergangenheit hatte die bipolare Störung einen anderen Namen - manisch-depressive Psychose. Ein Mensch ist zwischen zwei emotionalen Extremen hin und her gerissen - extremes Glück und dieselbe extreme Sehnsucht. Darüber hinaus sind dies keine gewöhnlichen Stimmungsschwankungen - die Phasen der bipolaren Störung können mehrere Stunden bis mehrere Monate dauern.

In der manischen Phase schläft ein Mensch nicht viel, aber gleichzeitig ist er fröhlich, hyperaktiv, fröhlich, kommuniziert mit Menschen, ist voller kreativer Ideen, macht grandiose Pläne. Es stimmt, kein einziges Projekt ist abgeschlossen - weil es seine Stärke überschätzt. Er hat eine ausführliche und sehr schnell aufgeregte Rede, als könne er nicht mit Emotionen, gutem Appetit und gesteigerter Sexualität mithalten.

Euphorie ist normalerweise dreimal kürzer als Depression, weil der Körper nicht lange auf einem solchen Energieanstieg sein kann. Die "Batterie" ist schnell leer.

Die Stimmung ändert sich ohne Grund - wie auf Knopfdruck: Heute ist alles in Ordnung, aber am nächsten Tag, wenn Sie schlechte Laune haben, besteht keine Lust mehr, sich zu bewegen, und Sie haben oft Selbstmordgedanken.

Arten der bipolaren Störung

Die bipolare Störung manifestiert sich auf viele verschiedene Arten. Die Symptome variieren in Schweregrad, Dauer und Häufigkeit.

  1. Typ-1-Störung - wenn sich schwere Anfälle von Manie und Depression abwechseln.
  2. Bei einer Typ-2-Störung ist die manische Phase abgeflacht und schwer zu erkennen. Und die Depression ist tief und langwierig. Anstelle einer bipolaren Störung diagnostizieren Ärzte häufig einfach eine Depression - wenn sie eine manische Episode verpasst haben.
  3. Es gibt auch eine gemischte Art von Störung - wenn gleichzeitig Anzeichen von Manie und Depression auftreten. Die Diagnose ist schwieriger, da die Person bei schlechter Laune und Selbstmordgedanken wie in der manischen Phase voller Energie ist. Dieser Typ ist schwieriger mit Medikamenten zu heilen. Patienten sind jedoch einem höheren Suizidrisiko ausgesetzt.

Zwischen manischen und depressiven Phasen gibt es Unterbrechungen - "leichte" Intervalle, wenn sich eine Person in einem ruhigen Zustand befindet. Sie können mehrere Jahre dauern oder ganz fehlen. Die erste Art der Störung tritt häufiger bei Männern auf, die zweite bei Frauen..

Warum bipolare Störung gefährlich ist

Plötzliche Stimmungsschwankungen von Euphorie zu tiefer Melancholie sind anstrengend und beeinträchtigen die Lebensqualität. Verschlechterung der Beziehungen zu anderen. Infolgedessen kann eine bipolare Störung zum Selbstmord führen. Das ist das große Ganze. Aber jede Phase ist an sich gefährlich.

Ein manischer Staat provoziert Größenwahn und rücksichtsloses Handeln. Darüber hinaus sind sie nicht immer harmlos. Eine Person führt ein promiskuitives Sexualleben, nimmt Kredite zu hohen Zinssätzen auf, verpfändet Immobilien, investiert unrentabel, verliert ihre Ersparnisse oder gibt für großzügige Geschenke aus. In diesem Zustand gefährden Menschen oft ihr Leben - zum Beispiel fahren sie ein Auto und ignorieren die Verkehrsregeln.

Depression kommt mit allen charakteristischen Zeichen - Melancholie, Hoffnungslosigkeit, Leere, Selbsthass, geringes Selbstwertgefühl. Der Zustand wird durch die Tatsache verschlimmert, dass sich eine Person an ihre Handlungen in einer manischen Episode erinnert, sie wahnsinnig bereut und noch tiefer in Depressionen versinkt.

