Antidepressiva: Arten, Nebenwirkungen, Wirksamkeit

Antidepressiva sind Medikamente, die helfen können, Symptome von Depressionen, sozialer Angststörung, saisonaler affektiver Störung und Dysthymie oder leichter chronischer Depression zu lindern.

Sie zielen darauf ab, ein chemisches Ungleichgewicht der Neurotransmitter im Gehirn zu korrigieren, von denen angenommen wird, dass sie für Stimmungs- und Verhaltensänderungen verantwortlich sind.

Antidepressiva wurden erstmals in den 1950er Jahren entwickelt. Ihre Verwendung ist in den letzten 20 Jahren häufiger geworden..

Arten von Antidepressiva

Antidepressiva können in fünf Haupttypen eingeteilt werden:

SNRI- und SSRI-Antidepressiva

Dies ist die am häufigsten verschriebene Art von Antidepressivum..

Selektive Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) werden zur Behandlung von Depressionen, Stimmungsstörungen und möglicherweise, aber seltener, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), Zwangsstörung (OCD), Angststörungen, Wechseljahrsbeschwerden und chronischer Fibromyalgie eingesetzt neuropathische Schmerzen.

SNRIs erhöhen den Serotonin- und Noradrenalinspiegel, zwei Neurotransmitter im Gehirn, die eine Schlüsselrolle bei der Stabilisierung der Stimmung spielen.

Beispiele umfassen Duloxetin, Venlafaxin und Desvenlafaxin.

Selektive Inhibitoren sind die am häufigsten verschriebenen Antidepressiva. Sie sind wirksam bei der Behandlung von Depressionen und haben weniger Nebenwirkungen als andere Antidepressiva.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) blockieren die Wiederaufnahme von Serotonin im Gehirn. Dies erleichtert es den Gehirnzellen, Nachrichten zu empfangen und zu senden, was zu stabileren Stimmungen führt..

Sie werden als "selektiv" bezeichnet, da sie hauptsächlich Serotonin und nicht andere Neurotransmitter zu beeinflussen scheinen..

SSRI und SNRI können folgende Nebenwirkungen haben:

  • Hypoglykämie oder niedriger Blutzucker
  • niedriger Natriumgehalt
  • Übelkeit
  • Ausschlag
  • trockener Mund
  • Verstopfung oder Durchfall
  • Gewichtsverlust
  • Schwitzen
  • Tremor
  • Beruhigung
  • sexuelle Dysfunktion
  • Schlaflosigkeit
  • Kopfschmerzen
  • Schwindel

Es wurde berichtet, dass Personen, die SSRIs und SNRIs verwenden, insbesondere Personen unter 18 Jahren, Selbstmordgedanken haben können, insbesondere wenn sie zum ersten Mal mit der Verwendung beginnen.

Trizyklische Antidepressiva (TCAs)

Trizyklische Antidepressiva (TCAs) werden so genannt, weil sie drei Ringe in der chemischen Struktur dieser Medikamente haben. Sie werden zur Behandlung von Depressionen, Fibromyalgie und bestimmten Arten von Angstzuständen eingesetzt und können bei der Kontrolle chronischer Schmerzen helfen.

Trizyklische Antidepressiva können folgende Nebenwirkungen haben:

  • Anfälle
  • Schlaflosigkeit
  • Angst
  • Arrhythmien oder abnormaler Herzrhythmus
  • Hypertonie
  • Ausschlag
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Bauchkrämpfe
  • Gewichtsverlust
  • Verstopfung
  • Harnverhaltung
  • erhöhter Augendruck
  • sexuelle Dysfunktion

Beispiele umfassen Amitriptylin, Amoxapin, Clomipramin, Desipramin, Imipramin, Nortriptylin, Protriptylin und Trimipramin.

Monoaminoxidasehemmer

Diese Art von Antidepressivum wird normalerweise vor der Verabreichung von SSRIs und SNRIs verabreicht.

Es hemmt die Wirkung von Monoaminoxidase, einem Enzym im Gehirn. Monoaminoxidase trägt zum Abbau von Neurotransmittern wie Serotonin bei.

Wenn weniger Serotonin zerstört wird, zirkuliert mehr Serotonin. Theoretisch führt dies zu stabileren Stimmungen und weniger Angstzuständen..

Ärzte verwenden jetzt MAOIs, wenn SSRIs nicht funktionieren. IMAO wird normalerweise verwendet, wenn andere Antidepressiva nicht wirken, da IMAO mit mehreren anderen Arzneimitteln und bestimmten Produkten interagiert.

Nebenwirkungen umfassen:

  • verschwommene Sicht
  • Ausschlag
  • Anfälle
  • Schwellung
  • Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme
  • sexuelle Dysfunktion
  • Durchfall, Übelkeit und Verstopfung
  • Angst
  • Schlaflosigkeit und Schläfrigkeit
  • Kopfschmerzen
  • Schwindel

Beispiele für IMOs umfassen Phenolzin, Translylcypromin, Isocarboxazid und Selegilin..

Noradrenalin und spezifische serotonerge Antidepressiva

Sie werden zur Behandlung von Angststörungen, bestimmten Persönlichkeitsstörungen und Depressionen eingesetzt.

Mögliche Nebenwirkungen sind:

  • Verstopfung
  • trockener Mund
  • Gewichtszunahme
  • Schläfrigkeit
  • verschwommene Sicht
  • Schwindel

Schwerwiegendere Nebenwirkungen sind Anfälle, verminderte weiße Blutkörperchen, Anfälle und allergische Reaktionen.

Beispiele sind Mianserin und Mirtazapin.

Welches Antidepressivum passt zu Ihnen??

Sind Sie verwirrt bei der Auswahl von Antidepressiva? Finden Sie eine, die funktioniert, damit Sie das Leben wieder genießen können.

Antidepressiva sind beliebt bei der Behandlung von Depressionen. Während Antidepressiva Depressionen nicht heilen können, können sie die Symptome lindern. Das erste Antidepressivum, das Sie einnehmen möchten, funktioniert möglicherweise gut. Wenn dies jedoch Ihre Symptome nicht lindert oder Nebenwirkungen verursacht, die Sie stören, müssen Sie möglicherweise etwas anderes ausprobieren..

Also gib nicht auf. Es gibt viele Antidepressiva, und wahrscheinlich finden Sie eines, das für Sie gut funktioniert. Manchmal kann eine Kombination von Medikamenten eine gute Option sein.

Das richtige Antidepressivum finden

Es gibt mehrere Antidepressiva, die leicht unterschiedlich wirken und unterschiedliche Nebenwirkungen haben. Wenn Ihnen ein Antidepressivum verschrieben wird, das möglicherweise bei Ihnen wirkt, kann Ihr Arzt Folgendes beachten:

  • Ihre spezifischen Symptome. Die Symptome einer Depression können variieren, und ein Antidepressivum kann einige Symptome besser lindern als andere. Wenn Sie beispielsweise Schlafstörungen haben, kann ein Antidepressivum, das mild als Schlaftablette wirkt, eine gute Option sein..
  • Mögliche Nebenwirkungen. Die Nebenwirkungen von Antidepressiva variieren von Medikament zu Medikament und von Person zu Person. Unangenehme Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit, Gewichtszunahme oder sexuelle Nebenwirkungen können die Behandlung erschweren. Besprechen Sie mögliche Nebenwirkungen mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
  • Hat es für einen nahen Verwandten funktioniert? Wenn das Antidepressivum einem Elternteil oder einer Schwester geholfen hat, kann es auch für Sie gut funktionieren. Wenn ein Antidepressivum in der Vergangenheit bei Ihrer Depression wirksam war, kann es erneut helfen..
  • Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln. Einige Antidepressiva können bei Verwendung anderer Arzneimittel gefährliche Reaktionen hervorrufen.
  • Schwangerschaft oder Stillzeit. Die Entscheidung, Antidepressiva während der Schwangerschaft und Stillzeit zu verwenden, basiert auf einem Gleichgewicht von Risiken und Vorteilen. Im Allgemeinen ist das Risiko von Geburtsfehlern und anderen Problemen bei Müttern, die während der Schwangerschaft Antidepressiva einnehmen, gering. Einige Antidepressiva wie Paroxetin können jedoch während der Schwangerschaft verwechselt werden.
  • Andere gesundheitliche Probleme. Einige Antidepressiva können Probleme verursachen, wenn Sie bestimmte geistige oder körperliche Gesundheitsprobleme haben. Andererseits können einige Antidepressiva helfen, andere körperliche oder geistige Zustände zusammen mit Depressionen zu behandeln..

