Antikonvulsiva gegen Epilepsie

Epilepsie ist eine chronische Erkrankung des Gehirns, die durch die Tendenz gekennzeichnet ist, einen pathologischen Fokus einer synchronen Entladung von Neuronen zu bilden, und die sich in großen, kleinen Anfällen und epileptischen Äquivalenten manifestiert.

Bei der Behandlung von Epilepsie wird das Prinzip der Monotherapie angewendet - eine lebenslange Einnahme eines bestimmten Arzneimittels. Manchmal wird eine Bi- und Tri-Therapie angewendet, wenn der Patient zwei oder mehr Medikamente einnimmt. Die Polytherapie wird angewendet, wenn die Monotherapie mit einem Medikament unwirksam ist.

Grundlegender Ansatz

Antiepileptika sind eine Gruppe von Medikamenten, die die Entwicklung von Anfällen verhindern und einen akuten epileptischen Anfall lindern.

Zum ersten Mal in der klinischen Praxis wurden Bromide eingesetzt. Trotz ihrer geringen Wirksamkeit wurden sie von Mitte des 18. bis Anfang des 20. Jahrhunderts verschrieben. Im Jahr 1912 wurde das Medikament Phenobarbital erstmals synthetisiert, aber das Medikament hatte eine breite Palette von Nebenwirkungen. Erst Mitte des 20. Jahrhunderts synthetisierten die Forscher Phenytoin, Trimethadion und Benzobarbital, die weniger Nebenwirkungen hatten..

Während der Entwicklung haben Ärzte und Forscher Grundsätze aufgestellt, denen moderne Medikamente zur Behandlung von Epilepsie entsprechen müssen:

  • hohe Aktivität;
  • Aktionsdauer;
  • gute Absorption im Verdauungssystem;
  • geringe Toxizität;
  • Einfluss auf die meisten pathologischen Mechanismen der Epilepsie;
  • mangelnde Abhängigkeit;
  • Langfristig keine Nebenwirkungen.

Das Ziel jeder pharmakologischen Therapie ist es, Anfälle vollständig zu beseitigen. Dies wird jedoch nur bei 60% der Patienten erreicht. Der Rest der Patienten bekommt eine Unverträglichkeit gegenüber Medikamenten oder eine anhaltende Resistenz gegen Antiepileptika.

Wirkmechanismus

Die Krankheit basiert auf einem pathologischen Prozess, bei dem eine große Gruppe von Neuronen im Gehirn synchron angeregt wird, weshalb das Gehirn unkontrollierbare und unzureichende Befehle an den Körper ausgibt. Das klinische Bild der Symptome hängt von der Lokalisation des pathologischen Fokus ab. Die Aufgabe von Arzneimitteln zur Behandlung von Epilepsie besteht darin, das Membranpotential der Nervenzelle zu stabilisieren und ihre Erregbarkeit zu verringern.

Antikonvulsiva gegen Epilepsie sind nicht gut verstanden. Ihr grundlegender Wirkmechanismus ist jedoch bekannt - die Hemmung der Erregung von Neuronen im Gehirn..

Die Erregung basiert auf der Wirkung von Glutaminsäure, dem wichtigsten exzitatorischen Neurotransmitter des Nervensystems. Medikamente wie Phenobarbital blockieren die Aufnahme von Glutamat in der Zelle, wodurch die Elektrolyte Na und Ca nicht in die Membran gelangen und sich das Aktionspotential des Neurons nicht ändert.

Andere Mittel wie Valproinsäure sind Glutaminrezeptorantagonisten. Sie verhindern, dass Glutamat mit der Gehirnzelle interagiert.

Im Nervensystem gibt es zusätzlich zu den Neurotransmittern, die die Zelle anregen, hemmende Neurotransmitter. Sie unterdrücken direkt die Zellanregung. Ein typischer Vertreter inhibitorischer Neurotransmitter ist Gamma-Aminobuttersäure (GABA). Medikamente der Benzodiazepin-Gruppe binden an GABA-Rezeptoren und wirken auf diese ein, wodurch das Zentralnervensystem gehemmt wird.

In synaptischen Spalten - an der Stelle, an der zwei Neuronen in Kontakt kommen - gibt es Enzyme, die bestimmte Neurotransmitter verwenden. Beispielsweise blieben nach den Inhibitionsprozessen kleine Reste von Gamma-Aminobuttersäure in der synaptischen Spalte. Normalerweise werden diese Rückstände von Enzymen genutzt und anschließend zerstört. Beispielsweise verhindert das Medikament Tiagabin die Verwendung der verbleibenden Gamma-Aminobuttersäure. Dies bedeutet, dass die Konzentration eines inhibitorischen Neurotransmitters nach seiner Wirkung nicht abnimmt und die Erregung in der postsynaptischen Membran eines benachbarten Neurons weiter hemmt..

Der inhibitorische Neurotransmitter Gamma-Aminobuttersäure wird durch Spaltung des exzitatorischen Neurotransmitters Glutamat mit dem Enzym Glutamat-Decarboxylase erhalten. Zum Beispiel beschleunigt das Medikament Gebapantin die Verwendung von Glutamat, um mehr Gamma-Aminobuttersäure zu produzieren.

Alle oben genannten Medikamente wirken indirekt. Es gibt jedoch Medikamente (Carbamazepin, Phenytoin oder Valproat), die die Physiologie der Zelle direkt beeinflussen. Die Membran eines Neurons hat Kanäle, durch die positive und negativ geladene Ionen ein- und austreten. Ihr Verhältnis in der Zelle und um sie herum bestimmt sie, die Zelle, das Membranpotential und die Möglichkeit einer nachfolgenden Hemmung oder Erregung. Carbamazepin blockiert spannungsgesteuerte Kanäle und macht sie nicht offen, wodurch Ionen nicht in die Zelle gelangen und das Neuron nicht abgefeuert wird.

Aus der Liste der Medikamente ist ersichtlich, dass der Arzt über ein modernes Arsenal an Antiepileptika verschiedener Gruppen verfügt, die viele Mechanismen der Erregung und Hemmung der Zelle beeinflussen.

Einstufung

Antiepileptika werden nach dem Prinzip ihrer Wirkung auf den Mediator und das Ionensystem klassifiziert:

  1. Medikamente, die die Aktivität inhibitorischer Neuronen steigern, indem sie die Menge an Gamma-Aminobuttersäure in der synaptischen Spalte stimulieren und erhöhen.
  2. Medikamente, die die neuronale Erregung hemmen, indem sie Glutaminsäurerezeptoren hemmen.
  3. Medikamente, die das Membranpotential direkt beeinflussen, indem sie die spannungsgesteuerten Ionenkanäle von Nervenzellen beeinflussen.

Medikamente der neuen Generation

Es gibt drei Generationen von Antiepileptika. Die dritte Generation ist das modernste und am besten untersuchte Mittel zur Behandlung der Krankheit..

Antiepileptika der neuen Generation:

  • Brivaracetam.
  • Valrocemid.
  • Ganaxolon.
  • Caraberset.
  • Carisbamat.
  • Lacosamid.
  • Lozigamon.
  • Pregabalin.
  • Retigabalin.
  • Rufinamid.
  • Safinamid.
  • Seletracetam.
  • Serotolid.
  • Styripentol.
  • Talampanel.
  • Fluorophelbamat.
  • Phosphenition.
  • DP-Valproinsäure.
  • Eslicarbamazepin.

13 dieser Medikamente werden bereits in Laboratorien und klinischen Studien getestet. Darüber hinaus werden diese Medikamente nicht nur als wirksame Behandlung für Epilepsie, sondern auch für andere psychische Störungen untersucht. Das am meisten untersuchte und bereits untersuchte Medikament - Pregabalin und Lacosamid.

Mögliche Nebenwirkungen

Die meisten Antiepileptika unterdrücken die Aktivität von Neuronen und hemmen diese. Dies bedeutet, dass die häufigsten Auswirkungen die Beruhigung und Entspannung des Zentralnervensystems sind. Mittel reduzieren die Aufmerksamkeitskonzentration und die Geschwindigkeit psychophysiologischer Prozesse. Dies sind unspezifische Nebenwirkungen, die allen Antiepileptika gemeinsam sind..

