Psychogene Störungen bei Kindern und Jugendlichen

Akute Reaktionen mit Wochenbett-Syndrom werden sowohl bei Erwachsenen als auch bei älteren Jugendlichen beobachtet. Sie sind oft mit dem Ganser-Syndrom verbunden. Die ausgeprägtesten Symptome des Kinderwunsches sind die Sprache der Kinder, die motorischen Fähigkeiten der Kinder und die Emotionen der Kinder. Patienten sprechen mit kindlichen Intonationen, mit dünner Stimme, sie konstruieren Phrasen auf kindliche Weise, sie wenden sich an alle als "Sie", nennen Erwachsene "Onkel", "Tanten", berühren alle Objekte, greifen nach allem, was hell und glänzend ist, verstecken solche Objekte bereitwillig in ihren Taschen, sie selbst machen Spielzeug aus Papier, spielen mit ihnen, zeigen mit ihrer Stimme den Klang einer Dampflokomotive, eines Dampfers, einer Hupe. Sie handeln leicht, werden beleidigt, schmollen über ihre Lippen, klopfen an ihre Füße. Dieses Syndrom kann akut auftreten und das klinische Bild erschöpfen, ersetzt jedoch manchmal andere reaktive Syndrome. Die Wiederherstellung der mentalen Funktionen erfolgt schnell und endet mit der Normalisierung des Verhaltens.

AKUTES PSYCHOGENES STUP

Akute Kurzzeitpsychosen in Form von Ganser-Syndrom, Wochenbett, psychogenem Stupor, "Wildheit" können sich als verschiedene Stadien des Verlaufs reaktiver Psychosen manifestieren, die in diesen Fällen subakut oder langwierig sind. Das folgende Muster wird festgestellt: Alle aufgeführten Formen akuter affektiver Schockreaktionen treten normalerweise bei Jugendlichen auf, die strafrechtlich verfolgt und von der Gesellschaft isoliert wurden (psychogene Traumatisierung ist mit sozialer und emotionaler Deprivation verbunden)..

Psychogener Stupor bei Jugendlichen ist selten, aber normalerweise

unmittelbar nach der Unterbringung in einem Untersuchungsgefängnis. Das klinische Bild entwickelt sich schnell durch das Stadium der Lethargie, Lethargie und Verarmung der mentalen Prozesse

zu einem Zustand völliger Unbeweglichkeit und Mutismus.

Anhand äußerer Anzeichen (Gesichtsausdruck, weit geöffnete Augen, erweiterte Pupillen) und vegetativer Symptome (Tachykardie, vermehrtes Schwitzen, Gefäßreaktionen auf eine Verschlechterung der Situation) ist das Krankheitsbild gut erkennbar. Wenn die Sprache bis zu einem gewissen Grad erhalten bleibt, wird ihre Knappheit, Stereotypizität oder Absurdität mit eingefrorenen Gesichtsausdrücken festgestellt - ein Ausdruck von Angst, Sehnsucht oder Überraschung. Oft werden bedeutungslose sich wiederholende Bewegungen (Stereotypen) beobachtet: Einige Patienten reiben sich ständig mit der Handfläche den Kopf, andere saugen an den Fingern usw. Im Allgemeinen ist ihr Aussehen grotesk, karikaturausdrucksstark, ihr Bewusstsein ist unklar, sie orientieren sich nicht an der Situation. Der Ausstieg aus akuten stuporösen Zuständen ist in wenigen Tagen geplant..

Akute Psychosen mit psychotischem Regressionssyndrom („Feral“)

Dieses Syndrom tritt normalerweise sofort, akut, vor dem Hintergrund eines hysterisch veränderten Bewusstseins (verengt) auf und manifestiert sich in einem Verhalten, das an das Verhalten eines Tieres oder einer „wilden“ Person erinnert (auf allen vieren kriechen, Nahrung direkt aus einer Schüssel lecken, heulen, knurren, bellen, „verbrühen“)

Zähne usw.) (A. N. Buneev, 1950;

Ein hysterisch verengtes (oder Dämmerungs-) Bewusstsein wird mit Erregung, dem Einfluss von Angst und aggressiver Verteidigung kombiniert. Manchmal ist die "Reinkarnation" bei Tieren ausgeprägt, aber nur von kurzer Dauer. Das Verschwinden von Orientierungs- und Abwehrreaktionen wird häufig festgestellt. Manchmal werden bei völlig unberechenbarem Verhalten plötzlich einzelne fragmentarische Situationsaussagen aufgedeckt. Solche Zustände können nicht nur als akute psychotische Reaktion auftreten, sondern auch als separates Stadium langwieriger reaktiver Psychosen. Im letzteren Fall ergeben sich große Schwierigkeiten, sie von Schizophrenie zu unterscheiden..

In der Jugend nimmt der Zustand der "Regression" der Psyche die Form von Wochenbettismus an, und in Form von "Wildheit" ist er äußerst selten.

AKUTE WIRKUNGSREAKTIONEN ("KURZSCHLUSSREAKTIONEN")

Affektive Reaktionen im Jugendalter sind eine der häufigsten Formen psychogen-persönlicher Reaktionen und zeichnen sich durch eine Vielzahl klinischer Formen und den Grad ihrer Pathologie aus (von gewöhnlichen nicht schmerzhaften jugendlichen und persönlichen Reaktionen bis hin zu akuten kurzfristigen psychotischen Zuständen)

Unter den akuten psychogenen Psychosen nehmen akute affektive Reaktionen einen besonderen Platz ein und nicht nur im Zusammenhang mit den oben genannten Merkmalen. Vor allem

Dies sind die kurzfristigsten psychotischen Zustände, die von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden gemolken werden und plötzlich mit einem Zustand schwerer somatisch-mentaler Asthenie (bis zur Erschöpfung) oder Schlaf enden.

Diese psychotischen Reaktionen entwickeln sich unter Beibehaltung aller grundlegenden Eigenschaften akuter psychogener Psychosen (Schwere des Auslösens der Reaktion und Austritt aus der Reaktion, affektive Verengung des Bewusstseins, intensiver Einfluss der Angst usw.) nach dem "Kurzschluss" -Mechanismus und unterscheiden sich in einer Reihe von Anzeichen. Sie treten in der Regel in Gegenwart von "pathologischem Boden" auf, der meist mit einer flachen zerebral-organischen Läsion in Verbindung gebracht wird, die in der frühen Kindheit übertragen wurde. Bei der Prämorbiden solcher Jugendlichen wird häufig das Vorhandensein somatogener asthenisierender Faktoren festgestellt: körperliche Erschöpfung, Schlafmangel, infektiöse und somatische Erkrankungen.

Affektive Reaktionen gehören zur Gruppe der affektogenen Störungen und beginnen schnell mit einem wachsenden Einfluss von Verzweiflung, Hoffnungslosigkeit oder Wut, Hass in der Regel, verbunden mit einer sehr starken Angst (Entsetzen) um das eigene Leben oder das Leben eines geliebten Menschen. Die Art des Affekts hängt vom Persönlichkeitstyp des Jugendlichen, vom Vorherrschen von Hemmung, Schwäche oder Erregbarkeit und Epileptoidie ab.

Ein sehr wichtiges Merkmal dieses Effekts ist, dass er immer objektiv ist, d.h. bezieht sich nur auf ein bestimmtes Thema, das die Quelle der Psychotraumatisierung ist. Es ist nicht weniger wichtig und logisch, dass sich solche akuten affektiven Schockreaktionen vor dem Hintergrund von bereits akkumuliertem psychogenem Langzeitstress entwickeln, der mit derselben Situation oder mit derselben Person wie die Reaktion selbst verbunden ist. Der unmittelbare Anstoß für die Entstehung solcher Reaktionen ist der nächste Konflikt mit dem "Stressor" oder ein zusätzlicher psychogener Grund, der an sich unbedeutend sein mag, aber auf den vorbereiteten (sensibilisierten) Boden fällt und sich als der "letzte Strohhalm, der den Becher füllt" herausstellt..

Im Gegensatz zu den anderen oben beschriebenen affektiven Schockreaktionen werden "Kurzschlussreaktionen", die sich als akute affektive Entladung (Explosion) vor dem Hintergrund eines veränderten Bewusstseins manifestieren, von schweren destruktiven, aggressiven Handlungen begleitet, die sich an dieselbe Person richten, die ein "Stressor" ist..

Solche Reaktionen treten nicht nach der Straftat (als Reaktion auf die Strafverfolgung) auf, sondern kennzeichnen den Moment der Begehung von Straftaten. In dieser Hinsicht sind ihre Beurteilung und Qualifikation bei einer forensischen psychiatrischen Untersuchung von großer Bedeutung. Die folgenden Zeichen zeigen die pathologische (psychotische) Natur solcher Zustände an. Ein komplexer Affekt, der von Anfang an mit einer Vorherrschaft von Angst, Entsetzen und Hoffnungslosigkeit entsteht, ist durch ein blitzschnelles Wachstum und die Entstehung eines "Anfalls" schmerzhafter Erfahrungen gekennzeichnet. Es füllt sozusagen das gesamte Bewusstsein, definiert seine affektive Verengung und lässt keinen Raum für Reflexion und kritische Analyse der Situation. Der unkorrigierte Wunsch, den in diesem Fall auftretenden schmerzhaften Affekt loszuwerden, endet mit der Begehung impulsiver Handlungen, die weder von einem Kampf der Motive noch von der Vorhersage der Folgen ihres Verhaltens begleitet werden. Gleichzeitig wird die Umwelt vage wahrgenommen und die Erinnerungen an diese Zeit bleiben nur teilweise erhalten. Motorische Erregung und zerstörerische Handlungen zeichnen sich durch Brutalität, Massivität und eine solche Kraft von "Schlägen" aus, die man sich bei einem Teenager nur schwer vorstellen kann. Ein kleines, zerbrechliches 14-jähriges Mädchen tötete ihren Vater, der sich durch seine große Größe, sein Gewicht und seine Stärke auszeichnete. Er versetzte ihm mit einer Axt 47 Schläge und hackte den Schädel und andere große Knochen ab. Laut dem forensischen Medikoz waren die meisten der zugefügten Verletzungen nicht mit dem Leben vereinbar. Diese Vielzahl und Stärke von Verletzungen spiegelt den für solche pathologischen Zustände charakteristischen "Motorautomatismus" wider. Es gibt Zeiten, in denen sich ein Teenager lange Zeit nicht von der Mordwaffe befreien kann, da die Hand sozusagen durch einen Krampf eingeschränkt bleibt. Schaden wird normalerweise nicht nur vom "Täter", sondern auch von Gegenständen in der Nähe und zufälligen Personen verursacht. Solche Reaktionen enden normalerweise in schwerer somatischer und geistiger Erschöpfung oder im Schlaf. Die begangene Handlung und die anschließende Strafverfolgung erweisen sich als neue psychogene Traumata, die häufiger einen reaktiven Zustand verursachen

in Form einer psychogenen Depression (siehe unten).

Zusammen mit solchen kurzfristigen psychotischen Zuständen, die in der Kindheit und insbesondere im Jugendalter selten sind, wird eine große Anzahl verschiedener affektiver Reaktionen auf nicht-psychotischer Ebene beobachtet. Merkmale ihres klinischen Designs hängen eng mit der Art der Persönlichkeit zusammen und entwickeln sich häufig bei Jugendlichen mit aufkommender Psychopathie. Diese affektiven Reaktionen äußern sich auch in einem heftigen Affektausbruch und entsprechenden Handlungen, die die Richtung des Affekts und die Persönlichkeitsmerkmale des Jugendlichen widerspiegeln (hysterischer Anfall, Wutausbruch, Aggression, Selbstmordversuche, Flucht, Brandstiftung usw.), enthalten jedoch nicht die Symptome, die ein tiefes Maß an Störungen widerspiegeln (siehe oben) und verärgertes Bewusstsein. Obwohl persönliche akute affektive Reaktionen nicht zum affektiven Schock gehören, erscheint es angebracht, in diesem Abschnitt kurz auf ihre Merkmale einzugehen, da dies den Vergleich der psychotischen und nicht-psychotischen Niveaus solcher Störungen erleichtert..

