Amitriptylin (Amitriptylin)

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Amitriptylin

Analoga

  • Amisol;
  • Amyrol;
  • Saroten Retard;
  • Tryptisol;
  • Elivel;
  • Viele Hersteller stellen dieses Medikament unter dem Namen "Amitriptyline" her.

Durchschnittlicher Online-Preis *, 28 r.

Wo kann ich kaufen:

Gebrauchsanweisung

Indikationen

Amitriptylin wird in Fällen verschrieben, in denen eine Gruppe von Beruhigungsmitteln unwirksam ist. Indikationen für seine Verwendung sind:

  • Depression aus irgendeinem Grund;
  • neurogener Schmerz;
  • emotionale Störungen, Angstzustände;
  • Neurose nach Bulimie;
  • Phobien;
  • psychogene Anorexie;
  • kindliche Enuresis;
  • Migräne (als vorbeugende Maßnahme).

Art der Anwendung

Amitriptylin ist in Form von Tabletten und Ampullen erhältlich. Ampullen werden intramuskulär injiziert, der Arzt wählt die Dosis für jeden Patienten individuell aus. Die Behandlung beginnt mit der niedrigsten Dosis, bei der eine therapeutische Wirkung erzielt wird. Die Dosis wird dann erhöht, wenn der Patient das Arzneimittel gut verträgt.

Die therapeutische Wirkung tritt normalerweise nach 2 Wochen der Verwendung des Arzneimittels auf, diese Zahl ist jedoch individuell. Der Behandlungsverlauf sollte nicht länger als 6-8 Monate dauern. Bei älteren Patienten wird die Dosis angepasst.

In Tabletten wird Amitriptylin normalerweise mehrmals täglich in 25-50 mg eingenommen. Die tägliche Dosis kann 150-250 mg erreichen. Der Hauptteil der täglichen Dosis wird nachts eingenommen. Tabletten sind ab 6 Jahren zugelassen.

Ampullen mit Amitriptylin werden 4-mal täglich in einer Dosis von 20-40 mg verschrieben und nach einiger Zeit durch die orale Form ersetzt. Ampullen werden für Kinder über 12 Jahre verschrieben..

Kontraindikationen

Amitriptylin sollte nicht verschrieben werden für:

  • individuelle Überempfindlichkeitsreaktionen;
  • Myokardinfarkt (auch während der Erholungsphase);
  • Herzinsuffizienz oder beeinträchtigte intrakardiale Überleitung;
  • Atonie der Blase;
  • Bluthochdruck;
  • Hyperplasie der Prostata;
  • Darmverschluss;
  • Verstöße in der Arbeit von Leber und Nieren;
  • Exazerbationen von Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren;
  • unter 6 Jahren.

Relative Kontraindikationen, die eine zusätzliche Untersuchung des Patienten und ärztlichen Rat erfordern, sind:

  • Epilepsie;
  • Arrhythmie;
  • Hyperthyreose,
  • ischämische Krankheit;
  • Glaukom.

Schwangerschaft

Das Medikament ist in Schwangerschaft und Stillzeit kategorisch kontraindiziert..

Überdosis

Mit einem signifikanten Überschuss der Dosis wirkt sich Amitriptylin negativ auf das Nervensystem sowie auf die Arbeit des Herzens aus. Im Falle einer Überdosierung können Krämpfe und Halluzinationen, Herzleitungsstörungen, Arrhythmien, Extrasystolen und sogar Koma auftreten.

Im Falle einer Überdosierung sind Magenspülung, Einnahme von Sorbentien und Abführmitteln obligatorisch. Die symptomatische Therapie und die Herzkontrolle dauern nach einer Überdosierung mehrere Tage an.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen bei der Einnahme von Amitriptylin können von verschiedenen Organen und Systemen ausgehen. Während der Einnahme des Arzneimittels wurden solche unerwünschten Manifestationen festgestellt:

  1. Trockener Mund, Verstopfung, verschwommenes Sehen, vermehrtes Schwitzen und Augeninnendruck.
  2. Arrhythmie, erhöhte Herzfrequenz, Veränderungen des Laborblutbildes, verringerte Anzahl weißer Blutkörperchen und Blutplättchen, Ohnmacht.
  3. Schwäche, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Albträume, Halluzinationen, Zittern, Verwirrung, Veränderungen im Enzephalogramm.
  4. Erbrechen, Sodbrennen, Übelkeit, Magenschmerzen, Geschmacksstörungen, Verfärbung der Zunge.
  5. Beeinträchtigter Glukosestoffwechsel.
  6. Veränderung des Sexualtriebs, der Potenz.
  7. Hautausschlag Juckreiz, Urtikaria.

Bei längerer Anwendung sind andere individuelle Manifestationen von Nebenwirkungen möglich..

Das Auftreten unerwünschter Wirkungen tritt auch bei einem scharfen Absetzen des Arzneimittels auf: Kopfschmerzen, Durchfall, Reizbarkeit, Reizbarkeit, Schlafstörungen. Um solche Nebenwirkungen zu vermeiden, sollte das Medikament schrittweise abgesetzt werden..

Komposition

Der Wirkstoff ist Amitriptylin, das zur Gruppe der Antidepressiva gehört und folgende Wirkungen aufweist:

  1. Antidepressivum.
  2. Beruhigungsmittel.
  3. Hypnotisch.
  4. Anxiolytisch.

Amitriptylin ist das zuverlässigste und kostengünstigste Mitglied dieser pharmakologischen Gruppe. Es beseitigt Angstgefühle, Angstzustände, Angstzustände, reduziert das depressive Syndrom und innere Spannungen.

Der Wirkungsmechanismus ist recht komplex und basiert auf der Akkumulation von Neurotransmittern und der Verbesserung der Impulsleitung in der Synapse, was die Zunahme positiver Emotionen beeinflusst und Angstzustände und Depressionen beim Menschen verringert..

Pharmakokinetik

Die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels liegt zwischen 30 und 60%. Nach oraler Verabreichung wird die maximale Konzentration nach 2-7 Stunden beobachtet. Dringt in die Blut-Hirn- und Plazentaschranken ein. Amitriptylin wird in der Leber metabolisiert und über die Nieren ausgeschieden. Vollständig nach Beendigung der Behandlung wird das Medikament nach 1-2 Wochen entfernt.

