Agnosien und Pseudoagnosien

Bei psychischen Erkrankungen ist der normale Reflexionsprozess in der Großhirnrinde gestört und verzerrt. Diese Störungen zeigen sich in der Untersuchung kognitiver Prozesse, von denen einer die Wahrnehmung ist..

Pathopsychologische Studien zeigen, dass sich Wahrnehmungsstörungen in verschiedenen Merkmalen der Aktivität manifestieren können: in Schwierigkeiten bei der Erkennung, in der Verzerrung des wahrgenommenen Materials, in der Täuschung von Gefühlen, in falschen Erkennungen, in der Umstrukturierung der Motivationsseite der Wahrnehmungsaktivität. Daher nimmt eine kognitive Beeinträchtigung bei psychischen Erkrankungen verschiedene Formen an. Diese beinhalten:

§ Pseudoagnosie bei Demenz;

§ Verletzung der Motivationskomponente.

§ 3. Agnosias

Agnosia (aus dem Griechischen a - ein negatives Teilchen, Gnosis - Wissen) ist eine Störung des Erkennens der Eigenschaften von Objekten und Geräuschen. Ordnen Sie visuelle, taktile und auditive Agnosien zu.

Visuelle Agnosien manifestieren sich in der Tatsache, dass eine Person bei ausreichender Sehschärfe Objekte und ihre Bilder nicht erkennen kann. Visuelle Agnosien werden in Subjekt, Farbe, Zeichen und Raum unterteilt..

Taktile Agnosie besteht in einer Störung des Erkennens von Objekten durch Berührung (Astereognose) oder in einer Verletzung der Erkennung von Körperteilen, in einer Verletzung von Vorstellungen über das Körperschema (Somatoagnosie)..

Auditive Agnosien manifestieren sich in phonemischen Hörstörungen, die die Fähigkeit einer Person bestimmen, zwischen Sprachlauten zu unterscheiden..

Bei Patienten mit organischen Hirnläsionen besteht das Phänomen der Agnosie in der Auswahl von Objekten eines Zeichens und eines anderen, aber sie können es nicht erkennen, indem sie alle Zeichen kombinieren, dh sie können keine Synthese durchführen. Der Wahrnehmungsprozess bei psychischen Erkrankungen erhält somit den Charakter des Erraten und allmählichen Erkennens von Objekten. Wenn sie beispielsweise Patientin V. untersucht, interpretiert sie das ihr präsentierte Bild mit dem Bild eines Rechen wie folgt: „Dies ist eine Bürste, vielleicht eine Genitalbürste oder vielleicht eine Zahnbürste. Aber warum hat sie so seltene Zotten??

Agnosien und Pseudoagnosien

Die Wahrnehmung kann durch verschiedene Merkmale der Aktivität beeinträchtigt werden:

1) bei Verstößen gegen die Verallgemeinerung;

2) persönliche Konditionierung.

Wahrnehmungsstörungen manifestieren sich in:

1) Schwierigkeiten bei der Erkennung,

2) Verzerrungen des wahrgenommenen Materials,

3) Täuschungen der Sinne,

4) falsche Anerkennungen

5) bei der Umstrukturierung der Motivationsseite der Wahrnehmungsaktivität.

1) Agnosie von Objekten - Lissauers "mentale objektive Agnosie", Patienten erkennen keine Objekte und Bilder sowie Volperts "simultane Agnosie" (Patienten erkannten einzelne Objekte, ihre Bilder, erkannten jedoch keine Bilder der Situation);

2) Agnosie für Farben und Schriftarten (Patienten erkennen keine Farbe, Patienten erkennen die Schrift nicht).

3) räumliche Agnosie (Patienten unterscheiden nicht zwischen Entfernungen).

Zum Problem der Agnosie wurden folgende untersucht:

1 Sprachstörungen im Zusammenhang mit Gnosis;

2 Frage zur aktuellen Bedeutung von Agnosie-Syndromen;

3 über die Beziehung verschiedener Formen der Agnosie zur Dominanz der Hemisphäre;

4 Analyse dieses Phänomens durch A. R. Luria im Zusammenhang mit dem Problem der Lokalisierung von Funktionen und der Suche nach ihren neurophysikalischen Mechanismen.

In der Pathopsychologie liegt der Schwerpunkt auf Patienten mit psychischen Erkrankungen.

In diesem Fall manifestiert sich eine Pathologie bei Patienten mit organischen Hirnläsionen:

1) die Auswahl entweder des ersten oder des zweiten Merkmals des wahrgenommenen Objekts ohne Durchführung einer Synthese;

2) Sie können die Konfiguration des Objekts genau abschreiben, sie können es kopieren, dies bedeutet jedoch nicht, dass es erkannt wird.

3) Patienten haben die Wahrnehmung der Struktur beeinträchtigt (Nichtwahrnehmung der Form von Objekten) - eine Beschreibung des Falles des Patienten von Sh. Goldstein).

Anzeichen von Agnosie, beschrieben von G.V. Birenbaum - ein Schüler von B.V. Zeigarnik: 1935.

Positive Seite:

Agnosia hatte den Charakter, Objekte nicht zu erkennen, sondern ihre Form und Konfiguration zu erkennen, selbst wenn sie tachistoskopisch beschrieben wurden.

Assimilation von Anweisungen zur Übertragung von Textinhalten, des Untertextes des Buches, der konventionellen Bedeutung von Sprichwörtern, Metaphern.

Beschreiben Sie die genaue Form der Zeichnung und vergleichen Sie sie sogar.

Gute Erkennung realer Objekte

Das Erkennen wurde durch die Einbeziehung des präsentierten Objekts in einen bestimmten Bedeutungsbereich erleichtert.

Negative Seite:

Grobe Verstöße gegen die Anerkennung von Gegenständen im Allgemeinen (40% wurden nicht erkannt).

Zweifel und Unsicherheit auch bei korrekter Benennung (Suche nach Stützpunkten in Bildern zur Bestätigung).

Schwierigkeiten beim Erkennen von Pappmaché-Modellen (der Patient erkannte das Flugzeug nicht, erkannte den Hund kaum, Möbel)

• Unmöglichkeit, eine Zeichnung "aus dem Auge" wahrzunehmen, Wahrnehmung als detaillierte disautomierte Handlung;

· Die Wahrnehmung wird als ein Prozess mit der Funktion der Verallgemeinerung und Konvention gestört;

• Silhouette und gepunktete Muster nicht erkennen;

· Diffuse, nicht differenzierte Wahrnehmung;

Beschreibung nur einzelner Objekte, keine Handlung, Vermischung des Bildes mit dem Hintergrund

Somit hilft die Aufnahme des Objekts in einen bestimmten Bedeutungskreis bei der Erkennung. Der Name des ungefähren Objekts, der Bezirk der Objekte, zu dem dieses Objekt gehört, hilft weniger. Daher sind solche agnostischen Störungen bei Demenzpatienten eindeutig identifiziert..

Anzeichen einer Pseudoagnosie,

beschrieben von G. V. Birenbaum im Jahr 1948.

· Ein Dreieck konnte nicht angezeigt werden ("Ich sehe einen Keil an drei Stellen")

· Wenn ein unvollendeter Kreis freigelegt wird, sieht der Patient einen Fehler ("es liegt eine Art Fehler vor").

Wahrnehmung der Form eines Objekts und der rasche Beginn des Zerfalls seiner Struktur

Verletzung der optischen Aufmerksamkeit

Verletzung nicht nur semantischer, sondern auch struktureller Komponenten

Falsche Beschreibung des Bildinhalts aufgrund falscher Erkennung von Details und Verfall von Strukturen

· Erinnerung an das Phänomen der "blauen Agnosie" (A. Pigot) oder Störung

· "Simultane Wahrnehmung" (der Patient weiß nicht, wie er die allgemeine Bedeutung des Bildes bei der Beschreibung einzelner Objekte erfassen kann)

Demenzkranke geben leicht dem diffusen Eindruck einer hellen Färbung einzelner Bildteile nach und beschreiben sie auch nach dem oben genannten Typ

Bei solchen Patienten leiden orthoskopische Wahrnehmungen aufgrund des Verlusts und der Störungen semantischer Komponenten stark (wenn sie Bilder von Objekten in umgekehrter Form zeigen, erkennen sie diese nicht).

Das Bild des Zusammenbruchs der Wahrnehmung bei Demenz bestätigt somit die führende Rolle des Faktors der Sinnhaftigkeit und Verallgemeinerung in jedem Akt der menschlichen Wahrnehmung..

