Affektive Störungen des depressiven, bipolaren und manischen Spektrums

Stimmungsstörungen oder Stimmungsstörungen sind ein allgemeiner Name für eine Gruppe von psychischen Störungen, die mit einer Verletzung der inneren Erfahrung und des äußeren Ausdrucks der Stimmung einer Person (Affekt) verbunden sind..

Die Störung äußert sich in einer Veränderung der emotionalen Sphäre und Stimmung: übermäßige Hochstimmung (Manie) oder Depression. Mit der Stimmung ändert sich auch das Aktivitätsniveau des Einzelnen. Diese Bedingungen haben erhebliche Auswirkungen auf das menschliche Verhalten und die soziale Funktion und können zu Fehlanpassungen führen.

Moderne Klassifikation

Es gibt zwei Hauptstimmungsstörungen, die in ihren Erscheinungsformen polarisiert sind. Diese Zustände sind Depressionen und Manie. Die Klassifizierung von affektiven Störungen berücksichtigt das Vorhandensein oder Fehlen einer manischen Episode in der Anamnese des Patienten..

Die am weitesten verbreitete Klassifizierung ist die Identifizierung von drei Formen von Verstößen.

Depressive Spektrumsstörungen

Depressive Störungen sind psychische Störungen, bei denen sich motorische Behinderung, negatives Denken, schlechte Laune und die Unfähigkeit, ein Gefühl der Freude zu erfahren, manifestieren. Folgende Arten von depressiven Störungen werden unterschieden:

  • Major Depression (klinische Depression) - eine schwere depressive Erkrankung, die durch eine große Anzahl offener und latenter Symptome gekennzeichnet ist, die sich intensiv manifestieren;
  • leichte Depression - ähnlich wie bei einer klinischen Depression, jedoch ist die Schwere der Symptome weniger ausgeprägt;
  • atypische Depression - typische Symptome einer Depression gehen mit emotionaler Reaktivität einher;
  • psychotische Depression - das Auftreten von Halluzinationen und Wahnvorstellungen vor dem Hintergrund einer Depression;
  • melancholische Depression - begleitet von Anhedonie, Schuldgefühlen und vitalen Affekten;
  • involutionelle Depression - die Störung wird von beeinträchtigten motorischen Funktionen begleitet;
  • postnatale Depression - die Störung tritt in der postpartalen Periode auf;
  • wiederkehrende Depression - gekennzeichnet durch eine kurze Dauer und Häufigkeit von Episoden von Depressionen.

Außerdem wird die saisonale affektive Störung als separates Element hervorgehoben, mehr dazu im Video:

Manische Spektrumstörungen

  1. Klassische Manie ist eine pathologische Erkrankung, die durch erhöhte Stimmung, geistige Erregung und erhöhte körperliche Aktivität gekennzeichnet ist. Dieser Zustand unterscheidet sich von der üblichen psycho-emotionalen Hebung und ist nicht auf sichtbare Gründe zurückzuführen.
  2. Hypomanie ist eine milde Form der klassischen Manie mit weniger schweren Symptomen.

Bipolare Spektrumstörungen

Bipolare Störung (der alte Name ist manisch-depressive Psychose) ist eine psychische Störung, bei der manische und depressive Phasen abwechseln. Episoden ersetzen sich gegenseitig oder wechseln sich mit "leichten" Intervallen ab (psychische Erkrankungen)..

Merkmale des Krankheitsbildes

Die Manifestationen affektiver Störungen variieren und hängen von der Form der Störung ab.

Depressive Störungen

Major Depression ist gekennzeichnet durch:

  • Vorherrschen von schlechter Laune;
  • Verlust des Interesses an Hobbys und Lieblingssachen;
  • schnelle Ermüdbarkeit;
  • verminderte Aufmerksamkeitskonzentration;
  • geringe Selbstachtung;
  • das Bedürfnis nach Selbstironie, Schuldgefühl;
  • negative Wahrnehmung der Zukunft;
  • der Wunsch nach Selbstverletzung, Verstümmelung, Selbstmordtendenzen;
  • Schlafstörungen;
  • Probleme mit dem Appetit, Gewichtsverlust;
  • vermindertes Gedächtnis;
  • sexuelle Probleme.

Zu den Symptomen anderer Arten von Stimmungsstörungen im depressiven Spektrum gehören:

  1. Bei melancholischen Depressionen wird die Vitalität des Affekts beobachtet - ein körperliches Schmerzempfinden im Solarplexus, das durch tiefe Melancholie verursacht wird. Es gibt ein erhöhtes Schuldgefühl.
  2. Halluzinationen und Wahnvorstellungen treten bei psychopathischen Depressionen auf.
  3. Bei einer involutionellen Depression werden die motorischen Funktionen des Patienten beeinträchtigt. Dies äußert sich in Stupor oder ziellosen und abnormalen Bewegungen..
  4. Die Symptome einer postpartalen Depression ähneln denen einer Major Depression. Das Kriterium für die Beurteilung des Zustands ist eine postnatale Depression, die auf die Entwicklung einer Pathologie in der postpartalen Periode hinweist.
  5. Bei einer leichten Depression werden Symptome einer Major Depression beobachtet, die jedoch weniger intensiv sind und die soziale Funktion und das Leben des Patienten nicht wesentlich beeinträchtigen.
  6. Ähnliche Symptome werden bei wiederkehrenden Störungen beobachtet, wobei der Hauptunterschied in der Dauer der Erkrankung besteht. Episoden von Depressionen treten zeitweise auf und dauern 2 Tage bis 2 Wochen. Während des Jahres wiederholen sich die Episoden mehrmals und hängen nicht vom Menstruationszyklus ab (bei Frauen)..
  7. Bei einer atypischen Form der Stimmungsstörung werden die Symptome einer klinischen Depression durch emotionale Reaktivität, gesteigerten Appetit, Gewichtszunahme und erhöhte Schläfrigkeit ergänzt.

Bipolare Störung

Der Patient hat eine Abwechslung von Perioden mit Stimmungsschwund (Depression) und erhöhter Aktivität (Manie). Die Phasen können sich schnell genug ändern.

Die durchschnittliche Dauer einer Periode beträgt etwa 3-7 Monate, kann jedoch mehrere Tage und mehrere Jahre betragen, während depressive Phasen oft dreimal länger sind als manische. Die manische Phase kann eine einzelne Episode vor dem Hintergrund eines depressiven Zustands sein.

Eine bipolare Störung während der manischen Periode hat die folgenden Symptome:

  • Hyperthymie - erhöhte Stimmung, Selbstwertgefühl;
  • erhöhte körperliche Aktivität;
  • Beschleunigung der geistigen Aktivität, Denkprozesse.

Die depressive Phase ist durch entgegengesetzte Symptome gekennzeichnet:

  • schlechte Laune;
  • reduzierte Geschwindigkeit von Denkprozessen;
  • verminderte körperliche Aktivität, Lethargie.

Bei einer bipolaren Störung treten die depressiven Stadien signifikant länger auf. Es gibt eine Verbesserung des Zustands und der Stimmung des Patienten am Abend und eine Verschlechterung am Morgen..

Die depressive Phase kann als Depression ausgedrückt werden:

  • atypisch;
  • einfach;
  • hypochondrisch;
  • Wahnvorstellungen;
  • aufgeregt;
  • Narkose.