Einige der Mittel haben spezifische Nebenwirkungen. Zum Beispiel provozieren Phenytoin und Phenobarbital in einigen Fällen Blutkrebs und eine Erweichung des Knochengewebes. Valproinsäurepräparate verursachen Zittern der Gliedmaßen und dyspeptische Symptome. Bei der Einnahme von Carbamazepin nimmt die Sehschärfe ab, es treten Doppelsehen und Gesichtsschwellungen auf.

Viele Medikamente, insbesondere Medikamente auf Valproinsäurebasis, erhöhen das Risiko einer fehlerhaften Entwicklung des Fötus. Daher werden diese Medikamente für schwangere Frauen nicht empfohlen.

Antikonvulsiva: eine Liste von Medikamenten und Kontraindikationen

Die Verschreibung von Antikonvulsiva ergibt sich aus ihrem Namen. Der Zweck dieser Medikamente ist es, Muskelkrämpfe und Anfälle von Epilepsie zu reduzieren oder vollständig zu beseitigen. Viele Medikamente werden in Kombination eingenommen, um die Wirkung zu verbessern.

Zum ersten Mal wurde diese Behandlungsmethode um die Wende des 19. und 20. Jahrhunderts angewendet. Zunächst wurde dafür Kaliumbromid verwendet, wenig später begann Phenobarbital zu verwenden, und seit 1938 gewann Phenytoin an Popularität.

Moderne Ärzte verwenden für diese Zwecke mehr als drei Dutzend Antikonvulsiva. So beängstigend es auch klingen mag, die Tatsache bleibt bestehen - in unserer Zeit haben etwa siebzig Prozent der Weltbevölkerung eine milde Form der Epilepsie.

Aber wenn in einigen Fällen Antikonvulsiva das Problem erfolgreich lösen, sind komplexe Formen einer so alten Krankheit wie Epilepsie nicht so einfach zu heilen.

In diesem Fall besteht die Hauptaufgabe des Arzneimittels darin, Krämpfe zu beseitigen, ohne die Arbeit des Zentralnervensystems zu stören..

Es soll besitzen:

  • antiallergische Eigenschaften;
  • Sucht vollständig beseitigen;
  • Vermeiden Sie Depressionen und Depressionen.

Gruppen von Antikonvulsiva

In der modernen medizinischen Praxis werden Antikonvulsiva oder Antikonvulsiva je nach Hauptwirkstoff in verschiedene Gruppen eingeteilt..

Das sind heute:

  1. Barbiturate;
  2. Hydantoin;
  3. Gruppe von Oxazolidiononen;
  4. Succinamid;
  5. Iminostilbene;
  6. Benzodiazepin;
  7. Valproinsäure;

Antikonvulsiva

Die wichtigsten Medikamente dieser Art sind:

  • Phenytoin. Es ist angezeigt, wenn die Anfälle des Patienten ausgeprägter epileptischer Natur sind. Das Medikament hemmt die Wirkung von Nervenrezeptoren und stabilisiert Membranen auf zellulärer Ebene.

Hat Nebenwirkungen, einschließlich:

  1. Erbrechen, Übelkeit;
  2. Schwindel;
  3. spontane Augenbewegung.
  • Carbamazepin. Wird für längere Angriffe verwendet. Im aktiven Stadium der Krankheit kann das Medikament Anfälle stoppen. Verbessert die Stimmung und das Wohlbefinden des Patienten.

Die wichtigsten Nebenwirkungen sind:

  1. Schwindel und Schläfrigkeit.

Bei schwangeren Frauen kontraindiziert.

  • Phenobarbital. Vielleicht die Verwendung in Verbindung mit anderen Drogen. Dieses Medikament beruhigt das Zentralnervensystem perfekt. In der Regel ist es für eine lange Zeit ernannt. Es sollte auch schrittweise abgebrochen werden..

Nebenwirkungen:

  1. Veränderungen des Blutdrucks;
  2. Atembeschwerden.

Kontraindiziert für:

  1. das Anfangsstadium der Schwangerschaft;
  2. Nierenversagen;
  3. Alkoholabhängigkeit;
  4. und Muskelschwäche.
  • Clonazepam. Es wird zur Behandlung von myoklonischer Epilepsie eingesetzt. Bekämpft unwillkürliche Anfälle. Das Medikament beruhigt die Nerven und entspannt die Muskeln..

Auch unter den Nebenwirkungen:

  1. erhöhte Reizbarkeit und apathischer Zustand;
  2. Beschwerden des Bewegungsapparates.

Während der Aufnahme ist es kontraindiziert:

  1. große körperliche Aktivität, die besondere Aufmerksamkeit erfordert;
  2. Schwangerschaft in verschiedenen Stadien;
  3. Nierenversagen;
  4. Alkoholkonsum ist strengstens verboten.
  • Lamotrigin. Es bekämpft erfolgreich sowohl leichte als auch schwere epileptische Anfälle. Die Wirkung des Arzneimittels führt zur Stabilisierung von Gehirnneuronen, was wiederum zu einer Verlängerung der Zeit zwischen den Anfällen führt. Bei Erfolg verschwinden die Anfälle vollständig.

Nebenwirkungen können auftreten als:

Während des Termins wird nicht empfohlen, mit erhöhter Aufmerksamkeit zu arbeiten.

  • Natriumvalproat. Verschrieben zur Behandlung von schweren Anfällen und myoklonischer Epilepsie. Das Medikament stoppt die Produktion elektrischer Impulse im Gehirn und stärkt den stabilen somatischen Zustand des Patienten. Nebenwirkungen sind normalerweise Magen- und Darmstörungen..

Es ist verboten zu nehmen:

  1. schwangere Frau;
  2. mit Hepatitis und Pankreaserkrankungen.
  • Primidon. Es wird bei psychomotorischen Anfällen sowie bei der Behandlung von myoklonischer Epilepsie eingesetzt. Verlangsamt die Aktivität von Neuronen im geschädigten Bereich und reduziert Krämpfe. Das Arzneimittel kann die Erregung aktivieren und ist daher für Kinder und ältere Menschen der älteren Generation kontraindiziert.

Unter den begleitenden Aktionen:

  1. Kopfschmerzen;
  2. die Entwicklung einer Anämie;
  3. Apathie;
  4. Übelkeit;
  5. allergische Reaktionen und Sucht.

Kontraindikationen:

  1. Schwangerschaft;
  2. Leber- und Nierenerkrankung.
  • Beclamid. Beseitigt partielle und generalisierte Anfälle. Das Medikament reduziert die Erregbarkeit und beseitigt Krämpfe.

Als Nebeneffekt sind möglich:

  1. Schwindel;
  2. Darmreizung;
  3. Allergie.
  • Benzabamil. Wird normalerweise Kindern mit Epilepsie verschrieben, da es das am wenigsten toxische seiner Art ist. Wirkt mild auf das Zentralnervensystem.

Nebenwirkungen sind:

  1. Lethargie;
  2. Übelkeit;
  3. die Schwäche;
  4. unwillkürliche Augenbewegung.

Kontraindiziert für:

  1. Herzkrankheit;
  2. Nieren- und Lebererkrankungen.

Liste der nicht verschreibungspflichtigen Medikamente

Leider oder zum Glück, aber die Zusammensetzung dieser Arzneimittel ist so, dass es verboten ist, sie ohne ärztliche Verschreibung auf dem Gebiet der Russischen Föderation abzugeben..

Der einfachste Weg, Medikamente heute ohne Rezept zu bekommen, ist über das Internet. Formal wird der Kurier natürlich verpflichtet sein, Sie nach einem Rezept zu fragen, aber höchstwahrscheinlich wird dies nicht passieren..

Liste der Medikamente für Kinder

Je nach Gefährdungsgrad werden Drogen in zwei Gruppen eingeteilt:

  • Das erste beinhaltet: Benzodiazepine, Lidocain, Droperidol mit Fentanyl und Natriumoxybutyrat. Diese Mittel haben wenig Einfluss auf die Atmung..
  • Die zweite Gruppe umfasst: Chloralhydrat, Barbiturate, Magnesiumsulfat. Substanzen, die für die Atmung gefährlicher sind. Sie wirken stark deprimierend.