Der Ansatz zur Wahrnehmung als Aktivität verpflichtet dazu, Änderungen in den verschiedenen Merkmalen zu identifizieren, die für die Verletzung verantwortlich sein können. Die Aktivität der Wahrnehmung beinhaltet das Hauptmerkmal der menschlichen Psyche - Parteilichkeit. Wenn sich also die persönliche Einstellung ändert, ändert sich auch die Wahrnehmungshandlung. Die Partialität wird durch das Motiv bestimmt, nämlich seine bedeutungsbildende Funktion. In den Werken von A.N. Leontyev und E.P. Krinchik zeigte, dass die Einführung einer Verstärkung, die für das Subjekt unterschiedliche Bedeutungen hat, unterschiedliche Auswirkungen auf die Reaktionszeit hat. Wenn normalerweise eine Änderung der Motivation zu einer Umstrukturierung der Aktivität führt und die Art der Wahrnehmung durch das führende, bedeutungsbildende Motiv bestimmt wird, unterscheidet sich der Prozess der Bedeutungsbildung in der Pathologie in einer Reihe von Merkmalen

· Patienten mit Schizophrenie - schwierig, bis zu der Unmöglichkeit, experimentelle Aktivität zu erzeugen;

Unter den Bedingungen unterschiedlich motivierter Aktivitäten beschreiben sie die Struktur nur formal, ohne Hypothesen dazu aufzustellen

Patienten mit Epilepsie - außerordentliche Leichtigkeit und Hyperbolisierung der Bedeutungsbildung, was zur Entstehung von Dramatisierungshypothesen führt.

SCHLUSSFOLGERUNG ZU PROBLEM II:

Somit ist jeder mentale Prozess (auch in der Pathologie) eine Form der Aktivität, und die Motivationskomponenten der Wahrnehmung in der Wahrnehmungsaktivität der Patienten sind führend..

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Pathopsychologie. Theorie und Praxis (11 Seiten)

KAPITEL 4
PATHOSYCHOLOGISCHE STUDIEN ÜBER kognitive Aktivität und Persönlichkeit

§ 1. Wahrnehmungsforschung

Wahrnehmung ist ein mentaler Prozess, der eine ganzheitliche, integrierte Reflexion von Objekten, Phänomenen und Ereignissen der umgebenden Welt durchführt. Die Wahrnehmung ergibt sich aus der direkten Wirkung physikalischer Reize auf die Rezeptoroberflächen der Sinnesorgane. Neben den Empfindungsprozessen bietet die Wahrnehmung eine direkte sensorische Orientierung eines Menschen in der Welt um ihn herum. Wie Denken, Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Wahrnehmung ist ein kognitiver Prozess. Es ist motiviert und hat eine gewisse affektiv-emotionale Färbung..

Der berühmte russische Physiologe und Psychologe I. M. Sechenov glaubte, dass der Wahrnehmungsakt afferente Impulse umfasst, die von den Sinnesorganen in das Zentralnervensystem gelangen, und efferente Impulse, die vom Gehirn zu verschiedenen Analysegeräten kommen.

Das Auge "fühlt" die Objekte der Welt, diese "Gefühle" sind Teil der visuellen Wahrnehmung und verbinden sich mit propriozeptiven Signalen (die Informationen über die Position und Bewegung des Körpers melden, die kinästhetische Empfindungen hervorrufen) der okulomotorischen Muskeln. Diese Position von I. M. Sechenov erwies sich als Ausgangspunkt für die Forschung vieler sowjetischer Wissenschaftler (V. P. Zinchenko, A. P. Zaporozhets, L. A. Venger). In den Arbeiten dieser Autoren wurde gezeigt, dass Wahrnehmung die Grundlage für die Orientierung einer Person in der Umwelt ist..

Studien von A.N. Leontiev, A.V. Zaporozhets, L.A. Venger und anderen Autoren haben gezeigt, dass die Entwicklung der Wahrnehmung durch die Aufgaben bestimmt wird, die sich vor einem Menschen in seinem Leben ergeben. Der bekannte russische Psychologe S. L. Rubinstein argumentierte, dass die menschliche Wahrnehmung immer verallgemeinert ist und von der Orientierung des Individuums abhängt. In der häuslichen Psychologie wird Wahrnehmung daher als Wahrnehmungsaktivität betrachtet, die durch Verallgemeinerung und Motivation gekennzeichnet ist und eine orientierende menschliche Aktivität in der Welt um ihn herum ermöglicht..

§ 2. Wahrnehmungsstörungen

Bei psychischen Erkrankungen ist der normale Reflexionsprozess in der Großhirnrinde gestört und verzerrt. Diese Störungen zeigen sich in der Untersuchung kognitiver Prozesse, von denen einer die Wahrnehmung ist..

Pathopsychologische Studien zeigen, dass sich Wahrnehmungsstörungen in verschiedenen Merkmalen der Aktivität manifestieren können: in Schwierigkeiten bei der Erkennung, in der Verzerrung des wahrgenommenen Materials, in der Täuschung von Gefühlen, in falschen Erkennungen, in der Umstrukturierung der Motivationsseite der Wahrnehmungsaktivität. Daher nimmt eine kognitive Beeinträchtigung bei psychischen Erkrankungen verschiedene Formen an. Diese beinhalten:

Pseudoagnosie bei Demenz;

Verletzung der Motivationskomponente.

§ 3. Agnosias

Agnosia (aus dem Griechischen a - ein negatives Teilchen, Gnosis - Wissen) ist eine Störung des Erkennens der Eigenschaften von Objekten und Geräuschen. Ordnen Sie visuelle, taktile und auditive Agnosien zu.

Visuelle Agnosien manifestieren sich in der Tatsache, dass eine Person bei ausreichender Sehschärfe Objekte und ihre Bilder nicht erkennen kann. Visuelle Agnosien werden in Subjekt, Farbe, Zeichen und Raum unterteilt..

Taktile Agnosie besteht in einer Störung des Erkennens von Objekten durch Berührung (Astereognose) oder in einer Verletzung der Erkennung von Körperteilen, in einer Verletzung von Vorstellungen über das Körperschema (Somatoagnosie)..

Auditive Agnosien manifestieren sich in phonemischen Hörstörungen, die die Fähigkeit einer Person bestimmen, zwischen Sprachlauten zu unterscheiden..

Bei Patienten mit organischen Hirnläsionen besteht das Phänomen der Agnosie in der Auswahl von Objekten eines Zeichens und eines anderen, aber sie können es nicht erkennen, indem sie alle Zeichen kombinieren, dh sie können keine Synthese durchführen. Der Wahrnehmungsprozess bei psychischen Erkrankungen erhält somit den Charakter des Erraten und allmählichen Erkennens von Objekten. Wenn sie beispielsweise Patientin V. untersucht, interpretiert sie das ihr präsentierte Bild mit dem Bild eines Rechen wie folgt: „Dies ist eine Bürste, vielleicht eine Genitalbürste oder vielleicht eine Zahnbürste. Aber warum hat sie so seltene Zotten??

Nein, das ist kein Pinsel. Vielleicht ist es ein Rechen? Aber warum gibt es hier einen Rechen? Wozu? Ich weiß nicht, was es ist. "Der kranke Pilz auf dem Bild nennt es einen Heuhaufen, dann eine Lampe.

Pathopsychologische Studien zeigen, dass Patienten mit neuropsychiatrischen Störungen, wenn auch stufenweise, eine Tendenz zeigen, bestimmte Bilder zu erkennen, es für sie jedoch besonders schwierig ist, schematische Zeichnungen mit einer bestimmten Kategorie von Objekten zu korrelieren. Zum Beispiel nennt Patient N. bei der Präsentation eines gepunkteten Bildes eines Briefbeschwerers dieses Objekt "einige Punkte". Wenn sie ihr die Silhouette des Briefbeschwerers zeigt, sagt sie, es sei "ein seltsames Objekt, wie ein Schiff oder ein Boot". Und nur wenn ihr ein bestimmtes Bild eines bestimmten Objekts gezeigt wird, nennt sie es richtig. Einige Patienten haben andere Merkmale: Es ist schwierig für sie, das Objekt in der Zeichnung zu erkennen, aber sie können seine Form leicht und in allen Details beschreiben. Es ist zu beachten, dass die Antworten der meisten Patienten Zweifel und Unsicherheiten hinsichtlich der Richtigkeit ihrer Schlussfolgerungen aufzeigen..