Symptome von Manic Spectrum Disorders

Klassische Manie hat folgende Symptome:

  1. Hyperbulie. Es wird eine erhöhte körperliche Aktivität beobachtet. Dies äußert sich häufig in der Enthemmung der Aktivität und dem Wunsch nach Vergnügen mit Drogen, Alkohol, Essen und promiskuitivem Geschlechtsverkehr. Dies kann auch in der Einleitung einer großen Anzahl von Fällen zum Ausdruck gebracht werden, die nicht zu einem Ergebnis führen..
  2. Tachypsychie. Der Gedankenfluss verläuft atypisch schneller. Es gibt eine minimale Verzögerung zwischen den Gedanken, eine minimale Anzahl von Kriterien ist für die Entstehung von Assoziationen erforderlich. Aufgrund der fehlenden Konzentration wird die Sprache inkohärent, wird jedoch vom Patienten als logisch empfunden. Es entstehen Ideen über Ihre eigene Größe, Verweigerung von Verantwortung und Schuld.
  3. Hyperthymie. Der Patient entwickelt ein unzureichend überschätztes Selbstwertgefühl, er übertreibt seine eigenen Leistungen und seine Würde, spürt seine Überlegenheit und Unfehlbarkeit. Der Patient begegnet dem Widerspruch mit Wut, Reizbarkeit. Gleichzeitig gibt es kein Gefühl der Verlassenheit, Melancholie, auch wenn es objektive Gründe gibt.

Bei Hypomanie sind alle Symptome einer manischen Störung vorhanden, aber ihr Ausmaß beeinflusst nicht die soziale Funktion und das Verhalten des Individuums. Es gibt keine psychotischen Symptome: Halluzinationen, Größenwahn. Keine Verhaltensstörungen oder ausgeprägte Erregung.

Typische Anzeichen einer Hypomanie sind:

  • ein Zustand der Reizbarkeit, abnormal für den Patienten oder eine erhöhte Stimmung für mindestens 4 Tage;
  • Manifestation erhöhter körperlicher Aktivität;
  • Gesprächigkeit, Geselligkeit, Vertrautheit, die für ein Individuum nicht charakteristisch ist;
  • Konzentrationsstörungen;
  • Schlafstörungen (der Schlafbedarf ist reduziert);
  • erhöhte sexuelle Aktivität;
  • Rücksichtslosigkeit und Verantwortungslosigkeit des Verhaltens.

Chronische Stimmungsstörungen

Chronische affektive Störungen:

  1. Dysthymie ist eine chronische Erkrankung, die einer klinischen Depression ähnelt, aber die Symptome sind weniger intensiv und dauern länger. Die Dysthymie dauert mindestens 2 Jahre, wobei ein depressiver Zustand vorherrscht. Aufgrund der Dauer dieses Zustands wird ein Teil davon mit dem Vorhandensein der entsprechenden Charaktereigenschaften in einer Person verwechselt.
  2. Cyclothymie ist eine affektive Störung ähnlich der bipolaren Störung, bei der sich die Zustände von leichter Depression und Hyperthymie (manchmal Hypomanie) ändern. Zwischen Episoden affektiver Zustände tritt eine Periode psychischer Gesundheit auf. Die Symptome einer Zyklothymie sind weniger schwerwiegend als die einer bipolaren Störung, sie sind jedoch in vielerlei Hinsicht ähnlich. Der Hauptunterschied besteht in der unterschiedlichen Intensität der Manifestationen. Zyklothymie beeinflusst die soziale Funktion des Patienten nicht signifikant..
  3. Hyperthymie - eine unangemessen gesteigerte Stimmung mit einem starken Anstieg an Kraft und Kraft, Aktivitäten im sozialen Bereich, Optimismus und einem hohen Selbstwertgefühl, das der tatsächlichen Situation nicht angemessen ist.
  4. Hypotimie - anhaltend schlechte Laune, verminderte körperliche Aktivität, verminderte Emotionalität.
  5. Chronische Angst ist ein Zustand innerer Angst, ständige Erwartung negativer Ereignisse. Es geht mit motorischer Unruhe und autonomen Reaktionen einher. Möglicher Übergang in einen Zustand der Panikangst.
  6. Apathie ist ein Zustand völliger Gleichgültigkeit gegenüber sich selbst, den Ereignissen und den Menschen um Sie herum. Der Patient hat keine Bestrebungen, Wünsche, er ist inaktiv.

Wie man die Störung diagnostiziert?

Stimmungsstörungen werden durch Anamnese und vollständige psychiatrische Untersuchung identifiziert. Es wird eine Untersuchung der Merkmale der geistigen Aktivität des Patienten durchgeführt, für die eine medizinische und psychologische Untersuchung vorgeschrieben ist.

Eine vollständigere ärztliche Untersuchung kann auch vorgeschrieben werden, um Stimmungsstörungen von anderen Krankheiten zu unterscheiden: neurologische Erkrankungen (Epilepsie, Hirntumor, Multiple Sklerose), endokrine Pathologien, psychische Störungen mit affektiven Manifestationen (Schizophrenie, organische Persönlichkeitsstörungen).

In Fällen organischer Natur von affektiven Störungen haben Patienten eine Abnahme der geistigen Fähigkeiten und eine Bewusstseinsstörung.

Gesundheitsvorsorge

Die Wahl des Therapieverlaufs hängt von der Form der affektiven Störung ab. In jedem Fall wird den Patienten jedoch empfohlen, sich einer ambulanten Behandlung zu unterziehen.

Den Patienten werden Medikamente und Psychotherapie verschrieben. Die Auswahl der Medikamente erfolgt in Abhängigkeit von den vorhandenen Symptomen.

Therapie bei depressiven affektiven Störungen

Der Hauptbehandlungsverlauf umfasst die Verwendung selektiver und nicht selektiver Inhibitoren der Aufnahme von Noradrenalin und Serotonin.

Angst wird kontrolliert durch:

Bei einer erhöhten Manifestation von Melancholie werden folgende vorgeschrieben:

  • aktivierende Antidepressiva (Nortriptylin, Anafranil, Protriptylin);
  • nichtselektive Monoaminoxidasehemmer (Tranilcypramil);
  • Normotimie (Finlepsin).

Als zusätzliche Therapie sowie bei Ineffektivität der medikamentösen Behandlung wird die Elektrokrampftherapie eingesetzt.

Therapie bei manischen Störungen

Zur Behandlung von manischen affektiven Störungen werden folgende verwendet:

Behandlung der bipolaren Störung

Die Auswahl von Medikamenten zur Linderung der depressiven Phase erfordert besondere Aufmerksamkeit, da die falsche Auswahl eines Antidepressivums zu erhöhter Angst, Selbstmordtendenz und Lethargie führen kann.

Aufgrund der melancholischen Natur der Depression werden Manifestationen von Lethargie und stimulierenden Medikamenten verschrieben (Bupropion, Venlafaxin, Fluoxetin, Citalopram)..

Bei erhöhter Angst werden beruhigende Antidepressiva eingesetzt (Mirtazapin, Escitalopram, Paroxetin)..

Mit einer Kombination von Symptomen von Lethargie und Angstzuständen, selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (Zoloft) werden Beruhigungsmittel verschrieben.

Die Therapie der manischen Phase erfolgt mit Hilfe der Normotimie. Bei der Einnahme klassischer und atypischer Antipsychotika besteht das Risiko von Depressionen, neuroleptischen extrapyramidalen Störungen und Akathisie.

Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung müssen Einzel- und Gruppenpsychotherapie-Sitzungen besucht werden. Die effektivsten Arten der Psychotherapie bei affektiven Störungen sind:

  • Familie;
  • Verhalten;
  • zwischenmenschlich;
  • Unterstützung;
  • kognitiv;
  • Gestalttherapie;
  • Psychodrama.

AFFEKTIVE STÖRUNGEN

Beschreibung des Begriffs AFFEKTIVE STÖRUNGEN:

Instabilität (Labilität) der Stimmung, Veränderung des Affekts in Richtung Depression (Depression) oder Erholung (manischer Zustand). Das Ausmaß der intellektuellen und motorischen Aktivität ändert sich, verschiedene somatische Äquivalente des Staates werden beobachtet.

Affektive Labilität

Erhöhte emotionale Reaktivität. Bei unausgesprochenen Störungen ist das Spektrum der Situationen und Gründe, in denen ein Affekt auftritt oder Stimmungsschwankungen auftreten, im Vergleich zur individuellen Norm etwas erweitert. Normalerweise treten Affekte (Wut, Verzweiflung, Ressentiments) selten auf und entsprechen weitgehend der Situation, die sie verursacht hat.