Eigenschaften:

Amitriptylin stimuliert das Zentralnervensystem viel weniger als andere Vertreter dieser Gruppe von Arzneimitteln, weshalb Wahnvorstellungen und Halluzinationen nach seiner Anwendung sehr selten auftreten.

Niedrige Dosen von Amitriptylin können keine antidepressive Wirkung ausüben. Das Medikament wirkt nur als Beruhigungsmittel und Hypnotikum.

Die Verwendung von Amitriptylin mit Monoaminoxidasehemmern, die auch bei Depressionen eingesetzt werden, kann tödlich sein. Daher sollte das Intervall zwischen der Einnahme mindestens 2 Wochen betragen..

Alkoholkonsum sollte während der Behandlung mit Amitriptylin ausgeschlossen werden.

Das Medikament wird bei Temperaturen bis zu 25 Grad gelagert und vor Licht geschützt. Verschreibungspflichtig.

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Amitriptylin. Bewertungen von Patienten, die das Medikament eingenommen haben, Gebrauchsanweisung, Preis

Amitriptylin ist eines der günstigsten klassischen Antidepressiva mit beruhigender Wirkung. In den 60er Jahren des 20. Jahrhunderts synthetisiert, wurde es zum Goldstandard bei der Behandlung von Depressionen.

Bewertungen von Patienten, die Amitriptylin während seiner gesamten Existenz eingenommen haben, haben das Medikament als zuverlässiges und eines der kostengünstigsten Mittel gegen Angststörungen, Erregungsstörungen, Schlafstörungen und verschiedene Arten von Depressionen identifiziert.

Anwendungshinweise

Das klassische trizyklische Antidepressivum weist eine Vielzahl von Indikationen auf, die hauptsächlich depressive Zustände unterschiedlicher Art betreffen: endogen, neurologisch, involutionell, reaktiv, medikamenteninduziert. Das Medikament ist wirksam bei organischen Veränderungen im Gehirngewebe, Alkoholentzugssyndrom.

Weitere Indikationen für die Ernennung von Amitriptylin:

  • gemischte emotionale Störungen;
  • alkoholische und schizophrene Psychosen;
  • psychogene Anorexie, Bulimia nervosa;
  • Verhaltensstörungen (Aufmerksamkeits- und Aktivitätsstörungen);
  • nächtliche Enuresis.

Amitriptylin wird zur Vorbeugung von Migräneattacken sowie bei chronischen Schmerzen verschrieben, die schwer zu lindern sind:

  • rheumatisch;
  • Diabetiker;
  • onkologisch;
  • postherpetisch;
  • posttraumatisch.

Das Medikament ist in der komplexen Therapie von Magen- und Darmgeschwüren enthalten, wird bei zyklischem Erbrechen, chronischem Müdigkeitssyndrom und Reizdarmsyndrom sowie bei einer Reihe schmerzhafter Erkrankungen des Urogenitalsystems bei Männern und Frauen eingesetzt.

Komposition

Der Hauptwirkstoff des Arzneimittels ist Amitriptylinhydrochlorid - ein weißes Pulver, geruchlos, wasserlöslich, Ethanol, Chloroform. Bezieht sich auf psychopharmakologische Substanzen aus der Gruppe der klassischen trizyklischen Antidepressiva. Amitriptylin im menschlichen Körper zeigt beruhigende, thymoleptische und analgetische Wirkungen.

Die Substanz hat aufgrund ihrer Fähigkeit, cholinerge Rezeptoren zu blockieren, eine starke anticholinerge Wirkung. Die Sedierung beruht auf der Affinität zu den H1-Histaminrezeptoren. Gleichzeitig weist Amitriptylin die Eigenschaften eines Alpha-Blockers auf.

Zusätzliche Bestandteile des Arzneimittels in Tabletten: Cellulose (mikrokristallin), Talk, Lactose, Magnesiumstearat, Stärke (gelatiniert), Siliziumdioxid, Chinolinfarbstoff (gelb). Hilfsstoffe liefern die Form und Konsistenz der Tablettenform des Arzneimittels und stabilisieren die Hauptsubstanz.

1 ml Amitriptylin-Injektionslösung enthält 10 mg Wirkstoff. Hilfsbestandteile der flüssigen Form des Arzneimittels: Wasser, Natronlauge, Natriumchlorid, Benzethoniumchlorid.

In welcher Form wird es hergestellt?

Amitriptylin ist in Tabletten, Dragees und Lösungen zur intramuskulären Injektion erhältlich.

Freigabe FormularDosierungVerpackungPreis
Tabletten10, 25, 50 mg10, 50 (seltener 20, 30, 40) Tabletten in Zellpackungen oder PolymerbehälternVon 18 bis 57 Rubel.
Dragee25 mgIn Blasen von 10 und 30 Stk.Ab 21 reiben.
Lösung (w / m)2 ml5 oder 10 AmpullenAb 43 reiben.

Amitriptylintabletten haben eine runde, bikonvexe Form, sind filmbeschichtet und gelb gefärbt.

Pharmodynamik

Die antidepressive Wirkung von Amitriptylin wird durch die Normalisierung der Serotoninmenge und die Retention von Noradrenalin durch Blockierung ihrer Reabsorption erreicht. Die langfristige Anwendung des Arzneimittels führt zu einer Abnahme der Aktivität von Serotonin, Beta-adrenergen Rezeptoren, stellt die normale Übertragung von Nervenimpulsen sicher und stellt das Gleichgewicht im Nervensystem wieder her.

Amitriptylin-Bewertungen von Patienten, die das Medikament eingenommen haben, sind ein schnelles Mittel, um Unruhe, Lethargie, Panikattacken zu stoppen, Stimmung und Schlaf zu normalisieren. Die antidepressive Wirkung wird innerhalb von 3 Wochen nach Beginn der Verabreichung festgestellt.

