Psychoorganisches Syndrom

Das psychoorganische Syndrom ist eine konventionelle Bezeichnung für Pathologien, die zu einer organischen Schädigung des Gehirns führen und durch eine Kombination von drei Hauptsymptomen gekennzeichnet sind: verminderte Intelligenz, Gedächtnisstörung und emotionale Labilität (Walter-Buel-Triade). Je nachdem, welcher Teil des Gehirns geschädigt ist, können sich andere psychische Störungen der Triade anschließen - visuelle und auditive Halluzinationen, das Korsakov-Syndrom sowie neurologische Störungen bis hin zu Verwirrung und Koma..

Ursachen des psychoorganischen Syndroms

Die Gründe für das psychoorganische Syndrom sind die folgenden pathologischen Prozesse:

  • Gefäßerkrankungen des Gehirns;
  • Läsionen des Zentralnervensystems;
  • Schädel-Hirn-Trauma;
  • Chronische Stoffwechselstörungen;
  • Hypoxämie;
  • Rausch;
  • Infektionen;
  • Tumoren und Abszesse.

Geistige Schwäche ist auch bei Syphilis, Enzephalitis und Epilepsie möglich. Nicht seltener tritt es aufgrund atrophischer Prozesse im Alter auf, beispielsweise bei Alzheimer.

Klassifikation und Symptome

Es gibt 4 Entwicklungsstadien des psychoorganischen Syndroms:

  • Asthenisch;
  • Explosiv;
  • Euphorisch;
  • Apathisch.

Das asthenische Syndrom ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • Körperliche und geistige Erschöpfung;
  • Reizbarkeit;
  • Hyperästhesie;
  • Inkontinenz von Affekten;
  • Eine leichte Abnahme der Intelligenz;
  • Leichte dysmnestische Störungen.

Bei Patienten führen abrupte Änderungen der klimatischen Bedingungen zu einer Verschlechterung. Hitzeunverträglichkeit wird festgestellt.

Im explosiven Stadium umfasst das klinische Bild des psychoorganischen Syndroms:

  • Eine Kombination aus emotionaler Labilität und Aggressivität mit geringfügigen Gedächtnisstörungen und eingeschränkter Anpassung;
  • Verlust der Selbstkontrolle, Stärkung der Antriebe und Abschwächung von Willensverzögerungen;
  • Chronischer Alkoholismus, der sich aus Versuchen entwickelt, innere Spannungen und Reizbarkeit mit Alkohol zu lindern, was den Allgemeinzustand nur verschlechtert und die organische Insuffizienz erhöht;
  • Tendenz zu überbewerteten Ideen und Paranoia;
  • Hysterische Formen der Reaktion auf die Nichterfüllung von Anforderungen oder Hindernissen bei der Umsetzung von Plänen.

Bei der euphorischen oder morioiden Variante des psychoorganischen Syndroms ist die Arbeitsfähigkeit stark eingeschränkt. Dieser Zustand geht einher mit einer Verbesserung der Stimmung mit Euphorie und Selbstgefälligkeit, einer signifikanten Abnahme der Kritik an dem eigenen Zustand und schweren Gedächtnisstörungen. Eine Besonderheit ist heftiges Lachen oder Weinen, dessen Ursache schnell vergessen wird, und die nachahmende Reaktion kann schon lange ohne emotionalen Inhalt anhalten. Einige Patienten haben Wutanfälle, gefolgt von Hilflosigkeit und Tränenfluss.

Mit einer apathischen Form entwickelt sich ein apatoabulischer Zustand. Der Interessenkreis wird stark eingeengt, Gleichgültigkeit gegenüber sich selbst und anderen tritt auf. Die Symptome ähneln einer Schizophrenie oder einer epileptischen Erkrankung, von der das psychoorganische Syndrom durch dysmnestische Störungen, Asthenie und heftiges Weinen und Lachen unterschieden wird. Anzeichen einer organischen Schädigung des Zentralnervensystems sind stark ausgeprägt.

Psychoorganisches Syndrom bei Kindern

Eine Reihe von altersbedingten Merkmalen haben bei Kindern ein psychoorganisches Syndrom. Die zugrunde liegenden organischen Läsionen des Gehirns treten während der intensiven evolutionären Entwicklung von Systemen und Funktionen des Gehirns mit unterschiedlich starker morphophysiologischer Unreife des Zentralnervensystems auf..

Bis zu 4-5 Jahren äußert sich eine Abnahme der Intelligenz in einer leichten Verzögerung der Sprachentwicklung und einem schlechten Wortschatz. Verbale Aufgaben werden schlechter ausgeführt als nonverbale. Es gibt kein Interesse an Geschichten und Märchen, Lieder und Gedichte werden kaum in Erinnerung behalten. Neuropathische Erkrankungen ähneln denen der angeborenen Nervosität im Kindesalter und umfassen:

  • Erhöhte Erregbarkeit;
  • Dyspeptische Störungen;
  • Aufstoßen und Erbrechen;
  • Allergie;
  • Unsachgemäßer Wechsel von Wachheit und Schlaf;
  • Schlechter Appetit;
  • Hohe Empfindlichkeit gegenüber äußeren Einflüssen;
  • Impressionierbarkeit;
  • Instabile Stimmung;
  • Allgemeine motorische Enthemmung;
  • Umständlichkeit;
  • Wahrnehmungsstörungen;
  • Diskoordination.

Das psychoorganische Syndrom bei Kindern im Alter von 4 bis 5 Jahren ist hauptsächlich durch emotional-willkürliche und motorische Störungen gekennzeichnet:

  • Erhöhte affektive Erregbarkeit;
  • Reizbarkeit;
  • Impulsivität;
  • Unzureichendes Distanzgefühl
  • Zudringlichkeit;
  • Häufige Stimmungsschwankungen;
  • Motorische Enthemmung;
  • Schwache Aufmerksamkeit;
  • Verzögerte Motorentwicklung.

Gleichzeitig treten vegetative Störungen in den Hintergrund..

Bei Schulkindern und Jugendlichen manifestiert sich das psychoorganische Syndrom vielfältiger, und intellektuelle Dysfunktion, Impulsivität und mangelnde Selbstkritik sind stärker ausgeprägt..

Behandlung des psychoorganischen Syndroms

Die Beurteilung der Schwere des psychoorganischen Syndroms sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern erfolgt unter Verwendung eines meteopathischen Reaktionstests. Das sogenannte Pirogov-Syndrom besteht darin, dass sich der Zustand des Patienten mit zunehmendem oder abnehmendem Luftdruck ändert. Ein schwerwiegenderer Zustand wird diagnostiziert, wenn sich eine Person vor Druckschwankungen und nicht danach schlechter fühlt..

Die Behandlung des psychoorganischen Syndroms sollte darauf abzielen, seine Grundursache zu beseitigen. Bei bestätigten organischen Hirnkrankheiten werden Antibiotika, antivirale und hormonelle Medikamente eingesetzt. Als pathogenetische Therapie werden Entgiftung und Dehydration durchgeführt und Medikamente verschrieben, die die Hämodynamik und den Hirnstoffwechsel normalisieren. Die Symptome werden mit Antikonvulsiva, Entstauungsmitteln und Gefäßmitteln behandelt. Psychopharmaka und Immuntherapie erzielen ebenfalls eine positive Wirkung..

F00-F09 Organische, einschließlich symptomatischer, psychischer Störungen

Dieser Block umfasst eine Reihe von psychischen Störungen, die aufgrund des Vorhandenseins offensichtlicher ätiologischer Faktoren zusammengefasst sind. Die Ursache für diese Störungen war eine Gehirnkrankheit, eine Hirnverletzung oder ein Schlaganfall, die zu einer zerebralen Dysfunktion führten. Funktionsstörungen können primär (wie bei Krankheiten, Hirnverletzungen und Schlaganfällen, die das Gehirn direkt oder selektiv betreffen) und sekundär (wie bei systemischen Erkrankungen oder Störungen, wenn das Gehirn zusammen mit anderen Organen und Systemen am pathologischen Prozess beteiligt ist) sein.