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Anfällen bei Kindern sind:

  1. Benzodiazepine. Am häufigsten wird aus dieser Serie Sibazon verwendet, es ist auch Seduxen oder Diazepam. Ein Schuss in eine Vene kann den Anfall innerhalb von fünf Minuten stoppen. In großen Mengen ist eine Atemdepression weiterhin möglich. In solchen Fällen muss Physostigmin intramuskulär injiziert werden, es kann das Nervensystem eliminieren und die Atmung erleichtern.
  2. Feitanil und Droperidol. Diese Medikamente wirken effektiv auf den Hippocampus (die Anfallsauslösezone), aber das Vorhandensein von Morphium bei Babys unter einem Jahr kann Atembeschwerden verursachen. Das Problem wird mit Nalorphin beseitigt.
  3. Lidocain. Unterdrückt fast augenblicklich Krämpfe jeglichen Ursprungs bei Kindern, wenn sie in eine Vene injiziert werden. Während der Behandlung wird normalerweise zuerst eine Sättigungsdosis verabreicht, wonach sie zu den Tropfern übergehen.
  4. Hexenal. Starkes Antikonvulsivum, wirkt jedoch deprimierend auf die Atemwege, weshalb die Anwendung bei Kindern etwas eingeschränkt ist.
  5. Phenobarbital. Zur Behandlung und Vorbeugung. Vor allem für nicht milde Anfälle verschrieben, da sich die Wirkung von vier bis sechs Stunden eher langsam entwickelt. Der Hauptwert des Arzneimittels liegt in der Wirkdauer. Bei kleinen Kindern kann die Wirkung bis zu zwei Tage anhalten. Hervorragende Ergebnisse werden durch die parallele Aufnahme von Phenobarbital und Sibazon erzielt.

Liste der Medikamente gegen Epilepsie

Nicht alle Antikonvulsiva werden notwendigerweise zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt. Zur Bekämpfung dieser Krankheit in Russland werden etwa dreißig Medikamente eingesetzt..

Hier sind nur einige davon:

  1. Carbamazepin;
  2. Valproat;
  3. Pregabalin;
  4. Etosuximid;
  5. Topiramat;
  6. Phenobarbital;
  7. Oxcarbazepin;
  8. Phenytoin;
  9. Lamotrigin;
  10. Levetiracetam.

Nicht selbst behandeln, dies ist nicht der Fall. Gesundheit!

Antikonvulsiva. Grundlegende Indikationen, Grundsätze der Ernennung.

Antikonvulsiva - Arzneimittel mit Antikonvulsiva zur Behandlung von Epilepsie, zur Linderung von Muskelkrämpfen verschiedener Herkunft (Epilepsie, Eklampsie, Intoxikation, Tetanus), werden auch zur Behandlung von bipolaren Störungen (manisch-depressive Psychose) eingesetzt, da einige der Medikamente in dieser Gruppe Normotimika sind und haben die Fähigkeit, die Stimmung zu stabilisieren.

Die bekanntesten Antikonvulsiva sind: Benzobamil, Carbamazepin (Finlepsin, Tegretol), Phenobarbital, Valproinsäure (Depakin, Konvulex), Phenytoin (Diphenin), Benzonal, Lamotrigin (Lamictal, Lamitor), Levetiracetam (Kepparbramatal) Topamax), Clonazepam.

• Phenytoin, Lamotrigin und Phenobarbital hemmen die Freisetzung von Glutamat aus den Enden von exzitatorischen Neuronen und verhindern so die Aktivierung von Neuronen mit epileptischem Fokus.

• Valproinsäure und einige andere Antiepileptika sind nach modernen Konzepten Antagonisten neuronaler NMDA-Rezeptoren und stören die Wechselwirkung von Glutamat mit NMDA-Rezeptoren.

• Benzodiazepine und Phenobarbital interagieren mit dem GABA-A-Rezeptorkomplex. Die daraus resultierenden allosterischen Veränderungen des GABA-A-Rezeptors tragen zu einer Erhöhung seiner Empfindlichkeit gegenüber GABA und einem noch stärkeren Eintritt von Chlorionen in das Neuron bei, was der Entwicklung der Depolarisation entgegenwirkt.

• Tiagabin ist ein Blocker der GABA-Wiederaufnahme aus der synaptischen Spalte. Die Stabilisierung dieses inhibitorischen Mediators in der synaptischen Spalte geht mit einer Potenzierung seiner Wechselwirkung mit GABA-A - Rezeptoren von Neuronen des epileptischen Fokus und einer Erhöhung der inhibitorischen Wirkung auf deren Erregbarkeit einher.

• Vigabatrin (GABA-Transaminase-Inhibitor) - blockiert den GABA-Katabolismus und erhöht seinen Gehalt an den Enden inhibitorischer Nervenzellen.

• Gabapentin kann die Bildung von GABA fördern. Der Mechanismus seiner antiepileptischen Wirkung beruht auch auf der Fähigkeit, Kanäle für Kaliumionen direkt zu öffnen.

• Carbamazepin, Valproat und Phenytoin verändern die Inaktivierung spannungsgesteuerter Natrium- und Calciumkanäle und begrenzen so die Ausbreitung des elektrischen Potentials.

• Ethosuximid blockiert Kalziumkanäle vom T-Typ.

Nebenwirkungen: Hemmend wirken auf das Zentralnervensystem, Schläfrigkeit, Asthenie, Schwindel, Ataxie, Gedächtnisverlust, Schwächung der kognitiven Funktionen.

148. Biologische Therapiemethoden für psychische Störungen: ECT, Insulintherapie, Deprivation, Methoden der extrakorporalen Entgiftung, Pyrotherapie, Psychochirurgie. Angaben zur Ernennung. Einverständniserklärung des Patienten zur Behandlung.

1. Die Elektrokrampftherapie (ECT) ist eine Technik, die durch Einwirkung eines elektrischen Wechselstroms künstlich Anfälle hervorruft. Der Wirkungsmechanismus der Elektrokrampfbehandlung ist noch nicht gut verstanden..

Die Wirkung dieser Methode ist mit der Wirkung eines elektrischen Stroms auf die subkortikalen Gehirnzentren sowie auf Stoffwechselprozesse im Zentralnervensystem verbunden. ECT wird bei endogenen (psychotischen) Depressionen im Rahmen der manisch-depressiven Psychose Schizophrenie eingesetzt. Der Behandlungsverlauf beträgt 4-10 Schocks.

2. Die Insulintherapie wird hauptsächlich bei Patienten mit Schizophrenie verschrieben. Vorab wird eine gründliche Untersuchung des somatischen Zustands der Patienten durchgeführt. Gegenanzeigen sind Tuberkulose, Herz-Kreislauf- und Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen und endokrine Erkrankungen, Schwangerschaft. Eine Insulintherapie wird auch während der Menstruation nicht gegeben. Insulininjektionen werden morgens auf leeren Magen verabreicht. Die erste Verabreichung ist auf 4 Einheiten Insulin begrenzt. Fügen Sie dann täglich 4-8 Einheiten hinzu. Samstags und sonntags ist keine Behandlung möglich. Der Behandlungsverlauf besteht normalerweise aus 20 bis 30 Sitzungen, in denen ein Zustand des einschläfernden Komas erreicht wird.

3. Deprivation ist ein psychischer Zustand, der durch den Entzug der Möglichkeit verursacht wird, die wichtigsten lebenswichtigen Bedürfnisse (wie Schlaf, Essen, Wohnen, Kommunikation zwischen dem Kind und seinem Vater oder seiner Mutter usw.) zu befriedigen, oder durch den Entzug der Vorteile, an die eine Person seit langem gewöhnt ist.

4. Pyrotherapie - Behandlung von psychischen Erkrankungen durch künstliche Erhöhung der Körpertemperatur. Um eine Hyperthermie zu erreichen, werden Impfungen gegen dreitägige oder viertägige Malaria (Malariatherapie), rezidivierendes Fieber, japanisches Sodoku-Fieber oder intramuskuläre Infusion einer Suspension von ausgefälltem Schwefel in Pfirsichöl (Sulfosin-Therapie) angewendet. Derzeit wird Hyperthermie hauptsächlich zur Behandlung von progressiver Lähmung (Malaria, Sulfosin-Therapie) und Schizophrenie (Sulfosin-Therapie) eingesetzt. sowie zur Linderung einiger Formen der psychomotorischen Erregung (Sulfosin). Der Mechanismus der vorteilhaften Wirkung von Hyperthermie auf die fortschreitende Lähmung und einige Formen der Schizophrenie ist noch nicht vollständig verstanden. Es werden Überlegungen zur Aktivierung der immunbiologischen Schutzeigenschaften des Organismus unter dem Einfluss von Malaria sowie zur Entgiftungswirkung von in den Körper eingeführtem Schwefel geäußert.