Die blockierende Wirkung eines trizyklischen Antidepressivums auf Histaminrezeptoren verleiht dem Arzneimittel eine beruhigende und hypnotische Wirkung. Diese Eigenschaft in den frühen Stadien der Behandlung wird als positive Qualität angesehen und bei längerer Therapie als unerwünschte Nebenwirkungen bezeichnet..

Die Antiulkuswirkung von Amitriptylin beruht auf der beruhigenden und anticholinergen Wirkung auf die Magen-Darm-Rezeptoren.

Die Wirksamkeit bei der Enuresis wird durch eine Erhöhung des Muskeltonus des Schließmuskels und die Entspannung der Blase (die ihre Dehnungsfähigkeit erhöht) sowie der Muskeln der Prostata erreicht. Die analgetische Wirkung ist mit der Wirkung auf Opiatrezeptoren und der Konzentration von Monoamin-Neurotransmittern (insbesondere Serotonin) im Zentralnervensystem verbunden.

Der Wirkungsmechanismus bei nervösen Essstörungen ist nicht vollständig verstanden, ähnelt jedoch dem Wirkmechanismus bei Depressionen. Die Wirkung von Amitriptylin bei Bulimie wird bei Patienten mit Depression und in Abwesenheit festgestellt. Darüber hinaus kann die Korrektur des Essverhaltens und der neurologischen Symptome unabhängig voneinander erfolgen.

Pharmakokinetik

Amitriptylin wird stark resorbiert, seine Bioverfügbarkeit erreicht 60% und einige aktive Metaboliten - 70%. Die Spitzenkonzentration des Wirkstoffs im Blut wird innerhalb von 2-7 Stunden nach einer Einzeldosis erreicht. Bei intramuskulärer Injektion ist die maximale Konzentration im Blut höher und wird schneller erreicht.

Amitriptylin überwindet die Blut-Hirn-, histohämatogenen und plazentaren Barrieren und kommt in Konzentrationen in der Nähe des Plasmas in der Muttermilch vor. Der Arzneimittelstoffwechsel findet in Leberzellen mit einem signifikanten "First-Pass-Effekt" und der Bildung von aktiven und inaktiven Metaboliten statt.

Die Halbwertszeit von Amitriptylin kann 28 Stunden betragen, überschreitet jedoch im Durchschnitt nicht 10 Stunden. Nortriptylin ist als wichtigster Metabolit bis zu 7 Tage im Blut vorhanden. Die vollständige Eliminierung dauert 14 Tage.

Anwendung

Amitriptylin-Bewertungen von Patienten, die das Medikament eingenommen haben, sollten streng nach den Anweisungen eingenommen werden: Ohne zu kauen, während oder unmittelbar nach einer Mahlzeit, die Tabletten mit viel Flüssigkeit abwaschen.

Auf diese Weise kann das Risiko einer Reizung der Magenschleimhaut erheblich reduziert werden. Unterschiedliche Bedingungen erfordern unterschiedliche Behandlungsdauern. Kurse, die kürzer als 30 Tage sind, sind unwirksam. Meistens dauert die Antidepressivumtherapie mehrere Monate bis mehrere Jahre.

Vor Beginn der Therapie wird der Blutdruck überwacht. Während der Behandlung wird das Blutbild überwacht. Die Laborüberwachung des Zustands ist bei Fieber, Halsschmerzen und grippeähnlichen Zuständen obligatorisch. Langzeittherapien werden unter regelmäßiger Überwachung der Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems (im Folgenden: CVS) und der Leber durchgeführt.

Es wird als unangemessen angesehen, das Medikament länger als 30 Tage ohne sichtbare Verbesserung des Zustands zu verwenden.

Für Kinder unter 18 Jahren

Das Medikament ist für die Behandlung von Kindern mit einigen Einschränkungen zugelassen:

  • Der Termin ist bei Patienten unter 6 Jahren kontraindiziert.
  • Aufgrund der Enuresis bei Kindern im Alter von 6 bis 10 Jahren werden nicht mehr als 20 mg des Arzneimittels vor dem Schlafengehen verschrieben.
  • von 10 bis 16 Jahren wird die Menge aus dem Verhältnis von 5 mg einer Substanz pro 1 kg Gewicht berechnet, jedoch nicht mehr als 50 mg pro Tag;
  • Bei Verstößen gegen Aufmerksamkeit, Verhalten, Hyperaktivität, Angstzustände, Depressionen und Phobien bei Kindern unter 12 Jahren 10 bis 30 mg / Tag festlegen. oder berechnen Sie die Tagesdosis je nach Gewicht (1-5 mg / kg). Bis zu 3-mal täglich fraktioniert akzeptiert;
  • Bei Jugendlichen darf die Amitriptylindosis auf 100 mg / Tag erhöht werden.

Ein Merkmal der Wirkung eines Antidepressivums bei Kindern mit psychischen Erkrankungen und Depressionen ist eine Zunahme der Suizidtendenzen. Der Termin wird unter Berücksichtigung des Suizidrisikos durchgeführt, wobei der mögliche Schaden und Nutzen der Therapie abgewogen wird.

Für Erwachsene

Die erste Dosis Amitriptylin gegen Depressionen wird in einer kleinen Dosis durchgeführt. Verschreiben Sie je nach Alter, Gewicht und Schweregrad der Erkrankung einmal pro Nacht 25 oder 50 mg des Arzneimittels.

In den nächsten 6 Tagen wird die Dosis schrittweise auf die vorgeschriebene Dosis (von 150 auf 200 mg) erhöht und in drei Dosen aufgeteilt. Wenn innerhalb von 15 Tagen keine signifikante positive Dynamik vorliegt, wird die Tagesrate auf 300 mg erhöht. Die Therapie wird unverändert durchgeführt, bis die Symptome verschwinden, und dann wird die Dosierung reduziert.

Merkmale der Verwendung von Amitriptylin:

  • Alkohol ist während der gesamten Therapiezeit ausgeschlossen;
  • vorsichtig aus der Bauchlage aufstehen;
  • Verschreiben Sie Amitriptylin nicht früher als 2 Wochen nach Einnahme eines der MAO-Hemmer.
  • Bei einer Tagesdosis von mehr als 150 mg steigt die Wahrscheinlichkeit einer Anfallsaktivität.
  • Wenn die Langzeitbehandlung unterbrochen wird, tritt ein "Entzugssyndrom" auf.

