Amitriptylin (Amitriptylin)

Eine Überdosierung von Amitriptylin kann zu vielen unangenehmen Folgen führen. Das Arzneimittel wird nur nach Anweisung eines Arztes in der angegebenen Dosierung verwendet. Das Medikament gehört zu den Antidepressiva der "alten" Generation. Wie man Amitriptylin verwendet, um eine Überdosierung zu vermeiden?

Konzept

Amitriptylin ist ein Medikament, das zur Gruppe der Antidepressiva gehört. Es wird bei verschiedenen psychischen Störungen und Nervenschocks eingesetzt. Erhältlich in Tablettenform von mehreren Herstellern. Bei der Anwendung von Amitriptylin wird die Produktion von Hormonen angeregt, die für die positiven Emotionen des Patienten verantwortlich sind. In welchen Fällen wird empfohlen, bei Erwachsenen und Kindern ein ähnliches Medikament einzunehmen?

  • Depressive Störungen, die durch Unzufriedenheit mit sich selbst, seinen Handlungen und nicht mit der Welt verursacht werden.
  • Das Vorhandensein verschiedener Phobien und obsessiver Ängste.
  • Amitriptylin wird bei Essstörungen verschrieben - Anorexie oder Bulimie.
  • Nervenstörungen, nächtliche Enuresis.
  • Abnormalitäten in der geistigen Entwicklung, Schizophrenie, Psychose.

In solchen Situationen ist die Verwendung von Amitriptylin gerechtfertigt, jedoch nur nach Anweisung eines medizinischen Fachpersonals zulässig. Das Medikament weist eine Reihe von Kontraindikationen auf, die vor Beginn der Behandlung berücksichtigt werden müssen..

Sie können nicht:

  1. Bei Kindern unter sechs Jahren,
  2. Inhaltsstoffunverträglichkeit,
  3. Störung des Herzmuskels,
  4. Alkoholmissbrauch,
  5. Darmverschluss,
  6. Bluthochdruck,
  7. Prostatitis,
  8. Das Vorhandensein von Asthma bronchiale,
  9. Während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Nehmen Sie das Arzneimittel nach den Mahlzeiten ein und trinken Sie viel Wasser.

Bei einem plötzlichen Entzug von Amitriptylin ist das Entzugssyndrom eine Nebenwirkung. Bei einer Person werden starke Kopfschmerzen, erhöhte Emotionalität und Reizbarkeit, Darmverstimmung und Übelkeit diagnostiziert.

Was ist die Dosis für eine Überdosierung?

In den ersten Tagen beträgt die maximale Dosierung von Amitriptylin nicht mehr als 50 mg pro Tag. Allmählich wird die Menge des Arzneimittels erhöht, bis die erforderliche Dosis erreicht ist. Das maximal zulässige Volumen beträgt 300 mg des Stoffes, in seltenen Fällen ist eine Erhöhung auf 500 mg möglich. Eine ähnliche Menge wird jedoch in einem Krankenhaus und unter Aufsicht von Spezialisten verwendet..

Wie viele Tabletten müssen Sie trinken, damit eine Amitriptylinvergiftung auftritt? Eine Überdosierung wird festgestellt, wenn mehr als zwölf Tabletten verwendet werden. Die Einnahme von 20 oder mehr Tabletten kann zum Tod führen.

Warum ist eine Überdosierung von Medikamenten möglich? Es gibt mehrere Gründe für die Entwicklung dieser Situation..

Die Gründe:

  1. Selbstverstärkung der verschriebenen Dosierung,
  2. Die Verwendung von Medikamenten durch ein Kind,
  3. Verwendung von Amitriptylin als Selbstmordmittel,
  4. Gleichzeitiger Empfang mit alkoholischen Getränken,
  5. Kombination mit einigen anderen Arzneimitteln.

Wenn der Arzt Amitriptylin verschreibt, muss er über die eingenommenen Medikamente informiert werden, um die Entwicklung negativer Folgen zu vermeiden.

Eine Überdosis eines Arzneimittels ist in der Internationalen Klassifikation von Krankheiten enthalten und hat einen ICD-Code 10 - T.43.

Anzeichen einer Überdosierung

Eine Überdosierung ist in mehrere Schweregrade unterteilt. Jedes Stadium ist durch das Vorhandensein bestimmter Symptome gekennzeichnet

  • Häufiges Wasserlassen,
  • Intensive nervöse Übererregung,
  • Instabiler emotionaler Hintergrund,
  • Sehbehinderung,
  • Schwerer trockener Mund.

Das erste Stadium ist mild und tritt als Ergebnis einer einzigen täglichen Einnahme von Amitriptylin auf.

Wird die vorgeschriebene Menge wiederholt überschritten oder gleichzeitig alkoholische Getränke konsumiert, wird die Entwicklung der zweiten Stufe einer Überdosierung diagnostiziert.

  1. Starkes Verlangen zu schlafen, bis hin zum Bewusstseinsverlust,
  2. Probleme mit der Sprachfunktionalität,
  3. Atemnot, Asthmaanfälle,
  4. Schneller Herzschlag, Fehlfunktion des Herzsystems,
  5. Bewusstseinsstörungen, Verwirrung, Koordinationsverlust,
  6. Das Auftreten von Halluzinationen,
  7. Oft wird ein Temperaturanstieg festgestellt.

Der dritte Grad der Überdosierung ist der schwerste und gefährlichste. Ohne Unterstützung des Opfers ist in achtzig Prozent der Fälle der Tod möglich.

Symptome:

  • Druck auf kritische Werte senken,
  • Das Vorhandensein von krampfhaften Manifestationen,
  • Atem anhalten,
  • Die Schüler reagieren nicht auf Licht,
  • Bewusstlosigkeit, Koma.

Das Auftreten von Anzeichen einer Überdosierung erfordert eine schnelle Reaktion und Erste Hilfe..

Erste Hilfe bei Vergiftungen

Eine Amitriptylin-Vergiftung wird als Notfall angesehen, daher muss ein medizinisches Team hinzugezogen werden. Bevor sie erscheinen, erhält das Opfer Erste Hilfe, einschließlich Maßnahmen, um den Körper von einer giftigen Substanz zu befreien und den Zustand zu normalisieren.

