Autismus - Symptome und Behandlung

Was ist Autismus? Wir werden die Ursachen des Auftretens, der Diagnose und der Behandlungsmethoden in dem Artikel von Dr. E. V. Vorkhlik, einem Kinderpsychiater mit 8 Jahren Erfahrung, analysieren.

Definition von Krankheit. Ursachen der Krankheit

Autismus (Autism Spectrum Disorder, ASD) ist eine neurologische Entwicklungsstörung mit einer Vielzahl von Symptomen. Im Allgemeinen kann Autismus als eine Störung in der Wahrnehmung äußerer Reize charakterisiert werden, die das Kind scharf auf einige Phänomene der Außenwelt reagieren lässt und andere fast nicht bemerkt, Probleme bei der Kommunikation mit anderen Menschen verursacht, stabile Alltagsgewohnheiten bildet, Schwierigkeiten bei der Anpassung an neue Bedingungen verursacht, das Lernen beeinträchtigt auf Augenhöhe mit Gleichaltrigen (auch durch Nachahmung anderer) [1].

Ein Kind mit Autismus ist gekennzeichnet durch spätes Auftreten von Sprachfähigkeiten oder deren Abwesenheit, Echolalie (spontane Wiederholung von gehörten Phrasen und Tönen anstelle klarer Sprache), Entwicklungsverzögerungen, mangelnde gemeinsame Aufmerksamkeit und Zeigegesten, stereotypes Verhalten, das Vorhandensein spezieller eng fokussierter Interessen.

Die ersten Anzeichen einer Entwicklungsstörung eines Kindes treten bereits im ersten Lebensjahr auf (z. B. sitzt das Kind spät auf, es besteht kein emotionaler Kontakt zu den Eltern, Interesse an Spielzeug), aber sie werden mit zwei oder drei Jahren deutlicher. Es kann auch Fälle geben, in denen bereits mit dem Auftreten von Fähigkeiten eine Regression auftritt und das Kind aufhört, das zu tun, was es zuvor gelernt hat..

Nach Angaben der WHO leidet ungefähr jedes 160. Kind der Welt an ASD [17]. In den Vereinigten Staaten wird diese Diagnose nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten bei einem von 59 Kindern gestellt, und bei Jungen tritt ASD viermal häufiger auf als bei Mädchen [18]..

Autismus-Spektrum-Störungen umfassen Konzepte wie Autismus in der Kindheit, atypischer Autismus, kindliche Psychose, Kaner-Syndrom, Asperger-Syndrom, die Symptome in unterschiedlichem Ausmaß manifestieren. So kann das Asperger-Syndrom bei einer Person während ihres gesamten Lebens nicht diagnostiziert werden, ohne die berufliche Entwicklung und die soziale Anpassung zu beeinträchtigen, während andere Formen von Autismus zu geistigen Behinderungen führen können (eine Person benötigt lebenslange Unterstützung und Unterstützung)..

Im Gegensatz zum populären Stereotyp ist Autismus nicht mit einem hohen Maß an Intelligenz und Genialität verbunden, obwohl die Störung in einigen Fällen von einem Savant-Syndrom (Savantismus) begleitet sein kann - herausragende Fähigkeiten in einem oder mehreren Wissensbereichen, beispielsweise in der Mathematik.

Die Gründe, die zur Entwicklung von Autismus-Spektrum-Störungen führen, sind nicht vollständig verstanden. Seit den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts tauchten verschiedene Theorien über den Ursprung des Autismus auf. Einige von ihnen haben sich im Laufe der Zeit nicht gerechtfertigt und wurden abgelehnt (zum Beispiel die Theorie der "kalten Mutter").

Derzeit wird ASD als polyetiologische Erkrankung angesehen, was bedeutet, dass sie sich aufgrund mehrerer Faktoren entwickeln kann. Unter den Gründen sind:

Genetische Faktoren: In den letzten Jahren wurden in Russland und im Ausland Forschungen durchgeführt, um die Gene zu identifizieren, die für das Auftreten von ASD verantwortlich sind. Jüngsten Studien zufolge ist etwa die Hälfte dieser Gene in der Bevölkerung weit verbreitet, aber die Manifestation der Krankheit hängt von ihrer Kombination untereinander und von Umweltfaktoren ab [2]..

Strukturelle und funktionelle Störungen des Gehirns: Mit dem Aufkommen der Magnetresonanztomographie (MRT) hat sich die Fähigkeit zur Untersuchung des Gehirns erweitert. Eine Untersuchung des Gehirns von Menschen mit ASD ergab Veränderungen in der Struktur der verschiedenen Strukturen: in den Frontallappen, im Kleinhirn, im limbischen System und im Hirnstamm. Es gibt Hinweise auf eine Veränderung der Gehirngröße bei Kindern mit Autismus-Spektrum-Symptomen im Vergleich zu gesunden Kindern: Bei der Geburt ist sie reduziert und nimmt im ersten Lebensjahr stark zu [3]. Bei Autismus liegt auch eine Verletzung der Blutversorgung des Gehirns vor, und in einigen Fällen geht die Störung mit Epilepsie einher..

Biochemische Veränderungen: Viele Forschungen haben sich auf Stoffwechselstörungen im Gehirn konzentriert, die an der Übertragung von Impulsen zwischen Nervenzellen (Neurotransmittern) beteiligt sind. Beispielsweise wurde bei einem Drittel der Kinder mit ASD ein Anstieg des Blutserotonins festgestellt. Andere Studien haben gezeigt, dass alle Kinder mit Autismus einen erhöhten Glutamat- und Aspartatspiegel im Blut haben. Es wird auch angenommen, dass Autismus wie eine Reihe anderer Krankheiten mit einer beeinträchtigten Absorption bestimmter Proteine ​​verbunden sein kann: Gluten, Kasein (die Forschung auf diesem Gebiet ist noch nicht abgeschlossen)..

Im Gegensatz zum populären Mythos entwickelt sich Autismus nicht durch Impfungen. Eine Studie über den Zusammenhang zwischen Autismus und Masernimpfung wurde Ende der 90er Jahre in der maßgeblichen medizinischen Fachzeitschrift Lancet veröffentlicht, 10 Jahre später stellte sich jedoch heraus, dass die Forschungsdaten gefälscht waren. Nach einem Gerichtsverfahren zog die Zeitschrift den Artikel zurück [4].

Autismus Symptome

Die Symptomatik der Autismus-Spektrum-Störung wird durch drei Hauptgruppen ("Triade der Störungen") dargestellt: Störungen im Bereich der sozialen Interaktion, im Bereich der Kommunikation und im Bereich der Vorstellungskraft [5].

Verstöße im Bereich der sozialen Interaktion: Verweigerung des Kontakts, passive Annahme des Kontakts auf Initiative einer anderen Person oder formeller Kontakt.

Kommunikationsstörungen: dargestellt in verbaler und nonverbaler Kommunikation. Ein Kind mit Autismus hat Schwierigkeiten, die Aufmerksamkeit von Erwachsenen auf sich zu ziehen: Es verwendet keine Zeigegeste, sondern bringt den Erwachsenen zu einem Objekt von Interesse, manipuliert seine Hand, um zu bekommen, was es will. Die meisten Kinder mit ASD entwickeln sich mit einer Sprachverzögerung. Bei dieser Krankheit besteht kein Wunsch, Sprache als Kommunikationsmittel zu verwenden, das Verständnis von Gesten, Mimik und Intonation ist beeinträchtigt. In der Sprache von Menschen mit Autismus werden Personalpronomen, Neologismen (unabhängig erfundene Wörter) abgelehnt, und die grammatikalische und phonetische Struktur der Sprache wird ebenfalls verletzt.

Verstöße im Bereich der Vorstellungskraft: Sie manifestieren sich in Form einer begrenzten Anzahl von Aktionen mit Spielzeug oder Gegenständen, monotonen Spielen, der Fixierung der Aufmerksamkeit auf unbedeutende, kleine Details, anstatt das gesamte Objekt wahrzunehmen. Stereotype (monotone) Handlungen können ganz anderer Natur sein: Klopfen oder Verdrehen von Objekten, Schütteln der Hände, Schwingen des Körpers, Springen, wiederholte Schläge, Rufe. Komplexere stereotype Aktionen können darin bestehen, Elemente in Zeilen anzuordnen, Elemente nach Farbe oder Größe zu sortieren und eine große Anzahl von Elementen zu sammeln. Stereotypes Verhalten kann sich auch in alltäglichen Handlungen manifestieren: das Erfordernis, denselben Weg zu bestimmten Orten zu gehen, die Einhaltung eines bestimmten Rituals, ins Bett zu gehen, der Wunsch, bestimmte Fragen oft zu stellen und Antworten in derselben Form zu erhalten. Oft gibt es unproduktive monotone Interessen: übermäßige Begeisterung für einige Cartoons, Bücher zu einem bestimmten Thema, Transportpläne.