Bei ausgeprägteren affektiven Störungen ändert sich die Stimmung häufig aus geringfügigen und unterschiedlichen Gründen. Die Intensität der Störungen entspricht nicht der tatsächlichen Bedeutung der Psychogenese. Affekte können signifikant werden, aus völlig unbedeutenden Gründen oder ohne erkennbaren externen Grund auftreten, sich innerhalb kurzer Zeit mehrmals ändern, was es äußerst schwierig macht, zielgerichtet zu handeln.

Depression

Eine klassische Manifestation - die sogenannte Triade - ist eine melancholische, depressive Stimmung, motorische und ideelle (intellektuelle) Lethargie. Bei geringfügigen depressiven Störungen hat der Patient manchmal einen traurigen Gesichtsausdruck, traurige Intonationen in einem Gespräch, aber die Gesichtsausdrücke sind sehr unterschiedlich, die Sprache wird moduliert. Der Patient schafft es abzulenken, zu amüsieren. Es gibt Beschwerden über "traurig sein" oder "mangelnde Fröhlichkeit" und "Langeweile". Am häufigsten ist sich der Patient des Zusammenhangs seines Zustands mit psycho-traumatischen Einflüssen bewusst.

Pessimistische Erfahrungen beschränken sich meist auf eine Konfliktsituation. Mit einer gewissen Überschätzung der tatsächlichen Schwierigkeiten hofft der Patient auf eine günstige Lösung der Situation. Die kritische Haltung gegenüber der Krankheit ist erhalten geblieben. Mit der Abschwächung psycho-traumatischer Einflüsse normalisiert sich die Stimmung.

Mit zunehmenden depressiven Symptomen werden die Gesichtsausdrücke eintöniger: Nicht nur das Gesicht, sondern auch die Haltung drücken Niedergeschlagenheit aus (die Schultern werden gesenkt, der Blick wird in den Raum oder nach unten gerichtet). Mögliche traurige Seufzer, Tränen, erbärmliches, schuldbewusstes Lächeln. Der Patient klagt über eine depressive, "dekadente" Stimmung, Lethargie und unangenehme Empfindungen im Körper. Er hält seine Position für düster, bemerkt nichts Positives daran. Es ist fast unmöglich, den Patienten abzulenken und zu amüsieren.

Bei schwerer Depression erscheint eine "Maske der Trauer" auf dem Gesicht des Patienten, das Gesicht ist länglich, grau-zyanotisch, Lippen und Zunge sind trocken, das Aussehen ist leidend, ausdrucksstark, es gibt normalerweise keine Tränen, das Blinzeln ist selten, die Augen sind manchmal halb geschlossen, die Mundwinkel sind gesenkt, die Lippen sind oft zusammengedrückt. Die Sprache wird nicht moduliert, bis hin zu unverständlichem Flüstern oder leisen Lippenbewegungen. Die Pose ist gebeugt, der Kopf gesenkt, die Knie verschoben. Raptoide Zustände sind ebenfalls möglich: Der Patient stöhnt, schluchzt, eilt herum, neigt dazu, sich selbst zu verletzen, bricht sich die Hände. Beschwerden über "unerträgliche Melancholie" oder "Verzweiflung" herrschen vor. Er hält seinen Zustand für hoffnungslos, hoffnungslos, hoffnungslos, Existenz - unerträglich.

Eine besondere Art der Depression ist die sogenannte latente (maskierte, Larve) oder somatisierte Depression. Bei Patienten, die hauptsächlich in allgemeinen somatischen Einrichtungen beobachtet werden, entwickeln sich vor dem Hintergrund einer geringfügigen Änderung des Affekts verschiedene subdepressive Störungen und somatovegetative (viszerovegetative) Störungen, die verschiedene Erkrankungen von Organen und Systemen imitieren. Gleichzeitig treten depressive Störungen in den Hintergrund, und die Patienten selbst lehnen es in den meisten Fällen ab, ihren Zustand als depressiv einzuschätzen. Am häufigsten treten in diesen Fällen Beschwerden über Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems und der Verdauungsorgane sowie Parästhesien, Migrations- oder lokalisierte Schmerzen auf. Viele Patienten berichten von Kraftverlust, Schlafstörungen und autonomen Störungen. Diese Beschwerden treten vor dem Hintergrund vager Ängste, Ängste, Vertrauensverlust in ihre Handlungen und Verlust des Interesses an bevorzugten Aktivitäten auf. Die körperliche Untersuchung in diesen Fällen zeigt keine signifikanten Störungen, die die manchmal anhaltenden Beschwerden des Patienten erklären könnten. Durch den Ausschluss von längerem somatischem Leiden unter Berücksichtigung der phasischen Natur somatovegetativer Störungen (einschließlich täglicher Schwankungen mit einer signifikanten Verschlechterung des Zustands am Morgen) werden mithilfe klinischer und psychodiagnostischer Studien latente, atypische Angstzustände und Depressionen aufgedeckt und vor allem die therapeutische Wirkung von Antidepressiva beobachtet können Sie eine endgültige Schlussfolgerung über latente Depressionen ziehen.

Manischer Zustand

Eine Kombination aus unnatürlicher Stimmung, beschleunigtem Denken und gesteigerter körperlicher Aktivität. Mit der Entwicklung eines manischen Zustands gibt es zunächst eine kaum wahrnehmbare Begeisterung, ungewöhnlichen Optimismus und eine Wiederbelebung der Mimik. Der Patient fühlt sich fröhlich, unermüdlich, er fühlt sich gut, er ist "in ausgezeichneter Form", unterschätzt die wirklichen Schwierigkeiten etwas. In der Folge kommt es zu einer deutlichen Wiederbelebung der Mimik, die Augen leuchten, der Patient lächelt, ist oft humorvoll, der Witz erklärt in einigen Fällen, dass er einen „besonderen Kraftschub“ verspürt, „verjüngt“, Ereignisse von ungünstiger Bedeutung als geringfügig, Schwierigkeiten - leicht zu überwinden. Sie kleidet sich hell und trotzig, bevorzugt in der Regel leichte, ausdrucksstarke Posen, Bewegungen sind schnell und ungestüm.

Bei einem ausgeprägten manischen Zustand tritt eine generalisierte, nicht zielgerichtete motorische und ideelle Erregung mit extremer Schwere des Affekts auf - bis zum Grad der Wut. Das Gesicht wird oft rot, Heiserkeit der Stimme verbindet sich, dennoch bemerkt der Patient "ungewöhnlich gute Gesundheit". Die Orientierung in der Umwelt wird in der Regel nicht gestört, das Bewusstsein für die Krankheit fehlt in der Regel.

Informationsquelle: Aleksandrovsky Yu.A. Ein kurzes psychiatrisches Wörterbuch. M.: RLS-2009, 2008. 128 s.
Der Leitfaden wurde von der RLS ® Group of Companies veröffentlicht

Arten der bipolaren Störung

Quelle: Stahl, S. M. (2008). Stahls wesentliche Psychopharmakologie: Neurowissenschaftliche Grundlagen und praktische Anwendungen. Cambridge: Cambridge University Press. Forth Edition (2013); Fragment von Kapitel 6 (Stimmungsstörungen).

Stimmungsstörungen sind nicht nur die bekannten bipolaren I- und II-Störungen. Dies ist ein ganzes Spektrum von Zuständen, bei denen der Schweregrad, die Abwechslung und die Dauer von Episoden stark variieren können..

Sie können mithilfe von Stimmungsdiagrammen leicht visualisiert werden, um besser zwischen verschiedenen Zuständen zu unterscheiden und die Merkmale der Störung bei einzelnen Patienten zu verfolgen..