  1. Der Patient wird mit frischer Luft versorgt, enge Kleidung wird aufgeknöpft,
  2. Eine Suspension von Aktivkohle wird hergestellt und das Opfer erhält ein Getränk von mindestens einem Liter Lösung, was einen Würgereflex hervorruft.
  3. Nach einer Magenentleerung im Falle einer Überdosierung erhält der Patient ein Sorptionsmittel, um die Entfernung der verbleibenden Toxine zu beschleunigen.
  4. Das Opfer wird auf eine ebene Fläche auf die Seite gelegt, sein Zustand wird überwacht.
  5. Bei Ankunft der Spezialisten wird der Patient zu ihnen gebracht, die weitere Behandlung erfolgt in der Abteilung für Toxikologie..

Pünktliche Erste Hilfe im Falle einer Überdosierung kann das Leben einer Person retten.

Wenn ärztliche Hilfe benötigt wird?

Bei jeder Schwere ist eine ärztliche Behandlung wegen Überdosierung erforderlich. Die Behandlung ist nur in einem Krankenhaus möglich, eine Selbsttherapie führt nicht zu Ergebnissen. Vor der Verschreibung der notwendigen Maßnahmen wird eine gründliche Diagnose durchgeführt.

  • Reinigen Sie den Magen mit einer Sonde von den Resten einer giftigen Substanz,
  • Verwendung eines Beatmungsgeräts,
  • Intravenöse Verabreichung von Arzneimitteln,
  • Die Einführung spezieller Medikamente, die die Aktivität des Herzsystems normalisieren,
  • Normalisierung des Blutdrucks mit Glukokortikoiden,
  • Wiederbelebung, Bluttransfusion,
  • Ernennung von Vitaminkomplexen.

Eine Überdosierungsbehandlung wird unter Aufsicht von medizinischem Fachpersonal bis zur vollständigen Genesung durchgeführt. Die Dauer der Therapie hängt vom Körper des Opfers und der Schwere der Arzneimittelvergiftung ab. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel.

Folgen und Prävention

Was sind die Folgen einer Überdosierung von Amitriptylin? Bei schwerer Vergiftung kann die Folge tödlich sein. In milderen Fällen kann sich eine Störung in der Arbeit des Herz- und Nervensystems entwickeln. Oft kommt es zu Nieren- und Leberversagen, Lungenentzündung, inneren und äußeren Blutungen. Infolgedessen sind schwerwiegende psychische Störungen nicht ausgeschlossen.

Eine Überdosierung kann vermieden werden, wenn Sicherheitsmaßnahmen eingehalten werden.

  • Verwenden Sie Amitriptylin nicht alleine,
  • Kennen Sie die richtige Dosierung von Ihrem Arzt verschrieben,
  • Bewahren Sie das Arzneimittel nicht an Orten auf, an die Kinder gelangen können.

Eine Überdosierung von Amitriptylin kann schwerwiegende Komplikationen und den Tod hervorrufen. Wenn Anzeichen einer Vergiftung auftreten, muss das Opfer Erste Hilfe leisten und es in ein Krankenhaus bringen.

Video: Amitriptylin ist lebenslang verschrieben?

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Überdosierung mit Amitriptylin: Symptome, Behandlung und Folgen

Amitriptylin (Elavil, Triptanol, Laroxil, Tryptizol, Saroten) ist ein trizyklisches Antidepressivum, das in der Psychiatrie häufig bei Neurosen und depressiven Störungen eingesetzt wird. Das Medikament wird in Form einer Tablette und einer Lösung zur parenteralen Anwendung hergestellt. Amitriptylin potenziert die Wirkung einiger Medikamente und unterscheidet sich in der Verfügbarkeit. Daher gibt es häufig Fälle von Überdosierung, die zu schwerwiegenden Störungen im Körper führen und zum Tod einer Person führen können.

Indikationen für die Verwendung von Amitriptylin

Ein Antidepressivum wird in folgenden Situationen verschrieben:

  • Depressive Störungen, die aufgrund ihrer eigenen Erfahrungen durch Angstzustände und Depressionen verursacht werden;
  • Pathologische Ängste oder Phobien. Das Medikament hilft, die Wahrnehmung der umgebenden Welt zu normalisieren, so dass die Angst verschwindet;
  • Psychogene Störungen, die zu Unterernährung führen - Anorexie, Bulimie;
  • Familienstreitigkeiten, Neurosen, erbliche Veranlagung zur Entwicklung von psychischen Störungen;
  • Enuresis (Harninkontinenz) während der Kindheit.

Überdosierungssymptome

Es gibt keine spezifische Einzel- und Tagesdosis - die Dosierung wird vom Arzt jeweils individuell festgelegt. In der Regel werden ambulant täglich 150 mg Amitriptylin verschrieben. Während der stationären Therapie kann die Dosis auf 300 mg pro Tag erhöht werden. In diesem Fall wird die Menge des Arzneimittels in 2-3 Dosen aufgeteilt. Die Dosierung des Arzneimittels wird vom Arzt anhand der Schwere der psychomotorischen Störung festgelegt.

Kann ich mich mit Amitriptylin vergiften lassen? Die gleichzeitige Einnahme von mehr als 6 Tabletten des Arzneimittels führt zu einer Vergiftung des Körpers. Bei einer leichten Vergiftung stellen die Patienten Trockenheit in der Mundhöhle, Unruhe, Seh- und Urinstörungen sowie eine verminderte Motilität der Verdauungsorgane fest.

Bei mäßiger Amitriptylinvergiftung können folgende Symptome auftreten:

  • Schläfrigkeit;
  • Dyspnoe;
  • Leichter Temperaturanstieg;
  • Halluzinationen;
  • Bewusstseinsverwirrung;
  • Tachykardie;
  • Verletzung von Rhythmus und Leitung;
  • Erbrechen.

Die aufgeführten Symptome nehmen allmählich zu. Im Falle einer Überdosierung ist auch eine Sprachstörung, die Entwicklung von Anfällen, möglich. Wenn der Patient nicht rechtzeitig medizinisch versorgt wird, ist eine Depression der Erkrankung bis zur Entwicklung eines Komas möglich. Folgende Anzeichen eines Komas werden unterschieden:

  • Dilatation der Schüler;
  • Fehlende Reaktion auf Licht;
  • Darmparese;
  • Blutdruckabfall;
  • Herzinsuffizienz;
  • Toxische Hepatopathie;
  • Atem anhalten.