Neben den Hauptsymptomen der ASD gibt es weitere, die möglicherweise nicht immer auftreten: mangelnder Augenkontakt, beeinträchtigte motorische Fähigkeiten, Verhaltensstörungen, ungewöhnliche Reaktionen auf externe Reize (sensorische Überlastung durch eine große Anzahl von Reizen, beispielsweise in Einkaufszentren), Lebensmittelselektivität [6]. Weniger häufig sind affektive Störungen (manische und depressive Zustände, Anfälle von Erregung mit Aggression und Autoaggression), neurotische Reaktionen und neuroseartige Zustände.

Die Pathogenese des Autismus

Die Pathogenese des Autismus ist derzeit nicht gut verstanden. Seine verschiedenen Formen haben ihre eigenen Merkmale der Pathogenese..

Es gibt mehrere kritische Phasen in der Entwicklung eines Kindes, in denen die intensivsten neurophysiologischen Veränderungen im Gehirn auftreten: 14-15 Monate, 5-7 Jahre, 10-11 Jahre. Pathologische Prozesse, die in kritischen Phasen zeitlich abfallen, führen zu Entwicklungsstörungen.

Bei endogenem (intern induziertem) Autismus bei Kindern erfolgt die Entwicklung der Psyche des Kindes im Frühstadium asynchron. Dies äußert sich in einer Verletzung der Abfolge von Motorik, Sprache und emotionaler Reifung. Bei normaler Entwicklung des Kindes verdrängen komplexere Funktionen der geistigen Aktivität abwechselnd einfachere. Im Fall von Autismus gibt es eine "Überlagerung" von einfachen Funktionen mit komplexen - zum Beispiel das Auftreten von Plappern nach einem Jahr zusammen mit dem Vorhandensein einfacher Wörter.

Die Pathogenese des autistischen Syndroms bei Chromosomenanomalien, Stoffwechselstörungen und organischen Hirnschäden kann mit Schäden an bestimmten Strukturen des Gehirns verbunden sein.

In einigen Fällen liegt eine Verletzung der Reifung und Umlagerung von Zellen in der Großhirnrinde, im Hippocampus und in den Basalganglien vor. Die Computertomographie bei Kindern mit ASD zeigt Veränderungen im Kleinhirn, im Hirnstamm, in der Frontalrinde und in der Vergrößerung der lateralen Ventrikel.

Hinweise auf den Dopaminstoffwechsel im Gehirn bei Autismus liefern Daten aus Positronentomographiestudien, Überempfindlichkeit von Dopaminrezeptoren in den Hirnstrukturen von Kindern mit Autismus in einigen seiner Formen [7]..

Klassifikation und Entwicklungsstadien von Autismus

Gemäß der in Russland verwendeten Internationalen Statistischen Klassifikation von Krankheiten der zehnten Revision (ICD-10) werden Autismus-Spektrum-Störungen unterteilt in:

  • Autismus in der Kindheit;
  • atypischer Autismus;
  • Rett-Syndrom;
  • eine andere desintegrative Störung im Kindesalter (Demenz im Kindesalter, Geller-Syndrom, symbiotische Psychose);
  • hyperaktive Störung, kombiniert mit geistiger Behinderung und stereotypen Bewegungen;
  • Asperger-Syndrom.

Mitarbeiter des NCPZ RAMS (Wissenschaftliches Zentrum für psychische Gesundheit an der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften) schlugen die folgende Klassifizierung von ASD vor [8]:

  • Kinderautismus der endogenen Genese;
  • Kanner-Syndrom (evolutionär-prozedural, die klassische Version des Autismus bei Kindern);
  • kindlicher Autismus (konstitutionell und prozedural) im Alter von 0 bis 12 bis 18 Monaten;
  • Kinderautismus (prozedural);
  • unter 3 Jahren (mit frühkindlicher Schizophrenie, kindlicher Psychose);
  • im Alter von 3-6 Jahren (mit frühkindlicher Schizophrenie, atypischer Psychose);
  • Asperger-Syndrom (konstitutionell);
  • autistische Syndrome mit organischer Schädigung des Zentralnervensystems;
  • autistische Syndrome mit chromosomalen, metabolischen und anderen Störungen (mit Down-Syndrom, mit X-FRA, Phenylketonurie, tuberöser Sklerose und anderen Arten von geistiger Behinderung);
  • Rett-Syndrom;
  • autistische Syndrome der exogenen Genese (psychogener Parautismus);
  • Autismus unbekannter Herkunft.

Bei der Erörterung der Klassifikation ist zu beachten, dass Autismus keine Form der Schizophrenie ist, obwohl es bis in die 80er Jahre des letzten Jahrhunderts Theorien darüber gab..

Seit der Veröffentlichung von ICD-11 wird erwartet, dass Autismus-Spektrum-Störungen wie folgt kategorisiert werden:

  • Autismus-Spektrum-Störungen ohne geistige Behinderung und mit leichter oder keiner funktionellen Sprachbeeinträchtigung;
  • Autismus-Spektrum-Störungen mit geistiger Behinderung und mit leichter oder keiner funktionellen Sprachbeeinträchtigung;
  • Autismus-Spektrum-Störungen ohne geistige Behinderung und funktionelle Sprachstörungen;
  • Autismus-Spektrum-Störungen mit geistiger Behinderung und funktionellen Sprachstörungen;
  • Autismus-Spektrum-Störungen ohne Beeinträchtigung der intellektuellen Entwicklung und Mangel an funktionaler Sprache;
  • Autismus-Spektrum-Störungen mit geistiger Behinderung und Mangel an funktionaler Sprache;
  • andere spezifizierte Autismus-Spektrum-Störungen;
  • nicht näher bezeichnete Autismus-Spektrum-Störung [16].

Komplikationen von Autismus

Komplikationen der ASD umfassen die folgenden:

Verhaltensstörungen, Selbstverletzung: Aufgrund des unflexiblen Verhaltens und der Unfähigkeit, ihre Gefühle angemessen auszudrücken, kann das Kind ohne ersichtlichen Grund anfangen zu schreien, zu weinen oder zu lachen. Oft zeigt sich auch eine Aggression gegenüber anderen oder ein selbstverletzendes Verhalten.

Kognitive Beeinträchtigung: Bei den meisten Kindern mit ASD wird bis zu einem gewissen Grad eine Abnahme der Intelligenz beobachtet (mit Ausnahme des Asperger-Syndroms) [10]. Der Grad des intellektuellen Rückgangs reicht von ungleichmäßiger geistiger Behinderung bis zu schwerer geistiger Behinderung. Während des gesamten Lebens können Sprachstörungen von einer einfachen Besonderheit der Sprache bis hin zu schwerer Unterentwicklung oder völliger Abwesenheit bestehen bleiben. Dies führt zu einer Einschränkung der Bildung und der weiteren Beschäftigung..

Neurotische Symptome: Viele Menschen mit ASD entwickeln Angstzustände, depressive Symptome, Zwangssyndrom und Schlafstörungen.

Anfälle: Etwa ein Drittel der Kinder mit Autismus leidet an Epilepsie, die in der Kindheit oder Jugend beginnt.

Verdauungsstörungen: Aufgrund von Ernährungsselektivität und ungewöhnlichen Essgewohnheiten hat Autismus eine Vielzahl von Verdauungsstörungen, Magenbeschwerden und Vitaminmangel.

Probleme bei der Diagnose anderer Krankheiten: Eine hohe Schmerzschwelle verhindert die rechtzeitige Diagnose von Komplikationen einer Infektion von Nase und Rachen (Mittelohrentzündung), die wiederum zu Hörverlust führt, und der Mangel an Sprache verhindert, dass das Kind Schmerzempfindungen und deren Lokalisation korrekt meldet.

Soziale Fehlanpassung: Kinder mit ASD haben bereits in jungen Jahren Schwierigkeiten, sich im Team anzupassen. Im Erwachsenenalter sind nur 4–12% der Menschen mit ASD bereit für ein unabhängiges Leben, 80% leben weiterhin bei ihren Eltern unter ihrer Obhut oder landen nach dem Tod ihrer Eltern in psycho-neurologischen Internaten [15]..

