Asthenie bei Schizophrenie

Die Asthenie bei Schizophrenie ist im Verlauf der Krankheit stark ausgeprägt, hängt immer weniger von den äußeren Bedingungen und der Aktivität des Patienten ab, die Reizbarkeit wird immer unzureichender, autonome Störungen werden durch Senestopathien ersetzt. Asthenie wird häufig mit obsessiven, hypochondrischen, affektiven und Depersonalisierungsstörungen kombiniert.

Von entscheidender Bedeutung für die Differentialdiagnose in diesen Fällen sind:

  • Anzeichen einer Progression, die der Schizophrenie innewohnt;
  • das Auftreten negativer Veränderungen;
  • die allmähliche Hinzufügung von Störungen, die mit tieferen Schadensniveaus zusammenhängen.

Besondere Schwierigkeiten ergeben sich bei der Unterscheidung zwischen neurotischer Asthenie und ambulanten, latenten Depressionen, da in ihrem Krankheitsbild die klassischen Symptome einer endogenen Depression fehlen und zahlreiche Störungen, die eine somatische Erkrankung mit Symptomen einer Asthenie imitieren, in den Vordergrund treten. Bei der Differentialdiagnose sollte beachtet werden, dass das Fortbestehen klinischer Manifestationen, die nicht auf psychotherapeutischen Einfluss ansprechen, selbst leichte tägliche Stimmungsschwankungen, senestohypochondrische Beschwerden ohne geeigneten organischen Hintergrund und schließlich die Wirksamkeit einer Antidepressivum-Behandlung zugunsten einer maskierten Depression sprechen.

Bei organischen Erkrankungen treten asthenische Zustände im Rahmen der einen oder anderen nosologischen Form auf und werden mit den für diese Erkrankungen charakteristischen Symptomen und der Art des Verlaufs kombiniert. Im Anfangsstadium der fortschreitenden Lähmung werden also zusammen mit asthenischen Beschwerden eine Reihe von neurologischen Anzeichen und die ersten Anzeichen von Demenz festgestellt: eine Abnahme der Kritik, der Verlust früherer moralischer und ethischer Einstellungen usw..

Bei zerebraler Atherosklerose wird auf sich aufmerksam gemacht:

  • die Schwäche;
  • Gedächtnisstörungen;
  • Schwindel;
  • Blutdruckschwankungen usw..

Bei anderen organischen Erkrankungen zeigt eine gründliche Untersuchung ihre inhärenten neurologischen Störungen sowie organisch bedingte Veränderungen der Intelligenz, des Gedächtnisses und der Persönlichkeit im Allgemeinen. Bei der Abgrenzung von Neurasthenie von somatogenen asthenischen Zuständen werden Hinweise auf kürzlich übertragene schwere somatische und infektiöse Erkrankungen (Influenza, Lungenentzündung, Ruhr usw.) gegeben..

Eine psycho-traumatische Situation in der Anamnese, das Fehlen neurologischer organischer Symptome und Hinweise auf frühere somatische Erkrankungen sprechen für eine Neurasthenie. Eine solche Diagnose ist jedoch zweifelhaft, wenn die Lösung einer Konfliktsituation keine positiven Auswirkungen hat und die richtige Behandlung kein Ergebnis erbracht hat..

Behandlung

Mit den ersten Anzeichen einer Neurasthenie reicht es aus, das Regime von Arbeit, Ruhe und Schlaf zu rationalisieren. Falls erforderlich, sollte der Patient an einen anderen Arbeitsplatz versetzt werden, um die Ursache für emotionalen Stress zu beseitigen. Bei einer hypersthenischen Form (Stadium) der Neurasthenie sind eine allgemeine Kräftigungsbehandlung, eine regelmäßige Ernährung, ein klares Tagesschema und eine Vitamintherapie angezeigt. Mit Reizbarkeit, Iraszibilität und Inkontinenz werden Baldrian-Tinktur, Maiglöckchen, Brompräparate und Beruhigungsmittel aus physiotherapeutischen Verfahren verschrieben - warme allgemeine oder Salzkiefernbäder, Fußbäder vor dem Schlafengehen.

Bei schwerer Neurasthenie wird empfohlen, eine Sanatoriumsbehandlung (bis zu mehreren Wochen) durchzuführen. Bei schwerer hyposthenischer Form der Neurasthenie wird die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt: eine Insulintherapie in kleinen Dosen, Stärkungsmittel, Stimulanzien (Lydnocarb, Zitronengras, Ginseng), Stimulierung der Physiotherapie, Hydrotherapie.

Eine rationale Psychotherapie wird empfohlen. Bei Vorherrschen im Krankheitsbild sind schlechte Laune, Angstzustände, Angstzustände, Schlafstörungen, Antidepressiva und Beruhigungsmittel mit antidepressiver Wirkung angezeigt (Azafen, Pyrazidol, Tazepam, Seduxen). Die Dosis wird individuell ausgewählt.

Online kaufen

Website des Verlags "Media Sphere"
enthält Materialien, die ausschließlich für medizinisches Fachpersonal bestimmt sind.
Durch Schließen dieser Nachricht bestätigen Sie, dass Sie zertifiziert sind
ein Mediziner oder Student einer medizinischen Bildungseinrichtung.

Coronavirus

Ein professioneller Chatraum für Anästhesisten und Beatmungsbeutel in Moskau bietet Zugang zu einer live und kontinuierlich aktualisierten Bibliothek mit Materialien zu COVID-19. Die Bibliothek wird täglich durch die Bemühungen der internationalen Gemeinschaft von Ärzten, die derzeit in Epidemiegebieten arbeiten, aktualisiert und enthält Arbeitsmaterialien zur Unterstützung von Patienten und zur Organisation der Arbeit von Krankenhäusern.

Die Materialien werden von Ärzten ausgewählt und von freiwilligen Übersetzern übersetzt:

Asthenie - Symptom, Syndrom, Krankheit

  • Schlüsselwörter: Neurologie, Asthenie, Neurose, somatovegetative Störungen, Psychopathologie

Einführung

Asthenie (aus dem Griechischen. Schwäche, Impotenz) ist eine psychopathologische Störung, deren Bild durch das Phänomen erhöhter körperlicher und / oder geistiger Müdigkeit mit einer Abnahme des Aktivitätsniveaus (Mangel an Kraft, Energie, Motivation) bestimmt wird, was klinisch und sozial bedeutende Konsequenzen mit sich bringt: die Notwendigkeit zusätzlicher Ruhe, eine Abnahme des Volumens und der Effizienz von Aktivitäten (auch die üblichen). Die Relevanz der Untersuchung der Probleme von Asthenieerkrankungen wird hauptsächlich durch ihre signifikante Prävalenz bestimmt (Asthenieerkrankungen treten in der Regel bei den meisten somatischen und psychosomatischen Erkrankungen auf). Nach den Prognosen der Weltgesundheitsorganisation werden Asthenieerkrankungen und Depressionen bis 2020 nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen an zweiter Stelle stehen. Durch die Verbesserung der Therapiemethoden bei asthenischen Erkrankungen werden die Einhaltung der Behandlung und die Lebensqualität des Patienten verbessert und die Rehabilitationszeit verkürzt [1-3]..

Asthenische Symptome sind die am wenigsten spezifischen aller psychischen Störungen. Sie können in jedem Einzelfall als "grundlegend" oder "initial" in Bezug auf andere psychische Störungen definiert werden, die manchmal dem Verlauf einer Krankheit vorausgehen oder diese definieren und fast immer abschließen - somatisch oder psychisch. Leider haben Ärzte eine Vorstellung von Asthenie nur innerhalb des gewählten Fachgebiets. In dieser Hinsicht kann eine spezifische Symptomatik von ihnen häufig ignoriert werden [4, 5]. Der Polymorphismus asthenischer Symptome führt zur Isolierung verschiedener Syndrome und Krankheiten in verschiedenen Bereichen der Medizin, die auf asthenische Störungen (asthenisches Syndrom, vegetativ-vaskuläre Dystonie, Nervenschwäche, asthenischer Zustand, chronisches Müdigkeitssyndrom, neurotisches Syndrom, neurotischer Zustand, neurasthenische Reaktion, Pseudoneurasthenie, funktionelle) zurückgeführt werden können Erkrankung des Nervensystems, Neurasthenie usw.) [6–8]. Daher sind die Symptome einer asthenischen Störung vielfältig und hängen stark von den Ursachen der Asthenie oder den Krankheiten ab, gegen die sie sich entwickelt hat. Es gibt jedoch eine Reihe charakteristischer Symptome, die in allen Fällen der Entwicklung einer asthenischen Störung mehr oder weniger häufig auftreten (Tabelle) [9-11].