AR Luria glaubte, dass der Prozess der Beeinträchtigung der visuellen Analyse bei solchen Patienten "zu einer Reihe von Sprachversuchen wurde, die Bedeutung der wahrgenommenen Zeichen zu entschlüsseln und sie zu einem visuellen Bild zusammenzufassen". Experimentelle Daten zeigen, dass Patienten die Zeichnung nicht sofort wahrnehmen können. Ihre Wahrnehmung nimmt den Charakter einer nicht automatisierten Handlung an, bei der der Prozess der Verallgemeinerung und Integration der Zeichen des Objekts in ein einziges Ganzes gestört wird. Nachdem das Subjekt N. beispielsweise ein fotografisches Bild erkannt hatte, konnte es diese Erkennung nicht auf ein Silhouette-Bild übertragen..

Das pathopsychologische Experiment zeigt also Verstöße gegen die generalisierende semantische Funktion der Wahrnehmung. Solche agnostischen Störungen sind bei Demenzkranken besonders ausgeprägt..

§ 4. Pseudoagnosien bei Demenz

Bei organischer Demenz wurden Verstöße gegen die Erkennung von Silhouette-Bildern und gepunkteten Mustern aufgedeckt. Bei der Belichtung von Situationszeichnungen verstehen die Patienten die Bedeutung der Handlung nicht, obwohl sie einzelne Bilder beschreiben können. Die Beschreibung bestimmter Objekte hängt davon ab, auf welchen Teil der Zeichnung der Patient seinen Blick richtet. Der Verlust der Bedeutung der Handlung wird durch die Beschreibung bestimmter Objekte abgedeckt. Bei einigen Patienten kann die Formwahrnehmung beeinträchtigt sein (das Subjekt nennt das Dreieck einen Keil). Bei der Untersuchung farbiger Handlungszeichnungen konzentrieren sich Demenzkranke auf die helle Färbung einzelner Bildteile, verlieren jedoch die allgemeine Bedeutung der Handlung. Daher interpretieren sie bestimmte Teile des Bildes verzerrt (der Patient, der auf die hervorstehenden Ohren des Pferdes achtet, nennt es einen Vogel)..

Die Wahrnehmung, die von der organisierenden Rolle des Denkens befreit ist, wird leicht diffus und undifferenziert, und dies ist die Ursache für ihren strukturellen Verfall. Unwesentliche Elemente der Zeichnung werden zum Mittelpunkt der Aufmerksamkeit und führen zu einer falschen Erkennung des Objekts, während die semantischen Komponenten der Handlung herausfallen. Der Prozess der Auflösung der Wahrnehmung bei Demenzkranken bestätigt also die führende Rolle des Faktors der Aussagekraft und Verallgemeinerung bei jedem Akt menschlicher Wahrnehmungsaktivität..

§ 5. Täuschungen der Sinne

Je nach Vorhandensein oder Nichtvorhandensein des Reizes können Täuschungen der Sinne als Illusionen oder Halluzinationen eingestuft werden. Halluzinationen sind eines der häufigsten Wahrnehmungssymptome bei Schizophrenie..

Halluzinationen nennt man falsche Wahrnehmungen. Patienten sehen Bilder, die nicht existieren, hören Sprache, Worte und fühlen Gerüche, die nicht existieren. Ein Halluzinant ist eine Person, die innerlich davon überzeugt ist, etwas wahrzunehmen, während es in der Außenwelt derzeit kein reales Objekt gibt, das diese Wahrnehmung verursachen kann. Es wird angenommen, dass Halluzinationen ohne das Vorhandensein eines Stimulus auftreten. Bei Patienten können auch illusorische Wahrnehmungen auftreten, bei denen es bestimmte Reize gibt. In diesem Fall entwickelt der Patient jedoch seine verzerrte Wahrnehmung..

Halluzinationen haben im Vergleich zu Darstellungen von realen Objekten gemeinsame und charakteristische Merkmale. Halluzinationen sind gekennzeichnet durch:

1) halluzinatorische Bilder werden nach außen projiziert. Patienten behandeln Halluzinationen als reale Objekte;

2) das halluzinatorische Bild ist in der Regel sinnlich gefärbt. Die Helligkeit der Eindrücke, die Sinnlichkeit des Bildes überzeugen die Patienten von der Realität der Halluzinationen;

3) Die Entstehung eines halluzinatorischen Bildes geht mit einem Mangel an Kontrolle einher. Der Patient kann nicht davon überzeugt werden, dass das halluzinatorische Bild nicht wirklich existiert..

Die Frage nach dem Mechanismus des Ausbruchs von Halluzinationen wurde von vielen Wissenschaftlern untersucht. IP Pavlov glaubte, dass Halluzinationen in Gegenwart einer hypnotischen paradoxen Phase auftreten. Die paradoxe Phase als Zustand ist dadurch gekennzeichnet, dass schwache Reize stärker werden als starke (z. B. im Traum oder bei der Einnahme bestimmter Medikamente)..

S. Ya. Rubinshtein kam zu unterschiedlichen Schlussfolgerungen. Sie glaubte, dass eine der wichtigsten pathogenetischen Bedingungen für die Bildung von Halluzinationen die Schwierigkeit ist, Geräusche zu hören und zu erkennen. In der komplexen Pathogenese von Halluzinationen spielt ihrer Meinung nach eine Veränderung der Aktivität externer und interner Analysegeräte eine wichtige Rolle. Das Vorhandensein von Stimuli unterhalb der Schwelle (vom Patienten nicht wahrgenommen), die eine Überlastung der Aktivität seiner Analysegeräte sowohl äußerlich als auch innerlich verursachen, spielt eine bedeutende Rolle bei der Pathogenese der Täuschung.

Pseudoagnosie

- das Wesentliche des Zerfalls der Wahrnehmung freiwilliger Aktivitäten, der Verletzung von Programm, Regulierung und Kontrolle

- Symptome

- Fragmentierung, Sehbehinderung

- Unmöglichkeit, Merkmale zu einem einzigen Bild zusammenzufügen

XXIX. Lokalisation der Frontalregionen des Gehirns

Das visuelle System ist als Mehrkanalgerät organisiert, das gleichzeitig eine Vielzahl visueller Informationen verarbeitet: Die verschiedenen Blöcke (Kanäle) können isoliert beeinflusst werden, während andere Blöcke ordnungsgemäß funktionieren. Daher sind nur Objekte oder nur Personen oder nur Farben oder nur Buchstaben oder nur räumlich orientierte Objekte betroffen..

- Zwei funktionale Systeme der auditorischen Analyse: Sprache und Nicht-Sprach-Hören. (siehe 18)

- Präfrontale Gehirnsyndrome.

Syndrome kortikaler Schäden: Verletzung assoziativer Faktoren, die komplexe Formen integrativer und regulatorischer Aktivität des Gehirns liefern, Verletzung modal-unspezifischer Aktivierungs-Deaktivierungs-Faktoren Es gibt zwei Arten:

Präfrontale konvexitale Syndrome. = Frontalsyndrome.

Sie manifestieren sich entweder als ausgedehnte frontale Syndrome mit einer groben Aufschlüsselung des Verhaltens und selbst den einfachsten Programmen zielgerichteter geistiger Aktivität oder praktisch ohne Syndrom.

Läsionssyndrome umfassen mehrere Gruppen von Symptomen:

Allgemeine Verhaltens- und Persönlichkeitsstörungen des Patienten, die sich in Verstößen gegen den internen Aktivitätsplan, Verlust der Zweckmäßigkeit bestimmter Verhaltenshandlungen, Verstößen gegen willkürliche Verhaltensregulierung, Veränderungen im emotional-persönlichen, motivationalen Bereich äußern.

Störungen im motorischen Bereich: ein Defekt in der Regulierung komplexer freiwilliger Bewegungen und Handlungen. Proben - (ungefähr) Aktionen gemäß den Anweisungen des Arztes oder "zuerst sagen, dann tun, was Sie gesagt haben". Systemische Beharrlichkeiten treten auf.

Symptome einer Verletzung der psychologischen Struktur verschiedener Arten kognitiver psychologischer Aktivitäten. Beispiele: Reproduktion von 3-4 von 10 Wörtern, deren Wiederholung.

Akalkuliepatienten führen zufällige Operationen mit Zahlen durch.

Präfrontale mediobasale Abteilungen.