Akute affektiv-persönliche Reaktionen werden als Zustände von "extremem emotionalem Stress, der durch mentale Traumata und Krisensituationen verursacht wird" bezeichnet (A.E. Lichko, 1985)..

Sie sind auch sehr kurzlebig (von einigen Minuten bis 1-2 Tagen). Das Bedürfnis nach natürlichem Schlaf dient als Grenze, die die maximale Dauer einer akuten affektiven Reaktion bestimmt (D. E. Lichko, 1985)..

Selbst in den ausgeprägtesten Fällen, in denen ein Teenager anfängt, seine Handlungen schlecht zu handhaben und nicht über deren Folgen nachdenkt, sprechen wir nicht über das psychotische Ausmaß von Störungen, sondern über die Unreife der Psyche, die unzureichende Sozialisierung der Persönlichkeit und unentwickelte Willensverzögerungen. Beim Vergleich von akuten affektiven psychotischen und nicht-psychotischen Reaktionen wurde Folgendes festgestellt (N. B. Morozova, 1986)..

Eine psycho-traumatische Situation als Ursache persönlicher affektiver Reaktionen weist keine Massivität, Schwere und Dramatik auf, die für psychotische Reaktionen charakteristisch sind. Es ist eher subjektiv bedeutsam. Das Verhältnis der Stärke des psychogenen Traumas und der Schwere der Persönlichkeitsmerkmale von Jugendlichen ist stark in Richtung letzteres verschoben (übertriebene Eitelkeit, Egozentrismus, Ressentiments, Verletzlichkeit, geringes Selbstwertgefühl, Maximalismus bei Einschätzungen, Anforderungen, Anmaßung usw.). Die Folgen einer unsachgemäßen Erziehung und einer verspäteten Sozialisierung der Persönlichkeit in Form von pädagogischer Vernachlässigung sind für die Reaktionsmerkmale bei solchen Jugendlichen von großer Bedeutung.

Wenn Jugendliche mit akuten affektiven psychotischen Reaktionen empfindlich-schizoide Persönlichkeitsmerkmale aufweisen, überwiegen in der verglichenen Gruppe hysterisch-erregbare Merkmale.

Es gibt 4 Arten von akuten affektiven Reaktionen im Jugendalter (A. E. Lichko, 1985):

aggressiv, selbstaggressiv, impulsiv und demonstrativ.

manifestieren sich durch einen Angriff auf den Täter oder durch das "Herausnehmen" von Wut auf zufällige Personen. Das Wesen der Reaktion ist die Freisetzung von Affekten. Entwickelt sich häufiger bei Jugendlichen mit erhöhter Erregbarkeit.

häufiger als die vorherigen werden sie Gegenstand der Aufsicht eines Psychiaters. Manifestiert durch Selbstverletzung oder Selbstmordversuche, Selbstmordversuch. Alle Aktionen

nur ein Weg zur Freisetzung von Affekten. Am häufigsten sind epileptoide Jugendliche anfällig für eine solche Entladung, aber sie tritt bei labilen, zykloiden, konformen und instabilen Akzentuierungen auf. Selbstmordversuche mit akuten autoaggressiven Reaktionen bei Jugendlichen stellen eine besondere Art von Selbstmordverhalten dar. Wann

impulsive affektive Reaktionen

Affekt wird nicht durch Aggression ausgelöst, sondern durch Flucht aus einer traumatischen Situation (in der Regel)

Flucht von zu Hause). Solche Fluchten werden nicht im Voraus vorbereitet, sondern in der Regel alleine durchgeführt. Impulsive Reaktionen treten häufiger bei labilen, empfindlichen und instabilen Akzentuierungen auf.

die am häufigsten beobachtete Art von akuten affektiven Reaktionen bei Jugendlichen. Sie basieren auf extremen affektiven Spannungen, die durch Ressentiments verursacht werden, der Aussicht, in den Augen anderer gedemütigt und zurückgewiesen zu werden. Vor dem Hintergrund des Affekts werden eine Reihe von Aktionen und Aktionen ausgeführt, um die Aufmerksamkeit auf sich zu lenken, Sympathie, Mitleid zu erregen und Probleme loszuwerden. Dies wird normalerweise durch demonstrative Selbstmordversuche ausgedrückt, die in der Regel hell gefärbt und vorbereitet sind (Einnahme ungiftiger Medikamente mit Streuung der verbleibenden Pillen, Hinterlassen von Notizen mit herzzerreißendem Inhalt usw.). Solche Reaktionen treten am häufigsten bei Jugendlichen mit hysterischen Persönlichkeitsmerkmalen auf.

PSYCHOGENE STÖRUNGEN FOLGEN (REAKTIVE BEDINGUNGEN)

Im Gegensatz zu "akuten affektiven Schockreaktionen" entwickeln sich subakute psychogene Störungen als Reaktion auf ein längeres Trauma. In diesem Fall hat das Trauma meist den Charakter einer frustrierenden "Lebenssituation", eines "Lebensereignisses", die subjektiv unüberwindbar erscheint. Aufgrund der Tatsache, dass eine solche „Situation“ unerwartet plötzlich auftritt, wird sie zunächst als „akute“ psychogene Wirkung wahrgenommen, obwohl sie im Wesentlichen in der Regel verlängert wird (Tod eines Elternteils, Scheidung der Eltern, Strafverfolgung)..

In einigen Fällen gehen "traumatische Lebensereignisse" mit Entbehrungen und psychosozialem Stress einher (Unterbringung in einer geschlossenen Einrichtung, starke Veränderung der Lebensbedingungen und starke Verschlechterung der finanziellen Möglichkeiten in der Familie, Verschwinden von Personen, mit denen engste emotionale Kontakte bestanden). Die Entstehung eines reaktiven Zustands ist nur möglich, wenn das psychogene Trauma erkannt, vom Bewusstsein verarbeitet und zur dominanten Erfahrung wird (die Entstehung der sogenannten pathodynamischen Struktur, deren Hauptort affektiv gesättigte Gedanken über die traumatische Situation einnehmen)..

Auch im Jugendalter, wie in der jüngeren Kindheit, einschließlich der Krise des zweiten Alters von 5 bis 7 Jahren, nimmt die Häufigkeit autonomer Störungen zu und die Gefäßkomponente ist sehr ausgeprägt (Schwindel, Ohnmacht, Kopfschmerzen, Tachykardie, Herzschmerzen, vorübergehende Hypertonie, Gefäßerkrankungen) -vegetative Krisen). Dies ist auf das Wesentliche der Reifungsphase in der Pubertät zurückzuführen. Charakteristisch ist auch eine Zunahme der motorischen Enthemmung (eine große Anzahl von Bewegungen, Winkligkeit, Grimassenbildung), die sich in psychogenen Reaktionen mit Tics, Hyperkinesis äußert. Fälle von Impulsstörungen treten häufiger auf, die Tendenz zur Verallgemeinerung von Ängsten, zur Enuresis verschwindet, die Häufigkeit von psychogenem Mutismus, Stottern und psychogenem Erbrechen nimmt stark ab. In diesem Alter verschlechtern sich die akademischen Leistungen, Verhaltensstörungen und somatopsychische Asthenie nehmen stark zu. All dies spiegelt sich in der Klinik für psychogene Störungen wider, deren Hauptform Depressionen, Sehnsucht und Todesgedanken sind. Die Verstärkung somatovegetativer Manifestationen bestimmt die Häufigkeit depressiv-hypochondrischer Zustände im Jugendalter.

Es sollte hier wiederholt werden: Selbst das schwerste Trauma in Form einer "Lebenssituation" verursacht nicht unbedingt psychogene Störungen. Von großer und manchmal entscheidender Bedeutung sind Persönlichkeitsmerkmale, die Natur des "pathologischen Bodens", das Alter, Besonderheiten der geistigen Entwicklung und die Wiederholung der Traumatisierung.

Im Allgemeinen sind subakute reaktive Zustände reversibel; kann unter dem Einfluss der Behandlung und in milden Fällen auch unabhängig nach Beendigung der Wirkung des Psychotraumas (K..

Je nach Schwere der klinischen Manifestationen können subakute reaktive Zustände nicht psychotisch sein (auf neurotischem Niveau bleiben) oder den Grad der Psychose erreichen. In der Kindheit und Jugend ist die psychotische Natur des reaktiven Zustands selten, so dass der Beginn der Psychose den Verdacht auf eine andere, schwerere psychische Erkrankung aufkommen lässt. Abhängig vom führenden psychopathologischen Syndrom werden verschiedene Varianten subakuter reaktiver Zustände unterschieden..

depressive Verstimmung, mentale Depression. Diese Zustände werden im Allgemeinen als ein Syndrom definiert, das durch schlechte Laune (Hypothymie), Hemmung der intellektuellen und motorischen Aktivität, eine Abnahme des vitalen (vitalen) Drangs, pessimistische Einschätzungen von sich selbst und seiner Position sowie somatoneurologische Störungen gekennzeichnet ist (V.M. Bleikher, 1995)..

Um das Konzept einer nicht psychogenen, sondern einer schweren (endogenen) Depression zu klären, ist auch die Protopopov-Triade wichtig (V.P. Protopopov, 1920):

erhöhte Herzfrequenz, erweiterte Pupillen, Neigung zur Verstopfung. Diese Symptomatik kann in der akuten Phase endogener und psychogener Depressionen beobachtet werden. Depressionen sind auch durch Eigenschaften wie eine negative, abfällige Einschätzung der eigenen Persönlichkeit, der Außenwelt und der Zukunft gekennzeichnet. Zur Diagnose von Depressionen bei Kindern und Jugendlichen wird die "Beck-Triade" verwendet: eine pessimistische Einschätzung der Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft.

Lange Zeit glaubte man, dass bei Kindern aufgrund der undifferenzierten Psyche keine psychogenen Depressionen auftreten können. Nach Spitz 'Arbeit

Als die „anaklitische Depression“ bei Säuglingen beschrieben wurde, wurde diese Meinung erschüttert, aber es wird immer noch angenommen, dass sich in der Kindheit, insbesondere in frühen, psychogenen depressiven Reaktionen nur im Zusammenhang mit der destruktiven Wirkung auf den „Bindungskomplex“ entwickeln.

(J. Bowlby, 1979), die sich normalerweise erst nach 6 Monaten bildet. Mit anderen Worten, die erzwungene Trennung von der Mutter (auch in Form eines längeren Krankenhausaufenthaltes) ist der klarste Grund für die Entwicklung eines depressiven Zustands bei einem Kind. In Verbindung mit dieser Position neigen viele Kinderpsychiater dazu, unverständliche, psychisch unerklärliche Zustände emotionaler Depression mit Lethargie (und bei Kindern sind diese psychologischen Zusammenhänge sehr schwierig und nicht immer möglich) als Zeichen einer schwereren (als psychogenen) Krankheit zu betrachten.

Während der Pubertät ist eine psychogene Depression viel häufiger als andere Formen subakuter reaktiver Zustände. Dies liegt an der Tatsache, dass bei einer unreifen Psyche das affektive Reaktionsniveau überwiegt (unzureichende Fähigkeit, externe Eindrücke zu verarbeiten, zu analysieren, vorherzusagen, kritisch zu bewerten und die Persönlichkeit nicht vollständig zu sozialisieren)..