Bei anhaltenden chronischen Schmerzen jeglicher Genese wird zur Vorbeugung von Migräneattacken bei der Behandlung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren die Hälfte der Dosis von 10 bis 25 mg, nicht mehr als 100 mg pro Tag, verschrieben, wobei der größte Teil der Dosis vor dem Schlafengehen eingenommen wird.

Akute Zustände beim Alkoholentzug, Psychosen bei Schizophrenie werden mit einer täglichen Dosis von 100 mg nachts gestoppt. Die Dauer der weiteren Therapie wird vom behandelnden Arzt festgelegt.

Für Schwangere

Da der Wirkstoff leicht in alle Körperflüssigkeiten eindringt, ist die Anwendung von Amitriptylin während der Schwangerschaft unerwünscht. Das Mittel wird in extremen Fällen verschrieben, wenn der potenzielle Nutzen den möglichen Schaden für den Fötus erheblich übersteigt.

Amitriptylin verursacht laut Bewertungen von Patienten, die das Medikament während des Stillens einnehmen, Darmkoliken, Atemnot, übermäßige Schläfrigkeit, Zittern und Krämpfe bei Säuglingen. Daher ist es während der Stillzeit und Fütterung verboten, trizyklische Antidepressiva einzunehmen.

Wenn das Medikament während der Schwangerschaft dringend eingenommen werden muss, wird es 6-7 Wochen vor dem voraussichtlichen Geburtsdatum schrittweise ausgeschlossen. Andernfalls können Neugeborene ein "Entzugssyndrom" haben..

Für die Älteren

Amitriptylin wird bei älteren Patienten mit Vorsicht angewendet. Ältere Patienten finden häufiger unerwünschte Reaktionen auf die Therapie in Form von Drogenpsychose und nächtlicher Angst. Wenn das Medikament abgesetzt wird, verschwinden die Nebenwirkungen von selbst in wenigen Tagen..

Bei leichten Verstößen gegen Verhalten, Aufmerksamkeit und Depression bei älteren Menschen wird Amitriptylin je nach Schwere der Abweichung, Alter und Begleiterkrankungen verschrieben. Die Tabletten werden täglich nachts in einer Dosierung von 25 bis 100 mg eingenommen. Nach Erreichen des Effekts wird die Tagesrate auf 10-50 mg reduziert.

Bei Begleiterkrankungen des CVS ist es während der gesamten Therapie erforderlich, Blutdruck, Puls und regelmäßiges EKG zu kontrollieren..

Kontraindikationen

Das Medikament hat eine starke Wirkung, daher hat es strenge Kontraindikationen für die Aufnahme und eine Reihe von relativen Einschränkungen.

Die Amitriptylin-Therapie ist unter folgenden Bedingungen absolut kontraindiziert:

  1. Überempfindlichkeit gegen jede Substanz in der Zusammensetzung.
  2. Anwendung gleichzeitig mit MAO und 2 Wochen nach Ende der Einnahme.
  3. Akute Drogen- oder Alkoholvergiftung.
  4. Schwere Formen von Herzleitungsstörungen.
  5. Akute Periode des Myokardinfarkts.
  6. Glaukom (Winkelschluss).
  7. Stillzeit.
  8. Alter bis zu 6 Jahren.

Da die Tabletten Laktosemonohydrat enthalten, ist es dem Arzneimittel untersagt, mit Galaktoseintoleranz, beeinträchtigter Absorption von Kohlenhydraten im Darm (Malabsorption) und Laktasemangel einzunehmen.

Amitriptylin wird bei solchen Verstößen mit Vorsicht und unter ständiger ärztlicher Aufsicht angewendet:

  • CVS-Erkrankungen;
  • Unzulänglichkeit der Hämatopoese;
  • Nieren- / Leberfunktionsstörung;
  • erhöhter Augeninnendruck;
  • Verletzung der Darmmotilität und Durchgängigkeit;
  • verminderter Blasentonus und Harnverhalt;
  • Prostataadenom (BPH);
  • Bronchialasthma;
  • Thyreotoxikose;
  • Schlaganfall.

Amitriptylin-Bewertungen von Patienten, die das Medikament eingenommen haben, werden als Medikament beschrieben, das aufgrund der möglichen spontanen Aktivierung von Psychosen eine besondere Kontrolle bei der Behandlung vor dem Hintergrund von Schizophrenie und bipolarer Störung erfordert. Bei Epilepsie verschlimmert sich das Krampf-Syndrom.

Überdosis

Symptome einer Überschreitung der individuell wirksamen Amitriptylindosen aus verschiedenen Organen und Systemen:

  1. ZNS: Halluzinationen, Stupor, Angst, Orientierungslosigkeit, Muskelsteifheit, pathologische unwillkürliche Bewegungen, epileptisches Syndrom.
  2. CVS: Hypotonie, Herzrhythmusstörungen, A-B-Blockade, akute Herzinsuffizienz, Schock, Herzstillstand.
  3. Andere: Erbrechen, Zyanose der Haut, Atemnot, Hyperthermie, erweiterte Pupillen, Schwitzen, verminderte Urinabscheidung, Anurie.

Die Symptome treten innerhalb von 4 Stunden nach Einnahme einer hohen Dosis Antidepressivum auf, erreichen ihren Höhepunkt innerhalb von 24 Stunden und können bis zu 6 Tage anhalten. Beim ersten Anzeichen einer Überdosierung ist ein dringender Krankenhausaufenthalt angezeigt..

Die Behandlung besteht aus Magenspülung, Aufnahme von Sorptionsmitteln und Beseitigung der Symptome. Die Linderung schwerer Erkrankungen erfolgt auf der Intensivstation. Hämodialyse und Diurese sind unwirksam. Der Zustand des Patienten wird mindestens 5 Tage lang überwacht. Rückfälle sind nach 48 Stunden möglich, manchmal später.

