Postpartale Depression - Symptome, Ursachen und Behandlungen

Für einige klingt eine postpartale Depression wie eine Redewendung und eine Laune. Dies ist jedoch eine wirklich schwerwiegende Krankheit, von der bis zu 20% der Mütter betroffen sind. Und das Schlimmste, was getan werden kann, ist, eine Frau dafür zu beschuldigen, „der Schwäche zu erliegen“. Weil eine Frau in diesem Moment so schlecht ist, dass Sie nicht möchten, dass jemand es auf seiner eigenen Haut erlebt. Es ist wichtig, dies für alle zu lesen: nicht nur für Mütter, sondern auch für ihre Angehörigen, um zu wissen, wie man eine Frau in einer solchen Situation rettet. Details - im Material Passion.ru und Psychologin Irina Maltseva.

© Mit freundlicher Genehmigung von PASSION.RU Inna Maltseva,

Psychologe am Klinischen und Diagnostischen Zentrum MEDSI in Krasnaya Presnya

Der psychologische Zustand der Mutter und Ausstiegswege

Postpartale Depressionen in unserer Gesellschaft sind ein relativ neues Phänomen, obwohl das Problem als solches schon lange besteht. In der Zeit der Industrialisierung, als die Menschen in große Städte zogen und jede Familie begann, getrennt von der älteren Generation zu leben, stellte sich heraus, dass es sich hier einerseits - ein bisschen Glück - um ein separates Zuhause handelt. Andererseits ist in einer solchen Situation eine Frau mit einem Kind im Arm innerhalb von vier Wänden völlig allein, und es ist nicht immer jemand in der Nähe, der bereit ist, einer jungen Mutter zu helfen und ständig da zu sein..

Nach einem glücklichen Ereignis im Leben einer jungen Familie und der Rückkehr aus dem Krankenhaus lebt die Mutter tatsächlich alle 24 Stunden am Tag in einer Art erhöhter Aktivität - waschen, füttern, ins Bett bringen, Dinge in Ordnung bringen, und wenn es noch andere Kinder gibt, wird die Aufgabe komplizierter Faktor von. Es ist gut, wenn der Vater des Kindes sich aktiv um das Baby kümmert und der Mutter zumindest ein wenig Ruhe gibt. Aber wenn dies nicht möglich ist, ist die Frau "am Rande".

Postpartale Depressionen sind depressive und depressive Erkrankungen, die bei etwa 20% der Frauen auftreten. Dies ist ein Signal dafür, dass eine Frau die geistigen, körperlichen und emotionalen Fähigkeiten des Körpers zur Anpassung an neue Bedingungen überschritten hat und sofortige Hilfe benötigt. Und der Rat der "Gratulanten" - sich zusammenzureißen, nicht zu blühen - verschärft den ohnehin schwierigen Zustand der jungen Mutter weiter.

Wie drückt sich dieser Zustand aus??

Bei Frauen in einem depressiven Zustand werden alle Emotionen und Wünsche unterdrückt. Sie hat keinen Hunger, sie nimmt nominell Essen, ohne Vergnügen. Sie will nicht im Haus arbeiten, mit Menschen kommunizieren, sie vermeidet Kontakt.

Postpartale Depressionen manifestieren sich auf unterschiedliche Weise. Sie können sich unmittelbar nach der Geburt oder einen Monat oder 3-4 Monate nach der Geburt manifestieren. Die postpartale Euphorie ist bereits beendet und das Baby gibt immer noch kein Feedback zur mütterlichen Fürsorge und Zuneigung.

Depressionen dauern normalerweise mehrere Tage bis mehrere Monate. Die Ursache für eine postpartale Depression hängt bis zu einem gewissen Grad mit hormonellen Veränderungen im Körper der Frau nach der Schwangerschaft und nach der Geburt zusammen..

Es gibt jedoch andere Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Depression erhöhen: - wenn eine Frau in anderen Perioden ihres Lebens depressive Zustände hatte; - Es gibt Probleme oder Schwierigkeiten in der Beziehung zum Ehemann / Partner. - das Kind wurde früh geboren, ist krank oder hat Entwicklungsstörungen; - Wenn eine Frau in der jüngeren Vergangenheit einen geliebten Menschen verloren hat (z. B. ihre Eltern oder eine andere Person, die sehr nahe steht), ist sie gestorben.

Es wird angenommen, dass Depressionen bei Frauen mit hohem sozialen Status und Bildungsniveau häufiger auftreten. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Das Risiko einer Depression ist bei Frauen, die unter schwierigen Bedingungen leben, keine Unterstützung von Angehörigen erhalten, finanzielle Probleme haben, arbeiten und Gewalt ausgesetzt sind, viel höher. Berühmte und gebildete Frauen sind in voller Sicht. Sie können es sich einfach leisten, offen über ihre Gefühle zu sprechen und Hilfe zu suchen..

Eine weitere Ursache für Depressionen kann eine schwierige Kindheit für die Mutter selbst sein. Für eine Frau, die ohne mütterliche Fürsorge und Zuneigung, in einem Waisenhaus oder in einer Familie mit häufigen Skandalen aufgewachsen ist, ist es schwieriger, auf ein Kind aufzupassen. Die frühesten Erinnerungen werden nicht aus dem Gedächtnis gelöscht, sie beeinflussen weiterhin eine Person. Verwandte verstehen den Zustand einer Frau nicht, denn die Geburt eines Kindes sollte ein glückliches Ereignis sein! Wenn die Depression immer noch überholt, haben Sie keine Angst. Es sei jedoch daran erinnert, dass Depression kein Blues und keine Laune ist, wie manche glauben. Depressionen sind eine Krankheit und müssen mit fachlicher Hilfe behandelt werden.

Der erste Schritt, um aus einer Depression herauszukommen, besteht darin, sich Ihres Zustands bewusst zu werden. Dies ist eine normale Phase im Leben jeder Frau. Es ist egal, welche Art von Kind geboren wurde.

Dieser Zustand ist vorübergehend und hält nicht lange an. Und am wichtigsten ist, dass jede Person ihre eigenen internen Ressourcen hat, um diesen Zustand zu überwinden. Und die Kommunikation mit dem Kind, freudige Momente, in denen es berührt wird, helfen vor allem, mit dem inneren Zustand fertig zu werden.

Depressionen sind oft mit einem aufkommenden Schuldgefühl verbunden. Mama denkt, dass sie etwas falsch macht oder dem Baby wenig Aufmerksamkeit schenkt, besonders wenn das Baby vorzeitig geboren wurde oder gesundheitliche Probleme hat.

In diesem Fall ist es ratsam, einen guten Kontakt zum Kinderarzt herzustellen und dem Arzt Fragen zu stellen. Sie haben jedes Recht auf Auskunft über den Gesundheitszustand Ihres Kindes und die Prognose seiner weiteren Entwicklung..

Je mehr Informationen eine Frau über die Gesundheit ihres Kindes hat, desto einfacher wird es für sie, einen Tagesablauf zu etablieren, die Pflege für sie zu organisieren, und dann können Sie lernen, "alarmierende" Symptome zu erkennen!

Risikofaktoren und die Aufgabe der Angehörigen

Auswirkungen von Hormonen auf postpartalen Stress

Unmittelbar nach der Geburt ändert sich der hormonelle Hintergrund einer Frau. Die Menge an weiblichen Hormonen - Östrogen und Progesteron, die von den Eierstöcken während der Schwangerschaft in großen Mengen nach der Geburt des Babys produziert wurden, nimmt ab und kehrt auf das Niveau vor der Schwangerschaft zurück. Veränderungen des Hormonspiegels wirken sich stark auf das Nervensystem, das Wohlbefinden und den emotionalen Zustand einer Frau aus. Dieser Zustand stabilisiert sich am Ende des ersten Monats nach der Geburt. Stillende Frauen sind weniger anfällig für postpartale Depressionen als nicht stillende Frauen. Es geht um Prolaktin - ein Hormon, das die Laktation stimuliert und vor Depressionen schützt.