Aus dem gleichen Grund sind depressive Manifestationen der häufigste klinische Ausdruck einer psychischen Erkrankung im Jugendalter, insbesondere im Anfangsstadium. Die Häufigkeit des depressiven Syndroms bei Jugendlichen bestimmte die Notwendigkeit seiner Gruppierung. Es gibt psychogene, neurotische, exogene (organische) und endogene Depressionen (die nicht mit einer äußeren Ursache verbunden sind, sondern als Manifestation einer chronischen psychischen Erkrankung oder in Gegenwart bestimmter Persönlichkeitsstrukturen, beispielsweise Schizoiden, Zykloiden) auftreten. Meistens sprechen sie über zwei sozusagen alternative, entgegengesetzte Gruppen: psychogene und endogene Depressionen..

Die Kenntnis der Zeichen, die eine Differenzierung ermöglichen, ist für eine korrekte Diagnose erforderlich, obwohl ausgewählte Kriterien nicht absolut sind.

Psychiater sind sich bewusst, dass der schizophrene Prozess im Jugendalter häufig mit Depressionen beginnt, die sich sowohl ätiologisch (traumatische Situation) als auch klinisch als psychogen manifestieren. Die erste depressive Episode (Phase) in der manisch-depressiven Psychose tritt häufig auch nach einem Trauma auf und manifestiert sich als langwieriger schmerzhafter Zustand, der alle Anzeichen einer reaktiven Depression aufweist.

Die Relevanz der Untersuchung jugendlicher depressiver Zustände hängt auch mit der Tatsache zusammen, dass dieses Alter einen sehr signifikanten Eindruck in der Klinik für Depressionen hinterlässt und ihr eine sehr eigenartige Färbung verleiht, was der Grund für ihre Bezeichnung als "pubertäre Unterdrückung" war. Es war zu diesem Problem, dass IV

Kongress der Europäischen Union der Kinderpsychiater (1971),

und später beschäftigte sich die Arbeit an der Pubertätsdepression mit ganzen Ausgaben großer ausländischer Zeitschriften.

In der überwiegenden Mehrheit der Arbeiten zur Depression bei Kindern und Jugendlichen werden keine ernsthaften Versuche unternommen, zwischen psychogenen und endogenen Depressionen zu unterscheiden, so dass statistische Entwicklungen die Depression bei Kindern und Jugendlichen im Allgemeinen betreffen. Laut internationaler Statistik leiden durchschnittlich 2% der Kinder an Depressionen. Es wird angenommen, dass Depressionen bei Jugendlichen dreimal häufiger auftreten (Rutter et al. 1970)..

Gleichzeitig haben spezielle Studien gezeigt, dass Depressionen bei Studenten mit einer Häufigkeit von 13-23% auftreten.

Eine derart signifikante Streuung der Indikatoren ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Depressionen im Kindes- und Jugendalter aufgrund der Häufigkeit latenter (Larven) und maskierter Formen nicht erkannt werden. Letztere manifestieren sich in einigen Fällen wie bei Erwachsenen in "somatischen" (nach D. D. Pletnev, 1927) und "vegetativen" Depressionen (nach R. Lemke, 1949)..

Ihr klinischer Ausdruck in diesen Fällen ist nicht Depression, Melancholie und Angst, sondern psychosomatische Störungen wie Kopfschmerzen, Enuresis, Schlafstörungen, Anfälle vom Typ Asthma bronchiale, Ekzeme, Erytheme, spastische Kolitis, plötzlicher Gewichtsverlust im Zusammenhang mit Anorexie (Ablehnung) Essen), "jugendlicher (jugendlicher) Bluthochdruck" usw. Dennoch sind solche "Masken" typischer für die Kindheit, während Jugendliche häufig "Verhaltensstörungen", "psychopathische" Störungen (A. E. Lichko, 1985; O. D. Sosyukalo, 1983) in Form von Prahlerei, Unhöflichkeit, Explosivität ( erhöhte Erregbarkeit), Selbstmordgedanken und -handlungen, kriminelles (kriminelles) Verhalten. All dies zwingt uns, sehr sorgfältig und gründlich nach den Ursachen dieser somatischen Störungen und Verhaltensstörungen zu suchen und deren Dynamik zu analysieren.

Die Häufigkeit von Larven-Depressionen bei Kindern und Jugendlichen war der Grund für die Isolierung von zwei Formen der Depression: "explizit" und "implizit". Um latente Depressionen zu erkennen, wird eine "Verhaltensbewertung" vorgeschlagen. Gleichzeitig wurden die folgenden Anzeichen als die bedeutendsten identifiziert: Angst vor Trennung von der Person, an die das Kind gebunden ist, Angst, Misstrauen, Instabilität gegenüber Frustrationen, psychische Abhängigkeit, geringes Aktivitätsniveau, Impulsivität, Selbstzweifel, Feindseligkeit. Unterschiede in diesen Indikatoren zeigen sich erst nach 5 Jahren.

Bei Kindern mit Depressionen wurden keine Indikatoren für kognitive (kognitive) Funktionen gefunden, aber es gibt eine negative Meinung über ihren eigenen Erfolg..

Maskierende Manifestationen von Depressionen bei Kindern und Jugendlichen werden auch unter dem Namen depressive "Äquivalente" beschrieben. Sie manifestieren sich in "somatischen Empfindungen", die keine organische Bestätigung haben, oder in Symptomen der affektiven Serie. Zu diesen "Äquivalenten" gehören neben somatischen Manifestationen auch "Schulphobien" (Angst vor der Schule) sowie Depressionen mit einem Bild von jugendlicher Asthenie und hypochondrischen Symptomen. Latente und maskierte Depressionen bei Jugendlichen sind am charakteristischsten für psychogene Störungen. Das Erkennen solcher Depressionen ist besonders wichtig bei aggressiven Handlungen, die gegen andere oder gegen sich selbst gerichtet sind. Hier besteht die Notwendigkeit zu bestimmen, ob ein Teenager während der Zeit einer aggressiven Handlung eine Depression hatte oder nicht und wie intensiv diese zum Ausdruck gebracht wurde. Solche Qualifikationen sind erforderlich, um zu entscheiden, ob ein Teenager für seine Handlungen verantwortlich sein könnte..

Das Konzept der "jugendlichen Verwirrung" wurde entwickelt, um die Häufigkeit und Vielfalt der Atypizität bei jugendlichen Depressionen zu erklären.

was als erhöhte Reaktivität und emotionale Instabilität im Jugendalter verstanden wird. Laut einigen Autoren die Pubertät selbst

(12-18 Jahre alt) ist ein Präexpositionsfaktor, der die Bereitschaft zur Entwicklung einer Depression bestimmt.

Zusammenfassend können die altersbedingten Merkmale einer Depression zusammengefasst werden (D. N. Oudshoorn, 1993)..

Im Säuglingsalter besteht eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit, depressive Emotionen zu entwickeln. Gleichzeitig kann das Kind aufgrund intensiver Entwicklungsprozesse (insbesondere mentaler) und der Fähigkeit, den Ersatz der wichtigsten Person zu akzeptieren, leicht mit negativen Erfahrungen umgehen. Wenn Sie älter werden, verlagert sich der Fokus auf die intellektuellen Komponenten (verbunden mit dem Wachstum des Selbstbewusstseins und den damit einhergehenden unangenehmen Emotionen), der Fähigkeit, psychogene Traumata zu analysieren.

Bei jüngeren Jugendlichen entsteht das Bild der Depression unter dem Einfluss von emotionaler Unreife, Sturheit und Verhaltensstörungen. Die Stärkung der kognitiven und motorischen Fähigkeiten bestimmt die Ausdruckskraft von Depressionen.

Im präpubertären Alter (11-12 Jahre) können sich Konflikte zu akuten Krisen entwickeln (Flucht aus der Heimat, Selbstverletzung, Selbstmord). Die daraus resultierende Depression wird häufig durch Verhaltensstörungen maskiert.

Die Zeit der Pubertätskrise (12-18 Jahre) ist gekennzeichnet durch Probleme in der Schule und zu Hause, Erschöpfung des Pubertäts, Asthenisierung mit schlechten schulischen Leistungen, Aufmerksamkeitsstörungen, Passivität, leichte Reaktion auf elterliche Äußerungen, Willkür, Egoismus, Sorge um Weltprobleme, Streben nach Selbstbehauptung, Opposition, Kombination von Bedürfnis nach Unabhängigkeit und Abhängigkeit, Maximalismus. All dies bestimmt die Leichtigkeit des Auftretens von Symptomen von Depressionen und Angstzuständen und die Originalität der Klinik für depressive Zustände..

Im Jugendalter steigt die Möglichkeit, zwischen endogener und psychogener Depression zu unterscheiden. In diesem Zeitalter werden vitale und persönliche Depressionen unterschieden (van Praag, 1976).,

Die erste entspricht eher dem Konzept der endogenen, die zweite der exogenen und der psychogenen Depression. Im Krankheitsbild der Vitaldepression nehmen Störungen der "Vitalfunktionen" (Einschlafstörungen, Schlafstörungen mit häufigem Erwachen, Appetitstörungen - Geschmacksmangel, Gewichtsverlust, Völlerei ohne Appetit), das Gefühl ständiger Müdigkeit, Ohnmacht, somatische Störungen ( trockener Mund, Verstopfung), tagsüber schwankt die Stimmung mit morgendlicher Verschlechterung.

Zu den Anzeichen, die klinisch umrissene Vitaldepressionen charakterisieren, gehören auch ein unklares, bedrückendes Gefühl der "Schwere des Herzens", die Unerklärlichkeit des aufgetretenen Depressionszustands, das Vorhandensein von Sprache und motorischer Hemmung, Angst und Unruhe (innere und äußere Angst), Lethargie.

Bei einer persönlichen Depression gibt es kein Gefühl lebenswichtiger Melancholie (aber es kann mit einem starken Anstieg der Schwere der Depression auftreten), eine Abnahme der Stimmung hängt eng mit einer bestimmten Situation oder unter bestimmten Umständen zusammen, die Angst ist häufiger und intensiver, Lethargie, Lethargie, es gibt keine umrissenen Stimmungsschwankungen während des Tages oder verschlechtert sich Zustand abends. Persönliche Depressionen prägen immer eine Alterskrise.

Viele Autoren schlagen vor, in Bezug auf die Adoleszenz nicht den Begriff "Dysthymie" (siehe ICD-10) zu verwenden, sondern über "depressive Reaktion" oder "reaktive Depression" zu sprechen. Nach ICD-10 werden in Bezug auf reaktive Depressionen folgende Überschriften unterschieden:

- Reaktion auf schweren Stress und Anpassungsstörungen (F.43.2). Letztere umfassen Folgendes:

- kurzfristige depressive Reaktion;

- anhaltende depressive Reaktion;

F.43.22 - gemischte Angstzustände und depressive Reaktionen usw. Somatisierte Störungen decken die Überschriften ab

Verhaltens- und emotionale Störungen, die in der Kindheit und Jugend beginnen und häufig Masken der Depression sind, decken die Überschriften ab

Darunter sind hyperkinetische Störungen (F.90), gemischte Verhaltens- und Emotionsstörungen

depressive Verhaltensstörung

andere gemischte Verhaltensstörungen und Emotionen

Der Abschnitt über kindheitsspezifische emotionale Störungen ist wichtig

Letztere umfassen psychogene Depressionen im Kindesalter, die sich durch Angstzustände manifestieren (entspricht Depressionen). F.93.0 - Angststörung bei der Trennung von Kindern;

F.93.1 - phobische Angststörung der Kindheit;

- soziale Angststörung der Kindheit, auch in Fällen, in denen sie einer Depression entspricht.

A. Ständige Angst in sozialen Situationen, wenn ein Kind auf Fremde trifft, manifestiert sich in sozial abweichendem Verhalten.

- Anormal ausgedrücktes negatives Gefühl gegenüber dem nachfolgenden jüngeren Geschwister (Bruder, Schwester) - Geschwisterdepression.