Nebenwirkungen

Amitriptylin-Bewertungen von Patienten, die das Medikament einnehmen, werden als starkes Antidepressivum mit vielen unerwünschten Nebenwirkungen beschrieben. Die hauptsächliche unangenehme Folge der Einnahme eines Antidepressivums ist der schwere Mundtrockenheit, der insbesondere bei älteren Patienten mit Problemen beim Wasserlassen und bei der Nierenfunktion unerwünscht ist..

Außerdem sind Patienten häufig besorgt über Schläfrigkeit während des Tages, Müdigkeit, emotionale "Taubheit", Orientierungslosigkeit, die für alle beruhigenden Antidepressiva charakteristisch ist.

Andere, schwerwiegendere Nebenwirkungen der Einnahme von Amitriptylin treten seltener auf, sind häufig dosisabhängig oder treten bei Kursen auf, die länger als 2 Monate dauern.

Nebenwirkungen des Arzneimittels:

  • Defokussierung des Sehvermögens, erweiterte Pupillen, Tachykardie, Delir und Halluzinationen, Darmverschluss, Harnwegserkrankungen;
  • Ohnmacht, Reizbarkeit, Manie, Angstzustände, Zittern verschiedener Muskelgruppen, deren Zucken oder Lähmungen, Albträume, Gedächtnisstörungen und Konzentrationsstörungen;
  • Tachykardie, "Herzklopfen", Hypotonie, Veränderungen im Kardiogramm bei Patienten ohne Herzerkrankungen, unkontrollierte Blutdrucksprünge, Blockade der Herzleitung;
  • Geschmacksveränderungen, Leberversagen, Hepatitis, Gelbsucht, Übelkeit, Sodbrennen, Durchfall, Erbrechen, unkontrollierte Appetitveränderungen (Zunahme oder Verschwinden) im Zusammenhang mit diesen Effekten, Gewichtszunahme oder -abnahme;

Das endokrine System kann auf den Behandlungsverlauf mit solchen Manifestationen reagieren: Hodenödeme, Vergrößerung der Brustdrüsen, verminderte Libido oder deren signifikante Zunahme, Potenzprobleme.

Symptome eines plötzlichen Therapieabbruchs (Entzugssyndrom):

  • Reizbarkeit, Übererregung;
  • Durchfall, Erbrechen, Übelkeit;
  • Kopfschmerzen, Muskelschmerzen;
  • Schlafstörungen, atypische oder Albträume.

Allergische Nebenwirkungen sind: Hautausschlag, Schwellung, Juckreiz, Empfindlichkeit der Haut und der Augen gegenüber der Sonne. Tinnitus, geschwollene Lymphknoten, Haarausfall, häufiges Wasserlassen und Fieber gehören zu den ungewöhnlichen Phänomenen bei der Behandlung mit Amitriptylin..

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Die gemeinsame Aufnahme von Amitriptylin mit alkoholhaltigen Getränken drückt das Zentralnervensystem, senkt den Druck erheblich und drückt das Atmungszentrum. Die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Alkohol nimmt während der Behandlung zu.

Das Medikament ist absolut nicht kompatibel mit Medikamenten-MAO-Hemmern, was zu Hyperpyrexie, unkontrolliertem Blutdruckanstieg, schweren Krämpfen bis hin zum Tod führt.

Interaktion mit Wirkstoffgruppen und einzelnen Wirkstoffen:

  1. Mit Anticholinergika (Antiparkinson, Antihistaminika, Atropin, Amantadin) steigt die Gefahr aller Nebenwirkungen.
  2. Mit Anticholinergika (Benzodiazepin, Phenothiazin) - gegenseitige Verstärkung der Wirkung, erhöhte konvulsive und maligne neuroleptische Syndrome.
  3. Mit Antikonvulsiva - verminderte Wirksamkeit, Depression des Zentralnervensystems, Krämpfe.
  4. Mit indirekten Antikoagulanzien - erhöhte Blutverdünnungswirkung.
  5. Mit Cimetidin, Fluoxetin und Fluvoxamin verlängert sich die Halbwertszeit, das Risiko einer Vergiftung mit Amitriptylin steigt (die Dosis sollte um 20-50% reduziert werden)..
  6. Bei oralen Kontrazeptiva, Nikotin, Barbituraten, Phenytoin, Carbamazepin nimmt die Plasmakonzentration mit abnehmender Wirksamkeit von Amitriptylin ab. Östrogenhaltige Medikamente erhöhen die Bioverfügbarkeit des Antidepressivums.
  7. Mit Acetaldehydrogenase-Inhibitoren (z. B. Disulfiram) - führt zu Verwirrung im Koma (Delir).
  8. Mit Benatidin, Guanethidin, Clonidin, Reserpin und Methyldopa reduziert Amitriptylin ihre blutdrucksenkende Wirkung.
  9. Mit Amitriptylin eingenommene Antiarrhythmika (wie Chinidin) haben den gegenteiligen Effekt und stören den Herzrhythmus.

Amitriptylin verringert die Wirksamkeit von Alpha-Blockern, Phenytoin, und kann den Verlauf der Depression, die während der Behandlung mit Glukokortikosteroiden auftritt, verschlimmern. Medikamente zur Behandlung von Thyreotoxikose erhöhen das Risiko einer Agranulozytose.

Das Medikament ist nicht kompatibel mit Adrenalin, Noradrenalin, Ephedrin, Phenylephrin, Pimozid, Probucol, Schilddrüsenhormonen und verursacht schwere Arrhythmien, Tachykardie und Bluthochdruck. Bei Anticholinergika und Antipsychotika besteht das Risiko von übermäßigem Fieber (über +41,5 ° C)..

Lagerbedingungen und -zeiten

  • Das Medikament sollte in seiner Originalverpackung an einem trockenen, dunklen Ort aufbewahrt werden. Die Temperatur sollte + 25 ° C nicht überschreiten. Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.
  • Bei korrekter Lagerung behält Amitriptyline seine medizinischen Eigenschaften 3 Jahre lang. Nach dieser Zeit ist die Verwendung des Arzneimittels verboten.
  • Das Medikament wird verschreibungspflichtig abgegeben.

Abgabebedingungen aus Apotheken

Das Medikament kann nur nach Anweisung eines Arztes gekauft werden. Das Rezept für das Medikament bleibt in der Apotheke. Das von einem Arzt zertifizierte Formular wird 3 Monate lang aufbewahrt, um den Umsatz zu überwachen.

