Anorexia nervosa in der Praxis eines Kinderarztes

Der Artikel präsentiert das aktuelle Verständnis von Anorexia nervosa. Risikofaktoren für die Entwicklung von Anorexia nervosa, typische Anzeichen, Varianten des Anorexia nervosa-Syndroms, Entwicklungsstadien mit charakteristischen klinischen Symptomen, einschließlich Lebensmittelschäden, werden diskutiert

Der Artikel beleuchtet moderne Konzepte der Anorexia nervosa. Risikofaktoren für die Entwicklung von Anorexia nervosa wurden ebenso diskutiert wie die typischen Anzeichen, Varianten des Anorexia nervosa-Syndroms, Stadien seiner Entwicklung mit typischen klinischen Symptomen, einschließlich Erkrankungen des Verdauungssystems.

Der Zustand der psychischen Gesundheit der jüngeren Generation ist für die Gesellschaft von außerordentlicher Bedeutung, da die Adoleszenz eine Krisenperiode der Persönlichkeitsentwicklung in Bezug auf die Entstehung einer grenzwertigen psychischen Pathologie darstellt, wenn eine Reihe von Persönlichkeitsmerkmalen gebildet werden, die einen ausgeprägten Einfluss auf die Persönlichkeitsanpassung im Erwachsenenalter haben [1]. Die Borderline-Mentalpathologie umfasst Neurosen, Psychopathien und psychische Störungen in der somatischen Pathologie. Sie sind durch eine Zwischenposition verbunden, die sie einerseits zwischen der Norm und der mentalen Pathologie oder andererseits zwischen der mentalen und somatischen Pathologie einnehmen, deren Grenzen oft schwer zu ziehen sind [2]. Derzeit liegt in Russland die Inzidenz von Borderline-psychischen Störungen bei Jugendlichen und Jugendlichen bei 46,7%, wobei mehr als die Hälfte der Fälle neurotische Reaktionen bei Mädchen im frühen und älteren Jugendalter sind [1]..

In ICD-10 (1998) sind grenzwertige neuropsychiatrische Störungen in den Überschriften F40 - F48 "Neurotische, stressbedingte und somatoforme Störungen" enthalten; F50? F59 "Verhaltenssyndrome im Zusammenhang mit physiologischen Störungen und physikalischen Faktoren" - (F50 "Essstörungen", F50.0 "Anorexia nervosa"); F60? F69 "Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen im Erwachsenenalter".

Anorexia nervosa ist eine absichtliche Einschränkung der Nahrungsaufnahme oder eine völlige Verweigerung des Essens, um ein imaginäres oder stark überschätztes Übergewicht zu korrigieren. Auf dem modernen Entwicklungsstand der Medizin wird es als typische psychosomatische Pathologie angesehen - eine Essstörung, die auf einer Störung der Lebensinstinkte beruht: Nahrungsinstinkt, Selbsterhaltungstrieb mit der Entwicklung von Kachexie bis zur Todesgefahr.

Es gibt keine genauen Statistiken zur Prävalenz von Anorexia nervosa. Schätzungen zufolge leiden 1–5% der jugendlichen Mädchen darunter, das Verhältnis von Jungen zu Mädchen beträgt 1 bis 10. Das Durchschnittsalter für das Auftreten von Essstörungen beträgt 11–13 Jahre, etwa 50% der Mädchen sind zwischen 13? Junge und 15-jährige glauben, übergewichtig zu sein, und 80% der 13-jährigen Mädchen haben mindestens einmal eine Diät gemacht oder versucht, auf andere Weise Gewicht zu verlieren. Patienten mit Anorexia nervosa ohne rechtzeitige Behandlung weisen die höchste Sterblichkeitsrate von 20% auf, während bekannt ist, dass nur 1 von 10 Personen mit einer Essstörung eine angemessene Behandlung erhalten [3]..

Risikofaktoren für die Entwicklung von Anorexia nervosa:

  • Genetische Faktoren - eine Veranlagung für einen bestimmten Persönlichkeitstyp, für psychische (affektive oder Angst-) Störungen oder für Funktionsstörungen von Neurotransmittersystemen.
  • Biologische Faktoren - das Vorhandensein von Übergewicht und der frühe Beginn der ersten Menstruation sowie eine Verletzung der Interaktion von Neurotransmittern, die das Essverhalten regulieren (Serotonin, Dopamin, Noradrenalin).
  • Familienfaktoren - das Vorhandensein pathologischer Triebe bei Verwandten: Bulimie, Anorexie, Pararexie, Pathologie des Selbsterhaltungstriebs (Selbstmordgedanken und -handlungen, Depressionen, Selbstquälerei, Selbstverletzung, Landstreicher), Drogenabhängigkeitssyndrome, einschließlich Alkoholismus, Kleptomanie, Pyromanie. Essstörungen können bei mütterlichen Verwandten von Generation zu Generation verfolgt werden [4].
  • Persönliche Faktoren - ein perfektionistisch-obsessiver (obsessive Gedanken) Persönlichkeitstyp ist charakteristisch, kombiniert mit geringem Selbstwertgefühl, einem instabilen Körperbild, einem Gefühl der Selbstunterlegenheit, Unsicherheit und Unzulänglichkeit gegenüber den Anforderungen der Familie und der Gesellschaft. Der akademische Erfolg von Kindern mit Magersucht beruht hauptsächlich auf der Sorgfalt und Organisation der Hausaufgaben und dem guten Gedächtnis. [4].
  • Kulturelle Faktoren: Leben in einem industriell entwickelten Land und Betonung der Harmonie (Dünnheit) als Hauptzeichen weiblicher Schönheit sowie des Vorhandenseins von Stressfaktoren.
  • Adoleszenz und Adoleszenz wurden traditionell als Risikofaktor für die Entwicklung von Magersucht angesehen. In den letzten Jahrzehnten hat sich das Alter der Manifestation von Krankheiten dynamisch verringert [5]..

Nach dem Konzept der Suchaktivität besteht das Hauptmotiv für die Verweigerung von Lebensmitteln darin, aktiv gegen Hindernisse zu kämpfen, mit der Herausforderung, dass Mädchen ihren eigenen Appetit haben und jeder, der sie dazu bringen möchte, normal zu essen. Magersucht ist ein Prozess der alltäglichen Überwindung, ein aktiver Kampf gegen Hunger und Appetit, eine Art Suchverhalten, und genau deshalb sind Patienten wertvoll. Dieser Prozess liegt in ihren Händen und ist besonders wichtig, da sie nicht kapitulieren und aktiv bleiben. Der Kampf hilft dabei, das verminderte Selbstwertgefühl wiederherzustellen. Daher ist die Angst, wieder normal zu essen, nicht die Angst, die Gewichtskontrolle zu verlieren, sondern die Angst, die Herausforderung zu verlieren, die das Leben erfüllt. Jedes nicht gefressene Stück Essen ist ein Sieg, und je wertvoller, desto intensiver wird der Kampf gewonnen [6]..

Im Zentrum der Entwicklung der Anorexie steht die Dysmorphophobie - ein schmerzhaftes Syndrom, das aus der verschärften Erfahrung einer Person mit ihrer körperlichen Unvollkommenheit, der Besessenheit von ihrer eigenen Deformität, basierend auf realen und häufiger imaginären körperlichen Defekten besteht. Dysmorphomanie - ein pathologischer Glaube an das Vorhandensein eines imaginären körperlichen Handicaps - ist eine Dysmorphophobie, die sich bis zur Täuschung entwickelt hat. Die Idee eines körperlichen Handicaps ist oft überbewertet oder täuschend, sie kann sich langsam, allmählich oder plötzlich entwickeln, wie "Einsicht". Der Grad der Erfahrung von "Hässlichkeit", "Defekt" entspricht weder den tatsächlich vorhandenen Merkmalen des Aussehens noch der Intensität des möglicherweise zugefügten mentalen Traumas (Witze von Gleichaltrigen, nachlässige Bemerkungen der Eltern)..

Sowohl für Eltern als auch für Kinderärzte ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass Dysmorphophobie ein wesentliches Zeichen der Pubertät ist und das Gesicht, sichtbare Körperteile, Figuren und Genitalien betrifft. Umfragen zufolge sind bis zu 80% der Jugendlichen mit ihrem Aussehen unzufrieden, und diese Unzufriedenheit malt ihre gesamte Wahrnehmung der Welt in kleinen Tönen und verletzt die Nützlichkeit des Lebens. Erfahrungen können auf tatsächlichen körperlichen Behinderungen beruhen: einer großen Nase, einer prallen Figur sowie einer Diskrepanz zum eigenen gewählten "Ideal"..

Entwicklungsstadien von Anorexia nervosa [7]

Stufe I - Grundschule, anfänglich, dauert 2 bis 4 Jahre, kann bereits im Grundschulalter beginnen. Nach unseren eigenen Beobachtungen überspringen Eltern diese Phase, obwohl Kinder zu diesem Zeitpunkt ihre veränderten Interessen und Hobbys nicht verbergen. Sie sollten besonders vorsichtig sein mit dem Hobby der Mädchen für Heldinnen von Fernsehserien, Schauspielerinnen, Musikern, die einen Miniaturkörper haben oder abgenommen haben, während sie ihre Leistungen in der Öffentlichkeit und im Internet demonstrieren. Während dieser Zeit versteckt sich das Kind, trifft aber bereits eine Entscheidung, eine überbewertete Vorstellung von Dysmorphomanie erscheint. Depressive Störungen sind im Allgemeinen weniger ausgeprägt und hängen in weiter entfernten Stadien eng mit dem Grad der Wirksamkeit der von Patienten durchgeführten Korrektur des Erscheinungsbilds zusammen.