Formen des asthenischen Syndroms

Klinische Formen der Asthenie werden unterschieden: hypersthenische Form, hyposthenische Form und spezielle Formen der Asthenie. Hypersthenische Form. Es ist gekennzeichnet durch eine Abschwächung der Prozesse der inneren Hemmung, wodurch irritative Symptome in den Vordergrund treten: die Phänomene Reizbarkeit, erhöhte Erregbarkeit, Wut, Unmäßigkeit, Ungeduld. Die Patienten klagen über ein ständiges Gefühl innerer Anspannung, Angst, Unfähigkeit, sich zurückzuhalten, zu warten. Das Gefühl der Müdigkeit, das sich insbesondere bei Ausfällen bemerkbar macht, wird abrupt durch eine Effizienzsteigerung mit erfolgreichen Aktivitätsergebnissen ersetzt. Müdigkeit selbst ist eigenartiger Natur, sagen sie darüber: "Müdigkeit, die keine Ruhe kennt." Trotz des Gefühls der Müdigkeit ist der Patient unruhig und ständig mit etwas beschäftigt. Patienten mit einer hypersthenischen Form von Asthenie leiden an Schlafstörungen (Albträume, Unfähigkeit einzuschlafen, keine erfrischende Wirkung des Schlafes und das Vorhandensein von Angstzuständen, Reizbarkeit). Autonome Störungen bei dieser Form der Asthenie sind durch Tachykardie, erhöhten Blutdruck und vermehrtes Schwitzen gekennzeichnet.

Hyposthenische Form (oder Erschöpfungssyndrom). Es ist gekennzeichnet durch die Entwicklung einer Schutzhemmung, einer Abnahme der kortikalen Erregbarkeit. In dieser Hinsicht sind die auffälligsten Symptome der hyposthenischen Form der Asthenie allgemeine Schwäche, Erschöpfung und Müdigkeit. Die Fortsetzung der üblichen Aktivitäten erfordert bei solchen Patienten großen Stress. Bis zur Tagesmitte können die Patienten nicht mehr normal arbeiten und fühlen sich nach der Arbeit völlig unfähig, etwas zu tun, Spaß zu haben oder zu lesen. Ständige Schläfrigkeit ist charakteristisch. Die Stimmung ist erniedrigt, hat einen Hauch von Apathie. Vor dem Hintergrund nervöser und körperlicher Impotenz entstehen kurzfristige Irritationszustände über ihre eigene Unproduktivität und Kollisionen mit anderen, woraufhin noch größere Müdigkeit, Schwäche, begleitet von Tränen des Grolls, einsetzt..

Sonderformen. Das Reizschwächesyndrom ist gekennzeichnet durch das Phänomen erhöhter Reizbarkeit, Erregbarkeit durch Müdigkeit, Schwäche, Erschöpfung. Bei Patienten folgen auf kurze Wutausbrüche Tränen und Schwäche; hinter dem stürmischen Beginn der Tätigkeit - ein rascher Rückgang der Arbeitsfähigkeit; für schnelles Aufflammen des Interesses - Lethargie und Apathie; hinter einem ungeduldigen Wunsch, etwas zu sagen oder zu tun - das anschließende Gefühl von Müdigkeit und Ohnmacht. In astheno-vegetativen und astheno-hypochondrischen Formen überwiegen vegetative Störungen. Es handelt sich um Patienten, bei denen von Anfang an oder häufiger nach einem relativ kurzen Auftreten allgemeiner asthenischer Manifestationen objektive und subjektive Symptome verschiedener Erkrankungen, die durch Polymorphismus, Variabilität und Ersetzbarkeit gekennzeichnet sind, recht deutlich auftreten. Man hört oft Beschwerden, dass "alles weh tut: das Herz schmerzt und schlägt, es gibt keinen Appetit, es gibt Schwere im Magen, Aufstoßen mit Essen, Durchfall wird durch Verstopfung ersetzt, Urtikaria auf der Haut." Hypochondrien sind besorgniserregend. Karzinophobie, Kardiophobie, Angst vor einer latenten Krankheit treten auf. Der Patient steht Ängsten kritisch gegenüber, er versucht sie zu bekämpfen, gibt der Überzeugung nach. Asthenisch-vegetative Asthenie tritt häufig auf oder verstärkt sich nach dem Auftreten einer echten somatovegetativen Störung.


Asthenie-Klassifikation

In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision werden Zustände, deren Hauptmanifestation Asthenie ist, in den Überschriften "Neurasthenie F48.0", "Organische emotional labile (asthenische) Störung F06.6", "Müdigkeitssyndrom nach einer früheren Virusinfektion G93.3" berücksichtigt "," Asthenia NOS (R53) "(nicht spezifiziert)," Overwork (Z73.0) "(Burnout-Syndrom)," Andere spezifizierte neurotische Störungen (F48.8) ", einschließlich Psychasthenie [12]. Derzeit gibt es in der Praxis solche klinischen und ätiologischen Formen der Krankheit wie exogen-organische, psychogen-reaktive, konstitutionelle Asthenie, asthenische Depression, endogene Asthenie (schizophrene Asthenie), Asthenie mit nicht-medizinischer Verwendung psychoaktiver Substanzen. Lassen Sie uns jedes der Formulare genauer betrachten.

Funktionelle Asthenie (somatogen). Eine unabhängige klinische Einheit, die nicht mit bestimmten organischen Krankheiten assoziiert ist. Es ist in erster Linie durch klinische Reversibilität gekennzeichnet, da es als Ergebnis oder als Bestandteil zeitlich begrenzter oder heilbarer pathologischer Zustände auftritt. Dazu gehören akute Asthenie, die sich als Reaktion auf akuten Stress oder erhebliche Überlastung bei der Arbeit entwickelt (geistige oder körperliche Asthenie - Überlastung der Asthenie); chronische Asthenie, die nach der Geburt (postpartale Asthenie), Infektionen (postinfektiöse Asthenie) oder in der Struktur des Entzugssyndroms, der Kachexie usw. auftritt., Depressionen, Schlaflosigkeit usw.) wird ein asthenischer Symptomkomplex aufgedeckt.

Organische Asthenie (symptomatisch, neuroseartig). Die Erkrankung ist gekennzeichnet durch schwere und anhaltende emotionale Inkontinenz oder Labilität, Müdigkeit oder eine Vielzahl unangenehmer körperlicher Empfindungen (z. B. Schwindel) und Schmerzen, die vermutlich auf eine organische Störung zurückzuführen sind [13, 14]. Es wird angenommen, dass die Störung eher mit zerebrovaskulären Erkrankungen oder Bluthochdruck verbunden ist als mit anderen Ursachen. Es kann auch auf verschiedene somatische Erkrankungen hinweisen..

Neurasthenie. Eine der psychogenen Erkrankungen, die nach akutem oder langfristigem psychogenem Stress auftritt [15]. Neurasthenie ist gekennzeichnet durch:

  • verminderte körperliche Aktivität: ungewöhnliche Müdigkeit während des Tages mit einer Schwächung oder einem Verlust der Fähigkeit zu mehr oder weniger längerer Anstrengung, verbunden mit einem erhöhten Bedürfnis nach Ruhe und dem Fehlen eines Gefühls der vollständigen Erholung nach der Ruhe;
  • das Phänomen der Reizschwäche in Form einer erhöhten Erregbarkeit und Erschöpfung, die schnell danach folgt;
  • Intoleranz gegenüber psychoemotionalem Stress (Stimmungsschwäche mit der Unfähigkeit, sich von Ressentiments, Ausbrüchen von Reizbarkeit und Unzufriedenheit abzuhalten, gefolgt von heftiger Reue);
  • kognitive Störungen: erhöhte Müdigkeit, selbst bei gewöhnlichen intellektuellen Belastungen mit einer Abnahme der Konzentrations- und Leistungsfunktionen - Geistesabwesenheit, Konzentrationsschwierigkeiten über einen langen Zeitraum, Abnahme des Volumens und der Effizienz der Aktivität;
  • Verletzung des Schlaf-Wach-Zyklus: Schläfrigkeit während des Tages oder schwankende Schläfrigkeit während des Tages, kombiniert mit einer Verschlechterung der Schlafqualität (Schlaflosigkeit äußert sich in flachem intermittierendem Schlaf mit unangenehmen, häufiger ängstlichen, träumerischen oder schläfrigen Zuständen)..
Überlastungssyndrom. Dieses Syndrom hat klinische Manifestationen, die der Neurasthenie sehr ähnlich sind (Müdigkeit, verminderte körperliche Aktivität, schnelle Müdigkeit, emotionale Instabilität, Reizbarkeit, Schlafstörungen) [16-18].