Analoga

Amitriptylin-Bewertungen von Patienten, die das Medikament eingenommen haben, gelten als zuverlässiges Mittel zur Notfallversorgung bei akuten Erkrankungen und zur Langzeittherapie chronischer Pathologien. Die Anzahl der Nebenwirkungen und die Unvorhersehbarkeit einzelner Reaktionen auf trizyklische Antidepressiva zwingen uns jedoch häufig dazu, einen Ersatz für dieses verfügbare Medikament zu wählen..

Die wichtigsten Analoga:

  1. Saroten ist ein Wirkstoffanalogon von Amitriptylin gemäß dem Wirkstoff. Es wird von ausländischen Pharmaunternehmen hergestellt und wirkt sich milder auf den Körper aus. Alle Indikationen für die Ernennung von Amitriptylin gelten bei Anwendung von Saroten, Nebenwirkungen treten jedoch viel seltener auf. Dosierungen und Kontraindikationen für Medikamente sind ähnlich.
  2. Novo-Tryptin (Damilen) ist ein Strukturanalogon von Amitriptylin, dessen Wirkung auf demselben Wirkstoff beruht. Das Medikament wird in Russland und Kanada hergestellt. Alle Amitrypsin-Termine gelten für Novo-Trypsin, und die Nebenwirkungen sind weniger ausgeprägt. Oft verschrieben ein Mittel zur Behandlung von Kindern, ältere Patienten, falls erforderlich, während der Schwangerschaft (nur ab dem II. Trimester).
  3. Anafranil ist auch eine Substanz aus der Gruppe der trizyklischen Antidepressiva. Es ist wirksam bei Angststörungen, Panikattacken, Depressionen, geistiger und motorischer Behinderung. Das Medikament hat viel weniger Kontraindikationen: Stillzeit, Zustand nach Infarkt, Allergie gegen Komponenten, Alter bis zu 5 Jahren. Die schwerwiegendsten Nebenwirkungen sind Tachykardie, Bluthochdruck, Hautausschlag und Juckreiz.
  4. Doxepin ist ein Medikament zur Behandlung von Depressionen, manisch-depressiven Psychosen, Hypochondrien und Angstzuständen. Es ist eine "leichte Version" von Amitripsilin, die sich strukturell nur durch ein zusätzliches Sauerstoffatom unterscheidet. Das Medikament zeigt sich gut in der Linderung von Panikattacken und der Behandlung von Schlafstörungen. Im Gegensatz zu Amitriptylin hat es eine höhere Antihistamin-Aktivität, aber weniger psychoanaleptische Eigenschaften..
  5. Melipramin. Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Imipraminhydrochlorid, eines der ersten trizyklischen Antidepressiva. Verschreiben Sie ein Mittel gegen dieselben Indikationen, einschließlich Enuresis und chronischer Schmerzen. Das Medikament hat eine große stimulierende Wirkung, im Gegensatz zur beruhigenden Wirkung von Amitriptylin, daher wird es morgens angewendet. Bei einigen Patienten verursacht Melipramin keine Nebenwirkungen, ansonsten sind die Reaktionen von Antidepressiva ähnlich.

Amitriptyline hat positive Bewertungen von Patienten erhalten, die das Medikament seit vielen Jahren wegen seiner schnellen Wirkung und Verfügbarkeit eingenommen haben. Bisher gibt es keine Analoga des Arzneimittels ohne Nebenwirkungen. Daher wird es trotz komplexer Arzneimittelwechselwirkungen und einer Fülle möglicher unangenehmer Folgen weiterhin für viele Krankheiten verschrieben und angewendet.

Artikelgestaltung: Wladimir der Große

Amitriptylin

Amitriptylin ist ein Medikament (Tabletten) (pharmakologische Gruppe - Psychoanaleptika). Dieses Arzneimittel zeichnet sich durch folgende Anwendungsmerkmale aus:

Wie man Gefäßplaques auflöst, die Durchblutung und den Druck normalisiert und den Weg zur Apotheke vergisst

  • Nur auf Rezept erhältlich
  • Während der Schwangerschaft: mit Vorsicht
  • Beim Stillen: kontraindiziert
  • In der Kindheit: kontraindiziert
  • Bei Verletzungen der Leberfunktion: mit Vorsicht
  • Bei eingeschränkter Nierenfunktion: mit Vorsicht
  • Im Alter: mit Vorsicht

Verpackung

Komposition

Dragee- und Amitriptylintabletten enthalten 10 oder 25 mg Wirkstoff in Form von Amitriptylinhydrochlorid.

Zusätzliche Substanzen in Tabletten sind: mikrokristalline Cellulose, Talk, Lactosemonohydrat, Siliciumdioxid, Magnesiumstearat, vorgelatinierte Stärke.

Zusätzliche Substanzen in der Dragee sind: Magnesiumstearat, Kartoffelstärke, Talk, Polyvinylpyrolidon, Lactosemonohydrat.

1 ml Lösung enthält 10 mg Wirkstoff. Zusätzliche Substanzen sind: Salzsäure (Natriumhydroxid), Dextrosemonohydrat, Infusionswasser, Natriumchlorid, Benzethoniumchlorid.

Freigabe Formular

Das Medikament ist in Form von Tabletten, Dragees und Lösung erhältlich.

pharmachologische Wirkung

Trizyklisches Antidepressivum. Es hat eine beruhigende, thymoleptische Wirkung. Hat eine zusätzliche analgetische Wirkung der zentralen Genese.

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Das Medikament reduziert den Appetit, beseitigt Harninkontinenz und wirkt antiserotonin. Das Medikament hat eine starke zentrale und periphere anticholinerge Wirkung. Die antidepressive Wirkung wird durch Erhöhen der Konzentration von Serotonin im Nervensystem und Noradrenalin in Synapsen erreicht. Eine Langzeittherapie führt zu einer Abnahme der funktionellen Aktivität von Serotonin und beta-adrenergen Rezeptoren im Gehirn. Amitriptylin reduziert die Schwere depressiver Manifestationen, Unruhe und Angstzustände in angstdepressiven Zuständen. Durch Blockieren von H2-Histaminrezeptoren in der Magenwand (Belegzellen) wird eine Antiulkuswirkung erzielt. Das Medikament kann die Körpertemperatur und den Blutdruck während der Vollnarkose senken. Das Medikament hemmt die Monoaminoxidase nicht. Antidepressive Wirkung tritt nach 3 Wochen Therapie auf.