Ohne Wiederbelebungsmaßnahmen ist ein tödlicher Ausgang möglich. Eine Antidepressivum-Dosierung von mehr als 1,5 g gilt als tödlich. Die gleichzeitige Einnahme von Alkohol mit Amitriptylin kann jedoch auch zum Tod führen..

Erste Hilfe bei Überdosierung

Wenn Symptome einer Amitriptylinvergiftung auftreten, muss ein Krankenwagen gerufen werden. Geben Sie dem Opfer dann eine große Menge Wasser, um die Entwicklung von Erbrechen zu provozieren. Nach der Magenspülung müssen Enterosorbentien verwendet werden (Aktivkohle, Enterosgel, Smecta). Dies verringert die Schwere der Vergiftung..

Merkmale der Vergiftungstherapie

Die Behandlung auf der Intensivstation umfasst eine Magenspülung mit paralleler Injektion von Rizinusöl. Auch vorgeschriebene Siphon-Einläufe, ein Verlauf der Hämosorption. Auf diese Weise können Sie Amitriptylin schnell aus dem Körper entfernen. Zwangsdiurese und Dialyse werden aufgrund ihrer geringen Effizienz nicht verschrieben. Dies ist auf die hohe Konzentration von Amitriptylin im Gewebe und die Fähigkeit des Arzneimittels zurückzuführen, an Plasmaproteine ​​zu binden.

Parallel dazu wird eine symptomatische Therapie gezeigt. In den meisten Fällen führt eine Überdosierung von Amitriptylin zu einer Schädigung von Herz und Leber. Daher beinhaltet die Behandlung die Ernennung von kardiologischen und hepatoprotektiven Mitteln..

Grundprinzipien der Therapie:

  • Bei erweiterten Pupillen ist die Entwicklung einer Tachykardie, die parenterale Einführung von Proserin angezeigt;
  • Die Korrektur der Azidose beinhaltet die Einführung von Natriumbicarbonat;
  • Mit der Entwicklung des Kollapses wird Polyglucin gleichzeitig mit Hydrocortison oder Prednisolon verabreicht;
  • Der Rhythmus wird mit Isoptin, Lidocain, eingestellt.
  • Mit der Entwicklung des Krampf-Syndroms wird Seduxen verschrieben;
  • Um einen plötzlichen Herzstillstand zu verhindern, wird empfohlen, Unitiol, Vitamin E und Glukokortikosteroide zu verwenden.
  • Bei der Entwicklung einer Hypoxie ist eine Sauerstoffinhalation angezeigt. Wenn es unmöglich ist, unabhängig zu atmen, hilft eine künstliche Beatmung der Lunge.
  • Bei Hyperthermie ist eine physikalische Abkühlung angezeigt.

Es wird empfohlen, die Verwendung von Herzglykosiden einzustellen. Die Ernennung von Barbituraten und Phenothiazinderivaten kann zu einer Erhöhung der toxischen Wirkung von Amitriptylin auf das Nervensystem führen. Das medizinische Personal muss den Zustand der Person, den Druck, die Herzfunktion, die Atmung und das Bewusstsein 5 Tage lang ab dem Zeitpunkt der Vergiftung ständig überwachen.

Die Folgen einer Vergiftung

Selbst mit rechtzeitigen Wiederbelebungsmaßnahmen ist es unmöglich, die Folgen einer Überdosierung vollständig zu beseitigen. Infolgedessen entwickeln Patienten schwere Herz- und Lebererkrankungen. Der psycho-emotionale Zustand verschlechtert sich ebenfalls - nach einer Vergiftung kann eine Person in eine tiefe Depression fallen..

Präventivmaßnahmen

Amitriptylin kann die Entwicklung schwerwiegender Gesundheitsprobleme hervorrufen. Sie sollten sich daher weigern, das Medikament selbst zu verwenden. Ein erfahrener Spezialist kann die optimale therapeutische Dosierung wählen oder das Arzneimittel durch ein modernes und sicheres Mittel ersetzen.

Es ist wichtig, die vorgeschriebene Dosierung genau einzuhalten. Verwandte sollten den Zustand des Patienten überwachen und ihn unterstützen. Es wird empfohlen, Suizidpatienten keine Amitriptylin zu verschreiben. Zur Vorbeugung von Vergiftungen wird das Medikament zunehmend zur Behandlung von Patienten in einem Krankenhaus eingesetzt.

Amitriptylin. Bewertungen von Patienten, die das Medikament eingenommen haben, Gebrauchsanweisung, Preis

Amitriptylin ist eines der günstigsten klassischen Antidepressiva mit beruhigender Wirkung. In den 60er Jahren des 20. Jahrhunderts synthetisiert, wurde es zum Goldstandard bei der Behandlung von Depressionen.

Bewertungen von Patienten, die Amitriptylin während seiner gesamten Existenz eingenommen haben, haben das Medikament als zuverlässiges und eines der kostengünstigsten Mittel gegen Angststörungen, Erregungsstörungen, Schlafstörungen und verschiedene Arten von Depressionen identifiziert.

Anwendungshinweise

Das klassische trizyklische Antidepressivum weist eine Vielzahl von Indikationen auf, die hauptsächlich depressive Zustände unterschiedlicher Art betreffen: endogen, neurologisch, involutionell, reaktiv, medikamenteninduziert. Das Medikament ist wirksam bei organischen Veränderungen im Gehirngewebe, Alkoholentzugssyndrom.

Weitere Indikationen für die Ernennung von Amitriptylin:

  • gemischte emotionale Störungen;
  • alkoholische und schizophrene Psychosen;
  • psychogene Anorexie, Bulimia nervosa;
  • Verhaltensstörungen (Aufmerksamkeits- und Aktivitätsstörungen);
  • nächtliche Enuresis.

Amitriptylin wird zur Vorbeugung von Migräneattacken sowie bei chronischen Schmerzen verschrieben, die schwer zu lindern sind:

  • rheumatisch;
  • Diabetiker;
  • onkologisch;
  • postherpetisch;
  • posttraumatisch.