Interner Konflikt

Ein Kind zu haben, bedeutet für eine Frau eine Reihe von Aufgaben, die zuvor nicht verfügbar waren. Die ständige körperliche und emotionale "Bindung" an das Kind lässt die Mutter erkennen, dass sie sich von ihrer gewohnten Lebensweise, der Freiheit des Verhaltens, trennen muss. Jetzt muss dem Baby die ganze Kraft gegeben werden, all dies wird problematisch. Es entsteht ein Konflikt zwischen der neuen sozialen Rolle und den alten Anforderungen und Gewohnheiten - dies kann zu einem Gefühl der Unzufriedenheit mit dem Leben und der Depression führen.

Verwandtschaft

Eine junge Mutter lebt vor allem in den ersten Monaten nach der Geburt an der Grenze ihrer geistigen, körperlichen und emotionalen Fähigkeiten. Aber es ist wichtig zu verstehen: Sie hat dem Kind das Leben gegeben und hat ein Recht auf die Aufmerksamkeit anderer! Es ist sinnvoll, Hilfe von nahen Menschen zu suchen: von Ihrem Ehemann, Ihrer Mutter, Ihrer Schwiegermutter oder Ihren Freundinnen. Wenn sich die Gelegenheit bietet, laden Sie ein Kindermädchen oder ein Au Pair ein - dies ist ein großartiger Ausweg. Es ist besser, dies im Voraus zu tun und nicht in dem Moment, in dem die Nerven bereits am Limit sind. Sie können einmal pro Woche einen "freien Muttertag" vereinbaren. Planen Sie Ihre Ausfahrt im Voraus, ein Szenenwechsel ist von Vorteil. Es ist wichtig, dass eine Frau selbst lernt, darüber zu sprechen, was im Inneren geschieht, über ihren inneren Zustand, ihre Ängste, Ängste, da niemand dies erraten kann, wenn sie nicht weiß, wie sie es klar mit anderen artikulieren kann.

Was tun, wenn eine Frau oder Personen in ihrer Umgebung eine postpartale Depression vermuten??

Eine Frau kann zuerst einen vorgeburtlichen oder klinischen Psychologen oder Psychiater konsultieren, der dabei helfen kann, schlechte Laune von klinischer Depression zu unterscheiden. Medikamente werden nur von einem Psychiater verschrieben. Es gibt spezielle Techniken und Tests, um dies zu identifizieren. Jede Frau hat schlechte Laune, aber es geht schnell und vorübergehend vorbei. Depressionen halten in der Natur an, mit einem Gefühl von Schuld und innerer Leere, mit dem eine Frau lange Zeit nicht alleine fertig werden kann.

Einfluss der postpartalen Depression auf die kindliche Entwicklung

Zahlreiche Studien zeigen, dass es für Mütter mit postpartaler Depression schwieriger ist, Kontakt und Bindung zu ihrem Baby herzustellen und ihnen ein Gefühl der Sicherheit und des Selbstbewusstseins zu geben. Mama ist oft in sich selbst versunken, fühlt sich unglücklich und müde, es ist wirklich schwierig für sie, zu genießen, was sie mit ihrem Kind macht. Manche Mütter kommen mit Emotionen nicht zurecht, sie brechen zusammen. Einige sind wütend oder verzweifelt, andere ignorieren das Kind einfach..

In solchen Fällen ist es für Babys schwieriger, sich sicher zu fühlen. Schließlich ist eine Mutter eine ganze Welt für ein Kind, und ihre Reaktionen tragen dazu bei, die Vorstellung eines Babys von der Welt zu formen..

Infolgedessen entwickeln Babys zwei entgegengesetzte Verhaltensstrategien:

"Unruhig". Solche Babys weinen viel und sind oft launisch. Sie sind schwer zu handhaben, sie scheinen ewig unglücklich zu sein. Babys sind angespannt und bereit, jede Minute zu weinen. Sie haben oft Schwierigkeiten beim Füttern und Schlafen. Es ist sehr schwierig für Mama, das Baby auch nur für eine Minute zu verlassen, sie wird ständig von einem Kinderschrei verfolgt. Diese Babys sind empfindlich, werden oft krank..

"Ruhig". Diese Kinder sehen sogar zu ruhig aus. Man kann sie kaum hören. Sie geben nur wenige Geräusche von sich (Summen und Plappern), haben wenig Interesse an anderen. Oft ist ihr Blick in den Raum gerichtet. Diese Kinder fordern nicht, sie sind zufrieden mit dem, was sie haben. Sie sehen weniger neugierig aus als ihre Kollegen und lächeln und lachen weniger. In Zukunft können Kinder mit beiden Verhaltensstrategien große Schwierigkeiten haben, sich an den Kindergarten zu gewöhnen (sie weinen viel oder benehmen sich schlecht). Sie sind anspruchsvoller und launischer. Sie haben möglicherweise Schwierigkeiten, Kontakte zu Gleichaltrigen herzustellen, mehrere Ängste und andere Verhaltensprobleme. Studien zeigen, dass Kinder selbst im schulpflichtigen Alter oft Schwierigkeiten haben, wenn die Familie und das Kind keine professionelle Hilfe erhalten..

Prävention von postpartalen Depressionen

Warum ist eine postpartale Depression so selten??

Die Erklärung dafür ist die mangelnde Bereitschaft der Mütter, Hilfe zu suchen, aufgrund der negativen Stereotypen, die sich in der Gesellschaft hinsichtlich des Besuchs eines Psychologen in einer solchen Situation entwickelt haben. Die Zurückhaltung, Hilfe zu suchen, ist meistens auf die Angst vor Missverständnissen oder Schuldgefühlen zurückzuführen. Die Angst vor Veränderungen ist eines der typischen Symptome einer Depression.

Es ist nicht einfach, mit Fremden über Schwierigkeiten zu sprechen, und es ist noch schwieriger zuzugeben, dass Sie sich von der Geburt eines Babys an nicht glücklich fühlen. Daher leiden Frauen allein und erhöhen dadurch ihre Schwierigkeiten. Manchmal wird Depression mit einer anderen Erkrankung verwechselt, der postpartalen Psychose. Es ist eine psychische Störung der postpartalen Periode.

Einige Mütter denken, dass der einzige Weg, um Depressionen loszuwerden, die Einnahme von Medikamenten ist, aber da sie stillen, können sie nicht einmal an Antidepressiva denken. Und Frauen glauben oft nicht an psychologische Hilfe. Im Falle von Psychosen und schweren Depressionen sollte eine Frau die Hilfe eines Spezialisten in Anspruch nehmen, um früher mit der Behandlung zu beginnen, und nicht unter ihrer Minderwertigkeit leiden und leiden. Die Behandlung kann zu Hause mit Antidepressiva erfolgen. Und nur in schweren Fällen wird ein Krankenhausaufenthalt in einer Fachklinik angeboten.

Die Behandlung dauert je nach Schweregrad der Erkrankung individuell. Nach der Behandlung kehrt eine Frau allmählich zu einem normalen Lebensstil zurück. Dies bedeutet nicht, dass sie nicht mehr dieselbe oder "normal" sein kann. Niemand erkennt eine Frau in einer solchen Situation als verrückt an. Dies bedeutet nicht, dass sie nach der Behandlung zu Rückfällen neigt. Dies wird ihre persönliche Erfahrung sein und vielleicht wird eine Frau lernen, sich selbst zu helfen, nicht erschöpft zu sein und die Hilfe und Fürsorge ihrer Lieben anzunehmen. Und diese Erfahrung wird dazu beitragen, dass Menschen nach der Geburt sensibler für den Zustand einer Frau sind. In dieser Situation benötigen Väter möglicherweise auch Hilfe..

Was fühlt der Ehemann?

Einige junge Väter haben keine Ahnung, was sie mit einem Kind machen sollen, wenn es sehr jung ist. Es kann für einen Mann sehr schwierig sein, der nichts über postpartale Depressionen weiß und den Zustand seiner Frau nicht versteht. Er fühlt sich unerwünscht, abgelehnt.