Verletzung von modal-unspezifischen Faktoren, aufgrund derer modal-unspezifische HMF-Störungen auftreten, die mit Verstößen gegen die Programmierung und Kontrolle im Verlauf der mentalen Aktivität verbunden sind.

Wahrnehmung, Sprache, höhere motorische Funktionen bleiben erhalten.

Emotionale Störungen

Schwankungen im Funktionszustand (Tendenz zur Abnahme), schnelle Erschöpfung.

Verletzung der Reproduktion von semantisch organisiertem Material (alles, womit Assoziationen entstanden sind, ist in eine einfache Geschichte verwoben) - Verletzung der intellektuellen Aktivität.

Persönlichkeitsinstabilität, unzureichendes Selbstwertgefühl.

+ Dies ist ein dunkler Bereich, weil kortikale Läsionssyndrome sind kaum bekannt.

- Drei Funktionsblöcke des Gehirns.

Luria: drei funktionell unabhängige Teile des Gehirns.

- Der Energieblock des Gehirns ist eine Funktion zur Regulierung des Schlaf- und Wachzustandes. Es enthält unspezifische Strukturen auf verschiedenen Ebenen: RF, unspezifische Strukturen des Mittelhirns usw..

- Unter Beibehaltung des Tonus des Zentralnervensystems ändert sich die allgemeine Verallgemeinerung und gewährleistet die Aktivierung des gesamten Gehirns als Ganzes.

- Lokale selektive Veränderungen in der Aktivierung einzelner Hirnregionen. Sicherstellung des Empfangs, der Speicherung und der Verarbeitung multimodaler Informationen.

- Bereitstellung motivierender und emotionaler Prozesse.

- Empfangs-, Speicher- und Verarbeitungseinheit. Es umfasst die Hauptanalysesysteme, die nach dem allgemeinen Prinzip organisiert sind: Sie bestehen aus peripheren und zentralen Abteilungen. (siehe 36)

- Block der Programmierung, Regulierung und Kontrolle der laufenden Aktionen. Lokalisation: vor dem zentralen Gyrus. Die Hauptfunktion ist die willkürliche Regulierung aller Arten menschlicher Aktivitäten, die in Form von Aktivitätsprogrammen, in Form der Überwachung der Richtigkeit der Durchführung von Aktivitäten und in Form ihrer Regulierung durchgeführt wird.

- Sprachbehinderung. Die Hauptformen der Aphasie. (siehe 2)

- Das Problem der HMF-Lokalisierung. Zeitgenössische Ansichten. (siehe 23)

- Arten von Apraxie. (siehe 14)

- Neuropsychologische Analyse von Gedächtnisstörungen. (cm 10)

- Primäre, sekundäre, tertiäre Felder - Struktur und Funktion. (Start siehe bei 31)

Der zentrale Abschnitt in der Großhirnrinde besteht aus 3 Zonen:

- Primärprojektion, Kernzone. Funktion - eine subtile Analyse verschiedener physikalischer Parameter eines Stimulus einer bestimmten Modalität. Jeder Punkt der Aufnahmefläche wird auf einen bestimmten Punkt im Kortex projiziert.

- Sekundäre gnostische Zonen - Synthese von Informationen aus der primären Kernzone zu einem ganzheitlichen Wahrnehmungsbild.

- Tertiärer analytischer oder posteriorer analytischer Bereich - TPO-Zone, parieto-temporo-okzipitale Region, Bereich der Bereichsschließung. Funktion - Synthese von Informationen, die von verschiedenen Analysesystemen empfangen wurden.

Die Gesetze der primären und sekundären Bereiche des Gehirns.

- Auf der Ebene der Primärzonen des Gehirns tritt eine somatotopische Projektion auf.

- Das Gesetz der hierarchischen Struktur von Gehirnzonen. Die von den Rezeptoren kommenden Informationen gelangen zuerst in die Primär- und dann in die Sekundär- und Tertiärzone des Gehirns.

- Das Gesetz der abnehmenden Spezifität. Die primäre Zone ist Modalinformation, die sekundäre Zone ist die Modalität, die Tertiärzone bleibt nicht erhalten. Reizung der Primärzonen - elementare modale Empfindungen, sekundäre - integrale Bilder, tertiäre - nicht an Empfindungen des Patienten gebunden.

- Das Gesetz der fortschreitenden Lateralisierung - wenn Sie sich zu verschiedenen Feldern bewegen, ändert sich die Kategorisierung der mentalen Funktion - die Dominanz der Hemisphäre in Bezug auf eine bestimmte Funktion ändert sich: Auf der Ebene der Primärfelder wird es durch denselben Mechanismus in der linken und rechten Hemisphäre bereitgestellt, auf der Ebene der Sekundärfelder unterscheiden sich diese Mechanismen. Für einige dominiert die linke Hemisphäre, für andere die rechte Hemisphäre.

- Moderne Neuropsychologie: Hauptrichtungen.

- Klinisch - eine Beschreibung des neuropsychologischen Syndroms mit unterschiedlicher Lokalisation von Hirnschäden. Klassifizierung aller möglichen neuropsychologischen Faktoren. Aktuelle Diagnoseaufgaben. Schadensminimierung während der Operation.

- Experimentelle Psychologie - die Entwicklung neuer Forschungsmethoden. Das Problem ist die Auswahl geeigneter Mittel zur Erforschung der psychologischen Funktion.

- Rehabilitation. Wiederherstellendes Lernen, dessen Aufgabe es ist, die Gehirnsysteme wieder aufzubauen und neue zu schaffen, um die verlorenen zu ersetzen. Soziale Neuropsychologie. Soziale Anpassung von Patienten mit verschiedenen Erkrankungen des Gehirns.

- Psychophysik. Die Richtung, deren Aufgabe es ist, das Zusammentreffen neuropsychologischer Prozesse mit physiologischen zu untersuchen.

- Neuropsychologie im Kindesalter. Es fällt auf, dass eine Verletzung in verschiedenen Altersstufen zu unterschiedlichen Konsequenzen führt.

- Neuropsychologie der Norm: Differenzielle Neuropsychologie, Neuropsychologie individueller Unterschiede. Zeigt individuelle Unterschiede zwischen Menschen im Zusammenhang mit den Besonderheiten der strukturellen und funktionellen Organisation des Gehirns.

- Die Neuro-Geronto-Psychologie ist eine Studie über die Besonderheiten der Gehirnfunktion bei altersbedingter Involution oder im Alter. Das Gehirn verschlechtert sich nicht, sondern arbeitet nach bestimmten Gesetzen.

- Schreibverletzung mit lokalen Hirnläsionen.

Schreiben = geschriebene Ausdruckssprache.

Afferente motorische Agnosie, Lokalisation: postzentrale Teile des linken Vorhofs des Gehirns

Kinetische Apraxie, dh eine Verletzung der Bewegungsfreiheit, des Übergangs von einer Handlung zur anderen. Elementare Beharrlichkeiten treten auf. Lokalisation - die prämotorische Region des Gehirns.

Kinästhetische Apraxie ist eine Verletzung des motorischen Aktschemas. Lokalisation - postzentraler Kortex.

Dynamische Aphasie - beeinträchtigte Wortextraktion, beeinträchtigte Sprachflussbildung. Lokalisation - vordere Teile des Gehirns.

Und wahrscheinlich noch etwas...

- Das Problem der Faktoren in der Neuropsychologie.

Neuropsychologischer Faktor - das Prinzip der physiologischen Aktivität einer bestimmten Gehirnstruktur, deren Verletzung zum Auftreten eines neuropsychologischen Syndroms führt.

Faktor - jene physiologischen Prozesse, die in bestimmten Gehirnstrukturen auftreten.

Problem: Es gibt kein genaues spezifisches Wissen über die Art, Arten von Faktoren usw..

Dennoch: Arten von FaktorenJ..

Modalspezifische Faktoren im Zusammenhang mit dem Betrieb von Analysesystemen. Das morphologische Substrat dieser Faktoren sind vor allem die Sekundärfelder der Großhirnrinde, die in den Kernzonen der kortikalen Teile der Analysegeräte enthalten sind. Modalspezifische Störungen manifestieren sich in Form verschiedener gnostischer und praktischer Defekte (Agnosie, Apraxie, Sprachstörungen) und in Form verschiedener modalspezifischer mnestischer Störungen (visuelles, auditorisches, taktiles, motorisches Gedächtnis).