Das anorektische Stadium II beginnt mit dem aktiven Wunsch, das Erscheinungsbild zu korrigieren, und endet bedingt mit einem Gewichtsverlust von 20-50% des Anfangsgewichts, der Entwicklung sekundärer somatoendokriner Verschiebungen, Oligoamenorrhoe (Abnahme der Menstruation bei Mädchen) oder Amenorrhoe (vollständige Beendigung). Gewichtsverlust Methoden können sehr unterschiedlich sein und werden zu Beginn der Korrektur von Übergewicht sorgfältig versteckt. In der Anfangsphase kombinieren die Patienten große körperliche Aktivität, aktiven Sport mit der Begrenzung der Nahrungsmenge. Durch die Reduzierung der Lebensmittelmenge schließen die Patienten zunächst eine Reihe von Lebensmitteln aus, die reich an Kohlenhydraten oder Proteinen sind, und beginnen dann, die strengste Diät einzuhalten und hauptsächlich Milchpflanzen zu essen. Wenn sie mit Körperteilen wie Bauch, Hüfte und Patienten unzufrieden sind und gleichzeitig eine strenge Diät bis zur Erschöpfung machen, machen sie speziell entwickelte körperliche Übungen - sie machen alles im Stehen, gehen viel, reduzieren den Schlaf, ziehen ihre Taille mit Gürteln oder Schnüren fest, damit die Nahrung "langsamer aufgenommen wird". Übungen vom Typ "Bend - Unbend" mit zunehmendem Gewichtsverlust sind manchmal so intensiv, dass sie zu Verletzungen der Haut im Bereich des Kreuzbeins, der Schulterblätter entlang der Wirbelsäule an der Stelle der Taille führen. Das Gefühl des Hungers mag in den ersten Tagen der Nahrungsbeschränkung fehlen, ist jedoch bereits in den frühen Stadien häufiger ausgeprägt, was die tatsächliche Verweigerung von Nahrungsmitteln erheblich behindert und es erforderlich macht, dass die Patienten nach Wegen suchen, um Gewicht zu verlieren: passiv und aktiv. Es gibt viele Websites, die sich der Magersucht widmen, auf denen Jugendliche kommunizieren, Erfahrungen austauschen und alle Informationen gemeinfrei sind (Abb. 1)..

Passive Methoden zum Abnehmen umfassen starkes Rauchen und das Trinken großer Mengen schwarzen Kaffees anstelle von Lebensmitteln. Die Verwendung von Medikamenten, die den Appetit reduzieren (Fluoxetin), Psychostimulanzien (Sydnocarb), Diuretika, Abführmittel in sehr hohen Dosen, seltener die Verwendung von Einläufen. Diese Medikamente können in Online-Apotheken gekauft werden, Jugendliche verstecken sie so sorgfältig im Haus, dass Eltern beim Sammeln von Anamnese ihre Existenz oder die Möglichkeit, sie zu verwenden, leugnen..

Da in diesem Stadium das Volumen der Nahrungsaufnahme stark abnimmt, treten unweigerlich klinische Symptome einer Schädigung des Verdauungssystems auf, wie spastische Abdominalgie, Verstopfung, Schwäche des Schließmuskels und Prolaps des Rektums aufgrund ständiger Reinigungsklistiere sowie Symptome einer beeinträchtigten Motilität des oberen Verdauungstrakts: Übelkeit, postprandiale Dyspepsie, Sodbrennen. Die Untersuchung zeigt erosive und ulzerative Läsionen der Schleimhaut der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms, der Gallenblasensteine, der Cholezystitis und des Vorfalls der inneren Organe (Abb. 2, 3). Die für dieses Stadium der Anorexia nervosa typische Angst vor Nahrungsmitteln wird nicht nur durch die Angst vor Gewichtszunahme verursacht, sondern auch durch die Möglichkeit schmerzhafter Empfindungen in der Magengegend. Wenn Symptome des Verdauungssystems auftreten, auf die die Eltern zu achten beginnen, werden Kinder mit Anorexie in den allermeisten Fällen an einen Gastroenterologen überwiesen, was ein inakzeptabler offensichtlicher taktischer Fehler ist. Sekundäre Symptome einer Schädigung der Organe und Systeme des Körpers werden nur durch die Behandlung der Grunderkrankung - Anorexia nervosa - gestoppt, was spezialisierte Spezialisten tun: Psychiater und Psychologen.

Aktive Methoden zum Abnehmen sind Erbrechen - Erbrechen. Zwei Varianten dieser Pathologie werden in Betracht gezogen: Erbrechen - Obsessive Angst, Angst vor Erbrechen, beobachtet bei Menschen, die wirklich den Drang zum Erbrechen verspürten oder sich an einem öffentlichen Ort erbrachen; Erbrechen - ein unwiderstehlicher Wunsch, Erbrechen auszulösen. Infolge der ständigen Induktion von Erbrechen, um Nahrung loszuwerden, entwickelt sich eine erosive Ösophagitis, der Zahnschmelz wird zerstört.

Es gibt drei Hauptvarianten des Anorexia nervosa-Syndroms: Anorexia nervosa, Bulimie-dominiertes Anorexia nervosa-Syndrom; Anorexia nervosa-Syndrom, das von Bulimie und erbrochenen Störungen dominiert wird [5].

Bei Anorexia nervosa mit überwiegender monothematischer Dysmorphophobie (die Häufigkeit des Auftretens liegt bei etwa 72%) sind die Merkmale des Syndroms die überbewertete Natur von Vorstellungen von Fettleibigkeit, die Schwere der Depression, das Verhalten der Patienten, das auf Gewichtsverlust abzielt: Verweigerung des Essens, Erschöpfung der eigenen Person durch körperliche Anstrengung, Entwicklung sekundärer somatoendokriner Störungen und 20% bis 25%.

Beim Syndrom der Anorexia nervosa mit der Dominanz der Bulimie (die Häufigkeit des Auftretens liegt bei etwa 14%) gibt es zusammen mit dysmorphophoben Vorstellungen überbewerteter Natur eine wahnhafte Natur der Vorstellung von Vollständigkeit, anhaltender atypischer Depression und dem Auftreten eines unkontrollierten Wunsches, Nahrung zu konsumieren. Die Hauptmanifestation bulimischer Störungen sind Anfälle von übermäßigem Essen, die sowohl durch äußere Einflüsse als auch spontan hervorgerufen werden und hauptsächlich abends und nachts vor dem Hintergrund einer paroxysmalen Zunahme des Appetits und einer Schwächung des Sättigungsgefühls auftreten. Im Verhalten der Patienten gibt es eine Inkonsistenz: Wenn sie versuchen, übermäßiges Essen loszuwerden, wollen sie gleichzeitig das für sie optimal niedrige Gewicht halten..

Bei Anorexia nervosa mit der Dominanz von Bulimie und erbrochenen Störungen (die Häufigkeit des Auftretens beträgt etwa 14%) wird das klinische Bild von wahnhafter Dysmorphophobie, atypischer Depression und Bulimie dominiert, die im anorektischen Stadium im Stadium der Kachexie durch Erbrechen ersetzt wird, was das Hauptsymptom bei diesem Typ ist.

Jugendliche mit Anorexie repräsentieren zwei verschiedene nosologische Gruppen: Patienten mit pathologischer Alterskrise im Kindes- und Jugendalter (ICD-10: F50.0-F50.2) und mit träger Schizophrenie (ICD-10: F21.3-F21.4) ).

Die pathologisch fortschreitende Pubertätsperiode ist eine "stürmische mentale, sexuelle und somatische Metamorphose", die alle Entwicklungsbeziehungen beeinflusst und verzerrt und den Reifungsprozess des Jugendlichen kritisch macht. Dieser Begriff bezeichnet grundsätzlich reversible spezifische psychopathologische Störungen bei Jugendlichen, die durch allgemeine Muster des Auftretens, des klinischen Erscheinungsbilds und der umgekehrten Entwicklung gekennzeichnet sind [8]..

Für das Krankheitsbild der Anorexie, die sich im Rahmen einer pathologisch fortschreitenden altersbedingten Krise entwickelt hat, sind folgende Symptome charakteristisch:

  • Ängstliche und hysterische Persönlichkeiten mit Merkmalen des Perfektionismus kombiniert mit ausgeprägtem Infantilismus, einer Tendenz zu obsessiven Handlungen und Bewegungen.
  • Die Patienten sind seit ihrer Kindheit übergewichtig und neigen zu einer beschleunigten Pubertät.
  • Komplizierte familiäre Beziehungen sind der wichtigste traumatische Faktor. In Familien von Kindern mit Anorexie zeigen sich spezifische Merkmale des Verhaltens von Müttern: Aggressivität, Unzufriedenheit, Reizbarkeit, verstärkte Kontrolle der Eltern über das Verhalten und das Leben des Kindes. Die Eltern dieser Patienten haben ein hohes Selbstwertgefühl, verbunden mit einem hohen Maß an Bestrebungen, während sie kein hohes Maß an Empathie (Empathie und Sympathie) haben. Gleichzeitig wird häufig die Tatsache einer symbiotischen Beziehung zwischen Patienten und ihrer Mutter festgestellt [4]..
  • Dysmorphophobe Vorstellungen vom Anfangsstadium der Entwicklung von Anorexie waren fragmentarisch, instabil und fielen mit realen Veränderungen der Körperform in der prä- und pubertären Phase zusammen.
  • Der Kampf gegen Übergewicht bestand in körperlicher Aktivität, die die Nahrungsaufnahme trotz des ständig anhaltenden Hungergefühls reduzierte.
  • In Zukunft wurde die Aktivität der Patienten durch den Kampf zweier Motive bestimmt - des Hungergefühls und des Wunsches, Gewicht zu verlieren.
  • Das kachektische Stadium war bei dieser Patientengruppe nicht ausgeprägt, da das Gewichtsdefizit die Unterernährung 3. Grades nicht überschritt..
  • Das Stadium der umgekehrten Entwicklung der Symptome begann erst nach Beginn der speziellen und symptomatischen Behandlung. Mit der Zunahme des Körpergewichts wurden dysmorphophobe Ideen aktualisiert.
  • Langzeit-Follow-up zeigte eine gute soziale Anpassung der Patienten und das Fehlen ausgeprägter Persönlichkeitsveränderungen.