Konstitutionelle Asthenie wird durch das Phänomen der Hyposthenie realisiert. Die symptomatische Labilität wird durch angeborene Unzulänglichkeit der autonomen Funktionen (Gefäßkrisen, Schwindel, orthostatische Synkope, Herzklopfen, Hyperhidrose usw.) und Hypersenästhesie im Bereich der körperlichen Wahrnehmung (Hyperpathie, Algie, Pseudomigräne) verursacht. Konstitutionelle Astheniker haben einen anmutigen Körperbau mit überwiegenden Längsdimensionen gegenüber Querdimensionen ("gotischer" Körpertyp), Hypoplastizität des Herz-Kreislauf-Systems (tropfenförmiges Herz, Verengung der Aorta, Neigung zur Synkope), Infantilismus des Genitalbereichs. Sie sind schüchtern, passiv, können nicht einmal einen leichten emotionalen Stress aushalten, werden schnell müde, ärgern sich über Kleinigkeiten und werden, wenn sie die Fassung verlieren, ungezügelt. Erhöhte Impressionabilität und Misstrauen gehen oft mit einem Bewusstsein für die eigene Minderwertigkeit einher. Ihr Charakter und Verhalten prägen Schwäche und Instabilität..

Der Verlauf solcher Depressionen ist langsam mit einem nicht wahrnehmbaren Beginn oder anhaltenden Wellen (wie Dysthymie). Weniger häufig wird ein wiederkehrender Verlauf mit einer Verschlechterung des Zustands aufgrund einer Zunahme von asthenischen und autonomen Störungen beobachtet. Das klinische Bild beinhaltet eine depressive Stimmung, aber eine Hypothymie geht nicht mit Melancholie und Hoffnungslosigkeit einher, die einer endogenen Depression innewohnen. Der „Höhepunkt“ einer schlechten Gesundheit am Morgen ist auch nicht mit lebenswichtigen Symptomen einer Depression verbunden, und Vorstellungen von Minderwertigkeit und Schuld sind nicht typisch. Im Gegensatz zur somatogenen Asthenie, bei der Manifestationen von Hypersomnie vorherrschen, sind asthenische Depressionen am charakteristischsten für prä-, intra- und postsomnicheskische Störungen (Störungen in der Schlaftiefe). Traurigkeit und Schwere in der Seele werden als Folge einer schlechten körperlichen Gesundheit oder ungünstiger Alltagsereignisse interpretiert, und Schwankungen des depressiven Affekts sind mit einer Veränderung der Situation verbunden. Schwäche mit abnehmender Aktivität und Initiative, vermehrte Tränen ("Tränen fließen von selbst") überwiegen. Das Bild einer ausgedehnten asthenischen Depression wird durch Anzeichen einer negativen Affektivität bestimmt und umfasst erhöhte Erschöpfung, Beschwerden über körperliche Impotenz, Energieverlust, "Müdigkeit" und unverhältnismäßige Empfindungen, die physiologische Prozesse begleiten.


Endogene Asthenie (schizophren, asthenisch)

Asthenische Manifestationen werden in solchen Fällen in Übereinstimmung mit dem Stadium des endogenen Prozesses realisiert und können in einigen Fällen die Struktur von psychopathologischen Störungen in jedem dieser Stadien separat bestimmen, was mit einer vollständigen Änderung des Syndroms endet (die Ausnahme sind Restzustände, in deren Bild negative Störungen dominieren). In allen anderen Fällen ist eine andere Entwicklung des Syndroms charakteristisch. Bei einer trägen Schizophrenie mit überwiegenden Asthenieerkrankungen überwiegt die Asthenie im Verlauf der Krankheit. Im prodromalen Stadium dominieren die Phänomene der hypersthenischen Asthenie - ein schmerzhaftes Gefühl der Müdigkeit, Anzeichen einer Sensibilisierung für normalerweise neutrale Reize, Hyperpathie und Schlafstörungen. Zu Beginn des Krankheitsprozesses (in der Regel im Jugendalter) ist das Krankheitsbild durch Symptome einer jugendlichen asthenischen Insolvenz gekennzeichnet, die sich häufig mit affektiven (depressiven) Störungen überschneiden. Es gibt einen fortschreitenden Rückgang der akademischen Leistung, der während der Prüfungssitzungen am stärksten ausgeprägt ist: starke geistige Müdigkeit, Geistesabwesenheit, verminderte Konzentration der Aufmerksamkeit. Gleichzeitig überwiegen Beschwerden über "nervöse Erschöpfung", Schwäche, schlechtes Gedächtnis und Schwierigkeiten beim Verständnis des Materials..

In der aktiven Phase der Krankheit (Manifeststadium) herrscht eine Symptomatik vor, die nicht mit einer geistigen oder körperlichen Überlastung verbunden ist, und es kommt zur Entfremdung des Selbstbewusstseins der Aktivität. Asthenie erhält einen Gesamtcharakter, das Gefühl eines Aktivitätsabfalls umfasst sowohl die ideelle als auch die somatopsychische Sphäre („vitales Asthenie-Syndrom“). In einigen Fällen treten die Phänomene der körperlichen Impotenz in Form einer Verletzung des allgemeinen Körpersinns auf. Das klinische Bild wird dominiert von Schwäche, Schwäche, einem Gefühl des Verlustes des Muskeltonus, ungewöhnlicher körperlicher Schwere und "Falten" im ganzen Körper. Der Verlauf der Schizoasthenie nimmt in der Regel einen kontinuierlichen Charakter an. Gleichzeitig sind Exazerbationen in Form von affektiven Phasen möglich, die mit erhöhter geistiger und körperlicher Asthenie, unterdrückter, düsterer Stimmung, Anhedonie und Phänomenen der Entfremdung (Gefühl der Gleichgültigkeit, Loslösung von der Umwelt, Unfähigkeit, Freude, Vergnügen und Interesse am Leben zu erleben) einhergehen. Das Bild der Remissionen wird dominiert von der gleichnamigen Symptomatik, verbunden mit hypochondrischer Introspektion und Angst vor Exazerbationen - Dyspsyhophobie.

In den letzten Phasen des Prozesses (Stabilisierungsperiode, Restzustände) bildet sich ein anhaltender asthenischer Defekt. Im Krankheitsbild treten die Phänomene der Asthenie wieder in den Vordergrund, jedoch in Form von negativen Veränderungen. Letztere manifestieren sich sowohl in Störungen der kognitiven Sphäre (anhaltende geistige Müdigkeit, verbunden mit Schwierigkeiten beim Verstehen der gelesenen und Gedächtnisstörungen) als auch in Veränderungen des allgemeinen Körpergefühls (Gefühl ungewöhnlicher körperlicher Schwere, Verlust des Muskeltonus, allgemeine Ohnmacht). Asthenische Störungen, die sich innerhalb einer Reihe negativer Veränderungen vertiefen, treten in Form einer somatopsychischen Fragilität auf. Selbst eine leichte körperliche oder psycho-emotionale Belastung (Film schauen, mit Verwandten kommunizieren) geht mit asthenischen Manifestationen einher, die Intensität asthenischer Störungen nimmt zu: Schwäche, Lethargie, Schwächegefühl, Schwere im Kopf, Straffung im Hinterkopf, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber den geringsten Veränderungen des vorherrschenden Lebensstereotyps. Die Bildung negativer Störungen geht mit einem stetigen Rückgang der Arbeitsfähigkeit einher. Aufgrund der Befürchtungen einer Verschlechterung des Wohlbefindens (erhöhte Lethargie, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit) minimieren Patienten ihre Pflichten und Hausarbeiten, verlagern die meisten Hausarbeiten auf ihre Angehörigen und weigern sich zu kommunizieren ("asthenischer Autismus")..


Asthenie mit nicht-medizinischer Verwendung von psychoaktiven Substanzen

Sie kommen bei Jugendlichen und Erwachsenen mit allen Formen der Abhängigkeit von psychoaktiven Substanzen vor. Die schwersten Zustände werden bei der Verwendung von Psychostimulanzien beobachtet. In solchen Fällen kommt zu den typischen asthenischen Symptomen ein Gefühl der Erschöpfung mit schmerzenden Schmerzen in verschiedenen Körperteilen hinzu. Das Bedürfnis nach Schlaf geht einher mit der Unfähigkeit einzuschlafen, und Schläfrigkeit geht einher mit unruhigem Schlaf. Charakteristisch sind emotionale Störungen (Dysphorie, Wut, Verdacht). Bei anhaltendem Missbrauch von Psychopharmaka bilden sich schwere, anhaltende Depressionen.