Das Medikament ist in der komplexen Therapie von Magen- und Darmgeschwüren enthalten, wird bei zyklischem Erbrechen, chronischem Müdigkeitssyndrom und Reizdarmsyndrom sowie bei einer Reihe schmerzhafter Erkrankungen des Urogenitalsystems bei Männern und Frauen eingesetzt.

Komposition

Der Hauptwirkstoff des Arzneimittels ist Amitriptylinhydrochlorid - ein weißes Pulver, geruchlos, wasserlöslich, Ethanol, Chloroform. Bezieht sich auf psychopharmakologische Substanzen aus der Gruppe der klassischen trizyklischen Antidepressiva. Amitriptylin im menschlichen Körper zeigt beruhigende, thymoleptische und analgetische Wirkungen.

Die Substanz hat aufgrund ihrer Fähigkeit, cholinerge Rezeptoren zu blockieren, eine starke anticholinerge Wirkung. Die Sedierung beruht auf der Affinität zu den H1-Histaminrezeptoren. Gleichzeitig weist Amitriptylin die Eigenschaften eines Alpha-Blockers auf.

Zusätzliche Bestandteile des Arzneimittels in Tabletten: Cellulose (mikrokristallin), Talk, Lactose, Magnesiumstearat, Stärke (gelatiniert), Siliziumdioxid, Chinolinfarbstoff (gelb). Hilfsstoffe liefern die Form und Konsistenz der Tablettenform des Arzneimittels und stabilisieren die Hauptsubstanz.

1 ml Amitriptylin-Injektionslösung enthält 10 mg Wirkstoff. Hilfsbestandteile der flüssigen Form des Arzneimittels: Wasser, Natronlauge, Natriumchlorid, Benzethoniumchlorid.

In welcher Form wird es hergestellt?

Amitriptylin ist in Tabletten, Dragees und Lösungen zur intramuskulären Injektion erhältlich.

Freigabe FormularDosierungVerpackungPreis
Tabletten10, 25, 50 mg10, 50 (seltener 20, 30, 40) Tabletten in Zellpackungen oder PolymerbehälternVon 18 bis 57 Rubel.
Dragee25 mgIn Blasen von 10 und 30 Stk.Ab 21 reiben.
Lösung (w / m)2 ml5 oder 10 AmpullenAb 43 reiben.

Amitriptylintabletten haben eine runde, bikonvexe Form, sind filmbeschichtet und gelb gefärbt.

Pharmodynamik

Die antidepressive Wirkung von Amitriptylin wird durch die Normalisierung der Serotoninmenge und die Retention von Noradrenalin durch Blockierung ihrer Reabsorption erreicht. Die langfristige Anwendung des Arzneimittels führt zu einer Abnahme der Aktivität von Serotonin, Beta-adrenergen Rezeptoren, stellt die normale Übertragung von Nervenimpulsen sicher und stellt das Gleichgewicht im Nervensystem wieder her.

Amitriptylin-Bewertungen von Patienten, die das Medikament eingenommen haben, sind ein schnelles Mittel, um Unruhe, Lethargie, Panikattacken zu stoppen, Stimmung und Schlaf zu normalisieren. Die antidepressive Wirkung wird innerhalb von 3 Wochen nach Beginn der Verabreichung festgestellt.

Die blockierende Wirkung eines trizyklischen Antidepressivums auf Histaminrezeptoren verleiht dem Arzneimittel eine beruhigende und hypnotische Wirkung. Diese Eigenschaft in den frühen Stadien der Behandlung wird als positive Qualität angesehen und bei längerer Therapie als unerwünschte Nebenwirkungen bezeichnet..

Die Antiulkuswirkung von Amitriptylin beruht auf der beruhigenden und anticholinergen Wirkung auf die Magen-Darm-Rezeptoren.

Die Wirksamkeit bei der Enuresis wird durch eine Erhöhung des Muskeltonus des Schließmuskels und die Entspannung der Blase (die ihre Dehnungsfähigkeit erhöht) sowie der Muskeln der Prostata erreicht. Die analgetische Wirkung ist mit der Wirkung auf Opiatrezeptoren und der Konzentration von Monoamin-Neurotransmittern (insbesondere Serotonin) im Zentralnervensystem verbunden.

Der Wirkungsmechanismus bei nervösen Essstörungen ist nicht vollständig verstanden, ähnelt jedoch dem Wirkmechanismus bei Depressionen. Die Wirkung von Amitriptylin bei Bulimie wird bei Patienten mit Depression und in Abwesenheit festgestellt. Darüber hinaus kann die Korrektur des Essverhaltens und der neurologischen Symptome unabhängig voneinander erfolgen.

Pharmakokinetik

Amitriptylin wird stark resorbiert, seine Bioverfügbarkeit erreicht 60% und einige aktive Metaboliten - 70%. Die Spitzenkonzentration des Wirkstoffs im Blut wird innerhalb von 2-7 Stunden nach einer Einzeldosis erreicht. Bei intramuskulärer Injektion ist die maximale Konzentration im Blut höher und wird schneller erreicht.

Amitriptylin überwindet die Blut-Hirn-, histohämatogenen und plazentaren Barrieren und kommt in Konzentrationen in der Nähe des Plasmas in der Muttermilch vor. Der Arzneimittelstoffwechsel findet in Leberzellen mit einem signifikanten "First-Pass-Effekt" und der Bildung von aktiven und inaktiven Metaboliten statt.

Die Halbwertszeit von Amitriptylin kann 28 Stunden betragen, überschreitet jedoch im Durchschnitt nicht 10 Stunden. Nortriptylin ist als wichtigster Metabolit bis zu 7 Tage im Blut vorhanden. Die vollständige Eliminierung dauert 14 Tage.

Anwendung

Amitriptylin-Bewertungen von Patienten, die das Medikament eingenommen haben, sollten streng nach den Anweisungen eingenommen werden: Ohne zu kauen, während oder unmittelbar nach einer Mahlzeit, die Tabletten mit viel Flüssigkeit abwaschen.

Auf diese Weise kann das Risiko einer Reizung der Magenschleimhaut erheblich reduziert werden. Unterschiedliche Bedingungen erfordern unterschiedliche Behandlungsdauern. Kurse, die kürzer als 30 Tage sind, sind unwirksam. Meistens dauert die Antidepressivumtherapie mehrere Monate bis mehrere Jahre.