5. Psychochirurgie - ein Abschnitt der Neurochirurgie zur Behandlung von psychischen Störungen mittels Gehirnchirurgie. Der Zustand des Patienten nach diesen Operationen ist irreversibel, daher werden solche Operationen nur bei sehr starken und keiner anderen Behandlung von Symptomen zugänglichen durchgeführt (insbesondere bei schwerer chronischer Angst, Depression und Schmerzen, die nicht durch Medikamente gelindert werden können)..

Ethische Fragen in der modernen Psychiatrie, das Konzept der Compliance in der Psychiatrie.

Aus ethischer Sicht ist es nicht akzeptabel, medizinische Verfahren anzuwenden, für die es keine besonderen Hinweise und Nachweise für ihre Wirksamkeit und Sicherheit gibt. Diese allgemeine Regel gilt auch für die Psychotherapie. Die Psychotherapie ist eine wichtige Behandlung für psychische Erkrankungen, sowohl als Bestandteil jeder medizinischen Intervention als auch als spezifische Therapieform für bestimmte Störungen..

Die Wirksamkeit und Sicherheit der Psychotherapie sollte auf die gleiche Weise bewertet werden wie die Wirksamkeit und Sicherheit jeder anderen Behandlung in der Medizin, d. H. Kriterien für Indikation, Wirksamkeit, Sicherheit und Qualitätskontrolle müssen vorhanden sein. Angesichts der Komplexität und Intimität der psychotherapeutischen Arbeit ist es notwendig, das gesamte Spektrum der Bewertungen der Ergebnisse der Psychotherapie zu berücksichtigen, einschließlich der positiven Auswirkungen der Behandlung auf die Gesundheit..

Für die Anwendung der Psychotherapie muss eine Einverständniserklärung eingeholt werden, insbesondere wenn der Patient die Vorteile und potenziellen Risiken einer Behandlung vollständig versteht. Das Bewusstsein des Patienten sollte Teil der Anfangsphase des Therapieprozesses sein. Wann immer es eine medizinische Indikation für die Kombination von Psycho- und Pharmakotherapie gibt, sollte dies dem Patienten erklärt und eine solche Behandlung angeboten werden. In keinem Fall sollte man sich auf die Psychotherapie allein beschränken, wenn für die Behandlung des Patienten auch eine Pharmakotherapie erforderlich ist..

Die Vertraulichkeit muss respektiert werden. Patienten, die sich einer Psychotherapie unterziehen, haben das Recht, sich der Möglichkeiten bewusst zu sein, Informationen, die während der Psychotherapie erhalten wurden, an Dritte weiterzugeben, beispielsweise zu Forschungs-, Versicherungs- oder Familientherapiezwecken..

Nur Psychiater können Psychotherapie anwenden, die eine spezielle Ausbildung im Umgang mit psychotherapeutischen Techniken erhalten haben. Verstehen Sie die Gefahren des Überschreitens von Grenzen in Beziehungen zu Patienten zum persönlichen, sexuellen, finanziellen, akademischen oder beruflichen Vorteil.

Und 151 Psychotherapie. Der Inhalt des Konzepts. Der Wert der Psychotherapie für verschiedene Krankheiten. Arten der Psychotherapie.

Psychotherapie ist eine Art der Behandlung, bei der das Wort des Arztes das Hauptinstrument zur Beeinflussung der Psyche des Patienten ist. Psychotherapie im weitesten Sinne deckt den gesamten Bereich der Kommunikation zwischen Arzt und Patient ab. Ein Kliniker jeden Profils, der mit Patienten kommuniziert, hat unweigerlich eine psychologische Auswirkung auf ihn.

Ein optimaler psychologischer Kontakt ist sehr wichtig, ebenso wie eine individuelle Herangehensweise an den Patienten unter Berücksichtigung seiner Lebenserfahrung. Persönlichkeitsmerkmale und spezifische soziale Bedingungen.

Die Psychotherapie zielt darauf ab, die Manifestationen der Krankheit zu beseitigen und die Einstellung des Patienten zu seinem Zustand, sich selbst und der Umwelt zu ändern.

Die folgenden Hauptmethoden der Psychotherapie werden unterschieden: 1) rationale Psychotherapie; 2) suggestive Psychotherapie, einschließlich Suggestion in der Realität, in einem Zustand hypnotischen Schlafes und Selbsthypnose (Autosuggestion); 3) kollektive (Gruppen-) Psychotherapie (Familie, Verhalten, Spiel, Imagotherapie [Aus dem Lat. Imago - Imagination.], Psychoästhetische Therapie usw.); 4) Drogenpsychotherapie.

Psychotherapiemethoden können mit anderen Behandlungsarten kombiniert werden (Medikamente, Physiotherapie, Bewegungstherapie, Ergotherapie usw.).

1. Rationale Psychotherapie ist die Auswirkung auf den Patienten mit Hilfe logisch begründeter Erklärungen. Dies geschieht durch Erklären, Erzählen des Patienten, was er nicht weiß und nicht versteht und was seine falschen Überzeugungen erschüttern kann.

2. Suggestive Psychotherapie. Suggestion ist eine mentale Auswirkung, indem bestimmte Gedanken, Wünsche oder Abneigungen oder Ekel des Patienten ohne logische Verarbeitung und kritische Reflexion ausgelöst werden. Im Gegensatz zur rationalen Psychotherapie beinhaltet der Vorschlag keinen rationalen, sondern hauptsächlich emotionalen Einfluss..

3. Selbsthypnose (Autosuggestion) - der Vorschlag von Ideen, Gedanken und Gefühlen, die vom Arzt empfohlen werden und darauf abzielen, schmerzhafte Phänomene zu beseitigen, den Willen und das Vertrauen in die Genesung zu stärken.

4. Hypnosuggestative Psychotherapie - therapeutischer Vorschlag, durchgeführt in einem durch den Vorschlag bedingten Zustand hypnotischen Schlafes. Dem Vorschlag in einem hypnotischen Schlafzustand geht eine leicht zugängliche Erklärung des Wesens der hypnosuggativen Therapie voraus, die darauf abzielt, die skeptische oder ängstliche Haltung des Patienten gegenüber dieser Art der Behandlung zu überwinden.

Es gibt drei Stadien des hypnotischen Schlafes: Stadium I - Schläfrigkeit (Schläfrigkeit) - leichte Muskelentspannung und flache Schläfrigkeit. Der Patient selbst kann aus dem hypnotischen Zustand herauskommen, die Augen öffnen, aufstehen und durch den Raum gehen; Stadium II - Hypotaxie - vollständige Muskelentspannung. In diesem Stadium kann eine Katalepsie induziert werden; Stadium III - Somnambulismus - der tiefgreifendste hypnotische Zustand, in dem der Patient keine äußeren Reizungen wahrnimmt und automatisch den Vorschlag des Arztes erfüllt. Das Erreichen einer therapeutischen Wirkung ist nicht immer mit der Notwendigkeit verbunden, den Patienten in einen tiefen hypnotischen Zustand zu versetzen..

5. Kollektive Psychotherapie - die gegenseitige therapeutische Wirkung von Patienten, die unter Anleitung eines Arztes durchgeführt wird. Bei dieser Art der Behandlung werden Psychotherapie-Sitzungen in einer Gruppe von Patienten durchgeführt und zeigen nicht nur die Wirkung des Arztes auf die Patienten, sondern auch die Mitglieder der Gruppe aufeinander. Der Aufnahme in eine Gruppe gehen normalerweise Sitzungen einer individuellen Psychotherapie voraus. Für die Wirksamkeit der Behandlung ist es von großer Bedeutung, eine Atmosphäre der Offenheit, des gegenseitigen Vertrauens und des Interesses an einer Genesung in der Gruppe zu schaffen. Es ist wichtig, die richtige Gruppe zu wählen - Menschen gleichen Alters, gleichen intellektuellen Niveaus und, wenn möglich, gemeinsamer Interessen.

6. Die Familienpsychotherapie ist eine der Arten der kollektiven Psychotherapie, die einen therapeutischen Effekt bietet, der darauf abzielt, die gestörten zwischenmenschlichen Beziehungen von Mitgliedern einer Familie zu verbessern oder umzustrukturieren. Es wird am häufigsten zur Behandlung und Vorbeugung des Wiederauftretens neurotischer Störungen eingesetzt. Diese Art der Behandlung wird auch zur Rehabilitation von Patienten mit Neurosen und Psychosen eingesetzt und trägt zur Schaffung eines günstigen Mikroklimas in der Wohnung eines Patienten mit einer psychischen Erkrankung bei..