Die maximale Konzentration der Substanz im Blut tritt nach einigen Stunden auf, normalerweise nach 2-12 Stunden. Wird durch Metaboliten im Urin ausgeschieden. Bindet gut an Proteine.

Indikationen zur Anwendung von Amitriptylin

Von welchen Tabletten und Lösungen werden normalerweise verschrieben?

Das Medikament ist indiziert bei Depressionen (Unruhe, Angstzustände, Schlafstörungen, Alkoholentzug, mit organischen Hirnläsionen, neurotischem Entzug), Verhaltensstörungen, gemischten emotionalen Störungen, nächtlicher Enuresis, chronischem Schmerzsyndrom (mit Onkopathologie, mit postherpetischer Neuralgie), mit Nervosität Bulimie mit Migräne (zur Vorbeugung), mit ulzerativen Läsionen des Verdauungssystems. Die Indikationen für die Verwendung von Amitriptylin in Tabletten und in anderen Formen der Freisetzung sind gleich.

Kontraindikationen

Gemäß der Anmerkung wird das Medikament nicht bei Myokardinfarkt, Unverträglichkeit der Hauptkomponente, Winkelverschlussglaukom, akuter Vergiftung mit psychoaktivem, analgetischem Mittel, Hypnotika und akuter Alkoholvergiftung angewendet. Das Medikament ist beim Stillen, bei schweren Verletzungen der intraventrikulären Überleitung und der antioventrikulären Überleitung kontraindiziert. Mit Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems, mit Hemmung der Knochenmarkhämatopoese, manisch-depressiver Psychose, Asthma bronchiale, chronischem Alkoholismus, verminderter motorischer Funktion des Verdauungssystems, Schlaganfall, Leber- und Nierenpathologie, intraokularer Hypertonie, Harnverhaltung, Harnhyperplasie, mit Hypotonie, Thyreotoxikose, Schwangerschaft, Epilepsie Amitriptylin wird mit Vorsicht verschrieben.

Nebenwirkungen von Amitriptylin

Nervensystem: Unruhe, Halluzinationen, Orientierungslosigkeit, Ohnmacht, Asthenie, Schläfrigkeit, Angstzustände, hypomanischer Zustand, erhöhte Depression, Depersonalisierung, motorische Unruhe, erhöhte epileptische Anfälle, extrapyramidales Syndrom, Ataxie, Myoklonus, Parästhesie in Form von peripherer Neuropathie, Erkrankungen des Bewegungsapparates, Erkrankungen des Bewegungsapparates Kopfschmerzen.

Anticholinerge Wirkungen: erhöhter Augeninnendruck, verschwommenes Sehen, Mydriasis, Mundtrockenheit, Tachykardie, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, paralytische Darmobstruktion, Delirium, Verwirrtheit, vermindertes Schwitzen.

Herz-Kreislauf-System: Blutdruckinstabilität, intraventrikuläre Leitungsstörungen, Arrhythmie, orthostatische Hypotonie, Schwindel, Herzklopfen, Tachykardie.

Verdauungstrakt: Verdunkelung der Zunge, Durchfall, Geschmacksveränderung, Erbrechen, Sodbrennen, Gastralgie, Hepatitis, cholestatischer Ikterus.

Endokrines System: Galaktorrhoe, Hyperglykämie, verminderte Potenz oder erhöhte Libido, Vergrößerung der Brustdrüsen, Gynäkomastie, Hodenödem, Syndrom unzureichender ADH-Sekretion, Hyponatriämie. Ebenfalls erwähnt werden Hypoproteinämie, Pollakiurie, Harnverhaltung, geschwollene Lymphknoten, Hyperpyrexie, Ödeme, Tinnitus, Haarausfall.

Wenn das Medikament abgesetzt wird, werden ungewöhnliche Erregung, Schlafstörungen, Unwohlsein, Kopfschmerzen, Durchfall, Übelkeit, ungewöhnliche Träume, Unruhe und Reizbarkeit festgestellt. Bei intravenöser Verabreichung besteht ein Brennen, eine Lymphangitis, eine Thrombophlebitis und eine allergische Reaktion.

Bewertungen der Nebenwirkungen von Amitriptylin sind ziemlich häufig. Bei der Verwendung des Arzneimittels kann eine Sucht auftreten.

Amitriptylin, Anwendungshinweis (Weg und Dosierung)

Das Arzneimittel wird unmittelbar nach einer Mahlzeit oral eingenommen, ohne zu kauen, was die geringste Reizung der Magenwände gewährleistet. Die Anfangsdosis beträgt 25-50 mg pro Nacht für Erwachsene. Innerhalb von 5 Tagen wird die Menge des Arzneimittels in 3 aufgeteilten Dosen auf 200 mg pro Tag erhöht. Wenn innerhalb von 2 Wochen keine Wirkung auftritt, wird die Dosis auf 300 mg erhöht.

Die Lösungen werden langsam intravenös und intramuskulär injiziert, 20-40 mg 4-mal täglich mit einem allmählichen Übergang zur oralen Verabreichung. Der Therapieverlauf beträgt nicht mehr als 8 Monate. Bei anhaltenden Kopfschmerzen, Migräne, chronischem Schmerzsyndrom neurogenen Ursprungs und Migräne werden 12,5 bis 100 mg pro Tag verschrieben.

Gebrauchsanweisung Amitriptyline Nycomed ist ähnlich. Vor dem Gebrauch sollten Sie unbedingt die Kontraindikationen für das Medikament lesen..

Überdosis

Manifestationen des Nervensystems: Koma, Stupor, erhöhte Schläfrigkeit, Angstzustände, Halluzinationen, Ataxie, epileptisches Syndrom, Choreoathetose, Hyperreflexie, Dysarthrie, Muskelsteifheit, Verwirrtheit, Orientierungslosigkeit, Konzentrationsstörungen, psychomotorische Erregung.