Es ist sehr wichtig, dass bei allen Patienten mit Anorexie, die sich in einem Zustand pathologisch fortschreitender altersbedingter Krise befinden, nur das Anorexia nervosa-Syndrom mit der Dominanz der monothematischen Dysmorphophobie (ohne Bulimie und Erbrochenes) festgestellt wurde.

Bei träger Schizophrenie tritt bei 56% der Patienten das Anorexia nervosa-Syndrom auf, bei 22% der Fälle Anorexia nervosa mit Dominanz der Bulimie und Anorexia nervosa mit Dominanz der Bulimie und Erbrechen. [5].

III kachektisches Stadium - Der führende Platz im Krankheitsbild ist das asthenische Syndrom mit überwiegender Adynamie und erhöhter Erschöpfung. Während der Zeit schwerer Kachexie verlieren Patienten eine kritische Einstellung zu ihrem Zustand vollständig und weigern sich weiterhin hartnäckig, etwas zu essen. Es wird eine wahnhafte Einstellung zu ihrem Aussehen festgestellt. Die Mortalität erreicht 20%, in der Hälfte der Fälle ist Selbstmord die Todesursache.

Reduktion der Anorexia nervosa im Stadium IV - Die Behandlung von Kindern mit Anorexia nervosa sollte nur in spezialisierten Einrichtungen von spezialisierten Psychiatern, Ernährungswissenschaftlern und Ernährungswissenschaftlern durchgeführt werden.

Die Hauptbehandlungsbereiche für Anorexia nervosa sind die Steigerung der sozialen Aktivität, die Verringerung der körperlichen Aktivität und die Verwendung von Ernährungsplänen. Das Hauptziel der Behandlung ist die Wiederherstellung des normalen Körpergewichts und der Ernährungsgewohnheiten sowie eine Gewichtszunahme von 0,4 bis 1 kg pro Woche. Gleichzeitig wird die Therapie von somatischen und psychischen Störungen durchgeführt, die Rückfallprävention. Die erfolgreichste Behandlung für Anorexie ist eine Kombination aus Psychotherapie, Familientherapie und therapeutischer Behandlung. Es wird davon ausgegangen, dass die an Magersucht leidende Person aktiv an der Behandlung teilnehmen sollte. Die Dauer der Psychotherapiekurse beträgt 1 Jahr bei Patienten, die ihr normales Gewicht wiederhergestellt haben, 2 Jahre oder mehr bei Patienten, deren Gewicht immer noch unter dem Normalwert liegt.

Die erklärende Arbeit mit den Eltern ist ein wesentlicher Bestandteil des Genesungsprozesses eines Kindes mit Magersucht. Ziel ist es, eine angemessene Einstellung gegenüber Patienten bei Eltern zu entwickeln und deren effektive Zusammenarbeit mit einem Arzt in der Rehabilitationstherapie sicherzustellen. Es wurde festgestellt, dass Eltern:

  • Unterschätzen Sie die Schwere des Zustands des Patienten und glauben Sie, dass die Steigerung der Ernährung ein willkürlicher Prozess ist, der nur vom Bewusstsein des Kindes abhängt.
  • ein Gefühl der Ohnmacht verspüren, angesichts des wachsenden Widerstands des Patienten, immer mehr Selektivität in Bezug auf Lebensmittel;
  • übermäßig auf Aussehen fixiert, übergewichtige Tochter, Probleme werden in Gegenwart des Kindes besprochen;
  • sind besorgt über die Anpassung der Wehen und glauben, dass es zur Konsolidierung der Behandlungsergebnisse notwendig ist, eine vollständige Ruhepause vom Studium oder von der Arbeit einzulegen;
  • Verstehe nicht die Notwendigkeit einer langen systematischen Beobachtung durch einen Psychiater für 4-7 Jahre.

Es ist bekannt, dass die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Anorexie auch nach der Genesung hoch ist, dass in 50–70% der Fälle eine Verbesserung des Zustands des Kindes (Genesung) erreicht wird und 25% der Patienten sich nicht vollständig erholen, ein niedriges Körpergewicht beibehalten, ein pathologischer Wunsch nach Perfektion des Aussehens aufrechterhalten wird und Symptome einer Dysmorphophobie bestehen bleiben [ 7].

Derzeit sollte ein Arzt jeder Fachrichtung die typischen Anzeichen von Magersucht kennen und beachten:

  • Das Gewicht liegt 15% unter der Norm für sein Alter, Body Mass Index ≤ 17,5. Vollständige Ablehnung des Problems, mangelnde Bereitschaft, über dieses Thema zu sprechen.
  • Essstörungen (Essen im Stehen, Essen in kleine Stücke zerkleinern, anders als das allgemeine Menü, mitgebracht).
  • Ein ständiges Gefühl der Fülle, eine Panikangst, besser zu werden. Übermäßige körperliche Aktivität und Unermüdlichkeit, Schlaflosigkeit. Die Unermüdlichkeit nimmt mit der Entwicklung der Krankheit ab. Patienten verbergen nicht nur ihre Krankheit, sondern auch das Gefühl von Müdigkeit, Schüttelfrost und Schwäche. Gleichzeitig sind Verhaltensänderungen offensichtlich: Reizbarkeit und Traurigkeit, die Euphorie ersetzen; verminderte Aktivität, Depression, unbegründete Wut, Ressentiments.
  • Leidenschaft für Themen rund ums Essen: plötzliches Interesse am Kochen, Sammeln von Rezepten, Stöbern in Kochbüchern, Hobbys zum Kochen und Zubereiten luxuriöser Mahlzeiten für Familie und Freunde ohne Beteiligung der kranken Person am Essen; Interesse an verschiedenen Diäten; ein plötzlicher Wunsch, Vegetarier zu werden.
  • Veränderungen im sozialen und familiären Leben: mangelnde Bereitschaft, an Besprechungen und gemeinsamen Mahlzeiten teilzunehmen, Unterbrechung der Kommunikation mit Angehörigen, häufige und lange Besuche im Badezimmer oder übermäßiger Sport außerhalb des Hauses.

Die Bereitstellung einer spezialisierten medizinischen Versorgung in Moskau für kranke Kinder mit Magersucht ermöglicht die Konsultation eines Psychiaters in dem Krankenhaus, in dem sich das Kind befindet (was nur die Zustimmung eines Teenagers erfordert, wenn das Alter ≥ 15 Jahre ist), mit der Einrichtung einer Diagnose und einer weiteren Behandlung in einer spezialisierten Einrichtung. Beratung in der städtischen beratenden und psychiatrischen Abteilung (GKPDO) GBUZ "NPTs PZDP benannt nach G. E. Sukhareva DZM "wird Kindern im Alter von 1 bis 18 Jahren zur Verfügung gestellt.

Literatur

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  2. Bleikher V. M., Kruk I. V., Bokov S. N. Klinische Pathopsychologie: Ein Leitfaden für Ärzte und klinische Psychologen. Moskau-Woronesch: Moskauer Psychologisches und Soziales Institut, 2002.511 p..
  3. Perez M.E., Coley B., Crandall W., Lorenzo C., Bravender T. Wirkung der Ernährungsrehabilitation auf die Magenmotilität und Somatisierung bei Jugendlichen mit Anorexie // J Pediatr. 2013; 163 (3): 867-872 e1.
  4. Balakireva E. E., Zvereva N. V., Yakupova L. P. Psychologische Qualifikation kognitiver Beeinträchtigungen bei Anorexia nervosa bei Kindern und Jugendlichen // Moderne Therapie in Psychiatrie und Neurologie. 2014, No. 1, p. 30-34.
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  6. Rotenberg V. S. Bild "Ich" und Verhalten. Veröffentlichungslösungen, 2015.228 s.
  7. Korkina M. V., Tsivilko M. A., Marilov V. V. Anorexia nervosa. M.: Medicine, 1986.176 s.
  8. Krygina L.A., Zinchenko I.A. Über die Rolle der Asynchronität der somatoendokrinen Reifung bei der Entstehung der pathologischen Pubertätskrise // Archiv für Psychiatrie. 1997. Nr. 3-4. S. 37-40.

M. I. Dubrovskaya *, 1, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor
Davidenko **, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
T. V. Zubova **
V. B. Lyalikova ***, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
A. S. Botkina *, Kandidat der medizinischen Wissenschaften

* GBOU VPO RNIMU ihnen. Pirogova, Gesundheitsministerium der Russischen Föderation
** GBUZ DGKB № 9 benannt. G. N. Speransky, Moskau
*** GBOU VPO Zuerst MGMU sie. I. M. Sechenov, Gesundheitsministerium der Russischen Föderation, Moskau

Anorexie bei Jugendlichen: Ursachen, Anzeichen und Behandlung

Pathologie tritt bei Kindern immer häufiger auf, Pathologie gewinnt zunehmend an Bedeutung, daher müssen Eltern das Verhalten ihres Kindes genau überwachen. Anorexie bei Jugendlichen entwickelt sich daher, häufiger leiden Mädchen darunter. Wenn Sie die ersten Symptome und Anzeichen der Krankheit übersehen, ist es schwierig, die Folgen zu behandeln. Mädchen im Teenageralter stellen höhere Anforderungen an ihren Körper als Jungen, was in den meisten Fällen zu einem Grund für das Abnehmen führt, das sie nicht mehr aufhalten können.