Autismus diagnostizieren

Die Diagnose von Autismus wird von einem Psychiater anhand von Beschwerden der Eltern, der Sammlung von Informationen über die frühe Entwicklung des Kindes, einer klinischen Untersuchung (Identifizierung von Symptomen einer gestörten sozialen Interaktion, einer gestörten Kommunikation und eines sich wiederholenden Verhaltens) sowie Daten aus klinischen Untersuchungen (Konsultation eines medizinischen Psychologen, einer medizinischen und einer Sprachtherapie-Untersuchung) gestellt. EEG-Daten, EKG, Blutuntersuchungen, Urin) [11].

Falls angezeigt, Konsultationen mit einem Neurologen, einem Genetiker, neuropsychologische Untersuchung, Magnetresonanztomographie, Computertomographie, eine detaillierte biochemische Blutuntersuchung, zytogenetische Forschung.

Es gibt eine Reihe standardisierter Hilfsmethoden zum Nachweis des Vorhandenseins und der Schwere von Symptomen von ASD:

  1. ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule) ist eine Beobachtungsskala zur Diagnose von Symptomen von Autismus, die in verschiedenen Altersgruppen auf jeder Ebene der Entwicklung und der Sprachfähigkeiten angewendet wird. Es besteht aus vier Blöcken, die Sprache, Kommunikation, soziale Interaktion und Spiel bewerten.
  2. CARS (Childhood Autism Rating Scale) ist eine Skala, die auf der Beobachtung des Verhaltens eines Kindes im Alter von 2 bis 4 Jahren basiert. Die folgenden Anzeichen werden bewertet: Beziehung zu Menschen, Nachahmung, emotionale Reaktionen, motorische Geschicklichkeit, Verwendung von Objekten, adaptive Veränderungen, visueller Geschmack, Geruch, taktile Wahrnehmung, ängstliche Reaktionen, Ängste, verbale und nonverbale Kommunikation, allgemeines Aktivitätsniveau, Niveau und Reihenfolge der kognitiven Aktivität, allgemeiner Eindruck [12].
  3. M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) ist ein Screening-Test zur Bewertung des ASD-Risikos. Besteht aus 20 Fragen an Eltern zum Verhalten von Kindern.
  4. ASSQ-Test - zur Diagnose des Asperger-Syndroms und anderer Autismus-Spektrum-Störungen bei Kindern im Alter von 6 bis 16 Jahren.
  5. AQ-Test (Simon Baron-Kogan-Skala) - zur Erkennung von ASD-Symptomen bei Erwachsenen. Besteht aus 50 Fragen.

Autismusbehandlung

Autismus kann nicht vollständig geheilt werden. Mit einer rechtzeitig begonnenen komplexen Therapie ist es jedoch möglich, die Schwere seiner Symptome zu verringern.

Während der Therapie wird besonderes Augenmerk auf Korrektur- und Entwicklungskurse mit einem Logopäden, einem Lehrer-Defektologen und einem Psychologen gelegt. Sie sollten von Spezialisten durchgeführt werden, die Erfahrung im Umgang mit solchen Kindern haben, da die Arbeit mit Autismus ihre eigenen Besonderheiten hat: die Notwendigkeit, das Kind an neue Bedingungen anzupassen, die Einbeziehung aller Analysegeräte (taktil, akustisch, geschmacklich, visuell, olfaktorisch) in die Arbeit und die Einbeziehung des Kindes in die Aktivität durch Motivation, Ausarbeitung der Zeigegeste [13]. Ein positives Ergebnis wird nur mit regulären Klassen erzielt, bei denen die gesamte Familie des Kindes in den Prozess einbezogen wird: Eltern, Brüder und Schwestern.

Unter den modernen Ansätzen zur Korrekturarbeit kann Folgendes unterschieden werden:

Die ABA-Therapie (angewandte Verhaltensanalyse, angewandte Verhaltensanalyse) ist eine Reihe von Techniken, die darauf abzielen, das Verhalten eines Kindes zu korrigieren. Mithilfe eines Belohnungssystems wird einem Kind mit Autismus fehlende Alltags- und Kommunikationsfähigkeiten beigebracht. Leckeres Essen, Lob, Token werden als Belohnung verwendet. Jede einfache Aktion wird separat gelernt und dann zu einer Sequenz zusammengefasst. Zum Beispiel erhält das Kind zu Beginn eine einfache Aufgabe (z. B. "Hand heben"), sofort wird ein Hinweis gegeben (der Spezialist hebt die Hand des Kindes), dann wird das Kind ermutigt. Nach mehreren solchen Versuchen führt das Kind bereits eine Aktion ohne Aufforderung aus und erwartet eine Belohnung. Allmählich werden Aufgaben komplizierter, die in willkürlicher Reihenfolge in verschiedenen Situationen von verschiedenen Personen und Familienmitgliedern gegeben werden, um die Fähigkeiten zu festigen. Irgendwann beginnt das Kind, neue Aufgaben selbständig zu verstehen und auszuführen.

Die Fähigkeiten des Spielens, der konstruktiven Aktivität und des Lernens werden auf die gleiche Weise trainiert, und unerwünschtes Verhalten wird ebenfalls korrigiert. Die Wirksamkeit der angewandten Verhaltensanalyse wurde durch wissenschaftliche Untersuchungen bestätigt [20]. Je früher mit der Anwendung der Methode begonnen wird (vorzugsweise ab einem Alter von 3 bis 4 Jahren), desto intensiver wird der Unterricht (mindestens 20 bis 40 Stunden pro Woche mit einer Gesamtdauer von 1000 Stunden) und desto aktiver wird die Methode in das tägliche Leben des Kindes einbezogen (ihre Anwendung durch die Eltern) zu Hause und auf einem Spaziergang, Lehrer in der Schule, Kindergärtner), desto effizienter wird er arbeiten.

Das Denver-Modell basiert auf den Methoden der ABA-Therapie - einem integrierten Ansatz für Kinder mit ASD im Alter von 3 bis 5 Jahren, bei dem das Kind alle erforderlichen Fähigkeiten für ein bestimmtes Alter vermittelt, wodurch es seine Anpassungsfähigkeit anschließend erheblich verbessern kann.

PECS (Picture Exchange Communication System) ist ein alternatives Kommunikationssystem mit Bildkarten. Die Karten zeigen Objekte oder Aktionen, mit denen sich ein Kind an einen Erwachsenen wenden kann, um das zu bekommen, was es will. Diese Technik wird unter Verwendung der ABA-Therapietaktik gelehrt. Obwohl sie nicht direkt spricht, entwickeln einige Kinder mit Autismus, die dieses Programm absolviert haben, spontane Sprache..

TEASSN (Behandlung und Erziehung für autistische und verwandte kommunikationsbehinderte Kinder) ist ein Programm, das auf der Idee des strukturierten Lernens basiert: Aufteilung des Raums in separate Zonen für eine bestimmte Art von Aktivität (Arbeitsbereiche, Erholungsgebiet), Planung von Zeitvertreib nach visuellen Zeitplänen, ein System Präsentation der Aufgabe, Visualisierung der Struktur der Aufgabe.

DIR (Developmental Individual Differences Relationship-based) ist ein Konzept zur umfassenden Unterstützung von Kindern mit verschiedenen Entwicklungsstörungen, das individuelle Merkmale berücksichtigt und auf dem Aufbau von Beziehungen zwischen Familienmitgliedern basiert. Eine der Komponenten dieses Programms ist die Floortime-Methode, mit der Eltern lernen, mit einem autistischen Kind zu interagieren und es zu entwickeln, indem sie es in sein Spiel einbeziehen und sich schrittweise an einem gemeinsamen "Raum" beteiligen..

Der Ansatz auf emotionaler Ebene wurde von einheimischen Psychologen (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling) entwickelt und ist in Russland und den GUS-Ländern weit verbreitet. Es basiert auf Vorstellungen über die Ebenen der emotionalen Regulation des Körpers, die durch Autismus gestört werden. Dieser Ansatz beinhaltet eine Therapie durch die Herstellung eines emotionalen Kontakts mit dem Kind. In Zukunft wird daran gearbeitet, Ängste und Aggressionen zu überwinden, eine Zielstrebigkeit bei Aktivitäten wird gebildet.

Die sensorische Integration ist eine Methode, um die Empfindungen zu ordnen, die von den eigenen Bewegungen und der Außenwelt (taktil, muskulös, vestibulär) empfangen werden. Nach der Theorie der sensorischen Integration können Lern- und Verhaltensprozesse beeinträchtigt werden, wenn die Fähigkeit zur Wahrnehmung und Verarbeitung von Empfindungen aufgrund von Körperbewegungen und äußeren Einflüssen beeinträchtigt wird. Das Durchführen bestimmter Übungen verbessert die Verarbeitung sensorischer Reize durch das Gehirn, was zu einem verbesserten Verhalten und Lernen führt. Diese Art der Therapie wird nicht allein angewendet, sondern kann im Rahmen der ABA-Therapie eine unterstützende Methode sein..