7.Narkopsychotherapie - die kombinierte Wirkung von verbalem Vorschlag eines Arztes und unvollständiger Anästhesie nach intravenöser Verabreichung von Barbituraten (Hexenal, Pentothal, Amytal-Natrium).

Diese Kombination wird verwendet, wenn die Hypnotisierbarkeit unzureichend ist. Ein Zustand der Euphorie mit Elementen leichter Betäubung erleichtert die suggestive Wirkung erheblich und erhöht dadurch die Wirksamkeit der Psychotherapie erheblich. Die Patienten werden selbstbewusster.

Sitzungen der Drogenpsychotherapie werden mindestens zweimal pro Woche durchgeführt, die Anzahl der Sitzungen pro Kurs beträgt 5 bis 15.

8. Zustandsreflex- (Verhaltens-) Therapie - Einsatz psychotherapeutischer Techniken zur Hemmung und Umstrukturierung durch Training pathologisch bedingter Verbindungen sowie zur Vermittlung neuer wünschenswerter Verhaltensformen.

Der Patient trainiert sich unter Anleitung des Arztes, sich an die traumatische Situation anzupassen. Zunächst wird das Funktionstraining unter künstlichen Bedingungen - in einer Arztpraxis - mit Hilfe von Transparentfolien oder Tonbandaufnahmen durchgeführt, die die Annäherung an das Objekt der Angst imitieren. Zukünftig werden die entsprechenden psychotherapeutischen Techniken direkt in der Umwelt durchgeführt, was einst ein psycho-traumatischer Faktor war, der zur Bildung von Phobien beitrug (in geschlossenen Räumen - mit Klaustrophobie, beim Transport - mit Angst vor Bewegung). Diese Art der Behandlung erhöht die Aktivität des Patienten bei der Überwindung schmerzhafter Phänomene..

Liste und Klassifizierung von Antikonvulsiva

Antikonvulsiva sind Medikamente, die Anfälle unterschiedlicher Schwere und Herkunft verhindern können, ohne andere Körperfunktionen zu beeinträchtigen. Diese breite pharmakologische Gruppe wird auch als Antikonvulsivum bezeichnet. Es ist in mehrere Untergruppen der zweiten und dritten Ebene sowie in Medikamente der neuen und alten Generation unterteilt. Welches der Medikamente für jeden Einzelfall geeignet ist, muss der behandelnde Arzt entscheiden.

Antikonvulsiva sind in mehrere allgemein anerkannte Klassifikationen unterteilt, von denen jede in der Medizin aktiv eingesetzt wird. Die erste Klassifikation unterteilt Antikonvulsiva nach dem Wirkungsmechanismus, die zweite nach der chemischen Struktur des Wirkstoffs.

Ohne Rezept ist kein Antikonvulsivum rezeptfrei erhältlich.

Antikonvulsiva wirken nach zwei Hauptmechanismen: Stimulierung der dopaminergen Übertragung und Hemmung der cholinergen Übertragung. Die Mittel, die diese Gruppen repräsentieren, sind in der Tabelle dargestellt:

Dopaminerge Übertragungsstimulanzien

Cholinerge Übertragungshemmer

Gruppe

Medizin

Gruppe

Medizin

Stimulanzien für die Dopaminsekretion

Dopaminrezeptor-Stimulanzien

Anticholinerge Antagonisten, die keine zentrale Wirkung haben, aber lokal wirksam sind, werden in der Regel nicht zur Behandlung von Krämpfen eingesetzt.

Die Klassifizierung von Arzneimitteln mit krampflösender Wirkung nach chemischer Struktur ist umfangreicher. Es umfasst fünf Hauptgruppen, die Arzneimittel entsprechend der Struktur des Wirkstoffs vereinen:

Gruppe

Aktive Substanz

Handelsname

Barbiturate und ihre Derivate

Phenobarbital, Primidon, Benzobarbital

Phenobarbital, Benzonal, Hexamidin

Finlepsin, Timonil, Zeptol, Finlepsol

Clonazepam, Diazepam, Lobazam, Nitrazepam, Midazolam

Antelepsin, Seduxen, Relanium, Valium, Dormikum, Eunoktin

Ethosuximid, Fensuximid, Mesuximid

Die Tabelle zeigt die Hauptgruppen der Antikonvulsiva nach chemischer Struktur. Arzneimittel auf der Basis von Valproinsäure, Iminostilbenen und Oxazolidinonen können ebenfalls verwendet werden. Bei der Behandlung von Anfällen und Neuralgien ist es wichtig, nicht nur eine therapeutische Wirkung zu erzielen, sondern auch die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen zu verringern. Zu diesem Zweck wurde für jede Art von epileptischem Anfall eine Klassifizierung von Antikonvulsiva entwickelt. Die Klassifizierung umfasst Medikamente einer neuen Generation.

Medikamente der Wahl sind Medikamente, die häufig für bestimmte Krankheiten eingesetzt werden und in den meisten Fällen am wirksamsten sind. Die wichtigsten Anfallspathologien und eine Liste der Medikamente der Wahl für sie:

  • psychomotorische und große Anfälle, Status epilepticus - Diphenin;
  • psychomotorische und große Anfälle bei Schlaganfall - Carbamazepin;
  • psychomotorische Anfälle, myoklonische Epilepsie - Clonazepam;
  • schwere psychomotorische partielle Anfälle, klonisch-tonische Krämpfe - Lamotrigin;
  • myoklonische Epilepsie - Natriumvalproat;
  • fokale Anfälle, Status epilepticus bei Kindern - Benzobamil.

Wenn die Medikamente der Wahl keine Wirkung haben oder schlecht vertragen werden, wird eine Option in Betracht gezogen, bei der das Medikament durch ein Analogon durch Wirkung aus der zweiten Medikamentenlinie für eine bestimmte Pathologie ersetzt wird.

Phenytoin ist die erste Behandlungslinie für Status epilepticus und schwere Anfälle. Freigegeben in Form von Tabletten, 10 Stück in einer Blisterpackung, 99,5 mg Wirkstoff in einer Tablette.

Hemmt die konvulsive Aktivität und stabilisiert die Erregbarkeitsschwelle. Es wird aktiv im Gewebe verteilt, über Speichel und Magensaft ausgeschieden und dringt in die Plazenta ein. In der Leber metabolisiert.

Diphenin ist für die folgenden Pathologien angezeigt:

  • große Anfälle;
  • Status epilepticus;
  • Herzrhythmusstörungen bei organischen Läsionen des Zentralnervensystems;
  • Überdosierung von Herzglykosiden;
  • Trigeminusneuralgie.

Es wird als Prophylaxe zur Vorbeugung von Epilepsie in der Neurochirurgie eingesetzt.

Die Verwendung von Diphenin ist bei Herzinsuffizienz, atrioventrikulärer Blockade und Sinusbradykardie verboten. Nicht verschrieben bei Leber- oder Nierenversagen, Porphyrie.

Es wird mit Vorsicht bei Kindern mit Rachitis, älteren Menschen und Diabetikern sowie chronischem Alkoholismus angewendet. Die Kombination mit Delavirdine ist kontraindiziert.

Bei der Behandlung mit Phenytoin-basierten Arzneimitteln werden Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Nervosität und Schwindel festgestellt. In einer Laboruntersuchung von Blut können Leukopenie, Granulozytopenie, Thrombozytopenie und Panzytopenie auftreten..

Unerwünschte Reaktionen wie Verdickung der Lippen und Gesichtskonturen, Osteoporose, Hautausschläge, Dermatitis, systemischer Lupus erythematodes sind nicht ausgeschlossen. Eine allergische Reaktion geht mit einer Anaphylaxie einher.

Darauf basierende Präparate sind für psychomotorische und große Anfälle angezeigt. Carbamazepin ist in Tabletten mit einer Wirkstoffkonzentration von 0,2 g erhältlich.

Medikamente gegen Beinkrämpfe und generalisierte Anfälle blockieren Natriumkanäle und reduzieren die synaptische Leitung von Nervenimpulsen.

Carbamazepin stabilisiert die Nervenfasermembranen und verhindert neuronale Entladungen. Die Wahl einer Vorbereitung für die Beine sollte nach zusätzlichen Konsultationen mit einem Kardiologen und Phlebologen getroffen werden.