Stimmungsstörungen werden oft als affektive Störungen bezeichnet, da Affekte eine äußere Manifestation der Stimmung sind, im Gegensatz zu den Emotionen, die eine Person intern erlebt. Depression und Manie werden von einigen als die beiden entgegengesetzten Pole von Störungen des affektiven Spektrums (oder Stimmungsstörungen) angesehen. Es ist allgemein anerkannt, dass Depression und Manie zwei Extreme sind, die in der Psychiatrie mit zwei Begriffen bezeichnet werden: unipolare Depression (betrifft Patienten, die unter dem Einfluss des depressiven Pols oder des Rezessionszustands leiden) und bipolare Störung - Patienten, die darunter leiden, leiden unter Ups (Manie) und Stürze (Depression). Depressionen und Manie können auch gleichzeitig auftreten, und dieser Zustand wird als gemischte affektive Episode bezeichnet. Manie kann sich in einer milderen Form manifestieren (Hypomanie), oder Manie und Depression können sich schnell gegenseitig ersetzen. Experten nennen diesen Zustand eine schnelle Zirkulation der Phasen.

Bipolare Störung

Die bipolare Störung (BAD) ist häufig durch vier Arten von Episoden gekennzeichnet: Manie, Depression, Hypomanie und gemischte manisch-depressive Zustände. Patienten können eine beliebige Kombination dieser Arten von affektiven Episoden im Krankheitsbild haben; Subsyndromale manische und depressive Episoden können auch bei bipolaren Störungen auftreten. In diesem Fall können sie aufgrund des Fehlens von Symptomen (oder ihrer geringeren Schwere) die diagnostischen Kriterien für eine der Episoden nicht erfüllen. Somit können die Manifestationen der Krankheit stark variieren..

Die häufigste und bekannteste Stimmungsstörung ist eine Major Depression mit sowohl einsamen als auch wiederkehrenden Episoden von Depressionen. Dysthymie hat weniger schwere Symptome als eine Major Depression, ist jedoch eine länger anhaltende Form der Depression. Patienten mit Major Depression mit schlechter Erholung zwischen den Episoden bis zum Grad der Dysthymie, der der nächsten depressiven Episode vorausgeht, leiden an einer sogenannten "doppelten Depression"..

Depression

Die häufigste Stimmungsstörung. Es ist durch das Vorhandensein mindestens einer depressiven Episode definiert, bei den meisten Patienten treten jedoch wiederkehrende (wiederkehrende) Episoden der Störung auf.

Dysthymie

Weniger schwerwiegende, aber länger anhaltende, oft rezidivierende depressive Störung (Dauer> 2 Jahre).

Doppelte Depression

Bei Patienten mit rezidivierender Dysthymie, bei denen gleichzeitig ein oder mehrere Symptome einer Major Depression auftreten, kann eine doppelte Depression diagnostiziert werden. Es ist eine Form von wiederkehrenden Episoden einer Major Depression mit einer schlechten Erholung dazwischen..

Bipolarer I-Typ (bipolare Störung Typ 1)

Patienten mit einer bipolaren Störung vom Typ 1 (BDI I) haben ausgeprägte manische oder gemischte Episoden, normalerweise vor depressiven Episoden (Abbildung 5). Wenn die Manie mindestens viermal im Jahr erneut auftritt, kann diese Form als Fast-Cycle-Manie bezeichnet werden (Abbildung 6). Patienten mit bipolarer I-Störung können auch eine Form der Störung haben, bei der sich Manie und Depression schnell gegenseitig ersetzen. Diese Form wird als schnelle Phasenänderung bezeichnet (Abbildung 7). Nach diagnostischen Kriterien ist es notwendig, mindestens 4 Phasenwechsel pro Jahr durchzuführen, aber tatsächlich kann der Phasenwechsel viel schneller sein. Bei Patienten mit einer bipolaren Störung vom Typ 1 treten normalerweise auch Episoden einer Major Depression auf, die jedoch für die Diagnose einer bipolaren I nicht erforderlich sind..

Fast Cycle Mania

Diese Form kann sich als vier separate manische Episoden manifestieren, wie in der folgenden Grafik gezeigt. Bei vielen Patienten mit dieser Form kommt es häufiger als viermal im Jahr zu Phasenänderungen..

Schneller Phasenwechsel

Der Verlauf der bipolaren Störung kann in Form einer Fast-Cycle-Störung auftreten, dh das Vorhandensein von mindestens vier verschiedenen affektiven Episoden während des Jahres. Es kann auch zu einer raschen Veränderung der depressiven und manischen Phasen kommen. Bei einigen Patienten tritt der Phasenwechsel viel häufiger auf, mehrmals im Monat und manchmal am Tag. Diese Form wird als Schnellzyklus mit ultraschnellen Phasenänderungen bezeichnet..

Bipolar II Typ II (Bipolare affektive Störung Typ II)

Der Krankheitsverlauf umfasst eine oder mehrere depressive Episoden und mindestens eine hypomanische Episode.

Zyklothymie

Stimmungsschwankungen reichen von Hypomanie bis Dysthymie, aber keine größeren Manifestationen von Manie oder depressiven Episoden.

Zyklothymie führt zu Stimmungsschwankungen, die nicht so stark sind wie Manie oder depressive Episoden, aber dennoch gehen die Höhen und Tiefen über normale Stimmungsschwankungen hinaus. Stimmungsschwankungen können von geringerem Ausmaß sein oder nur geringe Abweichungen von der normalen Stimmung aufweisen, hartnäckig und sich wiederholend sein und ein depressives Temperament (eine Stimmung, die niedriger als normal ist, aber noch keine schwere depressive Episode aufweist) und ein hyperthymisches Temperament (eine Stimmung, die höher als normal, aber immer noch ist) umfassen nicht affektive Störung).

Dysthymische und hyperthymische Temperamente

Nicht alle Stimmungsschwankungen sind pathologisch. Menschen mit dysthymischen Temperamenten können Traurigkeit oder Apathie erfahren, aber die Bedingungen erfüllen möglicherweise nicht die festgelegten Kriterien für die Diagnose einer affektiven Störung. Menschen mit dysthymischen Temperamenten haben jedoch möglicherweise ein höheres Risiko, diese Störungen später im Leben zu entwickeln. Ein hyperthymisches Temperament ist ein Temperament, bei dem die Stimmung stärker ansteigen kann als bei Euthymie, aber es ist nicht pathologisch. Dieser Zustand kann Extroversion, Optimismus, Überernährung, Impulsivität, Überbewusstsein, Grandiosität und mangelnde Hemmung umfassen. Menschen mit einem hyperthymischen Temperament haben das Risiko, später im Leben eine affektive Störung zu entwickeln.

Bipolares Spektrum

In Bezug auf die grundlegende Diagnostik bei bipolaren Störungen ist unsere Diskussion fast beendet. In letzter Zeit wurde jedoch zunehmend erkannt, dass viele Patienten, die in der klinischen Praxis angetroffen werden, eine Störung der affektiven Sphäre haben, die mit diesen diagnostischen Kategorien nicht beschrieben werden kann. Formal fallen solche Störungen unter die Überschrift „bipolare Störung, nicht spezifiziert“ (nicht anders spezifiziert). Für eine große Anzahl von Patienten stellt diese Gruppe eine Kategorie dar, die nicht die volle Vielfalt und Komplexität der bipolaren Symptome widerspiegelt..

Interessanterweise wird bei Patienten mit solchen Manifestationen normalerweise ein bipolares Spektrum diagnostiziert, das mehrere andere beschreibende Kategorien umfasst, die von Hagop Souren Akiskal vorgeschlagen wurden..

Patienten mit bipolarer Störung können Symptome aufweisen, die erheblich variieren. In der Vergangenheit wurde die bipolare Störung als bipolare Störung 1, bipolare Störung 2 und nicht spezifizierte bipolare Störung (NOS) kategorisiert. Es kann jedoch hilfreich sein, nicht nur eine Person mit einer Störung des bipolaren Spektrums zu diagnostizieren, sondern auch Unterkategorien der Störung zu definieren, wie dies Akiskal und andere getan haben..

½ bipolare Störung oder schizoaffektive Störung

Eine andere Art von Störung, die von verschiedenen Psychiatern unterschiedlich definiert wird, ist die schizoaffektive Störung. Seit fast einem Jahrhundert diskutieren Experten, ob sich psychotische Störungen von Stimmungsstörungen unterscheiden oder Teil des bipolaren Spektrums sind..