Modale unspezifische Faktoren, die mit der Arbeit unspezifischer Gehirnstrukturen verbunden sind.

Der Faktor der "Trägheitsmobilität" von Nervenprozessen, die den Syndromen der Schädigung des vorderen Gehirns zugrunde liegen und verschiedene Arten von Beharrlichkeit verursachen.

Aktivierungs-Deaktivierungs-Faktor, dessen Verletzung zu den Phänomenen der Adynamie führt, Verletzungen der freiwilligen Aufmerksamkeit.

Der Faktor "Spontaneität-Spontaneität", der aktivem zielgerichtetem Verhalten zugrunde liegt. Ihre Verletzung führt zu einer Desorganisation des Verhaltens, zum Ersatz zweckmäßiger Handlungen durch Muster und Stereotypen.

Faktoren, die mit der Arbeit der assoziativen - tertiären - Bereiche der Großhirnrinde verbunden sind. Sie spiegeln die Prozesse der Interaktion verschiedener Analysesysteme wider, die Prozesse der Verarbeitung von Informationen, die bereits in der Großhirnrinde transformiert sind. Diese Faktoren spiegeln die Arbeit zweier Hauptkomplexe von Tertiärfeldern wider - der präfrontalen und der TPO-Zone. Mit der Niederlage der präfrontalen konvexitalen Teile des Kortex werden Programmier- und Kontrollstörungen sowohl bei elementaren motorischen und sensorischen Prozessen als auch bei komplexen Formen wahrnehmungsbezogener, mnestischer oder intellektueller Aktivität beobachtet. Wenn die TPO (LP) -Zone beschädigt ist, wird die gleichzeitige Analyse sowohl bei visuell-figurativen als auch bei verbal-logischen Operationen unterbrochen.

Hemisphärische Faktoren, die mit der Arbeit des LR und RL des gesamten Gehirns verbunden sind.

Faktoren, die mit abstrakten und konkreten Arten der Informationsverarbeitung verbunden sind. LP - Sprache und PP - Synthese von visuell-figurativen Informationen.

Der Faktor der freiwilligen und unfreiwilligen Regulierung der geistigen Aktivität. Eine willkürliche Ebene der HMF-Regulierung ist mit der Arbeit der LP (bei Rechtshändern) verbunden, und die unfreiwillige Ebene der Regulierung ist mit der Arbeit des RV verbunden. Die freiwillige Regulierung von Bewegungen leidet hauptsächlich, wenn die vorderen Teile der LA betroffen sind. Das willkürliche Auswendiglernen und Reproduzieren von verbalem und nonverbalem Material wird beeinträchtigt, wenn verschiedene Strukturen der LA betroffen sind. Bei Patienten mit LP-Läsionen leidet die willkürliche Regulierung der zeitlichen Merkmale der geistigen Aktivität. Verstöße gegen die automatisierte Ebene - mit der Niederlage des PCs.

Bewusstseinsfaktor von PF und Staaten. Bewusstsein als die Fähigkeit eines Subjekts, über seine eigenen mentalen Prozesse zu berichten, die eng mit dem Sprachsystem verbunden sind. PP-Läsionen treten viel häufiger auf als LA-Läsionen, begleitet von einer Beeinträchtigung des Bewusstseins für den Defekt des Patienten..

Der Faktor der aufeinanderfolgenden (gleichzeitigen) HMF-Agnosie. Erfolg - Die konsequente Organisation der mentalen Aktivität, die einem bestimmten Programm untergeordnet ist, hängt mehr mit der Arbeit der LP zusammen. Das Prinzip der gleichzeitigen Organisation (Gestaltprinzip) wird in PP vorgestellt.

Faktoren der interhemisphärischen Interaktion, die die Muster der gemeinsamen Arbeit von LA und RP sicherstellen und mit den Strukturen des Corpus Callosum und anderen mittleren Kommissuren des Gehirns verbunden sind.

Allgemeine zerebrale Faktoren, die mit der Wirkung verschiedener zerebraler Mechanismen verbunden sind: Durchblutung, zerebrospinale Flüssigkeitszirkulation, humorale, biochemische Prozesse usw. mit Mechanismen, die die integrative, ganzheitliche Arbeit des gesamten Gehirns gewährleisten. Die allgemeine zerebrale neuropsychologische Symptomatik ist durch eine Vielzahl von Störungen gekennzeichnet, hauptsächlich dynamische Aspekte der PF, Schwankungen bei der Umsetzung verschiedener Arten von geistiger Aktivität.

Faktoren, die mit der Arbeit der tiefen Strukturen des Gehirns verbunden sind

- Denkstörungen bei lokalen Hirnläsionen.

Denken ist ein Prozess menschlicher kognitiver Aktivität, der durch Verallgemeinerungen und indirekte Reflexion der Realität gekennzeichnet ist.

vorläufige Orientierung in den Bedingungen des Problems

Bildung des Programms und Auswahl der Mittel zur Lösung des Problems

direkte Implementierung verschiedener Operationen zur Lösung

Kontrolle über Zwischen- und Endergebnisse

Vergleich des Endergebnisses mit den Bedingungen des Problems und dem erwarteten Ergebnis

arithmetische Probleme lösen

die Bedeutung von Geschichten verstehen

Hinzugefügt am: 04.06.2015; Aufrufe: 1402; Copyright-Verletzung?

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Kapitel V. VERLETZUNGEN DER WAHRNEHMUNG

2. PSEUDOAGNOSE BEI ​​DEMENTIA

Eine Studie zur visuellen Wahrnehmung bei Patienten, bei denen klinische und experimentelle psychologische Daten eine organische Demenz zeigten, ergab die oben genannten Merkmale: Die Patienten erkannten keine Silhouette und gepunktete Muster. Hinzu kam ein weiteres Merkmal: Ihre Wahrnehmung war diffus und undifferenziert..

Wahrnehmungsstörungen werden in dieser Gruppe besonders deutlich, wenn Situationsbilder belichtet werden. Neben der Tatsache, dass Demenzkranke die Handlung nicht erfassen, weisen sie auch eine Reihe anderer charakteristischer Phänomene auf. Sie verstehen die Bedeutung der Handlung nicht und beschreiben häufig einzelne Objekte, ohne ihre Handlungsverbindung zu sehen. Separate Teile des Bildes werden zusammengeführt, mit dem Hintergrund verschmolzen, Bilder von Objekten werden nicht erkannt. Das Thema der Erkennung wird durch den Teil des Bildes bestimmt, auf den der Patient seine Aufmerksamkeit richtet. Der Patient nennt den Pilz also eine Tomate, wenn er als Teil des Pilzkopfes fungiert, oder sieht eine Gurke im Pilz, wenn er die Aufmerksamkeit auf sein Bein richtet. Wenn einem Patienten ein Bild präsentiert wird, ist er daher oft gleichgültig: Sie zeigen ihm einen Teil oder ein Ganzes.

Bei einigen Patienten erstreckte sich die Agnosie auf die Struktur und die Form des Bildes. GV Birenbaum beschrieb 1948 den Patienten K., bei dem vor dem Hintergrund der organischen Demenz Störungen der Sehgnose in Form einer gestörten Formwahrnehmung auftraten. Sie (nannte eine solche Verletzung „Pseudoagnosie“. Wenn er das Dreieck zeigt, sagt er: „Ein Keil irgendwie, aber ich kann es nicht nennen, ich sehe einen Keil an drei Stellen, einen Keil-Drei-Keil.“ Wenn der Patient das Viereck freilegt, sagt er: „Es fällt mir schwer zu sagen Finger) - gerade, gerade, gerade und gerade. "Wenn er einen unvollendeten Kreis freilegt, sieht er zunächst einen Fehler:" Es gibt eine Art Fehler ", nimmt gleichzeitig die Symmetrie der Form wahr. Wenn er beispielsweise ein Kreuz zeigt und die Figuren nicht benennen kann, erklärt der Patient : „Schau, wo immer du willst, es liegt richtig.“ Oft nimmt der Patient die Form des Objekts wahr, aber sofort setzt die Auflösung seiner Struktur schnell ein.