Demenz (F00-F03) ist ein Syndrom, das durch Hirnschäden (normalerweise chronisch oder progressiv) verursacht wird und bei denen viele höhere kortikale Funktionen beeinträchtigt sind, einschließlich Gedächtnis, Denken, Orientierung, Verstehen, Rechnen, Lernen, Sprechen und Urteilsvermögen... Das Bewusstsein wird nicht verdeckt. Ein Rückgang der kognitiven Funktion geht normalerweise mit einem Rückgang der Kontrolle über Emotionen, soziales Verhalten oder Motivation einher und geht manchmal voraus. Dieses Syndrom wird bei Alzheimer, bei zerebrovaskulären Erkrankungen und bei anderen Erkrankungen beobachtet, die primär oder sekundär das Gehirn betreffen..

Wenn die ursprüngliche Krankheit identifiziert werden muss, verwenden Sie einen zusätzlichen Code.

F00 Demenz bei Alzheimer (G30.- +)

Die Alzheimer-Krankheit ist eine primäre degenerative Hirnkrankheit unbekannter Ätiologie mit charakteristischen neuropathologischen und neurochemischen Manifestationen. Die Krankheit beginnt normalerweise leise und langsam, schreitet aber über mehrere Jahre hinweg stetig fort.

F01 Gefäßdemenz

Eine vaskuläre Demenz ist das Ergebnis eines Hirninfarkts aufgrund einer zerebralen Gefäßerkrankung, einschließlich einer zerebrovaskulären Erkrankung bei Bluthochdruck. Herzinfarkte sind normalerweise klein, aber ihre kumulative Wirkung manifestiert sich. Die Krankheit beginnt normalerweise in einem späteren Alter.

Beinhaltet: atherosklerotische Demenz

F02 Demenz bei anderen an anderer Stelle klassifizierten Krankheiten

Fälle von Demenz, die mit anderen Ursachen als Alzheimer oder zerebrovaskulären Erkrankungen assoziiert sind (oder vermutet werden). Die Krankheit kann in jedem Alter beginnen, jedoch seltener im Alter.

F03 Demenz, nicht spezifiziert

Presenile:

Primäre degenerative Demenz NOS

Senil:

  • Demenz:
    - NOS
    - depressiver oder paranoider Typ
  • Psychose NOS

Verwenden Sie zusätzlichen Code, um auf senile Demenz mit Delirium oder akuter Verwirrung hinzuweisen.

Ausgeschlossen sind: Alters-NOS (R54)

F04 Organisches amnestisches Syndrom, das nicht durch Alkohol oder andere psychoaktive Substanzen verursacht wird

Ein Syndrom, das durch eine ausgeprägte Beeinträchtigung des Gedächtnisses bei jüngsten und langfristigen Ereignissen gekennzeichnet ist, wobei die Fähigkeit zum Schließen von Erinnerungen erhalten bleibt, die Fähigkeit, neues Material zu untersuchen, abnimmt und die Orientierung in der Zeit verletzt wird. Konfabulationen können ein charakteristisches Merkmal sein, aber die Wahrnehmung und andere kognitive Funktionen, einschließlich der Intelligenz, bleiben normalerweise erhalten. Die Prognose hängt vom Verlauf der Grunderkrankung ab.

Korsakovs Psychose oder Syndrom, alkoholfrei

Ausgeschlossen:

  • NOS (R41.3)
  • anterograde (R41.1)
  • dissoziativ (F44.0)
  • retrograd (R41.2)
  • alkoholisch oder nicht spezifiziert (F10.6)
  • verursacht durch die Verwendung anderer psychoaktiver Substanzen (F11-F19 mit einem gemeinsamen vierten Zeichen.6)

F05 Delirium, das nicht durch Alkohol oder andere psychoaktive Substanzen verursacht wird

Ökologisch unspezifisches organisches zerebrales Syndrom, gekennzeichnet durch eine gleichzeitige Störung von Bewusstsein und Aufmerksamkeit, Wahrnehmung, Denken, Gedächtnis, psychomotorischem Verhalten, Emotionen, Zyklizität des Schlafes und Wachheit. Die Dauer der Erkrankung variiert und der Schweregrad reicht von mittel bis sehr schwer.

Eingeschlossen: akut (en) oder subakut (en):

  • Gehirn-Syndrom
  • Verwirrtheitszustand (alkoholfreie Ätiologie)
  • ansteckende Psychose
  • organische Reaktion
  • psychoorganisches Syndrom

Ausgeschlossen1: Delirium tremens, alkoholisch oder nicht spezifiziert (F10.4)

F06 Andere psychische Störungen aufgrund von Hirnschäden und Funktionsstörungen oder körperlichen Erkrankungen

Diese Überschrift umfasst gemischte Zustände, die ursächlich mit zerebralen Störungen aufgrund einer primären Gehirnerkrankung, einer systemischen Erkrankung infolge einer Hirnschädigung, der Exposition gegenüber exogenen toxischen Substanzen oder Hormonen, endokrinen Störungen oder anderen somatischen Erkrankungen verbunden sind.

Ausgeschlossen:

  • verbunden mit:
    - Delir (F05.-);
    - Demenz klassifiziert in F00-F03
  • aufgrund des Konsums von Alkohol und anderen psychoaktiven Substanzen (F10-F19)

F07 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen aufgrund von Krankheiten, Schäden oder Funktionsstörungen des Gehirns

Persönlichkeits- und Verhaltensänderungen können bei Krankheiten, Schäden und Funktionsstörungen des Gehirns restlich oder komorbid sein.

F09 Nicht näher bezeichnete organische oder symptomatische psychische Störung

Psychose:

  • organische NOS
  • symptomatische NOS

Ausgeschlossen1: Psychose NOS (F29)

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F00-F09 Organisch, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen

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Liste der Klassen

humane Immundefizienz-Virus-Krankheit HIV (B20 - B24)
angeborene Anomalien (Missbildungen), Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00 - Q99)
Neoplasien (C00 - D48)
Komplikationen von Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O00 - O99)
bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben (P00 - P96)
Symptome, Anzeichen und Anomalien, die in klinischen Studien und Laborstudien festgestellt wurden und nicht anderweitig klassifiziert wurden (R00 - R99)
Trauma, Vergiftung und einige andere Folgen äußerer Ursachen (S00 - T98)
endokrine Erkrankungen, Essstörungen und Stoffwechselstörungen (E00 - E90).

Ausgeschlossen:
Erkrankungen des endokrinen Systems, Essstörungen und Stoffwechselstörungen (E00-E90)
angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)
einige ansteckende und parasitäre Krankheiten (A00-B99)
Neoplasien (C00-D48)
Komplikationen von Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O00-O99)
bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben (P00-P96)
Symptome, Anzeichen und Anomalien, die in klinischen Tests und Labortests festgestellt wurden und nicht anderweitig klassifiziert wurden (R00-R99)
systemische Bindegewebsstörungen (M30-M36)
Trauma, Vergiftung und einige andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)
vorübergehende zerebrale ischämische Anfälle und verwandte Syndrome (G45.-)

Dieses Kapitel enthält die folgenden Blöcke:
I00-I02 Akutes rheumatisches Fieber
I05-I09 Chronische rheumatische Herzerkrankungen
I10-I15 Hypertensive Erkrankungen
I20-I25 Ischämische Herzkrankheiten
I26-I28 Lungenherzkrankheit und Erkrankungen des Lungenkreislaufs
I30-I52 Andere Formen von Herzerkrankungen
I60-I69 Zerebrovaskuläre Erkrankungen
I70-I79 Erkrankungen von Arterien, Arteriolen und Kapillaren
I80-I89 Erkrankungen von Venen, Lymphgefäßen und Lymphknoten, nicht anderweitig klassifiziert
I95-I99 Andere und nicht näher bezeichnete Störungen des Kreislaufsystems

BIO, EINSCHLIESSLICH SYMPTOMATISCHER, MENTALER STÖRUNGEN

Dieser Block umfasst eine Reihe von psychischen Störungen, die aufgrund des Vorhandenseins offensichtlicher ätiologischer Faktoren zusammengefasst sind. Die Ursache für diese Störungen war eine Gehirnkrankheit, eine Hirnverletzung oder ein Schlaganfall, die zu einer zerebralen Dysfunktion führten. Funktionsstörungen können primär (wie bei Krankheiten, Hirnverletzungen und Schlaganfällen, die das Gehirn direkt oder selektiv betreffen) und sekundär (wie bei systemischen Erkrankungen oder Störungen, wenn das Gehirn zusammen mit anderen Organen und Systemen am pathologischen Prozess beteiligt ist) sein.