Menschen mit bipolarer Störung sind oft Alkoholiker, Drogenabhängige und Spielsüchtige. Sie sind süchtig, weil sie nicht bereit sind, unangenehme Momente zu erleben und sich daran zu erinnern..

Ärzte klassifizieren bipolare Störungen als komplexe Krankheit. Eine bipolare Störung beeinträchtigt die Funktion des Gehirns und verringert gleichzeitig die Immunität, provoziert Herzkrankheiten, endokrines System und Diabetes mellitus.

Ursachen der bipolaren Störung

Wissenschaftler haben die genaue Ursache von BD immer noch nicht identifiziert. Dank zahlreicher Studien wurde jedoch eine Reihe von Mustern identifiziert:

  1. Eine bipolare Störung tritt in jedem Alter auf, tritt jedoch häufiger in der späten Jugend und im frühen Erwachsenenalter auf.
  2. BAR kann vererbt werden. Wenn es diese Störung in der Familie gab, sind die Nachkommen gefährdet. Nicht ein bestimmtes Gen ist für die Entwicklung der Krankheit verantwortlich, sondern eine Kombination von Faktoren.
  3. Einer der Faktoren ist das hormonelle Ungleichgewicht. Menschen mit Serotoninmangel sind anfällig für bipolare Störungen.
  4. Eine bipolare Störung kann zu schwerem Stress oder Trauma führen.
  5. BAD kann durch die Einnahme von Stimulanzien verursacht werden - Amphetamine, Methamphetamine, Ecstasy, Kokain, Crack.

Wie man Anzeichen einer bipolaren Störung erkennt

BD ist schwer zu diagnostizieren - Stimmungsschwankungen sind normalerweise nicht alarmierend. Es ist jedoch wichtig, den Unterschied zwischen einfachen Stimmungsschwankungen und extremen Stimmungsspitzen zu erkennen. Symptome, um Manie und Depression zu erkennen.

Manie Symptome

  • Ein Mensch befindet sich lange Zeit in einem erhöhten emotionalen Zustand: Er erlebt Glück, Euphorie, Selbstvertrauen und Kreativität.
  • Braucht keine Ruhe - schläft 3-4 Stunden am Tag, fühlt sich aber fröhlich.
  • Er spricht so schnell, dass er die Worte schluckt und von einem Gedanken zum anderen springt. Es ist unmöglich, den Erzählstrang nach Gehör zu fassen - es ist einfacher, durch Korrespondenz zu kommunizieren.
  • Oft heisere Stimme - eine Person schreit ständig, spricht laut, singt, lacht.
  • Handlungen sind impulsiv: Eine Person tut es zuerst, dann denkt sie.
  • "Springt" von einem Fall zum anderen, aber keiner bringt zum Ende.
  • Überschätzt seine Fähigkeiten und kann Stärke nicht objektiv berechnen.
  • Ungesundes Lachen: Es ist unklar, ob die Person lacht oder weint.
  • Menschen mit bipolarer Störung verhalten sich oft riskant: Stimmen Sie gelegentlichem Sex zu, tätigen Sie Einkäufe oder großzügige Geschenke, die zu teuer sind, und beteiligen Sie sich an spontanen Rennen auf der Straße.

Depressionssymptome

  • Lange Perioden unvernünftiger Sehnsucht und Gefühle der Hoffnungslosigkeit.
  • Eine Person zieht sich in sich zurück, minimiert die Kontakte zu Verwandten und Freunden.
  • Es gibt kein Interesse an solchen Dingen, die zuvor inspiriert und motiviert haben.
  • Die Kontrolle über den Appetit geht verloren: Eine Person will überhaupt nicht essen oder isst ständig und alles.
  • Der Schlaf ist gestört. Es kann Schlaflosigkeit oder ständiger "Winterschlaf" sein..
  • Das Gedächtnis verschlechtert sich, eine Person kann sich nicht konzentrieren, verliert die Fähigkeit, Entscheidungen zu treffen.
  • Chronische Müdigkeit, Energiemangel.
  • Selbstmordgedanken - das Leben verliert Farbe und Bedeutung.