Ein solches Phänomen kann als Verletzung der "optischen Aufmerksamkeit" interpretiert werden [62]. Wenn der Patient beispielsweise ein Bild eines Bauern untersucht, der nachdenklich an einem Karren steht, dessen Rad abgeprallt ist, sagt er: "Hier ist ein Rad, und dies ist ein Mann", und zeigt auf ein Pferd. "Und das ist eine Art Vogel." Experimentator: "Es ist ein Pferd." Patient: "Sieht nicht aus wie ein Pferd." Hier ist die Verletzung nicht nur semantischer, sondern auch struktureller Komponenten deutlich zu erkennen. Nachdem er den Karren und das Rad erkannt hat, zieht er nicht nur nicht die entsprechende Schlussfolgerung, dass es einen Karren mit einem Pferd gibt, sondern die scharf hervorstehenden Ohren des Pferdes vermitteln dem Patienten den Eindruck, dass es sich um einen Vogel handelt. Beim Versuch, die Handlung eines Bildes zu verstehen, beschreiben Patienten aufgrund falscher Erkennung von Details und strukturellem Verfall häufig dessen Inhalt falsch. Diese Störung ähnelt dem von A. Peak als "senile Agnosie" oder als Störung der "gleichzeitigen Wahrnehmung" beschriebenen Phänomen. Es drückt sich darin aus, dass das Subjekt, das einzelne Objekte beschreibt, nicht weiß, wie es die allgemeine Bedeutung des Bildes erfassen soll..

Mit farbigen Plotzeichnungen erliegen Demenzkranke leicht dem diffusen Eindruck einer hellen Färbung einzelner Bildteile und können diese auch nach dem oben genannten Typ beschreiben. Die Wahrnehmung, die von der organisierenden Rolle des Denkens befreit ist, wird diffus, struktureller Verfall tritt leicht auf, unbedeutende Elemente der Zeichnung werden in den Mittelpunkt der Aufmerksamkeit gerückt und führen zu Fehlerkennungen.

Aufgrund des Verlusts und der Störung semantischer Komponenten litten die orthoskopischen Wahrnehmungen bei Demenzpatienten stark. Es genügte, diesen Patienten ein Objekt zu zeigen oder verkehrt herum zu zeichnen, da sie es nicht mehr erkennen. Beispiele: Eine Zeichnung einer Katze (aus der Kinderlottoserie) wird verkehrt herum präsentiert. Der Patient sagt: "Eine Art Denkmal." Ausstellung derselben Zeichnung in aufrechter Position: „Dies ist ein Denkmal! Eine Katze ist eine Katze. Zeichnung - "Stiefel" aus derselben Lottoserie wird verkehrt herum gegeben. Patient: "Eine Art Urne." Bei direkter Exposition erkennt der Patient den Schuh sofort. Bei einer unbedeutenden Entfernung von Objekten bei Demenzpatienten blieb die Konstanz ihres Wertes nicht erhalten.

Eine beeinträchtigte Wahrnehmung bei Demenz bestätigt somit die führende Rolle des Faktors der Aussagekraft und Verallgemeinerung bei jedem Akt der Wahrnehmungsaktivität..

Agnosia

Agnosie ist eine Wahrnehmungsstörung, die vor dem Hintergrund der Bewahrung des Bewusstseins und der Sensibilität auftritt. Mit anderen Worten, Agnosie ist eine Störung verschiedener Wahrnehmungsarten und tritt als Folge einer Schädigung des Kortex und der nahe gelegenen subkortikalen Regionen des Gehirns auf. Diese Pathologie ist gekennzeichnet durch einen Zusammenhang mit einer Schädigung der sekundären (Projektionsassoziations-) Bereiche der Großhirnrinde, die für die Analyse und Synthese der erhaltenen Informationen verantwortlich sind. Dies führt zu einer Störung im Prozess der Erkennung von Reizen, die zu einer Verletzung der Erkennung von Objekten und einer falschen Reaktion auf die empfangenen Reize führt.

Agnosie-Symptome

Eine Schädigung der Großhirnrinde, die für das Parsen und Synthetisieren von Informationen verantwortlich ist, führt zu Agnosie. Daher hängt die Symptomatik vom Ort des betroffenen Bereichs des Gehirns ab. So entsteht beispielsweise aufgrund der Niederlage der linken Zone der Occipitalregion eine Subjektagnosie, die darin besteht, dass der Patient Daten über das Objekt und seinen Zweck verliert. Mit anderen Worten, ein Individuum, das unter dieser Wahrnehmungsstörung leidet, sieht ein Objekt, kann es beschreiben, kann es jedoch nicht benennen und über seinen Zweck berichten. Wenn der zeitliche Bereich beschädigt ist, tritt eine auditorisch-sprachliche Wahrnehmungsstörung auf: Der Patient nimmt die Sprache des Sprechers als gewöhnlichen Satz von Geräuschen wahr, er ist nicht in der Lage, die Bedeutung von Phrasen wahrzunehmen und einzelne Wörter zu unterscheiden. Statistiken bestätigen, dass die fragliche Störung ziemlich selten ist..

Die Ursachen für Agnosie sind folgende: Funktionsstörungen der temporalen und parietalen Regionen des Gehirns, in denen Daten über die Verwendung vertrauter Objekte gespeichert sind (häufiger tritt sie plötzlich nach einem Schlaganfall, einem Herzinfarkt oder einer Kopfverletzung auf, wenn der Kortex und nahe gelegene subkortikale Formationen des Gehirns betroffen sind, sowie eine Schädigung des Kortex kann einen Tumorprozess verursachen ). Darüber hinaus kann die betrachtete Pathologie als Folge der Degeneration von Gehirnregionen entstehen, die für die Implementierung der Integration von Wahrnehmung, Gedächtnisprozessen und Identifikation verantwortlich sind..

Die Hauptursachen für Agnosie sind daher Schäden an den parietalen und okzipitalen Zonen der Großhirnrinde, die zusätzlich zu den oben genannten Pathologien mit folgenden Beschwerden auftreten:

- chronische Durchblutungsstörung im Gehirn, die sich weiter zu Demenz entwickelt;

- entzündliche Prozesse des Gehirns (zum Beispiel Enzephalitis);

- Alzheimer-Krankheit, die mit der Anreicherung von Amyloid im Gehirn verbunden ist (ein spezifisches Protein, das normalerweise im Gehirn schnell abgebaut wird);

- Parkinson-Krankheit, gekennzeichnet durch fortschreitende Muskelsteifheit, Zittern und eine Reihe von neuropsychologischen Störungen, einschließlich Apraxie.

Abhängig von der Position im Gehirn des betroffenen Bereichs können verschiedene Arten von Wahrnehmungsstörungen unterschieden werden. Beispielsweise tritt bei einer Schädigung der parietal-okzipitalen Zone eine Verletzung der topografischen Ausrichtung auf, wobei eine Schädigung des rechten subdominanten Teils des Parietallappens - Anosognosie - auftritt, dh das Fehlen einer kritischen Beurteilung ihrer eigenen Krankheit oder ihres eigenen Defekts bei Patienten. So betrachten sich beispielsweise Menschen, die an dieser Form der Funktionsstörung leiden, selbst vor dem Hintergrund der Unbeweglichkeit einer Seite des Rumpfes (ein Zustand der Lähmung) als vollkommen gesund..

Viele Menschen, weit weg von der Medizin, fragen sich, was Agnosie ist, was die Symptome dieser Krankheit sind und wie sie sich manifestieren?

Folgende Manifestationen und Symptome der Agnosie können unterschieden werden:

- Verletzung der räumlichen Ausrichtung und der Fähigkeit, auf der Karte zu "lesen", dh den Standort von Städten, Bezirken und anderen Orten auf der Karte zu verstehen;

- Störung der Fähigkeit, Objekte durch Berührung zu erkennen (es ist für kranke Menschen schwierig, die Textur, Konfiguration und Form eines Objekts zu bestimmen;

- Ablehnung der Tatsache, dass man trotz der Unbestreitbarkeit der vorhandenen Mängel einen körperlichen Defekt oder eine Krankheit (z. B. Blindheit, Taubheit) hat;

- Gleichgültigkeit gegenüber einem bestehenden Defekt (eine Person darf nicht durch plötzliche Taubheit, Blindheit oder andere Mängel gestört werden;

- Verletzung der Fähigkeit, Geräusche zu erkennen (der Patient ist nicht in der Lage, die Art des Geräusches zu erkennen, zu verstehen, woher es kommt, beispielsweise wenn er einen Anruf in seinem eigenen Haus oder die Stimme eines Verwandten hört;

- Funktionsstörung der Wahrnehmung des eigenen Körpers (Menschen können die Anzahl ihrer Gliedmaßen oder ihre Länge nicht richtig bestimmen);

- Störung der Fähigkeit, Gesichter von Bekannten zu erkennen, zusammen mit dieser können Patienten ihr ungefähres Alter oder Geschlecht benennen;

- Verletzung der Erkennung komplexer visueller Bilder, während Patienten die Fähigkeit behalten, einzelne Komponenten dieser Bilder zu erkennen, z. B. erkennt eine Person, die ein Bild betrachtet, einen Krug auf dem Tisch, kann jedoch nicht verstehen, dass ein Krug, Gläser, Teller oder Lebensmittel vorhanden sind Tabelle zeigt, dass das Bild ein Fest zeigt;

- Ignorieren eines Teils des sichtbaren Raums (zum Beispiel isst der Patient beim Essen nur von der rechten Seite des Tellers).