Manifestationen einer Überdosis Amitriptylin aus dem Herz-Kreislauf-System: intrakardiale Leitungsstörung, Arrhythmie, Tachykardie, Blutdruckabfall, Schock, Herzinsuffizienz, selten - Herzstillstand.

Anurie, Oligurie, vermehrtes Schwitzen, Hyperthermie, Erbrechen, Atemnot, Depression der Atemwege, Zyanose werden ebenfalls festgestellt. Potenzielle Drogenvergiftung.

Um die negativen Folgen einer Überdosierung, einer Magenspülung im Notfall, zu vermeiden, ist die Einführung von Cholinesterasehemmern mit ausgeprägten anticholinergen Manifestationen erforderlich. Es erfordert auch die Aufrechterhaltung des Wasser- und Elektrolythaushalts, des Blutdrucks, die Überwachung der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems, die Durchführung von Wiederbelebungs- und gegebenenfalls krampflösenden Maßnahmen. Zwangsdiurese sowie Hämodialyse haben ihre Wirksamkeit bei Überdosierung mit Amitriptylin nicht bewiesen.

Interaktion

Die blutdrucksenkende Wirkung, Atemdepression, eine depressive Wirkung auf das Nervensystem wird bei der gemeinsamen Verabreichung von Medikamenten beobachtet, die das Zentralnervensystem depressiv machen: Vollnarkotika, Benzodiazepine, Barbiturate, Antidepressiva und andere. Das Medikament erhöht die Schwere der anticholinergen Wirkung bei der Einnahme von Amantadin, Antihistaminika, Biperiden, Atropin, Antiparkinson-Medikamenten und Phenothiazin. Das Medikament erhöht die gerinnungshemmende Aktivität von Indadion, Cumarinderivaten und indirekten Antikoagulanzien. Die Wirksamkeit von Alpha-Blockern, Phenytoin, nimmt ab. Fluvoxamin, Fluoxetin erhöhen die Konzentration des Arzneimittels im Blut. Das Risiko für epileptische Anfälle steigt und die zentralen anticholinergen und sedierenden Wirkungen werden durch die Kombinationstherapie mit Benzodiazepinen, Phenothiazinen und Anticholinergika verstärkt. Die gleichzeitige Verabreichung von Methyldopa, Reserpin, Betanidin, Guanethidin und Clonidin verringert die Schwere ihrer blutdrucksenkenden Wirkung. Bei der Einnahme von Kokain entwickelt sich eine Arrhythmie. Delir entsteht bei der Einnahme von Acetaldehydrogenase-Inhibitoren, Disulfiram. Amitriptylin verstärkt die Wirkung von Phenylephrin, Noradrenalin, Adrenalin und Isoprenalin auf das Herz-Kreislauf-System. Das Risiko einer Hyperpyrexie steigt bei Einnahme von Antipsychotika, m-Anticholinergika.

Verkaufsbedingungen

Rezept oder nicht? Das Medikament wird nicht ohne Rezept verkauft.

Lagerbedingungen

An einem trockenen, dunklen Ort, der für Kinder bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 Grad Celsius unzugänglich ist.

Verfallsdatum

spezielle Anweisungen

Vor Beginn der Therapie muss der Blutdruck überwacht werden. Parenterales Amitriptylin wird ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht in einem Krankenhaus verabreicht. In den ersten Behandlungstagen muss Bettruhe eingehalten werden. Eine vollständige Ablehnung von Ethanol ist erforderlich. Ein plötzlicher Therapieabbruch kann zu einem "Entzugssyndrom" führen. Ein Medikament in einer Dosis von mehr als 150 mg pro Tag führt zu einer Verringerung der Anfallsschwelle, was bei der Entwicklung epileptischer Anfälle bei Patienten mit einer Veranlagung zu berücksichtigen ist. Möglicherweise die Entwicklung hypomanischer oder manischer Zustände bei Personen mit zyklischen affektiven Störungen während der depressiven Phase. Falls erforderlich, wird die Behandlung nach Linderung dieser Zustände mit niedrigen Dosen fortgesetzt. Bei der Behandlung von Schilddrüsenhormonkonsumenten bei Patienten mit Thyreotoxikose ist aufgrund des möglichen Risikos kardiotoxischer Wirkungen Vorsicht geboten. Das Medikament kann die Entwicklung einer paralytischen Darmobstruktion bei älteren Menschen sowie bei Patienten mit chronischer Verstopfung hervorrufen. Es ist unbedingt erforderlich, Anästhesisten vor der Einnahme von Amitriptylin zu warnen, bevor eine Lokal- oder Vollnarkose durchgeführt wird. Langzeittherapie provoziert die Entwicklung von Karies. Der Bedarf an Riboflavin kann zunehmen. Amitriptylin geht in die Muttermilch über und verursacht bei Säuglingen eine erhöhte Schläfrigkeit. Das Medikament wirkt sich auf das Fahren aus.

Das Medikament ist auf Wikipedia beschrieben.

Amitriptylin und Alkohol

Es ist strengstens verboten, die Droge mit Alkohol zu mischen.

Amitriptylinanaloga

Analoga des Arzneimittels sind: Saroten und Amitriptylinhydrochlorid.

Bewertungen von Amitriptyline

Bewertungen von Ärzten

Es gilt als gutes Antidepressivum, hat jedoch viele Nebenwirkungen, zum Beispiel: Schläfrigkeit, Gleichgültigkeit, Mundtrockenheit. Kann süchtig machen. Das Mittel sollte nur nach Anweisung eines Arztes eingenommen werden..

Bewertungen über Amitriptyline Nycomed in den Foren

Ein gutes Medikament gegen depressive Erkrankungen. Es gibt Meinungen über die narkotische Wirkung des Arzneimittels. Viele Nebenwirkungen.

Amitriptylin Preis wo zu kaufen

Der Preis für Amitriptylin in 10 mg Tabletten in Russland beträgt 25 Rubel für 50 Stück. Sie können 25 mg Tabletten in Moskau für 50 Rubel für 50 Stück kaufen.

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