Nebenwirkungen

Alle Nebenwirkungen treten wahrscheinlich innerhalb der ersten 2 Wochen auf und verschwinden dann allmählich..

Häufige Auswirkungen sind Übelkeit und Angstzustände, dies hängt jedoch von der Art der verwendeten Medikamente ab, wie oben erwähnt.

Wenn die Nebenwirkungen sehr unangenehm sind oder Selbstmordgedanken beinhalten, sollte der Arzt sofort informiert werden..

Darüber hinaus hat die Forschung die folgenden Nebenwirkungen mit dem Gebrauch von Antidepressiva in Verbindung gebracht, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen.

Übermäßige Stimmungsschwankungen und Verhaltensaktivierung. Dies kann Manie oder Hypomanie einschließen. Es sollte beachtet werden, dass Antidepressiva keine bipolare Störung verursachen, aber einen Zustand aufdecken können, der noch nicht identifiziert wurde.

Selbstmordgedanken. Es gibt mehrere Berichte über ein höheres Risiko für Suizidgedanken bei der ersten Einnahme von Antidepressiva.

Dies kann auf Medikamente oder andere Faktoren zurückzuführen sein, z. B. auf die Einnahme des Medikaments, oder möglicherweise auf eine nicht diagnostizierte bipolare Störung, die möglicherweise einen anderen Behandlungsansatz erfordert.

Verwendung von Antidepressiva

Diese Medikamente werden nicht nur zur Behandlung von Depressionen, sondern auch bei anderen Erkrankungen eingesetzt..

Die wichtigsten oder zugelassenen Anwendungen von Antidepressiva sind:

  • Aufregung
  • Zwangsstörung (OCD)
  • infantile Enuresis
  • Depression und Major Depression
  • generalisierte Angststörung
  • bipolare Störung
  • posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
  • Soziale Angststörung

Verbotene Anwendungen von Antidepressiva umfassen:

Studien haben gezeigt, dass in 29% der Fälle das Antidepressivum ohne Indikation angewendet wird.

Wie lange dauert die Behandlung??

5 bis 6 von 10 Personen erhalten nach 3 Monaten eine signifikante Verbesserung.

Personen, die das Medikament einnehmen, sollten es mindestens 6 Monate lang einnehmen, nachdem sie sich besser gefühlt haben. Diejenigen, die aufhören, können sehen, dass die Symptome zurückkehren.

Diejenigen, die einen oder mehrere Rückfälle hatten, sollten die Behandlung mindestens 24 Monate lang fortsetzen.

Diejenigen, die regelmäßig an einer rheumatoiden Depression leiden, müssen das Medikament möglicherweise mehrere Jahre lang anwenden.

Ein 2011 in den USA veröffentlichter Test zeigte jedoch, dass die langfristige Anwendung von Antidepressiva bei einigen Menschen die Symptome verschlimmern kann, da dies zu biochemischen Veränderungen im Körper führen kann..

Während der Schwangerschaft

Ihr Arzt kann Ihnen helfen, die Vor- und Nachteile der Einnahme von Antidepressiva während der Schwangerschaft zu beurteilen..
Die Anwendung von SSRI während der Schwangerschaft ist mit einem höheren Risiko für fetalen Verlust, Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht und angeborene Missbildungen verbunden.

Mögliche Geburtsprobleme sind übermäßige Blutungen bei der Mutter.

Nach der Geburt kann das Neugeborene unter Lungenproblemen leiden, die als anhaltende pulmonale Hypertonie bekannt sind.

Eine Studie an schwangeren Frauen zeigt, dass die Verwendung von SNRI oder TCAs während der Schwangerschaft das Risiko einer schwangerschaftsbedingten Hypertonie oder eines als Präeklampsie bekannten Bluthochdrucks erhöhen kann.

Die Ergebnisse einer 2006 in JAMA veröffentlichten Studie deuten darauf hin, dass fast jedes dritte Baby, dessen Mütter während der Schwangerschaft Antidepressiva verwendeten, ein Neugeborenen-Entzugssyndrom hatte. Zu den Symptomen gehören Schlafstörungen, Zittern und starkes Weinen. In einigen Fällen sind die Symptome schwerwiegend.

Laboruntersuchungen zeigten, dass Nagetiere, die kurz vor und nach der Geburt Citalopram, einem SSRI-Antidepressivum, ausgesetzt waren, eine signifikante Beeinträchtigung und ein signifikantes Verhalten des Gehirns zeigten.

Bei einigen Frauen ist das Risiko einer Fortsetzung der Behandlung jedoch geringer als das Risiko eines Behandlungsabbruchs, beispielsweise wenn eine Depression eine Wirkung haben kann, die sich selbst oder das ungeborene Kind schädigen könnte.

Alternativer Ersatz für Antidepressiva

Hier sind einige gute Kräuter, die Sie verwenden können, bevor Sie mit Antidepressiva beginnen:

Johanniskraut

Johanniskraut scheint einigen Menschen mit Depressionen zu helfen. Es ist rezeptfrei erhältlich. Es wird oft als Tee verwendet. Es sollte nicht zusammen mit Antidepressiva eingenommen werden.!

Es sollte jedoch nur nach Rücksprache mit einem Arzt eingenommen werden, da einige potenzielle Risiken bestehen.

In Kombination mit bestimmten Antidepressiva kann Johanniskraut zu einem möglicherweise lebensbedrohlichen Anstieg des Serotonins führen.

Dies kann die Symptome einer bipolaren Störung und einer Schizophrenie verschlimmern. Eine Person, die eine bipolare Depression hat oder haben könnte, sollte Johanniskraut nicht verwenden.

Es kann die Wirksamkeit einiger verschreibungspflichtiger Medikamente, einschließlich Antibabypillen, einiger Herzmedikamente, Warfarin und einiger HIV- und Krebsbehandlungen, verringern.

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt oder Apotheker informieren, wenn Sie die Einnahme von Johanniskraut planen.

Baldrian, Minze und Weißdorn

Weißdorn, Weißdorn und Baldrian werden seit Jahrhunderten verwendet, um Angstzustände und Schlafstörungen zu lindern. Tee und Nahrungsergänzungsmittel helfen bei Stress, Depressionen und Bauchkrämpfen. Die Wirkstoffe in diesen Kräutern haben eine Reihe von guten Wirkungen auf den Körper, was ihn zu einer einfachen und sicheren Alternative macht..

Diät und Bewegung

Einige Untersuchungen legen nahe, dass eine gesunde, ausgewogene Ernährung, viel Bewegung und der Kontakt mit Familie und Freunden das Risiko für Depressionen und Rückfälle verringern können..

Depression ist eine schwerwiegende Erkrankung, die möglicherweise eine medizinische Behandlung erfordert. Jeder, der Symptome einer Depression hat, sollte einen Arzt aufsuchen.