Vor Beginn der Therapie wird der Blutdruck überwacht. Während der Behandlung wird das Blutbild überwacht. Die Laborüberwachung des Zustands ist bei Fieber, Halsschmerzen und grippeähnlichen Zuständen obligatorisch. Langzeittherapien werden unter regelmäßiger Überwachung der Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems (im Folgenden: CVS) und der Leber durchgeführt.

Es wird als unangemessen angesehen, das Medikament länger als 30 Tage ohne sichtbare Verbesserung des Zustands zu verwenden.

Für Kinder unter 18 Jahren

Das Medikament ist für die Behandlung von Kindern mit einigen Einschränkungen zugelassen:

  • Der Termin ist bei Patienten unter 6 Jahren kontraindiziert.
  • Aufgrund der Enuresis bei Kindern im Alter von 6 bis 10 Jahren werden nicht mehr als 20 mg des Arzneimittels vor dem Schlafengehen verschrieben.
  • von 10 bis 16 Jahren wird die Menge aus dem Verhältnis von 5 mg einer Substanz pro 1 kg Gewicht berechnet, jedoch nicht mehr als 50 mg pro Tag;
  • Bei Verstößen gegen Aufmerksamkeit, Verhalten, Hyperaktivität, Angstzustände, Depressionen und Phobien bei Kindern unter 12 Jahren 10 bis 30 mg / Tag festlegen. oder berechnen Sie die Tagesdosis je nach Gewicht (1-5 mg / kg). Bis zu 3-mal täglich fraktioniert akzeptiert;
  • Bei Jugendlichen darf die Amitriptylindosis auf 100 mg / Tag erhöht werden.

Ein Merkmal der Wirkung eines Antidepressivums bei Kindern mit psychischen Erkrankungen und Depressionen ist eine Zunahme der Suizidtendenzen. Der Termin wird unter Berücksichtigung des Suizidrisikos durchgeführt, wobei der mögliche Schaden und Nutzen der Therapie abgewogen wird.

Für Erwachsene

Die erste Dosis Amitriptylin gegen Depressionen wird in einer kleinen Dosis durchgeführt. Verschreiben Sie je nach Alter, Gewicht und Schweregrad der Erkrankung einmal pro Nacht 25 oder 50 mg des Arzneimittels.

In den nächsten 6 Tagen wird die Dosis schrittweise auf die vorgeschriebene Dosis (von 150 auf 200 mg) erhöht und in drei Dosen aufgeteilt. Wenn innerhalb von 15 Tagen keine signifikante positive Dynamik vorliegt, wird die Tagesrate auf 300 mg erhöht. Die Therapie wird unverändert durchgeführt, bis die Symptome verschwinden, und dann wird die Dosierung reduziert.

Merkmale der Verwendung von Amitriptylin:

  • Alkohol ist während der gesamten Therapiezeit ausgeschlossen;
  • vorsichtig aus der Bauchlage aufstehen;
  • Verschreiben Sie Amitriptylin nicht früher als 2 Wochen nach Einnahme eines der MAO-Hemmer.
  • Bei einer Tagesdosis von mehr als 150 mg steigt die Wahrscheinlichkeit einer Anfallsaktivität.
  • Wenn die Langzeitbehandlung unterbrochen wird, tritt ein "Entzugssyndrom" auf.

Bei anhaltenden chronischen Schmerzen jeglicher Genese wird zur Vorbeugung von Migräneattacken bei der Behandlung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren die Hälfte der Dosis von 10 bis 25 mg, nicht mehr als 100 mg pro Tag, verschrieben, wobei der größte Teil der Dosis vor dem Schlafengehen eingenommen wird.

Akute Zustände beim Alkoholentzug, Psychosen bei Schizophrenie werden mit einer täglichen Dosis von 100 mg nachts gestoppt. Die Dauer der weiteren Therapie wird vom behandelnden Arzt festgelegt.

Für Schwangere

Da der Wirkstoff leicht in alle Körperflüssigkeiten eindringt, ist die Anwendung von Amitriptylin während der Schwangerschaft unerwünscht. Das Mittel wird in extremen Fällen verschrieben, wenn der potenzielle Nutzen den möglichen Schaden für den Fötus erheblich übersteigt.

Amitriptylin verursacht laut Bewertungen von Patienten, die das Medikament während des Stillens einnehmen, Darmkoliken, Atemnot, übermäßige Schläfrigkeit, Zittern und Krämpfe bei Säuglingen. Daher ist es während der Stillzeit und Fütterung verboten, trizyklische Antidepressiva einzunehmen.

Wenn das Medikament während der Schwangerschaft dringend eingenommen werden muss, wird es 6-7 Wochen vor dem voraussichtlichen Geburtsdatum schrittweise ausgeschlossen. Andernfalls können Neugeborene ein "Entzugssyndrom" haben..

Für die Älteren

Amitriptylin wird bei älteren Patienten mit Vorsicht angewendet. Ältere Patienten finden häufiger unerwünschte Reaktionen auf die Therapie in Form von Drogenpsychose und nächtlicher Angst. Wenn das Medikament abgesetzt wird, verschwinden die Nebenwirkungen von selbst in wenigen Tagen..

Bei leichten Verstößen gegen Verhalten, Aufmerksamkeit und Depression bei älteren Menschen wird Amitriptylin je nach Schwere der Abweichung, Alter und Begleiterkrankungen verschrieben. Die Tabletten werden täglich nachts in einer Dosierung von 25 bis 100 mg eingenommen. Nach Erreichen des Effekts wird die Tagesrate auf 10-50 mg reduziert.

Bei Begleiterkrankungen des CVS ist es während der gesamten Therapie erforderlich, Blutdruck, Puls und regelmäßiges EKG zu kontrollieren..

Kontraindikationen

Das Medikament hat eine starke Wirkung, daher hat es strenge Kontraindikationen für die Aufnahme und eine Reihe von relativen Einschränkungen.

Die Amitriptylin-Therapie ist unter folgenden Bedingungen absolut kontraindiziert:

  1. Überempfindlichkeit gegen jede Substanz in der Zusammensetzung.
  2. Anwendung gleichzeitig mit MAO und 2 Wochen nach Ende der Einnahme.
  3. Akute Drogen- oder Alkoholvergiftung.
  4. Schwere Formen von Herzleitungsstörungen.
  5. Akute Periode des Myokardinfarkts.
  6. Glaukom (Winkelschluss).
  7. Stillzeit.
  8. Alter bis zu 6 Jahren.