Eine ständig unzufriedene Frau, die darüber hinaus, wie so oft bei Depressionen, aufgehört hat, auf sich selbst aufzupassen, führt dazu, dass sich der Mann schuldig und manchmal gereizt fühlt.

So schützen Sie sich so gut wie möglich vor postpartalen Depressionen:

1. Sie müssen verstehen, dass Depressionen nur vorübergehend sind, vergehen und keine Spuren hinterlassen. 2. Sie müssen auf Ihre Gefühle achten. Sie sollten mit Ihren Lieben diese Gefühle teilen, was passiert. 3. Versuchen Sie, alle, die Sie können, in die Pflege des Babys einzubeziehen, um Zeit für den Rest zu haben, den Sie brauchen. 4. Schlaf ist sehr wichtig! Wenn Ihr Kind schläft, versuchen Sie sich auszuruhen, ohne störenden Gedanken nachzugeben. 5. Behalte deine Gefühle nicht für dich. Bringen Sie sie an die Oberfläche und teilen Sie sie mit Menschen, denen Sie vertrauen. 6. Versuchen Sie nicht, stark zu sein, wenn Sie weinen möchten - halten Sie Ihre Tränen nicht zurück. Tränen bringen Erleichterung. 7. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie Ihren Zustand nicht alleine bewältigen können, wenden Sie sich an Spezialisten. 8. Die Fähigkeit, sich zu entspannen, hilft, sich in jeder Situation besser zu fühlen, insbesondere während der Schwangerschaft und in der Zeit nach der Geburt. Meditation und Achtsamkeit, Achtsamkeit helfen auch, mit negativen Emotionen während der Schwangerschaft und nach der Geburt umzugehen. 9. Entspannung ist eine Fähigkeit, die sich entwickelt. Je mehr Sie üben, desto besser entwickelt es sich..

Antidepressiva während der Schwangerschaft

Eine Schwangerschaft ist ein Zeitraum, in dem die Einnahme verschiedener Arzneimittel den Fötus schädigen, seine Entwicklung stoppen oder stören kann. Selbst die einfachsten Medikamente sollten von einer schwangeren Frau mit Vorsicht angewendet werden. Während der Schwangerschaft leiden Frauen aufgrund der Besonderheiten des neuroendokrinen Systems häufig an Depressionen. Pränatale Depression ist ein anhaltender Zustand von Pessimismus und ständiger Angst. Die Gründe für die Entwicklung einer Depression liegen nicht nur in den Merkmalen des neuroendokrinen Systems, der Anstoß für seine Entwicklung kann eine ungewollte Schwangerschaft, das Vorhandensein einer Depression vor der Schwangerschaft, eine erbliche Veranlagung für psychische Störungen, Stresssituationen, verschiedene Komplikationen der Schwangerschaft und eine schwere Toxikose sein.

Antidepressiva während der Schwangerschaft können nur von einem Arzt verschrieben werden, Selbstmedikation ist für eine schwangere Frau sehr gefährlich. Im Yusupov-Krankenhaus behandeln sie depressive Zustände, einschließlich depressiver Zustände bei schwangeren Frauen. Unbehandelte Depressionen verursachen großen Schaden für das ungeborene Kind: Das Baby kann ein niedriges Geburtsgewicht, Missbildungen, geringe Emotionalität und Passivität aufweisen. Die Einnahme von Antidepressiva ohne ärztliche Verschreibung kann auch die Gesundheit des Babys beeinträchtigen: Atemstillstand, niedriges Geburtsgewicht, Missbildungen. Die Dosis, die Art des Arzneimittels und die Dauer der Aufnahme können nur von einem Spezialisten auf der Grundlage des Gesundheitszustands der schwangeren Frau und des Schweregrads der psychischen Störung berechnet werden.

Welche Antidepressiva können Sie während der Schwangerschaft einnehmen?

Die von Wissenschaftlern auf der ganzen Welt durchgeführten Untersuchungen zu den Auswirkungen von Antidepressiva bei schwangeren Frauen sind nicht abgeschlossen. Es wird angenommen, dass die Einnahme von Antidepressiva (Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) während der Schwangerschaft die Entwicklung von Autismus bei Kindern beeinflusst. Studien haben gezeigt, dass etwa 1% der Kinder gesunder Frauen an Autismus leiden. Wenn schwangere Frauen Antidepressiva einnehmen, steigt die Autismusrate bei Kindern um bis zu 2%. Während der Behandlung von Depressionen muss der Arzt verhindern, dass sich das Risiko fetaler Gesundheitskomplikationen entwickelt. In einigen Fällen weiß eine Frau noch nichts über ihre Schwangerschaft und nimmt Medikamente ein.

Die Wirkung von Psychopharmaka auf den Fötus ist aufgrund der Besonderheiten der noch nicht gebildeten Blut-Hirn-Schranke, der Besonderheiten der Leber und der Unreife des Zentralnervensystems höher. Die toxische Wirkung auf den Fötus nimmt zu, es kann sich eine Drogenabhängigkeit entwickeln. Antidepressiva werden schwangeren Frauen gemäß den klinischen Indikationen und dem Vorhandensein bestimmter Faktoren verschrieben:

  • Die schwangere Frau hat Selbstmordgedanken, es besteht Selbstmordneigung.
  • Erhöhte Angstzustände, Unruhe, Appetitstörungen, Schlafstörungen, Verschlechterung der körperlichen Verfassung.

Eine Verletzung der Embryonalentwicklung wird durch eine Reihe von Medikamenten verursacht, die in Klassen unterteilt sind:

  • Klasse A - Es besteht kein Teratogenitätsrisiko beim Menschen oder es wurden keine Studien durchgeführt, es wurde keine Teratogenität bei Tieren festgestellt oder die Toxizität des Arzneimittels bei Tieren wurde nachgewiesen.
  • Klasse B - Der Grad der Toxizität bei Menschen und Tieren wurde nicht untersucht. Studien haben das Risiko einer Teratogenität bei Tieren nachgewiesen.
  • Klasse B - nachgewiesene Toxizität, beispielsweise die Einnahme von Medikamenten, wenn die Vorteile der Einnahme (lebensbedrohlich) das Risiko von Komplikationen überwiegen.

Klasse-A-Medikamente: Paroxetin, Sertralin, Fluoxetin.

Arzneimittel der Gruppe B: Imipramin, Clomipramin, Desipramin, Doxepin.

Arzneimittel der Gruppe B: Amitriptylin (TCA), Nortriptylin (TCA), Elenium (Chlordiazepoxid), Diazepam, Alprazolam, Lorazepam, Oxazepam (Beruhigungsmittel), Butyrophenon und Phenothiazin-Derivate (Antipsychotika), Tianeptimin-Arzneimittel (CCOZS).

Wenn keine Toxizitätsstudien durchgeführt wurden, werden die Arzneimittel nicht zur Anwendung bei schwangeren Frauen empfohlen. Die Medikamente der irreversiblen MAOI-Gruppe werden nicht zur Behandlung von Depressionen bei schwangeren und stillenden Frauen empfohlen. Es wird angenommen, dass das Medikament Fluoxetin für die Behandlung von Depressionen bei schwangeren Frauen sicher ist. Medikamente der Klasse A haben eine minimale teratogene Wirkung. Der Fötus wurde nicht notiert. TCA-Medikamente der Klasse B werden wegen des hohen Risikos fetaler Entwicklungsstörungen nicht empfohlen. Medikamente werden nur angewendet, wenn das Leben einer Frau bedroht ist.