Antidepressivum Nebenwirkungen

Medikamente zur Behandlung von Depressionen. Allen Antidepressiva haben mit unterschiedlichen Wirkprofilen gemeinsam die Wirkung, die Stimmung zu verbessern und den Drang / Antrieb zu normalisieren.

Klassifizierung von Antidepressiva:
• Klassische und modifizierte trizyklische Antidepressiva (TCAs) (z. B. Amitriptylin, Amitriptylinoxid)
• Nicht trizyklische (chemisch unterschiedliche, tetracyclische) Antidepressiva (z. B. Maprotilin, Mianserin, Trazodon)
• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) (wie Paroxetin)
• Selektive Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) (Reboxetin)
• Selektive Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer („dual“) (SNRIs und SNDSA) (Duloxetin, Venlafaxin; Mirtazapin)
• Selektive Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) (Bupropion)
• Monoaminoxidasehemmer (MAO) (z. B. Tranylcypromin, Moclobemid)

Pharmakologie und Biochemie von Antidepressiva:
• Antidepressiva erhöhen die Konzentration von Neurotransmittern wie Noradrenalin und / oder Serotonin, entweder durch Wiederaufnahme oder durch Hemmung des Enzymabbaus (MAOIs)..
• Nach längerer Anwendung von Antidepressiva treten Veränderungen der Rezeptorempfindlichkeit auf. Diese Tatsache kann die klinische Latenz des Effekts erklären

Praktische Anwendung von Antidepressiva:
• Hauptindikationen für die Verwendung von Antidepressiva:
- depressive Störungen verschiedener Herkunft und
- Angst und Panikstörung
- OCD (SSRI)
- chronische Schmerzsyndrome

• Die Wahl des Antidepressivums hängt vom Muster der Depression ab
• Entsprechend dem klinischen Wirkungsprofil werden Antidepressiva mit einer aktivierenden Drang- / Antriebswirkung sowie Antidepressiva mit sedierender / sedierender Wirkung unterschieden
• Faktor der weiteren Wahl: Kosten des Arzneimittels!
• Die Dosierung erfolgt in den meisten Fällen schrittweise, die Behandlungsdauer bis zur Wirksamkeitsanalyse beträgt mindestens 10-14 Tage -> Latenz der Wirkung: Die tatsächliche antidepressive Wirkung sollte nach ca. 1-3 Wochen erwartet werden.
Wichtig: Eine Zunahme des Drangs kann auftreten, bevor sich die Stimmung verbessert, und es kann zu latenter Suizidalität kommen. Daher ist in diesem Fall die anfängliche Verschreibung eines Arzneimittels vom Benzodiazepin-Typ oder eines schwachen Antipsychotikums erforderlich..

• Wenn nach vielen Wochen Therapie mit angemessenen Dosen das erwartete Ergebnis nicht erreicht wird, sollten Sie nach Überprüfung und Klärung der Diagnose zu einem anderen Antidepressivum mit einem anderen Wirkprofil wechseln
• Nach der ersten Episode kann das verschriebene Antidepressivum nach 6 bis 18 Monaten abgesetzt werden.
• Wenn es mehrere depressive Phasen der Krankheit gibt, sollten die Indikationen für eine Lithiumprophylaxe oder die Langzeitanwendung von Antidepressiva überprüft werden

Indikationen für die Verwendung von MAO-Inhibitoren:
• Blockierte Depression
• Sogenannte "therapieresistente Depression" (reagiert nicht auf trizyklische Antidepressiva)
• Die sogenannte atypische Depression:
- A-Typ (Angst herrscht vor)
- V-Typ (vegetative Symptome überwiegen)

• Dysthymie / hysteroide Dysphorie
• Ängste (Panikstörung, Phobien)
• ROC
• Narkolepsie

Nebenwirkungen von Antidepressiva:
• Bei der Verwendung von trizyklischen Antidepressiva treten häufig autonome anticholine Nebenwirkungen auf: Mundtrockenheit, Schwitzen, schwere Verstopfung, Harnstörungen, Akkommodationsstörungen usw...
• Andere Nachteile von trizyklischen Antidepressiva können sein:
- orthostatische Hypotonie
- Vergiftungsgefahr
- Verwirrung / Delirium
- plötzliche Stürze / Brüche
- EKG: Beeinträchtigung der Erregungsfähigkeit
- unzureichende Dosierung -> pseudotherapeutische Resistenz
- mangelnde Reaktion (z. B. aufgrund von Akkommodationsstörungen, Gewichtszunahme)

• Seltene Nebenwirkungen: Harnverhaltung, paralytischer Ileus, Cholestase und Blutungsstörungen
• Mit SSRIs: gastrointestinale Nebenwirkungen (Übelkeit), Angstzustände, sexuelle Dysfunktion
• Nebenwirkungen treten hauptsächlich in den ersten Behandlungswochen auf (schrittweise Dosierung!) Und die meisten verschwinden während der Therapie

Mögliche Nebenwirkungen von trizyklischen Antidepressiva:
1. Vegetativ / anticholinisch: Mundtrockenheit, schwere Verstopfung, Harn- / Akkommodationsstörungen, Schwitzen Sehr selten: Ileus, Harnverhaltung
2. Neurologisch: Sedierung, Tremor, Dysarthrie Selten: Dyskinesie, zerebrale Anfälle (in hohen Dosen mit vorheriger zerebraler Verletzung)
3. Körperlich: Angst, Wiederauftreten von Selbstmordimpulsen oder Müdigkeit Selten: Übergang zur Manie, Provokation von Produktiv-Delirium-Symptomen, Verwirrtheitszustände
4. Herz-Kreislauf: Orthostatische Dysregulation, Tachykardie, Schwindel Selten: Kollapszustände Herz: Beeinträchtigung der Erregungsfähigkeit, erhöhte Herzinsuffizienz
5. Hämatopoetisches System: Sehr selten: Leukopenie oder Agranulozytose
6. Endokrine: Zunahme des Körpergewichts, Veränderung der Glukosetoleranz, Abnahme der Libido und Potenz, Beendigung der Menstruation
7. Dermatologisch / allergisch: Exanthem, Urtikaria, Ödeme

Mögliche typische Nebenwirkungen neuer / selektiver Antidepressiva:
1. Bupropion. Schlaflosigkeit, Unruhe, Übelkeit, dosisabhängiges Risiko für zerebrale Anfälle (ca. 0,1%)
2. Citalopram / Escitalopram. Übelkeit, Angst / Schläfrigkeit, Schwitzen, Durchfall
3. Fluoxetin. Übelkeit, Angstzustände, Magersucht
4. Fluvoxamin. Übelkeit, Bewusstlosigkeit
5. Maprotilin. Sedierung, Harn- / Akkommodationsstörungen, allergische Hautreaktionen, "Kohlenwasserstoffhunger", zerebrale Anfälle
6. Mianserin. Bewusstseinsnubilation, Gelenkschmerzen Selten: Veränderungen im weißen Blutbild
7. Mirtazapin. Müdigkeit, gesteigerter Appetit Selten: Veränderungen des weißen Blutbildes
8. Moclobemid. Angst, Schlafstörungen
9. Paroxetin. Übelkeit, Bewusstlosigkeit, sexuelle Dysfunktion
10. Sertralin. Übelkeit, Durchfall, Zittern, trockener Mund
11. Tranylcypromin. Schwindel, Kopfschmerzen, Zittern, Schlafstörung, Hypotonie (DIÄT!)
12. Traeodon. Schläfrigkeit, eingeschränkte Unterkunft, Priapismus
13. Venlafaxin. Übelkeit, Kopfschmerzen, Tachykardie, bei hohen Dosierungen - erhöhter Blutdruck
14. Viloxasie. Angst, Übelkeit

Gegenanzeigen (primär für trizyklische Antidepressiva):
• Akute Alkohol- und Drogenvergiftung
• Delirium
• Herzinfarkt
• Bestimmte Formen der Epilepsie
• Pylorusstenose
• Antikoagulanzien (Markumar) (für SSRIs)
• Urinretention
• Besondere Vorsicht ist bei schweren Herzerkrankungen, Winkelverschlussglaukom und Prostatahypertrophie geboten.