Demenz (F00-F03) ist ein Syndrom, das durch Hirnschäden (normalerweise chronisch oder progressiv) verursacht wird und bei denen viele höhere kortikale Funktionen beeinträchtigt sind, einschließlich Gedächtnis, Denken, Orientierung, Verstehen, Rechnen, Lernen, Sprechen und Urteilsvermögen... Das Bewusstsein wird nicht verdeckt. Ein Rückgang der kognitiven Funktion geht normalerweise mit einem Rückgang der Kontrolle über Emotionen, soziales Verhalten oder Motivation einher und geht manchmal voraus. Dieses Syndrom wird bei Alzheimer, bei zerebrovaskulären Erkrankungen und bei anderen Erkrankungen beobachtet, die primär oder sekundär das Gehirn betreffen..

Wenn die ursprüngliche Krankheit identifiziert werden muss, verwenden Sie einen zusätzlichen Code.

Demenz bei Alzheimer (G30.- †)

Die Alzheimer-Krankheit ist eine primäre degenerative Hirnkrankheit unbekannter Ätiologie mit charakteristischen neuropathologischen und neurochemischen Manifestationen. Die Krankheit beginnt normalerweise leise und langsam, schreitet aber über mehrere Jahre hinweg stetig fort.

Vaskuläre Demenz

Eine vaskuläre Demenz ist das Ergebnis eines Hirninfarkts aufgrund einer zerebralen Gefäßerkrankung, einschließlich einer zerebrovaskulären Erkrankung bei Bluthochdruck. Herzinfarkte sind normalerweise klein, aber ihre kumulative Wirkung manifestiert sich. Die Krankheit beginnt normalerweise in einem späteren Alter.

Beinhaltet: atherosklerotische Demenz

Demenz bei anderen an anderer Stelle klassifizierten Krankheiten

Fälle von Demenz, die mit anderen Ursachen als Alzheimer oder zerebrovaskulären Erkrankungen assoziiert sind (oder vermutet werden). Die Krankheit kann in jedem Alter beginnen, jedoch seltener im Alter.

Demenz, nicht näher bezeichnet

Presenile:

  • Demenz NOS
  • Psychose NOS

Primäre degenerative Demenz NOS

Senil:

  • Demenz:
    • NOS
    • depressiver oder paranoider Typ
  • Psychose NOS

Verwenden Sie zusätzlichen Code, um auf senile Demenz mit Delirium oder akuter Verwirrung hinzuweisen.

Ausgeschlossen sind: Alters-NOS (R54)

Organisches amnestisches Syndrom, nicht verursacht durch Alkohol oder andere psychoaktive Substanzen

Ein Syndrom, das durch eine ausgeprägte Beeinträchtigung des Gedächtnisses bei jüngsten und langfristigen Ereignissen gekennzeichnet ist, wobei die Fähigkeit zum Schließen von Erinnerungen erhalten bleibt, die Fähigkeit, neues Material zu untersuchen, abnimmt und die Orientierung in der Zeit verletzt wird. Konfabulationen können ein charakteristisches Merkmal sein, aber die Wahrnehmung und andere kognitive Funktionen, einschließlich der Intelligenz, bleiben normalerweise erhalten. Die Prognose hängt vom Verlauf der Grunderkrankung ab.

Korsakovs Psychose oder Syndrom, alkoholfrei

Ausgeschlossen:

  • Amnesie:
    • NOS (R41.3)
    • anterograde (R41.1)
    • dissoziativ (F44.0)
    • retrograd (R41.2)
  • Korsakov-Syndrom:
    • alkoholisch oder nicht spezifiziert (F10.6)
    • verursacht durch die Verwendung anderer psychoaktiver Substanzen (F11-F19 mit einem gemeinsamen vierten Zeichen.6)

Delir nicht durch Alkohol oder andere psychoaktive Substanzen verursacht

Ökologisch unspezifisches organisches zerebrales Syndrom, gekennzeichnet durch eine gleichzeitige Störung von Bewusstsein und Aufmerksamkeit, Wahrnehmung, Denken, Gedächtnis, psychomotorischem Verhalten, Emotionen, Zyklizität des Schlafes und Wachheit. Die Dauer der Erkrankung variiert und der Schweregrad reicht von mittel bis sehr schwer.

Eingeschlossen: akut (en) oder subakut (en):

  • Gehirn-Syndrom
  • Verwirrtheitszustand (alkoholfreie Ätiologie)
  • ansteckende Psychose
  • organische Reaktion
  • psychoorganisches Syndrom

Ausgeschlossen1: Delirium tremens, alkoholisch oder nicht spezifiziert (F10.4)

Andere psychische Störungen aufgrund von Hirnschäden und Funktionsstörungen oder medizinischen Erkrankungen

Diese Überschrift umfasst gemischte Zustände, die ursächlich mit zerebralen Störungen aufgrund einer primären Gehirnerkrankung, einer systemischen Erkrankung infolge einer Hirnschädigung, der Exposition gegenüber exogenen toxischen Substanzen oder Hormonen, endokrinen Störungen oder anderen somatischen Erkrankungen verbunden sind.

Ausgeschlossen:

  • verbunden mit:
    • Delir (F05.-)
    • Demenz klassifiziert in F00-F03
  • aufgrund des Konsums von Alkohol und anderen psychoaktiven Substanzen (F10-F19)

Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen aufgrund von Hirnkrankheiten, Schäden oder Funktionsstörungen

Persönlichkeits- und Verhaltensänderungen können bei Krankheiten, Schäden und Funktionsstörungen des Gehirns restlich oder komorbid sein.

Nicht näher bezeichnete organische oder symptomatische psychische Störung

Psychose:

  • organische NOS
  • symptomatische NOS

Psychoorganisches Syndrom: Ursachen, Typen, Symptome, Behandlung und Diagnose

Das Psychoorganische Syndrom (PS) ist ein Komplex klinischer Symptome, die auf anhaltende und irreversible Störungen der Struktur und Funktionen des Gehirns zurückzuführen sind, die sich in Gedächtnisstörungen, emotionaler Empfindlichkeit und Intelligenz äußern. Organische Hirnschäden sind durch das Vorhandensein pathologischer Veränderungen gekennzeichnet, die mit Hilfe von Neuroimaging-Methoden beobachtet werden können. Alle pathologischen Prozesse werden sichtbar gemacht und korreliert: Tumoren, Abszesse, gutartige Zysten, Blutungen, Atherosklerose, Amyloidakkumulation.

Diese polyetiologische Erkrankung manifestiert sich klinisch im Alter und im Alter, was mit atrophischen Prozessen im Gehirngewebe und einer Abnahme der Anpassungsfähigkeit des älteren Organismus an die Umgebungsbedingungen verbunden ist. Manchmal entwickelt sich das Syndrom bei kleinen Kindern, die schwere Infektionskrankheiten oder ein Geburtstrauma hatten. Die Krankheit schreitet stetig voran. Sein Verlauf stabilisiert sich periodisch, die Schwere der klinischen Symptome nimmt ab und nimmt dann rasch zu..

In der ersten Phase der Pathologie entwickeln die Patienten Schwäche, Asthenie, Erschöpfung des gesamten Organismus, Instabilität des Verhaltens, Geistesabwesenheit, Ungeschicklichkeit und Unaufmerksamkeit. Dann verschlechtert sich das Gedächtnis allmählich, die Intelligenz nimmt ab, die emotionale Labilität entsteht, die Selbstkritik nimmt ab, die Willensqualitäten schwächen sich und die Sprache wird unleserlich. Diese charakteristischen Anzeichen einer Pathologie können je nach Bereich der Hirnschädigung durch andere ergänzt werden. Die allgemeine psychophysische Hilflosigkeit von Patienten ist auf einen starken Rückgang der Denkprozesse, der Intelligenz, der Arbeitsfähigkeit sowie auf eine Verletzung der emotional-willkürlichen Sphäre zurückzuführen. Organische Störungen sind lokal und diffus. Im ersten Fall ist eine Art von Aktivität bei Patienten beeinträchtigt - Gedächtnis oder Intellekt, und im zweiten Fall treten zerebrale Symptome auf.