Die medikamentöse Therapie wird in der Regel in Zeiten der Verschärfung der Erkrankung unter Berücksichtigung des Gleichgewichts von Nutzen und Risiken unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt [19]. Medikamente können einige Arten von Verhaltensproblemen reduzieren: Hyperaktivität, Wutanfälle, Schlafstörungen, Angstzustände und Autoaggressionen. Dies kann es dem Kind erleichtern, am Familienleben teilzunehmen, öffentliche Orte zu besuchen und in der Schule zu lernen. Nach Erreichen einer stabilen Remission wird das Medikament allmählich abgesetzt. Eine medikamentöse Behandlung wird angewendet, wenn andere Therapiemethoden nicht wirksam sind.

Es gibt jedoch Symptome und Probleme, die mit Medikamenten nicht angegangen werden können:

  • Nichtbeachtung mündlicher Anweisungen;
  • problematisches Verhalten mit dem Ziel, einige Aktivitäten aufzugeben;
  • niedrige Lernrate;
  • Sprachmangel und andere Kommunikationsprobleme;
  • geringe soziale Fähigkeiten.

Bei Begleiterkrankungen (z. B. Epilepsie) sollte das Kind zusätzlich zum Psychiater von einem Neurologen und Kinderarzt überwacht werden.

Prognose. Verhütung

Die Prognose hängt von der Art der Störung und den Symptomen ab. Mit einer späten Diagnose und dem Fehlen einer rechtzeitig begonnenen Behandlung und Korrektur in den meisten Fällen entsteht eine tiefe Behinderung [14]. Die Behandlung hilft, die Verhaltensstörungen und Kommunikationsprobleme des Kindes auszugleichen, aber einige der Symptome von Autismus bleiben während des gesamten Lebens bei der Person. Die Symptome können sich im Jugendalter verschlimmern.

Eine relativ günstige Prognose wird beim Asperger-Syndrom (hochfunktioneller Autismus) beobachtet: Ein Teil der Kinder mit dieser Form von Autismus kann an allgemeinbildenden Schulen studieren, eine höhere Bildung erhalten, heiraten und arbeiten. Beim Rett-Syndrom ist die Prognose schlecht, da die Krankheit zu schwerer geistiger Behinderung und neurologischen Störungen führt und das Risiko eines plötzlichen Todes besteht (z. B. durch Herzstillstand)..

Die Primärprävention von ASD wird durch den Mangel an Daten zu den Ursachen ihres Auftretens behindert. Es gibt Studien zum Zusammenhang von Autismus bei einem Kind mit bakteriellen und viralen Infektionen der Mutter während der Schwangerschaft [21], einem Mangel an Folsäure im Körper der Mutter zum Zeitpunkt der Empfängnis [22], aber es gibt nicht genügend Daten für eindeutige Schlussfolgerungen.

Die Sekundärprävention umfasst die rechtzeitige Erkennung von ASD-Symptomen durch Eltern, Kinderarzt, pädiatrischen Neurologen und die Überweisung an einen Psychiater, um die Diagnose zu klären.

Die Wissenschaft

Medizin

Schlechter Lernender, guter Fahrer: wie man eine autistische Person erkennt

Was ist Autismus und wie kann man ihn identifizieren?

Gazeta.Ru berichtet über die Ursachen von Autismus, Methoden zu seiner Diagnose und Korrektur am Welttag des Bewusstseins für Autismus.

Autismus tritt aufgrund einer genetischen Störung der Entwicklung des Gehirns auf. Die Ursachen der Störung sind mit Genen verbunden, die die Reifung synaptischer Verbindungen beeinflussen. Autismus ist in der Liste der Autismus-Spektrum-Störungen enthalten, die durch bestimmte Störungen des Sozialverhaltens, der Kommunikation und der verbalen Fähigkeiten sowie eine Einschränkung der Interessen und der Anzahl der Aktivitäten gekennzeichnet sind. ASD wird häufig mit anderen Störungen in Verbindung gebracht, einschließlich Epilepsie, Depression, Angstzuständen und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung. Die intellektuellen Ebenen sind vielfältig und reichen von geistiger Behinderung bis zu hohen kognitiven Fähigkeiten. Eine Abnahme der Intelligenz ist jedoch häufiger - fast alle autistischen Kinder haben einen IQ unter 100, die Hälfte - unter 50.

„Das Ausmaß der geistigen Aktivität bei Menschen mit ASD ist sehr unterschiedlich, von schwerer Beeinträchtigung bis hin zu überlegenen nonverbalen kognitiven Fähigkeiten. Es wird geschätzt, dass etwa 50% der Menschen mit ASD auch an geistiger Behinderung leiden. ",

Darüber hinaus sind Lernschwierigkeiten bei autistischen Kindern häufig. Dies kann Wutausbrüche, Anfälle und Episoden von Hyperaktivität umfassen..

Autismus-Symptome machen sich im Alter von 2-3 Jahren bemerkbar, in einem früheren Alter ist es problematisch, sie zu diagnostizieren. Selbst in den ersten 12 Lebensmonaten kann es jedoch zu Abweichungen wie spätem Plappern, ungewöhnlichen Gesten und einer schwachen Reaktion auf Kommunikationsversuche kommen. Während 2-3 Lebensjahren plappern autistische Kinder immer seltener, ihre Sprache hat weniger Konsonanten, ihr Wortschatz ist niedriger, sie kombinieren Wörter seltener, ihre Gesten werden seltener von Wörtern begleitet. Es ist weniger wahrscheinlich, dass sie fragen und ihre Erfahrungen teilen..

Autistische Kinder achten weniger auf soziale Reize, lächeln weniger und schauen andere Menschen an und reagieren weniger auf ihren eigenen Namen. Im Alter von 3 bis 5 Jahren zeigen sie weniger die Fähigkeit, die soziale Situation zu verstehen, sind nicht geneigt, sich spontan anderen Menschen zu nähern, auf ihre Emotionen zu reagieren oder das Verhalten anderer Menschen nachzuahmen, an nonverbaler Kommunikation teilzunehmen und sich mit anderen Menschen abzuwechseln..

Ältere Kinder mit Autismus-Spektrum-Störungen erkennen Gesichter und Emotionen weniger gut.

Der Anteil der mit Autismus diagnostizierten Kinder hat im Laufe der Jahre zugenommen.

Wenn also 2007 in den USA bei 1,2% der Kinder Autismus diagnostiziert wurde, dann 2011-2012 - bei 2%. Es kann jedoch nicht gesagt werden, ob dies auf eine Zunahme der Häufigkeit von Störungsfällen oder auf eine bessere Diagnose hinweist..

Interessanterweise haben Männer mit hoher Intelligenz mehr Kinder mit Autismus. Eine 2012 in den Niederlanden durchgeführte Studie ergab, dass Männer mit einem IQ von 111 oder mehr ein Drittel häufiger Kinder mit Autismus hatten als Männer mit einem IQ von etwa 100..

Darüber hinaus können die höheren Autismusraten bei Jungen auf die höhere Aktivität von Genen zurückzuführen sein, die mit Mikroglia assoziiert sind, Zellen, die eine wichtige Rolle bei der Bildung des Gehirns und der Aufrechterhaltung von Kontakten zwischen Synapsen spielen. Psychiater assoziieren jedoch den Unterschied in der Anzahl der Kinder unterschiedlichen Geschlechts unter Autisten (bei Jungen wird er 2-5-mal häufiger beobachtet) mit einer unzureichenden Diagnose von Mädchen, obwohl sie im Allgemeinen übereinstimmen, dass einige numerische Unterschiede zwischen den Geschlechtern immer noch bestehen.

Eine interessante Korrelation wurde von koreanischen Wissenschaftlern gefunden. Sie fanden heraus, dass Frauen mit einem Taillenumfang von 80 cm oder mehr ein um 65% höheres Risiko haben, ein autistisches Kind zu bekommen als Frauen, die schlanker sind..

„Es wird angenommen, dass sowohl erbliche als auch Umweltfaktoren Autismus verursachen. Letztere umfassen Fettleibigkeit bei Müttern vor der Schwangerschaft “, stellten die Forscher fest..

Außerdem haben Kinder mit ASD mehr als doppelt so viele potenziell schädliche Mutationen wie nahe Verwandte und 1,5-mal so viele Mutationen, die die Proteinproduktion verringern. Die mit der Entwicklung dieser Mutationen verbundenen Risiken sind bei Kindern mit niedrigem IQ und inaktivem Sozialverhalten im Vergleich zu Geschwistern am ausgeprägtesten..