Antidepressivum Nebenwirkungen

V. P. Vereitinova, Cand. Honig. Sci., O. A. Tarasenko Nationale Universität für Pharmazie der Ukraine

Psychopharmakologie und Psychopharmakotherapie von depressiven Zuständen entwickeln sich dynamisch und Antidepressiva? Medikamente standen unter allen Psychopharmaka (nach Benzodiazepinen) an zweiter Stelle in der Verschreibung. Eine derart hohe Bewertung dieser Psychopharmaka ist darauf zurückzuführen, dass etwa 5% der Weltbevölkerung an Depressionen leiden (laut WHO). Ein wichtiger Faktor für die Entwicklung dieses Bereichs der Pharmakologie ist auch die Tatsache, dass 30-40% der Depressionen gegen Pharmakotherapie resistent sind [1]..

Derzeit gibt es etwa 50 Wirkstoffe im Zusammenhang mit Antidepressiva, die durch mehrere hundert Arzneimittel repräsentiert werden, die von verschiedenen Pharmaunternehmen hergestellt werden. Davon sind 41 Handelsnamen in der Ukraine registriert.

Es sollte beachtet werden, dass Antidepressiva nicht nur in der Psychiatrie, sondern auch in der allgemeinen medizinischen Praxis weit verbreitet sind. Laut ausländischen Autoren liegt die Häufigkeit depressiver Störungen bei therapeutischen Patienten im Krankenhaus bei 15 bis 36%, während etwa 30% der Patienten in der ambulanten Praxis mit nicht identifizierten somatischen Diagnosen an einer somatisierten Depression leiden. Depressionen (unabhängig von ihrem Ursprung), die sich vor dem Hintergrund einer schweren somatischen Erkrankung entwickelten, verschärfen ihren Verlauf und die Rehabilitation des Patienten erheblich. Somatisierte Depressionen, die sich als somatovegetative Störungen tarnen, führen häufig zu Diagnosefehlern und dementsprechend zu einer falschen Behandlung des Patienten..

Angesichts des weit verbreiteten Einsatzes von Antidepressiva und des ständig steigenden Bedarfs an Medikamenten ist es erforderlich, eine klare Vorstellung von deren Nebenwirkungen zu haben, die eine differenzierte Verschreibung dieser Medikamente zur Behandlung von depressiven Erkrankungen verschiedener Art und Schwere ermöglichen..

Trizyklische Antidepressiva

Dies ist eine Gruppe starker klassischer Antidepressiva, die seit Anfang der 50er Jahre zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden und eine der Hauptgruppen der Thymoanaleptika sind..

Trizyklische Antidepressiva (TCAs) erhöhen die Konzentration von Monoaminen (Serotonin, Noradrenalin, in geringerem Maße Dopamin) im Gehirn aufgrund einer Verringerung ihrer Absorption durch die präsynaptischen Enden, tragen zur Akkumulation dieser Mediatoren in der synaptischen Spalte bei und erhöhen die Effizienz der synaptischen Übertragung. Zusätzlich zu der Wirkung auf diese Mediatorsysteme haben TCAs auch eine anticholinerge, adrenolytische und antihistaminische Aktivität..

Aufgrund dieser Nichtselektivität der TCA-Intervention im Neurotransmitter-Metabolismus haben sie viele Nebenwirkungen (Tabelle 1). Dies ist hauptsächlich auf ihre zentrale und periphere anticholinerge Wirkung zurückzuführen.

Tabelle 1. Nebenwirkungen von trizyklischen Antidepressiva

DrogenOrthostatische HypotonieAnticholinerge WirkungVerletzung der Herzleitung
Amitriptylin (Amisol)+++++++
Doxepin (Sinekwan)+++++±
Imipramin (Melipramin)++++++
Clomipramin (Anafranil)+++++
Trimipramin (gerfonal)++++++
Desipramin (Petylil)+++++
Maprotilin (Lyudiomil)+++++
Amoksapin++±+

+ - der Effekt ist moderat, ++ - der Effekt ist moderat, +++ - der Effekt ist stark, ± - der Effekt kann auftreten.

Die periphere anticholinerge Wirkung ist dosisabhängig und äußert sich in Mundtrockenheit, Schluckstörungen, Mydriasis, erhöhtem Augeninnendruck, Akkommodationsstörungen, Tachykardie, Verstopfung (bis zum paralytischen Ileus) und Harnverhaltung. In dieser Hinsicht sind TCAs bei Glaukom, Prostatahyperplasie kontraindiziert. Periphere anticholinerge Wirkungen verschwinden nach Dosisreduktion und werden durch Proserin gestoppt. Diese Medikamente sollten nicht mit Anticholinergika kombiniert werden. Die größte anticholinerge Aktivität besitzen Amitriptylin, Doxepin, Imipramin, Trimipramin, Clomipramin.

Die Verschreibung von TCAs bei älteren Patienten sowie bei Patienten mit vaskulärer Pathologie und organischen Läsionen des Zentralnervensystems kann zur Entwicklung delirierender Symptome (Verwirrtheit, Angst, Orientierungslosigkeit, visuelle Halluzinationen) führen. Die Entwicklung dieser Nebenwirkung ist mit der zentralen anticholinergen Wirkung von trizyklischen Antidepressiva verbunden. Das Risiko, ein Delir zu entwickeln, steigt bei gleichzeitiger Verabreichung mit anderen TCAs, Antiparkison-Medikamenten, Antipsychotika und Anticholinergika. Die zentralen anticholinergen Wirkungen von TCAs werden durch die Verabreichung von Anticholinesterasemitteln (Physostigmin, Galantamin) gestoppt. Um die Entwicklung eines psychopharmakologischen Delirs zu verhindern, sollten Risikopatienten keine Medikamente mit ausgeprägter anticholinerger Wirkung verschrieben werden.

Unter anderen vegetativen Störungen kann bei der Verwendung von TCAs eine orthostatische Hypotonie auftreten (insbesondere bei Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen), die sich in Schwäche, Schwindel und Ohnmacht äußert. Diese Phänomene sind mit der α-adrenergen Blockierungsaktivität von TCAs verbunden. Bei der Entwicklung einer schweren Hypotonie ist es notwendig, das verschriebene Medikament durch ein anderes zu ersetzen, das eine geringere α-adrenerge Blockierungsaktivität aufweist. Koffein oder Cordiamin werden verwendet, um den Blutdruck zu erhöhen.

Trizyklische Antidepressiva können den neurologischen Status von Patienten aktiv beeinflussen. Die häufigsten neurologischen Störungen sind Zittern, Zucken der myoklonischen Muskeln, Parästhesien und extrapyramidale Störungen. Bei Patienten mit einer Veranlagung zu Krampfreaktionen (Epilepsie, traumatische Hirnverletzung, Alkoholismus) können sich Anfälle entwickeln. Amoxapin und Maprotilin senken die Schwelle der konvulsiven Erregbarkeit am stärksten.