Therapie bei asthenischen Erkrankungen

Die nicht medikamentöse Behandlung von Asthenie zielt darauf ab, den Stoffwechsel und die Wiederherstellungsfunktionen des Körpers zu aktivieren, die Arbeitsweise und die Ruhe zu normalisieren, und umfasst Methoden wie Physiotherapie, Physiotherapie und Spa-Behandlung. Zusätzlich werden psychotherapeutische Methoden (rational und persönlichkeitsorientiert) eingesetzt. Rationale Psychotherapie bedeutet, den Patienten davon zu überzeugen, dass es keine "schweren" Krankheiten gibt, und eine positive Einstellung in ihm zu entwickeln. Mit der automatischen Trainingsmethode können Sie die Intensität der vorhandenen Manifestationen neurotischer Symptome reduzieren. Persönlichkeitsorientierte (rekonstruktive) Psychotherapie zielt auf die Bildung eines gesunden Lebensstils ab [12, 19-21]. Lassen Sie uns die Gruppen von Arzneimitteln, die in der Psychopharmakotherapie von Astheniezuständen verwendet werden, genauer betrachten.

Galenische (galenische) Zubereitungen (unspezifische Stimulanzien) sind eine Gruppe von Arzneimitteln und Darreichungsformen, die in der Regel aus Pflanzenmaterialien durch Extraktion (Extraktion) gewonnen werden. Von allen pflanzlichen Heilmitteln wird Ginseng am häufigsten verwendet. Es ist bekannt, dass es neurohormonelle Regulationsmechanismen wiederherstellt und die Genesungsprozesse bei schweren, wiederkehrenden chronischen Krankheiten optimiert, eine Reihe von Sicherheitsvorteilen bietet: Nichttoxizität und Kompatibilität mit anderen Arzneimitteln, die Möglichkeit, geschwächte Patienten zu verschreiben. In einigen Fällen können Überempfindlichkeitsreaktionen aufgrund der individuellen Empfindlichkeit gegenüber Arzneimittelkomponenten (Phenol, Chinin) auftreten. Nebenwirkungen sind erhöhter Blutdruck (Hypertonie), Tachykardie, Zustände, die mit Übererregung und hyperkinetischem Syndrom einhergehen.

Bei erhöhtem emotionalem, mentalem und physischem Stress wird Pantokrin zur Anwendung empfohlen. Es ist wirksam bei der Erholung von Stress- und Post-Stress-Zuständen, bei der Genesung von früheren Krankheiten, bei der Überwindung depressiver Manifestationen (Müdigkeit, Schlafstörungen, Reizbarkeit usw.). Pantocrinum beeinflusst den menschlichen Körper aufgrund der hohen Konzentration eines Komplexes biologisch aktiver Substanzen. Es enthält mehr als 80 Elemente verschiedener Art: Peptide, Aminosäuren, Lipide, Kohlenhydrate, Nukleotide, Mineralien, Glucoside, Vitamine. Enthält Protein mit Kollagen. Es ist eine wertvolle Quelle für essentielle Aminosäuren, die zusammen mit der Nahrung in den menschlichen Körper gelangen müssen. Aminosäuren sind nicht nur die wichtigsten Bestandteile von Proteinen, Enzymen und anderen biologischen Substanzen, sondern haben auch einen unabhängigen präventiven Wert. Glutaminsäure ist an biologischen Prozessen des Gehirns, am Proteinkohlenhydratstoffwechsel beteiligt und verbessert die Ernährung der Gehirnzellen. Asparaginsäure wird zur Vorbeugung und Behandlung von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems eingesetzt und fördert das Eindringen von Kalium- und Magnesiumionen in den intrazellulären Raum. Eine Mischung aus Methionin, Cystein, Glutathion und Adenosintriphosphat verbessert die Biosynthese von Protein und Nukleinsäuren, indem sie diesen Prozessen Energie liefert.

Mandschurische Aralia-Präparate werden in ihrer Wirkung als Ginseng eingestuft. Wird als Tonikum sowie zur Vorbeugung von Müdigkeit und asthenischen Zuständen verwendet. Erhältlich in Form einer Tinktur aus Aralia-Wurzeln sowie Tabletten. Im Gegensatz zur Tinktur hat die mandschurische Aralia in Form von Tabletten keine so starke hypoglykämische und anabole Wirkung. Die goldene Wurzel (Rhodiola rosea) optimiert die Erholungsprozesse im Zentralnervensystem, lindert Müdigkeit und erhöht die Effizienz. Leuzea Saflorextrakt verbessert die Proteinsynthese und fördert die Proteinakkumulation in Muskeln, Leber, Herz und Nieren. Körperliche Ausdauer und geistige Leistungsfähigkeit werden deutlich gesteigert. Ein Merkmal von Leuzea ist die Fähigkeit, die Zusammensetzung des peripheren Blutes durch Verstärkung der mitotischen Aktivität in Knochenmarkszellen zu verbessern. Im Blut steigt der Gehalt an Erythrozyten, Leukozyten und Hämoglobin. Die Immunität wird verbessert. Leuzea ist in Form eines Alkoholextrakts und in Form von Tabletten erhältlich.

Schisandra chinensis hat eine stimulierende und tonisierende Wirkung auf das Zentralnervensystem, stimuliert die Reflexerregbarkeit, erhöht die Lichtempfindlichkeit der Augen, stärkt die Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems, erhöht den Blutdruck bei Hypotonie, stimuliert die Atmung, fördert die schnellere Wiederherstellung der Kraft bei körperlicher und geistiger Müdigkeit, erhält die Arbeitsfähigkeit, Verbessert die Schärfe der Nachtsicht. Es wurde auch festgestellt, dass Schisandra die motorischen und sekretorischen Funktionen des Verdauungsapparates stimuliert, die Aktivität der Gebärmutter und der Skelettmuskulatur stärkt, den Stoffwechsel aktiviert, Regenerationsprozesse durchführt und die immunbiologischen Reflexe erhöht sowie die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Sauerstoffmangel erhöht. Die hauptsächlichen pharmakologischen Wirkungen von Schisandra beruhen auf dem Gehalt einer kristallinen Substanz - Schizandrin. Es enthält auch eine große Menge an organischen Säuren, Vitaminen C, P, E, ätherischen Ölen, Mikro- und Makroelementen. Das Fehlen von Nebenwirkungen und kumulativen Eigenschaften ermöglicht es, Zitronengraspräparate als Stimulanzien mit weit verbreiteter Verwendung einzustufen. Hergestellt in Form von Alkoholtinktur, Pulver, Tabletten, Abkochung von Trockenfrüchten.

Platanolis sterculia ist wirksam bei Asthenie, allgemeiner Schwäche, dem Auftreten eines Lethargiezustands und vegetativ-vaskulären Störungen. Zu den Nebenwirkungen zählen Schlafstörungen in der Nacht. Eleutherococcus steigert stachelig die Effizienz, verbessert die Synthese von Proteinen und Kohlenhydraten, stimuliert die Erythropoese und Immunität und wirkt antihypoxisch, stressresistent und strahlenschützend. Zamaniha High hat eine tonisierende und milde anabole Wirkung. Empfohlen für Asthenie, Muskelermüdung und körperliches De-Training bei starker Anstrengung. Johanniskrautpräparate wirken mild angstlösend (beseitigen Sie das Gefühl von Angst und Anspannung) und antidepressiv (beseitigen Sie Depressionen und Apathie), steigern die geistige und körperliche Aktivität und normalisieren den Schlaf.

Nootropika umfassen Arzneimittel, die einen spezifischen positiven Effekt auf die höheren integrativen Funktionen des Gehirns haben. Sie verbessern die geistige Leistungsfähigkeit, stimulieren kognitive Funktionen, Lernen und Gedächtnis und erhöhen die Widerstandsfähigkeit des Gehirns gegen verschiedene schädliche Faktoren, einschließlich extremem Stress und Hypoxie. Darüber hinaus können Nootropika neurologische Defizite reduzieren und kortikosubkortikale Verbindungen verbessern. Gegenwärtig wird angenommen, dass die Hauptwirkungsmechanismen von Nootropika die Wirkung auf metabolische und bioenergetische Prozesse in der Nervenzelle und die Interaktion mit den Neurotransmittersystemen des Gehirns sind. Neurometabolische Stimulanzien verbessern die Durchdringung der Blut-Hirn-Schranke und die Glukoseverwertung (insbesondere in der Großhirnrinde, den subkortikalen Ganglien, dem Hypothalamus und dem Kleinhirn), verbessern den Metabolismus von Nukleinsäuren und aktivieren die Synthese von Adenosintriphosphat, Protein und Ribonukleinsäure.

Die Wirkung einer Reihe von Nootropika wird durch die Neurotransmittersysteme des Gehirns vermittelt, von denen die wichtigsten sind: Monoaminerge (Piracetam bewirkt eine Erhöhung des Gehalts an Dopamin und Noradrenalin im Gehirn, einige andere Nootropika - Serotonin), Cholinerge (Piracetam und Meclofenoxat erhöhen die Dichte von Acetylchin Rezeptoren, Cholinalfoscerat, Pyridoxin und Pyrrolidinderivate verbessern die cholinerge Übertragung im Zentralnervensystem), glutamatergisch (Memantin und Glycin wirken über den N-Methyl-D-Aspartat (NMDA) -Rezeptor-Subtyp). Die stimulierende Wirkung von Nootropika ermöglicht eine positive Wirkung auf den Zustand von Patienten mit asthenischen Störungen.