Arten von Agnosie

Die beschriebene Störung ist durch drei Haupttypen gekennzeichnet: taktile, visuelle und auditive Wahrnehmungsstörungen. Darüber hinaus können einige weniger häufige Formen der betreffenden Krankheit unterschieden werden (z. B. räumliche Agnosie)..

Visuelle Agnosie ist durch das Vorhandensein einer Läsion im Hinterhauptbereich des Gehirns gekennzeichnet. Diese Form der Krankheit äußert sich in der Unfähigkeit der Patienten, Bilder und Objekte zu erkennen und gleichzeitig die Sehschärfe aufrechtzuerhalten. Die Art der betrachteten Pathologie kann sich auf unterschiedliche Weise manifestieren. Die folgenden Formen der visuellen Agnosie werden unterschieden: Subjekt, Farbe, visuelle, gleichzeitige Agnosie, Prosopagnosie und Balint-Syndrom.

Eine auditive Wahrnehmungsstörung tritt aufgrund einer Schädigung des temporalen Kortex der rechten Hemisphäre auf. Diese Art von Agnosie wird durch die Unfähigkeit von Personen dargestellt, Sprache und Geräusche vor dem Hintergrund der normalen Leistung des Höranalysators zu erkennen. Auditive Agnosien wiederum werden in einfache auditive Wahrnehmungsstörungen, auditive Sprache und tonale auditive Agnosien unterteilt..

Eine einfache Beeinträchtigung der Hörwahrnehmung ist gekennzeichnet durch die Unfähigkeit der Menschen, einfache, bisher vertraute Geräusche wie Regengeräusche, Rascheln des Meeres, Klopfen, Türklingeln, Knarren usw. zu erkennen..

Auditive Agnosie ist die Unfähigkeit, Sprache zu erkennen. Für eine Person, die an der beschriebenen Form der Agnosie leidet, scheint die Muttersprache eine Reihe ungewohnter Geräusche zu sein.

Die tonale Störung der Hörwahrnehmung ist gekennzeichnet durch die Unfähigkeit, emotionale Farben, Töne und Klangfarben der Sprache zu erfassen, während die Fähigkeit erhalten bleibt, Wörter angemessen wahrzunehmen und grammatikalische Strukturen korrekt zu unterscheiden.

Taktile Agnosie besteht in der Unfähigkeit, Objekte und Dinge durch Berührung zu identifizieren. Die folgenden Sorten der betrachteten Art von Agnosie werden unterschieden: Somatoagnosie, Astereognosie und beeinträchtigte räumliche Wahrnehmung. Die Unfähigkeit des Patienten, Teile seines eigenen Körpers zu erkennen und ihre Position relativ zueinander zu beurteilen, wird als Somatoagnosie bezeichnet. Beeinträchtigung der taktilen Wahrnehmung, bei der der Prozess des Erkennens von Objekten und Dingen durch Berührung als Astereognosie bezeichnet wird.

Es gibt auch Verstöße gegen die räumliche Wahrnehmung, ausgedrückt in Form einer falschen Identifizierung von Raumparametern. Läsionen des Mittelteils der okzipital-parietalen Region liegen in der Unfähigkeit, Werte näher oder weiter zu messen sowie Objekte im dreidimensionalen Raum, insbesondere in der Tiefe, korrekt zu platzieren. Eine Schädigung der linken Hemisphäre führt zu räumlicher Agnosie, die sich in einer beeinträchtigten stereoskopischen Sicht äußert. Darüber hinaus gibt es Arten von Agnosien wie einseitige Beeinträchtigungen der räumlichen Wahrnehmung und Wahrnehmungsstörungen, die in der Unfähigkeit bestehen, topografisch zu lokalisieren. Einseitige räumliche Agnosie ist die Unfähigkeit, eine Hälfte des Raums zu erkennen. Eine Verletzung der topografischen Ausrichtung äußert sich in der Unfähigkeit, vertraute Orte vor dem Hintergrund der Erhaltung der Gedächtnisfunktion zu erkennen.

Eine der seltensten Arten von Agnosie ist eine Funktionsstörung in der Wahrnehmung von Bewegung und Zeit. Diese Krankheit äußert sich in einer Verletzung des richtigen Verständnisses der Bewegung von Objekten und einer angemessenen Einschätzung der Geschwindigkeit des Zeitablaufs. Die Unfähigkeit, bewegte Objekte wahrzunehmen, wird als Akinetopsie bezeichnet..

Visuelle Agnosie

Gnosestörung oder Agnosie ist eine Verletzung der Erkennung, Erkennung und des Verständnisses von Objekten, Objekten und Phänomenen, die sich aus einer Funktionsstörung höherer kognitiver Mechanismen ergibt, die die Integration einfacher Empfindungen gewährleisten und für die Bildung ganzheitlicher Bilder im Bewusstsein verantwortlich sind. Gnosis ist eine Funktion der Wahrnehmung, die willkürlich durchgeführt wird.

Gnosestörungen umfassen Funktionsstörungen der visuellen Wahrnehmung. Visuelle Agnosie, was es ist, wird nachstehend ausführlicher beschrieben.

Eine Verletzung der visuellen Wahrnehmung ist eine Störung der Integrität einzelner visueller Empfindungen, die dazu führt, dass es unmöglich oder schwierig ist, Objekte und ihre Bilder vor dem Hintergrund der Erhaltung des Sehvermögens zu erkennen. Eine Gnosestörung tritt immer vor dem Hintergrund einer normalen Funktion der sensorischen Unterstützung auf (zum Beispiel bleiben die Sehschärfe und andere Merkmale erhalten)..

Es ist besonders schwierig, ein Objekt an seinem konturierten, fragmentarischen Linienbild zu erkennen. Die visuelle Form der Agnosie tritt aufgrund einer Schädigung der Kortikalis der parieto-okzipitalen Region des Gehirns auf. Bei dieser Art von Krankheit kann der Patient ein bestimmtes Objekt nicht zeichnen, da seine ganzheitliche Wahrnehmung des Bildes dieses Objekts gestört ist.

Die Sorten der betrachteten Form der Krankheit sind apperzeptiv, visuell, räumlich, assoziativ, objektiv, farbig, simultane Agnosie sowie beeinträchtigte Gesichtswahrnehmung.

Visuelle Agnosie äußert sich in der Schwäche optischer Darstellungen aufgrund einer bilateralen Schädigung der okzipito-parietalen Zone. Personen, die an dieser Form der Krankheit leiden, können sich kein Objekt vorstellen und es beschreiben (z. B. Größe, Form, Farbe usw. nennen)..

Apperzeptive Agnosie (die konvexitale Oberfläche des linken Teils des Hinterkopfes ist betroffen) ist gekennzeichnet durch die Unmöglichkeit, ganze Objekte und ihre Bilder vor dem Hintergrund der Wahrung der Wahrnehmung einzelner Zeichen dieser Objekte zu erkennen. Mit anderen Worten, der Patient ist nicht in der Lage, verschiedene Objekte zu identifizieren, kann nicht bestimmen, welche Objekte sich vor ihm befinden, sondern kann ihre individuellen Zeichen beschreiben.

Assoziative Agnosie findet sich in einer Störung der Fähigkeit, ganze Objekte und ihre Bilder vor dem Hintergrund der Bewahrung ihrer unterschiedlichen Wahrnehmung zu erkennen und zu benennen.

Das Balint-Syndrom ist eine Art von Sehbehinderung, die durch optisch-motorische Störungen aufgrund einer bilateralen Schädigung der okzipito-parietalen Region hervorgerufen wird. Es manifestiert sich in der Unfähigkeit, den Blick zu kontrollieren (der Patient kann ihn nicht in die richtige Richtung lenken). Menschen mit dieser Art von Agnosie können ihren Blick nicht auf ein bestimmtes Objekt richten. Dies macht sich beim Lesen am deutlichsten bemerkbar. Patienten finden es schwierig, normal zu lesen, weil sie Schwierigkeiten haben, von einem Wort zum anderen zu wechseln.