Da die Tabletten Laktosemonohydrat enthalten, ist es dem Arzneimittel untersagt, mit Galaktoseintoleranz, beeinträchtigter Absorption von Kohlenhydraten im Darm (Malabsorption) und Laktasemangel einzunehmen.

Amitriptylin wird bei solchen Verstößen mit Vorsicht und unter ständiger ärztlicher Aufsicht angewendet:

  • CVS-Erkrankungen;
  • Unzulänglichkeit der Hämatopoese;
  • Nieren- / Leberfunktionsstörung;
  • erhöhter Augeninnendruck;
  • Verletzung der Darmmotilität und Durchgängigkeit;
  • verminderter Blasentonus und Harnverhalt;
  • Prostataadenom (BPH);
  • Bronchialasthma;
  • Thyreotoxikose;
  • Schlaganfall.

Amitriptylin-Bewertungen von Patienten, die das Medikament eingenommen haben, werden als Medikament beschrieben, das aufgrund der möglichen spontanen Aktivierung von Psychosen eine besondere Kontrolle bei der Behandlung vor dem Hintergrund von Schizophrenie und bipolarer Störung erfordert. Bei Epilepsie verschlimmert sich das Krampf-Syndrom.

Überdosis

Symptome einer Überschreitung der individuell wirksamen Amitriptylindosen aus verschiedenen Organen und Systemen:

  1. ZNS: Halluzinationen, Stupor, Angst, Orientierungslosigkeit, Muskelsteifheit, pathologische unwillkürliche Bewegungen, epileptisches Syndrom.
  2. CVS: Hypotonie, Herzrhythmusstörungen, A-B-Blockade, akute Herzinsuffizienz, Schock, Herzstillstand.
  3. Andere: Erbrechen, Zyanose der Haut, Atemnot, Hyperthermie, erweiterte Pupillen, Schwitzen, verminderte Urinabscheidung, Anurie.

Die Symptome treten innerhalb von 4 Stunden nach Einnahme einer hohen Dosis Antidepressivum auf, erreichen ihren Höhepunkt innerhalb von 24 Stunden und können bis zu 6 Tage anhalten. Beim ersten Anzeichen einer Überdosierung ist ein dringender Krankenhausaufenthalt angezeigt..

Die Behandlung besteht aus Magenspülung, Aufnahme von Sorptionsmitteln und Beseitigung der Symptome. Die Linderung schwerer Erkrankungen erfolgt auf der Intensivstation. Hämodialyse und Diurese sind unwirksam. Der Zustand des Patienten wird mindestens 5 Tage lang überwacht. Rückfälle sind nach 48 Stunden möglich, manchmal später.

Nebenwirkungen

Amitriptylin-Bewertungen von Patienten, die das Medikament einnehmen, werden als starkes Antidepressivum mit vielen unerwünschten Nebenwirkungen beschrieben. Die hauptsächliche unangenehme Folge der Einnahme eines Antidepressivums ist der schwere Mundtrockenheit, der insbesondere bei älteren Patienten mit Problemen beim Wasserlassen und bei der Nierenfunktion unerwünscht ist..

Außerdem sind Patienten häufig besorgt über Schläfrigkeit während des Tages, Müdigkeit, emotionale "Taubheit", Orientierungslosigkeit, die für alle beruhigenden Antidepressiva charakteristisch ist.

Andere, schwerwiegendere Nebenwirkungen der Einnahme von Amitriptylin treten seltener auf, sind häufig dosisabhängig oder treten bei Kursen auf, die länger als 2 Monate dauern.

Nebenwirkungen des Arzneimittels:

  • Defokussierung des Sehvermögens, erweiterte Pupillen, Tachykardie, Delir und Halluzinationen, Darmverschluss, Harnwegserkrankungen;
  • Ohnmacht, Reizbarkeit, Manie, Angstzustände, Zittern verschiedener Muskelgruppen, deren Zucken oder Lähmungen, Albträume, Gedächtnisstörungen und Konzentrationsstörungen;
  • Tachykardie, "Herzklopfen", Hypotonie, Veränderungen im Kardiogramm bei Patienten ohne Herzerkrankungen, unkontrollierte Blutdrucksprünge, Blockade der Herzleitung;
  • Geschmacksveränderungen, Leberversagen, Hepatitis, Gelbsucht, Übelkeit, Sodbrennen, Durchfall, Erbrechen, unkontrollierte Appetitveränderungen (Zunahme oder Verschwinden) im Zusammenhang mit diesen Effekten, Gewichtszunahme oder -abnahme;

Das endokrine System kann auf den Behandlungsverlauf mit solchen Manifestationen reagieren: Hodenödeme, Vergrößerung der Brustdrüsen, verminderte Libido oder deren signifikante Zunahme, Potenzprobleme.

Symptome eines plötzlichen Therapieabbruchs (Entzugssyndrom):

  • Reizbarkeit, Übererregung;
  • Durchfall, Erbrechen, Übelkeit;
  • Kopfschmerzen, Muskelschmerzen;
  • Schlafstörungen, atypische oder Albträume.

Allergische Nebenwirkungen sind: Hautausschlag, Schwellung, Juckreiz, Empfindlichkeit der Haut und der Augen gegenüber der Sonne. Tinnitus, geschwollene Lymphknoten, Haarausfall, häufiges Wasserlassen und Fieber gehören zu den ungewöhnlichen Phänomenen bei der Behandlung mit Amitriptylin..

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Die gemeinsame Aufnahme von Amitriptylin mit alkoholhaltigen Getränken drückt das Zentralnervensystem, senkt den Druck erheblich und drückt das Atmungszentrum. Die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Alkohol nimmt während der Behandlung zu.

Das Medikament ist absolut nicht kompatibel mit Medikamenten-MAO-Hemmern, was zu Hyperpyrexie, unkontrolliertem Blutdruckanstieg, schweren Krämpfen bis hin zum Tod führt.