Ladasten (Adamantylbromphenylamin) wird bei asthenischen Erkrankungen angewendet und wirkt sich positiv auf die Indikatoren für körperliche und geistige Leistungsfähigkeit aus. Das Medikament hat eine aktivierende, anxiolytische, immunstimulierende Wirkung und eine gewisse aktoprotektive Aktivität. Adamantylbromphenylamin hat keine Hypnose- und Muskelrelaxans-Eigenschaften, es hat kein Suchtpotential. Bei der Anwendung von Ladasten treten im Gegensatz zur Wirkung typischer Psychostimulanzien praktisch keine Überstimulationsphänomene sowie Nachwirkungen in Form einer Erschöpfung der Funktionsfähigkeit des Körpers auf [22]. Die therapeutische Wirkung des Arzneimittels bei Patienten mit asthenischen und angstasthenischen Störungen manifestiert sich ab den ersten Tagen seiner Anwendung in Form einer deutlichen Verringerung der asthenischen Symptome, Indikatoren für emotionalen Stress und somatovegetativen Manifestationen. Das Medikament hilft, die Aktivität wiederherzustellen und die Ausdauer zu erhöhen. Der Wirkungsmechanismus von Adamantylbromphenylamin ist mit einer Zunahme der Freisetzung von Dopamin aus präsynaptischen Terminals, einer Blockade seiner Wiederaufnahme und einer Zunahme der Biosynthese aufgrund der Expression des Tyrosinhydroxylase-Gens sowie mit seiner modulierenden Wirkung auf Gamma-Aminobuttersäure (GABA) -Benzodiazepin-Chlorodiaz verbunden Entwicklung unter Stress. Ladasten verstärkt die GABAerge Mediation, indem es die Expression des Gens verringert, das die Synthese des GABA-Transporters steuert, der den Mediator wieder aufnimmt.

Deanolalceglumat ist strukturell ähnlich zu GABA und Glutaminsäure. Es ist ein neurometabolisches Stimulans, hat zerebroprotektive, nootrope, psychostimulierende und psychoharmonisierende Wirkungen. Erleichtert die Prozesse der Fixierung, Konsolidierung und Reproduktion von Informationen und verbessert die Lernfähigkeit. Deanola-Alceglumat wird erfolgreich bei der Behandlung von asthenischen Störungen (Grenzzustände, neurotische und neuroseartige Störungen vor dem Hintergrund einer verbleibenden organischen Minderwertigkeit des Zentralnervensystems, psychosomatische Störungen) eingesetzt. Sulbutiamin hat ausgeprägte antiasthenische Eigenschaften, indem es zunächst die Anzeichen einer allgemeinen körperlichen Asthenie beseitigt, die Manifestationen einer psychischen Asthenie etwas später schwächt und die Schwere somatovegetativer Symptome einer Asthenie bei älteren und senilen Patienten signifikant verringert.

Bei der Behandlung von asthenischen Erkrankungen werden selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) aktiv eingesetzt: Citalopram, Fluoxetin, Sertralin usw. im Laufe der Zeit entwickeln). Normalerweise dauert es 6-8 Wochen, bis die maximale Wirkung der Therapie erreicht ist. Bei asthenischen Erkrankungen (im Gegensatz zu depressiven) manifestiert sich die positive Wirkung von Antidepressiva jedoch ziemlich schnell und die Patienten tolerieren in der Regel ruhig geringfügige Nebenwirkungen. Die häufigsten SSRI-Nebenwirkungen sind Magen-Darm-Erkrankungen wie Übelkeit, Erbrechen, Dyspepsie, Bauchschmerzen, Durchfall und Verstopfung.

Andere Antidepressiva können ebenfalls zur Behandlung von Asthenie verwendet werden. Eines der vielversprechenden Medikamente bei der Behandlung von Asthenie könnte Pipofezin sein, ein trizyklisches Antidepressivum aus der Gruppe der wahllosen Inhibitoren der neuronalen Aufnahme von Monoaminen, das eine thymoleptische und beruhigende Wirkung hat. Durch die Blockierung der umgekehrten neuronalen Aufnahme von Monoaminen durch präsynaptische Membranen erhöht Pipofezin deren Gehalt in der synaptischen Spalte, was zur Linderung der Symptome einer Depression führt. Die thymoleptische Wirkung des Arzneimittels wird mit einer beruhigenden Wirkung und einer anxiolytischen Wirkung kombiniert. Im Gegensatz zu trizyklischen Antidepressiva besitzt Pipofezin keine anticholinergen Eigenschaften, beeinflusst die Aktivität der Monoaminoxidase nicht und hat keine kardiotoxische Wirkung. Trotz der Tatsache, dass das Medikament in der Regel bei der Behandlung von leichten bis mittelschweren Depressionen eingesetzt wird, kann es erfolgreich bei der Behandlung von depressiven Zuständen und Asthenien eingesetzt werden, die sich bei chronischen somatischen Erkrankungen entwickeln..


Beruhigungsmittel

Bei der Korrektur von asthenischen Zuständen werden auch Beruhigungsmittel verwendet. Ihre beruhigende Wirkung ist häufig bei Patienten mit asthenischen Erkrankungen erforderlich. Beruhigungsmittel haben eine Reihe wichtiger Eigenschaften: anxiolytisch, beruhigend, hypnotisch, muskelrelaxierend und krampflösend. Die Schwere und das Verhältnis der Wirkungen in dieser Gruppe von Arzneimitteln sind unterschiedlich, was die Merkmale ihrer klinischen Verwendung bestimmt. Die Hauptwirkung von Beruhigungsmitteln ist anxiolytisch (Anti-Angst). Anxiolytische Wirkung manifestiert sich in der Verringerung von Angstzuständen, Angstzuständen, Angstzuständen (antiphobische Wirkung) und der Verringerung emotionaler Spannungen.

Asthenie kann als eine anfängliche Störung verschiedener Krankheiten angesehen werden. Die Symptome einer asthenischen Störung sind unterschiedlich. Eine rechtzeitige Diagnose und die Bestimmung der Entstehung von Störungen ermöglichen eine rechtzeitige Behandlung der Erkrankung. Die Behandlung von Asthenie ist ein Prozess, der darauf abzielt, (wenn möglich) den negativen Faktor zu beseitigen, der Asthenie verursacht hat oder gegen den sie sich entwickelt hat, und bei asthenieähnlichen Zuständen (organischer, endogener Ursprung) die Manifestationen der Grunderkrankung zu stoppen.

Asthenie, Ursachen und Behandlung des Asthenischen Syndroms

Asthenie (asthenisches Syndrom, neuroasthenisches Syndrom) (aus dem Altgriechischen ἀσθένεια - Impotenz) ist ein schmerzhafter Zustand chronischer Müdigkeit. Die Manifestationen des asthenischen Syndroms sind vielfältig, aber die Hauptkomponenten können identifiziert werden. Das Asthenie-Syndrom tritt häufig nicht nur in der Psychiatrie, sondern auch in der Allgemeinmedizin auf. Das Asthenie-Syndrom äußert sich in folgenden Symptomen: starke Erschöpfung, schnelle Müdigkeit, Ungeduld, Unruhe, Schlafstörung, Verlust der Fähigkeit zu längerem geistigem und körperlichem Stress, Unverträglichkeit gegenüber lauten Geräuschen, hellem Licht, starken Gerüchen, Reizbarkeit steigt, Stimmung wird extrem instabil. Das Asthenie-Syndrom kann auch von somatischen Störungen begleitet sein.

Symptome des asthenischen Syndroms

Anzeichen von Asthenie können von Menschen in Ihrer Umgebung leicht gesehen werden. Zum Beispiel werden Menschen in einem Gespräch schnell müde, bitten darum, das Gespräch zu beenden oder eine Pause einzulegen. Anzeichen von Asthenie bei der Arbeit können sich in schneller Müdigkeit bei der Ausführung normaler Aufgaben, Reizbarkeit, einer möglichen Tonerhöhung für Kollegen und der Entstehung von Konfliktsituationen äußern.

Somatische Störungen beim Asthenie-Syndrom können variiert werden. Beschwerden über Kopfschmerzen, Schmerzen im Herzen, im Bauch und in den Gelenken. Übermäßiges Schwitzen kann auftreten. Schwindel, Übelkeit, erhöhter Blutdruck, Herzklopfen, Ohnmacht.