Carbamazepin ist für die folgenden Pathologien angezeigt:

  • Epilepsie;
  • Krampfanfälle;
  • tonisch-klonische Anfälle;
  • gemischte Formen von Anfällen;
  • Alkohol-Entzug;
  • akute manische Zustände.

Kann bei Neuralgien des Glossopharynx- und Trigeminusnervs im Rahmen einer komplexen Therapie eingesetzt werden.

Verschreiben Sie Carbamazepin nicht bei Patienten mit atrioventrikulärer Blockade, Knochenmarksuppression und Leberporphyrie, einschließlich Späthautporphyrie. Die Kombination mit MAO-Inhibitoren ist verboten.

Am häufigsten kommt es zu unerwünschten Reaktionen des Zentralnervensystems: Schwindel, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Migräne, Schwäche. Die Einnahme von Carbamazepin kann mit unerwünschten Wirkungen des Magen-Darm-Trakts einhergehen: Übelkeit, Erbrechen.

Allergische Manifestationen sind gekennzeichnet durch Urtikaria, Hautausschläge, Vaskulitis, Lymphadenopathie. Bei Verletzungen anderer Organe infolge von Allergien sollte das Medikament abgesetzt werden.

Vertreter der Gruppe der Benzodiazepinderivate. Es wird in Form von Tabletten mit einer Konzentration des Wirkstoffs - Clonazepam - 2 mg hergestellt. Enthält Laktose.

Beeinflusst viele Strukturen des Zentralnervensystems, des limbischen Systems und des Hypothalamus, Strukturen, die mit der Regulierung emotionaler Funktionen verbunden sind. Verbessert die Hemmwirkung von GABAergen Neuronen in der Großhirnrinde.

Reduziert die Aktivität von noradrenergen, cholinergen und serotonergen Neuronen. Wirkt krampflösend, beruhigend, angstlösend und hypnotisch.

Die Anwendung von Clonazepam ist in folgenden Fällen angezeigt:

  • alle Formen der Epilepsie bei Erwachsenen und Kindern;
  • epileptische Anfälle - komplex und einfach;
  • sekundäre einfache Anfälle;
  • primäre und sekundäre tonisch-klonische Anfälle;
  • myoklonische und klonische Anfälle;
  • Lennox-Gastaut-Syndrom;
  • paroxysmales Angstsyndrom.

Es kann verwendet werden, um Ängste, Phobien, insbesondere die Angst vor offenen Räumen, zu beseitigen. Nicht zur Behandlung von Phobien bei minderjährigen Patienten verwendet.

Die Anwendung von Clonazepam ist bei Atemstörungen oder Atemversagen mit Bewusstseinsstörungen und Schlafapnoe kontraindiziert.

Es ist verboten, Patienten mit Akutwinkelglaukom, Myasthenia gravis, während des Stillens zu verschreiben. Kontraindikation ist eine schwere Leber- und / oder Nierenfunktionsstörung.

Die häufigsten Nebenwirkungen werden vom Zentralnervensystem aus beobachtet: Müdigkeit, Muskelschwäche, gestörte Bewegungskoordination, Schwindel. Die Symptome sind vorübergehend und verschwinden von selbst oder wenn die Dosierung reduziert wird.

Bei einer Langzeitbehandlung entwickelt sich das Phänomen einer verlangsamten Sprache und einer geschwächten Koordination, Sehstörungen in Form von Doppelbildern. Allergische Reaktionen sind möglich.

Eines der beliebtesten Medikamente gegen Anfälle und Epilepsie. Erhältlich in Tablettenform. Eine Tablette enthält 25, 50, 100 oder 200 mg Lamotrigin.

Das Präparat enthält auch Lactosemonohydrat.

Ein Antikonvulsivum, dessen Wirkmechanismus mit der Blockierung spannungsabhängiger Natriumkanäle der präsynaptischen Membran verbunden ist. Das Medikament wirkt so, dass Glutamat, eine Aminosäure, die eine entscheidende Rolle bei der Bildung eines epileptischen Anfalls spielt, nicht in die synaptische Spalte gelangt.

Für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre wird Lamotrigin als Haupt- und Zusatztherapie bei Epilepsie verschrieben, einschließlich partieller und generalisierter Anfälle. Wirksam gegen tonisch-klonische Anfälle und Anfälle im Zusammenhang mit dem Lennox-Gastaut-Syndrom.

Lamotrigin wird bei Kindern ab 2 Jahren für die gleichen Indikationen angewendet.

Gegenanzeige ist Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder andere Bestandteile des Arzneimittels.

Seitens des Immunsystems werden Überempfindlichkeitssyndrome beobachtet, die sich in Lymphadenopathie, Gesichtsschwellung und Veränderungen der Laborblutparameter manifestieren. Auf der Seite des Zentralnervensystems können Reaktionen wie Reizbarkeit, Kopfschmerzen und Schlafstörungen auftreten.

Ein bekanntes Antikonvulsivum auf Basis des Wirkstoffs Natriumvalproat. Eine Tablette enthält 300 mg Natriumvalproat. Die Packung enthält 30 oder 100 Tabletten. Verschreibungspflichtig.

Hemmt generalisierte und fokale Anfälle, verschiedene Arten von epileptischen Anfällen. Verbessert die GABAerge Aktivität durch Hemmung der Ausbreitung elektrischer Entladungen.

Dringt in die Plazentaschranke ein, die von der Leber metabolisiert wird.

Die Hauptindikation für die Anwendung ist die primäre generalisierte Epilepsie, einschließlich geringfügiger epileptischer Anfälle, myoklonischer Anfälle und lichtempfindlicher Formen. In der komplexen Therapie wird es verwendet für:

  • sekundäre generalisierte Epilepsie, Krämpfe bei kleinen Kindern;
  • teilweise - mit komplexen oder einfachen Symptomen;
  • Epilepsie der sekundären Generalisierung;
  • gemischte Formen dieser Krankheit.

Bei Vorliegen von Kontraindikationen für die Verwendung von Lithiumpräparaten wird Valproat zur Behandlung von Manie und bipolaren Störungen verschrieben.

Es ist verboten, Valproat in irgendeiner Form von Hepatitis, Leberporphyrie sowie in Kombination mit den Medikamenten Mefloquin und Johanniskraut zu behandeln. Kontraindiziert bei Patienten mit mitochondrialen Erkrankungen.

Häufige Nebenwirkungen von Valproat sind Anämie, Thrombozytopenie, Syndrom einer unangemessenen Vasopressinsekretion und Kahlheit. Mögliche Manifestationen von Hyperandrogenismus.

Jugendliche und junge Frauen erleben häufig eine Zunahme des Körpergewichts und des Appetits. Alle Gruppen von Patienten haben bei Laborblutuntersuchungen eine Hyponatriämie.

Derivat der Barbitursäure zur Behandlung epileptischer Erkrankungen bei Erwachsenen und Kindern. Eine Tablette enthält 0,1 g Benzobamil, 100 Tabletten werden in einer Packung hergestellt.

Antikonvulsive und beruhigende Wirkung sind die Hauptwirkungsrichtungen von Benzobamil. Zusätzlich hat es eine hypnotische Wirkung, senkt den Blutdruck. Hat eine geringere Toxizität als Phenobarbital und Benzonal. Von der Leber metabolisiert.

Benzobamil wird bei Epilepsie angewendet. Es ist am effektivsten bei der Behandlung einer Krankheit mit einer subkortikalen Lokalisation des Erregungsschwerpunkts. Es wird zur Behandlung der diencephalen Epilepsie sowie im Kindesalter zur Behandlung des Status epilepticus eingesetzt.

Kontraindiziert bei Leber- und Nierenschäden, begleitet von einer Verletzung ihrer Funktionalität. Nicht zur Herzdekompensation verschrieben.

Große Dosierungen von Benzobamil verursachen Schwäche, Schläfrigkeit, Lethargie und einen Blutdruckabfall. Eine beeinträchtigte Koordination, eine unwillkürliche Bewegung der Augäpfel kann sich entwickeln. Patienten mit Langzeitbehandlung haben reversible Sprachschwierigkeiten.

Antikonvulsiva werden erst nach Angabe der Ursache und Art der Anfälle ausgewählt. Die Wahl des Arzneimittels sollte vom behandelnden Arzt getroffen werden.

Die Selbstverabreichung von Antikonvulsiva ist mit unvorhergesehenen Folgen für den Körper verbunden..