Eine Person mit bipolarer Störung wechselt zwischen manischen und depressiven Symptomen. Die Erregungsphase mag mild sein, aber die Depression ist immer tief und schwer.

Merkmale der Behandlung von bipolaren Störungen

Es ist schwierig, eine Person mit einer psychischen Erkrankung ins Krankenhaus zu bringen - ihre Zustimmung ist erforderlich. Bei einer bipolaren Störung ist dies noch schwieriger: In der manischen Phase ist der Mensch glücklich, er fühlt sich besser als je zuvor. Er hält sich nicht für krank.

Der Arzt geht normalerweise in einer schweren Depression zum Arzt, wenn er nur den Hörer abheben und einen Krankenwagen rufen kann.

Zunächst wird die emotionale Sphäre des Patienten mit Hilfe von Medikamenten - Neuroleptika und Antidepressiva - eingeebnet. Und dann beginnen sie mit der Psychotherapie.

Der Psychologe findet zunächst heraus, was die Person bekommen wollte. Schließlich ist sein Symptom nur ein Weg, um das zu nehmen, was er im normalen Zustand nicht kann. Die manische Phase gibt Ihnen Freiheit und die Möglichkeit, Ihren Impuls freizugeben - das zu tun, wovon Sie geträumt haben. Und Depressionen ermöglichen es Ihnen, tief in sich selbst zu schauen, Ihre Gefühle, Tiefe und innere Welt kennenzulernen.

Ein typisches Bild der Störung sieht folgendermaßen aus: Ein Patient mit bipolarer Störung unterdrückt sein wahres Selbst für lange Zeit, weil er Angst hat, abgelehnt zu werden, nicht erkannt zu werden und Konflikte zu befürchten. Irgendwann "reißt den Deckel ab" und die Person hausiert - erlaubt sich, was sie während der "Licht" -Phase nicht tun konnte.

Die Psychotherapie soll sicherstellen, dass eine Person lernt, frühe Anzeichen einer bestimmten Phase zu erkennen, Situationen zu erkennen und zu verhindern, die eine Exazerbation hervorrufen. Dann kann der Zustand mit Medikamenten korrigiert und Symptome vermieden werden. Darüber hinaus wird dem Patienten beigebracht, normal zu schlafen, zu arbeiten und sich auszuruhen..

Was tun, wenn Sie BAR in sich selbst oder Ihren Lieben vermuten??

Wenn Sie plötzliche Stimmungsschwankungen ohne ersichtlichen Grund bemerken, ist dies ein Grund, ernsthaft nachzudenken. Zehn oder mehr der von uns aufgelisteten Symptome können auf das Vorhandensein einer Störung hinweisen. Besonders wenn Sie von Zeit zu Zeit Selbstmordgedanken haben..

  1. Der erste Schritt ist, einen Therapeuten aufzusuchen. Übergeben Sie die Tests und durchlaufen Sie die Prüfung, die er verschreiben wird. Einige hormonelle Störungen ähneln bipolaren Störungen wie Diabetes, Hyperthyreose und Hypothyreose. Es ist wichtig, sie auszuschließen oder zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen..
  2. Der zweite Schritt ist ein Termin bei einem Psychotherapeuten oder eine Konsultation bei einem Psychologen. Seien Sie darauf vorbereitet, dass ein Spezialist nach Lebensstil, schlechten Gewohnheiten, Beziehungen zu Menschen, Erbkrankheiten, Kindheitstraumata und vielen anderen Details fragt.