Antidepressiva zum Stillen

Depressionen treten bei 15% der Frauen nach der Geburt oder nach dem Verlust eines Kindes auf (spontane Abtreibung, schwere Wehen, intrauteriner fetaler Tod). Am häufigsten tritt eine psychische Störung bei Frauen auf, die allein in einem Stresszustand zu Depressionen neigen. Eine Frau hat ständig schlechte Laune, sie ist verärgert, kann Aggression zeigen, weinen, wird schnell müde, leidet an Schläfrigkeit. Depressionen führen zum Verlust sozialer Kontakte, die Frau wird geheim, vermeidet Kommunikation. Sehr oft erlebt eine depressive Frau keine positiven Emotionen, die Freude an der Mutterschaft. Sie macht sich für die schlechte Einstellung gegenüber dem Kind verantwortlich, die Depression verschlimmert sich. Wenn Sie ihr nicht helfen, kann eine postpartale Depression zum Selbstmord führen. Oft kommt es zum Tod des Kindes.

Während des Stillens werden Antidepressiva bei Frauen mit psychischen Störungen mit großer Vorsicht verschrieben, da dies zu Komplikationen bei Neugeborenen führen kann. Es ist zweckmäßiger, sich weiterhin von Spendermilch oder künstlicher Ernährung zu ernähren. Die häufigsten Komplikationen bei Kindern werden durch die folgenden Medikamente mit hohem Risiko verursacht:

Eine Reihe von Arzneimitteln mit einer durchschnittlichen Toxizität:

Arzneimittel mit geringer Toxizität:

  • TCA (die meisten Medikamente).
  • Trazodone.
  • Mianserin.
  • Moclobemid.
  • Amoksapin.

Gleichzeitig haben Studien einiger Autoren gezeigt, dass bei Verwendung von SSRI-Arzneimitteln (Sertralin, Fluoxetin, Fluvoxamin) während der Fütterung keine toxischen Wirkungen auf Kinder in der Studiengruppe festgestellt wurden..

Behandlung in Moskau

Depressive Zustände werden von einem Psychiater oder einem Psychotherapeuten behandelt. Besonderes Augenmerk wird auf die Einstellung der Eltern und des Ehemanns in der Familie gelegt. Sitzungen der Psychotherapie, die Aufmerksamkeit von Verwandten und Antidepressiva helfen, mit einem depressiven Zustand fertig zu werden und ein erfülltes Leben zu führen. Unter Berücksichtigung des Gesundheitszustands und der Schwere der Depression wählt der Arzt ein Antidepressivum und eine Dosis des Arzneimittels aus und überwacht den Patienten. Depressive Zustände, pränatale und postnatale Depressionen werden im Yusupov-Krankenhaus behandelt. Ein Krankenhaus ist ein modernes medizinisches Zentrum, das mehrere multidisziplinäre Kliniken, ein Krankenhaus, ein Labor, ein Diagnosezentrum und ein Rehabilitationszentrum umfasst..

Die stationäre Einrichtung des Krankenhauses erfüllt voll und ganz die modernen Anforderungen. Das Diagnosezentrum ist mit innovativen medizinischen Geräten ausgestattet, die eine schnelle und effektive Diagnose ermöglichen. Alle Patientenuntersuchungen können in einem Krankenhaus durchgeführt werden, Untersuchungen, die nicht in einem Krankenhaus durchgeführt werden, können in einem Netzwerk von Partnerkliniken durchgeführt werden. Das Yusupov-Krankenhaus besteht aus Ärzten mit umfassender Erfahrung, höflichem medizinischem Personal und einer aufmerksamen Haltung gegenüber Patienten. Sie können einen Termin mit einem Arzt vereinbaren, indem Sie das Krankenhaus anrufen.

Cochrane

Warum diese Überprüfung wichtig ist?

Postpartale Depressionen sind eine häufige Erkrankung, die kurz- und langfristig negative Folgen für Mutter, Kind und Familie im Allgemeinen haben kann. Antidepressiva werden häufig als erste Behandlungsoption für Erwachsene mit mittelschwerer bis schwerer Depression eingesetzt, es gibt jedoch nur wenige Hinweise auf ihre Wirksamkeit und Sicherheit in der Zeit nach der Geburt. Diese Überprüfung wurde durchgeführt, um die Wirksamkeit verschiedener Antidepressiva zu bewerten und ihre Wirksamkeit mit anderen Behandlungsoptionen (z. B. psychosozialen Interventionen wie Unterstützung durch Angehörige; psychologische Interventionen wie kognitive Verhaltenstherapie), Placebo oder konventioneller Behandlung zu vergleichen.

Wer wird an dieser Bewertung interessiert sein?

Eltern; Fachkräfte der Grundversorgung, die mit Frauen im gebärfähigen Alter arbeiten; Hausärzte; erwachsene psychiatrische Fachkräfte, die mit Frauen im gebärfähigen Alter arbeiten; Psychiater für schwangere und neugeborene Frauen.

Welche Fragen sollte diese Bewertung beantworten??

Diese Überprüfung ist eine Aktualisierung einer früheren Cochrane-Überprüfung von 2001, in der es an Beweisen mangelte, um Schlussfolgerungen zur Behandlung von postpartalen Depressionen mit Antidepressiva zu ziehen. In diesem Zusammenhang besteht der Zweck dieser Überprüfung darin, die folgende Frage zu beantworten:

Welche Auswirkungen haben Antidepressiva im Vergleich zu anderen Behandlungen, Placebos oder konventionellen Behandlungen für postpartale Depressionen??

Welche Studien wurden in diese Überprüfung einbezogen??

Um qualitativ hochwertige Studien zu finden, in denen Antidepressiva mit jeder anderen Behandlung verglichen werden, haben wir die Register klinischer Studien und Cochrane-Datenbanken zu Depressionen, Angstzuständen und Neurosen sowie Schwangerschaft und Geburt von den jüngsten früheren Studien bis Juli 2014 überprüft. Wir haben Pharmaunternehmen und Experten auf diesem Gebiet kontaktiert.

Um in die Überprüfung einbezogen zu werden, mussten Studien randomisierte kontrollierte Studien sein (klinische Studien, in denen Personen zufällig einer von zwei oder mehr Interventionsgruppen zugeordnet wurden) und Frauen mit postpartaler Depression (mit Beginn der Depression bis zu sechs Monate nach der Geburt) einschließen, die nicht genommen wurden Antidepressiva zu Beginn des Versuchs.

Wir haben sechs Studien mit 596 Frauen in die Überprüfung einbezogen. Obwohl viele dieser Studien gut durchgeführt und beschrieben wurden, besteht auch ein erhebliches Verzerrungspotenzial - beispielsweise aufgrund unvollständiger Nachuntersuchungen (in einer Studie schieden beispielsweise mehr als 50% der Teilnehmer vor der Bewertung des Hauptergebnisses aus)..

Was die Beweise aus dieser Überprüfung uns sagen?

Die Qualität der Evidenz in dieser Übersicht wurde aufgrund der geringen Anzahl von Studien, des Risikos von Verzerrungen in der Forschung (insbesondere der hohen Abbrecherquote) und der Tatsache, dass viele Studien Frauen mit chronischen (d. H. Langzeit-) Studien ausschlossen, als sehr niedrig eingestuft. oder schwere Depression oder beides. Wir konnten Daten aus drei Studien kombinieren, in denen ein häufig verwendetes Antidepressivum namens selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und Placebo verglichen wurden. Die Ergebnisse zeigten, dass Frauen mit postpartaler Depression, die SSRIs erhielten, mit größerer Wahrscheinlichkeit ihren Zustand wiedererlangten oder verbesserten als Frauen, die Placebo erhielten. Wir konnten keine Daten aus Studien kombinieren, in denen Antidepressiva mit anderen Behandlungen oder konventionellen Behandlungen verglichen wurden, da nur sehr wenige Studien diese Vergleiche durchgeführt haben. Es gab nicht genügend Beweise, um zu schließen, ob Antidepressiva oder psychosoziale und psychologische Interventionen wirksamer sind (und wenn ja, für wen) und ob einige Antidepressiva wirksamer oder besser verträglich sind (oder beides) als andere. Die Ergebnisse wurden auch durch den Mangel an Daten zu Langzeitbeobachtungen, Stillsicherheit und Kinderergebnissen begrenzt.

Was macht man als nächstes?