Ein weiterer Risikofaktor ist ein Mangel an Vitamin D bei Frauen während der Schwangerschaft.

Australische Wissenschaftler analysierten etwa 4.200 Blutproben von schwangeren Frauen und nach der Geburt Blutproben von ihren Kindern. Später beobachteten sie die Entwicklung der Babys. Kinder von Frauen mit einem Vitamin-D-Mangel waren im Alter von sechs Jahren häufiger autistisch als Kinder von Frauen, die keinen Mangel hatten.

Derzeit wird Autismus anhand der Analyse des Verhaltens des Kindes durch einen Kinderarzt und Spezialisten für Autismus-Spektrum-Störungen diagnostiziert. Um mögliche Fehler auszuschließen, suchen Wissenschaftler nach Möglichkeiten, die Störung im Labor zu diagnostizieren - beispielsweise nach einer genetischen Analyse. Darüber hinaus wurde kürzlich ein Blut- und Urintest auf Autismus entwickelt..

Britische Forscher haben einen Zusammenhang zwischen Autismus-Spektrum-Störungen und Plasmaproteinschäden durch Oxidation und Glykation gefunden - Prozesse, durch die reaktive Sauerstoffspezies oder reduzierende Kohlenhydrate (Glucose, Fructose usw.) Proteine ​​spontan verändern.

Russische Wissenschaftler haben auch eine neue Methode zur Diagnose von Autismus entwickelt. Sie untersuchten die Empfindlichkeit gegenüber Änderungen der Steigung der Linien bei Kindern mit ASD. Der Steigungseffekt ist die Fähigkeit, die Abweichungen der Linien von der Grundlinie (vertikal und horizontal) viel besser zu unterscheiden als die Abweichungen der Linien von der diagonalen Richtung. Dieser Effekt ist mit der Fähigkeit der Menschen verbunden, das Gehirn an mehr Reize in der Umwelt anzupassen..

„Es stellte sich heraus, dass bei Kindern und Jugendlichen mit ASD im Vergleich zur Kontrollgruppe der Effekt der Neigung der Linien verringert war. Darüber hinaus ist diese Abnahme mit einer schlechteren Differenzierung der Neigung der Linie relativ zur Vertikalen verbunden, während der Unterschied in den diagonalen Linien bei Kindern mit ASD der gleiche ist wie bei Kindern, die sich typischerweise entwickeln “, bemerkte die Hauptautorin der Studie Olga Sysoeva.

In Italien haben Experten eine Methode zur Diagnose von Autismus entwickelt, die auf der Erweiterung der Pupille des Patienten basiert, während er beobachtet, wie sich schwarze und weiße Punkte auf engstem Raum bewegen. Die Bewegung der Punkte ist so organisiert, dass sie sowohl als separate Punkte unterschiedlicher Farbe, die in die entgegengesetzte Richtung gleiten, als auch als Punkte auf einem transparenten rotierenden Zylinder wahrgenommen werden können, wenn das Gehirn einen Schwarz-Weiß-Punkt als Vorder- und Rückseite eines Punktes wahrnimmt. Wenn das Subjekt Schwarz-Weiß-Punkte als unabhängige Objekte betrachtet, reagiert seine Pupille so, als würde sie sich an verschiedene Farbtöne anpassen. Wie Tests gezeigt haben, ist diese Wahrnehmung für Autisten charakteristischer, Menschen ohne Autismus nehmen Punkte als Teil eines Ganzen wahr..

Möglicherweise ist auch eine Diagnose basierend auf der Wachstumsrate der Großhirnrinde möglich. Die Arbeit von Spezialisten aus den USA und Kanada hat gezeigt, dass Kinder mit Autismus in einigen Bereichen der Großhirnrinde zu schnell wachsen. Die Autoren der Studie berechneten 78 solcher Flächen, von denen 40 einen besonders großen Beitrag zum Gesamtbild leisteten. Basierend auf den erhaltenen Daten entwickelten die Wissenschaftler ein Vorhersagemodell, das es basierend auf den Ergebnissen der MRT bei einem Neugeborenen ermöglichte, die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Autismus mit einer Genauigkeit von 81% zu berechnen..

Es gibt keine Heilung für Autismus.

Die bestehenden Therapiemethoden zielen darauf ab, die Lebensqualität des autistischen Menschen zu verbessern, ihn unabhängiger und unabhängiger zu machen und Stress in der Familie abzubauen. Intensive, langfristige Sonderpädagogik- und Verhaltenstherapieprogramme in jungen Jahren helfen einem Kind, Selbsthilfe, Kommunikation und Arbeitsfähigkeiten zu erlernen, verbessern häufig die Funktionsweise, verringern die Schwere der Symptome und das schlecht angepasste Verhalten.

Es wird auch nach neuen Wegen gesucht, autistischen Menschen zu helfen. Zum Beispiel fanden Experten der Radiologischen Gesellschaft von Nordamerika im Jahr 2016 heraus, dass das Musizieren die Bildung neuer Verbindungen im Gehirn von Kindern fördert. Es ist möglich, dass dies die Symptome von Autismus lindert..

Die Chancen, Unabhängigkeit zu erlangen und ein soziales Leben erfolgreich zu führen, hängen von der anfänglichen Schwere der Störung ab. Wenn eine autistische Person in der Lage ist, bis zum Alter von sechs Jahren Sprachkenntnisse zu entwickeln, einen IQ über 50 hat und einen Beruf beherrscht, ist die Wahrscheinlichkeit höher als bei Menschen mit schwerem Autismus. Laut verschiedenen Quellen erreichen nur 4-12% der Autisten ein hohes Maß an Unabhängigkeit..

Autistische Menschen können fahren.

Studien zeigen außerdem, dass sie noch vorsichtiger fahren als normale Menschen - zum Beispiel erhalten unter Teenagern nur 12% der autistischen Fahrer Geldstrafen oder Unfälle, während diese Zahl im Übrigen 31% (Geldstrafen) und 22 beträgt % (Unfälle).

Darüber hinaus sind autistische Menschen häufig anfällig für andere Störungen - Tourette-Syndrom, Epilepsie, Angststörungen. Daher ist bei Kindern mit Autismus das Risiko, eine Angststörung zu entwickeln, 2,2-mal höher als bei gesunden Kindern..

Eine weitere kürzlich entdeckte Gefahr für Autisten ist eine unzureichende Impfung. Bei Kindern mit Autismus erhalten 81,6% alle erforderlichen Impfungen, während bei Kindern ohne Autismus - 94,1% - Wissenschaftler aus den USA feststellten. Daher sind autistische Menschen anfälliger für schwere Infektionen. Forscher beschuldigen die Anti-Impfbewegung für das Problem.

„Menschen mit ASD haben dieselben gesundheitlichen Probleme wie die allgemeine Bevölkerung. Darüber hinaus können sie spezielle Gesundheitsbedürfnisse im Zusammenhang mit ASD und anderen komorbiden Erkrankungen haben. Sie sind möglicherweise anfälliger für das Auftreten chronischer nichtübertragbarer Störungen aufgrund von Verhaltensrisikofaktoren wie körperlicher Inaktivität und unangemessenen Ernährungsgewohnheiten und laut Experten einem höheren Risiko für Gewalt, Verletzungen und Missbrauch ausgesetzt. - Autismus-Spektrum-Störungen und andere psychische Störungen bei Kindern stellen aufgrund der oft begrenzten Gesundheitsressourcen in Entwicklungsländern erhebliche wirtschaftliche Schwierigkeiten für Familien dar. Das Stigma und die Diskriminierung, die mit diesen Krankheiten verbunden sind, bleiben auch weiterhin große Hindernisse für Diagnose und Behandlung. Das Fehlen von Autismus-Spektrum-Störungen und anderen psychischen Störungen bei Kindern in den Listen der Haupttodesursachen hat dazu geführt, dass sie sowohl von politischen Entscheidungsträgern in Entwicklungsländern als auch von Gebern lange vergessen wurden. ".

Autismus bei Erwachsenen

Autismus bei Erwachsenen

Autismus wird als Kinderkrankheit angesehen. Es kommt aber auch bei Erwachsenen vor. Warum passiert das? In den meisten Fällen ist alles ganz einfach - autistische Kinder werden erwachsen und ihre Störung bleibt ihnen ein Leben lang erhalten. Aber selbst wenn Eltern und Lehrer gesunde Kinder erziehen und unterrichten, müssen Jugendliche (und vor allem Erwachsene) über Fähigkeiten des Lebens in der Gesellschaft verfügen, die sogenannte Sozialisation. Genau hier tritt das Problem für erwachsene "besondere" Kinder auf.