Was ist Magersucht bei Jugendlichen?

Häufiger entwickeln Kinder eine nervöse Pathologie, bei der es sich um eine psychische Erkrankung handelt, die von einer Essstörung begleitet wird. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch einen intensiven und stabilen Gewichtsverlust aufgrund einer unbegründeten und unkontrollierbaren Angst vor Übergewicht, einem Missverständnis über den eigenen Körper, das zu ernsthaften Störungen der Stoffwechselprozesse im Körper führt.

Magersucht bei Kindern ist vergleichbar mit Drogenabhängigkeit und Alkoholismus, da ein Teenager erst dann die Schädlichkeit seines Wunsches, Gewicht zu verlieren, erkennt, wenn schwerwiegende Symptome und Folgen auftreten, wie auf dem Foto. Die Notwendigkeit, zusätzliche Pfunde loszuwerden, wird von mehr Mädchen als Männern verfolgt. Auf 5 kranke Frauen kommt nur 1 Mann. Laut medizinischer Forschung ist die Prognose der Pathologie wie folgt:

  • 40% der Patienten erholen sich vollständig;
  • 30% der Patienten verbessern ihren Zustand;
  • In 24% der Fälle wird die Pathologie chronisch;
  • 6% - sterben.

Die Gründe

Magersucht kann durch verschiedene Gründe verursacht werden, zum Beispiel Alkoholismus oder Diabetes mellitus, schwere psychische Störungen. Menschen mit geringem Selbstwertgefühl sind anfällig für Pathologien, die häufig Depressionen und Stress ausgesetzt sind und leicht anfällig für die Entwicklung verschiedener Phobien sind. Die meisten Patienten sind Mädchen, die mit ihrer Figur unzufrieden sind und dramatisch abnehmen wollen. Erschöpfende Diäten, intensive körperliche Aktivität führen zu einem pathologischen Zustand. Die folgenden Faktoren können ebenfalls Magersucht verursachen:

  1. Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (Gastritis, Hepatitis, Leberzirrhose) oder Nierenversagen.
  2. Chronische Krankheiten, die durch Appetitlosigkeit gekennzeichnet sind. Dies führt zu Stoffwechselstörungen und Hormonmangel..
  3. Langer Kurs von Antibiotika oder anderen Medikamenten.

Mädchen im Schulalter von 12 bis 18 Jahren sind am anfälligsten für die Entwicklung von Magersucht. Jugendliche bilden den Hauptkern der Risikogruppe, 80% aller Patienten, die sich weigern, gut zu essen. Laut Statistik sind Mädchen mit guten schulischen Leistungen und leichtem Übergewicht anfälliger für Krankheiten. Zu den Hauptgründen, die bei jugendlichen Mädchen Magersucht hervorrufen, gehören die folgenden Faktoren:

  • jugendliche Depression;
  • sogar freundlicherweise lächerlich über das Aussehen von Gleichaltrigen und Klassenkameraden;
  • geringes Selbstwertgefühl, Unsicherheit;
  • Identifikationsprobleme;
  • altersbedingte Erfahrungen: Streit mit Freunden, Verlieben.

Anzeichen von Magersucht bei Jugendlichen

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt vom Stadium ab, in dem die Krankheit erkannt wird. Anorexia infantile kann tödlich sein, daher müssen Eltern genau auf Symptome achten, die auf das Vorhandensein der Krankheit hinweisen. Das Hauptsymptom ist die Verweigerung des Essens oder eine starke Verringerung der Portionsgröße. Es kommt zu einer allgemeinen Schwächung des Körpers, Hautfarbenveränderungen aufgrund von Nährstoffmangel. Bei Jugendlichen manifestiert sich die Krankheit häufiger nicht in Gewichtsverlust, sondern darin, das Wachstum und die Entwicklung des Körpers zu stoppen. Das Kind kann erleben:

  • Anämie;
  • Schwäche, Müdigkeit;
  • Reizbarkeit, Depression;
  • Ohnmacht;
  • Dehydration;
  • geringes Selbstwertgefühl und verstärkte Kritik am eigenen Aussehen;
  • paranoide Zustände, die mit "Übergewicht" verbunden sind.

Mädchen

Pathologie entwickelt sich bei Mädchen häufig aufgrund einer kritischen Haltung gegenüber ihrem eigenen Aussehen, den von der Gesellschaft auferlegten Standards für Schönheit und Dünnheit und dem Wunsch, sie zu erfüllen. Die Symptome der Anorexie bei Mädchen manifestieren sich wie folgt:

  • drückt oft Gedanken über die Angst vor Übergewicht aus;
  • verweigert Nahrung, hat in der physiologischen Entwicklung aufgehört oder verliert schnell Gewicht;
  • ist nicht in der Lage, ihren Körper objektiv einzuschätzen, beschreibt voreingenommen ihr Spiegelbild, hält sich für fett mit geringem Gewicht;
  • Die Menstruation des Mädchens hört abrupt auf.
  • allgemeine Schwäche, Müdigkeit und Unwohlsein.

Erste Anzeichen

In den frühen Stadien manifestiert sich die Pathologie nur in einer Änderung des Verhaltens eines Teenagers. Die ersten Anzeichen von Magersucht bei Mädchen und Jungen sind durch die Verweigerung des Essens gekennzeichnet. Das Kind sagt, dass es Bauchschmerzen hat oder bereits gegessen hat. Vor diesem Hintergrund spricht der Teenager ständig über Diäten, Kalorienzählen, er kann aktiv beim Kochen helfen, aber er wird nichts essen. In diesem Fall wird Essen zu einem bevorzugten Gesprächsthema. Klinische erste Anzeichen manifestieren sich als folgende Symptome:

  • schnelle Müdigkeit;
  • Schwäche, Ohnmacht;
  • geschwollenes Gesicht;
  • Bruch und stumpfes Haar;
  • Hände und Füße werden durch schlechte Durchblutung bläulich.

Aufgrund der Erschöpfung des Körpers, des Mangels an Fettgewebe bei Mädchen und der Unterbrechung der Menstruation ist der Patient immer kalt, da der Körper keine Energie erzeugen kann, um sich warm zu halten. Der Körper versucht sich warm zu halten, so dass eine Schicht feiner Haare auf der Haut erscheint. Weiterhin entwickelt sich Osteoporose (eine Fehlfunktion des Kalziumstoffwechsels im Knochengewebe), Störungen in den Verdauungsprozessen, der Arbeit des Herzens und des Zentralnervensystems manifestieren sich.

Es gibt verschiedene Arten von Pathologien. Die Klassifizierung wurde für die Grundursache durchgeführt, die Magersucht hervorrief. Ich unterscheide folgende Arten von Krankheiten:

  1. Primäre Magersucht. Kleine Kinder sind dafür anfällig, die Verdauungs- und Stoffwechselstörungen entwickelt haben. Es wird auch bei Menschen mit Onkologie, hormonellen Störungen und Pathologien des Nervensystems diagnostiziert.
  2. Geistig. Der Grund für die Verweigerung des Essens sind psychiatrische Erkrankungen (obsessiver Strass, um besser zu werden, Depression). Die häufigste Art von Magersucht bei Teenagern.
  3. Symptomatisch. In einigen Fällen tritt ein Symptom einer anderen Krankheit auf, beispielsweise des Atmungssystems, der Verdauung und des Fortpflanzungssystems. Es gibt vorübergehende Symptome einer Pathologie bei akuten Infektionskrankheiten, wenn alle Kräfte des Körpers auf die Bekämpfung pathogener Mikroorganismen abzielen und das Gefühl des Hungers verschwindet.
  4. Medizinisch. Entwickelt sich vor dem Hintergrund der Einnahme von Medikamenten, die den Hunger gezielt unterdrücken, um eine andere Krankheit zu behandeln.
  5. Nervös oder psychisch. Die Pathologie entwickelt sich aufgrund des Wunsches des Jugendlichen, ständig Gewicht zu verlieren, einer starken Einschränkung des Lebensmittelkonsums und einer vollständigen Ablehnung.

Drei Stadien der Krankheit

Die Pathologie entwickelt sich allmählich und durchläuft mehrere Entwicklungsstadien. Jedes weitere verschlimmert die Manifestationen, den Zustand des Patienten. Wie beginnt Magersucht:

  1. Dysmorphes Stadium. Der Teenager zeigt aufgrund der Figur und des Aussehens ein geringes Selbstwertgefühl. Es gibt Gedanken über Fettleibigkeit, die mit einer Abnahme des Appetits und des Fastens einhergehen. Das erste Zeichen ist der Übergang zu einer starren Ernährung und Fasten..
  2. Anorektisches Stadium. Die nächste Phase beginnt nach längeren Diäten, die zu einem spürbaren Gewichtsverlust führen. Der Teenager verspürt ein Gefühl der Euphorie und freut sich über die erzielten Ergebnisse. Er will noch mehr erreichen und erschöpft seinen Körper weiter.
  3. Das kachektische Stadium. Das letzte und irreversible Stadium, in dem sich eine Dystrophie der inneren Organe entwickelt. Es ist nicht mehr möglich, die Situation zu korrigieren. Dieses Stadium beginnt nach 2 bis 2,5 Jahren strenger Diäten. Es gibt eine zweifache Abnahme des Körpergewichts, eine Verletzung des Wasserhaushalts im Körper und eine Abnahme des Kaliumspiegels. Die Behandlung in diesem Stadium ist in 90% der Fälle unwirksam. Es kommt zu einer Hemmung der Funktion der inneren Organe, die zum Tod führt.