Größere Studien sind erforderlich, und weitere Belege aus anderen Quellen, wie Studien an Erwachsenen im Allgemeinen und Beobachtungsstudien zur Sicherheit von Antidepressiva in der Zeit nach der Geburt, müssen verwendet werden, um Behandlungsentscheidungen bei Frauen mit postpartaler Depression zu leiten. Die Review-Autoren empfehlen, dass zukünftige Studien Frauen mit schwerer postpartaler Depression und Langzeitbeobachtung psychiatrischer Symptome und Lebensqualität bei Müttern umfassen, die wegen postpartaler Depression behandelt werden. Darüber hinaus sind weitere Belege für die Wirkung von Antidepressiva auf die Ergebnisse von Kindern erforderlich, insbesondere in Bezug auf die Sicherheit des Stillens und die Wirkung der Behandlung von postpartalen Depressionen auf die Mutter-Kind-Beziehung..

Behandlung von postpartalen Depressionen und Psychosen

WAS SIND DIE URSACHEN UND RISIKOFAKTOREN DER POSTNATALEN DEPRESSION??

Wie bei anderen psychischen Gesundheitsproblemen besteht eine genetische Veranlagung für eine postpartale Depression..

Abrupte Veränderungen des Hormonspiegels während der Schwangerschaft und nach der Geburt gelten als biologische Faktoren, die zur Entwicklung dieser Erkrankung beitragen. Menschen, die zuvor Depressionen oder Angstzustände hatten, sind während der Schwangerschaft oder nach der Geburt einem Depressionsrisiko ausgesetzt. Eine interessante Tatsache ist, dass Männer auch während der Schwangerschaft anfällig für Veränderungen des Hormonspiegels sind. Stress, der mit Komplikationen während der Schwangerschaft oder Geburt verbunden ist, und Stress vor der Pflege eines Babys sind ebenfalls wichtige Faktoren..

Zusätzliche Risikofaktoren für die Entwicklung einer postpartalen Depression sind auch ein geringes Selbstwertgefühl, ein niedriger sozioökonomischer Status, mangelnde soziale Unterstützung vor und nach der Geburt, Probleme zwischen Ehepartnern, einschließlich der Erfahrung von Gewalt im Namen eines Partners..

WAS SIND DIE SYMPTOME UND ZEICHEN DER POSTNATALEN DEPRESSION??

Die Symptome einer postpartalen Depression treten während einer Depression oder innerhalb von vier Wochen nach der Entbindung auf und umfassen die folgenden Optionen:

  • Gefühle von tiefer Traurigkeit, Leere, emotionaler Taubheit, Irritation, Wut.
  • Gefühle von Irritation und Wut.
  • Eine Tendenz, die Beziehung zu Familie, Freunden zu beenden oder Aktivitäten zu vermeiden, die die Person normalerweise genoss.
  • Anhaltende Apathie und Müdigkeit, Schlafstörungen, übermäßiges Essen, Appetitlosigkeit.
  • Starke Gefühle von Unzulänglichkeit und Unzulänglichkeit. Starke Gefühle der Fürsorge und Angst, die mit dem Kind verbunden sind, oder mangelndes Interesse an ihm.
  • Selbstmordgedanken oder Angst, einem Kind Schaden zuzufügen.

Postpartale Psychosen sind viel seltener und eine schwere Form der postpartalen Depression. Zu den Symptomen gehören:

  • Rave
  • Halluzinationen (Stimmen oder Visionen, die es nicht gibt)
  • Gedanken darüber, ein Kind zu verletzen
  • Schwere depressive Symptome.

WIE DOKTOREN POSTNATALE DEPRESSION DIAGNOSEN?

Es gibt keine Tests zur genauen Bestimmung der postpartalen Depression. In dieser Hinsicht diagnostizieren Mediziner die Krankheit, indem sie eine vollständige medizinische, familiäre und psychologische Vorgeschichte des Patienten erfassen. Der Vorteil für die Patienten besteht darin, dass das medizinische Fachpersonal alle Aspekte des Lebens und der Umwelt des Patienten berücksichtigt. Dies umfasst unter anderem Geschlecht, sexuelle Orientierung, kulturelle, religiöse, ethnische Zugehörigkeit und sozioökonomischen Status. Das medizinische Fachpersonal kann eine körperliche Untersuchung des Patienten durchführen oder dem persönlichen Arzt des Patienten erlauben, eine solche Untersuchung durchzuführen. Die körperliche Untersuchung umfasst normalerweise Labortests zur Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten und wird durchgeführt, um Gesundheitszustände zu identifizieren, die sich auf psychische Symptome auswirken.

Postpartale Depressionen unterscheiden sich vom sogenannten Baby-Blues, der Traurigkeit nach der Geburt, die bei den meisten Menschen auftritt, die kürzlich geboren haben. Beim Baby-Blues kann es zu geringfügigen Vorfällen von Weinen, Traurigkeit, Irritation, Angst und Verwirrung kommen. Im Gegensatz zu den Symptomen einer postpartalen Depression erreichen die Symptome des Baby-Blues am vierten Tag nach der Geburt ihren Höhepunkt und verschwinden am zehnten Tag, ohne die täglichen Aktivitäten der Frau zu beeinträchtigen..

Die postpartale Psychose ist ein psychiatrischer Notfall, der aufgrund der Möglichkeit eines Selbstmordes oder Mordes an einem Kind ein sofortiges Eingreifen erfordert. Die Symptome einer postpartalen Psychose treten normalerweise innerhalb von zwei Wochen nach der Geburt auf und umfassen extrem unorganisiertes Denken, seltsames Verhalten, Halluzinationen und Wahnvorstellungen. Postpartale Psychose ist oft ein Symptom einer bipolaren Störung, auch manische Depression genannt.

WIE POSTNATALE DEPRESSION BEHANDELT?

Tutorials und Selbsthilfegruppen

Die Behandlung der postpartalen Depression bei Männern und Frauen ist gleich. Eltern beider Geschlechter, die diese Diagnose erhalten haben, haben immens vom Bewusstsein für die Krankheit sowie von der Unterstützung anderer Eltern profitiert, die diese Situation erlebt haben..

Psychotherapie

Psychotherapie ("Gesprächstherapie") beinhaltet die Zusammenarbeit mit einem ausgebildeten Therapeuten, um Problemlösungs- und Behandlungsmethoden für jede Art von Depression, einschließlich postpartaler Depression, zu ermitteln. Es kann als kraftvolle Intervention wirken und dadurch positive Veränderungen im Gehirn hervorrufen. Es ist eine besonders wichtige Alternative zur medikamentösen Behandlung von stillenden Frauen. Im Allgemeinen dauert der Abschluss dieser Therapie mehrere Wochen bis mehrere Monate. Weitere Beratung ist nur bei schweren Depressionen oder anderen psychiatrischen Symptomen erforderlich.

Zwischenmenschliche Therapie: Hilft bei der Linderung depressiver Symptome und hilft dem Patienten, effektivere Fähigkeiten zum Aufbau sozialer und zwischenmenschlicher Beziehungen zu entwickeln. Die zwischenmenschliche Therapie verwendet hierfür die folgenden zwei Strategien..

  • Die erste besteht darin, über den Ursprung der Depression zu informieren. Es ist unbedingt erforderlich, dass der Therapeut betont, dass Depressionen häufig sind und dass die meisten Patienten eine Verbesserung der Behandlung erwarten sollten..
  • Die zweite Strategie besteht darin, bestimmte Probleme zu identifizieren (z. B. Stress durch die Betreuung eines Kindes oder zwischenmenschliche Konflikte). Nach der Identifizierung der Probleme kann der Therapeut realistische Ziele zur Lösung dieser Probleme festlegen. Zusammen mit der Teilnahme des Patienten werden verschiedene Behandlungstechniken angewendet, um diese Ziele zu erreichen..

Kognitive Verhaltenstherapie: Hilft bei der Linderung von Krankheiten und verringert das Risiko, wieder krank zu werden, indem die Denkweise der Menschen geändert wird. In der kognitiven Verhaltenstherapie verwendet der Therapeut drei Techniken, um diese Ziele zu erreichen.