Basierend auf diesen Daten wird Ihnen eine Behandlung verschrieben. Es kann tiefe Psychotherapie, Medikamente oder beides sein..

In keinem Fall selbst behandeln, um den Zustand nicht zu verschlimmern. Bleiben Sie im Moment einer Exazerbation nicht allein - lassen Sie jemanden aus Ihrer Familie bei sich sein. Rufen Sie einen zugelassenen Psychologen, einen Hausarzt, einen Krankenwagen oder eilen Sie selbst ins Krankenhaus.

Wenn Ihr geliebter Mensch depressiv ist, lassen Sie ihn nicht allein. Entfernen Sie alle Gegenstände, die Ihre Gesundheit schädigen können, vom Stechen und Schneiden bis hin zu Pillen. Überreden Sie ihn, einen Arzt zu rufen.

Zusammenfassen

Bipolare Störung ist eine psychische Erkrankung, die sich in Form von affektiven Zuständen (manische, depressive und manchmal gemischte Zustände) manifestiert, die sich regelmäßig ohne den Einfluss äußerer Umstände gegenseitig ersetzen.

Eine bipolare Störung kann durch hormonelle Ungleichgewichte, Stress, Trauma und die Verwendung von narkotischen Stimulanzien verursacht werden. BAR wird vererbt.

Die Wahrscheinlichkeit einer "klassischen" bipolaren Störung mit einer manischen Episode wird auf 2% geschätzt, ohne die Form der Störung - 4%. Plötzliche Stimmungsschwankungen ohne ersichtlichen Grund, Depressionen und Selbstmordgedanken sind ein Grund, einen Arzt aufzusuchen. Die Behandlung der bipolaren Störung muss überwacht werden.

Je früher Sie eine bipolare Störung diagnostizieren und geeignete Maßnahmen ergreifen, desto besser sind Ihre Chancen, die Kontrolle über Ihre Emotionen zurückzugewinnen..

Vorbereitet von: Alisa Guseva
Titelbild: Depositphotos

Diagnose einer bipolaren Störung

Die bipolare Störung ist eine endogene psychische Störung, die sich in zwei Phasen manifestiert: Manie und Depression, zwischen denen eine affektive Pause liegt. Der veraltete Name der Pathologie ist manisch-depressive Psychose. TIR wird in der modernen Psychiatrie nicht eingesetzt. Die affektive bipolare Störung der Psyche gehört zusammen mit Schizophrenie und anderen psychotischen Pathologien zur "großen Psychiatrie", da diese Pathologien mehr als 80% der Patienten in psychiatrischen Abteilungen betreffen.

Die bipolare Störung hat ein grenzwertiges und nicht psychotisches Gegenstück, die Zyklothymie. Es ist eine Störung der affektiven Sphäre, die sich in subklinischen Varianten von Hypomanie und Subdepression manifestiert. Die Präfixe "hypo" und "sub" bezeichnen einen Zustand, der keine Behandlung oder Psychotherapie erfordert, aber keine Antipsychotika. In den meisten Fällen wird Zyklothymie als einer der Persönlichkeitstypen angesehen - "Zyklothymie".

BD basiert auf einer Reihe von Manie und Depression, und zwischen ihnen befindet sich eine helle Lücke, in der es keine emotionalen Störungen gibt. Diese Zustände ersetzen sich ohne äußere Ursache, da die Krankheit endogen ist (verursacht durch interne Faktoren - Fehlfunktionen von Neurotransmittersystemen)..

Der Begriff „bipolare Persönlichkeitsstörung“ wird häufig von Laien und Laien verwendet. Dies ist eine falsche Verwendung des Begriffs, da die bipolare Störung nicht Teil der Struktur von Persönlichkeitspsychopathien ist. Die bipolar-affektive Störung ist zusammen mit Psychosen des späten Alters Teil der Struktur des affektiv-endogenen psychopathologischen Registersyndroms, während Persönlichkeitspathologien mit der Struktur des persönlichkeitsanomalen psychopathologischen Registersyndroms zusammenhängen.