Die räumliche Agnosie ist jeweils durch eine beeinträchtigte räumliche Orientierung oder die Unfähigkeit, dreidimensionale Beziehungen zu beurteilen, gekennzeichnet..

Farbagnosie tritt mit Pathologie der okzipitalen Region der linken Hemisphäre auf. Es manifestiert sich in der Unfähigkeit, Farben zu organisieren, identische Farben zu erkennen, einen bestimmten Farbton einem bestimmten Objekt oder Objekt zuzuordnen.

Gleichzeitige Agnosie tritt aufgrund einer Schädigung des vorderen Okzipitallappens auf. Dies äußert sich in einer starken Abnahme der Anzahl der parallel wahrgenommenen Objekte. Patienten können oft nur ein Objekt sehen..

Prosopagnosie oder Wahrnehmungsstörungen des Gesichts entstehen durch Schädigung des unteren Occipitalsegments der rechten Hemisphäre. Diese Form der betrachteten Pathologie findet sich in einer Verletzung der Prozesse der Gesichtserkennung, während die Fähigkeit zur Erkennung von Objekten und Objekten erhalten bleibt. In besonders schwierigen Fällen können Patienten ihr eigenes Gesicht im Spiegel nicht identifizieren.

Agnosia-Behandlung

Die betrachtete Pathologie ist ein abnormaler Zustand, bei dem alle Wahrnehmungsfunktionen vor dem Hintergrund der Sicherheit der Arbeitsfähigkeit aller für Empfindlichkeit und Bewusstsein verantwortlichen Organe beeinträchtigt sind. Eine Person mit Agnosie kann ein Objekt nicht mit eigenen Sinnen von einem anderen unterscheiden. Diese Störung ist unabhängig von der Alterskategorie der Menschen inhärent. Am häufigsten manifestiert sich im Bereich von zehn bis 18 Jahren.

Die beschriebene Pathologie gehört zur Kategorie der eher seltenen Erkrankungen. Es entsteht aufgrund einer Reihe von Faktoren und ist durch einen individuellen Verlauf gekennzeichnet. Kranke Menschen brauchen oft dringend eine spezielle Betreuung.

Die Diagnose einer Agnosie zielt in erster Linie darauf ab, die Ursache zu identifizieren, die die betreffende Krankheit verursacht hat, und die betroffenen Gehirnsegmente zu bestimmen, da die Art der Krankheit in direktem Zusammenhang mit dem Ort der pathologischen Stelle steht. So wird beispielsweise die gleichzeitige Agnosie, wie oben erwähnt, durch Störungen im Occipitalbereich verursacht, die auditive Wahrnehmungsstörung wird durch Defekte im zeitlichen Segment des Gehirns verursacht, die Objektform der Krankheit wird durch Minderwertigkeit der Parietalregionen verursacht, die räumliche Agnosie ist mit einer Schädigung der Parieto-Occipital-Zonen verbunden.

Die Diagnose einer Agnosie beginnt mit einer gründlichen Untersuchung durch einen Therapeuten und einer umfassenden Anamnese. In der ersten Runde ist es notwendig, das Vorhandensein chronischer Beschwerden, Schlaganfälle und neoplastischer Prozesse zu klären, ob eine Person zuvor irgendwelche Verletzungen erlitten hat. Wenn es andere Krankheiten als Agnosie gibt, ist es unerlässlich, den Zeitpunkt des Auftretens der ersten Manifestationen der Krankheit, den Verlauf der Entwicklung und den Grad ihres Fortschreitens herauszufinden.

Um eine endgültige direkte Diagnose zu erstellen, ist ein interdisziplinärer Ansatz wichtig, der darin besteht, Spezialisten in verschiedenen Bereichen der Medizin wie Psychiatrie, HNO, Ophthalmologie, Kardiologie usw. zu konsultieren..

Um die Funktionen der Psyche und die Leistung der visuellen und akustischen Analysegeräte zu untersuchen, müssen außerdem verschiedene Tests durchgeführt werden. Wenn der Therapeut den Verdacht hat, dass der Patient eine Verletzung der räumlichen Wahrnehmung hat, bittet er diesen, die Karte zu untersuchen und die Umgebung zu beschreiben. Bei Verdacht auf eine Störung der taktilen Wahrnehmung wird der Patient gebeten, die Augen zu schließen, und erhält verschiedene Objekte zur Charakterisierung. Wenn es kein Ergebnis gibt, bitten sie ihn, dasselbe zu wiederholen, aber mit offenen Augen. Wenn angenommen wird, dass der Patient gleichzeitig an Agnosie leidet, werden ihm Bilder angezeigt, die aufgefordert werden, ein einzelnes Bild und Bilder auszuwerten und deren Bedeutung zu bestimmen. Die oben beschriebenen Tests sind für die Differentialdiagnose der betreffenden Krankheit bei anderen pathologischen Zuständen erforderlich..

Zusätzlich zu den beschriebenen Maßnahmen, um eine direkte Diagnose zu erstellen und die Variation der Agnosie zu bestimmen, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt, wie z. B. die berechnete und Magnetresonanztomographie, mit deren Hilfe beschädigte Bereiche und Segmente des Gehirns identifiziert und die angeblichen Faktoren ermittelt werden können, die zur Entwicklung der betreffenden Pathologie geführt haben.

Spezifische Expositionsmethoden und spezifische Techniken zur Behandlung von Agnosie wurden heute nicht entwickelt. Es wird angenommen, dass es in der ersten Runde notwendig ist, die Hauptkrankheit loszuwerden, die die Wahrnehmungsstörung verursacht hat.

Nach der Genesung von der zugrunde liegenden Pathologie wird empfohlen, eine Reihe von Korrekturmaßnahmen durchzuführen, um den Zustand des Patienten nach einer Therapie für die zugrunde liegende Krankheit wiederherzustellen. Zu diesem Zweck empfehlen Ärzte Folgendes:

- Sprachtherapiekurse (wichtiger für Hörstörungen);

- Klassen mit qualifizierten Lehrern;

Grundsätzlich dauert die Erholungsphase für Personen mit Agnosie nicht länger als drei Monate. Bei schwerwiegenden strukturellen Schäden am Gehirn kann sich die Dauer der Rehabilitationsphase um 10 oder mehr Monate verzögern.

Nach den Daten statistischer Studien führen eine rechtzeitige Diagnose der betreffenden Pathologie, eine rationale Therapie und angemessene Korrekturmaßnahmen zu einer absoluten Wiederherstellung aller Analysegeräte.

Die Prognose kann in der Praxis der Selbstmedikation sowie aufgrund des vorzeitigen Zugangs zu Spezialisten und der Nichteinhaltung der ärztlichen Verschreibungen von Ärzten ungünstig sein. Aufgrund von Fahrlässigkeit in der eigenen Gesundheit kann sich das Risiko einer irreversiblen Schädigung der Gehirnstrukturen erhöhen.

Indikatoren für den Grad des Einflusses der betrachteten Krankheit auf den Patienten hängen direkt von seiner Art ab. So führen beispielsweise die Störung der räumlichen Wahrnehmung und die gleichzeitige Form der Agnosie zu erheblichen Störungen der gewohnheitsmäßigen Lebensaktivität und des Lebensstils, verringern die Arbeitsfunktionalität und beeinträchtigen die normale kommunikative Interaktion, während die digitalen und tonalen Formen dieser Krankheit fast unmerklich ablaufen.

Um die Entwicklung dieser Abweichung zu verhindern, ist es wichtig, auf Ihren eigenen Körperzustand zu achten, gut zu essen, einen gesunden Lebensstil zu führen und, wenn erste Anzeichen einer Krankheit festgestellt werden, sofort einen Arzt aufzusuchen, da es keine spezifischen vorbeugenden Maßnahmen gibt.

Autor: Psychoneurologe N. N. Hartman.

Arzt des PsychoMed Medical and Psychological Center

Die in diesem Artikel enthaltenen Informationen dienen nur zu Informationszwecken und können professionelle Beratung und qualifizierte medizinische Hilfe nicht ersetzen. Fragen Sie bei dem geringsten Verdacht auf Agnosie unbedingt Ihren Arzt!