Was ist Autismus in einfachen Worten bei einem Erwachsenen? Wenn die ersten Manifestationen der Krankheit, wie Sprachstörungen, Ablösung, "Entzug" im Kindesalter, einer Therapie zugänglich sind (insbesondere bei frühzeitiger Diagnose in 2-3 Jahren), manifestiert sich Autismus bei Erwachsenen in Kommunikationsschwierigkeiten. Für autistische Erwachsene ist es sehr schwierig, eine gemeinsame Sprache mit anderen Menschen zu finden. Sie müssen lernen, die Welt zu verstehen, sich daran anzupassen, sich auszudrücken oder etwas zu verbergen.

Autismus bei Erwachsenen manifestiert sich in der Tatsache, dass Patienten trotz intakter Intelligenz nicht verstehen können, wie sie das tun sollen, was benötigt wird (um Handlungen durchzuführen, die für gesunde Menschen einfach und natürlich erscheinen). Und wenn sie verstehen, was von ihnen verlangt wird, unternehmen autistische Erwachsene große Anstrengungen, um Kommunikation herzustellen..

Wenn die Autismus-Spektrum-Störung (ASD) im Kindesalter mild ist, kann bei Teenagern oder bei Erwachsenen Autismus diagnostiziert werden, Stress und Depressionen können die Symptome verschlimmern, und die Person wird sich einfach „in sich selbst zurückziehen“. Erwachsene Patienten verstehen nicht, warum dies geschieht, sie sind nicht bereit für Änderungen. Aufgrund von sozialem Stress kann die autistische Person ihren Job und ihre Familie verlieren. Mit anderen Worten, Schwierigkeiten mildern solche Menschen nicht, sondern "brechen" sie.

Autismus verursacht

Auf Fragen von Angehörigen von Patienten, zum Beispiel den folgenden Charakter - Autismus bei Erwachsenen, was ist das und woher kommt es? - Ärzte können nur auf Symptome eindeutig antworten. Und niemand auf der Welt kann heute die genaue Ursache von Autismus nennen, da von den vielen Hypothesen für das Auftreten von ASD keine den Test der Zeit bestanden hat und wissenschaftliche Studien sie so schnell widerlegt haben, wie diese Hypothesen erschienen..

Wie die meisten Mediziner glauben, tritt Autismus aufgrund genetischer Ausfälle sowie einer unzureichenden Anzahl neuronaler Verbindungen im Gehirn auf. Störungen im Gehirn können auch funktioneller Natur sein (dies gilt insbesondere für die linke Hemisphäre).

Der britische Forscher Cohen argumentiert, dass Autismus bei Erwachsenen mit "männlicher" Gehirnbildung verbunden ist. Das heißt, es gibt keine vollwertige Beziehung zwischen den Hemisphären. Diese Art der Entwicklung ist typisch für Kinder, deren Mütter während der Schwangerschaft einen hohen Testosteronspiegel im Blut hatten. Laut dem Wissenschaftler führt Autismus bei Erwachsenen in diesem Entwicklungsszenario zu weniger Emotionalität und Unempfindlichkeit gegenüber den Erfahrungen anderer Menschen..

Autismus im Erwachsenenalter tritt nach einer anderen Hypothese ("monotrop") als Ergebnis einer hohen Konzentration auf einen Stimulus auf. Und um in der Gesellschaft zu existieren und schnell zu reagieren, müssen Sie in der Lage sein, Ihre Aufmerksamkeit auf viele Dinge gleichzeitig zu richten. Diese Theorie wurde vor mehr als 10 Jahren in der britischen Zeitschrift "Autism" veröffentlicht, hat jedoch keine fundierte Bestätigung erhalten.

Autismus wird heute ausschließlich als angeborene Störung angesehen. Autismus bei Erwachsenen kann in der Kindheit mild sein und sich in der Pubertät oder später manifestieren. Fälle, in denen Autismus auf Krankheiten wie Schizophrenie, Depression oder andere psychische Störungen zurückzuführen ist, haben bis auf einige ähnliche Symptome nichts mit echter ASD zu tun..

Symptome von altersbedingtem Autismus

Bei einer Krankheit wie Autismus können die Symptome bei Erwachsenen in mehrere Gruppen unterteilt werden: körperliche, soziale, Verhaltensmanifestationen, Störungen der empfindlichen Sphäre usw..

Soziale Symptome sind Kommunikationsprobleme. Eine autistische Person kann durch einige Gesten und Gesichtsausdrücke verärgert oder verängstigt sein. Autismus bei Erwachsenen (wie auch bei Kindern) äußert sich in der mangelnden Bereitschaft, anderen Menschen bei der Kommunikation in die Augen zu schauen. Patienten mit großen Schwierigkeiten bauen Freundschaften auf, sie wissen nicht wie und wollen kein Interesse an den Hobbys oder der Unterhaltung anderer zeigen. Gefühle wie Zuneigung, Liebe und sogar Empathie stehen ihnen überhaupt nicht nahe, meistens fehlen sie einfach. Außerdem zeigen autistische Menschen ihre Gefühle nicht, so dass es von außen fast unmöglich ist zu verstehen, was eine Person gerade erlebt..

Kommunikationsschwierigkeiten bei Autisten sind sehr schwerwiegend und hängen vom Stadium der Krankheit ab. Wenn ein Arzt bei Erwachsenen Autismus diagnostiziert, gehören die Symptome von Kommunikationsstörungen zu den wichtigsten. Seit seiner Kindheit ist es für einen Menschen mit ASD viel schwieriger zu sprechen zu lernen als für seine gesunden Altersgenossen. Manche Menschen im Jugendalter und sogar im Erwachsenenalter lernen diese wesentliche Kommunikationsfähigkeit nie. Sprachstörungen treten auch bei anderen Pathologien auf, daher ist es unmöglich, Autismus bei Erwachsenen allein auf dieser Grundlage zu diagnostizieren..

Die Sprache von Patienten mit ASD ist normalerweise schlecht, stereotyp, es ist unglaublich schwierig für sie, ein Gespräch zu führen, zuerst ein Gespräch zu beginnen und Themen für die Kommunikation zu finden. In schweren Fällen können autistische Menschen nur einzelne Wörter wiederholen und stehen in keiner Beziehung zum Kontext des Gesprächs. Sie finden es auch schwierig, die Worte der Gesprächspartner wahrzunehmen, insbesondere Humor, Lächerlichkeit oder Sarkasmus.

Jeder kennt solche Manifestationen der Pathologie des Autismus bei Erwachsenen als Besessenheit von etwas. Das ist aber nicht immer schlecht! In Fällen, in denen sich eine Person für Kunst, Musik oder Mathematik interessiert, können autistische Merkmale zur Entwicklung einer Person auf dem gewählten Gebiet beitragen. Und dann erkennt sich der Autist vollständig und zeigt der Welt brillante Werke.

Autismus bei Erwachsenen manifestiert sich in Panikzuständen, die auftreten, wenn der übliche Verlauf der Ereignisse gestört wird. Autistische Menschen sind dem Regime sehr verbunden und jede Veränderung macht sie bestenfalls verwirrt..

Gefühle bei Patienten mit ASD leiden entweder ein wenig oder am stärksten (abhängig von der Form der Krankheit). In jedem Fall reagieren autistische Menschen negativ auf Berührungen, selbst ein leichtes Streicheln kann einen Angriff der Aggression verursachen. Es gibt Zeiten, in denen Patienten überhaupt keine Schmerzen haben. Auch bei der Wahrnehmung von Licht und Ton sind hier Anomalien zu beobachten. Autismus bei Erwachsenen kann sich in diesem Fall als Angst vor harten Geräuschen oder plötzlich blinkendem hellem Licht manifestieren..

Viele erwachsene Patienten haben schwere oder geringfügige Schlafprobleme. Andere Manifestationen der Krankheit hängen auch direkt von der Schwere der Störung ab..

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Einstufung des Autismus bei Erwachsenen nach Schweregrad

Ärzte unterscheiden 5 Gruppen von Patienten, die sich in der Schwere dieser Krankheit unterscheiden. Der Grad des Autismus bei Erwachsenen ist wie folgt.

Die erste Gruppe - unheilbare Patienten, die schwerste Form von Autismus. Solche Patienten können absolut nicht ohne fremde Hilfe auskommen, sie können nicht allein gelassen werden, weil sie ständig Pflege brauchen. Ihre Selbstpflegefähigkeiten sind entweder schlecht entwickelt oder fehlen. Autisten aus dieser Gruppe sind vollständig in ihrer Welt, sie sind geschlossen und interagieren in keiner Weise mit anderen. Meistens haben sie einen schwachen Intellekt, unentwickelte Sprachfähigkeiten, sie können nicht einmal mit Hilfe von Gesten kommunizieren. Der Instinkt der Selbsterhaltung entwickelte sich bei ihnen nicht - dies ist ein weiterer Grund für die Notwendigkeit einer ständigen Überwachung solcher Patienten..