BAR wirkt sich sozial negativ aus. Aufgrund des Wechsels von "Plus" - und "Minus" -Symptomen sind die Patienten sozial schlecht eingestellt. Diese Patienten sind nicht in der Lage, Episoden von Manie und Depression zu kontrollieren, und finden es daher schwierig, sich an den "normalen" Arbeitsplan anzupassen. Patienten verlieren ihren Arbeitsplatz und streiten sich mit Freunden, da letztere ihre Pathologie und unbegründete Wut oft nicht verstehen.

Die Prävalenz der Pathologie liegt zwischen 0,5 und 0,8% der Bevölkerung: Etwa 5-8 Menschen pro 1000 Einwohner leiden abwechselnd an Manie und Depression. Laut der Abteilung für Psychiatrie der Harvard University in Boston, basierend auf Beobachtungen schwedischer Zwillinge, liegt die Wahrscheinlichkeit, eine bipolare Störung zu entwickeln, bei 2%. Bei allen Patienten besteht keine Korrelation zwischen Männern, Frauen, Vertretern der negroiden oder kaukasischen Rassen - unabhängig von kulturellen und konstitutionellen Unterschieden beträgt die Wahrscheinlichkeit für jeden Menschen auf dem Planeten 2%. Allerdings da. Tigranov im "Leitfaden zur Psychiatrie" behauptet, dass 20% der Manifestationen bei Menschen über 50 Jahren auftreten.

Die Gründe

Es gibt viele Theorien und Hypothesen für die Entwicklung einer bipolaren Störung, aber keine von ihnen hat die offizielle Genehmigung der wissenschaftlichen Gemeinschaft erhalten. Auf dem Internationalen Genetikkongress präsentierten Trubnikov und Gindilis eine längere genetische Studie an identischen Zwillingen. Seine Ergebnisse - bei der Entwicklung einer bipolaren Störung sind 70% für Vererbung und genetische Faktoren verantwortlich, 30% für Umweltfaktoren. In späteren Studien stieg der Vererbungsbeitrag auf 80%.

Genetische Ursachen des Auftretens:

  1. Im Verlauf der genetischen Kartierung von Familiengenen haben Forscher Regionen von Genen identifiziert, die die Wahrscheinlichkeit von BD erhöhen. Dies ist die Region des 18. Chromosoms und der Ort des 21. Chromosoms. Dieses Wissen eröffnet die Möglichkeit, die Störung auf genetischer Ebene zu behandeln..
  2. Beeinträchtigte Expression von GAD67- und Reelin-Molekülen. Die Pathologie der gleichen Moleküle wird bei Schizophrenie beobachtet und vererbt..

Umweltursachen des Auftretens:

  • Es besteht die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen eine bipolare Störung entwickeln. Es besteht auch das Risiko, sich in einem Zustand postpartaler Psychose (Depression) zu entwickeln..

Persönliche Faktoren spielen eine Rolle bei der Entwicklung der Krankheit:

  1. Depressiver, hyperthymischer, psychasthenischer oder schizoider Persönlichkeitstyp. Am stärksten betroffen sind jedoch die depressiven und hyperthymischen Typen..
  2. Ausgedrückte Eigenschaften von Anstand, Verantwortung und Gefälligkeit.
  3. Ausdruck von Treu und Glauben.
  4. Schmerzhafte Persönlichkeitsmerkmale: Schwierigkeiten bei der Kontrolle von Emotionen, Zyklothymie, häufigen und plötzlichen Stimmungsschwankungen.

In der Arbeit von O.A. Borisova "Klinische Merkmale prämanifestierter Zustände bei Patienten mit endogener affektiver Psychose" weist darauf hin, dass Menschen mit einer konservativen Denkweise mit einem monotonen und monotonen Leben auch anfällig für bipolar-affektive Störungen sind.