½ bipolare Störung oder schizoaffektive Störung erfordert positive Symptome einer Psychose mit Manie, Hypomanie oder depressiven Episoden zur Diagnose.

A. Schizophrenie und bipolare Störung: ein dichotomes Modell der Krankheit.

Im dichotomen Modell ist Schizophrenie eine Krankheit mit wiederkehrenden Psychosen und einer schlechten Prognose. BAD besteht aus zyklisch wiederkehrenden Episoden von Stimmungsstörungen und hat eine bessere Prognose als Schizophrenie. Eine dritte, separate Krankheit ist die schizoaffektive Störung, die durch Psychose und Manie sowie andere Symptome von Stimmungsstörungen gekennzeichnet ist..

B. Schizophrenie und bipolare affektive Störung: Ein Kontinuumsmodell.

In diesem Modell stellen Schizophrenie und Stimmungsstörungen ein Krankheitsspektrum dar, bei dem Wahnvorstellungen, Psychosen und paranoische Vermeidung ein Ende des Spektrums und Depressionen und andere Symptome von Stimmungsstörungen das andere sind. In der Mitte - psychotische Depression und schizoaffektive Störung.

BAR I 1/2 Wiederkehrende Hypomanie ohne Depression

Trotz der Tatsache, dass Patienten mit längerer oder wiederkehrender Hypomanie ohne Depression formal nicht als bipolar II Typ II diagnostiziert werden, sind sie definitiv bipolar und ihr Zustand kann sich mit normotimischen Medikamenten verbessern. Diese Patienten entwickeln im Laufe der Zeit häufig eine Major Depression und ihre Diagnose ändert sich zu BAD II. Möglicherweise werden sie jedoch bereits vor Beginn einer depressiven Episode wegen Hypomanie behandelt. Es gibt jedoch keine offiziell genehmigte Behandlung für diese spezielle Form der Störung.

BAR II 1/2 Zyklothymisches Temperament mit depressiven Episoden

Es ist eine Form der bipolaren Störung, die sich bei Menschen mit zyklothymischem Temperament und schweren depressiven Episoden manifestiert. Viele Patienten mit Zyklothymie treten einfach als Menschen mit häufigen Stimmungsschwankungen auf und suchen erst dann professionelle Hilfe, wenn sie eine schwere Depression hatten. Es ist sehr wichtig, Patienten mit dieser Art von bipolarer Spektrumstörung zu erkennen, da die Behandlung von Depressionen bei solchen Patienten mit klassischen Antidepressiva die Amplitude von Stimmungsschwankungen erhöhen oder sogar eine vollwertige manische Episode verursachen kann, genau wie bei der Behandlung von Menschen, die an bipolaren I und II leiden.

Der Patient kann an einer depressiven Episode leiden und ein zyklothymisches Temperament haben, das häufig durch Stimmungsschwankungen zwischen hyperthymisch oder hypomanisch (über der normalen Stimmung) oder depressiv und dysthymisch (unter der normalen Stimmung) gekennzeichnet ist. Menschen mit einem zyklothymischen Temperament, die Depressionen behandeln, können einem Risiko für diejenigen ausgesetzt sein, bei denen Antidepressiva zu einem Faktor für die Entwicklung schneller zyklischer Phasenänderungen werden.

BAR III. Depressive Störung mit antidepressiver Hypomanie

Patienten, die während der Einnahme von Antidepressiva manische oder hypomanische Episoden entwickeln, leiden an der sogenannten Form der bipolaren Störung III. Nach den formalen diagnostischen Kriterien ist die Diagnose, wenn ein Antidepressivum Manie oder Hypomanie verursacht, keine bipolare Störung, sondern eine "substanzinduzierte Stimmungsstörung". Viele Experten sind anderer Meinung und glauben, dass Patienten Manie oder Hypomanie entwickeln, weil sie zum bipolaren Spektrum gehören, und bei denen BAD III diagnostiziert werden kann, bis sie eine spontane Episode von Manie oder Hypomanie entwickeln (ohne Pharmakotherapie). ), wenn die Diagnose auf BAR I bzw. BAR II geändert werden kann. Die BAD-Kategorie III ist auch für Fachleute nützlich, da sie zeigt, dass solche Patienten nicht allein mit Antidepressiva behandelt werden können..

Obwohl das diagnostische und statistische Handbuch für psychische Störungen IV Edition (DSM-IV) (Hypo-) Manie beim Gebrauch von Antidepressiva als Stimmungsstörung definiert, die durch Substanzkonsum verursacht wird, sind einige Experten davon überzeugt, dass Menschen mit Hypo (Manie) in Infolge des Drogenkonsums neigen sie tatsächlich zu Stimmungsschwankungen, die dem bipolaren Spektrum inhärent sind.

BAR III½. Bipolare Substanzstörung

Diese Variante von BAD III wurde BAR III½ genannt, um die Art der mit dem Drogenkonsum verbundenen Stimmungsstörung zu unterscheiden. Einige der Patienten verwenden Medikamente, um ihre depressiven Episoden selbst zu behandeln, andere leiden unter Hypo (Manie), die durch den Gebrauch dieser Medikamente verursacht wird. Diese Kombination aus bipolarer Störung und Drogenabhängigkeit hat das Leben eines Menschen in Mitleidenschaft gezogen, und diese Situation ist bei Menschen mit bipolarer Störung häufig, bevor sie einen Arzt aufsuchen. Solche Patienten müssen sorgfältig überwacht werden, um festzustellen, ob Episoden von (Hypo-) Manie ohne psychoaktive Substanzen auftreten.

Bipolare IV-Störung. Depressive Episoden mit hyperthymischem Temperament

Die bipolare IV-Störung ist mit depressiven Episoden mit einem begleitenden hyperthymischen Temperament verbunden. Patienten mit Bluthochdruck sind oft optimistische, fröhliche, gesprächige, erfolgreiche Menschen mit stabilem Temperament über viele Jahre, die unerwartet in eine schwere Depression abrutschen. In diesen Fällen müssen Fachleute bei der Behandlung solcher Fälle mit Antidepressiva vorsichtig sein. Wenn der Patient nicht auf diese Art der Pharmakotherapie anspricht oder einen schnellen Zyklus, eine Hypomanie oder einen gemischten Zustand entwickelt, sind solche Patienten für die Behandlung mit Stimmungsstabilisatoren indiziert, obwohl es keinen Beamten gibt Diagnose einer bipolaren Störung. Menschen mit hyperthymischen Temperamenten, die mit Antidepressiva behandelt werden, haben ein erhöhtes Risiko für pathologische Stimmungsschwankungen und sprechen gut auf die Behandlung mit Stimmungsstabilisatoren an.

BAR V. Depression mit gemischter Hypomanie

Diese Form ist durch Depressionen mit gemischter Hypomanie gekennzeichnet. Die formalen Kriterien für die Diagnose eines gemischten Zustands umfassen eine ausgedehnte Manie und eine gleichzeitig auftretende Major Depression. In der realen Welt treten bei Patienten jedoch häufig nur Hypomanie oder subsyndromale Hypomanie oder einige wenige manische Symptome oder nur leichte Maniesymptome auf. Depressionen, die gleichzeitig mit fortgeschrittener Hypomanie auftreten, erfordern eine Pharmakotherapie mit Stimmungsstabilisatoren anstelle von Antidepressiva.

BAR V wird definiert bei Vorhandensein von Episoden einer Major Depression mit hypomanischen Symptomen, die während einer Depression auftreten, jedoch ohne das Vorhandensein separater hypomanischer Episoden im Bild der Krankheit. Da die Symptome nicht die Kriterien für die Diagnose einer Manie erfüllen, können diese Patienten nicht als Patienten mit einer ausgedehnten gemischten Episode angesehen werden, es handelt sich jedoch um gemischte Symptome, und die Behandlung erfordert Stimmungsstabilisatoren.