Autismus bei Erwachsenen der zweiten Gruppe manifestiert sich in Isolation. Obwohl sie erhebliche Sprachstörungen haben, können sie dennoch verbalen Kontakt mit anderen Menschen aufnehmen. Die Distanzierung solcher Patienten ist jedoch immer noch besser als jede Kommunikation, und wenn Sie sprechen müssen, bevorzugen sie bestimmte begrenzte Themen. Menschen mit dieser ASD brauchen eine Routine, sie hassen Innovationen und können Aggressionen zeigen, wenn jemand versucht, die Ordnung der Dinge zu stören..

Die dritte Gruppe umfasst autistische Menschen, die zum Beispiel die Fähigkeit haben, sich selbständig anzuziehen und auszuziehen, zu essen. Sie können in einfache Dialoge eintreten, sind unabhängiger, wissen, wie man Beziehungen zu anderen pflegt und sogar Freunde findet. Dennoch sind die in der Gesellschaft akzeptierten Normen der Moral und Etikette für sie manchmal unverständlich. Daher tritt Autismus bei Erwachsenen aus der dritten Gruppe häufig in Form von Gleichgültigkeit auf, sie erscheinen gesunden Menschen unangenehm oder unhöflich..

Die vierte Gruppe ist eine milde Form von Autismus bei Erwachsenen, nur ein Spezialist kann die Symptome der Pathologie bestimmen. Sie lernen gut, können getrennt von ihren Eltern leben, heiraten, in einem Team arbeiten. Autisten aus dieser Gruppe bringen oft Kinder zur Welt, sie können die Gefühle anderer Menschen erkennen, sie können ihre Gefühle ausdrücken. Die Pathologie wird unter Verwendung eines Autismustests bei Erwachsenen bestimmt.

Die fünfte Gruppe umfasst eine kleine Anzahl von Autisten. Dies sind Leute mit ziemlich hoher Intelligenz, viele von ihnen haben einen wissenschaftlichen Abschluss. Sie sind in einem oder mehreren engen Bereichen talentiert und erzielen in ihnen bedeutende Erfolge. Genaue Wissenschaften sind für sie einfach: Mathematik, Chemie, Physik, Programmierung. Viele erfolgreiche Schriftsteller fallen ebenfalls in diese Gruppe von Autisten (und andere sind sich ihrer Diagnose manchmal nicht bewusst).

Mythen und Realität

Es gibt viele Mythen um Autismus als mysteriöse und nicht vollständig verstandene Krankheit. Eine davon ist die wachsende "Epidemie" des Autismus in der Welt. Die Realität ist, dass nicht die Anzahl der autistischen Menschen zugenommen hat, sondern die Anzahl der Menschen, bei denen ASD diagnostiziert wurde. Neben Autismus umfassen Autismus-Spektrum-Störungen mehrere andere Krankheiten unterschiedlicher Schwere. Ein weiterer Faktor ist zu erwähnen: Mit der Entwicklung der Informationstechnologien (insbesondere des Internets) wächst das Bewusstsein der Menschen. Immer mehr Bürger erfahren etwas über Autismus und ähnliche Probleme und erfahren von Diagnosen, die an ihre Freunde oder Verwandten gestellt werden. Hierher kommen Panikgerüchte über eine Zunahme der Inzidenz..

Ein weiterer Mythos ist der Glaube einiger Menschen an den Ursprung (die Ätiologie) von ASD. In vielerlei Hinsicht wurde dies auch durch die Medien erleichtert: In verschiedenen Jahren schrieben sie, dass Autismus durch Impfungen, Unterernährung und einen Mangel an Vitaminen in Lebensmitteln entsteht. Zu einer Zeit wurde ein "Auslöser" als eine schlechte Beziehung zu Eltern, Stress usw. angesehen. Keine dieser Theorien wurde jedoch bestätigt, und Autismus wird als Folge genetischer "Zusammenbrüche" angesehen..

Der dritte Mythos ist erworbener Autismus bei Erwachsenen. Diese Pathologie gehört zu Erbkrankheiten, so dass es unmöglich ist, sich damit zu "infizieren". Das einzige, was das Auftreten solcher Aussagen erklären kann, ist, dass milde Formen der Pathologie in der Kindheit und Jugend möglicherweise nicht bemerkt werden, sondern erst im Erwachsenenalter auftreten.

Ein weiterer Mythos ist, dass alle autistischen Menschen einander ähnlich sind. Dies ist absolut nicht der Fall. Erstens treten je nach Schwere der Erkrankung autistische Merkmale mit unterschiedlicher Intensität auf. Zweitens haben selbst Menschen mit einer Krankheit gleicher Schwere Unterschiede in den Bewegungen, in der Art der Kommunikation und der Interaktion mit der Außenwelt. Viele autistische Menschen unterscheiden sich stark in ihrer Fähigkeit, eingehende soziale oder sensorische Informationen zu verarbeiten..

Diagnose

In vielen ASD-Krankenhäusern sind die sogenannten ADOS-Beobachtungsprotokolle der Goldstandard für die Definition von Autismus in jedem Alter. Es gibt 4 Module basierend auf Alter und Autismus. Die 4. Stufe ist nur für Erwachsene.

liegt in der Tatsache, dass eine Person eine bestimmte Reihe von Objekten, Dingen und Spielzeugen erhält, mit denen sie zu interagieren beginnt. Zu diesem Zeitpunkt beobachtet ein Spezialist eine Person und gibt eine Bewertung nach bestimmten Maßstäben ab. Emotionalität, Aktivität, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Kontakt usw. werden offenbart. Diagnose mit leichtem Autismus bei Erwachsenen oder schwereren Störungen. Mit diesem Test können Sie auch feststellen, ob kein Autismus vorliegt..

In Kliniken zur Behandlung von Autismus werden andere diagnostische Methoden angewendet, die Krankheit ist so komplex und unvorhersehbar, dass nur qualifizierte Fachkräfte die richtige Diagnose stellen und eine angemessene Therapie verschreiben können..

Autismus manifestiert sich auf unterschiedliche Weise, auch bei Patienten unterschiedlichen Geschlechts. Beispielsweise sind die Symptome von Autismus bei erwachsenen Männern ausgeprägter und typischer als bei Frauen. Autistische Männer haben oft Hobbys, die sie leidenschaftlich lieben und über die sie viel reden können, aber der Bereich der Gefühle, insbesondere der Liebe, ist für sie ein völlig geschlossenes und unverständliches Gebiet. Solche Männer sind oft an Haustiere gebunden, weil ihre selbstlose Liebe den Autisten "besticht". Darüber hinaus wird der Hund niemals verletzende Worte sagen und das Selbstwertgefühl des Patienten nicht "verlieren" können..

Autismus-Symptome bei erwachsenen Frauen sind weniger sichtbar in dem Sinne, dass sie in der Lage sind, Verhaltensmuster zu verwenden. Die Herausforderung für autistische Frauen besteht darin, diese Muster zu lernen und anzuwenden, was für die Patientin psychisch anstrengend sein kann. Dank dieser Fähigkeit wird eine solche Frau oft mit einer gesunden Person verwechselt..

Wenn eine autistische Frau von etwas abhängig ist, ist sie möglicherweise nicht so eng fokussiert wie bei Männern, aber das Interesse ist groß. Zum Beispiel erreicht die Liebe zu Fernsehsendungen oder zum Lesen (von denen gesunde Frauen oft abhängig sind) die volle Beteiligung. Ein autistisches Mädchen kann viele Stunden damit verbringen, Fernsehserien anzusehen oder tagelang auf Kosten anderer Aktivitäten Bücher zu lesen. Die fiktive Welt erscheint ihr viel interessanter als die reale..

Während angenommen wird, dass autistische Menschen keine Kameradschaft suchen, ist dies ein kontroverses Thema für Frauen. Viele Frauen mit dieser Pathologie kommunizieren gerne, sprechen aber lieber "von Angesicht zu Angesicht" oder zumindest in einem kleinen Unternehmen. Und danach folgt eine obligatorische Erholungsphase, allein mit dem, was Sie lieben..

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10 Hauptsymptome von Autismus, Ursachen und Formen der Krankheit

Hallo liebe Leser!
Es tauchen immer mehr Informationen über Autismus auf. Bei mehr Kindern wird dies diagnostiziert. Heute werden wir im Detail verstehen: Autismus, was ist diese Krankheit, Symptome und Ursachen der Krankheit.