Bei Multipler Sklerose wirkt die bipolare Störung als neuropsychiatrisches Zeichen der Demyelinisierung von Nervenfasern.

Symptome

Das klinische Bild wird durch den Wechsel zweier Syndrome bestimmt - Manie und Depression. Es gibt eine „leichte“ Lücke zwischen ihnen - eine Zeit relativer Ruhe im emotionalen Bereich. Die Anzahl und Dauer jeder Phase bei Patienten ist individuell, es besteht jedoch die Tendenz, die depressive Episode zu verstärken.

Die Phasen wechseln sich auf unvorhersehbare Weise ab und können in einer nicht standardmäßigen Reihenfolge vorliegen. Bei einigen Patienten kann das Stadium der Hypomanie oder Manie 2 Monate dauern, die Depressionsphase 2 Jahre. Bei einigen Patienten kann das "leichte" Intervall oder die Unterbrechungsperiode mehrere zehn Jahre dauern. Darüber hinaus bedeutet das Ende einer depressiven oder manischen Phase nicht, dass die nächste Phase polar ist. Zum Beispiel hat ein Patient 2 Wochen lang Manie, aber danach kann die nächste Phase wieder manisch sein..

Im Durchschnitt dauert die längste Einzelphase 2-3 Wochen bis 2 Jahre. Im Standardfall dauert die depressive Phase der bipolaren Störung dreimal länger als die manische.

In sozialer Hinsicht ist eine depressive Episode schädlicher als eine manische. In einem Zustand der Depression gehen Patienten nicht zur Arbeit und brechen soziale Bindungen ab, gehen nicht aus und schließen sich selbst ein. In der Phase der Manie arbeiten Patienten, obwohl sie zu schmerzhaften Anfällen neigen und häufig asoziale Handlungen begehen, und schaffen sogar kulturelle Elemente: Sie schreiben Bücher und Bilder, lesen Vorträge, machen wissenschaftliche Entdeckungen.

In der Psychiatrie besteht das manische Syndrom aus drei klassischen Symptomen (Kraepelin-Triade):

  1. Erhöhte Stimmung.
  2. Erhöhte körperliche Aktivität.
  3. Beschleunigter Verlauf mentaler Prozesse (Tachypsychie).

Hyperthymie oder erhöhte Stimmung ist durch eine pathologisch erhöhte Stimmung während fast der gesamten Phase gekennzeichnet. Oft entspricht die Stimmung nicht den sozial anerkannten Normen: Patienten können über eine Beerdigung lachen oder sich freuen, wenn sie entlassen werden. Erhöhte motorische Aktivität, motorische Erregung, gekennzeichnet durch ständige Mobilität, Unruhe, Unruhe. Tachypsie ist gekennzeichnet durch die Beschleunigung des Denkens und assoziativer Prozesse. Die Beschleunigung des Denkens bedeutet jedoch nicht, dass der Patient plötzlich klüger wurde..

Die Beschleunigung assoziativer Prozesse bedeutet oberflächliche Schlussfolgerungen. Patienten beenden fast nie die Arbeit, die sie begonnen haben, sie versuchen, alles auf einmal zu erfassen. Das heißt, Denkstörungen sind unproduktiv. In der manischen Phase ist jedoch ein mentaler Prozess durch Produktivität gekennzeichnet - dies ist das Gedächtnis: Patienten merken sich schnell große Informationsmengen.