Interaktion mit Wirkstoffgruppen und einzelnen Wirkstoffen:

  1. Mit Anticholinergika (Antiparkinson, Antihistaminika, Atropin, Amantadin) steigt die Gefahr aller Nebenwirkungen.
  2. Mit Anticholinergika (Benzodiazepin, Phenothiazin) - gegenseitige Verstärkung der Wirkung, erhöhte konvulsive und maligne neuroleptische Syndrome.
  3. Mit Antikonvulsiva - verminderte Wirksamkeit, Depression des Zentralnervensystems, Krämpfe.
  4. Mit indirekten Antikoagulanzien - erhöhte Blutverdünnungswirkung.
  5. Mit Cimetidin, Fluoxetin und Fluvoxamin verlängert sich die Halbwertszeit, das Risiko einer Vergiftung mit Amitriptylin steigt (die Dosis sollte um 20-50% reduziert werden)..
  6. Bei oralen Kontrazeptiva, Nikotin, Barbituraten, Phenytoin, Carbamazepin nimmt die Plasmakonzentration mit abnehmender Wirksamkeit von Amitriptylin ab. Östrogenhaltige Medikamente erhöhen die Bioverfügbarkeit des Antidepressivums.
  7. Mit Acetaldehydrogenase-Inhibitoren (z. B. Disulfiram) - führt zu Verwirrung im Koma (Delir).
  8. Mit Benatidin, Guanethidin, Clonidin, Reserpin und Methyldopa reduziert Amitriptylin ihre blutdrucksenkende Wirkung.
  9. Mit Amitriptylin eingenommene Antiarrhythmika (wie Chinidin) haben den gegenteiligen Effekt und stören den Herzrhythmus.

Amitriptylin verringert die Wirksamkeit von Alpha-Blockern, Phenytoin, und kann den Verlauf der Depression, die während der Behandlung mit Glukokortikosteroiden auftritt, verschlimmern. Medikamente zur Behandlung von Thyreotoxikose erhöhen das Risiko einer Agranulozytose.

Das Medikament ist nicht kompatibel mit Adrenalin, Noradrenalin, Ephedrin, Phenylephrin, Pimozid, Probucol, Schilddrüsenhormonen und verursacht schwere Arrhythmien, Tachykardie und Bluthochdruck. Bei Anticholinergika und Antipsychotika besteht das Risiko von übermäßigem Fieber (über +41,5 ° C)..

Lagerbedingungen und -zeiten

  • Das Medikament sollte in seiner Originalverpackung an einem trockenen, dunklen Ort aufbewahrt werden. Die Temperatur sollte + 25 ° C nicht überschreiten. Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.
  • Bei korrekter Lagerung behält Amitriptyline seine medizinischen Eigenschaften 3 Jahre lang. Nach dieser Zeit ist die Verwendung des Arzneimittels verboten.
  • Das Medikament wird verschreibungspflichtig abgegeben.

Abgabebedingungen aus Apotheken

Das Medikament kann nur nach Anweisung eines Arztes gekauft werden. Das Rezept für das Medikament bleibt in der Apotheke. Das von einem Arzt zertifizierte Formular wird 3 Monate lang aufbewahrt, um den Umsatz zu überwachen.

Analoga

Amitriptylin-Bewertungen von Patienten, die das Medikament eingenommen haben, gelten als zuverlässiges Mittel zur Notfallversorgung bei akuten Erkrankungen und zur Langzeittherapie chronischer Pathologien. Die Anzahl der Nebenwirkungen und die Unvorhersehbarkeit einzelner Reaktionen auf trizyklische Antidepressiva zwingen uns jedoch häufig dazu, einen Ersatz für dieses verfügbare Medikament zu wählen..

Die wichtigsten Analoga:

  1. Saroten ist ein Wirkstoffanalogon von Amitriptylin gemäß dem Wirkstoff. Es wird von ausländischen Pharmaunternehmen hergestellt und wirkt sich milder auf den Körper aus. Alle Indikationen für die Ernennung von Amitriptylin gelten bei Anwendung von Saroten, Nebenwirkungen treten jedoch viel seltener auf. Dosierungen und Kontraindikationen für Medikamente sind ähnlich.
  2. Novo-Tryptin (Damilen) ist ein Strukturanalogon von Amitriptylin, dessen Wirkung auf demselben Wirkstoff beruht. Das Medikament wird in Russland und Kanada hergestellt. Alle Amitrypsin-Termine gelten für Novo-Trypsin, und die Nebenwirkungen sind weniger ausgeprägt. Oft verschrieben ein Mittel zur Behandlung von Kindern, ältere Patienten, falls erforderlich, während der Schwangerschaft (nur ab dem II. Trimester).
  3. Anafranil ist auch eine Substanz aus der Gruppe der trizyklischen Antidepressiva. Es ist wirksam bei Angststörungen, Panikattacken, Depressionen, geistiger und motorischer Behinderung. Das Medikament hat viel weniger Kontraindikationen: Stillzeit, Zustand nach Infarkt, Allergie gegen Komponenten, Alter bis zu 5 Jahren. Die schwerwiegendsten Nebenwirkungen sind Tachykardie, Bluthochdruck, Hautausschlag und Juckreiz.
  4. Doxepin ist ein Medikament zur Behandlung von Depressionen, manisch-depressiven Psychosen, Hypochondrien und Angstzuständen. Es ist eine "leichte Version" von Amitripsilin, die sich strukturell nur durch ein zusätzliches Sauerstoffatom unterscheidet. Das Medikament zeigt sich gut in der Linderung von Panikattacken und der Behandlung von Schlafstörungen. Im Gegensatz zu Amitriptylin hat es eine höhere Antihistamin-Aktivität, aber weniger psychoanaleptische Eigenschaften..
  5. Melipramin. Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Imipraminhydrochlorid, eines der ersten trizyklischen Antidepressiva. Verschreiben Sie ein Mittel gegen dieselben Indikationen, einschließlich Enuresis und chronischer Schmerzen. Das Medikament hat eine große stimulierende Wirkung, im Gegensatz zur beruhigenden Wirkung von Amitriptylin, daher wird es morgens angewendet. Bei einigen Patienten verursacht Melipramin keine Nebenwirkungen, ansonsten sind die Reaktionen von Antidepressiva ähnlich.