Beim Asthenie-Syndrom ist der Schlaf häufig gestört. Nachts schlafen die Patienten möglicherweise überhaupt nicht, sie werden durch das Knarren des Bettes, Fremdgeräusche und das Licht des Mondes abgelenkt. Tagsüber fühlen sie sich jedoch schläfrig und versuchen, einen abgelegenen Ort zum Ausruhen zu finden..

Ursachen des asthenischen Syndroms

Die Ursachen des Asthenischen Syndroms sind sehr unterschiedlich. Asthenie kann als Folge einer Langzeiterkrankung oder einer Vergiftung auftreten. Die Ursachen für Asthenie können auch emotionaler Stress sein, der mit familieninternen Konflikten oder mit der Arbeit verbunden ist. Asthenie kann bei längerer körperlicher Belastung auftreten..

Asthenie, die vor dem Hintergrund nervöser Überlastung, schwieriger Lebenssituationen und Sorgen aufgetreten ist, wird als Neurasthenie bezeichnet.

Asthenie kann in der Anfangsphase einer schweren Krankheit ein Syndrom sein. In einigen Fällen ist dies möglicherweise nur die einzige Manifestation im Verlauf der Krankheit..

Behandlung des asthenischen Syndroms

Krankheit. Die Behandlung des Asthenischen Syndroms bei Erwachsenen zielt darauf ab, Arbeit und Ruhe zu normalisieren, die sozialen Bedingungen zu verbessern, den Schlaf einzuhalten und wach zu werden. Verwendung allgemeiner Verstärkungs- und Härtungstechniken. Vitamine einnehmen und eine spezielle Diät einhalten. In einigen Fällen werden bei der Behandlung des Asthenischen Syndroms Arzneimittel mit nootroper und antidepressiver Wirkung verwendet.

Wenn Sie asthenische Symptome haben, wenden Sie sich an einen Spezialisten!

Wir empfehlen auch, den Artikel über Ekel zu lesen.

Was ist hypochondrisches Delir, Merkmale der Diagnose und Unterschiede zwischen Schizophrenie und Depression

Hypochondrisches Delir ist eine Form der psychischen Störung, die zu einer der Folgen der Schizophrenie wird. Menschen, die darauf stoßen, besuchen ständig Ärzte, da sie den Eindruck haben, eine schwere Krankheit zu haben. Dieser Glaube wird durch imaginäre Symptome und Obsessionen verstärkt. Dieses Symptom manifestiert sich in einer hypochondrischen Schizophrenie - dies ist eine gutartige Art von Krankheit, die mit rechtzeitiger Diagnose erfolgreich behandelt werden kann.

Beschreibung der Krankheit

Die Hypochondriase, die zu dieser Art von Täuschung führt, kann in einem frühen Alter auftreten. Dies ist ein obsessiver Zustand, wenn eine Person davon überzeugt ist, ernsthaft an einer somatischen Krankheit zu leiden. Patienten zeigen selbst schwere Symptome, obwohl ihre körperliche Verfassung normal bleibt. Daher ist hypochondrische Schizophrenie keine psychische Störung, sondern eine ausschließlich somatische Störung..

Die Krankheit manifestiert sich durch hypochondrisches und asthenisches Syndrom sowie Senestopathie. Ärzte führen es auf eine Schizophrenie zurück, die sich träge entwickelt. Dies bedeutet, dass die Krankheit extrem langsam fortschreitet und die Symptome über einen langen Zeitraum unverändert bleiben. Von den ersten hypochondrischen Stimmungen bis zu den Symptomen einer echten Schizophrenie kann es mehrere Jahrzehnte dauern..

Es ist wichtig, den pathologischen Zustand so früh wie möglich zu bestimmen, um mit der rechtzeitigen Behandlung beginnen zu können. Zum ersten Mal erklärt es sich in jungen Jahren - im Abstand von 18 bis 25 Jahren. Tritt gelegentlich bei Jugendlichen auf.

Klassische schizophrene Symptome wie Halluzinationen und Wahnvorstellungen fehlen. Stattdessen entwickelt der Patient Asthenie, Apathie und tiefe Depressionen..

Zeichen

Das Auftreten eines hypochondrischen Delirs ist eines der auffälligsten Symptome dieser Krankheit. Nur ein Arzt kann eine Diagnose stellen, da ein gewöhnlicher Mensch die Störung nicht erkennen kann, insbesondere wenn sich die Krankheit in einem frühen Stadium befindet.

Gelegentlich manifestieren sich Hypochondrien. Zum Beispiel, wenn ein Patient behauptet, mit Organismen infiziert zu sein, die von einem anderen Planeten gekommen sind. In diesen Formen wird die Hypochondrie höchstwahrscheinlich durch eine schwerwiegendere Pathologie kompliziert..

Typische Symptome der Krankheit sind:

  • Glaube an das Vorhandensein einer Krankheit;
  • häufige Beschwerden über schlechte Gesundheit;
  • Obsessionen;
  • fiktive unangenehme körperliche Empfindungen - Senestopathie;
  • Asthenie;
  • Apathie;
  • Isolation;
  • Aggression;
  • Wunsch, allein zu sein.

Die Krankheit beginnt immer mit Hypochondrien. Der Patient entdeckt Symptome einer schweren körperlichen Erkrankung. Sie sind völlig fiktiv, wie seine körperliche Verfassung zeigt..

Das hypochondrische Delir bei Schizophrenie nimmt verschiedene Formen an - von der Angst vor Krankheit bis zur Annahme, dass die Krankheit den Körper bereits getroffen hat. Patienten klagen häufig über Parasitenbefall und Krebs.

Fortschritte in der Technologie verschlimmerten nur die hypochondrische Schizophrenie, die schwere Formen annahm. Patienten, die ständigen Zugang zu medizinischer Arbeit haben, "entdecken" regelmäßig neue Krankheiten und Symptome in sich.

Zwangszustand

Hypochondrisches Delir ist ein sicheres Zeichen für diese Art von Schizophrenie. Mit diesem Symptom kommen Patienten ständig in die Klinik, wenden sich an Ärzte und hoffen, dass sie sie vor einer nicht vorhandenen Krankheit bewahren.

Wenn der Arzt nach der Untersuchung erklärt, dass die Person gesund ist und keine Probleme hat, zeigt der Patient Aggressionen. Beginnen Sie sich zu beschweren und drohen Sie sogar, überzeugt davon, dass sie die falsche Diagnose gestellt haben. In einem solchen Zustand ist es unmöglich zu überzeugen.

Der Rundgang durch die Arztpraxen geht weiter. Je nach Spezialisierung des Arztes können sich Beschwerden ändern, z. B. hat ein Kardiologe Herzschmerz und ein Rheumatologe einen Rücken. Der Patient stellt eine Diagnose für sich selbst und wartet an der Rezeption nur auf die Bestätigung.

Es gibt oft eine feine Linie zwischen Hypochondrien und fortgeschrittener hypochondrischer Schizophrenie. Wenn ein Patient einem Arzt sagt, dass er Krebs hat, ist er ein klassischer Hypochonder. Wenn er aggressiv auf eine unbestätigte Diagnose reagiert, geht er zu Bedrohungen über - dies ist ein typisches Verhaltensmodell eines hypochondrischen Schizophrenen.

Depression und Schizophrenie

Hypochondrisches Delir entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund einer Depression. In den frühen Stadien sind die Symptome nahezu identisch, nur der Arzt kann nachweisen, dass der Patient an Depressionen oder Schizophrenie leidet.

Depression ist eine Art von psychischer Störung, mit der einer von zehn Russen konfrontiert ist. Schizophrenie ist eine seltene Krankheit, die dreimal seltener auftritt.

Wenn ein depressiver Zustand auftritt, kann der Patient häufig nicht feststellen, was mit ihm geschieht. Darüber hinaus können die Symptome variieren. In der Praxis sind Ärzte mit depressiver Verstimmung, Melancholie, Schuldgefühlen, vermindertem Selbstwertgefühl und Reizbarkeit konfrontiert.

Eine traumatische Situation kann zu Depressionen führen - finanzielle Schwierigkeiten, Schwierigkeiten in persönlichen Beziehungen, der Tod von Angehörigen. In dieser Position hat eine Person Gedanken darüber, Konten mit dem Leben zu begleichen. Der Patient verbringt viel Zeit alleine, wendet sich Drogen und Alkohol zu. Sie müssen verstehen, dass Depressionen nicht nur schlechte Laune sind. Um diese Diagnose zu stellen, muss ein stark depressiver Zustand mindestens zwei Wochen bestehen bleiben..

Zu Beginn der Schizophrenie erlebt eine Person eine Vielzahl von Emotionen. Sie kann von auditorischen und visuellen Halluzinationen begleitet werden, die nicht mit dem Moment übereinstimmen. Der Patient entwickelt absurde Gedanken, die ihm völlig logisch und vernünftig erscheinen.