Diagnose

Jugendliche Mädchen entwickeln eher Anorexia nervosa. Um eine Diagnose zu stellen und das Stadium zu bestimmen, werden klinische Studien mit Blut und Urin durchgeführt, um hormonelle Veränderungen zu verfolgen, die für das Fasten charakteristisch sind. Von instrumentellen diagnostischen Methoden werden Ultraschall des Magen-Darm-Trakts, EKG, Ösophagomanometrie (Überprüfung auf Pathologie der Speiseröhre), Röntgen, Gastroskopie verwendet.

Konsultieren Sie unbedingt einen Psychiater oder Psychologen. Es ist wichtig, die Krankheit klar zu unterscheiden, um eine wirksame Therapie zu verschreiben. Es ist notwendig, Pathologien mit ähnlichen Symptomen auszuschließen:

  • Krebstumoren;
  • Geisteskrankheit;
  • Stoffwechselstörungen;
  • Tuberkulose.

Der Zustand des Patienten wird anhand eines von einem kanadischen Wissenschaftler entwickelten Tests beurteilt. Es hilft, eine vorläufige Diagnose zu stellen, besteht aus 26 Grundfragen und 5 zusätzlichen Fragen. Der Patient füllt unabhängig einen Fragebogen in Bezug auf die Nahrungsaufnahme aus, der Fragebogen bietet 6 Optionen für Einstellungen: von "nie" bis "immer". Wenn das Ergebnis mehr als 20 Punkte beträgt, besteht die Möglichkeit einer Magersucht. Die Diagnose wird auch gestellt, wenn 4 Hauptzeichen vorliegen:

  1. Body Mass Index (BMI) unter 17,5 (gilt nicht für Sportler mit überlegener Muskelmasse).
  2. Gewichtsverlust tritt auf Wunsch eines Teenagers aufgrund der Verweigerung des Essens auf, sie lösen Erbrechen aus, nehmen Diuretika oder Abführmittel ein, unterdrücken den Appetit.
  3. Die Angst vor Gewichtszunahme nimmt eine hypertrophe Form an.
  4. Das endokrine System hat physiologische Veränderungen erfahren: Störungen in der Hormonproduktion, Amenorrhoe, Versagen der Spermatogenese.

Wie man mit Magersucht umgeht

In der Anfangsphase der Entwicklung werden Jugendliche von Pathologen ambulant behandelt, wenn sich 2 oder 3 entwickelt haben - stationär. In der Therapie wird ein notwendigerweise kombinierter Ansatz verwendet, der aus drei Richtungen besteht:

  1. Psychotherapie. Die Aufgabe des Arztes ist es, das Verhalten des Patienten, seine Beziehung zu Verwandten zu korrigieren, die korrekte Wahrnehmung der umgebenden Realität und seines eigenen Gewichts ohne einen stabilen Bezug zum Körpergewicht zu bilden und das Selbstwertgefühl zu steigern. Das Kind muss moralische Unterstützung erhalten, ein Belohnungssystem für positive Ergebnisse ist erlaubt.
  2. Normalisierung der körperlichen Gesundheit. Die Hauptaufgabe besteht darin, das Gewicht durch Anpassung der Ernährung zu normalisieren. Das Vorhandensein von Schäden an inneren Organen wird berücksichtigt, die Ernährung basiert auf einem langsamen Anstieg des Kaloriengehalts von Lebensmitteln
  3. Medikamentöse Therapie. Dem Patienten werden Medikamente verschrieben, die helfen, seinen Geisteszustand zu normalisieren, an Gewicht zuzunehmen, die Darmflora wiederherzustellen und das Wasser-Salz-Gleichgewicht herzustellen.

Arzneimittelbehandlung

Bei Jugendlichen wird mit größerer Wahrscheinlichkeit Anorexia nervosa diagnostiziert, die schwer zu behandeln ist. Kein wirksames und universelles Medikament gegen Pathologie. Ärzte verfolgen einen ganzheitlichen Ansatz und verschreiben allgemeine Medikamente, die zur Behandlung der meisten Gesundheitsprobleme wie Herzrhythmusstörungen oder Elektrolysestörungen eingesetzt werden. Die folgenden Medikamente werden verschrieben, um Anorexia nervosa zu unterdrücken:

  1. Antidepressiva. Patienten mit Anorexie sind anfällig für depressive Zustände, die mit Hilfe dieser Gruppe von Medikamenten beseitigt werden können. Nur ein Arzt kann sie verschreiben, da es in der medizinischen Praxis Fälle von Nebenwirkungen gab, die den Zustand des Patienten verschlimmern.
  2. Beruhigungsmittel. In der Regel werden Benzodiazepine verschrieben, die helfen, mit Angstgefühlen umzugehen. Die Drogen machen süchtig, es ist strengstens verboten, sie für Menschen mit Alkohol- oder Drogenabhängigkeit zu verwenden.
  3. Östrogen. Mädchen, bei denen Magersucht diagnostiziert wird, müssen diese Arzneimittelgruppe einnehmen, um Osteoporose und Risse zu vermeiden. Ein Absetzen der Menstruation kann zu einem Zustand führen, der kurz vor der frühen Menopause liegt.

Psychologische Hilfe

Die Entwicklung von Magersucht tritt häufig vor dem Hintergrund der unzureichenden Wahrnehmung des eigenen Aussehens, der Welt um ihn herum, des Drucks von Gleichaltrigen oder Eltern durch den Jugendlichen auf. Um diese Probleme zu überwinden, werden psychotherapeutische Behandlungsmethoden angewendet:

  1. Kognitive analytische Therapie. Während der Sitzungen werden Situationen berücksichtigt, die zur Bildung ungesunder Verhaltensmuster führen können. Der Arzt bestimmt die notwendigen Maßnahmen, die zur Wiederherstellung angemessener Denk- und Verhaltensweisen beitragen.
  2. Kognitive Verhaltenstherapie. Basierend auf der Theorie, dass das Bewusstsein für die aktuelle Situation die Handlungen des Patienten beeinflusst und umgekehrt - Handlungen beeinflussen Gedanken. Unrealistische, unzureichende Gedanken des Patienten über Lebensmittel beeinflussen die Entwicklung von Magersucht. Der Arzt versucht, die Richtung der Gedanken des Jugendlichen zu ändern, um den Patienten zu positivem Verhalten zu führen.
  3. Zwischenmenschliche Therapie. Im Zentrum der Therapie steht die Theorie der starken positiven psychischen Auswirkungen von Beziehungen zu anderen. Ein geringes Selbstwertgefühl, das zu Magersucht führt, schränkt die Fähigkeit des Patienten ein, mit anderen zu kommunizieren. Der Arzt bespricht mit dem Patienten negative Beziehungen, was getan werden muss, um sie zu normalisieren.
  4. Fokale psychodynamische Therapie. Ungelöste Konflikte in der Vergangenheit können eine Person in der Gegenwart betreffen. Bei Empfängen sollte der Teenager den Einfluss vergangener Erfahrungen auf seinen Zustand bestimmen.
  5. Familientherapie. Die Arbeit wird nicht nur mit dem Patienten durchgeführt, sondern auch mit nahen Verwandten, die die Natur der Essstörung verstehen müssen.
  6. Hypnose und Erikosnovskaya-Therapie. Zum ersten Mal wurde im 19. Jahrhundert eine Hypnotherapie zur Behandlung der Krankheit eingesetzt, moderne Forschungen bestätigen die Wirksamkeit dieser Behandlungsrichtung. Hypnose hilft, das Selbstvertrauen eines Teenagers zu stärken, das Selbstwertgefühl zu steigern und depressive, stressige Störungen zu reduzieren.

Gesunde Ernährung

Gewichtszunahme, Wiederauffüllung fehlender Nährstoffe wird zu einem wichtigen Stadium der Wiederherstellung der Gesundheit. Eine Diät zur Behandlung von Magersucht basiert auf den folgenden Prinzipien: Die Menge der aufgenommenen Lebensmittel wird schrittweise erhöht, so dass der Körper wieder lernt, sie vollständig zu verarbeiten, den Kaloriengehalt der Lebensmittel. Die Ernährung von Jugendlichen während der Therapie muss den folgenden Regeln entsprechen:

  • fraktionierte Nahrung ist zuerst notwendig;
  • In den frühen Stadien der Behandlung sollten pürierte und flüssige, gehackte Gerichte bevorzugt werden.
  • Erhöhen Sie allmählich den Kaloriengehalt von Lebensmitteln, Getreide ist gut dafür;
  • Die Diät muss unbedingt proteinhaltige Lebensmittel enthalten: Milchprodukte, Eier, Fleisch;
  • Das Menü sollte Lebensmittel enthalten, die Omega-9- ​​und Omega-3-Fette enthalten.
  • Um den Körper wiederherzustellen, sind Vitamine erforderlich. Obst und Gemüse sind gut geeignet.
  • Der Verzehr fermentierter Milchprodukte trägt zur Normalisierung des Verdauungsprozesses bei.
  • Protein- und Vitamin-Cocktails sollten in der Ernährung enthalten sein;
  • Lebensmittelzusatzstoffe beschleunigen die Regeneration: Vitamin- und Mineralkomplexe, Fischöl.