  • Didaktische Komponente: Diese Phase hilft, positive Erwartungen an die Therapie zu stellen und Interaktion herzustellen.
  • Kognitive Komponente: Hilft bei der Identifizierung von Gedanken und Überzeugungen, die das Verhalten beeinflussen, insbesondere von solchen, die Patienten für postpartale Depressionen prädisponieren.
  • Verhaltenskomponente: Verwendet Verhaltensmodifikationstechniken, um dem Patienten effektivere Problemlösungsstrategien beizubringen.

Medikament

Medikamente gegen postpartale Depressionen bestehen normalerweise aus Antidepressiva. Die Hauptart der verwendeten Antidepressiva sind selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Serotonin / Noradrenalin / Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (NSRIs), trizyklische Antidepressiva (TCAs) und trizyklische Antidepressiva (TCAs) Oxidase-Inhibitoren (MAOIs) Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) beeinflussen den Serotoninspiegel im Gehirn und sind aufgrund der hohen Wirksamkeit und Gesamtsicherheit dieser Gruppe für viele Kliniker die erste Wahl. Beispiele für Antidepressiva sind nachstehend aufgeführt., mit dem Markennamen in Klammern.

Trizyklische Antidepressiva (TCAs) werden manchmal für schwere Fälle von Depressionen verschrieben oder in Situationen, in denen selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) oder Serotonin / Noradififrin / Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) unwirksam sind. Diese Medikamente wirken auf viele Chemikalien im Gehirn (Neurotransmitter), insbesondere Adrenalin und Noradrenalin (Adrenalin bzw. Noradrenalin). Beispiele beinhalten:

Etwa zwei Drittel der medikamentös behandelten Patienten erholen sich. Für eine spürbare Verbesserung der Stimmung müssen Sie die verschriebene Dosis zwei bis sechs Wochen lang einnehmen. Deshalb ist es unerwünscht, die Einnahme von Medikamenten abzubrechen, bis eine sichtbare Besserung eintritt. Monoaminoxidasehemmer (MAOIs) werden aufgrund der Beliebtheit selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) nicht oft verschrieben. Aufgrund möglicher Wechselwirkungen sollten Monoaminoxidasehemmer (MAO) nicht zusammen mit anderen Medikamenten oder tyraminhaltigen Lebensmitteln (in gereiften Käsesorten, Weinen und Fleisch enthalten) eingenommen werden. Zum Beispiel Monoaminoxidase-Inhibitoren Phenelzin (Nardil) und Tranylcypromin (Parnat).

Der atypische Gebrauch von Antipsychotika wird normalerweise als Ergänzung zu normotimalen Medikamenten bei postpartaler Psychose praktiziert. Beispiele für Antipsychotika:

Andere Normotimika als die antipsychotische Gruppe werden manchmal auch zusammen mit Antipsychotika bei der Behandlung der postpartalen Psychose eingesetzt, da bei einigen Patienten auch eine bipolare Störung vorliegen kann. Beispiele für Normotika, die nicht zur Antipsychotika-Gruppe gehören:

• Lithium (Lithiumcarbonat, Lithiumcitrat),

Welche Antidepressiva können während der Schwangerschaft und Stillzeit verwendet werden?

Die pharmakologischen Eigenschaften von Arzneimitteln sowie ihre Sicherheit und Wirksamkeit wurden für die Mehrheit der Patienten beschrieben, die das Arzneimittel einnehmen. Wenn ein Medikament in Apothekenketten verkauft wird, haben sich seine Vorteile bewährt. Es gibt jedoch spezielle Gruppen von Patienten, für die selbst zugelassene Medikamente gefährlich sein können. Diese Gruppen umfassen schwangere und stillende Frauen..

Sicherheit verschriebener Medikamente während der Schwangerschaft

Bei der Prüfung einer Substanz wird ihre Wirkung auf den Verlauf der Schwangerschaft, auf den Fötus und auf das Neugeborene separat untersucht. Alle Arzneimittel werden je nach Testergebnissen in fünf Klassen eingeteilt. Die ersten beiden können ohne Einschränkungen bei schwangeren Frauen angewendet werden. Der dritte und vierte - nur wenn die Vorteile ihrer Verwendung das wahrgenommene Risiko überwiegen. Die fünfte Klasse von Medikamenten führt zum Auftreten schwerer Missbildungen, deren Anwendung nur möglich ist, wenn die Schwangerschaft beendet ist.

Die letzten drei Klassen von Medikamenten können spontane Abtreibung und Frühgeburt verursachen und die Entwicklung des Fötus oder die Gesundheit des Neugeborenen beeinträchtigen. Von großer Bedeutung für die Bestimmung der Klasse eines Stoffes sind Bewertungen von werdenden Müttern, die sie eingenommen haben..

Welche Antidepressiva werden während der Schwangerschaft angewendet?

Viele Frauen benötigen während der Schwangerschaft Antidepressiva. Bei Patienten mit rezidivierenden depressiven Störungen geht die Geburt eines Kindes häufig mit schweren Depressionen einher. Darüber hinaus leiden einige werdende Mütter an einer psychischen Störung, die nach der Geburt anhält. Bei anderen Frauen treten Depressionssymptome während der Schwangerschaft auf und stehen in direktem Zusammenhang damit. Sie alle müssen die richtige Behandlung für ihre Störung finden..

Arzneimittel aus der Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer gelten für werdende Mütter als sicher, nämlich:

Dies bezieht sich nur auf die Originalmedikamente (ihr Name stimmt mit dem Namen des Wirkstoffs überein): Sie können schwangeren Frauen ohne Einschränkungen verschrieben werden. Bei der Verwendung von Markenmedikamenten aus der Generika-Gruppe müssen die Empfehlungen für ein bestimmtes Medikament berücksichtigt werden.

Einige Medikamente aus der Gruppe der Antidepressiva sind relativ sicher:

  • Imipramin;
  • Clomipramin;
  • Desipramin;
  • Sinekwan.

Die aufgeführten Arzneimittel in therapeutischen Dosen haben keinen Einfluss auf den Schwangerschaftsverlauf und den Fötus. Wenn jedoch die durchschnittlichen Dosierungen überschritten werden, ist ihre toxische Wirkung auf den Körper von Mutter und Kind möglich. Diese Medikamente werden verschrieben, wenn der Nutzen des Arzneimittels höher ist als die wahrgenommenen Risiken..

Für werdende Mütter sind verschiedene Mittel der Gruppe der trizyklischen Antidepressiva kontraindiziert, darunter:

Welche Antidepressiva werden mit dem Stillen kombiniert?

In der Zeit nach der Geburt treten bei Frauen häufig Symptome einer Depression auf. Die Entwicklung dieser Krankheit ist am wahrscheinlichsten in den ersten drei Monaten nach der Geburt. Gleichzeitig sollte sich die Mutter trotz der aufgetretenen Störung weiterhin um ihr Baby kümmern und das Stillen nicht unterbrechen. Die Behandlung von Depressionen hat in diesem Fall auch ihre eigenen Eigenschaften..

Bei der Verschreibung von Medikamenten für stillende Mütter berücksichtigt der Arzt die Fähigkeit, in die Muttermilch einzudringen, sowie die Auswirkungen auf den Laktationsprozess. Einige Substanzen stoppen die Synthese und Sekretion von Milch, während andere ihre Eigenschaften ändern. Wenn das Produkt mit Milch in den Körper des Kindes gelangt, ist seine Ernennung während des Stillens kontraindiziert.

Zu den Arzneimitteln mit einem minimalen Risiko des Eindringens in die Milch gehören:

  • Das tetracyclische Antidepressivum Mianserin;
  • Monoaminoxidasehemmer Moclobemid;
  • Trizyklische Antidepressiva aus der Liste der schwangeren Frauen sowie Amoxapin.