Der grundlegende Punkt zur Unterscheidung von Depression und Schizophrenie ist, dass Depressionen häufig zu einer der Manifestationen von Schizophrenie werden.

Depression bei Schizophrenie

Depressionen betreffen 25% der Schizophrenen. Dieser Zustand kann sich deutlich manifestieren, während die Symptome der Grunderkrankung völlig unbemerkt bleiben..

Deutliche Anzeichen dafür, dass sich Depressionen und Schizophrenie parallel entwickeln, sind:

  • ein gehemmter Zustand, aus dem ein Mensch nicht herauskommen kann und der für alles um ihn herum apathisch bleibt;
  • eine trostlose und düstere Haltung gegenüber allem, was im Leben passiert - der Patient reagiert gleichermaßen negativ auf traurige und positive Ereignisse;
  • Angst;
  • Schlafstörungen.

Kann aus Depression Schizophrenie werden??

Langzeitdepressionen können sich zu Schizophrenie entwickeln. Dieser Moment kann von einem Arzt verfolgt werden, der auf Tests achtet, die für Depressionen, Symptome und mangelnde Reaktion auf Medikamente untypisch sind.

Die folgenden Methoden helfen dabei:

  1. Klinische und anamnestische Untersuchung. Während des Interviews identifiziert der Arzt latente und offensichtliche Symptome.
  2. Pathopsychologische Forschung hilft, Denkstörungen zu identifizieren.
  3. Instrumentelle und Labormethoden, zum Beispiel Neurotest, ermöglichen eine genaue Diagnose.

Gleichzeitig ist die Hauptdiagnosemethode immer noch das Arzt-Patienten-Gespräch. Ein erfahrener Arzt ist in der Lage, die Nuancen der Intonation, Merkmale des mentalen Zustands und kleine Abweichungen in den Gesichtsausdrücken zu verfolgen, die viel über das Wohlbefinden des Patienten aussagen können.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung von psychischen Problemen hängt davon ab, wie schwerwiegend die Symptome sind. Bei Bedarf werden Antidepressiva gegen Schizophrenie verschrieben. Als alternative Methoden wählen Ärzte Beruhigungsmittel, Antipsychotika und starke Beruhigungsmittel.

Depressionen können sich nach Schizophrenie entwickeln. Es wird eine postschizophrene Depression sein. Wenn der Arzt mit einem solchen Problem konfrontiert ist, muss die Therapie korrigiert werden. Es ist wichtig, die erforderlichen Dosierungen festzulegen und die Medikamente auszuwählen, die am schnellsten helfen.

In einer solchen Situation ist es tödlich, sich selbst zu behandeln. Ohne rechtzeitig Hilfe zu suchen, riskiert ein Mensch sein Leben, da der Patient in einem Zustand der Depression möglicherweise Selbstmordgedanken hat, die er zu realisieren bereit ist.

Der Artikel dient nur zu Informationszwecken. Konsultieren Sie einen Spezialisten, bevor Sie bestimmte Maßnahmen ergreifen.

Was ist eine schizotypische Persönlichkeitsstörung?

Was sind die Anzeichen für eine Diagnose einer schizotypen Störung, wie unterscheidet sie sich von einer Schizophrenie und wie wird eine schizotypische Störung behandelt - sagt die Ärztin für Medizin, Professorin und Psychiaterin Irina Valentinovna Shcherbakova.

Die schizotypische Störung war bis in die neunziger Jahre des letzten Jahrhunderts als "träge Schizophrenie" oder "langsam fließende" ("Präschizophrenie", "milde Schizophrenie", "pseudoneurotische Schizophrenie") bekannt. Es ist ein relativ gutartiger, langsam fortschreitender endogener Prozess, der bei einem Drittel aller Patienten mit Schizophrenie auftritt. In der aktuellen ICD-10-Klassifikation von psychischen Störungen ist die schizotypische Störung eine unabhängige Diagnose, die von Schizophrenie isoliert ist. Es umfasst eine Gruppe von funktionellen psychischen Störungen, die eine Zwischenposition zwischen Schizophrenie und Persönlichkeitspathologie einnehmen.

In der aktuellen ICD-10-Klassifikation von psychischen Störungen ist die schizotypische Störung eine unabhängige Diagnose, die von Schizophrenie isoliert ist.

Die Gruppe der schizotypen Störungen umfasst Personen mit beeinträchtigten zwischenmenschlichen Funktionen, Kognition, Emotionen und Verhaltenskontrolle, die eine genetische Veranlagung für Schizophrenie, die sogenannten "latenten Träger der Krankheit", aufweisen. Letztere sind Familienmitglieder von Patienten mit Schizophrenie, zeichnen sich durch chronische Merkmale des Denkens und der Kommunikation, geringe soziale Aktivität aus.

Die ersten Anzeichen einer schizotypen Störung treten in der Kindheit oder Jugend auf. Die Provokation, die die Krankheit auslöst, kann psychischer Stress sein. Die schizotypische Störung ist gekennzeichnet durch einen allmählichen, normalerweise nicht wahrnehmbaren Beginn, das Fehlen ausgeprägter Exazerbationen und umrissener Remissionen und hat einen chronisch kontinuierlichen Charakter.

Mit dem Krankheitsverlauf nimmt die Arbeitsfähigkeit allmählich ab, was mit einem Rückgang der intellektuellen Aktivität und Initiative, der Verarmung von Emotionen und Kontakten und der Vertiefung der sozialen Selbstisolation verbunden ist. Gleichzeitig arbeiten etwa 30% der Patienten mit schizotypen Störungen weiter und wählen einfachere, für sie akzeptable Arten von Arbeitsaktivitäten zu Hause. Einige der Kranken werden abhängig, behindert.

Die Hauptsymptome einer schizotypen Persönlichkeitsstörung

Die klinischen Anzeichen einer schizotypen Störung sind unterschiedlich, aber einige von ihnen sind für die Diagnose von grundlegender Bedeutung:

seltsame Überzeugungen, Sprache;

seltsames oder magisches Denken;

ungewöhnliche Empfindungen und körperliche Illusionen;

Verdächtige oder paranoide Gedanken (Gedanken an Stalking)

unangemessene Emotionen oder mangelnde emotionale Reaktion (eingeschränkter Affekt);

seltsames, exzentrisches oder spezifisches Verhalten oder Aussehen;

Fehlen enger Freunde oder Vertrauter, mit Ausnahme von Verwandten ersten Verwandtschaftsgrades;

übermäßige soziale Angst, die nach der Datierung nicht abnimmt und normalerweise mit paranoiden Ängsten verbunden ist.

Diese Zeichen können in drei Gruppen eingeteilt werden:

  • kognitiv-perzeptive Defizite: seltsame Überzeugungen, Wahrnehmungsstörungen, Paranoia oder Verdacht
  • zwischenmenschliche Defizite: Mangel an engen Freunden, soziale Angst, Paranoia oder Misstrauen
  • Desorganisation: verschwommenes Sprechen oder Denken, langweiliger Affekt, seltsames Verhalten

Zusätzliche Zeichen

Neben den oben aufgeführten Hauptzeichen einer schizotypen Störung sind im klinischen Bild andere Symptome sowohl bei Männern als auch bei Frauen vorhanden, die normalerweise bei neurotischen Erkrankungen, Stimmungs-, Verhaltens- oder Persönlichkeitsstörungen auftreten.

Neurotische Manifestationen. Die häufigsten Störungen bei schizotypen Störungen sind Angstphobie - Ängste, Panikattacken, Zwangssymptome; erhöhte Selbstbeobachtung, erhöhte Reflexion, somatoforme Phänomene, Asthenie. Es gibt häufige Fälle schmerzhafter Besorgnis über ihre somatische oder psychische Gesundheit (Hypochondrien) oder "mysteriöse" Symptome und Krankheiten, die von Spezialisten nicht bestätigt werden.

Essstörungen. Essstörungen sind weit verbreitet - in Form von Anorexie oder Bulimie.

Stimmungsstörungen (affektive Störungen). Komorbide Stimmungsstörungen sind eher die Regel als die Ausnahme - langfristige leichte Depressionen oder unvernünftige Stimmungsschwankungen (Euphorie), langfristig oder kurz, aber ohne psychotische Symptome.

Verhaltensstörungen. Aggressives, asoziales Verhalten, lächerliche Handlungen, Impulsstörungen in Form von Landstreichern, sexueller Perversion, Alkoholmissbrauch und psychoaktiven Substanzen können beobachtet werden.

Einige der beschriebenen Störungen werden dauerhaft oder "axial", andere können sich gegenseitig ersetzen oder sich den bestehenden anschließen, werden zusätzlich und verschlimmern den Zustand des Patienten.