Die Folgen von Magersucht

Ohne medizinische Versorgung ist die irreversible Degeneration der inneren Organe die gefährlichste Komplikation der Pathologie. Sie verlieren ihre Funktionen, was zur Gefahr von Tod oder Tod führt. Bei frühzeitiger Erkennung können die meisten Konsequenzen rückgängig gemacht werden, einige bleiben jedoch nicht unbemerkt, zum Beispiel:

  1. Eine Funktionsstörung des Magen-Darm-Trakts äußert sich in Form von Geschwüren, Gastritis oder (im schlimmsten Fall) Krebs.
  2. Rückfälle von Magersucht.
  3. Bei Mädchen kommt es zu einer Abnahme der Hormonproduktion, zu einer Abwesenheit der Menstruation, was die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Erkrankungen des Fortpflanzungssystems erhöht.
  4. Verringertes Kalzium erhöht die Knochenbrüchigkeit, führt zu Haarausfall, Zahnverlust und Hautproblemen. Die Komplikation kann erst nach 1-2 Jahren geheilt werden.
  5. Schwächung der allgemeinen und lokalen Immunität.
  6. Störungen des Gehirns, eine Person entwickelt Vergesslichkeit, er wird nervös.

Verhütung

Es ist schwierig, alle Faktoren, die bei Teenagern zu Magersucht führen können, vollständig abzudecken, aber Eltern sollten als wichtigste vorbeugende Maßnahme ein warmes, vertrauensvolles Umfeld innerhalb der Familie schaffen. Ein Junge oder ein Mädchen sollte nicht ignoriert werden, aber ein übermäßiger Schutz ist nicht erforderlich, um nicht das gegenteilige Ergebnis zu provozieren. Es ist wichtig, mit Ihrem Teenager über die Notwendigkeit einer guten Ernährung zu sprechen, um seine Ziele zu erreichen. Fördern Sie Tanz, Sport und Sport auf jede erdenkliche Weise. Kritisieren Sie das Aussehen des Kindes nicht, um keine Komplexe in ihm zu verursachen.

Magersucht bei Kindern: Was Sie wissen müssen

Vor langer Zeit, als ich noch Kinder im Kinderkrankenhaus konsultierte, brachten meine Eltern einen Jungen von 2,5 Jahren zu mir. Der Junge weigerte sich zu essen, und da "alle guten Kinder gut essen sollten", schoben seine Eltern ihm viermal täglich "leckeres und gesundes Essen" zu. Nun, Sie können sich leicht vorstellen, wie es aussah. Das Kind, das eine halbe Stunde vor dem Essen merkte, dass es jetzt "füttern" wird, wurde nervös und schaute ängstlich in die Küche. Es folgte die Verfolgung des Kindes durch die Wohnung, die es an den Beinen unter dem Bett hervorzog und zu einem Stuhl in der Küche zog. Dort drehte sich das Kind um, öffnete den Mund nicht, schrie gute Obszönitäten, spuckte seinen Eltern Suppe oder Haferbrei zu und am Ende dieser bezaubernden Aktion erbrach das Kind alles, was die Eltern während des Essens in ihn schieben konnten. Dies ging 4 mal am Tag weiter..

Der Junge begann natürlich, Gewicht zu verlieren, in der Entwicklung zurückzubleiben, seine Eltern begannen selbst an Neurose zu erkranken, weil solche vierfachen Kämpfe sie erschöpften und es keine Lösung gab. Je mehr sie darauf bestanden, desto weniger aß das Kind.

Ich sagte meinen Eltern, dass mein Sohn wahrscheinlich an Magersucht in der Kindheit leidet. Aber sie haben es nicht wirklich geglaubt. Aus der Sicht vieler Menschen mit Magersucht essen Kinder nicht absichtlich, um ihren Eltern Schaden zuzufügen oder um jemandem zu gefallen. Aber das ist nicht so.

Ja, kleine Kinder haben auch Magersucht, aber dies ist eine völlig andere Magersucht, nicht wie die junger Schönheiten. Es wird als kindliche oder kindliche Magersucht bezeichnet und ist mit der Weigerung des Kindes verbunden, ohne Vorstellungen über die Schönheit und Perfektion des Körpers zu essen..

Die Störung wird oft durch die falsche Art und Weise verursacht, das Essen des Kindes zu organisieren. Wenn wir den Großteil dieser Gründe zusammenfassen, können wir sagen, dass die Störung auftritt, weil das Kind gezwungen ist zu essen, wenn es nicht will. Aufgrund dieses Zustands entwickelt das Baby eine negative Einstellung zur Nahrungsaufnahme im Allgemeinen. Und solche Probleme sind keineswegs ungewöhnlich, sie treten bis zu dem einen oder anderen Grad bei 34% der Kinder unter 3 Jahren auf..

Arten von Magersucht im Kindesalter

Nach äußeren (klinischen) Anzeichen werden verschiedene Arten von Anorexia nervosa bei Säuglingen unterschieden:

1. Dysthymisch. In diesem Fall beginnt das Kind launisch zu sein, zu wimmern und hat ein allgemeines Missfallen mit dem Fütterungsprozess..

2. Aufstoßen. Dieser Typ ist ohne Grund durch Aufstoßen (Fehlen von Magen-Darm-Erkrankungen und hypertensiv-hydrozephales Syndrom) während der Fütterung oder nach ausreichend großen Futtermengen gekennzeichnet.

3. Aktive Verweigerung des Essens. Bei aktiver Ablehnung wendet sich das Baby ab, weigert sich zu schlucken oder zu saugen, spuckt aus, schließt den Mund, dreht sich um und erlaubt sich nicht, etwas in den Mund zu stecken. Wirft einen Löffel weg, wirft Essen und Geschirr vom Tisch.

4. Passive Verweigerung des Essens. Im Falle einer passiven Ablehnung behandelt das Kind die normale altersbedingte Ernährung - Fleischprodukte, Getreide, Gemüse oder Obst - mit Ekel, um in Lebensmitteln anspruchsvoll zu sein. Manchmal sind ungewöhnliche Produkte abhängig - Zitronen oder Grapefruits. Manchmal lehnen Kinder Lebensmittel ab, die gekaut werden müssen, halten sie lange im Mund, ohne zu schlucken, oder essen überhaupt nicht.

Eltern sind natürlich sehr nervös, wenn das Kind nicht isst, obwohl es ganz normal ist, dass der Appetit des Kindes in verschiedenen Lebensabschnitten möglicherweise nicht gleich ist..

Gründe für die Ablehnung von Lebensmitteln

Zweitens gibt es Bedingungen, unter denen Sie weniger als gewöhnlich essen möchten. Zum Beispiel in der Sommerhitze. Da das Kind nicht oft erklären kann, dass es nicht essen möchte, empfinden Eltern seine Weigerung zu essen als eine einfache Laune, die überwunden werden muss, und noch mehr.

Drittens, wenn das Kind müde ist, kann es leicht erregbar sein und leicht negativen Emotionen erliegen..

Viertens mag das Kind das Essen wirklich nicht. Ja, es passiert mit den Großen und den Kleinen. Ungeliebte Lebensmittel gehen hart hinein.

Warum dieses Verhalten entsteht?

Aber was ist zu tun? Ein Kind kann nicht hungrig sein! Er muss gefüttert werden und alle Eltern fühlen sich dieser Verantwortung verpflichtet. Je weniger ein Kind isst, desto mehr Angst und Schuldgefühle über das Versagen der Eltern nehmen zu.

Was tun, wenn ein Kind Anzeichen von Magersucht bemerkt hat??

1. Es ist notwendig, das Regime der Nahrungsaufnahme zu beachten, jedoch ohne Fanatismus. Wenn das Kind bereits essen möchte oder noch nicht essen möchte, müssen Sie dies mit Verständnis behandeln. Die nächste Fütterung kann verschoben werden.

2. Es ist ratsam, ein Kind mit Essstörungen in kleinen Portionen zu füttern. Wenn es mehr möchte, ist es besser, ihm eine Ergänzung zu geben.

3. Wenn das Kind den angebotenen Teil nicht beendet hat, ist es nicht notwendig, eine Tragödie daraus zu machen. Vergessen Sie die "Clean Plate Society" aus Geschichten über Lenins Großvater.

4. Zwingen Sie das Kind nicht, das zu essen, was es nicht essen möchte, egal wie nützlich es Ihnen erscheinen mag. Es stellt sich besonders schlecht heraus, wenn das Kind den verhassten Brei isst und der Rest der Familie Pfannkuchen mit Marmelade ist.

5 Entfernen Sie alle Desserts vom Tisch, während das Kind das Hauptgericht isst.

6. Die Gesamtfütterungszeit sollte 30 Minuten nicht überschreiten. Wenn Sie während dieser Zeit mit dem Teil nicht fertig geworden sind, ist es in Ordnung.

7. Geben Sie neues Essen in kleinen Stücken. Zwingen Sie Ihr Kind nicht, viel davon zu essen, auch wenn das Essen sehr gesund, lecker und gesund ist. Probieren Sie es einfach zuerst aus. Kinder sind oft misstrauisch gegenüber neuen Lebensmitteln, insbesondere wenn sie anders aussehen als üblich.

8. Schimpfen Sie Ihr Kind nicht wegen Erbrechen am Tisch. Stoppen Sie sofort die Fütterung und wechseln Sie zu anderen Aktivitäten.