Es sollte auch die Mehrdeutigkeit der Wirkung von TCAs auf das Zentralnervensystem beachtet werden: Von schwerer Sedierung (Fluoracizin, Amitriptylin, Trimipramin, Amoxapin, Doxepin, Azafen) bis zu einer stimulierenden Wirkung (Imipramin, Nortriptylin, Desipramin) gibt es unter den Vertretern dieser Gruppe auch Medikamente (Maprotramin). mit der sogenannten "ausgeglichenen" (bipolaren) Aktion. Abhängig von der Art der Auswirkung von TCA auf das Zentralnervensystem treten entsprechende mentale Veränderungen auf. Beruhigend wirkende Medikamente tragen also zur Entwicklung einer psychomotorischen Retardierung (Lethargie, Schläfrigkeit) bei, einer Abnahme der Konzentration. Medikamente mit einer stimulierenden Wirkungskomponente können bei psychischen Patienten und bei Patienten mit bipolaren affektiven Störungen zu einer Verschlimmerung der Angst, einer Erneuerung der Wahnvorstellungen, Halluzinationen führen. zur Entwicklung manischer Zustände. Stimulanzien können die Suizidtendenz bei Patienten erhöhen. Zur Vorbeugung der beschriebenen Störungen sollte das Antidepressivum unter Berücksichtigung des Vorherrschens der beruhigenden oder stimulierenden Komponente in seiner Pharmakodynamik richtig ausgewählt werden. Um eine Inversion des Affekts bei Patienten mit bipolarem depressivem Syndrom zu verhindern, müssen TCAs mit Normotimika (Carbamazepin) kombiniert werden. Die Hypersedation nimmt mit der Ernennung mittlerer therapeutischer Dosen von Nootropil ab. Es wäre jedoch falsch, die beruhigende Wirkung von TCAs als ausschließliche Nebenwirkung zu betrachten, da diese Wirkung in Fällen nützlich ist, in denen Depressionen von Angst, Furcht, Angst und anderen neurotischen Manifestationen begleitet werden..

Die aktive Interferenz trizyklischer Antidepressiva bei der cholinergen, adrenergen und Histaminübertragung trägt zur Beeinträchtigung der kognitiven Funktionen des Gehirns bei (Gedächtnis, Lernprozess, Wachzustand)..

Hohe Dosen und langfristiger Drogenkonsum in dieser Gruppe führen zum Auftreten kardiotoxischer Wirkungen. Die Kardiotoxizität von Antidepressiva der trizyklischen Struktur äußert sich in einer gestörten Überleitung im atrioventrikulären Knoten und in den Ventrikeln des Herzens (chininähnliche Wirkung), Arrhythmien und einer Abnahme der Kontraktilität des Myokards. Doxepin und Amoxapin weisen die geringste Kardiotoxizität auf. Die Behandlung von Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit trizyklischen Antidepressiva sollte unter EKG-Kontrolle erfolgen und keine hohen Dosen verwenden.

Bei Verwendung von TCAs sind auch andere Nebenwirkungen möglich, wie allergische Hautreaktionen (meistens verursacht durch Maprotilin), Leukopenie, Eosinophilie, Thrombozytopenie, Gewichtszunahme (verbunden mit Blockade von Histaminrezeptoren), beeinträchtigte Sekretion des antidiuretischen Hormons, sexuelle Dysfunktion, teratogene Wirkung... Es sollte auch die Möglichkeit der Entwicklung schwerwiegender Folgen, einschließlich des Todes, im Falle einer Überdosierung von trizyklischen Antidepressiva beachtet werden..

Zahlreiche unerwünschte Wirkungen, die sich aus der Verwendung von TCAs ergeben, und Wechselwirkungen mit vielen Arzneimitteln schränken ihre Verwendung in der Allgemeinmedizin und insbesondere in der ambulanten Praxis erheblich ein..

Monoaminoxidasehemmer

MAO-Hemmer (MAOIs) werden in 2 Gruppen eingeteilt: früher ?? nichtselektive irreversible MAO-Hemmer (Phenelzin, Nialamid) und später ?? selektive reversible MAOA-Inhibitoren (Pyrazidol, Moclobemid, Betol, Tetrindol).

Der Hauptwirkungsmechanismus dieser Antidepressiva? Hemmung der Monoaminoxidase, eines Enzyms, das die Desaminierung von Serotonin, Noradrenalin, teilweise Dopamin (MAO-A) sowie die Desaminierung von β-Phenylethylamin, Dopamin, Tyramin (MAOB) bewirkt, die mit der Nahrung in den Körper gelangt. Eine Störung der Tyramin-Desaminierung durch nicht-selektive irreversible MAO-Inhibitoren führt zum sogenannten "Käse" -Syndrom (oder Tyramin-Syndrom), das sich in der Entwicklung einer hypertensiven Krise beim Verzehr von tyraminreichen Lebensmitteln (Käse, Sahne, geräuchertes Fleisch, Hülsenfrüchte, Bier, Kaffee, Rotweine, Hefe) äußert. Schokolade, Rind- und Hühnerleber usw.). Bei Verwendung nicht selektiver irreversibler MAOs sollten diese Produkte von der Ernährung ausgeschlossen werden. Medikamente in dieser Gruppe haben eine hepatotoxische Wirkung; Aufgrund einer ausgeprägten psychostimulierenden Wirkung verursachen sie Euphorie, Schlaflosigkeit, Zittern, hypomanische Erregung und auch aufgrund der Anhäufung von Dopamin, Delirium, Halluzinationen und anderen psychischen Störungen.

Die aufgeführten Nebenwirkungen, unsichere Wechselwirkungen mit einigen Arzneimitteln und schwere Vergiftungen aufgrund ihrer Überdosierung schränken die Verwendung nicht selektiver irreversibler MAOs bei der Behandlung von Depressionen stark ein und erfordern große Sorgfalt und strikte Einhaltung der Regeln für die Einnahme dieser Arzneimittel. Derzeit werden diese Medikamente nur in Fällen eingesetzt, in denen Depressionen gegen die Wirkung anderer Antidepressiva resistent sind..

Selektive reversible MAOs zeichnen sich durch hohe antidepressive Aktivität, gute Verträglichkeit und geringere Toxizität aus. Sie haben breite Anwendung in der medizinischen Praxis gefunden und verdrängen wahllose irreversible MAOs. Zu den Nebenwirkungen dieser Medikamente gehören milder Mundtrockenheit, Harnverhalt, Tachykardie und dyspeptische Symptome. In seltenen Fällen können Schwindel, Kopfschmerzen, Angstzustände, Angstzustände und Handzittern auftreten. Es gibt auch allergische Hautreaktionen, bei einem bipolaren Verlauf der Depression ist ein Wechsel von der depressiven zu einer manischen Phase möglich. Eine gute Verträglichkeit selektiver reversibler MAOs ermöglicht die ambulante Anwendung ohne spezielle Diät.

MAO-Hemmer sollten nicht mit Serotonin-Wiederaufnahmehemmern, Opioidanalgetika oder Dextromethorphan kombiniert werden, die in vielen Antitussiva enthalten sind.

Die wirksamsten MAOs für Depressionen, begleitet von einem Gefühl von Angst, Phobien, Hypochondrien und Panikzuständen.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)

SSRIs? Gruppe von Arzneimitteln, heterogen in der chemischen Struktur. Dies sind ein-, zwei- und multizyklische Arzneimittel mit einem gemeinsamen Wirkmechanismus: Sie blockieren selektiv die Wiederaufnahme von nur Serotonin, ohne die Beschlagnahme von Noradrenalin und Dopamin zu beeinflussen, und wirken nicht auf das cholinerge und das histaminerge System. Die SSRI-Gruppe umfasst Arzneimittel wie Fluvoxamin, Fluoxetin, Sertralin, Paroxetin und Citalopram. Der Umfang dieser Gruppe umfasst mittelschwere depressive Zustände, Dysthymie, Zwangsstörungen. SSRI-Medikamente sind weniger toxisch, besser verträglich als TCAs, übertreffen sie jedoch in ihrer klinischen Wirksamkeit nicht. Der Vorteil von SSRIs gegenüber TCAs besteht darin, dass sie für Patienten mit somatischer und neurologischer Pathologie sowie ältere Menschen sicher genug sind und ambulant angewendet werden können. Es ist möglich, Arzneimittel dieser Gruppe bei Patienten mit Begleiterkrankungen wie Prostataadenom, Winkelverschlussglaukom und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verwenden.