Die manische Phase hat Stufen:

  • Das Stadium der Hypomanie. Es manifestiert sich in einer ständig gesteigerten Stimmung, Aufregung, "spirituellen" Erhebung, dem Wunsch zu schaffen, zu arbeiten, mit Menschen zu kommunizieren. Die Menschen spüren einen Zustrom von physischer und intellektueller Stärke, sprechen schnell, werden aber genauso schnell abgelenkt und wechseln von einem Thema zum anderen.
  • Manie. Trotzdem Anzeichen von Hypomanie, nur ausgeprägter. Emotionale Störungen treten auf: Patienten sind aufbrausend, können gereizt werden. Die Schwere der Emotionen hängt von der Art der Manie ab. Zum Beispiel manifestiert sich wütende Manie in Ausbrüchen von Aggression, Dysphorie und depressiver Stimmung..
  • Der Höhepunkt der Manie. Die Symptome erreichen den Höhepunkt der Manifestation. Der Patient ist aufgeregt, spricht schnell, nicht verbunden. Kann einen Satz mit einem Wort beginnen und dann sofort zu einem anderen Thema springen und erneut keinen Satz oder gar eine Phrase beenden.
  • Verringerung der Symptome. Die Stimmung und Geschwindigkeit des Denkens sind hoch, aber die motorische Erregung nimmt ab.
  • Wiederherstellung des ursprünglichen Niveaus. Die Geschwindigkeit des Denkens, der Bewegung und der mentalen Prozesse kehrt zu normalen Niveaus zurück. Ereignisse, die während des Höhepunkts der Manie auftreten, werden normalerweise vergessen.

Das klinische Bild des depressiven Syndroms besteht aus drei polaren Symptomen:

  1. Verminderte Stimmung - Hypothymie.
  2. Verlangsamung der mentalen Prozesse - Bradifrenie.
  3. Verminderte motorische Aktivität.

Das depressive Syndrom in der Struktur der bipolaren Störung ähnelt der klinischen Standarddepression. Die Stimmung verbessert sich abends, verschlechtert sich morgens. Am Morgen wachen die Patienten normalerweise depressiv und ängstlich auf, ohne den Arbeitstag einzuleiten..

Merkmale der depressiven Phase:

  • Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust;
  • Anhedonie;
  • Hypo- oder Abulie;
  • emotionale Abflachung;
  • Verletzung des Menstruationszyklus bei Frauen, verminderte Libido bei Männern.

Auf dem Höhepunkt der depressiven Episode vor dem Hintergrund einer bipolaren affektiven Störung werden psychotische Anzeichen beobachtet: Delir, Depersonalisierung und Derealisierung. Aufgrund schwerer Depressionen und schlechter Stimmung versuchen einige Patienten, Selbstmord zu begehen. Das prognostisch unangenehmste Phänomen ist das Cotard-Syndrom - ein hypochondrisch-nihilistisches Delir. Patienten mit Cotard-Syndrom glauben, dass sie tot sind, alle Organe lebendig verfault sind und ihre eigene Sündhaftigkeit für die bevorstehende Apokalypse verantwortlich ist.

Es liegt eine bipolare Störung mit schnellem Zyklus vor. Charakterisiert durch 4-5 Phasen oder gemischte BAR während des ganzen Jahres.

BAR mit Adoleszenz ist schwerwiegender, da Jugendliche anfälliger für Selbstmordverhalten sind.

Psychosen mit überwiegend affektiven Störungen werden in folgende Typen unterteilt:

  1. BAR Typ 1. Es ist eine klassische bipolare Störung mit schweren manischen Phasen..
  2. BAR Typ 2. Charakterisiert durch hypomanische und depressive Phasen ohne ausgeprägte manische Episode.

Nach Polaritätstyp:

  • Unipolar. Mit einfachen Worten: Die affektive Störung verläuft nach dem Krankheitsbild derselben Phase mit "Licht" -Intervallen.
  • Bipolar. Charakterisiert durch den klassischen Wechsel von Manie und Depression mit einem "leichten" Intervall.
  • Verschachtelt durch den richtigen Typ. Nach der Phase tritt die entgegengesetzte Episode auf: nach Depression - Manie, nach Manie - Depression.
  • Eingebettet in den falschen Typ. Nach der Phase tritt die entgegengesetzte Episode nicht auf: nach Depression - Depression, nach Manie - Manie. Es unterscheidet sich vom unipolaren darin, dass bei intermittierendem falschem Typ der richtige Wechsel charakteristisch ist (Manie-Intermission-Mania-Intermission-Depression), wenn sich wie bei unipolar die Phasen desselben Typs abwechseln (Mania-Intermission-Mania-Intermission-Manie)..