Neurologen und Psychiater sowie Ärzte verwandter Fachgebiete befassen sich mit der Diagnose und Behandlung von Pathologie. Basierend auf Beschwerden, Anamnese, klinischen Symptomen und den Ergebnissen zusätzlicher Studien stellen Ärzte eine Diagnose. Die Behandlung von PS ist symptomatisch, pathogenetisch, etiotrop. Die rechtzeitige Diagnose und Therapie des Syndroms stellt die verlorenen Funktionen maximal wieder her und normalisiert den Zustand des Nervensystems. Wenn die Krankheit unbehandelt bleibt, können Patienten Demenz entwickeln..

PS wurde zu Beginn des letzten Jahrhunderts von Dr. Eric Beiler entdeckt. Es hat den ICD-10-Code F00-F09 und den Namen "Organisch, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen"..

Ätiologie

Das psychoorganische Syndrom ist eine polyetiologische Erkrankung, die sich in somatischen und psychischen Erkrankungen manifestiert, die sich in pathogenetischen Mechanismen und klinischen Symptomen unterscheiden. Sie werden durch Veränderungen in der Struktur des Gehirns vereint, die sich häufig ohne Behandlung entwickeln..

  • Teilweise oder vollständige Atrophie des Gehirngewebes - Alzheimer-Krankheit, Parkinson, Huntington-Chorea.
  • Gefäßläsionen des Zentralnervensystems - Atherosklerose, Bluthochdruck, Schlaganfall, Subarachnoidal- und Subduralhämatome.
  • TBI.

ein Beispiel für organische Hirnschäden - Läsionen der weißen Substanz

Unspezifische Infektionskrankheiten des Gehirns - Enzephalitis, Meningoenzephalitis, Arachnoiditis, Gehirnabszess.

  • Spezifische bakterielle Infektionen - Neurosyphilis, Tuberkulose, Leptospirose, Brucellose.
  • Virusinfektionen - Influenza, Windpocken, Masern, Mumps, HIV, Poliomyelitis, herpetische Läsionen des Nervensystems.
  • Parasitäre Invasionen.
  • Neubildungen im Gehirn.
  • Endokrine Erkrankungen - Diabetes mellitus, Itsenko-Cushing-Krankheit, Hypothyreose, Addison-Krankheit.
  • Somatische Pathologien - Erkrankungen des Herzens, der Nieren, der Leber und anderer innerer Organe.
  • Exogene Vergiftung mit narkotischen und toxischen Substanzen, Medikamenten, Chemikalien, Gasen.
  • Sekundäre Hirnschädigung bei systemischen Kollagenosen - Rheuma, Vaskulitis.
  • Folgende Faktoren können die Entwicklung des Syndroms provozieren:

    1. Alkoholmissbrauch,
    2. Mangel an B-Vitaminen,
    3. Sauerstoffmangel im Blut - Hypoxämie,
    4. Stoffwechselstörungen im Nervengewebe,
    5. Altersmerkmale.

    Die Unterdrückung oder vollständige Einstellung der Funktion bestimmter Neuronen in der Großhirnrinde liegt PS zugrunde. Unter dem Einfluss des ätiologischen Faktors tritt eine Funktionsstörung des Krebszyklus auf, die Glukoseaufnahme verschlechtert sich, Glutamat reichert sich in Neuronen an, der Abfluss von Liquor cerebrospinalis und die Blutversorgung bestimmter Teile des Gehirns werden gestört. Ähnliche Stoffwechselveränderungen manifestieren sich in Schlafstörungen, Krampfanfällen und psychotischen Störungen.

    Die Neurotransmitter-Mechanismen werden allmählich erschöpft, es treten anhaltende kognitive Dysfunktionen auf - eine Abnahme des Gedächtnisses und der Intelligenz.

    Symptome

    Die klinischen Manifestationen von PS werden durch allgemeine Asthenisierung des Körpers, mnestische Störungen, beeinträchtigte Intelligenz und emotionalen Hintergrund verursacht.

    • Asthenische Anzeichen einer Pathologie - Schwäche, Lethargie, emotionale Labilität, übermäßige Reizbarkeit, meteorologische Abhängigkeit, Konzentrationsschwäche, verminderte Leistung. Die Patienten sind besorgt über häufige Anfälle von Kopfschmerzen, Schwindel und Durst. Sie tolerieren keine Veränderungen des Luftdrucks, der Hitze, der Verstopfung und klagen über verminderte Appetit- und Schlafstörungen sowie vegetative Symptome. In milden Fällen sind asthenische Symptome die einzigen klinischen Manifestationen. PS kann asymptomatisch sein. In schweren Fällen kommt es zu Bewusstlosigkeit, Gedächtnisstörungen und einer Abnahme der Intelligenz, die den Grad der Demenz erreicht.
    • Mnestic Störungen manifestieren sich durch schlechtes Speichern neuer Daten. Patienten können sie nicht im Gedächtnis behalten und sich an bereits erlernte Fakten erinnern. Mit PS leiden die Phasen des Auswendiglernen, Aufbewahrens und der Reproduktion. Dysmnesie, Amnesie und Konfabulation sind Anzeichen von PS. Die unverhältnismäßige Niederlage verschiedener Aspekte des Gedächtnisses führt allmählich zu einem vollständigen Verlust einzelner Ereignisse und wird mit falschen und fiktiven Erinnerungen kombiniert. Oft können Patienten die Frage nicht richtig beantworten: Datum, Monat und Jahr sowie Name und Patronym des behandelnden Arztes.
    • Intellektuelle Behinderungen treten allmählich in den Vordergrund. Sie bestehen in der Abwesenheit von Selbstkritik, unangemessenem Verhalten und der Unfähigkeit, von einer bestimmten Situation zu abstrahieren. Patienten werden gefühllos, taktlos, unehrlich und egoistisch. Sie denken einseitig. Mit fortschreitendem Syndrom wird der Interessenbereich enger. Patienten begehen falsche Handlungen in Bezug auf Verwandte und Freunde, sprechen sich taktlos gegen sie aus. Sie nehmen die Umwelt nicht angemessen wahr, können nicht die gesamte Situation als Ganzes abdecken und nur einen bestimmten Teil des Geschehens erfassen. Kranke Kinder „hören“ auf zu lernen, können sich nicht an Informationen erinnern und diese gemäß den Altersnormen reproduzieren. In schweren Fällen entwickeln sie Demenz.
    • Bei Patienten ist die Sprachfunktion beeinträchtigt, der Wortschatz nimmt ab und es treten häufig stereotype Phrasen auf. Sie können die Hauptsache in einem Gespräch nicht hervorheben und werden oft durch sekundäre Details abgelenkt. Die Torpidität des Denkens manifestiert sich in einem schwierigen und langsamen Ausdruck der eigenen Gedanken. Die Patienten wiederholen dieselben Wörter mehrmals.
    • Die emotionale Labilität wächst: Patienten reagieren heftig auf Ereignisse, explosive Emotionen entstehen plötzlich und verschwinden auch schnell. Sie tolerieren keinen emotionalen Stress, sie können ihre Impulse nicht zurückhalten, sei es Freude oder Wut. Patienten entwickeln häufig depressive Zustände, Halluzinose, Wahnvorstellungen, epileptische Anfälle, Dämmerungsstörungen und Psychosen. Stimmungsstörungen manifestieren sich in Anfällen von Wut, Melancholie und boshafter Stimmung, einer Explosion von Emotionen und Stimmungsschwankungen. Patienten vertragen keine Reize gut, sie können ihr Verhalten und ihre Emotionen nicht kontrollieren. Sie zeichnen sich durch Kleinlichkeit und Egozentrismus aus, sind durch ständige Wutanfälle, Tränenfluss, Ressentiments, Aggressivität oder Reizbarkeit gekennzeichnet..

    Die klinischen Anzeichen des Syndroms hängen von der Lokalisation der Läsion ab. Wenn der Hirnstamm betroffen ist, herrschen Gleichgültigkeit, Lethargie, Passivität und manchmal Unhöflichkeit und Euphorie vor. Tumoren und Verletzungen der Frontallappen äußern sich in Schlamperei, albernem Verhalten und einer Tendenz zu flachem Humor. Wenn sich die Läsion im okzipitalen oder parietalen Bereich befindet, sind die Patienten besorgt über anhaltende Kopfschmerzen und verschwommenes Sehen.