Antidepressiva in dieser Gruppe haben minimale Nebenwirkungen, die hauptsächlich mit serotonerger Hyperaktivität verbunden sind (Tabelle 2). Serotoninrezeptoren sind im zentralen und peripheren Nervensystem sowie in peripheren Geweben (glatte Muskeln der Bronchien, des Magen-Darm-Trakts, der Gefäßwände usw.) weit verbreitet. Was sind die häufigsten Nebenwirkungen? Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (durch Domperidon beseitigt): Übelkeit, seltener Erbrechen, Durchfall (übermäßige Stimulation der 5-HT 3 -Rezeptoren). Die Erregung von Serotoninrezeptoren im Zentralnervensystem und im peripheren Nervensystem kann zu Tremor, Hyperreflexie, Bewegungsstörungen, Dysarthrie und Kopfschmerzen führen. Zu den Nebenwirkungen von SSRIs gehören stimulierende Manifestationen (insbesondere bei Fluoxetin) wie Erregung, Akathisie, Angstzustände (durch Benzodiazepine beseitigt), Schlaflosigkeit (übermäßige Stimulation von 5-HT 2 -Rezeptoren), aber auch erhöhte Schläfrigkeit (Fluvoxamin). SSRIs können bei Patienten mit bipolarer Erkrankung einen Phasenwechsel von depressiv zu manisch hervorrufen, dies tritt jedoch seltener auf als bei TCAs. Viele Menschen, die SSRIs einnehmen, fühlen sich tagsüber müde. Diese Nebenwirkung tritt am häufigsten bei Paroxetin auf..

Tabelle 2. Nebenwirkungen von serotonergen Antidepressiva

NebenwirkungenFluvoxamin (Fevarin)Fluoxetin (Prozac)Paroxetin (Paxil)Citalopram (Cipramil)Sertralin (Zoloft)
Übelkeit+++++++++++++++
Durchfall++++++++
Verminderter Appetit+/ 0++++/ 0+/ 0+
Verstopfung+(+)++++(+)
Schlaflosigkeit++++++++++++/.+
Schläfrigkeit++++++++++/.+++/.+
Reizbarkeit++++(+)(+)+
Angst+++(+)(+)(+)
Manie(+)+++(+)(+)
Sexuelle Dysfunktion(+)+++++++++++/.+
Kopfschmerzen+++++++++++/.+
Tremor++++++++++++/ (+)
Hyperhidrose+++++++++++
Trockener Mund++++++/ (+)+++++
Hautausschlag(+)++(+)(+)(+)
Allergische Reaktionen(+) / 0(+)(+)(+)(+) / 0
Extrapyramidale Störungen(+)(+)+(+)+
Hyponatriämie(+)++(+)+
Ödem(+)(+)+(+)(+)
Krampfhaftes Syndrom(+)(+)(+)(+)(+) / 0

+++ - häufige (15% oder mehr) PE;
++ - seltenes (2-7%) PE;
+ - sehr seltenes (weniger als 2%) PE;
(+) - mögliches, aber äußerst seltenes PE;
0 - PE nicht erkannt.

In 50% der Fälle entwickeln Patienten während der Einnahme von SSRIs (insbesondere Paroxetin, Sertralin) sexuelle Funktionsstörungen, die sich in einer Schwächung der Erektion, einer verzögerten Ejakulation, einer teilweisen oder vollständigen Anorgasmie äußern und häufig dazu führen, dass der Patient die Einnahme des Arzneimittels verweigert. Um sexuelle Funktionsstörungen zu reduzieren, reicht es aus, die Dosis des Antidepressivums zu reduzieren.

Eine gefährliche Nebenwirkung von SSRIs, die während der Behandlung auftritt, ist das "Serotonin-Syndrom". Die Wahrscheinlichkeit dieses Syndroms steigt, wenn SSRIs in Verbindung mit Clomipramin, reversiblen und irreversiblen MAO-Inhibitoren, Tryptophan, Dextrametorphan sowie bei gleichzeitiger Verabreichung von zwei serotonergen Antidepressiva angewendet werden. Klinisch manifestiert sich das "Serotonin-Syndrom" in der Entwicklung von Magen-Darm-Störungen (Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, Blähungen), dem Auftreten von psychomotorischer Erregung, Tachykardie, Hyperthermie, Muskelsteifheit, Krämpfen, Myoklonus, Schwitzen, Bewusstseinsstörungen vom Delir bis zum Stupor und Koma mit anschließendem tödlichen Ausgang [3, 4]. Wenn das beschriebene Syndrom auftritt, ist es notwendig, das Medikament sofort abzusetzen und dem Patienten Antiserotonin-Medikamente (Cyproheptadin), β-Blocker (Propranolol) und Benzodiazepine zu verschreiben [3]..

Alle SSRIs sind Inhibitoren von Cytochrom P 2 D 6, das am Metabolismus vieler Medikamente, einschließlich Antipsychotika und TCAs, beteiligt ist. In dieser Hinsicht erfordert die Verwendung von SSRIs mit Psychopharmaka, TCAs und Arzneimitteln zur Behandlung der somatischen Pathologie aufgrund der Verlangsamung ihrer Inaktivierung und des Risikos einer Überdosierung Vorsicht..

Andere Nebenwirkungen (Anfälle, Parkinsonismus, Leukopenie, Thrombozytopenie, Bradykardie, erhöhte Lebertransaminaseaktivität) sind sporadisch.

SSRIs sollten nicht bei Angstzuständen, Angstzuständen, Schlaflosigkeit oder Selbstmordtendenzen angewendet werden. Gegenanzeigen für die Verwendung von SSRIs sind auch psychotische Formen von Depressionen, Schwangerschaft, Stillen, Epilepsie, Nierenfunktionsstörungen, Vergiftungen mit Psychopharmaka, Alkohol [3]..

Es ist anzumerken, dass die Arzneimittel der Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer weit verbreitet sind, jedoch nicht die einzigen modernen Antidepressiva. Derzeit wurden selektive / spezifische Medikamente und Medikamente mit der sogenannten "bipolaren Wirkung" entwickelt. Die Herstellung dieser Antidepressiva wurde durch die Suche nach noch wirksameren, sichereren und besser verträglichen Thymoanaleptika bestimmt..

Es ist bekannt, dass 60-80% der Patienten mit Stimmungsstörungen in der Allgemeinmedizin sind [5]. Laut M. Yu. Drobizhev [2] benötigen 20 bis 40% der Patienten mit kardiologischen, therapeutischen und rheumatologischen Abteilungen eines der großen multidisziplinären Krankenhäuser in Moskau Thymoanaleptika. Bei der Verschreibung einer Antidepressivumtherapie für nichtpsychiatrische Patienten ist es äußerst wichtig, die Besonderheiten der psychotropen und somatotropen Wirkungen des Arzneimittels zu berücksichtigen. Wie oben erwähnt, ist die Schwere des letzteren mit der Sicherheit und Verträglichkeit von Antidepressiva verbunden. Daraus folgt, dass nicht selektiv wirkende Antidepressiva, die eine Vielzahl von Nebenwirkungen haben, für die allgemeine medizinische Praxis ungeeignet sind [2]..