Antikonvulsiva gegen Epilepsie

Epilepsie ist eine schwere chronische Krankheit, die durch Anfälle gekennzeichnet ist, die von motorischen, mentalen, sensorischen und autonomen Störungen begleitet werden.

Die Entwicklung epileptischer Anfälle basiert auf einer ungewöhnlich hohen elektrischen Aktivität von Neuronen im Gehirn. Die Art des Angriffs hängt von der Lokalisierung des Fokus der neuronalen Aktivität ab. Mit der Entwicklung einer abnormalen Aktivität in einem Teil des Gehirns treten lokale (teilweise) epileptische Anfälle auf, mit der Entwicklung einer neuronalen Aktivität in allen Teilen des Gehirns - generalisierte epileptische Anfälle.

Epilepsie bei Kindern tritt am häufigsten aufgrund von Hypoxie während der intrauterinen Entwicklung oder bei der Geburt auf. Die Entwicklung der Krankheit bei Erwachsenen ist mit Kopfverletzungen, Neuroinfektionen, Hirntumoren usw. verbunden. Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Epilepsie spielt die Vererbung.


Die häufigste und wirksamste Behandlung für Epilepsie ist die medikamentöse Therapie mit Antiepileptika und Antikonvulsiva. Arzneimittel zur Bekämpfung epileptischer Anfälle sollten vom behandelnden Arzt verschrieben werden. Die unabhängige unkontrollierte Verwendung von Medikamenten droht schwerwiegende negative Folgen einer Beeinträchtigung der Gehirnaktivität.

Die neurologische Klinik des Krankenhauses Jussupow bietet eine qualitativ hochwertige Diagnose und Behandlung von Epilepsie an. Das Team erfahrener Neurologen und Epileptologen der Klinik bemüht sich nach Kräften, hohe Behandlungsergebnisse zu erzielen, wodurch sich der Zustand der Patienten erheblich verbessert und neue epileptische Anfälle verhindert werden.

Arzneimittelbehandlung

Eine medikamentöse Therapie kann bei mehr als 70% der Patienten ein positives Ergebnis erzielen. Dank des Einsatzes moderner Antiepileptika wird die Intensität der Manifestation epileptischer Anfälle verringert und ihre Anzahl verringert. Bei einigen Patienten sind Anfälle vollständig beseitigt.

Um die Wirksamkeit zu verbessern, wird die Behandlung mit Medikamenten im Krankenhaus Jussupow durch eine spezielle Diät, die Physiotherapie, ergänzt. Der Patient erhält Empfehlungen zur Einhaltung eines besonderen Arbeits- und Ruheplans. Vor Beginn der Behandlung stellen Neurologen eine genaue Diagnose auf der Grundlage der Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung mit den neuesten medizinischen Geräten.

Das klinische Bild der Epilepsie ist sehr unterschiedlich. Die Krankheit kann sich als konvulsive und nicht konvulsive epileptische Anfälle manifestieren. Jeder Fall erfordert die Verwendung eines bestimmten Medikaments, das für diese bestimmte Art von Angriff wirksam ist. Bei Krämpfen werden dem Patienten Antikonvulsiva verschrieben.

Bei der Behandlung von Epilepsie halten sich die Ärzte der Klinge der Neurologie des Jussupow-Krankenhauses an den folgenden Aktionsalgorithmus:

Verschreibung einer Monotherapie: Zu Beginn der Behandlung wird ein Medikament verschrieben;

eine allmähliche Erhöhung der Dosierung, um die gewünschte therapeutische Wirkung zu erzielen;

Polytherapie: In Abwesenheit der Wirksamkeit des ersten verschriebenen Arzneimittels wird ein Arzneimittel aus einer anderen Gruppe hinzugefügt;

Einhaltung der vom Arzt festgelegten Verschreibungen durch den Patienten: Die Behandlungsdauer beträgt im Durchschnitt zwei bis fünf Jahre ab dem Zeitpunkt des Abbruchs epileptischer Anfälle;

allmählicher Entzug des Arzneimittels: Der behandelnde Arzt kontrolliert die Abnahme der Dosierung des Arzneimittels, die schrittweise erfolgen sollte, manchmal über ein Jahr. Bei der Reduzierung der Dosierung muss sich der Patient einer obligatorischen Untersuchung unterziehen, um seinen Zustand zu überwachen.

Erste Linie Antiepileptika

Die Verwendung von Antikonvulsiva ist wirksam bei der Behandlung von fokaler und idiopathischer Epilepsie sowie bei primären und sekundären generalisierten Anfällen. Diese Medikamente werden Patienten mit tonisch-klonischen und myoklonischen Anfällen verschrieben. Dank ihrer Anwendung entspannen sich die Muskeln bei Patienten, Krämpfe werden beseitigt, die Intensität epileptischer Anfälle nimmt ab.

Moderne Medikamente zur Bekämpfung von Epilepsie werden in First-Line- und Second-Line-Medikamente unterteilt. Die Medikamente der ersten Linie sind für die Grundbehandlung vorgesehen, die Medikamente der zweiten Linie gehören zur neuen Generation.

Die Behandlung beginnt mit einem First-Line-Medikament. Ärzte empfehlen nicht die gleichzeitige Anwendung mehrerer Antikonvulsiva, da dies zur Entwicklung einer Resistenz gegen die medikamentöse Behandlung führen kann und die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen zu erhöhen droht. Um die Reaktion des Körpers auf das Arzneimittel zu beurteilen, wird zu Beginn der Behandlung eine kleine Dosis des Arzneimittels verschrieben, wonach es erhöht wird, bis das gewünschte Ergebnis erreicht ist..

Im Jussupow-Krankenhaus verwendete Antikonvulsiva der ersten Wahl:

Diese Medikamente gelten als die wirksamsten im Kampf gegen Anfälle bei Patienten mit Epilepsie..

Antiepileptika der zweiten Wahl

Antiepileptika der neuen Generation haben eine Reihe von Vorteilen: weniger Toxizität, gute Verträglichkeit und einfache Anwendung. Bei der Verwendung neuer Medikamente muss die Konzentration des Arzneimittels im Blut nicht ständig überprüft werden.

Zuvor wurden diese Arzneimittel als zusätzliche Behandlung verwendet, wenn die Wirksamkeit des Hauptarzneimittels nicht hoch genug war, sowie bei arzneimittelresistenter Epilepsie. Derzeit werden Zweitlinienmedikamente als Monotherapie eingesetzt. Diese beinhalten:

Epilepsiebehandlung im Jussupow-Krankenhaus

Die Neurologische Klinik des Jussupow-Krankenhauses bietet Dienstleistungen zur Diagnose und Behandlung von Epilepsie mit evidenzbasierter Medizin an. Die Neurologen der Klinik verbessern ständig ihr berufliches Niveau und untersuchen moderne medizinische Innovationen, dank derer sie die neuesten wirksamen Entwicklungen bei der Behandlung von Epilepsie kennen. Umfangreiche praktische Erfahrungen von Ärzten und der Einsatz fortschrittlicher Welttechniken gewährleisten maximale Effizienz im Kampf gegen die Krankheit.

Das Schema der medikamentösen Therapie für Epilepsie in der neurologischen Klinik des Jussupow-Krankenhauses wird für jeden Patienten individuell in Übereinstimmung mit den Forschungsergebnissen und den Merkmalen des Patienten erstellt. Dank einer angemessenen Behandlung verbessert sich der Zustand von Patienten mit Epilepsie erheblich: Die Anzahl der Anfälle nimmt ab und eine langfristige Remission der Krankheit wird erreicht.

Die Wirksamkeit der Therapie und die Genesung der Patienten hängen davon ab, wie gut sie alle Empfehlungen der Ärzte, die Tagesordnung, Arbeit und Ruhe befolgen, die verschriebenen Medikamente und ihre Dosierungen rechtzeitig einnehmen.

Führende Neurologen und Epileptologen der Hauptstadt, die im Yusupov-Krankenhaus arbeiten, bieten Konsultationen an, für die Sie sich telefonisch oder auf der Website der Klinik anmelden können.

Wirksame Mittel gegen Epilepsie

Epilepsie ist eine schwere chronische Krankheit, die eine langfristige und ernsthafte Behandlung erfordert. Bis heute gibt es verschiedene Formen der Krankheit, aber alle sind durch das Hauptsymptom verbunden - das Vorhandensein epileptischer Anfälle.