    Psychoorganisches Syndrom bei Kindern

    PS ist bei Kindern selten. Die Ursachen der Krankheit in der Perinatalperiode sind: Chromosomenkrankheiten, fetale Hypoxie, Bestrahlung, Ökologie, Alkoholismus oder Drogenabhängigkeit einer schwangeren Frau, unangemessene Ernährung, akute oder chronische Erkrankungen der Mutter, Pathologie der Schwangerschaft.

    Klinische Anzeichen des Syndroms bei Kindern:

    1. Übererregbarkeit des Nervensystems,
    2. häufiges Aufstoßen und Erbrechen,
    3. Stuhlstörungen,
    4. allergische Reaktionen,
    5. Schlaf- und Appetitstörungen,
    6. Überempfindlichkeit gegen Ton und Licht,
    7. Angst,
    8. häufige Launen und instabile Stimmung,
    9. verzögerte Sprachentwicklung.

    Allmählich überwiegen bei Patienten psychoemotionale und motorische Störungen. In diesem Fall treten asthenische und vegetative Zeichen in den Hintergrund. Kinder werden nervig und impulsiv, gereizt, emotional instabil. Übermäßige körperliche Aktivität geht mit vielen unnötigen Bewegungen einher. Sie nehmen neue Informationen aufgrund von Konzentrationsstörungen schlecht wahr und nehmen sie nicht auf. Allmählich verschlechtern sich kognitive Funktionen, Selbstkritik verschwindet. Kinder verlieren die Selbstbeherrschung, werden wütend und aggressiv. In ihrer nahen Umgebung sehen sie nur "Feinde", die sie absolut nicht verstehen.

    Optionen für das psychoorganische Syndrom

    Es gibt folgende Ablaufoptionen:

    • Asthenische Variante - körperliche Schwäche, Erschöpfung des Nervensystems, verminderte Leistung, ausgeprägte Veränderungen der Intelligenz und des Gedächtnisses, emotionale Inkontinenz, Orientierungslosigkeit in Situationen, ständige Erregung und Angst. Schwankungen und Flackern von visuellen Bildern, helles Licht und lauter Ton, geschlossener Raum verursachen Übelkeit, Kopfschmerzen und moralische Beschwerden bei Patienten. Solche Patienten meiden Menschen und gehen oft in den Ruhestand. Sie sind in ihren täglichen Aktivitäten ziemlich ruhig, zeigen aber kein Interesse an neuen Ereignissen..
    • Die explosive Variante ist eine deutliche Abnahme der Intelligenz, Schwierigkeiten bei der Durchführung elementarer Angelegenheiten, Wut, Reizbarkeit, Rückzug, Anfälle ungerechtfertigter Aggression. Patienten sind oft aufgeblasen, klären ständig die Beziehung, Skandal, Streit, verlieren die Kontrolle über sich. Aggressivität weicht Wutanfällen und lautem Weinen.
    • Mäßige oder euphorische Variante - beeinträchtigte geistige Aktivität, verminderte Leistung, ursachenlose Stimmungsschwankungen. Aggression und Wut, Überempfindlichkeit und Tränenfluss werden durch Anfälle hoher Stimmung ersetzt. Patienten sind oft aufgeregt, lachen laut und viel, gestikulieren und ziehen die Aufmerksamkeit aller auf sich.
    • Die apathische Option ist eine scharfe Einschränkung des Interessenbereichs, Gleichgültigkeit gegenüber allem, Gedächtnisverlust, Mangel an spontanen Handlungen, Denkschwäche, Langsamkeit. Das ausgeprägte PS ist durch eine vollständige Apathie der Patienten und eine allmähliche Abnahme der geistigen Fähigkeiten gekennzeichnet. Sie vermeiden Kommunikation, haben Schwierigkeiten, Gespräche zu führen, und können nicht von einem Thema zum anderen wechseln.

    Akutes und chronisches PS werden stromabwärts isoliert. Die Ursache für die akute Form ist eine plötzliche und dramatische Auswirkung ätiologischer Faktoren auf das Gehirn - Infektionserreger, traumatische Verletzungen, Vergiftungen. Anzeichen einer Pathologie verschwinden nach Beseitigung der identifizierten Ursachen. Das chronische Syndrom ist eine Manifestation von langfristigen vaskulären und somatischen Erkrankungen, Alkoholmissbrauch. Chronisches PS muss behandelt werden, da die regenerativen und adaptiven Fähigkeiten des Nervensystems allmählich abnehmen..

    Komplikationen

    In Ermangelung einer rechtzeitigen und korrekten Behandlung von PS treten schwerwiegende Komplikationen auf:

    1. Bewusstseinsstörungen,
    2. Depression,
    3. Rave,
    4. Halluzinose,
    5. Anfälle,
    6. Derealisierung und Depersonalisierung,
    7. Demenz.

    Die Stabilisierung von PS oder seine umgekehrte Entwicklung sind günstige pathologische Ergebnisse. Unter dem Einfluss negativer psychotraumatischer Faktoren entwickelt sich das Syndrom progressiv und erreicht eine organische Demenz. Patienten verlieren den Kontakt zur Gesellschaft, verlieren ihre Fähigkeiten zur Selbstversorgung und werden vollständig behindert.

    Diagnoseverfahren

    Die Diagnose von PS basiert auf anamnestischen Daten, den Ergebnissen der Untersuchung des Patienten und charakteristischen klinischen Manifestationen. Patienten mit Anzeichen einer Pathologie müssen von einem Spezialisten für Neurologie, Gefäßchirurgie, Venerologie, Endokrinologie, Kardiologie und Gastroenterologie konsultiert werden. Zusätzliche Forschungsmethoden, die die endgültige Diagnose ermöglichen - Blut- und Urintests, CT und MRT des Gehirns, Röntgen des Schädels, kontrastmittelverstärkte Angiographie, Myelographie, Doppler-Sonographie, EEG.

    Therapeutische Aktivitäten

    Die Behandlung von PS ist etiotrop, um die Krankheit zu beseitigen, die zur Hauptursache der Krankheit wurde, sowie symptomatisch, um die wichtigsten klinischen Symptome zu beseitigen und den Allgemeinzustand der Patienten zu verbessern.

    • Nootropika - "Piracetam", "Phenotropil", "Semax", "Cerebrolysin";
    • Neurotrophe - Xanthinol, Vinpocetin;
    • Cerebroprotektoren und Neuroprotektoren - Cortexin, Glycin, Gliatilin;
    • Vitamine B, C, E, Nikotinsäure;
    • Antioxidantien - "Mexidol", "Emoxipin";
    • Antipsychotika - "Aminazin", "Sonapax", "Tizercin";
    • Breitbandantibiotika - "Amoxiclav", "Clarithromycin", "Cefazolin";
    • Glucocorticosteroide - "Prednisolon", "Diprospan", "Betamethason";
    • antivirale Medikamente - Valtrex, Acyclovir, Ingavirin;
    • Antikonvulsiva - "Carbamazepin", "Finlepsin".

    Physiotherapieverfahren verbessern die Funktionen des Zentralnervensystems, stärken das Immunsystem und aktivieren die Abwehrkräfte des Körpers, erhöhen die Anpassungsfähigkeit an sich ändernde Umweltbedingungen. Den Patienten werden Salz- oder Kiefernbäder, Elektrophorese, Magnetotherapie, Paraffintherapie, Reflexzonenmassage, Massage und manuelle Therapie, Ultraschall, Wärmestimulation und Stromimpulse verschrieben. Alle physiotherapeutischen Eingriffe werden nach Abklingen der akuten Krankheitssymptome und ohne Kontraindikationen durchgeführt.

    Traditionelle Medikamente zur Behandlung von PS zusammen mit traditionellen Medikamenten:

    1. Tägliche Einnahme von frischem Karottensaft.
    2. Pfefferminzinfusion mit Kamille und Baldrian.
    3. Weißdorn-Fruchtaufguss.
    4. Viburnum und Sanddorn Tee.
    5. Abkochung von Thymian, Minze und Mutterkraut.
    6. Trockener Birkenblättertee.
    7. Sammlung von Zitronenmelisse, Oregano, wilder Karotte, Maiglöckchen, Weißdorn.