Amitriptyline hat positive Bewertungen von Patienten erhalten, die das Medikament seit vielen Jahren wegen seiner schnellen Wirkung und Verfügbarkeit eingenommen haben. Bisher gibt es keine Analoga des Arzneimittels ohne Nebenwirkungen. Daher wird es trotz komplexer Arzneimittelwechselwirkungen und einer Fülle möglicher unangenehmer Folgen weiterhin für viele Krankheiten verschrieben und angewendet.

Artikelgestaltung: Wladimir der Große

Amitriptylin (25 mg) (Amitriptylin)

Anleitung

  • Russisch
  • қazaқsha

Handelsname

Internationaler nicht geschützter Name

Darreichungsform

Filmtabletten, 25 mg

Komposition

Eine Tablette enthält

der Wirkstoff ist Amitriptylinhydrochlorid, ausgedrückt als Amitriptylin 25 mg;

Hilfsstoffe: Lactosemonohydrat, mikrokristalline Cellulose, Croscarmellose-Natrium, Hypromellose, Magnesiumstearat, kolloidales Siliciumdioxid, Polyethylenglycol 6000, Titandioxid (E 171), Talk, Polysorbat 80, Carmoisin (E 122).

Beschreibung

Die Tabletten sind rund, filmbeschichtet, von hellrosa bis rosa, mit konvexen oberen und unteren Oberflächen. Auf dem Fehler unter einer Lupe können Sie den Kern sehen, der von einer durchgehenden Schicht umgeben ist.

Pharmakotherapeutische Gruppe

Psychoanaleptiker. Antidepressiva. Nichtselektive Inhibitoren der neuronalen Wiederaufnahme von Monoaminen. Amitriptylin

ATX-Code N06AA09

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakokinetik

Amitriptylin wird vom Magen-Darm-Trakt gut resorbiert, die maximale Plasmakonzentration wird innerhalb von ca. 6 Stunden nach oraler Verabreichung erreicht.

Die Bioverfügbarkeit von Amitriptylin beträgt 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% binden an Plasmaproteine. Diese Parameter hängen nicht vom Alter des Patienten ab.

Die Halbwertszeit beträgt 16 ± 6 Stunden, das Verteilungsvolumen 14 ± 2 l / kg. Beide Parameter nehmen mit dem Alter des Patienten signifikant zu..

Amitriptylin wird in der Leber im Wesentlichen zum Hauptmetaboliten Nortriptylin demethyliert. Stoffwechselwege umfassen Hydroxylierung, N-Oxidation und Konjugation mit Glucuronsäure. Das Medikament wird im Urin, hauptsächlich in Form von Metaboliten, in freier oder konjugierter Form ausgeschieden. Die Clearance beträgt 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (hängt nicht vom Alter des Patienten ab), weniger als 2% werden im Urin ausgeschieden.

Pharmakodynamik

Amitriptylin ist ein trizyklisches Antidepressivum. Hat ausgeprägte antimuskarinische und beruhigende Eigenschaften. Therapeutische Wirkung basierend auf einer Abnahme der präsynaptischen Wiederaufnahme (und infolgedessen der Inaktivierung) von Noradrenalin und Serotonin (5HT) durch präsynaptische Nervenenden.

Trotz der Tatsache, dass eine ausgeprägte antidepressive Wirkung in der Regel 10 bis 14 Tage nach Beginn der Behandlung auftritt, kann innerhalb einer Stunde nach der Verabreichung eine Hemmung der Aktivität beobachtet werden. Dies zeigt an, dass der Wirkungsmechanismus andere pharmakologische Eigenschaften des Arzneimittels ergänzen kann..

Anwendungshinweise

Depression jeglicher Ätiologie (insbesondere wenn es notwendig ist, eine beruhigende Wirkung zu erzielen).

Art der Verabreichung und Dosierung

Die Behandlung sollte mit kleinen Dosen begonnen werden, die schrittweise erhöht werden, wobei das klinische Ansprechen und etwaige Manifestationen von Intoleranz sorgfältig überwacht werden müssen.

Erwachsene: Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 75 mg pro Tag, in geteilten Dosen oder nachts ganz eingenommen. Abhängig von der klinischen Wirkung kann die Dosis auf 150 mg / Tag erhöht werden. Erhöhung der Dosierung vorzugsweise am Ende des Tages oder vor dem Schlafengehen.

Die Sedierung setzt normalerweise schnell ein. Die antidepressive Wirkung des Arzneimittels kann in 3-4 Tagen auftreten, für eine angemessene Entwicklung der Wirkung kann es bis zu 30 Tage dauern.

Um die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls zu verringern, sollte abends oder vor dem Schlafengehen eine Erhaltungsdosis von 50-100 mg eingenommen werden..

Kinder: Das Medikament wird nicht für Kinder unter 16 Jahren empfohlen.

Ältere Patienten (über 65 Jahre): Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 10-25 mg dreimal täglich, gegebenenfalls schrittweise erhöht. Für Patienten in dieser Altersgruppe, die keine hohen Dosen vertragen, kann eine tägliche Dosis von 50 mg ausreichend sein. Die erforderliche Tagesdosis kann entweder in geteilten Dosen oder einmal, vorzugsweise abends oder vor dem Schlafengehen, verabreicht werden..

Die Tabletten sollten ganz ohne Kauen und Trinken von Wasser geschluckt werden..

Das Medikament sollte gemäß den vom Arzt verordneten Bedingungen eingenommen werden, da die Selbstbeendigung der Behandlung gesundheitsschädlich sein kann. Die mangelnde Verbesserung des Zustands des Patienten kann bis zu 4 Wochen nach Beginn der Behandlung beobachtet werden.

Nebenwirkungen

Wie alle Arzneimittel können mit Amitriptylin beschichtete Tabletten bei einigen Patienten manchmal Nebenwirkungen verursachen, insbesondere wenn sie zum ersten Mal verabreicht werden. Nicht alle der aufgeführten Nebenwirkungen wurden während der Behandlung mit Amitriptylin beobachtet, einige traten bei Verwendung anderer Arzneimittel der Amitriptylin-Gruppe auf.

Nebenwirkungen werden nach Häufigkeit des Auftretens klassifiziert: sehr häufig (> 1/10), häufig (von> 1/100 bis 1/1000 bis 1/10000 bis