BAR VI. Bipolarität mit Demenz

Bipolarität kann als Verhaltenssymptom von Demenz falsch identifiziert werden, anstatt als komorbide Stimmungsstörung beschrieben zu werden, die mit normotimalen Medikamenten und sogar atypischen Antipsychotika behandelt werden sollte. Stimmungsinstabilität beginnt später im Leben und ist mit Aufmerksamkeitsstörungen, Reizbarkeit, vermindertem Sexualtrieb und Schlafstörungen verbunden. Diese Manifestationen können anfänglich als Beginn einer Demenz oder einer unipolaren Depression diagnostiziert werden, aber die Symptome verschlechtern sich mit Antidepressiva und eine gute Reaktion kann mit Stimmungsstabilisatoren (Normotimika) erzielt werden..

Gehen affektive Störungen voran??

Die Frage nach der Entwicklung einer depressiven Störung und ihrem zeitlichen Verlauf bleibt offen. Einige Experten glauben, dass es mehr Patienten gibt, die in psychiatrische Kliniken kommen, die eher eine bipolare Störung als eine unipolare Depression haben, insbesondere im Vergleich zum Alter von 80-90 Jahren. Liegt es daran, dass sich die diagnostischen Kriterien für Krankheiten geändert haben? Oder eine unipolare Depression entwickelt sich zu einer bipolaren Störung?

Viele refraktäre Stimmungsstörungen haben Komponenten für bipolare Störungen, die von Fachleuten gesehen werden müssen, da viele dieser Patienten eine Pharmakotherapie mit Stimmungsstabilisatoren, Antipsychotika anstelle von Antidepressiva benötigen. Bei Patienten, bei denen bereits eine bipolare Störung diagnostiziert wurde, besteht die Sorge, dass die Störung fortschreitet, insbesondere ohne angemessene Behandlung. So können einzelne manische und depressive Episoden zu gemischten und dysphorischen Episoden und dann zu einem schnell zyklischen Verlauf, emotionaler Instabilität und Resistenz gegen Pharmakotherapie führen..

Die Herausforderung besteht darin, unipolare und bipolare Depressionen rechtzeitig zu erkennen, Episoden nicht lange unbehandelt zu lassen und das Fortschreiten zu komplexeren Formen der Störung zu verhindern. Im Moment ist die Idee des Fortschreitens der Störung noch nicht bewiesen, aber es ist eine sehr verbreitete Hypothese unter Fachleuten, die an der Behandlung von Stimmungsstörungen beteiligt sind. Heutzutage muss jeder Psychiater entscheiden, ob er eine „Sünde“ nimmt und eine konservative Pharmakotherapie innerhalb des bipolaren Spektrums anwendet und den Patienten unterbehandelt oder Symptome überdiagnostiziert und behandelt, in der Hoffnung, dass die Störung nicht weiter fortschreitet.

Geht die bipolare Störung voran??

Es gibt einige Hinweise darauf, dass unbehandelte solitäre manische und depressive Episoden zu gemischten und dysphorischen Episoden führen können, die schließlich zu einem schnell zyklischen Verlauf einer bipolaren Störung führen können.

Quelle: Stahl, S. M. (2008). Stahls wesentliche Psychopharmakologie: Neurowissenschaftliche Grundlagen und praktische Anwendungen. Cambridge: Cambridge University Press. Forth Edition (2013); Fragment von Kapitel 6 (Stimmungsstörungen).

Die affektive Periode wird aufgerufen

Kay Redfield Jamison und andere haben den möglichen Zusammenhang zwischen Stimmungsstörungen (insbesondere bipolaren Störungen) und Kreativität untersucht. Es wurde vermutet, dass "ein Zusammenhang zwischen Kreativität und psychischen Erkrankungen besteht, insbesondere zwischen bipolaren Störungen und Depressionen" [10] [11]. Die Beziehung zwischen Depression und Kreativität zeigt sich besonders deutlich bei Dichterinnen [12] [13].

siehe auch

  • Kategorie: Stimmungsstörungen
  • Affekt (Psychiatrie)
  • Depression
  • Manisches Syndrom
  • Bipolare Störung
  • Zyklothymie
  • Depressives Syndrom
  • Hypomanes Syndrom
  • Normotimics
  • Antidepressiva

Literatur

  • Tiganov AS, Snezhnevsky AV et al. Affektive Störungen // Leitfaden zur Psychiatrie. - M.: Medicine, 1999. - T. 1. - S. 555-635. - 712 p. - ISBN 5-225-02676-1

Anmerkungen

  1. ^ 123 Sadock Benjamin J. Kaplan und Sadocks Synopse der Psychiatrie: Verhaltenswissenschaften / Klinische Psychiatrie. - 9.. - Lippincott Williams & Wilkins, 2002. - S. 534, 548, 552. - ISBN 0781731836
  2. ↑ Tiganov, 1999, p. 60
  3. ↑ Tiganov A. S., Snezhnevsky A. V., et al. Affektive Syndrome // Leitfaden zur Psychiatrie / Ed. Akademiker der RAMS A.S. Tiganov. - M.: Medicine, 1999. - T. 1. - S. 40-46. - 712 p. - ISBN 5-225-02676-1
  4. ↑ Parker Gordon Melancholia: Eine Bewegungs- und Stimmungsstörung: eine phänomenologische und neurobiologische Übersicht. - Cambridge: Cambridge University Press, 1996. - S. 173. - ISBN 052147275X
  5. ↑ 123456 American Psychiatric Association Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen, 4. Auflage, Textrevision: DSM-IV-TR. - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - S. 943. - ISBN 0890420254
  6. ↑ Ruta M Nonacs. eMedicine - Postpartale Depression
  7. ↑ Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina et al. (2003). "Ist eine wiederkehrende kurze Depression Ausdruck von Stimmungsspektrumstörungen bei jungen Menschen?" Europäisches Archiv für Psychiatrie und klinische Neurowissenschaften 253 (3): 149-53. DOI: 10.1007 / s00406-003-0418-5.
  8. ^ Rapaport MH, Judd LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E, Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ (2002). "Eine deskriptive Analyse der leichten Depression". American Journal of Psychiatry 159 (4): 637 & ndash; 43. DOI: 10.1176 / appi.ajp.159.4.637. PMID 11925303.
  9. ↑ Tiganov, 1999, p. 608
  10. ↑ Experten überlegen Verbindung zwischen Kreativität, Stimmungsstörungen - CNN.com
  11. ↑ Jamison K. R. Vom Feuer berührt: Manisch-depressive Krankheit und das künstlerische Temperament. - New York: Free Press, 1996. - ISBN 978-0684831831
  12. ^ Kaufman, JC (2001). "Der Sylvia-Plath-Effekt: Geisteskrankheiten bei bedeutenden kreativen Schriftstellern." Journal of Creative Behavior35 (1): 37-50. ISSN0022-0175.
  13. ^ Bailey, DS (2003). Kreativität berücksichtigen: Der 'Sylvia Plath'-Effekt. Monitor on Psychology (APA) 34 (10): 42.

Wikimedia Foundation. 2010.