B. Emotionale Störungen, die sich durch Regression manifestieren (Verhalten eines kleinen Kindes)

- Launenhaftigkeit, Dysphorie (Angst, Depression, Wut), Schlafstörung, oppositionelles Verhalten oder Verhalten, das die Aufmerksamkeit der Eltern auf sich ziehen soll.

- innerhalb von 6 Monaten nach der Geburt des Geschwisters.

D. Dauer - mindestens 4 Wochen.

generalisierte Angststörung der Kindheit. Beschrieben als eigenständiger schmerzhafter Zustand und als Äquivalent einer jugendlichen Depression. In der Kindheit und Jugend ist das Spektrum der Beschwerden, die allgemeine Angstzustände manifestieren, häufig geringer als bei Erwachsenen. oft weniger ausgeprägte spezifische Symptome der Erregbarkeit des autonomen Nervensystems. Angst, Unruhe und somatische (physische) Symptome verursachen klinisch abgegrenzte Belastungen oder Beeinträchtigungen in sozialen, akademischen und anderen Tätigkeitsbereichen. Diese Zustände sind nicht mit Substanzkonsum, Erkrankungen, psychotischen Störungen oder Entwicklungsstörungen verbunden.

PSYCHOGENE DEPRESSION DER KINDHEIT (ANAKLITISCH, Geschwisterlich)

Anaklytische Depression, beschrieben von Spitz (R. Spitz, 1946).

Es tritt bei Säuglingen nach 6 Lebensmonaten aufgrund der Isolation von der Mutter auf. Der Grund dafür ist das Fehlen dieser lebenswichtigen, positiv emotional reichen Beziehungen, die das Verhältnis der Bindung an die Mutter charakterisieren..

Äußerlich vermittelt das Kind den Eindruck von Traurigkeit, was sich besonders im Blick widerspiegelt: Seine Augen sind weit geöffnet, der Ausdruck auf seinem Gesicht ist gleichgültig. Affektivmotorische Manifestationen haben zwei Varianten. In einigen Fällen werden Ablösung, Lethargie, psychomotorische Behinderung und Schwierigkeiten bei der Kontaktaufnahme festgestellt, in anderen Fällen überwiegen systematische motorische Unruhe, Weinen, Weinen und Appetitlosigkeit. In beiden Fällen treten psychosomatische Symptome auf

Störung des zirkadianen Schlafrhythmus, Dyspepsie, episodisches Fieber.

Diese Zustände sind reversibel, insbesondere nach Wiederherstellung des Kontakts mit der Mutter. In anderen Fällen kann eine Depression verlängert werden, aber vor allem hinterlässt sie Spuren in Form der Bereitschaft für eine pathologische Reaktion auf Stress..

Im Alter von 1,5 bis 3 Jahren entwickeln Kinder häufig reaktive Depressionen, wenn sie von ihren Familien getrennt werden (Unterbringung in einem Kindergarten, Kindergarten, Waisenhaus). Dies tritt häufig nur bei Kindern auf, insbesondere bei verlassenen Kindern oder Waisenkindern, die in Waisenhäusern oder Waisenhäusern untergebracht sind. Mit großer Mühe löst sich das Kind von der Mutter, weigert sich, in der Anstalt zu bleiben, weint, schreit, klammert sich an Kleidung. Ohne Eltern gelassen, vermeidet Kontakt, hört manchmal auf, mit Kindern und Mitarbeitern zu sprechen (normalerweise mit Ausnahme von 1-2 Personen), beantwortet Fragen (psychogener partieller Mutismus), spielt alleine, weigert sich zu essen, uriniert unter sich selbst und kotet manchmal in seiner Hose... In einem Traum erlebt er Albträume, Schreie. Es gibt Gewichtsverlust und starke Erschöpfung. Wenn solche Reaktionen innerhalb weniger Tage anhalten, sollten Sie einen Neuropsychiater konsultieren..

Im Zeitraum von 2,5 bis 5 Jahren treten sehr häufig Fälle von sogenannten "Geschwisterdepressionen" auf, die nach der Geburt eines zweiten Kindes auftreten. Dies zeigt sich besonders deutlich bei Kindern, die als "Familienidol" erzogen, "verwöhnt" oder durch Persönlichkeitsstörungen gekennzeichnet sind, wenn das Kind die Tatsache nicht "ertragen" kann, dass die Aufmerksamkeit der Eltern ihm jetzt nicht vollständig gehört.

Die erste unmittelbare Reaktion des Kindes ist eine Aggression, die sich auch auf die Mutter ausbreiten kann. Er stürzt sich, kämpft, beißt und verlangt, das Baby wegzuwerfen. Er selbst versucht hilflos zu wirken, "klein", weint, leidet, verlangt, mit dem Löffel gefüttert zu werden, schläft nicht gut, ist depressiv. Der Zustand verschwindet allmählich, abhängig von den Eigenschaften der Umgebung. Die folgende klinische Beobachtung kann zur Veranschaulichung dienen..

Stimmungsstörungen bei Kindern und Jugendlichen

Ein erhöhtes Verlangen nach neuen Eindrücken ("erhöhter sensorischer Durst") wird auch als Impulsstörung bezeichnet..

Besondere Arten von Impulsantrieben bei Kindern und Jugendlichen sind die Anziehungskraft auf Feuer und Brandstiftung (Pyromanie), die Anziehungskraft auf Landstreicher (Dromomanie, Poriomanie) und die Anziehungskraft auf die Aneignung bestimmter fremder (normalerweise heller, attraktiver) Dinge - Kleptomanie. Die genannten Arten von pathologischen Antrieben bei Kindern und Jugendlichen sind in psychopathologischer und klinisch-nosologischer Hinsicht unzureichend untersucht..

Kapitel 4. EMOTIONALE (AFFEKTIVE) STÖRUNGEN

Emotionale Störungen nehmen zusammen mit psychomotorischen Störungen eine führende Position bei den Manifestationen der meisten psychischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen ein. Gleichzeitig wurde ihre Psychopathologie in dieser Altersperiode äußerst unzureichend untersucht und ist erst in den letzten 10 bis 15 Jahren Gegenstand spezieller Forschung geworden. Dies ist teilweise auf die Tatsache zurückzuführen, dass aufgrund der altersbedingten Unreife der Mechanismen der emotionalen Reaktion die erhöhte Labilität der den Kindern innewohnenden Emotionen sowie das Fehlen ihres Selbstberichts aufgrund der Unreife des Selbstbewusstseins, der Syndrome und Symptome schwerwiegender affektiver Störungen, vor allem depressiver und manischer Zustände, bei Kindern und Kindern Auch jüngere Teenager sind abgenutzt und untypisch. Stattdessen treten häufig die „Altersäquivalente“ [Nissen G., 1980] depressiver und manischer Zustände in Form von somatovegetativen, Bewegungsstörungen und verschiedenen Verhaltensstörungen in den Vordergrund. In diesem Zusammenhang sind die Meinungen über die Existenz depressiver und manischer Zustände bei Kindern äußerst widersprüchlich. So leugnen beispielsweise einige Autoren die Möglichkeit einer Depression bis zur Pubertät, andere halten sie für sehr häufig bei Kindern und kaum von Depressionen bei Erwachsenen unterscheidbar, und wieder andere erkennen die Möglichkeit an, dass im Kindesalter nur atypische, maskierte Depressionen vorliegen [Nissen G., 1977, 1980 ]. Eine derart kontroverse Herangehensweise an das Problem führt zu großen Schwankungen in der Prävalenz depressiver Zustände im Kindesalter - von 1,8 bis 13% bei Patienten in psychiatrischen Kinderkrankenhäusern, so eine Reihe westeuropäischer Autoren [Nissen G., 1977]..

Affektive Kinder

Die Medizin schlägt Alarm - wenn früher angenommen wurde, dass die Möglichkeit von affektiven Störungen bei Kindern aufgrund der Unreife ihrer Psyche und der instabilen emotionalen Sphäre unmöglich ist, gibt es bereits heute eine Tendenz, die das Gegenteil zulässt. Depressionen und Manien manifestieren sich bereits in sehr jungen Jahren im Verhalten von Kindern. Solche Kinder werden affektiv genannt..

Oh, wer sie sind - affektive Kinder, wie sich ihre Affektivität manifestiert und was Eltern mit solchen Kindern tun sollten, wie sie ihnen helfen können, mit einem solchen Zustand umzugehen - unsere Veröffentlichung...

Wer sind sie - affektive Kinder

Heutzutage zweifeln die meisten Psychiater nicht mehr an der Diagnose der Affektivität bei kleinen Kindern. Und wenn eine solche Diagnose vor 10 bis 20 Jahren diskutiert und angezweifelt worden wäre, ist sie heute eine traurige Realität. Affektivität bei Kindern besteht.

affektive Kinder (dies sind Kinder, bei denen eine solche Diagnose diagnostiziert wird) sind Kinder, bei denen aufgrund bestimmter Umstände (in der Regel ist dies eine Unzufriedenheit mit den Grundbedürfnissen des Kindes) stabile und schwierige emotionale Erfahrungen und infolgedessen affektive Verhaltensweisen vorliegen.

Es ist bemerkenswert, dass die Merkmale affektiver Kinder direkt vom Inhalt des am meisten unerfüllten Bedürfnisses sowie von seiner Beziehung zu anderen Bedürfnissen des Kindes und seiner gesamten Persönlichkeit abhängen. Einige Kinder können daher, um ihr gewohntes Selbstwertgefühl aufrechtzuerhalten, das Versagen, das ihnen in Form einer niedrigen Note widerfahren ist, ablehnen - ohne den Zusammenhang zwischen der Tatsache zu verstehen, dass sie die Lektion nicht gelernt und daher eine "2" erhalten haben, sondern im Gegenteil den Lehrer dafür verantwortlich machen dass er ihre Marke unterschätzte und den Kenntnisstand nicht schätzte. Affektivität manifestiert sich in diesem Fall in Form von Tapferkeit, Arroganz und sogar einer gewissen Aggression. Im Gegensatz dazu ist es für andere Kinder typisch, einfache Ziele zu setzen, bei denen der Erfolg 100% beträgt, und dabei ihre eigenen Fähigkeiten zu unterschätzen. Solche Kinder verhalten sich im Gegenteil unsicher, sie sind sehr empfindlich und verletzlich..

Die langfristige Bewahrung solcher affektiven Einstellungen, die sich in der Form des Verhaltens widerspiegeln, wird zur Ursache für Veränderungen stabiler Charaktereigenschaften und für ein langes aggressives Verhalten - das Kind wird aggressiv und erlebt über einen langen Zeitraum ein Gefühl des Selbstzweifels - der Teenager beginnt in allen Erscheinungsformen des Lebens unter Unsicherheit zu leiden.
zurück zum Inhalt ↑

Wie man einem affektiven Kind hilft

In einer Situation, in der affektives Verhalten noch nicht zu einem Charakterzug geworden ist, ist es sinnvoll, alle Anstrengungen der Eltern zu unternehmen, um den internen Konflikt des Kindes zu zerstören und seine Fähigkeiten, Bedürfnisse und sein Selbstwertgefühl angemessen in Einklang zu bringen.

Bei einem zeitnahen und korrekten pädagogischen Ansatz besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, die Entstehung affektiver Verhaltensweisen zu verhindern. Wenn Zeit verloren geht, ist ein kompetenter psychologischer Ansatz erforderlich, der die Korrektur des Verhaltens und des Charakters des Kindes umfasst.
zurück zum Inhalt ↑

Wie sich affektive Störungen bei Kindern manifestieren können

In der Regel manifestieren sich alle affektiven Störungen in der Kindheit in Stimmungsschwankungen - sie können zu depressiv oder zu aufgeregt sein, die motorische und sprachliche Aktivität kann ebenfalls abnehmen oder zunehmen. Für ältere Kinder (über 3 Jahre) sind auch Manifestationen affektiver Störungen in Form von Halluzinationen, das Auftreten eines Gefühls der Depersonalisierung und katanonische Manifestationen in Form von Erregung oder ein Zustand der Betäubung charakteristisch.