9. Wenn Ihr Kind eine negative Einstellung zum Essen hat, versuchen Sie, das gesamte Essensritual zu ändern. Gehen Sie mit dem Baby in den Laden und wählen Sie mit ihm neue Gerichte aus, die er mag. Wechseln Sie den Fütterungsort, geben Sie schöne Servietten oder essen Sie gleichzeitig mit ihm. Damit das Kind sieht, dass Essen überhaupt kein bedrohliches Verfahren ist, sondern eine gute Zeit mit seinen Eltern.

10. Manchmal ist es nützlich, ein "Sortiment" verschiedener Produkte für das Kind zusammenzustellen und diese in mehreren Stücken auf einem Servierteller auszulegen. Freier Wille beim Essen inspiriert viele Kinder.

11. Kämpfe nicht mit deinem Kind beim Essen und bestrafe es nicht beim Essen. Es ist auch wünschenswert, dass die Eltern bei der Ernährung des Kindes keine gegenseitigen Streitigkeiten führen..

12. Seien Sie vorsichtig mit Snacks: Cracker, Pommes. Im Allgemeinen ist es für ein Kind am besten, diese Lebensmittel zu meiden. Auch wenn "alle Kinder es essen". Besonders wenn Sie Ernährungsprobleme haben. Nicht nur Pommes können den Appetit verderben, sondern auch Säfte, Milch und Früchte, die einige Eltern Kindern zwischen den Mahlzeiten geben..

Was ist Anorexia nervosa bei Kindern und Jugendlichen?

Anorexia nervosa bei Kindern und Jugendlichen ist eine Essstörung, die durch eine vollständige oder teilweise Verweigerung des Essens gekennzeichnet ist, um das Körpergewicht zu reduzieren. Mit der Entwicklung der Krankheit wird der Nahrungsinstinkt gestört, überbewertete Vorstellungen über Gewichtsverlust dominieren im Denken. Patienten überspringen Mahlzeiten, halten sich an strenge Diäten, trainieren intensiv und verursachen Erbrechen. Die Diagnostik umfasst eine Konsultation mit einem Psychiater und einem Gastroenterologen, Psychodiagnostik. Die Behandlung basiert auf einer kognitiven Verhaltenspsychotherapie, ergänzt durch eine medikamentöse Korrektur von Nahrungsmitteln und emotionalen Verhaltensstörungen.

Der Begriff "Magersucht" ist griechischen Ursprungs und bedeutet "kein Drang zu essen". Anorexia nervosa entsteht aufgrund von geistigen Anomalien. Die Verweigerung des Essens ist das Ergebnis verzerrter Einstellungen und Werte, verbunden mit Unsicherheit, Suggestibilität und Abhängigkeit von den Meinungen anderer. Die Prävalenz der Krankheit bei Jungen und jungen Männern beträgt 0,2 bis 0,3%, bei Mädchen und Mädchen 0,9 bis 4,3%, was 90 bis 95% der Gesamtzahl der Patienten entspricht. Die höchste Inzidenz tritt bei 12-15 Jahren auf - das Alter der aktiven physiologischen Reifung, Körperveränderungen. Etwa 20% der Fälle enden mit dem Tod, die Hälfte davon - infolge von Selbstmord.

Ursachen von Anorexia nervosa bei Kindern

Psychogene Veränderungen der Essgewohnheiten treten in der Vorschule, in der Grundschule und im Jugendalter auf. Die Pubertät, die mit der Entwicklungskrise bei Jugendlichen zusammenfällt, wird im Hinblick auf den Ausbruch der Krankheit am gefährlichsten - eine kritische Wahrnehmung und Einschätzung der eigenen Person wird gebildet, die emotionale Instabilität nimmt zu und das Aussehen ändert sich. Zu den Risikofaktoren für die Krankheit gehören:

Genetisch. Es besteht eine erbliche Veranlagung für die Krankheit. Gefährdet sind Kinder, deren nahe Verwandte psychische Störungen haben: Bulimie, psychogene Anorexie, Schizophrenie und andere endogene Psychosen.
Biologisch. Die Entwicklung der Pathologie wird durch die frühere Pubertät erleichtert, begleitet von hormonellen Veränderungen und affektiver Instabilität. Mädchen haben vergrößerte Brustdrüsen und Fettschichten, was zu einem zusätzlichen provozierenden Faktor wird.
Familie. Die Störung kann eine Form des Protests eines Kindes gegen Erziehungsmaßnahmen sein. Mit übermäßigem Schutz und elterlichem Autoritarismus wird die Nahrungsaufnahme zu einem der wenigen Bereiche für Eigenständigkeit..
Persönlich. Kinder mit einem Minderwertigkeitskomplex, Unsicherheit, Perfektionismus und Pedanterie sind anfälliger für Magersucht. Der Gewichtsverlust wird zum Beweis des Engagements, eine Bedingung für die visuelle Attraktivität.
Kulturell. In der modernen Gesellschaft wird Dünnheit oft als Symbol für Schönheit und Sexappeal dargestellt. Mädchen bemühen sich, das allgemein anerkannte "Ideal der Schönheit" zu erfüllen, indem sie sich auf das Essen beschränken.

Pathogenese

Die Grundlage von Anorexia nervosa ist Dysmorphophobie - ein psychopathologisches Syndrom, das durch obsessive Wahnvorstellungen über die Hässlichkeit und Unvollkommenheit des eigenen Körpers gekennzeichnet ist. Die Vorstellungen des Patienten über körperliche Behinderungen entsprechen nicht der Realität, aber sie verändern den emotionalen Zustand und das Verhalten. Die Erfahrung von imaginären Defekten, übermäßiger Vollständigkeit, beginnt den Inhalt aller Lebensbereiche zu bestimmen. Die überbewertete Idee des Abnehmens und strenge diätetische Einschränkungen führen zu einer Verzerrung des Nahrungsinstinkts und des Selbsterhaltungstriebs. Auf physiologischer Ebene werden Abwehrmechanismen aktiviert: Stoffwechselprozesse verlangsamen sich, der Spiegel an Insulin, Gallensäuren und Verdauungsenzymen nimmt ab. Der Körper passt sich dem Mindestvolumen und der seltenen Nahrungsaufnahme an. Der Verdauungsprozess verursacht Übelkeit, ein Gefühl von Schwere im Magen, Schwindel, Ohnmacht. In der schweren Phase geht die Fähigkeit zur Verarbeitung von Lebensmitteln verloren. Kachexie (ein Zustand extremer Erschöpfung) entwickelt sich mit dem Risiko des Todes.

Einstufung

Anorexia nervosa bei Kindern und Jugendlichen wird nach den Merkmalen des klinischen Verlaufs und den Stadien des pathologischen Prozesses klassifiziert. Abhängig von den Hauptsymptomen wird ein Syndrom mit monothematischer Dysmorphophobie (die Idee des Übergewichts dominiert), mit Bulimie (periodische Enthemmung der Antriebe, Völlerei), mit überwiegender Bulimie und Erbrechen (mit periodischem Überessen, der anschließenden Provokation des Erbrechens) unterschieden. Je nach Entwicklungsstadium werden drei Arten von Magersucht unterschieden:

    • Initiale. Hält 3-4 Jahre an, debütiert unter Vorschulkindern, jüngeren Schülern. Es ist gekennzeichnet durch eine allmähliche Veränderung der Interessen des Kindes, eine Verschiebung der Vorstellungen über einen schönen Körper, Attraktivität und Gesundheit.
    • Aktiv. Es entwickelt sich häufiger bei Jugendlichen. Unterscheidet sich in einem ausgeprägten Wunsch, Gewicht zu reduzieren (Einschränkung der Nahrung, anstrengende körperliche Aktivität, Aufnahme von Diuretika, Abführmittel, Induktion von Erbrechen). Das Körpergewicht wird um 30-50% reduziert.
    • Cahectic. Eine Erschöpfung des Körpers, ein ausgeprägtes asthenisches Syndrom und eine Verletzung des kritischen Denkens werden beobachtet. Ohne medizinische Versorgung endet das Stadium mit dem Tod.

Symptome von Anorexia nervosa bei Kindern

Die ersten Anzeichen der Krankheit sind Unzufriedenheit mit dem eigenen Körper, erhöhtes Interesse an Möglichkeiten zum Abnehmen. Die Vorstellungen von Schönheit, Gesundheit und Attraktivität ändern sich. Das Kind beginnt berühmte Persönlichkeiten zu bewundern, Helden von Filmen, die einen dünnen, zerbrechlichen Körperbau haben. Die Idee, übergewichtig und hässlich zu sein, entsteht gerade. Gedanken werden sorgfältig vor anderen verborgen. Während sich der Patient entwickelt, verändert sich der Körper des Patienten. In der Jugend treten physiologische Transformationen auf, die häufig mit einer Zunahme des Körperfetts einhergehen. Dies wird zum Auslöser für den Start der aktiven Aktion..

Der Teenager versucht leise eine Mahlzeit auszulassen, ist fanatisch in Sportarten involviert, die zum Gewichtsverlust beitragen. In der Anfangsphase besteht der Wunsch, den Wunsch nach Gewichtsverlust vor Erwachsenen zu verbergen, allmählich wird das Verhalten oppositionell und negativistisch: Verweigerung von Mahlzeiten wird häufiger, mit der Überzeugung und den Vorwürfen der Eltern, Ausbrüche von Reizbarkeit entstehen, Konflikte werden provoziert. Das Kind zeigt immer mehr Selektivität in der Nahrung, erstellt oft seine eigene "Diät". Zunächst einmal von der Diät ausgeschlossene Lebensmittel mit hohem Fett- und Kohlenhydratgehalt. Das Menü wird von Gemüse, Obst und fettarmen Milchprodukten dominiert. Um das Hungergefühl zu lindern, beginnt der Patient zu rauchen, viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen (Wasser, Kaffee, Tee trinken) und Medikamente einzunehmen, die den Appetit reduzieren.