Zur Behandlung der Krankheit werden Antiepileptika verwendet, die das Wiederauftreten von Anfällen verhindern und Menschen mit Epilepsie zu einem normalen, vollen Leben verhelfen..

Arzneimittelbehandlung

Alle Mittel gegen Epilepsie zielen darauf ab, die Lebensqualität einer Person zu maximieren, bei der diese Krankheit diagnostiziert wurde.

Das Arzneimittel gegen Epilepsie wird vom Arzt streng individuell ausgewählt.

In diesem Fall müssen so wichtige Faktoren wie die Art der Epilepsie, die klinische Form des Anfalls, das Vorhandensein anderer chronischer Krankheiten, das Alter, die Größe und das Gewicht des Patienten berücksichtigt werden..

Die Hauptziele der Therapie:

  • Verhinderung neuer epileptischer Anfälle.
  • Maximale Schmerzlinderung bei Anfällen bei schmerzhaften Anfällen.
  • Reduzierung der Häufigkeit und Dauer epileptischer Anfälle.
  • Reduzieren Sie Nebenwirkungen und Risiken durch medikamentöse Therapie.

Die am häufigsten verwendeten Medikamente gegen Epilepsie sind Antikonvulsiva, Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel..

Derzeit werden alle Medikamente zur Behandlung von Epilepsie in "neu" und "alt" unterteilt..

Medikamente der neuen Generation zeichnen sich durch hohe Effizienz und eine minimale Liste von Nebenwirkungen aus.

Antikonvulsiva

Welche Antikonvulsiva gegen Epilepsie gelten als die wirksamsten und wirksamsten?

Die Liste der neuesten Arzneimittel für diese Krankheit lautet wie folgt:

  1. Carbamazepin;
  2. Clonazepam;
  3. Beclamid;
  4. Phenobarbital;
  5. Phenytoin;
  6. Valproat;
  7. Primidon;
  8. Oxcarbazepin;
  9. Lamotrigin;
  10. Topiramat.

Wenn bei einer Person Epilepsie diagnostiziert wurde, helfen die oben aufgeführten Medikamente, verschiedene Arten von Epilepsie wirksam zu bekämpfen - Temporallappen, kryptogen, idiopathisch, fokal.

Bei leichten Anfällen wird am häufigsten empfohlen, Etosuximid, Trimethadon, Levetiracetam, Pregabalin und Gebapentin zu trinken.

Jedes Antiepileptikum aus der Kategorie der Antikonvulsiva zielt darauf ab, Muskelkrämpfe unabhängig von der Art des Ursprungs zu stoppen, die Aktivität von Neuronen zu erhöhen, die für die "hemmende" Funktion verantwortlich sind, sowie die maximale Hemmung von exzitatorischen Neuronen.

All dies kann die Häufigkeit und Dauer epileptischer Anfälle erheblich reduzieren..

Es ist zu beachten, dass solche Medikamente zur Behandlung von Epilepsie eine ausgeprägte hemmende Wirkung auf die Funktion des Zentralnervensystems haben. Ihre Verwendung kann eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen:

  • Kopfschmerzen und Schwindel;
  • Ständige Schläfrigkeit;
  • Motorische Störungen;
  • Kognitive Pathologie;
  • Gedächtnisschwäche.

Antikonvulsiva werden am häufigsten in pharmakologischer Form von Tabletten hergestellt - zum Beispiel Midazolam, Nitrazepam, Difenin, Depakin, Konvuleks, Konvulsofin, Tegretol, Luminal, Pagluferal.

Depakine, Valproate sind beliebte Medikamente aus der Valproat-Kategorie, die häufig zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt werden. Erhältlich in Form von Tabletten, Kapseln, Granulat, Sirup.

Diese Medikamente können sich negativ auf die Leber auswirken. Daher ist es unbedingt erforderlich, den Gehalt an Leberenzymen ständig zu überwachen. Kann auch zu Gewichtszunahme, Haarausfall, Schläfrigkeit und zitternden Gliedmaßen führen.

Carbamazepin, Tegretol - wird zur Behandlung von partiellen und sekundären generalisierten epileptischen Anfällen angewendet. Das Arzneimittel kann für Kinder über 12 Monate angewendet werden. Die maximal zulässige Dosis beträgt 10-20 mg pro kg Körpergewicht.

Bei längerer Anwendung von Carbamazepin können Nebenwirkungen auftreten - Schwindel, Übelkeit, Erbrechen.

Lamotrigin ist am wirksamsten bei generalisierten tonisch-klonischen Anfällen. Es wirkt krampflösend, verbessert die Stimmung und lindert Depressionen. Die Anfangsdosis des Arzneimittels beträgt 1-3 mg pro kg Körpergewicht pro Tag. Es wird empfohlen, die Dosierung schrittweise zu erhöhen.

In einigen Fällen geht die Einnahme des Medikaments mit Schlafstörungen, Aggressivität, Tränenfluss, Hautausschlägen und anderen allergischen Reaktionen einher.

Beruhigungsmittel bei der Behandlung von Epilepsie

Ein Beruhigungsmittel ist ein psychotropes Medikament, das verwendet wird, um eine übermäßige Erregbarkeit des Zentralnervensystems zu unterdrücken und Angstzustände zu verringern. Die Hauptvorteile der Verwendung von Beruhigungsmitteln sind beruhigende, krampflösende und hypnotische Wirkungen..

Viele Menschen fragen sich - wir trinken Beruhigungsmittel gegen Epilepsie, wie lange sollte die Behandlung dauern?

Es sei daran erinnert, dass Medikamente aus der Gruppe der Beruhigungsmittel auf keinen Fall über einen längeren Zeitraum getrunken werden sollten..

Dies kann zu einer Abhängigkeit des Körpers und sogar zu einer vollständigen körperlichen Abhängigkeit von den Medikamenten führen. Daher sollte die Frage der Einnahme von Beruhigungsmitteln ausschließlich von einem Arzt entschieden werden..

In einigen Fällen können Pillen eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen, darunter chronische Müdigkeit, Schläfrigkeit, Gedächtnisstörungen, Aufmerksamkeit und Konzentration sowie die Entwicklung schwerer Depressionen.

Original oder generisch?

Für die Wirksamkeit der Epilepsietherapie ist es von großer Bedeutung, welches Medikament verwendet wird - ein Generikum oder ein Original der letzten Generation?

Wie der Name schon sagt, handelt es sich beim Original um ein Mittel der neuen Generation, das von einem pharmazeutischen Hersteller patentiert wurde und alle erforderlichen Labor- und klinischen Studien bestanden hat..

Ein Generikum ist wiederum ein sogenanntes Analogon, ein billigeres Medikament mit einem ähnlichen Wirkstoff, jedoch von einem anderen Hersteller..

Es ist zu beachten, dass die wichtigsten Produktionstechnologien und die Zusammensetzung der Hilfskomponenten in einem Generikum erheblich vom Original abweichen können..

Für die Behandlung von Epilepsie ist es am besten, Marken-Originalmedikamente zu verwenden. Viele Patienten fordern jedoch, Originalmedikamente durch Generika zu ersetzen - meistens liegt dies an den geringeren Kosten.

In diesem Fall ist es jedoch erforderlich, die Dosis des Arzneimittels anzupassen, in den meisten Fällen erhöht sie sich.

Darüber hinaus nimmt bei Verwendung von Analoga die Häufigkeit von Nebenwirkungen erheblich zu, was sich auch nur auf das Wohlbefinden einer Person auswirken kann. Die Wahl eines Arzneimittels gegen Epilepsie liegt daher ausschließlich beim behandelnden Spezialisten..

Ist Epilepsie dauerhaft geheilt??

Medizinische Statistiken zeigen, dass Kinder und Jugendliche die höchsten Chancen auf eine vollständige Heilung der Epilepsie haben. In dieser Kategorie erreicht die Heilungsrate 80-82%.

Bei erwachsenen Patienten liegt die Genesungsrate bereits bei 45-50%. In 32% der Fälle stellen die Patienten fest, dass Häufigkeit, Anzahl und Dauer epileptischer Anfälle signifikant abgenommen haben.

Leider gibt es in der medizinischen Praxis ein Konzept wie resistente Epilepsie - es macht etwa 20 bis 23% aller Krankheitsfälle aus und wird mit einer medikamentösen Methode als unheilbar angesehen. In diesem Fall hilft nur eine Operation..

Die chirurgische Behandlung gilt als die wirksamste bei resistenter Epilepsie und führt in 91% der Fälle zu einer Heilung.