Solche Manifestationen haben einen Phasenverlauf und sind durch einen paroxysmalen Charakter gekennzeichnet. Und die Angriffe selbst können sowohl einzeln als auch sich wiederholend sein.

Solche affektiven Störungen werden auch nach der Skala der Monopolarität und Bipolarität in Abhängigkeit von der Schwere der manischen oder depressiven Zustände klassifiziert..

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Manifestation affektiver Störungen bei Kindern im Alter von 12 bis 20 Monaten gewidmet werden. Eine solche Überschneidung von emotionalen affektiven Störungen mit kritischen Alterskrisen in einem so frühen Alter kann zu geistiger Erschöpfung führen, den normalen Entwicklungsprozess des Kindes verlangsamen und zu einer Regression der Fähigkeiten des Kindes führen..

Depressive Zustände bei Kindern

Depressive Zustände bei Kindern

Depressive Zustände bei Kindern können sich ab dem ersten Lebensjahr entwickeln. Solche Zustände sind durch eine paroxysmale Natur gekennzeichnet, die Dauer eines Angriffs kann jedoch mehrere Tage bis mehrere Monate dauern. Sehr selten kann eine Depression länger als 6 Monate dauern.

Solche Depressionsattacken bei einem Kind beginnen mit einer allmählichen Manifestation von Gleichgültigkeit, Apathie, Lethargie und verminderter Aktivität. Das Kind kann lange und ohne besonderen Grund weinen, und sein Verhalten wird zurückgezogen. Änderungen werden auch in der Sprache des Kindes beobachtet - es spricht leiser und seine Sätze werden kürzer, er beantwortet Fragen lieber einsilbig oder schweigt völlig. All dies geht auch mit einer Abnahme des Appetits und Schlafstörungen einher..

Dieser Zustand kann jedoch auch die Aktivitätsperiode stören - das Kind wird unruhig, dies wird in der Regel abends beobachtet. Was die Psychosomatik betrifft, so geht ein solcher depressiver affektiver Zustand mit einer allgemeinen Verschlechterung des Wohlbefindens einher.
zurück zum Inhalt ↑

Manische Bedingungen bei Kindern

Manische Bedingungen bei Kindern

Manische Zustände bei Kindern manifestieren sich dagegen in einer erhöhten Erregbarkeit und Aktivität des Kindes (nicht zu verwechseln mit Hyperaktivität). Das Kind bewegt sich ständig, aber die Art seiner Bewegungen ist unberechenbar. Auch das Kind kann Grimasse und Grimasse. Er redet viel, aber es macht keinen Sinn zu sprechen, und er springt von einem Thema zum anderen. Und wenn Sie gebeten werden, sich auf eine Sache zu konzentrieren - das Baby, als würde es Sie überhaupt nicht hören und Ihre Anfragen und Appelle ignorieren. Von außen mag es so aussehen, als ob sich das Kind wie ein Instinkt verhält, aber er selbst kann nicht aufhören.

Sehr oft beklagen sich Eltern von Kindern mit einem solchen manisch-affektiven Zustand, dass ein Kind in einem solchen Zustand völlig unkontrollierbar ist, er Erwachsene ignoriert, die Bewertungen "gut" und "schlecht" für ihn gelöscht werden und sein Verhalten arrogant und kurzerhand wird.

Infolge dieses Zustands kommt es zu Schlafstörungen, wenn das Nervensystem daran arbeitet, sich abzunutzen - solche Kinder verweigern den Schlaf am Tag vollständig und ihr Nachtschlaf ist kurz, zeitweise und unruhig. Wenn man sie betrachtet, scheint es, dass sie überhaupt nicht müde werden, dies ist jedoch nicht der Fall - der gesamte Körper des Kindes, alle Organe und Systeme befinden sich in einem kritischen Zustand.

Dieser Zustand kann mehrere Wochen bis mehrere Monate dauern..

Video über manisch depressive Psychose:

Am Ende unseres Themas über affektive Kinder können wir nur eines sagen: Jede Verletzung des Verhaltens des Kindes sollte die Eltern alarmieren und als Vorwand für die Bezugnahme auf Spezialisten (Osteopath, Neuropathologe, Psychiater) dienen. Schließlich kann die Gewohnheit von heute zum Charakter von morgen werden.

Shevtsova Olga, Welt ohne Schaden

2 Kommentare zum Artikel "Affektive Kinder" - siehe unten

Bipolare Störung bei Kindern und Jugendlichen

Stimmungsschwankungen treten bei allen Menschen auf und sind bei Kindern und Jugendlichen keine Seltenheit. Dies sind die Merkmale des Erwachsenwerdens. Es ist jedoch notwendig, die den Jugendlichen innewohnende emotionale Labilität von pathologischen Manifestationen zu trennen, die vor allem durch abrupte Veränderungen nicht nur der Stimmung, sondern auch des Verhaltens sowie des Energieniveaus gekennzeichnet sind, die ein Kind oder einen Jugendlichen eindeutig beeinträchtigen, um normal zu funktionieren und es im Alltag schlecht anzupassen. Solche Symptome können Anzeichen einer bipolaren Störung oder, wie die Krankheit zuvor genannt wurde, einer manisch-depressiven Psychose sein..

Anzeichen einer bipolaren Störung

Symptome einer bipolaren Störung können bei Kindern ab sieben Jahren auftreten, aber in den meisten Fällen fällt der Beginn der Krankheit mit einer Phase intensiver Pubertät zusammen. Sie sollten besonders auf Kinder und Jugendliche achten, die sich in einem depressiven Zustand befinden. In solchen Fällen ist eine sorgfältige Diagnose erforderlich, um eine bipolare Störung auszuschließen..

In der Regel wechseln junge Patienten mit bipolarer Störung sehr schnell von der Phase schmerzhaft erhöhter Stimmung (Manie oder Hypomanie) zu einer deutlichen Abnahme des allgemeinen emotionalen Hintergrunds (Depression). Darüber hinaus tragen solche Unterschiede zur Bildung einer allgemeinen Reizbarkeit während Perioden eines normalen Zustands zwischen diesen Episoden bei..

Normalerweise bemerken Eltern die Unvorhersehbarkeit ihrer Kinder, aber sie führen dies häufig auf Persönlichkeitsmerkmale und jugendliches Verhalten zurück. Das Risiko, eine bipolare Störung zu entwickeln, ist bei Kindern mit Hyperaktivität, Angstzuständen und Aufmerksamkeitsdefizit erhöht.

Wann ist ein Spezialist aufzusuchen?

Die Konsultation eines Psychiaters / Psychotherapeuten ist erforderlich, wenn folgende Anzeichen vorliegen, sofern diese dauerhaft sind:

  • Abrupte Stimmungsschwankungen von einem Zustand der Euphorie zu einer vollständigen Depression oder Aggressivität und Reizbarkeit.
  • Schmerzlich hohes Selbstwertgefühl.
  • Änderungen und plötzliche Änderungen des Energieniveaus.
  • Übermäßige, bisher ungewöhnliche Aktivität.
  • Änderungen der Sprachgewohnheiten: beginnt viel zu sprechen, die Sprache wird beschleunigt, manchmal undeutlich, springt schnell von einem Thema zum anderen, ohne die Reaktion des Gesprächspartners zu berücksichtigen.
  • Drogen- oder Alkoholkonsum.
  • Sexuelle Aktivität.
  • Depression, depressive Verstimmung, Tränenfluss.
  • Schließen, den Kommunikationskreis verkleinern, den Interessenkreis einschränken.
  • Schuldgefühle, Gefühle, unnötig und wertlos zu sein.
  • Selbstmordgedanken oder -gespräche, selbstzerstörerisches Verhalten.

Es sollte bedacht werden, dass sich eine bipolare Störung gut zur Korrektur eignet. In der Regel wird die Diagnose zum ersten Mal von einem Psychotherapeuten gestellt, an den sich die Eltern bei Angstsymptomen und schmerzhaften Veränderungen des Verhaltens und der Gewohnheiten des Kindes wenden. In Zukunft ist es auch notwendig, einen Psychiater zu konsultieren und in den meisten Fällen eine medikamentöse Therapie zu verschreiben..

Die Hilfe eines Psychotherapeuten ist für ein Kind oder einen Jugendlichen in allen Phasen der Behandlung einer bipolaren Störung erforderlich, insbesondere jedoch in der Phase der Rehabilitation.

Der Spezialist hilft dem Patienten, sich schneller anzupassen und die Therapiemethoden auszuwählen, die das Rückfallrisiko verringern..

Affektive Störungen

Beschreibung

Stimmungsschwankungen

Diese Störungen sind durch Instabilität und Stimmungsinstabilität bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen gekennzeichnet. Veränderungen werden hauptsächlich in Richtung einer starken depressiven Störung als Unterdrückung oder manische Stimmungserhöhung beobachtet. Die intellektuelle und motorische Aktivität des Gehirns ändert sich dramatisch.

Die Klassifikation identifiziert die folgenden Arten von affektiven Störungen: saisonale, organische, bipolare, wiederkehrende, chronische und endogene affektive Persönlichkeitsstörung.

Unter den meisten Störungen der Psychiatrie in unserer Zeit ist nicht der letzte Platz von affektiven Störungen unterschiedlicher Orientierung besetzt. Diese Störung ist weltweit weit verbreitet. Laut Statistik leidet etwa jeder vierte Mensch auf dem Planeten Erde an der einen oder anderen Stimmungsstörung. Und nur 25 Prozent dieser Patienten werden angemessen und kompetent behandelt. Im Alltag wird dieses Syndrom üblicherweise als Depression bezeichnet. Dieser Zustand ist auch bei Schizophrenie recht häufig. Das Schlimmste ist jedoch, dass fast alle Menschen, die an dieser Krankheit leiden, einfach nicht erkennen, dass sie krank sind, und daher keine medizinische Hilfe suchen, die sie so sehr benötigen..

Alle Krankheiten dieser Richtung gemäß der mikrobiellen Dichte 10 können in drei Hauptgruppen eingeteilt werden. Dies sind Depressionen, bipolare Störungen oder Balken und Angststörungen. Ärzte und Wissenschaftler diskutieren ständig über die Klassifizierung dieser Erkrankungen..

Die ganze Schwierigkeit liegt in der Tatsache, dass es eine gigantische Anzahl verschiedener Ursachen und Symptome gibt, die eine vollständigere und qualitativere Bewertung verhindern. Ein großes Problem ist außerdem das völlige Fehlen hochwertiger und umfassender Bewertungs- und Forschungsmethoden, die auf verschiedenen physiologischen und biochemischen Faktoren beruhen..

Es ist nicht beruhigend, dass sich Stimmungsstörungen leicht mit den Symptomen vieler anderer Krankheiten überschneiden können, was den Patienten und die Ärzte daran hindert, genaue Informationen darüber zu erhalten, welcher Facharzt in diesem Fall benötigt wird. Wenn ein Patient an einer latenten Depression leidet, kann er jahrelang unter der Aufsicht vieler Therapeuten und behandelnder Ärzte stehen und Medikamente einnehmen, die er überhaupt nicht benötigt und die keine wirksame Behandlung leisten können. Und nur in einigen Fällen gelingt es dem Patienten, einen Psychiater zur weiteren Behandlung aufzusuchen..