Wie sich die bipolare Störung von der bipolaren Störung unterscheidet

Bipolare Störung und bipolare Störung sind die gleichen Bedingungen. Der Ausdruck bipolare Störung wird als medizinischer Slang verwendet, um den Namen der Krankheit zu vereinfachen und zu verkürzen. Wenn sie über bipolare Störungen sprechen, meinen Mediziner immer bipolare Störungen, da es keine separate Krankheit gibt, "bipolare Störung"..

Diagnose

Um eine Diagnose zu stellen, muss der Wechsel von mindestens 2 Phasen und das Vorhandensein einer Unterbrechung aufgezeichnet werden. Der Psychiater muss die Art der Stimmungsstörung bestimmen. Bei bipolaren Störungen sind dies endogene Faktoren, die bei der Fehlfunktion von Neurotransmittern verborgen sind. Eine affektive Störung (keine bipolare Störung) wie eine reaktive Depression kann nach einem traumatischen Faktor (Tod eines Verwandten) auftreten. Dies unterscheidet emotionale Störungen bei bipolaren Störungen und emotionale Störungen bei jeder anderen affektiven Pathologie..

Die Differentialdiagnose einer bipolaren Störung wird nach Differenzierung mit Schizophrenie (emotionale und psychische Störungen), schwerer klinischer Depression, Persönlichkeitsstörungen und Drogenabhängigkeit gestellt. So kann beispielsweise der "Klassifikationstest" die Denkstörung des schizophrenen Spektrums ausschließen und daher Schizophrenie aus dem Bereich möglicher Diagnosen ausschließen..

Behandlung

Klinische Richtlinien zur Behandlung von bipolaren Störungen umfassen die folgenden Interventionen:

  1. Pharmakotherapie.
  2. Psychokorrektur.
  3. Andere Methoden.

Die Pharmakotherapie basiert auf Normotika - Medikamenten, die die Stimmung stabilisieren. Zu den Normotimika gehören Antiepileptika (Valproat, Carbamazepin), Lithiumpräparate und atypische Antipsychotika (Quetiapin). Auf dem Höhepunkt der depressiven oder manischen Phase wird eine aggressive Therapie in großen Dosen von Normotimika verschrieben.

Psychotherapie ist eine Methode, mit der der Patient den Beginn einer der Phasen vorhersagen und rechtzeitig eine vorbeugende Behandlung (Lithiumpräparate) durchführen kann. Der Psychotherapeut lehrt den Patienten, sich an Symptome anzupassen, berufliche Fähigkeiten und soziale Verbindungen aufrechtzuerhalten, und lehrt Stressbewältigung. Die effektivsten Methoden sind kognitive Verhaltenstherapie und rationale Psychotherapie.

Andere Behandlungen umfassen die transkranielle Magnetstimulation, die die Elektroenzephalographie-Messwerte beeinflusst.

Patienten in der Phase schwerer Depressionen müssen auf der Grundlage der Regeln der psychiatrischen Krankenhauseinweisung - der Möglichkeit der Selbstverletzung (Selbstmordverhalten) und der Unfähigkeit zur Selbstbedienung aufgrund von Willensverletzung und Apathie - in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Der Pflegeprozess bei bipolaren Störungen kümmert sich um den Patienten. Die Aufgabe der Krankenschwester besteht darin, sicherzustellen, dass der Patient das Arzneimittel in Anwesenheit des medizinischen Personals einnimmt, um die Ernährung des Patienten zu überwachen (wenn er nicht isst, informieren Sie den Arzt)..