Entsprechend dem Risiko von Nebenwirkungen bei somatischen Patienten werden Thymoanaleptika in Arzneimittel mit geringem, mittlerem und hohem Risiko unterteilt (Tabelle 3). In ähnlicher Weise unterscheiden sich Antidepressiva durch ihre Verwendung bei schweren Leber- und Nierenerkrankungen (Tabelle 4)..

Tabelle 3. Verteilung der Antidepressiva nach dem Grad des Risikos für die Entwicklung kardiotoxischer und hepatotoxischer Wirkungen

Risiko einer KardiotoxizitätRisiko einer hepatotoxischen Wirkung
NiedrigMittegroßNiedrigMittegroß
PyrazidolBISSCHENProtriptylinAmitriptylinMAO-Hemmer
SSRIIMAOParoxetinImipramin
TrazodoneMoclobemidCitalopramNortriptylin
MianserinNefazodonMianserinFluoxetin
MirtazapinMaprotilinTianeptinTrazodone
TianeptinMirtazapin
Venlafaxin

Tabelle 4. Möglichkeit der Verwendung von Antidepressiva bei schweren Leber- und Nierenerkrankungen

Schweres NierenversagenLeber erkrankung
in üblichen Dosenin reduzierten Dosengegengezeigtin üblichen Dosenin reduzierten Dosengegengezeigt
AmitriptylinParoxetinFluoxetinParoxetinFluoxetinSertralin
ImipraminCitalopramMianserinCitalopramVenlafaxin
DoxepinTrazodoneTianeptinMoclobemid
SertralinNefazodon
MianserinMirtazapin
MoclobemidAmitriptylin

Die gezielte Suche nach hochwirksamen, sicheren und gut verträglichen Thymoanaleptika geht weiter. Vielleicht werden wir in naher Zukunft das Auftreten von Arzneimitteln in der medizinischen Praxis beobachten, die alle drei aufgeführten Kriterien erfolgreich kombinieren..

  1. Andryushchenko A.V. Die Wahl der Therapie für Depressionen // Moderne Psychiatrie. ?? 1998. ?? T. 1. ?? Nr. 2. ?? S. 10-14.
  2. Drobizhev M. Yu. Die Verwendung moderner Antidepressiva bei Patienten mit therapeutischer Pathologie // Consilium medicum. ?? 2002. ?? T. 4. ?? Nr. 5. ?? S. 20-26.
  3. Malin I., Medwedew V. M. Nebenwirkungen von Antidepressiva // Psychiatrie und Psychopharmakotherapie. ?? 2002. ?? T. 4. ?? Nr. 5. ?? S. 10-19.
  4. Muzychenko A.P., Morozov P.V., Kargaltsev D.A. et al. Ixel in der klinischen Praxis // Psychiatrie und Psychopharmakotherapie. ?? 2000. ?? T. 3. ?? Nummer 3.?? S. 6-11.
  5. Tabeeva G. R., Wayne A. M. Pharmakotherapie von Depressionen // Psychiatrie und Psychopharmakotherapie. ?? 2000. ?? Nr. 1. ?? S. 12-19.

Antidepressiva: Nebenwirkungen von Arzneimitteln und deren Wirkmechanismus

Es ist seit langem bekannt, dass Antidepressiva alles andere als sicher sind. Depressionen werden immer noch durch Versuch und Irrtum behandelt, und es sind Patienten, die den Preis für den Fortschritt der Wissenschaft zahlen. Wie so oft bei Medikamenten hängt vieles von der individuellen Empfindlichkeit des Patienten ab..

Bei einigen Menschen verursachen bestimmte Arten von Antidepressiva schwerwiegende Nebenwirkungen, während bei anderen diese Medikamente fast völlig harmlos sind. Am schlimmsten ist jedoch, dass Antidepressiva Depressionen nicht nur nicht behandeln, sondern auch verschlimmern.

Wissenschaftler haben verschiedene Antidepressiva gut untersucht. Laut Statistik treten Nebenwirkungen bei etwa 40% der Menschen auf, die diese Art von Medikament einnehmen. Die beiden unangenehmsten von ihnen - Gewichtszunahme und Libido-Störung - sind für Menschen schwer zu erleben und dienen oft als Grund, die Behandlung abzulehnen..

Andere häufige negative Nebenwirkungen von Antidepressiva sind:

  • Verstopfung oder Durchfall;
  • Übelkeit;
  • trockener Mund;
  • Muskelschwäche;
  • Zittern der Glieder;
  • Kopfschmerzen;
  • tageszeitliche Müdigkeit.

Der Wirkungsmechanismus auf den Körper

Es wird angenommen, dass Antidepressiva durch Erhöhung des Spiegels einer speziellen Gruppe von Chemikalien, die als Neurotransmitter bezeichnet werden, im Gehirn wirken. Nach der modernen Wissenschaft wird Depression gerade durch einen Mangel an diesen Substanzen verursacht. Einige Neurotransmitter wie Serotonin und Noradrenalin können den emotionalen Zustand einer Person verbessern, obwohl dieser Prozess noch nicht vollständig verstanden ist. Erhöhte Spiegel an Neutrotransmittern können auch verhindern, dass Schmerzsignale das Gehirn erreichen. Daher sind einige Antidepressiva sehr wirksame Schmerzmittel..

Hilft nicht, wie man ist

Bei Depressionen kann Ihr Arzt zuerst die niedrigstmögliche Dosierung verschreiben. Normalerweise ist die vorteilhafte Wirkung von Arzneimitteln zwei bis drei Wochen nach Beginn des Arzneimittels zu spüren. Es ist wichtig, die Einnahme von Antidepressiva nicht abzubrechen, auch wenn der Patient noch nicht erleichtert ist. für jede Person ihre eigene "Antidepressivum" -Schwelle.

Wenn sich der Zustand nach vierwöchiger Einnahme der Medikamente nicht bessert, wird empfohlen, sich an Ihren Arzt zu wenden. Er wird entweder vorschlagen, die Dosis zu erhöhen oder alternative Medikamente auszuprobieren. Der Behandlungsverlauf dauert in der Regel etwa sechs Monate. Wenn die Depression chronisch ist, kann sie bis zu zwei Jahre dauern.

Nicht alle Patienten profitieren von Antidepressiva. Laut dem Professor der Universität Groningen V. Nolen müssen sieben Patienten behandelt werden, damit es einen Fall einer echten Heilung gibt.

Während die richtigen Antidepressiva häufig dazu beitragen können, die Symptome einer Depression zu lindern, wirken sie sich nicht auf die zugrunde liegenden Ursachen einer Depression aus. Daher werden sie normalerweise in Kombination mit einer Therapie zur Behandlung schwerer Depressionen oder anderer durch emotionalen Stress verursachter Zustände eingesetzt..

Soll ich billige Medikamente kaufen?

Die billigsten Medikamente gegen Depressionen sind trizyklische Antidepressiva (wie Amitriptylin). Dies ist die älteste Art von Antidepressiva, für sie wurde eine gute praktische Basis angesammelt, und ihre Wirkung auf den Körper wurde mehr oder weniger untersucht. Trizyklische Antidepressiva werden jedoch aufgrund der Vielzahl von Nebenwirkungen auf den Körper selten verschrieben, normalerweise wenn die Person mit schwerer Depression nicht auf andere Arten von Medikamenten anspricht oder andere Erkrankungen wie bipolare Störungen behandelt.

Nebenwirkungen können sein:

Wenn eine dieser negativen Wirkungen von Medikamenten auftritt, ist es nicht notwendig, Antidepressiva ganz aufzugeben. Nebenwirkungen entstehen durch ein bestimmtes Medikament, aber möglicherweise nicht durch ein anderes Medikament. Es ist wichtig, unter Aufsicht eines Arztes die richtige Behandlungsoption zu wählen..