Medikamente mit einer durchschnittlichen Penetrationsfähigkeit in die Milch, die für spezielle Indikationen verwendet werden:

  • Alle Vertreter selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer mit Ausnahme von Venlafaxin;
  • Alle Vertreter von Monoaminoxidasehemmern mit Ausnahme von Moclobemid und Doxepin;
  • Tetracyclisches Antidepressivum Mirtazapin.

Nicht aufgeführte Medikamente haben ein hohes Risiko für Nebenwirkungen während der Schwangerschaft oder Stillzeit. Ihre Verwendung ist nicht gerechtfertigt, sie ist gefährlich für eine Frau oder ein Kind. Als Alternative zur medikamentösen Therapie wird derzeit schwangeren und postpartalen Frauen eine psychotherapeutische Behandlung empfohlen.

Symptome und Behandlung der postpartalen Depression

Die Freude an der Mutterschaft wird oft von psychotischen Symptomen überschattet, die Frauen in den ersten Wochen nach einem glücklichen Ereignis erleben. Sie sind bei Primiparen viel häufiger als bei denen, die ein zweites Mal gebären. Es besteht keine Notwendigkeit, den postpartalen Blues mit Psychosen zu verwechseln, was bipolare und schizoaffektive Persönlichkeitsstörungen, wiederkehrende (monopolare) Depressionen mit wiederkehrenden Episoden und andere schwerwiegende Pathologien bedeutet. Unabhängig von Schweregrad und Form ist es jedoch erforderlich, eine postpartale Depression zu behandeln, da sonst der depressive psychische Zustand nicht nur die Gesundheit der Mutter, sondern auch des Kindes negativ beeinflusst..

Postpartale Depressionsfaktoren

Somatische und psychogene Faktoren hängen mit der Entwicklung von Störungen zusammen:

  1. Biologischer Stress. Die Geburt wird immer durch Blutverlust, Funktionsstörungen und schlechte Gesundheit erschwert.
  2. Endogene Störungen - genetische Veranlagung oder Schock, die vor einem reduzierten emotionalen Hintergrund auftraten.
  3. Posttraumatischer Stress. Die Psyche der Mutter wird durch nervöse Überlastung oder Spannungen in der Familie deprimiert, die nicht bereit sind, Verantwortung für das Kind zu übernehmen.
  4. Probleme im intimen Leben. Die Abnahme der Libido ist nicht nur auf physiologische Gründe zurückzuführen. Aussehensansprüche, Angst vor einer neuen Schwangerschaft, seelische Beschwerden führen zu unbewusster Ablehnung des Partners.

Der Hauptgrund sind hormonelle Veränderungen. Während der Schwangerschaft steigt der Östrogen- und Progesteronspiegel signifikant an. Nach der Geburt nimmt es innerhalb von 3 Tagen stark ab und verursacht starke Stimmungsschwankungen. Es wurde ein direkter Zusammenhang zwischen Melancholie und Prolaktin nachgewiesen - ein Hormon, das von der Hypophyse produziert wird und Stress kontrolliert und für den mütterlichen Instinkt und das Körpergewicht verantwortlich ist.

Arten und Symptome einer postpartalen Depression

Die ersten Anzeichen sind leicht am Verhalten zu erkennen. Eine junge Mutter wird gereizt, klagt über Schwäche, Schlaflosigkeit. Die nervöse Erregung kann zunehmen oder durch Apathie ersetzt werden. Es gibt 3 Grade des depressiven Syndroms:

  1. Im Anfangsstadium gibt es geringfügige Stimmungsschwankungen, die durch Müdigkeit und Schlafstörungen erklärt werden. Trotz episodischer destruktiver Manifestationen ist es für eine Frau immer noch schwierig, den emotionalen Hintergrund zu kontrollieren..
  2. Die zweite Phase ist gekennzeichnet durch: Isolation, Stille, Auftreten von Irritation, Wut, negative Reaktionen.
  3. Am schwierigsten ist der dritte, wenn eine Person die Realität nicht angemessen wahrnehmen kann. Sie gerät in Aufregung - starke emotionale Erregung, eilt durch das Haus oder hängt in einer Betäubung.

Der postpartale Blues entwickelt sich auf unterschiedliche Weise. Das häufigste ist das neurotische Syndrom. Es verläuft vor dem Hintergrund der Verschärfung bestehender Krankheiten, die häufig von asthenovegetativen Störungen begleitet werden. Verstöße äußern sich in Form von schlechter Laune, unmotivierten Wutausbrüchen, Appetitlosigkeit, Ansprüchen an sich selbst und andere.

Die schwerste Form ist die anhaltende Melancholie. Seine Hinterlist liegt in den verschleierten Symptomen, die leicht mit der für diesen Zustand typischen Müdigkeit und dem Blues verwechselt werden können. Die Störung kann Jahre dauern oder eine schizoide Form annehmen.

Postpartale Depressionen mit Wahnideen manifestieren sich in Form des eigenen Versagens. Die Frau beschuldigt sich für die Unfähigkeit, sich um das Baby zu kümmern, ihm Pflege, Pflege und Sicherheit zu bieten. Einige verstehen es:

  • zur Verdunkelung des Bewusstseins;
  • Desorientierung;
  • Stromausfälle;
  • Halluzinationen.

Kann von Selbstmordgedanken heimgesucht werden. Die Störung tritt jedoch normalerweise 1–2 Wochen nach der Geburt auf, ist selten und wird als Psychose eingestuft. Es wird allmählich gebildet, so dass andere möglicherweise nicht immer seltsames Verhalten bemerken. Wenn sie unbehandelt bleiben, wird die Krankheit höchstwahrscheinlich zu einer schweren anhaltenden Depression mit dem Auftreten von phobischen und obsessiven (obsessiven) Zuständen.

Das Syndrom tritt normalerweise auf, wenn das Bild der Mutter idealisiert und das Bild und die Schrift erfunden werden, denen die Mutter zu folgen versucht. Die geringsten Unstimmigkeiten mit dem erfundenen Bild verursachen Ärger, Vorwürfe in ihrer Adresse. Andernfalls hofft die Frau, dass sich jemand anderes nicht um das Baby kümmert. Angesichts der Realität versteht sie den Grad der Verantwortung für das Baby. Interner Protest führt zu Konflikten und unkontrollierbaren Zusammenbrüchen.

Der Krankheitsverlauf wird durch somatische Symptome kompliziert, die sich in Form von autonomen Syndromen manifestieren:

  • Kopfschmerzen;
  • Tachykardie;
  • Asthmaanfälle;
  • Gewichtsverlust.

Mütter mit Borderline-Störungen bekommen häufiger eine schwere Form. Es lohnt sich, sich vor denjenigen zu hüten, die in der Anamnese oder während der Geburt eines Kindes Depressionen hatten. Die schwangere Frau erlitt einen tiefen emotionalen Schock.

Was der Arzt verschreibt

Beim ersten Verdacht auf Melancholie können Sie den Zustand mithilfe eines psychologischen Screenings schnell berechnen. Öffentlich zugängliche Tests für postpartale Depressionen auf der Edinburgh-Skala oder auf dem Selbstfragebogen von Maantogomery-Asberg, Hemilton. Basierend auf den Symptomen der letzten Woche müssen Sie 10 Fragen beantworten, die Ergebnisse anhand der Indikatoren überprüfen und die psychopathologischen Phänomene bestimmen.

Ein kontrollierter Zustand ist kein Grund für einen Besuch bei einem Spezialisten. Das Befolgen psychogener Regeln ermöglicht es Ihnen, Ihre Stimmung selbst anzupassen. Wenn eine Person länger als 2 Wochen in einem unruhigen oder aufgeregten Zustand war, ist es Zeit, einen Arzt aufzusuchen. Andernfalls beeinträchtigen falsche Verhaltensmuster die Einstellung gegenüber dem Kind und führen zur Entwicklung von Sekundärkrankheiten bei der Mutter. Es ist keine Tatsache, dass nach 6 Monaten zusammen mit der Anpassung an neue Bedingungen und der Wiederherstellung des Hormonspiegels das Problem verschwinden wird. Es ist möglich, dass nach 9 Monaten eine neue Welle kommt. Eine postpartale Depression ein Jahr nach der Geburt muss lange und hart behandelt werden.