Alle diese Störungen haben die gleiche Prognose, wenn sie nicht sofort behandelt werden. Eine Person wird erschöpft und depressiv, aufgrund von Problemen, die mit der Psyche verbunden sind, Familien können zerstört werden und die Person wird der Zukunft beraubt. Wie bei jeder anderen Krankheit gibt es jedoch spezielle Wege und Techniken zur Behandlung von Stimmungsstörungen, einschließlich der Verwendung verschiedener Medikamente und Psychotherapie..

Schauen wir uns die Arten und Muster von Störungen des affektiven Spektrums genauer an.

Depression

Jeder kennt dieses Wort. Stress und depressive Zustände auf unserem Planeten gelten als die häufigste Krankheit. Diese Krankheit ist in erster Linie durch Niedergeschlagenheit, Apathie, Hoffnungslosigkeit und völliges mangelndes Interesse am Leben gekennzeichnet. Und dies sollte keinesfalls mit der üblichen schlechten Laune für mehrere Tage verwechselt werden. Im klassischen Fall einer Depression kann dies durch abnormale Stoffwechselprozesse im Gehirn verursacht werden. Die Dauer solcher depressiven Anfälle kann mehrere Tage dauern und in Wochen oder sogar Monaten enden. Jeder weitere Tag, an dem der Patient lebt, wird mit Sehnsucht als echte Bestrafung empfunden. Der Wunsch zu leben geht verloren, was den Patienten oft zu Selbstmordversuchen führt. Sobald eine Person freudig und voller Emotionen ist, wird sie traurig, traurig und "grau". Nicht jeder kann eine so schwierige Lebensphase überleben, da solche Prozesse oft mit Einsamkeit und einem völligen Mangel an Kommunikation, Liebe und Beziehungen einhergehen. In diesem Fall kann nur das rechtzeitige Eingreifen von Ärzten helfen, wodurch die geistige und körperliche Gesundheit einer Person erhalten bleibt..

In allgemeinmedizinischen Kreisen wird eine Störung wie Dysthymie unterschieden. Per Definition ist diese Störung eine mildere Form der Depression. Im Laufe der Zeit, vielleicht über mehrere Jahrzehnte, erlebt der Patient eine ständige traurige Stimmung. Dieser Zustand ist gekennzeichnet durch eine völlige Trägheit aller Gefühle, die das Leben allmählich unvollständig und grau macht.

Depressionen können auch in schwere und latente unterteilt werden. Wenn es ausgesprochen wird, kann eine sogenannte Maske der Trauer auf dem Gesicht des Patienten gesehen werden, wenn das Gesicht stark verlängert ist, die Lippen mit der Zunge trocken sind, der Blick bedrohlich und beängstigend ist, Tränen nicht bemerkt werden, die Person selten blinzelt. Die Augen sind oft leicht geschlossen, die Mundwinkel sind stark abgesenkt und die Lippen sind zusammengedrückt. Sprache wird nicht ausgedrückt, häufiger spricht eine solche Person flüsternd oder bewegt leise ihre Lippen. Der Patient ist ständig gebeugt und der Kopf gesenkt. Ein Mensch kann oft seinen verzweifelten und trostlosen Zustand erwähnen..

Ein Sonderfall in der Medizin ist die latente oder maskierte Depression. Bei solchen Patienten werden am häufigsten Erkrankungen verschiedener Organe und Systeme festgestellt, vor deren Hintergrund Depressionen maskiert sind. Die Störung selbst tritt in den Hintergrund und die Person beginnt, ihren Körper aktiv zu heilen. Dies hat jedoch keine besondere Wirkung, da die Ursache aller Krankheiten in psychischen Depressionen und Depressionen liegt. Bezeichnenderweise können die Patienten selbst ihren Zustand vollständig ablehnen und nicht als depressiv akzeptieren, wobei sie sich mit aller Kraft auf die Behandlung von durch Depressionen verursachten Wunden konzentrieren. Am häufigsten sind in diesen Fällen das Herz-Kreislauf-System und der Magen-Darm-Trakt betroffen. Es werden wandernde und lokalisierte Schmerzen festgestellt. Müdigkeit, Schwäche, Schlaflosigkeit und autonome Störungen treten auf. All dies geschieht mit einem parallelen Gefühl von Angst, Angst, Unsicherheit in ihren Handlungen und völliger Apathie für ihr Leben, ihre Arbeit und ihre Hobbys..

Die von Ärzten durchgeführten Untersuchungen liefern in der Regel keine spezifischen Erklärungen zu den gesundheitlichen Beschwerden des Patienten. Unter Ausschluss aller somatischen Erkrankungen und unter Berücksichtigung einer bestimmten Phasizität der identifizierten Erkrankungen des Körpers unterscheiden Ärzte einen ängstlichen und depressiven Zustand als mögliche Ursache für alle Beschwerden, was durch die beobachtete Wirkung nach Beginn der Psychotherapie und Einnahme von Antidepressiva bestätigt werden kann.

Bipolare Störung

Eine solche Stimmungsstörung scheint eine abwechselnde Veränderung des Zustands einer Person von Depression zu Manie und umgekehrt zu sein. Manie wird als eine Zeitspanne angesehen, in der eine Person eine übermäßig hohe Stimmung, Aktivität und gute Laune hat. Oft kann dieser Zustand von starker Aggression, Irritation, Wahnvorstellungen und obsessiven Ideen begleitet sein. Die bipolare Persönlichkeitsstörung wiederum wird auch danach klassifiziert, wie schwer sie beim Patienten ist, in welcher Reihenfolge die Phasen verlaufen und wie lange sie getrennt dauern. Wenn diese Symptome mild sind, kann dieser menschliche Zustand als Zyklothymie bezeichnet werden. Betrachten Sie Zustände der Manie genauer.

Zustand der Manie

Es wird auch ein manischer Zustand genannt. Die Stimmung wirkt unnatürlich, das Tempo des Denkens und der Bewegung ist sehr schnell. Optimismus zeigt sich, Mimik wird lebendig. In diesen Momenten scheint ein Mensch in der Lage zu sein, alles zu tun, er ist unermüdlich in seinen Wünschen. Es ist ein ständiges Lächeln auf seinem Gesicht, eine Person scherzt ständig, scherzt und betrachtet ernsthafte negative Ereignisse sogar als bloße Kleinigkeit. Während eines Gesprächs nimmt er helle, ausdrucksstarke Posen ein. Gleichzeitig wird das Gesicht rot, die Stimme ist ziemlich laut. Die Orientierung wird normalerweise nicht verletzt, und die Person ist sich der Krankheit überhaupt nicht bewusst.

Angststörung

Diese Gruppe von Störungen ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein einer ängstlichen Stimmung, ständiger Angst und eines Gefühls der Angst. Patienten, die an dieser Störung leiden, sind ständig angespannt und erwarten etwas Schlechtes und Negatives. In besonders schwierigen Lebenssituationen entwickeln sie eine sogenannte motorische Unruhe, wenn eine Person auf der Suche nach einem ruhigen Ort hin und her eilt. Mit der Zeit wächst die Angst und verwandelt sich in ungezügelte Panik, die die Lebensqualität eines Menschen und seiner Umgebung dramatisch beeinträchtigt.

Symptome

Stimmungsstörungen, ihre allgemeinen Symptome

Unter den Hauptmarkern sind:

  • plötzliche Stimmungsschwankungen über einen langen Zeitraum;
  • Veränderung des Aktivitätsniveaus, des mentalen Tempos;
  • Veränderungen in der Wahrnehmung einer Person sowohl in verschiedenen Situationen als auch in sich selbst.
  • Der Patient befindet sich in einem Zustand der Traurigkeit, Depression, Hilflosigkeit und des mangelnden Interesses an irgendeiner Aktivität.
  • verminderter Appetit;
  • Schlafmangel;
  • mangelndes Interesse an sexueller Aktivität.

Bei Symptomen, die auf Stimmungsstörungen hinweisen, müssen Sie einen Psychiater um Hilfe bitten, um eine ordnungsgemäße Diagnose und Behandlung zu erhalten.

Ursachen, die zu Stimmungsstörungen führen

Frustration ist eine Folge der Unfähigkeit des Patienten, seine Emotionen zu kontrollieren.

Depressive affektive Störungen, ihre Symptome und ihre Arten

Depressive affektive Störungen, früher als klinische Depression bezeichnet, werden diagnostiziert, wenn bei einem Patienten mehrere lange Depressionsperioden diagnostiziert werden.

Es können mehrere Untertypen unterschieden werden:

  • Atypische Depression. Diese Art der depressiven affektiven Störung ist gekennzeichnet durch plötzliche Stimmungsschwankungen in Richtung Positivität, gesteigerten Appetit (häufiger als Mittel zum Stressabbau) und infolgedessen Gewichtszunahme, ein ständiges Gefühl der Schläfrigkeit, ein Gefühl der Schwere in Beinen und Armen, ein Gefühl mangelnder Kommunikation.
  • Melancholische Depression (akute Depression). Die Hauptsymptome sind Verlust der Freude an vielen oder allen Arten von Aktivitäten, schlechte Laune. Normalerweise verschlimmern sich diese Symptome am Morgen. Es gibt auch eine Abnahme des Körpergewichts, allgemeine Lethargie, erhöhte Schuld..
  • Psychotische Depression - Bei längerer Depression beobachtet, hat der Patient Halluzinationen, es können Wahnvorstellungen auftreten.
  • Depressionsverhärtung (involutionell). Eine der seltensten und am schwierigsten zu behandelnden Arten von affektiven Störungen. Der Patient befindet sich in der Regel in einem Zustand der Betäubung oder ist völlig bewegungslos, und der Patient neigt auch dazu, abnormale, bedeutungslose Bewegungen auszuführen. Solche Symptome sind auch mit Schizophrenie verbunden und können sich als Folge des malignen neuroleptischen Syndroms manifestieren..
  • Postpartale Depression. Es manifestiert sich in der postpartalen Periode bei Frauen, die Wahrscheinlichkeit der Diagnose einer solchen Krankheit beträgt 10-15%, die Dauer beträgt nicht mehr als 3-5 Monate.
  • Saisonale affektive Störung. Die Symptome treten saisonal auf, wobei Episoden im Herbst und Winter auftreten und im Frühjahr verschwinden. Es wird diagnostiziert, wenn die Symptome im Winter und Herbst zweimal auftreten und zwei Jahre lang zu anderen Jahreszeiten nicht erneut auftreten.
  • Dysthymie. Es handelt sich um eine leichte chronische Stimmungsstörung, bei der der Patient über einen langen Zeitraum über einen ständigen Stimmungsabfall klagt. Bei Patienten mit ähnlichen Problemen tritt gelegentlich eine klinische Depression auf..

Arten der bipolaren Störung und ihre Symptome.

Bipolares affektives Syndrom, definiert als "manisch-depressives Syndrom", ist ein Wechsel von einem manischen zu einem depressiven Zustand. Bei einer bipolaren Störung werden folgende Subtypen unterschieden:

  • Bipolar I. Es wird diagnostiziert, wenn es einen oder mehrere Fälle gibt, in denen man in einen manischen Zustand fällt, der anschließend von einem Zustand klinischer Depression begleitet werden kann oder ohne diesen fortschreitet.
  • Bipolare II-Störung. In diesem Fall wird der hypomanische Zustand des Patienten immer durch einen depressiven Zustand ersetzt..
  • Zyklothymie. Es ist eine weniger schwere Form der bipolaren Störung. Es verläuft in Form seltener hypomanischer Perioden, die von Zeit zu Zeit vor dem Hintergrund des Fehlens schwererer Manie- und Depressionszustände auftreten.

Diagnose

Die Krankheit, die als affektive Störung definiert wird, kommt ihrer Natur nach dem natürlichen Zustand einer Person nahe und dupliziert die emotionalen Reaktionen, die in Momenten der Not oder des Erfolgs auftreten. In diesem Zusammenhang ist die Diagnose von bipolaren Störungen erheblich kompliziert. Bei der Diagnose ist es möglich, affektive Störungen mit speziellen Techniken zu untersuchen.