Nebenwirkungen von Antidepressiva: wie man damit umgeht

Der Grund für die große Anzahl von Nebenwirkungen bei der Einnahme von Antidepressiva liegt in der Tatsache, dass die Ärzte selbst immer noch wenig Verständnis dafür haben, wie Antidepressiva und Depressionen das Gehirn selbst beeinflussen. Manchmal kann die Behandlung mit Antidepressiva mit dem Schießen eines Spatzen mit einer Kanone verglichen werden, insbesondere wenn der Patient eine leichte bis mittelschwere Depression hat. Eine längere Exposition gegenüber einem unglaublich komplexen, ausgewogenen System potenter Chemikalien führt zwangsläufig zu Nebenwirkungen unterschiedlicher Schwere. Die Nebenwirkungen von Antidepressiva sind normalerweise recht mild und nehmen mit fortschreitender Behandlung tendenziell ab, wenn sich der Körper an die Wirkung des Arzneimittels gewöhnt..

Mit minimalen Nebenwirkungen

Die häufigste Art von Antidepressiva sind selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer. Der Grund ist, dass sie die geringsten Nebenwirkungen verursachen. Darüber hinaus führt ihre Überdosierung sehr selten zu schwerwiegenden Folgen..

Dazu gehören Medikamente mit Wirkstoffen:

  • Fluoxetin (Prozac, Fontex, Sarafem);
  • Paroxetin (Reksetin, Aropax);
  • Citalopram (Tsipramil, Sepram, Tsitagexal);
  • Escitalopram (Selectra, Lexapro);
  • Sertralin (Zoloft, Surlift, Asentra);
  • Fluvoxamin (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Eine weitere Gruppe von Antidepressiva, die von Patienten gut vertragen werden, sind selektive Inhibitoren der Wiederaufnahme von Noradrenalin und Dopamin. Bisher kennen Wissenschaftler nur einen Wirkstoff in dieser Gruppe - Bupropion (Medikamente: Wellbutrin, Zyban).

Die Häufigkeit und Schwere der Nebenwirkungen von Antidepressiva hängt von der individuellen Empfindlichkeit des Patienten ab - ein und dasselbe Medikament kann für den einen äußerst schwierig sein, während das andere keine Probleme verursacht. Viele Nebenwirkungen verschwinden nach der ersten Behandlungswoche, während andere den Arzt zwingen können, ein anderes Medikament zu verschreiben.

Mögliche Nebenwirkungen bei der Einnahme von Antidepressiva können sein:

  • Schläfrigkeit.
  • Übelkeit.
  • Trockener Mund.
  • Schlaflosigkeit.
  • Angst, Aufregung, Sorge.
  • Magen-Darm-Störungen, Verstopfung oder Durchfall.
  • Schwindel.
  • Verminderte Libido.
  • Kopfschmerzen.
  • Verschwommene Sicht.

Übelkeit

Es ist eine direkte Folge des Beginns der Medikation und wenn sich der Körper des Patienten an das Antidepressivum gewöhnt, verschwindet es von selbst.

Wenn der Zustand unangenehm ist, können Sie die folgenden Methoden anwenden:

  • Nehmen Sie das Antidepressivum auf vollen Magen und essen Sie weniger, aber häufiger als gewöhnlich.
  • Trinken Sie viel Flüssigkeit, aber vermeiden Sie kohlensäurehaltige Getränke.

Wenn keine der oben genannten Maßnahmen hilft und ständig Übelkeit auftritt, können Sie versuchen, ein Arzneimittel einzunehmen, das Übelkeit lindert (hier müssen Sie Ihren Arzt konsultieren)..

Gewichtszunahme

Eine Gewichtszunahme während der Einnahme von Antidepressiva kann aus verschiedenen Gründen auftreten. Dies kann Flüssigkeitsretention, körperliche Inaktivität oder ein guter Appetit sein, wenn das Antidepressivum zu wirken beginnt.

Wenn der Patient über Gewichtszunahme besorgt ist, können folgende Maßnahmen ergriffen werden:

  • Iss weniger Süßigkeiten (dazu gehören auch Getränke mit hohem Zuckergehalt).
  • Es ist vorzuziehen, kalorienarme Lebensmittel wie Gemüse und Obst zu essen. Vermeiden Sie Lebensmittel mit gesättigten Fettsäuren.
  • Es ist ratsam, ein Ernährungstagebuch zu führen, in dem die Menge und Zusammensetzung der verzehrten Lebensmittel festgehalten wird.

Übung wird empfohlen, wann immer dies möglich ist, soweit es die Depression zulässt - selbst 10 Minuten pro Tag helfen Ihnen, sich besser zu fühlen.

Müdigkeit, Schläfrigkeit

Am häufigsten tritt in der ersten Woche nach der Verschreibung des Medikaments auf.

Sie können mit den folgenden Techniken damit umgehen:

  • Nehmen Sie sich mitten am Tag Zeit zum Schlafen.
  • Steigern Sie die körperliche Aktivität wie Gehen.
  • Nehmen Sie nachts ein Antidepressivum.
  • Es wird empfohlen, kein Auto zu fahren oder Arbeiten auszuführen, die eine erhöhte Konzentration erfordern.

Schlaflosigkeit

Bei Schlaflosigkeit können Sie Folgendes versuchen:

  • Nehmen Sie morgens ein Antidepressivum.
  • Vermeiden Sie koffeinhaltige Lebensmittel, besonders nachts.
  • Es wird empfohlen, die körperliche Aktivität zu steigern, aber die Zeit des Trainings oder des Gehens / Laufens einige Stunden vor dem Schlafengehen zu verschieben.

Wenn die Schlaflosigkeit anhält, können Sie Ihren Arzt bitten, die Dosis zu reduzieren, ein Beruhigungsmittel oder eine Schlaftablette zu verschreiben..

Trockener Mund

Eine häufige Nebenwirkung bei der Einnahme von Antidepressiva. Sie können es auf folgende Arten bekämpfen:

  • Häufig Wasser trinken oder an Eiswürfeln saugen.
  • Vermeiden Sie dehydrierende Lebensmittel wie koffeinhaltige Getränke, Alkohol und Rauchen.
  • Versuchen Sie, durch die Nase zu atmen, nicht durch den Mund.
  • Putzen Sie Ihre Zähne mindestens zweimal täglich und besuchen Sie regelmäßig Ihren Zahnarzt - trockener Mund kann Löcher verursachen.
  • Verwenden Sie ein feuchtigkeitsspendendes Mundspray.

Verstopfung

Es kommt vor, dass Antidepressiva die normale Funktion des Verdauungstrakts beeinträchtigen und Verstopfung verursachen..

Um diesen Zustand zu lindern, können Sie die folgenden Methoden ausprobieren:

  • Viel Wasser trinken.
  • Essen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel wie frisches Obst und Gemüse, Kleie und Vollkornbrot.
  • Verbrauchen Sie Nahrungsergänzungsmittel, die Ballaststoffe enthalten.
  • Erhöhen Sie die körperliche Aktivität.

Sexualleben

Antidepressiva wirken sich negativ auf das Sexualleben einer Person aus - sie verringern das Verlangen und erschweren den Orgasmus. Andere können Probleme verursachen, eine Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten.

Wenn der Patient in einer ständigen sexuellen Beziehung steht, wird empfohlen, die sexuelle Aktivität basierend auf dem Zeitpunkt der Einnahme des Medikaments zu planen und um den Zeitpunkt vor der Einnahme der Dosis zu verschieben.

Sie können sich auch mit Ihrem Partner beraten und die Vorspielzeit vor dem eigentlichen Beginn des Geschlechtsverkehrs verlängern..

Schließlich können Sie einfach Ihren Arzt bitten, ein anderes Medikament zu verschreiben..