Die Therapie wird von einem Neuropathologen, Psychiater und Gynäkologen ausgewählt. Das Arzneimittel und die Dosierung werden ausschließlich nach Indikationen verschrieben. Das Behandlungsschema umfasst:

  1. Antipsychotika zur Beseitigung von Delir, katatonischen Phänomenen (Erregung und Stupor) - Chlorpromazin, Triftazin.
  2. Stimmungsstabilisatoren - Natriumvalproat, Carbamazepin.

In schweren bis mittelschweren Formen werden normalerweise Antidepressiva verschrieben. Manchmal wird eine Elektrokrampftherapie verschrieben. Psychosen werden häufiger in einem Krankenhaus behandelt.

  1. Kognitive Verhaltenstherapie. Es wird helfen, Denken, Reaktionen, Verhalten, Einstellung zu sich selbst und zum Kind wieder aufzubauen..
  2. Zwischenmenschlich können Sie sich schnell an die Rolle eines Elternteils anpassen, um den Grad der Verantwortung zu verstehen.

Antidepressiva gegen postpartale Depressionen

Zunächst werden provozierende Faktoren beseitigt. Unabhängig davon, ob eine Frau stillt oder nicht, verschreibt der Arzt SSRIs - selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer der dritten Generation.

Alle Arten von pharmakologischen Wirkstoffen, einschließlich Monoaminoxidasehemmern, trizyklischen und atypischen Antidepressiva, wirken sich positiv auf die Hormone der Freude und des Vergnügens aus - Noradrenalin und Seratonin stabilisieren den Geisteszustand. Jeder von ihnen beeinflusst den Körper auf unterschiedliche Weise..

Im Vergleich zu Trizyklinen sind selektive viel milder und haben keine Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit, erhöhte Herzfrequenz und andere unangenehme Symptome. Das Wirkprinzip ist die lokale Hemmung der Serotonin-Wiederaufnahme durch Rezeptoren. Das:

  • Fluoxetin;
  • Paroxetin;
  • Citalopram;
  • Fluvoxamin.
  • Sertralin.

Schwerer postpartaler Blues wird mit Venlafaxin behandelt. Das Arzneimittel in Mikrodosen geht in die Muttermilch über und gilt als sicher für Mütter und Babys..

Zubereitungen aus der trizyklischen Gruppe: Azafen, Fluoracizin, Koaxil und andere wirken ähnlich, sie schädigen auch nicht die Gesundheit des Babys. Die Ausnahme ist Doxepin. Diese Mittel sind jedoch für die Mutter schwer zu tolerieren, können Zittern, Gewichtszunahme und dyspeptische Symptome verursachen. Die neueste Generation von Arzneimitteln umfasst Mirthalin mit einer ausgeprägten beruhigenden Wirkung und anderen Nebenwirkungen. Die Wahl hängt vom psychopathologischen Syndrom ab.

  1. Beruhigungsmittel werden bei Bewegung verabreicht.
  2. Bei Hemmung werden Analoga mit stimulierender Wirkung gezeigt.

Wenn Aktivierungsmittel mit Angstzuständen verwendet werden, führt dies zu einer Verschlechterung der neurotischen Symptome und verschlimmert den Zustand. Häufiger als andere wird das Hormon "Estradiol" verschrieben. Apomorphin wird in kleinen Dosen für die Stimmung verschrieben.

Wie lange Antidepressiva zu trinken

Glaube nicht an den Suchtmythos. Ein korrekt berechnetes Dosierungsschema macht nicht süchtig. Die ersten Veränderungen sind in der dritten Woche stärker ausgeprägt - nach 8 Wochen. Um ein stabiles Ergebnis zu erzielen, wird das Arzneimittel sechs Monate lang getrunken. Um einen Rückfall zu vermeiden, wird ein Jahr benötigt. Wenn vor der Schwangerschaft Anfälle von Melancholie aufgetreten sind, ist eine längere Einnahme angezeigt..

Wenn die Mutter Erleichterung verspürt und nicht den Sinn sieht, die Behandlung fortzusetzen, besteht keine Notwendigkeit, den Kurs plötzlich zu unterbrechen. Die Ablehnung von SSRI-Inhibitoren erfolgt konsequent unter Anleitung eines Psychotherapeuten. Andernfalls treten vorübergehende Symptome auf, die für die Grippe charakteristisch sind - Kopfschmerzen und Muskelschmerzen, Schwäche. Unkontrollierbare Zustände sind möglich - nervöse Erregung oder Apathie. Subjektive Zeichen hängen vom Psychotyp der Person ab.

Wenn eine Frau vor der Schwangerschaft oder nach der Geburt Inhibitoren trank, sollte sie sich mit einem Psychotherapeuten über die Angemessenheit einer weiteren Einnahme beraten. Während der Stillzeit wird der Körper wieder aufgebaut - er wird empfindlicher und reagiert unterschiedlich auf synthetische Komponenten. Der Arzt wird die Dosis anpassen oder eine Alternative vorschlagen.

Behandlung von postpartalen Depressionen zu Hause

Sie sollten sich nicht nur auf pharmakologische Medikamente verlassen. Frauen mit leichter Melancholie können durchaus alleine zurechtkommen. In dieser Zeit ist es wichtig, Sport zu treiben. Joggen im Park, Gehen in den Pool, Yoga oder Pilates beeinflussen die Sekretion der Hormone der Freude (Endorphine) und steuern im Allgemeinen das Hormonprofil. Gleichzeitig werden die Muskeln gestrafft und kehren zu ihren vorherigen Formen zurück. Das ästhetische Vergnügen des Aussehens stimuliert die Dopaminrezeptoren im Gehirn, beeinflusst die Vitalität und motiviert das Handeln. Ein Einkaufsbesuch in einem Schönheitssalon ersetzt eine Sitzung mit einem Psychotherapeuten.

  • lange Spaziergänge mit einem Kind im Park;
  • taktiler und emotionaler Kontakt mit dem Baby;
  • Kommunikation mit anderen Müttern.

Es ist wichtig, dass Sie sich Zeit nehmen und zumindest vorübergehend einen Teil der Verantwortung auf Ihren Ehemann oder Ihre Verwandten übertragen.

Für die Behandlung zu Hause werden nicht traditionelle Methoden angeboten. Melotherapie ist am besten geeignet - Musiktherapie. Akustische Signale unterschiedlicher Reichweite und Naturgeräusche wirken sich positiv auf die Psyche aus. Es ist gut, wenn der Raum mit Pflanzen gefüllt ist und intensives gelbes und blaues Licht aus den Lampen strömt.

Ester aus Zitrusfrüchten, Rosen, Muskatellersalbei und Geranien stellen das geistige Gleichgewicht wieder her. Es reicht aus, ein paar Tropfen auf die Glühbirne zu geben, um das Schlafzimmer mit subtilen Aromen zu füllen. Sie können dem Bad 5 Tropfen Öl hinzufügen.

Akupunktur hilft sehr. Wenn die Nadeln auf die Nervenrezeptoren wirken, werden Energieflüsse aktiviert. Die Hauptsache ist, einen kompetenten Arzt zu finden.

Verhütung

Die psychologische Vorbereitung auf die Geburt beginnt während der Schwangerschaft. Dies gilt insbesondere für Frauen, die zu Melancholie neigen. Sie brauchen die verstärkte Fürsorge des Mannes und die Aufmerksamkeit der Angehörigen.

Es ist notwendig, die einschlägige Literatur zu lesen und die Empfehlungen der Ärzte zu studieren, um sich psychologisch auf die Rolle einer Mutter vorzubereiten. In einigen Fällen ist professionelle Unterstützung erforderlich. Nach individueller Beratung wird es möglich sein, eine schwierige Zeit schmerzlos zu überleben.