Sehen Sie, was "Stimmungsstörungen" in anderen Wörterbüchern ist:

Stimmungsstörungen (affektive Störungen) (F30 - F39) - Offensichtlich wird die Diskussion über die Klassifizierung von Stimmungsstörungen unter Psychiatern fortgesetzt, bis solche Methoden zur Unterteilung klinischer Syndrome entwickelt werden, die zumindest teilweise auf physiologischen oder...... Klassifizierungen von psychischen Störungen beruhen würden Störungen ICD-10. Klinische Beschreibungen und diagnostische Anweisungen. Forschungsdiagnosekriterien

F34 Persistierende (chronische) Stimmungsstörungen (Stimmungsstörungen) - Störungen in dieser Kategorie sind chronisch und schwanken normalerweise in der Natur, wenn einzelne Episoden nicht tief genug sind, um als Hypomanie oder leichte Depression eingestuft zu werden. Da sie jahrelang andauern und manchmal... Klassifikation von psychischen Störungen ICD-10. Klinische Beschreibungen und diagnostische Anweisungen. Forschungsdiagnosekriterien

"F38.1" Andere wiederkehrende Stimmungsstörungen (Stimmungsstörungen) - Kurze depressive Episoden, die im vergangenen Jahr ungefähr einmal im Monat auftreten. Alle einzelnen Episoden dauern weniger als 2 Wochen (normalerweise 2 bis 3 Tage mit vollständiger Genesung), erfüllen jedoch die Kriterien für eine depressive Episode... ICD-10-Klassifikation von psychischen Störungen. Klinische Beschreibungen und diagnostische Anweisungen. Forschungsdiagnosekriterien

F34.8 Andere persistierende (chronische) Stimmungsstörungen (affektive Störungen) - Diese Restkategorie umfasst chronische affektive Störungen, die nicht schwerwiegend oder lang genug sind, um die Kriterien für Zyklothymie (F34.0) oder Dysthymie (F34.1) zu erfüllen, jedoch mit so sind klinisch signifikant. Einige Arten...... Klassifizierung von psychischen Störungen ICD-10. Klinische Beschreibungen und diagnostische Anweisungen. Forschungsdiagnosekriterien

F38 Andere (affektive) Stimmungsstörungen - Es gibt so viele mögliche Störungen, die in F38 enthalten sein können, dass kein Versuch unternommen wurde, bestimmte Kriterien für sie zu isolieren, mit Ausnahme einer gemischten affektiven Episode (F38.00) und einer wiederkehrenden kurzen...... Klassifizierung von psychischen Störungen Störungen ICD-10. Klinische Beschreibungen und diagnostische Anweisungen. Forschungsdiagnosekriterien

F38.1 Andere wiederkehrende (affektive) Stimmungsstörungen - F38.10 Rezidivierende kurzzeitige depressive Störung A. Störungen erfüllen symptomatische Kriterien für leichte (F32.0), mittelschwere (F32.1) oder schwere Depressionen (F32.2). B. Depressive Episoden traten mindestens monatlich in...... Klassifikation von psychischen Störungen ICD-10 auf. Klinische Beschreibungen und diagnostische Anweisungen. Forschungsdiagnosekriterien

F31.3 Bipolare Störung, aktuelle Episode einer mittelschweren oder leichten Depression. - A. Aktuelle Episode, die die Kriterien für eine depressive Episode sowohl leicht (F32.0) als auch mittelschwer (F32.1) erfüllt. B. Mindestens eine affektive Episode in der Vergangenheit, die die Kriterien für eine hypomanische oder manische Episode erfüllt (F30... Klassifizierung der mentalen ICD-10-Störungen. Klinische Beschreibungen und diagnostische Richtlinien. Forschungsdiagnosekriterien

F34.8 Andere chronische (affektive) Stimmungsstörungen - Dies ist eine Restkategorie für chronische affektive Störungen, die nicht ausreichend ausgeprägt oder verlängert sind, um die Kriterien für Zyklothymie (F34.0) oder Dysthymie (F34.1) zu erfüllen, aber dennoch klinisch signifikant sind. Dies beinhaltet...... Klassifizierung von psychischen Störungen ICD-10. Klinische Beschreibungen und diagnostische Anweisungen. Forschungsdiagnosekriterien

F38.0 Andere einsame (affektive) Stimmungsstörungen F38.00 Gemischte affektive Episode. - A. Eine Episode ist durch ein gemischtes Krankheitsbild oder eine schnelle Veränderung (innerhalb weniger Stunden) hypomanischer, manischer und depressiver Symptome gekennzeichnet. B. Sowohl manische als auch depressive Symptome sollten zum größten Teil...... Klassifikation von psychischen Störungen ICD-10 ausgedrückt werden. Klinische Beschreibungen und diagnostische Anweisungen. Forschungsdiagnosekriterien

F38.8 Andere spezifizierte (affektive) Stimmungsstörungen - Dies ist eine Restkategorie für affektive Störungen, die die Kriterien für andere Überschriften in F30 F38 (oben) nicht erfüllt... ICD-10-Klassifikation von psychischen Störungen. Klinische Beschreibungen und diagnostische Anweisungen. Forschungsdiagnosekriterien

Die Traurigkeit wird enden: Was ist eine saisonale affektive Störung?

Natalia Kienya

Das Ende von Herbst und Winter ist eine düstere Zeit. Menschen mit bestimmten psychischen Erkrankungen leiden in den kälteren Monaten oft mehr als je zuvor, und andere haben es ebenfalls schwer. Warum wirkt sich der Wechsel der Jahreszeiten auf den Körper aus, wie unterscheidet man saisonale affektive Störungen von einfachem Blues und wie geht man damit um? T & P Symptome und Behandlungen verstehen.

Wie man Traurigkeit von Depressionen unterscheidet?

Das erste, was Sie anfangen sollten: Seasonal Affective Disorder (SAD) ist nicht nur Herbstmelancholie. Darüber hinaus ist dies aus psychiatrischer Sicht nicht einmal eine eigenständige Diagnose. Gemäß der zehnten Ausgabe der Internationalen Klassifikation von Krankheiten (ICD-10) wird es als "Merkmal des Verlaufs" einer schweren Depression und einer bipolaren affektiven Störung angesehen. Der Begriff saisonale affektive Störung wird jedoch häufig verwendet, um sich auf normale Biorhythmusverschiebung und Winterlethargie zu beziehen. Dies führt die Menschen in die Irre und lässt sie denken, dass sie ernsthafte psychische Probleme haben, die Medikamente und die Hilfe eines Arztes erfordern..

Was passiert mit einem gesunden Menschen während dieser Zeit? Saisonale Schwankungen der Vitalfunktionen sind charakteristisch für warmblütige Tiere, einschließlich Menschen. Im Winter wird bei Tieren und Menschen eine Abnahme der Intensität des Stoffwechsels und der körperlichen Aktivität festgestellt, was auf die Aktivierung physiologischer Prozesse zurückzuführen ist. Ein Mensch beginnt zu schlafen und etwas mehr zu essen, er ist zu faul, um morgens aufzustehen, und möchte länger im Bett bleiben. Schlechte Laune und Jammern sind ein weiterer Begleiter für bewölktes Wetter und lange Nächte. In diesem Fall wird jedoch kein Psychotherapeut eine Diagnose stellen. Es ist normal, im Winter wegen mangelnden Sonnenlichts traurig und faul zu sein. Letztendlich schlafen viele warmblütige Kreaturen in den kälteren Monaten tief und fest..

SAD unterscheidet sich vom Blues durch schwerwiegendere Symptome: zu langer Schlaf, morgendliche Übelkeit und Schwierigkeiten beim Aufwachen, übermäßiges Essen, insbesondere bei kohlenhydratreichen Lebensmitteln, das Auftreten von Übergewicht. Darüber hinaus hat eine Person mit saisonaler affektiver Störung nicht genug Energie, es ist schwierig für sie, sich zu konzentrieren und zu vervollständigen, was sie begonnen hat, er entfernt sich von Freunden, Familie, er möchte nicht kommunizieren und Sex haben. All dies führt zu Pessimismus, Sehnsucht, Hoffnungslosigkeit und mangelnder Lebensfreude, was besonders für Patienten mit SAD im Winter charakteristisch ist. Gleichzeitig sehen saisonale affektive Störungen im Frühling und Sommer, die weniger häufig sind als ihr „Gegenstück“, anders aus. Hier auf der Liste stehen Schlaflosigkeit, Angstzustände, Reizbarkeit, verminderter Appetit und Gewichtsverlust..

Damit ein Therapeut oder Psychiater eine Diagnose stellen kann, muss das saisonale Muster vier Kriterien erfüllen:

- depressive Episoden zu bestimmten Jahreszeiten;

- Remission (bei Major Depression) oder Manie / Hypomanie (bei bipolarer Störung) als Merkmal der Jahreszeit;

- Dauer von zwei Jahren oder mehr ohne nicht saisonale Episoden einer Major Depression;

- die zahlenmäßige Überlegenheit saisonaler depressiver Episoden gegenüber allen anderen während des Lebens.