Die Diagnose einer Krankheit wie Stimmungsstörungen ist oft schwierig, da die Krankheitssymptome denen bei Schizophrenie ähnlich sind. Stimmungsstörungen umfassen depressive und manische Störungen. Depressive Zustände, bei denen zuvor eine manisch-depressive Psychose diagnostiziert wurde, werden durch abwechselnde Perioden des Maniezustands (von 2 Wochen bis 4-5 Monaten) und depressive Perioden (6 Monate) beschrieben..

Die Diagnose des Hauptmerkmals, das affektive Störungen bestimmt, besteht darin, Änderungen des Affekts oder der Stimmung ohne wesentliche Gründe zu korrigieren. Affektive Störungen des Staates umfassen einen Komplex von Veränderungen in gewohnheitsmäßigen Bewusstseinszuständen. Die Diagnose einer bipolaren Störung nur durch das Vorhandensein der obigen Anzeichen ist jedoch nicht ganz richtig, da es sich um eine separate Art von Krankheit handelt.

Die Diagnose manischer Zustände besteht darin, die Tatsachen eines plötzlichen Stimmungsanstiegs auf einen Zustand der Bewunderung, eine allgemeine Steigerung der Aktivität des Patienten, obsessive Gedanken mit einer visuellen Neubewertung der eigenen Persönlichkeit zu fixieren. Perioden erhebender Stimmung werden durch kurze Depressionsperioden ersetzt, die Konzentrationsfähigkeit nimmt ab und es kommt zu einem starken Anstieg der Libido.

Manische Störungen können durch ein Unverständnis des Patienten über seinen Zustand und die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthaltes in einer spezialisierten medizinischen Einrichtung gekennzeichnet sein.

Um leichte oder schwere affektive depressive Störungen zu diagnostizieren, sollte die Dauer des Zustands des Patienten mindestens mehrere Wochen betragen.

Die Diagnose einer bipolaren Störung kann auf folgenden Symptomen beruhen:

  • Verschlechterung der Stimmung;
  • Mangel an Energiesyndrom;
  • mangelnde Zufriedenheit;
  • Vermeidung sozialer Interaktionen;
  • verminderte Aktivität und verminderte Motivation.

Die Diagnose einer bipolaren Störung wird von einem Spezialisten bei Vorhandensein von mindestens zwei Manifestationen von Störungen durchgeführt, von denen eine hypomanisch oder kombiniert sein muss. Bei Vorliegen dieser Symptome ist eine Untersuchung der affektiven Störungen erforderlich. Bei der Analyse von Forschungsdaten und der Diagnose ist es wichtig zu berücksichtigen, dass affektive Störungen durch den Einfluss externer Faktoren verursacht werden können, die die Psyche traumatisieren. Andererseits kann die Diagnose hypomanischer Zustände durch den Einfluss auf das Ergebnis und die Diagnose einer chemischen oder nichtchemischen Überstimulation erschwert werden..

In jedem Fall ist eine frühzeitige Diagnose einer bipolaren Störung unerlässlich, da bei Vorliegen einer Tatsache des Zustands des Patienten die Behandlung schneller und einfacher durchgeführt wird als bei zwei oder mehr Episoden der Krankheit..

Methoden zur Diagnose von affektiven Störungen können unterteilt werden in:

  • Labortests, einschließlich Tests zur Bestimmung des Folsäuregehalts im Körper, Untersuchung der Funktion der Schilddrüse, allgemeine Blutuntersuchung, allgemeine Urinanalyse;
  • Differentialdiagnose von affektiven Störungen, bestehend aus neurologischen Erkrankungen, Vorhandensein von Störungen im endokrinen System, psychischen Störungen mit Stimmungsschwankungen;
  • spezielle Methoden zur Diagnose affektiver Störungen, einschließlich Magnetresonanztomographie, Elektrokardiogramm;
  • Methoden psychologischer Natur: Hamilton Depression Scale, Rorschach Test, Zung Self-Assessment Scale.

Je nach Art der Erkrankung wird eine bipolare Störung diagnostiziert. Wenn ein positives Testergebnis für eine affektive Störung erhalten wird, ist eine Behandlung erforderlich und im Extremfall ein Krankenhausaufenthalt.

Manchmal diagnostizieren Spezialisten aufgrund der Diagnose einer bipolaren Störung und zusätzlicher Forschung eine Schizophrenie. Diese Krankheit wird von Fachleuten als irreversibler Prozess charakterisiert, der in der Zerstörung der Persönlichkeitsstruktur besteht. Kann die Diagnose einer bipolaren Störung entfernt werden? Die Wahrscheinlichkeit dafür ist sehr gering, da es ein komplexes Verfahren zum Entfernen der Diagnose einer bipolaren Störung gibt, das nur erleichtert wird, wenn die Diagnose falsch diagnostiziert wird. In der Tat ist es nur möglich, die Diagnose einer bipolaren affektiven Störung zu entfernen, wenn der Arzt während der Untersuchung einen Fehler gemacht hat. Der zweite Fall, in dem die Diagnose einer bipolaren Störung entfernt werden kann, ist ein Fehler in der Analyse des Tests auf affektive Störung, der praktisch unmöglich ist.

Die Diagnose einer bipolaren affektiven Störung wird von einem Spezialisten in einem Diagnosezentrum oder Krankenhaus gemäß dem ICD-10-System durchgeführt. Eine eigene Diagnose zu stellen, führt häufig zu Fehlern, die den Zustand einer Person vor dem Hintergrund des möglichen Vorhandenseins einer Krankheit verschlimmern können. Eine unsachgemäße Behandlung ist auf die Feinheiten des Unterschieds zwischen Krankheiten und die Mittel zu ihrer Heilung zurückzuführen.

Behandlung

Die Behandlung von affektiven Störungen erfolgt unter Aufsicht eines erfahrenen Psychotherapeuten. Dieser Spezialist führt eine gründliche Diagnose einer Person mit offensichtlichen psychischen Problemen durch. Ziel ist es, die zugrunde liegenden Ursachen für diesen Zustand zu identifizieren..

Es ist wichtig, komorbide Zustände auszuschließen, die schwerwiegende gesundheitliche Probleme verursachen können. Bei neurologischen, endokrinen oder psychischen Störungen ändert sich die Behandlungsmethode erheblich. Die Therapie affektiver Störungen zielt darauf ab, diese Probleme zu beseitigen, die einen provozierenden Faktor für das Auftreten psychischer Erkrankungen darstellen.

Die neue Behandlung dieser Krankheit, die von modernen Psychiatern durchgeführt wird, umfasst die Verwendung solcher Techniken:

  • die Verwendung starker Medikamente, die die Hauptursachen dieses Phänomens bekämpfen;
  • eine Vielzahl von psychotherapeutischen Techniken, die darauf abzielen, den emotionalen Zustand einer Person zu normalisieren. Dieser Aspekt der Behandlung muss in die Behandlung von affektiven Störungen einbezogen werden..

Um den Zustand des Patienten zu verbessern, müssen Sie geduldig sein. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 2-3 Monate und dauert manchmal mehrere Jahre. Dies hängt von den Gründen ab, die diesen Zustand verursacht haben, und von der Einhaltung aller Therapieregeln..

In den meisten Fällen erfolgt die Behandlung zu Hause unter Aufsicht eines Psychiaters. Bei schwerwiegenden Störungen, die von einem manischen Zustand und aktiven Selbstmordversuchen begleitet werden, wird beschlossen, den Patienten in ein Krankenhaus zu bringen. In diesem Fall werden aggressivere Medikamente eingesetzt, bis sich das Wohlbefinden des Patienten verbessert..

Bipolare Störung - Behandlung

Bei der Behandlung von bipolaren Störungen werden hauptsächlich Medikamente verwendet:

  • in Gegenwart eines depressiven Zustands - Antidepressiva;
  • Bei schwerem manischem Syndrom, das mit einer unvernünftigen Stimmungsänderung, einer erhöhten Aktivität und einem Rückgang der Kraft einhergeht, werden Antimanika (Normotimika, Antipsychotika, Antipsychotika) gezeigt..

Die Einnahme von Antidepressiva sollte lange dauern. Selbst nachdem sich der Zustand des Patienten verbessert hat, wird nicht empfohlen, den Behandlungsverlauf unabhängig zu unterbrechen. Bei der Auswahl des richtigen Mittels wird das erste spürbare Ergebnis 14-15 Tage nach Beginn der Antidepressiva erzielt.

Unabhängig von der Ursache der bipolaren affektiven Störung zielt die Behandlung der Krankheit auf Folgendes ab:

  • Beseitigung der Hauptsymptome;
  • das Auftreten einer Remissionsperiode;
  • Verhinderung des Übergangs vom Stadium der Aktivität zum Stadium eines unterdrückten Staates;
  • Verhinderung neuer Ausbrüche.

Eine schnelle Phaseninversion weist auf die falsche Wahl der Medikamente oder der Therapie hin. Die Wirksamkeit der Behandlung hängt von der Anzahl der Wiederholungen der Störung ab. Die Verwendung verschiedener Medikamente zeigt das beste Ergebnis bei der ersten Manifestation der Krankheit. Wenn Medikamente nach mehreren affektiven Episoden verschrieben werden, ist diese Behandlung nicht immer wirksam..

Psychotherapie von affektiven Störungen

Die Psychotherapie spielt eine wesentliche Rolle bei der Behandlung von affektiven Störungen. Ziel ist es, psychische Probleme zu identifizieren, die das Auftreten von Krankheitssymptomen, die Anzahl ihrer Rückfälle und das daraus resultierende günstige Ergebnis beeinflussen. Das Hauptziel dieser Technik ist die Anpassung des Patienten an die Gesellschaft.

Am häufigsten werden die folgenden Methoden zur Behandlung von affektiven Störungen verwendet:

  • Trainings zielen darauf ab, kognitive Funktionen zu entwickeln - grundlegende menschliche Fähigkeiten: wie Gedächtnis, rationales Denken, Konzentration der Aufmerksamkeit auf eine bestimmte Handlung;
  • kognitive Verhaltenstherapie - zur Beseitigung von Halluzinationen, Wahnvorstellungen, die bei solchen Patienten häufig auftreten;
  • Behandlungsmanagement-Schulungen - helfen den Patienten, den Beginn einer möglichen Exazerbation anhand ihrer eigenen Merkmale zu bestimmen und ihren Zustand zu kontrollieren;
  • Gruppentherapie - ermöglicht es im Kontext einer Gruppe von Menschen, die unter demselben Problem leiden, eine Selbstanalyse durchzuführen und die notwendige Unterstützung zu erhalten.

Um die Wahrscheinlichkeit eines positiven Ergebnisses nach der Behandlung zu erhöhen, ist die Psychotherapie nicht nur für den Patienten, sondern auch für seine Angehörigen angezeigt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass sich ein angenehmes Lebensumfeld und eine angemessene Wahrnehmung einer Person mit offensichtlichen psychischen Problemen positiv auf ihren Zustand auswirken..

Saisonale affektive Störung - Behandlung

Saisonale affektive Störungen, die durch ein charakteristisches Aufflammen im Winter gekennzeichnet sind, können mit folgenden Methoden behandelt werden:

  • Lichttherapie - Behandlung mit hellem Licht. Dem Patienten werden mehrere Sitzungen zugewiesen, in denen er 30-60 Minuten unter speziellen Lampen sitzt. Diese Technik zeigt gute Ergebnisse, hilft, den Schlaf zu normalisieren;
  • kognitive Verhaltenstherapie - mit dem Ziel, die psychischen Probleme zu beseitigen, die diese Störung verursacht haben;
  • Hormontherapie - Einnahme von Melatonin zu einem bestimmten Zeitpunkt. Wenn die Länge der Tageslichtstunden abnimmt, wird diese Substanz in kleinen Mengen freigesetzt. Es kann die Stimmung einer Person beeinflussen und Stimmungsstörungen verursachen;
  • medikamentöse Therapie - Einnahme von Antidepressiva;
  • Die Luftionisation ist eine ausgezeichnete Behandlungsmethode, die darauf abzielt, die menschliche Umwelt zu verbessern, was zu seiner Genesung führt.

Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, wird empfohlen, die Ernährung im Winter zu überwachen, Sport zu treiben und einen aktiven Lebensstil zu führen..

Stimmungsstörungen - Prävention

Die Hauptmethode zur Vorbeugung von affektiven Störungen ist die kontinuierliche Psychotherapie. Es ist wichtig, einen Menschen zu lehren, mit seinen Ängsten und Erfahrungen umzugehen und ihn an die Realitäten des Lebens anzupassen. Ein positives Ergebnis zeigt sich, wenn der Patient Unterstützung von Verwandten, Freunden und Ärzten erhält..

In schweren Fällen mit einem hohen Risiko für wiederkehrende Manifestationen der Krankheit wird eine unterstützende medikamentöse Therapie verschrieben. Die Stornierung von Medikamenten kann nur von einem Arzt durchgeführt werden, der alle Risiken einschätzen kann.

Seine Offenheit und soziale Anpassung werden als wichtige Aspekte bei der Prävention von affektiven Störungen anerkannt..

Medikamente

Behandlung von depressiven Zuständen

Die Hauptrolle bei der Manifestation einer Depression kann das Angstsyndrom oder der Zustand der Nervenermüdung des Patienten spielen, abhängig von der Diagnose, welche Behandlung stattfinden wird. Im Falle einer vorherrschenden Rolle im Zustand des Patienten des Müdigkeitssyndroms werden Fluoxetin, Fevarin und Paxil verschrieben. Bei der Diagnose von Zuständen mit erhöhter Angst bei einem Patienten wird Folgendes verschrieben:

  • sedierende Antidepressiva: Amitriptylin oder Gerfonal;
  • Selektive Antidepressiva mit harmonisierender Funktion: Ludiomil, Remron, Tsipramil, Zoloft in Kombination mit milden Neuroleptika wie Chlorprothixen, Sonapax.

Der durch Depressionen verursachte Zustand des Patienten ist leicht bis schwer. Die Verwendung von trizyklischen Antidepressiva (TAD) ist bei beiden Arten von Erkrankungen wirksam. Die Wirkung von TAD beruht auf ihrer Wirkung auf die Hormonsysteme von Noradrenalin und Serotonin. Die Wirksamkeit von TAD hängt von der Menge der während seiner Verwendung freigesetzten biologisch aktiven Substanzen ab, die zur Übertragung eines elektrischen Impulses zwischen Neuronen und verschiedenen Körpersystemen beitragen. Die Anwendung von TAD ist jedoch durch Nebenwirkungen wie häufige Verstopfung, Tachykardie, Mundtrockenheit und Komplikationen beim Wasserlassen gekennzeichnet..

MAO-Hemmer sind hochwirksam bei milden Formen depressiver Störungen, wenn der Patient gegen die Wirkung von TAD immun ist. Diese Medikamente wirken jedoch langsam und zeigen nach 6-monatiger Anwendung Ergebnisse. MAO-Medikamente sind mit einigen Arten von Produkten nicht kompatibel, daher ist es eine zweifelhafte Entscheidung, sie als Erste Hilfe zu verschreiben.

Wenn sich der Patient erholt, kann sein Zustand hypoman werden. In diesem Fall werden Antipsychotika verschrieben, die in Kombination mit verschiedenen Arten der kognitiven Therapie eine harmonisierende Wirkung auf den emotionalen Hintergrund des Patienten haben..

Im Falle einer negativen Reaktion des Körpers des Patienten auf Antidepressiva wird die Elektrokrampftherapie (ECT) empfohlen, die bei schweren Erkrankungen am effektivsten ist. Das Verfahren, das zweimal pro Woche durchgeführt wird, wird bei Patienten mit Symptomen von Lethargie und Wahnvorstellungen angewendet.

Lithium wird zur Behandlung von depressiven und manischen Erkrankungen eingesetzt und zeigt weniger als TAD, aber eine spürbare Wirksamkeit in den akuten Phasen der Depression. Es wird im Falle einer geringen Wirkung der Einnahme von TAD- und MAO-Inhibitoren verschrieben. Es ist jedoch erforderlich, die gemeinsame Aufnahme von Inhibitoren und Lithium streng zu kontrollieren.

Psychotherapie wird zur Behandlung von affektiven Störungen eingesetzt, um Kommunikationsprobleme bei depressiven Störungen zu reduzieren.

Behandlung von manischen Störungen

Die Behandlung einer manischen Störung besteht aus:

  • Einnahme von Lithiumdosen mit zunehmender Dosierung des Arzneimittels zusammen mit der Verwendung von Antipsychotika wie Carbazepin;
  • Betablocker;
  • Psychotherapie;
  • 10-15 Sitzungen ECT.

Im Stadium schwerer Manie ist die Verwendung von Antipsychotika wie Chlorpromazin, Haloperidol wirksam. Die Behandlung mit Lithiumcarbonat zeigt in diesem Stadium der Krankheit eine hohe Effizienz. Da die Wirkung der Einnahme jedoch nach einer Woche in der akuten Phase der Krankheit auftritt, wird dieses Arzneimittel normalerweise nicht verschrieben.

Die Verwendung von ECT zur Behandlung von manischen Störungen ist mit einer erhöhten Anzahl von Eingriffen (dreimal pro Woche) genauso wirksam wie bei der Behandlung von Depressionen. In der Praxis wird es in begrenztem Umfang eingesetzt - bei geringer Wirksamkeit von Antipsychotika.

Normotimics helfen dabei, weniger Stimmungsschwankungen zu erzeugen und werden in Form von Medikamenten und Medikamenten zur Behandlung von Stimmungsstörungen eingesetzt:

  • Lithiumsalze (Lithiumcarbonat, Contemnol);
  • Medikamente, deren Hauptzweck die Behandlung von Epilepsie ist (Carbamazepin, Finlepsin, Tegretol, Convulex).

Wenn möglich, ist die Verwendung von Antiepileptika wegen der größeren Gefahr bei der Verwendung von Lithiumsalzen vorzuziehen. Bei der Einnahme von Arzneimitteln auf Lithiumbasis ist es außerdem wichtig, die Menge des verbrauchten Speisesalzes genau zu überwachen, da es mit Lithium um die Ausscheidung über die Nieren konkurriert. Eine erhöhte Lithiumkonzentration kann zu Schwächegefühlen und einer Beeinträchtigung der motorischen Koordination führen.

Hausmittel

Stimmungsstörungen sind psychische Erkrankungen, die schwer zu behandeln sind. Daher ist eine Behandlung nur mit alternativen Methoden unwirksam. In Kombination mit einer medikamentösen Therapie und zur Vorbeugung führt der Einsatz von Volksheilmitteln jedoch zu guten Ergebnissen. Sie werden dazu beitragen, einige der Krankheitssymptome zu lindern und das allgemeine Wohlbefinden der Patienten zu verbessern. Manchmal können sie als Placebos verwendet werden, da Menschen mit Stimmungsstörungen in der Regel sehr suggestibel sind..

Am häufigsten werden bei der komplexen Behandlung dieser Krankheiten Folgendes verwendet:

  • Phytotherapie
  • Aromatherapie
  • Yoga und Meditation
  • Akupunktur

Phytotherapie

Der Arzt kann Arzneimittelkosten in den frühen Stadien der Krankheit oder als Ergänzung zur Arzneimittelbehandlung empfehlen. Auch Kräutermedizin wird verwendet, um psychotischen Stress abzubauen..

Am häufigsten werden Kräuterpräparate verwendet, bestehend aus: Maiglöckchen, Zitronenmelissenblättern, Minze und Brennnessel, Tollkirsche, Kamillenblüten, Blüten und Kräutern von Johanniskraut, Klettenwurzel.

Die Verwendung von Johanniskraut in jeglicher Form sollte ausschließlich unter der Aufsicht eines Arztes erfolgen - er kann den Übergang von Manie zu Depression beschleunigen. In einigen Fällen kann Johanniskraut die Wirksamkeit von Medikamenten verringern..

Süßholzwurzel und Schwarzer Rabe helfen, den Menstruationszyklus zu normalisieren und können bei der Behandlung von Stimmungsstörungen bei Frauen hilfreich sein.

Myrtenblüten ergeben ein gutes Ergebnis. Sie werden für Bäder verwendet, zu Tee hinzugefügt, Aufgüsse gemacht.

Seit der Antike wurde die "schwarze Melancholie", wie Depression früher genannt wurde, erfolgreich mit Safran behandelt. Moderne Forschungen haben gezeigt, dass das beliebte Gewürz die Symptome einer klinischen Depression genauso wirksam lindert wie Antidepressiva. Es verursacht jedoch keine für diese Gruppe von Arzneimitteln typischen Nebenwirkungen..

Um den emotionalen Zustand zu stabilisieren, wird empfohlen, ein Bad mit Minze, Zitronenmelisse und Eichenrinde zu nehmen.

Aromatherapie

Aromatherapie wird verwendet, um emotionalen Stress abzubauen, die Wirkung von Medikamenten und Psychotherapie bei Schlaflosigkeit zu verstärken.

Die Wirksamkeit der Verwendung von ätherischen Ölen beruht auf der Tatsache, dass das Zentrum des Gehirns, das für die Wahrnehmung von Gerüchen verantwortlich ist, eng mit Emotionen verbunden ist. Informationen aus den Riechorganen können daher den Therapieerfolg erheblich beeinflussen..

Angstzustände, Reizbarkeit, erhöhte Müdigkeit und Schlaflosigkeit werden erfolgreich mit Ölen behandelt

Bei psychischen Störungen, Zwangsängsten werden Öle eingesetzt

Aromatherapie-Techniken können jedoch nicht unregelmäßig oder zufällig angewendet werden. Die Behandlung sollte konsistent, langfristig und mit dem behandelnden Arzt abgestimmt sein.

Akupunktur

Akupunktur oder Akupunktur ist eine der Heilmethoden der traditionellen chinesischen Medizin.

Akupunktur wird zusätzlich zur medikamentösen Therapie zur Behandlung von Depressionen und bipolaren Störungen eingesetzt. Regelmäßige Akupunktursitzungen lindern die Symptome und verlängern die Remission.

Yoga und Meditation.

Yoga und Meditation können Stress abbauen und Ihnen helfen, sich zu entspannen. Mithilfe von Atemübungen können Sie lernen, Emotionen zu kontrollieren, Angstzustände zu lindern und Stimmungsschwankungen zu beseitigen. Außerdem hilft Ihnen Yoga, in guter Form zu bleiben..

Vorsichtsmaßnahmen

Obwohl nicht-native Medizinmethoden eine nützliche Ergänzung zur von Ihrem Arzt empfohlenen Behandlungsmethode sind, müssen Sie Vorsichtsmaßnahmen treffen:

  • Sie sollten Ihren Arzt konsultieren, bevor Sie Empfehlungen anwenden. Selbstmedikation kann mehr Krankheiten schaden.
  • Natürlich heißt nicht harmlos. Vor Beginn der Behandlung müssen alle möglichen Nebenwirkungen und Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln eines Volksheilmittels bekannt sein.
  • Brechen Sie die Einnahme verschriebener Medikamente nicht ab und überspringen Sie keine Psychotherapie-Sitzungen. Wenn es um die Behandlung von Stimmungsstörungen geht, sind Volksheilmittel kein Ersatz für die traditionelle Therapie..