Inhalt:

  • Autismus: was ist das?
  • Die Gründe
  • Symptome
  • Formen
  • Diagnosefunktionen

Autismus: was ist das?

Beginnen wir damit, bei wem Autismus diagnostiziert wird. Zunächst ist zu sagen, dass Autismus nicht wirklich eine Diagnose ist. Dies ist ein bestimmter Zustand, mit dem eine Person geboren wird. Eine Person mit dieser Diagnose nimmt die Welt anders wahr. Er hat Schwierigkeiten, soziale Kontakte zu knüpfen.

Am schlimmsten ist es unmöglich, bei der Geburt festzustellen, dass ein Kind Autismus hat. Darüber hinaus ermöglichen die derzeit vorhandenen Diagnosetechniken, diese Diagnose erst ab dem dritten Lebensjahr zu ermitteln. Je früher die Korrekturklassen beginnen, desto größer sind die Chancen, dass eine Person sozialisiert wird..

Die Gründe

In Bezug auf die Ursachen dieser Krankheit gehen die Meinungen von Ärzten und Wissenschaftlern auseinander. Die häufigsten Ursachen dieser Krankheit sind:

  1. Eine Störung in den Genen;
  2. Schädliche Umweltfaktoren;
  3. Umweltfaktoren wie Viren oder Infektionen;
  4. Schwierigkeiten bei der Geburt und vieles mehr;
  5. Störungen im Hormonsystem;
  6. Exposition gegenüber Chemikalien am Körper der Mutter während der Schwangerschaft.

Es ist erwähnenswert, dass es viele wissenschaftliche Studien gibt, die diese oder jene Version unterstützen oder leugnen. Es besteht jedoch immer noch kein Konsens über die Ursachen solcher Probleme..

Symptome

Die häufigsten Symptome sind:

  1. Gesichtsausdrücke fehlen praktisch. In schwerer Form kann auch Sprache fehlen;
  2. Das Kind darf andere Kinder nicht anlächeln. Hält keinen Augenkontakt aufrecht;
  3. Wenn Sprache vorhanden ist, kann es zu Problemen mit der Intonation und dem Sprechrhythmus kommen.
  4. Mangel an Lust, mit Gleichaltrigen zu kommunizieren;
  5. Es gibt keinen emotionalen Kontakt zu geliebten Menschen (auch nicht zu Eltern). Kinder mit Autismus teilen ihre Erfahrungen selten mit anderen. Und sie tun es nicht, nicht weil sie es nicht wollen, sondern weil sie nicht das Bedürfnis danach haben;
  6. Es gibt keine Nachahmung der Mimik oder Gesten anderer. Normalerweise wiederholen wir einige ihrer Gesten nach anderen, um ihnen unser Mitgefühl zu zeigen. Natürlich machen wir das unbewusst. Menschen mit Autismusdiagnose verfügen jedoch nicht über diesen Mechanismus für soziale Netzwerke.
  7. Das Verhalten ist normalerweise nervös und distanziert;
  8. Bei einer starken Veränderung der Umgebung kann Hysterie auftreten.
  9. Starke Konzentration auf ein bestimmtes Thema. Gleichzeitig besteht häufig die Notwendigkeit, dieses Objekt jederzeit bei sich zu haben.
  10. Es besteht die Notwendigkeit, dieselben Aktionen ständig zu wiederholen.

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Erwähnenswert ist auch, dass autistische Kinder durch eine ungleichmäßige Entwicklung gekennzeichnet sind. Aus diesem Grund kann ein solches Kind in einem bestimmten Bereich begabt sein. Zum Beispiel Musik, Mathematik oder Malerei. Wenn es jedoch ein solches Talent gibt, wird das Baby höchstwahrscheinlich tagelang mit seiner Lieblingsbeschäftigung beschäftigt sein. Jede Ablenkung bedroht den Beginn eines Wutanfalls.

Wenn Sozialisation und Korrektur erfolgreich waren. Bei autistischen Erwachsenen können die Folgen wie folgt ausgedrückt werden:

  1. Rituelle Handlungen. Um sich zu beruhigen, können sie eine Art Ritual durchführen: zum Beispiel mit den Fingern schnippen oder mit den Fingerknöcheln auf den Tisch klopfen, nachdem sie etwas Wichtiges getan haben;
  2. Gesichtsausdrücke und Gesten sind begrenzt, spiegeln keine Emotionen wider;
  3. Schwierigkeiten haben, Gefühle zu verstehen und auszudrücken;
  4. Aggressives Verhalten auch bei geringsten Veränderungen in der Umgebung.

Formen

Bei der Untersuchung von Autismus bei Kindern wird der Definition der Form der Krankheit ein wichtiger Platz eingeräumt. Denn je schwerer die Form ist, desto schwieriger ist es, dem Baby zu helfen..

Formen oder Arten von Autismus umfassen:

Kanner-Syndrom oder Autismus bei Kindern (als mild angesehen)

Hier geht es um das Auftreten der ersten Anzeichen von autistischem Verhalten in Bezug auf soziales Verhalten. In diesem Fall manifestieren sich Schlafstörungen, die Arbeit des Magen-Darm-Trakts ist gestört. Die ersten Ausbrüche von Aggression oder Angst treten auf;

Atypische Form

Es erscheint nach dem Alter von drei Jahren. Am häufigsten in Kombination mit Sprachstörungen (wir sprechen von nonverbalem Autismus) oder geistiger Behinderung beobachtet;

Zerfallene Störung des frühen Lebens

Ein Merkmal ist, dass die Entwicklung des Kindes für einige Zeit normal verläuft. Irgendwann stoppt die Entwicklung jedoch und es kommt zu einer autistischen Störung.

Hyperaktivität kombiniert mit geistiger Behinderung und Stereotypie

Neben hyperaktivem Verhalten in der Kindheit (das im Jugendalter durch verminderte Aktivität ersetzt wird) gibt es auch eine geringe Intelligenz. Es wird durch organische Hirnschäden verursacht;

Hochfunktioneller Autismus oder Asperger-Syndrom

Es liegt ein Verstoß bei der Bildung sozialer Kontakte vor. Ständige Leidenschaft für dieselbe Aktivität (zum Beispiel Zeichnen, Mathematik oder Musik, die wir bereits erwähnt haben)

Diagnosefunktionen

Wir haben also bereits darüber gesprochen, wie Autismus bei Kindern diagnostiziert wird. Und noch eine wichtige Frage - Merkmale der Diagnose der Krankheit.

Drei Symptome reichen aus, um ein Kind mit einer Autismus-Spektrum-Störung zu vermuten:

  1. Schwierigkeiten im Kommunikationsprozess. Besonders mit Gleichaltrigen;
  2. Schwierigkeiten mit dem Verhalten in der Gesellschaft;
  3. Wiederholtes Verhalten. Zum Beispiel, wenn ein Kind Stunden damit verbringen kann, Spielzeug von einem Ort zum anderen und zurück zu bewegen. Oder sitzen und gedankenlos die gleiche Bewegung machen.

Wenn Sie bei Ihrem Baby so etwas bemerken, sollten Sie sich an einen Neuropsychologen oder Neuropathologen wenden. Er führt eine Untersuchung nach den Kriterien des ICD-10 durch (dies ist ein internationaler Klassifikator von Krankheiten mit einer vollständigen Liste von Symptomen)..

Wenn mehr als sechs Symptome mit dem tatsächlichen Zustand des Klassifikators übereinstimmen, wird eine ärztliche Untersuchung vorgeschrieben.

Es gibt auch viele Bewertungsskalen, anhand derer festgestellt werden kann, ob ein Kind Autismus hat. Hier werden sowohl eine Befragung der Eltern zu den Verhaltensmerkmalen ihres Kindes als auch eine Beobachtung des Babys selbst unter seinen üblichen Bedingungen durchgeführt.

Heute haben wir darüber gesprochen, was Autismus ist, was seine Symptome und Ursachen sind. Die Frage der Diagnostik war ebenfalls angespannt. Das einzige, was ich hinzufügen möchte: Wenn Sie bei Ihren Kindern so etwas vermuten, sollten Sie einen Spezialisten konsultieren und nicht in Panik geraten.

Wenn die Diagnose nicht bestätigt wird, können Sie ruhig ausatmen. Wenn die Diagnose bestätigt wird, braucht das Baby starke und konzentrierte Eltern, die fest davon überzeugt sind, dass sie mit allem fertig werden können. Und denken Sie daran: Je früher Sie mit der Arbeit beginnen, desto einfacher ist es, sich an das soziale Leben anzupassen..

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Die praktizierende Psychologin Maria Dubynina war bei Ihnen