    PS hat einen welligen Kurs mit Perioden von Exazerbationen und Remissionen. Es ist unmöglich, die Pathologie vollständig loszuwerden: Organische Hirnschäden sind ein lebenslanger Prozess.

    Prognose

    Die Prognose von PS hängt von den ätiopathogenetischen Faktoren ab, die es verursacht haben. Mit dem fortschreitenden Verlauf der Pathologie verlassen Patienten die Gesellschaft, hören auf, sich selbst zu dienen, und werden vollständig abhängig von den Menschen um sie herum. Anhaltende Behinderung wird durch körperliche und geistige Behinderung verursacht. Derzeit liegen keine Daten zur Heilung von PS-Patienten vor. Die moderne Medizin und die Pharmaindustrie suchen ständig nach neuen Wegen, um die Krankheit zu bekämpfen. Vielleicht gibt es bald ein Medikament zur spezifischen Behandlung des Syndroms.

    Psychoorganisches Syndrom (pos). Klinische Optionen, Ursachen, Behandlung. Das Konzept des akuten und chronischen psychoorganischen Syndroms nach ICD-10 (Delirium und Demenz). Varianten des psychoorganischen Syndroms nach E. blair.

    Psychoorganisches Syndrom (organisches Gehirnsyndrom, organisches Psychosyndrom, psychoorganisches Syndrom, F0 bei ICD-10) - eine große Anzahl verschiedener psychischer Störungen (irreversible Persönlichkeitsveränderungen, geistige Hilflosigkeit, vermindertes Gedächtnis, schneller Verstand, geschwächter Wille, affektive Labilität, verminderte Arbeitsfähigkeit und Anpassungsfähigkeit) ), deren Auftreten direkt durch eine Schädigung des Gehirns und die daraus resultierende Funktionsstörung seiner Strukturen verursacht wird; Restzustand, Ausgang der Psychose. Es ist gekennzeichnet durch die Walter-Buel-Triade: 1) Schwächung des Gedächtnisses 2) Abnahme der Intelligenz 3) Inkontinenz von Affekten

    Ursachen: Hirnschaden:

    a) primärer Charakter (Trauma, primäre Hirninfektion, Tumoren, degenerative Prozesse)

    b) sekundärer Natur (Stoffwechsel- und endokrine Störungen, Unterernährung, Kollagenosen, systemische Infektionen und andere symptomatische Hirnschäden)

    Die Hauptoptionen (Stadien) des psychoorganischen Syndroms:

    - irreversible oder teilweise reversible asthenische Störungen

    - erhöhte körperliche und geistige Erschöpfung

    - extreme Reizbarkeit, Explosivität, Aggressivität mit Abschwächung von Willensverzögerungen, Verlust der Selbstkontrolle, erhöhte Antriebe, affektive Labilität

    - verminderte Anpassung, verschwommene Gedächtnisstörungen, Alkoholkonsum zur Entspannung

    - eine Tendenz, Worte zu schwören, hartnäckige Verteidigung ihrer Rechte

    - eine Steigerung der Stimmung mit einem Hauch von Euphorie und Selbstzufriedenheit

    - Dummheit, ein starker Rückgang der Kritik an ihrem Zustand

    - Gedächtnisstörungen, erhöhte Antriebe

    - bei einigen Patienten: Wutausbrüche mit Aggressivität, abwechselnd mit Hilflosigkeit, Tränenfluss, Inkontinenz des Affekts

    - eine scharfe Verengung des Interessenbereichs, Gleichgültigkeit gegenüber anderen, das eigene Schicksal und das Schicksal der Angehörigen

    - Verschlechterung der Orientierung in der Umwelt und der eigenen Persönlichkeit

    - eine Abnahme des Denkniveaus, Verarmung von Konzepten und Darstellungen, Urteilsschwäche, Verlangsamung des Tempos von Denkprozessen

    - Der Patient kann nicht von einem Thema zum anderen wechseln, aber in der Sprache gibt es einen Ausrutscher vom Hauptthema und eine Detaillierung der Nebenthemen

    Behandlung des psychoorganischen Syndroms: Behandlung der Grunderkrankung und ihrer Folgen (bei nicht-psychotischen Störungen - Nootropika, Beruhigungsmittel, Antidepressiva, Psychosen - Neuroleptika, Demenz - Nootropika).

    Varianten des psychoorganischen Syndroms nach Blair: zerebral-fokal und endokrin.

    PIC ist derzeit unterteilt in:

    a) generalisiert (akut - Delir, subakut, chronisch)

    b) fokal (Wernicke-Enzephalopathie, Korsakov-Syndrom)

    Delir (akuter Verwirrtheitszustand, akutes zerebrales Syndrom, akute organische Reaktion):

    - akuter Beginn mit einer raschen Entfaltung der Symptome (innerhalb weniger Stunden), die Schwere der Störungen nimmt abends zu (das Phänomen "Sonnenuntergang"), lange Lichtintervalle sind möglich

    - Bewußtseinstrübung mit Desorientierung in Zeit, Raum, Selbst

    - Verletzung des Denkens ("Verwirrung"), Registrierung, Speicherung und Reproduktion von Informationen

    - Wahrnehmungsstörungen, Veränderungen im emotionalen Bereich, beeinträchtigte psychomotorische Funktionen

    - vegetative Störungen (Tachykardie, Blanchieren der Haut - "Delirium tremens" bei alkoholischem Delir, Schwitzen, Hyperthermie

    ICD-10-Diagnosekriterien für Delir:

    A. Akut auftretende Bewusstseinstrübung, begleitet von einer Abnahme der Aufmerksamkeitsmenge, sowie

    B. 2 oder mehr der folgenden Zeichen:

    - Orientierungslosigkeit oder Gedächtnisstörung

    - Wahrnehmungsstörungen (Fehlinterpretationen, Illusionen)

    - Verletzung des Schlaf-Wach-Zyklus

    - Zunahme oder Abnahme der psychomotorischen Funktionen

    - Gedächtnisstörungen, Denkstörungen

    - mögliche begleitende psychische Symptome

    - Anzeichen einer Beeinträchtigung der kortikalen Funktionen

    ICD-10-Diagnosekriterien für Demenz:

    A. Verlust der intellektuellen Fähigkeiten, die die Wahrnehmung sozialer oder beruflicher Funktionen beeinträchtigen

    B. Beeinträchtigung des Gedächtnisses

    B. Eine der folgenden:

    - Verletzung der Fähigkeit zum abstrakten Denken

    - Aphasie, Apraxie, Agnosie / konstruktives Versagen

    - keine Bewölkung des Bewusstseins.

    Veränderungen im Gehirn mit fokalem POS: in den Wänden des dritten Ventrikels, im Bereich des Sylvian-Aquädukts, am Boden des vierten Ventrikels; Veränderungen in den Kernen des 3. und 4. Hirnnervs; Schädigung des Nervus vestibularis (Nystagmus, Ataxie).

    Wernicke-Enzephalopathie: subakuter POS aufgrund von Thiaminmangel; im Prodrom - Übelkeit; in der Regel ausgedrückt Gedächtnisstörungen, ataxischer Gang, Lähmung der okulomotorischen Nerven (Lähmung der Nerven des Abducens, beeinträchtigte Augenbewegung, Nystagmus).

    Korsakoff-Syndrom: Fahren Sie mit Frage 11 fort.

    Psychoorganisches Syndrom mkb 10

    Organische, einschließlich symptomatischer, psychischer Störungen

    Dieser Abschnitt enthält eine Gruppe von psychischen Störungen, die aufgrund der Tatsache zusammengefasst wurden, dass sie eine gemeinsame, unterschiedliche Ätiologie von zerebralen Erkrankungen, Hirnverletzungen oder anderen Schäden aufweisen, die zu zerebralen Dysfunktionen führen. Diese Funktionsstörung kann primär sein, wie bei bestimmten Krankheiten, Traumata und Schlaganfällen, die das Gehirn direkt oder bevorzugt betreffen; oder sekundär, wie bei systemischen Erkrankungen und Störungen, die das Gehirn nur als eines von vielen Organen oder Körpersystemen betreffen. Hirnstörungen aufgrund von Alkohol- oder Drogenkonsum, obwohl sie logischerweise in diese Gruppe hätten einbezogen werden sollen, werden in die Abschnitte F10 - F19 eingeteilt, um die praktische Vereinfachung aller Substanzstörungen in einem Abschnitt zu vereinfachen..