Ständige emotionale Spannungen, Depressionen, Dysphorie (Wut), Unzufriedenheit mit sich selbst manifestieren sich, Ängste bilden sich. Bei einigen Jugendlichen werden Perioden eines depressiven Zustands durch Hypomanie ersetzt - die allgemeine Aktivität und die Stimmung nehmen zu, mit einem emotionalen Aufschwung nimmt die Verhaltenskontrolle ab. Die Enthemmung von Trieben äußert sich in Anfällen von Völlerei, nach denen Selbstbeschuldigung, Selbstentwertung und manchmal Erbrechen hervorgerufen werden. Im somatischen Bereich überwiegen Symptome von Asthenie (Schwäche, Schwindel) und Störungen des Magen-Darm-Trakts (Sodbrennen, Übelkeit, Magenschmerzen).

Nachdem Sie das Gewicht um ein Drittel oder mehr reduziert haben, verlangsamt sich der Prozess des Abnehmens. Der Körper ist erschöpft, was sich in Hypo- oder Adynamie (verminderte motorische Aktivität), hoher Müdigkeit, einem Gefühl der Müdigkeit, Schwindel, Ohnmacht und einer Abnahme der kritischen Funktion des Denkens äußert. Der Teenager weigert sich weiterhin, etwas zu essen, kann die Dünnheit und den Zustand seiner eigenen Gesundheit nicht beurteilen. Ein überbewerteter / wahnhafter Gedanke über Körperunvollkommenheit bleibt bestehen. Dehydration des Körpers entwickelt sich, die Haut wird blass, trocken, Magenschmerzen treten häufiger auf, bei Mädchen wird die Menstruation gestört oder gestoppt. Die Funktion der Nahrungsverdauung geht allmählich verloren, jede Einnahme verursacht ein Gefühl von Schwere, Übelkeit, Sodbrennen, Schmerzen und anhaltender Verstopfung.

Komplikationen

Aufgrund der Tendenz von Jugendlichen, die Manifestationen der Krankheit zu verbergen, erfolgt die Suche nach medizinischer Hilfe im Stadium der Entwicklung von Komplikationen verspätet. Nährstoffmangel führt zur Störung aller Funktionssysteme. Die Pubertätsentwicklung stoppt und kehrt zurück. B12-Mangelanämie, Bradykardie, Herzinfarkt, Amenorrhoe, Osteopenie und Osteoporose (Kalziumverlust), Hypothyreose, Karies entwickeln sich. Vor dem Hintergrund einer Abnahme der Immunabwehr treten verschiedene Infektionen auf. Depressive, dysphorische, Angststörungen, eine Tendenz zur Selbstbeschuldigung und eine Abnahme der kritischen Fähigkeiten erhöhen das Suizidrisiko - bis zu 50% der Todesfälle sind auf Suizid zurückzuführen.

Diagnose

Kinder und Jugendliche neigen dazu, die wahren Ziele des Fastens zu verbergen und das Vorhandensein der Krankheit zu leugnen. Diese Position erschwert die rechtzeitige Diagnose und trägt zu Fehlern bei der Unterscheidung von Anorexia nervosa von somatischen Erkrankungen bei. Ein Aufruf an spezialisierte Spezialisten - einen Psychiater, einen Psychologen - erfolgt normalerweise 2-3 Jahre nach dem Auftreten der ersten Symptome. Spezifische Untersuchungsmethoden sind:

    • Interview. Das Gespräch kann nach Schema oder in freier Form geführt werden. Der Arzt bestimmt die Einstellung des Patienten zu seinem eigenen Körper, sein Gewicht, die Einhaltung von Diäten oder Ernährungssystemen. Zusätzlich werden die Eltern befragt, der Spezialist gibt den Zeitpunkt des Auftretens der Symptome, den Gewichtsverlust im letzten Monat sowie die Merkmale von Verhaltensstörungen und emotionalen Störungen an.
    • Fragebögen. Spezifische Diagnosewerkzeuge werden verwendet, um Essstörungen zu identifizieren - die Skala zur Bewertung des Essverhaltens, kognitive Verhaltensmuster bei Anorexia nervosa. Außerdem werden Fragebögen verwendet, um die emotionale Sphäre, die persönlichen Merkmale und das Selbstwertgefühl zu untersuchen - die Dembo-Rubinstein-Methode, SMIL (MMIL), PDO (Pathocharacterological Diagnostic Questionnaire).
    • Projektive Tests. Diese Methoden ermöglichen es, verborgene Tendenzen zu identifizieren, die ein Teenager beim Sprechen und Ausfüllen von Fragebögen ablehnt - Selbstzurückweisung, dominante Ideen zum Abnehmen, depressive und impulsive Eigenschaften. Den Patienten wird ein Test der Farbauswahl angeboten (Luscher-Test), Zeichnung "Selbstporträt", Zeichnung Apperzeptionstest (RAT).

Die spezifische Diagnostik wird ergänzt durch Labortests (allgemeine biochemische Analyse von Blut und Urin, Leber, Niere, Hormontests) und instrumentelle Untersuchungen des Magen-Darm-Trakts. Anorexia nervosa kann vor dem Hintergrund einer Schizophrenie auftreten. Bei Verdacht auf eine psychotische Störung wird insbesondere die kognitive Sphäre untersucht - die Funktionen des Denkens.

Behandlung von Anorexia nervosa bei Kindern

Die Krankheitstherapie hat zwei Richtungen: Wiederherstellung des Verdauungssystems mit allmählicher Gewichtszunahme und Rückkehr zu gesunden Essgewohnheiten. In der ersten Phase werden fraktionierte Ernährung, Bettruhe, Beseitigung von Erbrechen, Dehydration und Verstopfung angewendet. Zum zweiten - Psychotherapie, symptomatische Behandlung von psychopathologischen Manifestationen. Zum dritten - Übergang zu einem normalen Lebensregime, Kontrolle von Rückfällen, Abschluss der Psychotherapie. Spezifische Behandlungen umfassen:

    • Kognitive Verhaltenstherapie. Die Arbeit mit einem Psychotherapeuten dauert 4-6 Monate. Korrektur von negativen, verzerrten Ideen, pathologischen Emotionen - Angst, Wut, Angst wird durchgeführt. Eine positive Einstellung zu sich selbst, Akzeptanz des Körpers wird entwickelt. In der Phase der Verhaltensänderung erstellt der Patient unabhängig ein Menü, das eine Vielzahl von Lebensmitteln enthält, einschließlich der zuvor vermiedenen (Kohlenhydrate, kalorienreich). In einem persönlichen Tagebuch notiert der Patient die aufkommenden destruktiven Gedanken und den Erfolg ihres Ersatzes durch positive, beschreibt den Gesundheitszustand.
    • Familienpsychotherapie. Während der Sitzungen werden die durch die Krankheit hervorgerufenen Schwierigkeiten familieninterner Beziehungen diskutiert - Konflikte, Lügen, emotionale Entfremdung. Der Psychotherapeut hilft den Eltern, die Mechanismen der Magersucht, die Erfahrung des Kindes, zu verstehen. Im praktischen Unterricht werden Methoden der produktiven Interaktion erarbeitet - Problemdiskussion, Kooperation. Mutter und Vater beschäftigen sich mit verhaltensindividueller Psychotherapie und lernen, die Verantwortung für das regelmäßige Essen schrittweise auf den Teenager zu übertragen.
    • Pharmakotherapie. Es gibt keine speziellen Medikamente zur Beseitigung von psychogener Anorexie, aber die Linderung von emotionalen und Verhaltensstörungen kann die Wirksamkeit von Psychotherapie und Rehabilitation erhöhen. Das Behandlungsschema wird durch das Krankheitsbild der Krankheit bestimmt, Antidepressiva, Beruhigungsmittel, Neuroleptika, Appetitstimulanzien (z. B. Antihistaminika) werden verschrieben.
    • Lebensstilkorrektur. Die Patienten nehmen an Konsultationen mit Ernährungswissenschaftlern und Gruppentreffen von Anhängern der richtigen Ernährung teil. Jugendliche werden über die Bedeutung einer ausgewogenen Ernährung und einer vollwertigen fraktionierten Ernährung für die Erhaltung von Gesundheit und Schönheit informiert. In der Praxis lernen sie, ein Menü zu erstellen und ihre Erfolge im Kampf gegen die Krankheit zu teilen. Eltern helfen dabei, anstrengende Übungen durch lustige, aufregende Sportarten zu ersetzen.

Prognose und Prävention

Die Aussicht auf Genesung hängt von der Aktualität der Diagnose und Behandlung ab. Je früher professionelle Hilfe geleistet wird, desto kürzer ist die Genesungsphase und desto weniger wahrscheinlich ist ein Rückfall. Laut Statistik erholen sich 50-70% der Patienten bei regelmäßigen vorbeugenden Arztbesuchen, der Behandlungsprozess dauert 5-7 Jahre. Ein wirksamer Weg, um Magersucht vorzubeugen, ist die Bildung gesunder Essgewohnheiten, eine positive Einstellung zum Körper von klein auf. Bei der Erziehung eines Kindes ist es wichtig, Werte zu vermitteln, die Gesundheit, körperliche Stärke, Beweglichkeit und Ausdauer fördern.