Darüber hinaus gibt es neben der klassischen saisonalen affektiven Störung auch die subsyndromische Unterart (SSAD) mit einem geglätteten Manifestationsmuster. Dieselben Kriterien helfen bei der Diagnose, aber nur ein Psychotherapeut oder Psychiater kann dies tun, und nicht der Autor einer populärwissenschaftlichen Website oder ein Bekannter, der sich für Psychologie interessiert.

Es ist nur ein Mangel an Sonnenlicht?

Die genauen Ursachen der saisonalen affektiven Störung sind noch unbekannt. "Es gibt verschiedene Theorien, um dies zu erklären", sagt Professor Norman Rosenthal, Autor von Winter Blues, der als erster die saisonale affektive Störung der Welt beschrieb. - Zu den Gründen zählen die Verlangsamung der Serotoninproduktion, die Unempfindlichkeit der Augen gegenüber Licht und die abnormale Verschiebung des Tagesrhythmus. Einige Menschen mit SAD haben Anomalien in Genen, die für die Serotoninverteilung oder die Netzhautempfindlichkeit verantwortlich sind, möglicherweise aufgrund von Anomalien bei der Produktion des Netzhautpigments Melanopsin. Mindestens zwei dieser Gründe können parallel vorliegen. Die Lichttherapie, eine der Hauptmethoden zur Bekämpfung von SAD, kann ihre Wirkung neutralisieren. ".

Wir haben ein Regime: gegessen und gelogen

Zu den wichtigsten Arzneimitteln gehören die einfachsten Dinge: Licht, Sport, Ernährung und Schlaf, Kommunikation. Für Menschen, die Freunde und Verwandte mit SAD und SSAD haben, ist es wichtig zu wissen, dass selbst wenn eine solche Person keinen Kontakt sucht, Aufmerksamkeit und Liebe für sie notwendig sind. Saisonale affektive Störungen (wie die mildere Version) werden meist zu Hause behandelt, nicht in einer Facharztpraxis und vor allem nicht in einem Krankenhaus.

Subsyndromale affektive Störungen werden ausschließlich durch sportliche Aktivitäten neutralisiert, die im Licht stehen und den Tagesablauf organisieren. Die Schlafdauer sollte acht Stunden nicht überschreiten, und Sie müssen ins Bett gehen und gleichzeitig ständig aufstehen. Jede Art von Sport, die Ihnen am Herzen liegt, eignet sich als Training: vom Laufen und Schwimmen bis hin zu Fitness und Basketball. Wenn die Gesundheit solche Aktivitäten nicht zulässt, reichen einfache Übungen und Spaziergänge aus..

„Es gibt viele verschiedene Übungen auf der Welt, und der wichtigste Erfolgsfaktor für jede dieser Übungen ist Ihre Fähigkeit, sie ständig zu wiederholen“, sagt Professor Rosenthal. - Verstehen Sie mich nicht falsch: Ich rate Ihnen nicht, zu rennen oder Bauchtanz zu üben. - Ich rate Ihnen, etwas zu finden, das Ihnen Freude macht und Sie amüsiert. Dadurch werden die Sitzungen dauerhaft und Sie können das Beste aus ihnen herausholen. ".

Helles Licht am frühen Morgen

Menschen mit SAD und SSAD müssen bei Tageslicht so viel wie möglich im Freien sein. "Das helle Licht des frühen Morgens ist eine kraftvolle, schnelle und wirksame Therapie für saisonale Depressionen", sagt Norman Rosenthal. "Licht ist eine Art Nährstoff für diese Patienten.".

Es gibt verschiedene Arten der Lichttherapie. In einem Raum können Sie beispielsweise eine spezielle "Lichtbox" platzieren, die viel mehr Licht emittiert als eine herkömmliche Glühlampe. Es emittiert hellweißes "Vollspektrum" -Licht bei 10.000 Lux oder blaues Licht bei 350 Lux bei 500 nm. Ärzte wählen den zweiten Typ seltener, weil die Patienten damit anfangen, sich über Unannehmlichkeiten und Langeweile zu beklagen. Letzteres ist nicht überraschend: Während der Therapie müssen Sie 30 bis 60 Minuten mit offenen Augen vor dem Gerät sitzen, ohne direkt auf die Lichtquelle zu schauen. Die Tageszeit, die der Arzt für die Sitzung wählt, hängt von den Merkmalen des zirkadianen Rhythmus des Patienten ab und ist daher für jeden individuell.

Eine andere Lichttherapietechnologie heißt Dämmerungssimulation. In diesem Fall sendet das Gerät ein schwaches, allmählich zunehmendes Licht aus, das sich einschaltet, während die Person noch schläft. Heute gibt es viele Geräte und sogar Wecker mit einer Dämmerungssimulationsfunktion. Einige Studien zeigen, dass diese Behandlung 83% wirksamer sein kann als die Verwendung einer Lichtbox oder einer Lichtbox..

Finnische Spezialisten verwenden eine andere Behandlungsoption, bei der helles Licht direkt durch den Gehörgang in die lichtempfindlichen Bereiche des Gehirns gelangt. Ihre Forschung zeigt, dass 92% der Patienten mit saisonaler affektiver Störung nach einer solchen Therapie eine signifikante Erleichterung erfahren. Darüber hinaus empfehlen einige Ärzte die Verwendung von Heliostaten: Computergesteuerte Geräte, die das Sonnenlicht reflektieren und in die Fenster Ihres Hauses oder Büros umleiten..

Melatonin und ionisierte Luft

Die medikamentöse Behandlung von saisonalen affektiven Störungen ist nicht weit verbreitet. Grundsätzlich geht es in diesem Fall um die Einnahme von Melatonin - einem Schlafhormon, das zur Regulierung des zirkadianen Rhythmus eingesetzt wird. Sie müssen es zu einem genau festgelegten Zeitpunkt und in kleinen Dosen einnehmen. Heute wird Melatonin auch zur Behandlung von Schlaflosigkeit und anderen Schlafstörungen eingesetzt. Wie jedes Medikament hat es Nebenwirkungen: zum Beispiel lebhafte Träume und sogar Albträume, die Sie im normalen Zustand nicht sehen werden.

Negative Luftionisation hilft auch Patienten mit SAD: Studien zufolge war sie in 47,9% der Fälle wirksam. Ein Luftionisator (nicht zu verwechseln mit einem Ozonisator) ist ein Gerät, das negative Ionen von Gasen erzeugt: Sauerstoff und Stickstoff. Ionisierte Luft riecht nicht, erzeugt aber ein spürbares Gefühl von Frische und Sauberkeit im Haus. Negative Ionen ziehen schädliche Partikel an sich und reinigen die Luft von Verunreinigungen, Staub und Allergenen. In einem Raum mit einem Ionisator erhöhen Menschen ihre Arbeitsfähigkeit und verbessern ihren Allgemeinzustand. Die Verwendung solcher Geräte hat zwar ihre eigenen Nuancen. Während ihrer Arbeit setzen sich überall "eingefangene" schädliche Partikel ab, so dass nach der Ionisierung eine Nassreinigung erforderlich ist. Es ist unmöglich, in einem Raum mit eingeschaltetem Ionisator zu bleiben. In diesem Fall können Partikel in die Atemwege gelangen. Das Risiko einer Virusinfektion, wenn jemand im Haus krank ist, steigt während der Ionisation um ein Vielfaches.

Ist es Zeit, einen Psychotherapeuten aufzusuchen??

Psychotherapie hilft auch bei der Behandlung von saisonalen affektiven Störungen. „Depressionen sind einsam und viele Menschen fühlen sich besser, wenn sie einen Mentor finden, der sie durch den Prozess führt“, sagt Professor Rosenthal. - Ein guter Therapeut kann Ihnen helfen, die Tipps zur Behandlung von saisonalen affektiven Störungen anzuwenden. Darüber hinaus gibt es eine kognitive Verhaltenstherapie, die bei SAD besonders wirksam ist. Es hilft nicht nur, den Winter zu überleben, sondern auch die Chancen zu verringern, nächstes Jahr wieder zu Depressionen zurückzukehren. ".