    Trotz der Breite des Spektrums psychopathologischer Manifestationen der in diesem Abschnitt enthaltenen Erkrankungen sind die Hauptmerkmale dieser Störungen zwei Hauptgruppen. Einerseits gibt es Syndrome, bei denen die charakteristischsten und ständig vorhandenen entweder eine Beeinträchtigung der kognitiven Funktionen wie Gedächtnis, Intelligenz und Lernen oder eine Bewusstseinsstörung wie Bewusstseins- und Aufmerksamkeitsstörungen sind. Auf der anderen Seite gibt es Syndrome, bei denen die auffälligste Manifestation Wahrnehmungsstörungen (Halluzinationen), Gedankeninhalte (Wahnvorstellungen), Stimmungen und Emotionen (Depressionen, Hochstimmung, Angst) oder die allgemeine Disposition von Persönlichkeit und Verhalten sind. Kognitive oder sensorische Funktionsstörungen sind minimal oder schwer zu erkennen. Die letztere Gruppe von Störungen hat weniger Grund, in diesen Abschnitt aufgenommen zu werden als die erste, weil Viele der hier eingeschlossenen Störungen ähneln symptomatisch anderen an anderer Stelle klassifizierten Zuständen (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) und können ohne grobe zerebrale Pathologie oder Dysfunktion auftreten. Es gibt jedoch zunehmend Hinweise darauf, dass viele zerebrale und systemische Erkrankungen ursächlich mit dem Auftreten solcher Syndrome zusammenhängen, und dies rechtfertigt ihre Aufnahme in diesen Abschnitt im Hinblick auf eine klinisch orientierte Klassifizierung hinreichend..

    In den meisten Fällen können die in diesem Abschnitt kategorisierten Störungen zumindest theoretisch in jedem anderen Alter als der scheinbar frühen Kindheit beginnen. Fast die meisten dieser Störungen beginnen im Erwachsenenalter oder später im Leben. Während einige dieser Störungen (nach unserem derzeitigen Kenntnisstand) irreversibel zu sein scheinen, reagieren einige andere vorübergehend oder positiv auf aktuelle Behandlungen..

    Der im Inhaltsverzeichnis dieses Abschnitts verwendete Begriff "organisch" bedeutet nicht, dass die Bedingungen in anderen Abschnitten dieser Klassifizierung in dem Sinne "anorganisch" sind, dass sie kein Gehirnsubstrat aufweisen. Im vorliegenden Zusammenhang bedeutet der Begriff "organisch", dass die so qualifizierten Syndrome durch eine selbst diagnostizierte zerebrale oder systemische Erkrankung oder Störung erklärt werden können. Der Begriff "symptomatisch" bezieht sich auf solche organischen psychiatrischen Störungen, bei denen ein zentrales Anliegen einer systemischen extrazerebralen Erkrankung oder Störung nachgeordnet ist..

    Aus dem Vorstehenden folgt, dass in den meisten Fällen für die Registrierung einer Diagnose einer Störung in diesem Abschnitt die Verwendung von zwei Codes erforderlich ist: einer zur Charakterisierung des psychopathologischen Syndroms und der zweite für die zugrunde liegende Störung. Der ätiologische Code sollte aus anderen relevanten Kapiteln der ICD-10-Klassifikation ausgewählt werden.

    In der angepassten Version von ICD-10 zur Registrierung von psychischen Störungen, die in dieser Überschrift aufgeführt sind, muss ein zusätzliches sechstes Zeichen verwendet werden, um eine "organische", "symptomatische" Krankheit zu charakterisieren (dh psychische Störungen im Zusammenhang mit somatischen Erkrankungen, die traditionell als "somatogene Störungen" bezeichnet werden). ) der diagnostizierten psychischen Störung zugrunde liegen:

    F0х.хх0 - aufgrund einer Hirnverletzung;

    F0х.хх1 - aufgrund einer Gefäßerkrankung des Gehirns; F0х.хх2 - aufgrund von Epilepsie;

    F0х.хх3 - aufgrund eines Neoplasmas (Tumors) des Gehirns; F0х.хх4 - im Zusammenhang mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV-

    F0х.хх5 - im Zusammenhang mit Neurosyphilis;

    F0х.хх6 - in Verbindung mit anderen viralen und bakteriellen Neuroinfektionen;

    F0х.хх7 - aufgrund anderer Krankheiten;

    F0х.хх8 - aufgrund gemischter Krankheiten;

    F0х.хх9 - aufgrund einer nicht näher bezeichneten Krankheit.

    Dieser Teil enthält eine allgemeine Beschreibung der Demenz, um die Mindestanforderungen für die Diagnose von Demenz jeglicher Art anzugeben. Das Folgende sind Kriterien, anhand derer bestimmt werden kann, wie eine spezifischere Art von Demenz diagnostiziert werden kann..

    Demenz ist eine Hirnstörung, die normalerweise chronischer oder fortschreitender Natur ist und bei der eine Reihe höherer kortikaler Funktionen beeinträchtigt sind, darunter Gedächtnis, Denken, Orientierung, Verständnis, Rechnen, Lernen, Sprache und Urteilsvermögen. Das Bewusstsein wird nicht verändert. Typischerweise gibt es kognitive Beeinträchtigungen, denen Beeinträchtigungen der emotionalen Kontrolle, des Sozialverhaltens oder der Motivation vorausgehen können. Dieses Syndrom tritt bei Alzheimer, zerebrovaskulären Erkrankungen und anderen Erkrankungen auf, die primär oder sekundär das Gehirn betreffen..

    Bei der Beurteilung des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins von Demenz sollte besonders darauf geachtet werden, dass fehlerhafte positive Qualifikationen vermieden werden: Motivations- oder emotionale Faktoren, insbesondere Depressionen, können neben motorischer Behinderung und allgemeiner körperlicher Schwäche in größerem Maße zu einer unbefriedigenden Leistung führen als ein Verlust des Intellektuellen Fähigkeiten.

    Demenz führt zu einer deutlichen Abnahme der intellektuellen Funktionen und meistens auch zu Störungen der täglichen Aktivitäten wie Waschen, Anziehen, Essgewohnheiten, persönlicher Hygiene und unabhängiger Verwaltung physiologischer Funktionen. Dieser Rückgang kann weitgehend vom sozialen und kulturellen Umfeld abhängen, in dem die Person lebt. Änderungen in der Rollenaktivität, wie z. B. eine verminderte Fähigkeit, weiterzumachen oder Arbeit zu suchen, sollten aufgrund der erheblichen interkulturellen Unterschiede bei der Bestimmung, was für ein angemessenes Verhalten in einer bestimmten Situation angemessen ist, nicht als Kriterium für Demenz herangezogen werden. Oft wirken sich äußere Einflüsse auf die Möglichkeit aus, auch im selben kulturellen Umfeld einen Arbeitsplatz zu finden.

    Wenn Symptome einer Depression vorliegen, diese jedoch nicht die Kriterien für eine depressive Episode erfüllen (F32.0x - F32.3x), sollte ihr Vorhandensein mit einem fünften Zeichen gekennzeichnet werden (dies gilt auch für Halluzinationen und Wahnvorstellungen):

    F0х.x0 ohne zusätzliche Symptome;

    F0х.x1 andere Symptome, meist Wahnvorstellungen;

    F0х.x2 andere Symptome, hauptsächlich halluzinatorisch;

    F0х.x3 andere Symptome, hauptsächlich depressiv;

    F0x.x4 andere gemischte Symptome.

    Die Hervorhebung zusätzlicher psychotischer Symptome bei Demenz durch das fünfte Zeichen gehört zu den Überschriften F00 - F03, während sie in den Unterüberschriften enthalten sind

    F03.3x und F03.4x das fünfte Zeichen gibt an, welche Art von psychotischer Störung beim Patienten beobachtet wird, und in F02.8xx nach dem fünften Zeichen muss auch das sechste Zeichen verwendet werden, das die ätiologische Natur der beobachteten psychischen Störung anzeigt.

    Die wichtigste diagnostische Anforderung ist der Nachweis einer Abnahme des Gedächtnisses und des Denkens in einem solchen Ausmaß, dass dies zu einer Störung des täglichen Lebens des Einzelnen führt..