Abhängig vom Vorherrschen bestimmter Symptome gibt es mehrere Hauptvarianten der schizotypen Persönlichkeitsstörung:

  • pseudoneurotische Schizophrenie (äußerliche Ähnlichkeit mit Neurose)
  • pseudopsychopathische Schizophrenie (äußerlich ähnlich wie Psychopathie)
  • arm an Symptomen einer Schizophrenie (gekennzeichnet durch zunehmende Asthenie und einen Rückgang der Arbeitsfähigkeit)
  • schizotypische Persönlichkeitsstörung
  • latente Schizophrenie

Unterschiede zwischen schizotypischer Störung und Schizophrenie in der Psychiatrie

Die Diagnose "schizotypische Störung" schließt grobe psychotische Störungen aus, die für Schizophrenie charakteristisch sind, darunter: Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Bewegungsstörungen (Katatonie), Verwirrung.

Darüber hinaus hat eine schizotypische Störung niemals so schwerwiegende Folgen wie eine Schizophrenie wie eine apathisch-abulianische Demenz..

Darüber hinaus hat eine schizotypische Störung niemals so schwerwiegende Folgen wie eine Schizophrenie wie eine apathisch-abulianische Demenz..

Ursachen der schizotypen Störung

Genetische Gründe. Die äußere klinische Ähnlichkeit der schizotypen Störung mit anderen psychischen Erkrankungen kann auf erbliche Faktoren zurückzuführen sein. Wissenschaftler haben eine Reihe häufiger genetischer Anomalien mit Schizophrenie, bipolarer Störung und Persönlichkeitsstörungen (Psychopathien) gefunden. Zum Beispiel erklärt der genetische Beitrag das außergewöhnlich hohe Maß an charakteristischen Merkmalen von Patienten: seltsames Aussehen und Verhalten, Entfremdung und Mangel an engen Freunden. Die genetische Gemeinsamkeit von schizotypischer Störung und Schizophrenie bestimmt auch einige kognitive Anomalien, die sich auf Aufmerksamkeit und Gedächtnis beziehen..

Umweltfaktoren. Die Ursachen der schizotypen Störung sind nicht nur mit Vererbung verbunden, sondern auch mit Faktoren, die für die Entwicklung des Fötus ungünstig sind, psychischen Traumata in der frühen Kindheit und chronischem Stress. Insbesondere die mütterliche Influenza im sechsten Schwangerschaftsmonat war mit einem höheren Grad an schizotypen Symptomen in der erwachsenen männlichen Bevölkerung verbunden. Schwerwiegende Risikofaktoren für die Entwicklung einer schizotypen Störung im Jugendalter können Ernährungsdefizite bei einer schwangeren Mutter und einem schwangeren Kind unter drei Jahren, eine Vorgeschichte von Kindesmissbrauch, emotionalem Missbrauch (einschließlich Mobbing und posttraumatischer Belastungsstörung), Vernachlässigung und Vernachlässigung sein, insbesondere wenn der genetische Hintergrund angemessen ist..

Die Kombination verschiedener Nebenwirkungen führt zu Störungen des neurochemischen Gleichgewichts im Gehirn sowie zu hormonellen und immunologischen Anomalien, die das klinische Bild bestimmen und mit einer schizotypen Persönlichkeitsstörung einhergehen.

Diagnose einer schizotypen Störung

Die Vielfalt und Mehrkomponentensymptome bei Männern und Frauen mit schizotypischer Störung in der Psychiatrie führen zu Schwierigkeiten bei der Diagnose. Äußerlich können Patienten Angstzustände oder "neurotische Konflikte" zeigen, die durch "versteckte" magische Ideen, seltsame Überzeugungen oder überbewertete Ideen definiert oder verschlimmert werden. Daher werden bei schizotypen Patienten anfangs häufig Aufmerksamkeitsdefizitstörungen, soziale Angststörungen, Autismus, Dysthymie, Neurosen, bipolare Störungen, Depressionen und Psychopathien diagnostiziert..

Nur ein Psychiater kann eine Diagnose einer schizotypen Störung stellen und nach geeigneten klinischen Studien des Patienten eine Prognose abgeben, um objektive Informationen über sein Verhalten und die Manifestationen der Krankheit von nahen Verwandten zu erhalten.

Nur ein Psychiater kann nach geeigneten klinischen Studien des Patienten eine Diagnose einer schizotypen Störung stellen und von nahen Verwandten objektive Informationen über sein Verhalten und die Manifestationen der Krankheit erhalten.

Zusätzliche Methoden verbessern die Qualität und Zuverlässigkeit der Diagnostik - pathopsychologische, neurophysiologische Untersuchungen, Blutuntersuchungen zur Identifizierung von Aktivitäts- und Schweregradmarkern für psychische Störungen (z. B. Neurotest)..

Dank der pathopsychologischen Untersuchung (durchgeführt von einem Psychologen) werden die Merkmale kognitiver Prozesse, die emotional-willkürliche Sphäre und persönliche Merkmale aufgedeckt, die das psychologische Porträt des Patienten bilden, sowie pathologische Merkmale, die durch eine schizotypische Störung verursacht werden. Die neurophysiologische Untersuchung gibt Aufschluss über den Grad der Schädigung oder Verzerrung kognitiver Funktionen, den Grad der Reserve und die Kompensationsfähigkeit des Gehirns.

Der Neurotest enthält mehrere Indikatoren, die den Zustand des Immunsystems widerspiegeln, das an der Bildung einer schizotypen Störung und anderer Störungen des schizophrenen Spektrums beteiligt ist. Bestimmte Kombinationen von Abweichungen in Indikatoren weisen auf eine bestimmte Variante der Krankheit hin, legen ihre Prognose, den Schweregrad, die Schwere der Erkrankung und die Wirksamkeit der Therapie nahe.

Behandlung der schizotypen Störung

Die Behandlung der schizotypen Störung sollte so früh wie möglich beginnen und umfassend sein. Eine rechtzeitige Diagnose und eine angemessen ausgewählte Therapie verringern nicht nur die schmerzhaften Symptome, sondern auch das Risiko von Komplikationen in Form von Behinderung, sozialer Isolation, Einsamkeit, dem Übergang eines langsamen Schmerzprozesses zu schwereren Formen von Schizophrenie, Sucht und Selbstmordtendenz..

Die komplexe Therapie ist eine wirksame Kombination aus Psychopharmaka und psychotherapeutischen Techniken. Merken! Nur ein qualifizierter Psychiater weiß, wie eine schizotypische Störung behandelt wird.

Drogen Therapie. Es werden Medikamente verschiedener pharmakologischer Gruppen verwendet - Neuroleptika, Antidepressiva, Normotimika, Beruhigungsmittel. Spezifische Schemata werden individuell ausgewählt, wobei das klinische Bild, die Dauer der Krankheit und der Zustand der somatischen Gesundheit berücksichtigt werden. Die Behandlung ist langfristig: Nach der Linderung der tatsächlichen Symptome wird eine unterstützende Therapie durchgeführt.

Psychotherapie. Um ein positives und stabiles Ergebnis zu erzielen, ist die Überwachung des Patienten durch einen Psychotherapeuten obligatorisch. Im Gegensatz zur Schizophrenie sind bei schizotypen Störungen fast alle bekannten Arten von psychotherapeutischen Techniken zulässig. In Sitzungen mit einem Psychotherapeuten werden die notwendigen Fähigkeiten zur Bewältigung von Symptomen, zur Aufrechterhaltung sozialer Bindungen, zur Bildung von Einstellungen zur Aktivierung von Willens- und Motivationsimpulsen und zur Korrektur pathologischer persönlicher Merkmale entwickelt. Psychotherapeutische Sitzungen haben einen wichtigen psychoprophylaktischen Wert, der dazu beiträgt, die Stresstoleranz des Patienten zu erhöhen und autoaggressives Verhalten zu verhindern.

Im Gegensatz zur Schizophrenie werden bei der schizotypen Störung fast alle bekannten Arten von psychotherapeutischen Techniken angewendet..

Die primäre Prävention von schizotypen Störungen bei Kindern ist die frühe Anreicherung der Umwelt. Dies umfasst Bewegung, kognitive Stimulation und eine verbesserte Ernährung im Alter zwischen drei und fünf Jahren, was die Gehirnfunktion verbessert und die Wahrscheinlichkeit verringert, im Jugendalter eine Krankheit zu entwickeln..

Wichtig bei der Behandlung von schizotypen Störungen

Die Behandlung sollte in langen Kursen erfolgen, normalerweise im Rahmen einer Kombinationstherapie (Medikamente und Psychotherapie)..

Bei der Auswahl der Medikamente ist geplant, die Nebenwirkungen zu minimieren.

Nur eine Langzeittherapie verhindert einen Rückfall und verbessert den Krankheitsverlauf.