    Eine Gedächtnisstörung betrifft in typischen Fällen die Registrierung, Speicherung und Reproduktion neuer Informationen. Zuvor erworbenes und bekanntes Material kann auch verloren gehen, insbesondere in den späteren Stadien der Krankheit. Demenz ist mehr als Dysmnesie: Es gibt auch Denkstörungen, Denkvermögen und eine Verringerung des Gedankenflusses. Die Verarbeitung eingehender Informationen ist gestört, was sich in den wachsenden Schwierigkeiten äußert, auf mehrere stimulierende Faktoren gleichzeitig zu reagieren, beispielsweise wenn Sie an einem Gespräch teilnehmen, an dem mehrere Personen beteiligt sind, und wenn Sie die Aufmerksamkeit von einem Thema auf ein anderes lenken. Wenn Demenz die einzige Diagnose ist, muss das Vorhandensein eines klaren Bewusstseins festgestellt werden. Eine Doppeldiagnose, wie beispielsweise ein Delirationszustand mit Demenz, ist jedoch weit verbreitet (F05.1x). Die oben genannten Symptome und Störungen müssen mindestens 6 Monate vorliegen, damit die klinische Diagnose überzeugend ist.

    Bitte bedenke:

    - depressive Störung (F30 - F39), die viele der Merkmale einer frühen Demenz aufweisen kann, insbesondere Gedächtnisstörungen, langsames Denken und mangelnde Spontaneität;

    - leichte oder mittelschwere geistige Behinderung (F70 - F71);

    - Zustände subnormaler kognitiver Aktivität, die mit einer starken Verarmung des sozialen Umfelds und einer eingeschränkten Lernfähigkeit verbunden sind;

    - iatrogene psychische Störungen durch medikamentöse Behandlung (F06.-).

    Demenz kann auf jede in diesem Abschnitt klassifizierte organische psychische Störung folgen oder mit einigen von ihnen koexistieren, insbesondere mit Delir (siehe F05.1x)..

    Überschriften F00.- (Demenz bei Alzheimer) und F02.- (de-

    Änderungen bei anderen an anderer Stelle klassifizierten Krankheiten sind mit einem Sternchen (*) gekennzeichnet..

    Gemäß Kapitel 3.1.3. Sammlung von Anweisungen ("Internationale statistische Klassifikation von Krankheiten und verwandten Gesundheitsproblemen. Zehnte Revision" (Bd. 2, WHO, Genf, 1995, S. 21) Der Hauptcode in diesem System ist der Code der Grunderkrankung, er ist mit einem "Kreuz" (+) gekennzeichnet ); optionaler zusätzlicher Code zur Manifestation der Krankheit ist mit einem Sternchen (*) gekennzeichnet.

    Ein Sternchencode sollte niemals alleine verwendet werden, sondern zusammen mit einem mit einem Kreuz gekennzeichneten Code.

    Die Verwendung dieses oder jenes Codes (mit einem Sternchen oder einem Kreuz) in der statistischen Berichterstattung ist in den Anweisungen zur Erstellung der entsprechenden vom russischen Gesundheitsministerium genehmigten Formulare geregelt.

    / F00 * / Demenz bei Alzheimer

    Die Alzheimer-Krankheit (AD) ist eine primäre degenerative zerebrale Erkrankung unbekannter Ätiologie mit charakteristischen neuropathologischen und neurochemischen Merkmalen. Normalerweise setzt die Krankheit allmählich ein und entwickelt sich über mehrere Jahre langsam, aber stetig. Mit der Zeit kann es 2 oder 3 Jahre sein, aber manchmal viel mehr. Der Beginn kann im mittleren Alter oder sogar früher sein (AD mit Beginn im präsenilen Alter), jedoch ist die Inzidenz im späteren Alter und älter höher (AD mit Beginn im senilen Alter). In Fällen mit dem Ausbruch der Krankheit vor dem Alter von 65-70 Jahren besteht die Möglichkeit einer Familienanamnese ähnlicher Formen von Demenz, eines schnelleren Verlaufs und charakteristischer Anzeichen einer Hirnschädigung in den temporalen und parietalen Regionen, einschließlich Symptomen von Dysphasie und Dyspraxie. In Fällen mit späterem Auftreten besteht eine Tendenz zu einer langsameren Entwicklung, die Krankheit ist in diesen Fällen durch eine allgemeinere Niederlage der höheren kortikalen Funktionen gekennzeichnet. Patienten mit Down-Syndrom haben ein hohes Risiko, an AD zu erkranken.

    Es gibt charakteristische Veränderungen im Gehirn: eine signifikante Abnahme der Population von Neuronen, insbesondere im Bereich des Hippocampus, der anonymen Substanz, des Locus coeruleus; Veränderungen in der temporoparietalen Region und im frontalen Kortex; das Auftreten von neurofibrillären Plexus, bestehend aus gepaarten Spiralfilamenten; neuritische (argentophile) Plaques, hauptsächlich Amyloid, die eine gewisse Tendenz zur fortschreitenden Entwicklung zeigen (obwohl es Plaques ohne Amyloid gibt); granulovaskuläre Körper. Es wurden auch neurochemische Veränderungen gefunden, zu denen eine signifikante Abnahme des Enzyms Acetylcholintransferase, Acetylcholin selbst und anderer Neurotransmitter und Neuromodulatoren gehört.

    Wie bereits beschrieben, gehen klinische Symptome normalerweise mit einer Schädigung des Gehirns einher. Die fortschreitende Entwicklung klinischer und organischer Veränderungen verläuft jedoch nicht immer parallel: Einige Symptome können unbestreitbar und andere nur minimal vorhanden sein. Trotzdem sind die klinischen Anzeichen einer AD so, dass es sehr oft möglich ist, eine vermutete Diagnose nur auf der Grundlage klinischer Daten zu stellen..

    BA ist derzeit irreversibel.

    Für eine zuverlässige Diagnose sind folgende Anzeichen erforderlich:

    a) Vorhandensein von Demenz wie oben beschrieben.

    b) Allmählicher Beginn mit langsam zunehmender Demenz. Obwohl der Zeitpunkt des Ausbruchs der Krankheit schwer zu bestimmen ist, kann die Erkennung bestehender Defekte durch andere plötzlich erfolgen. Es kann ein Plateau in der Entwicklung der Krankheit geben..

    c) Mangel an Daten aus klinischen oder speziellen Studien, die dafür sprechen könnten, dass der psychische Zustand durch andere systemische oder zerebrale Erkrankungen verursacht wird, die zu Demenz führen (Hypothyreose, Hyperkalzämie, Vitamin B-12-Mangel, Nikotinamid-Mangel, Neurosyphilis, Normaldruckhydrozephalus, Subduralhämatom).

    d) Das Fehlen eines plötzlichen apoplektischen Ausbruchs oder neurologischer Symptome im Zusammenhang mit Hirnschäden wie Hemiparese, Sensibilitätsverlust, Veränderungen des Gesichtsfeldes, Koordinationsstörungen, die früh in der Entwicklung der Krankheit auftreten (obwohl sich solche Symptome vor dem Hintergrund einer Demenz weiter entwickeln können).

    In einigen Fällen können Anzeichen von Asthma und vaskulärer Demenz vorliegen. In solchen Fällen muss eine doppelte Diagnose (und Codierung) erfolgen. Wenn der AD eine vaskuläre Demenz vorausgeht, kann die Diagnose einer AD nicht immer auf der Grundlage klinischer Daten gestellt werden..

    - primäre degenerative Demenz vom Alzheimer-Typ.

    Beachten Sie bei der Differentialdiagnose Folgendes:

    - depressive Störungen (F30 - F39);

    - organisches amnestisches Syndrom (F04.-);

    - andere primäre Demenzen wie Pick, Creutzfeldt-Jakob, Huntington-Krankheit (F02.-);

    - sekundäre Demenz im Zusammenhang mit einer Reihe von somatischen Erkrankungen, toxischen Zuständen usw. (F02.8.-);

    - leichte, mittelschwere und schwere geistige Behinderung (F70 - F72).

    Demenz bei AD kann mit vaskulärer Demenz kombiniert werden (Code F00.2x sollte verwendet werden), wenn sich zerebrovaskuläre Episoden (Multiinfarktsymptome) mit dem Krankheitsbild und der Anamnese, die auf AD hinweisen, überschneiden können. Diese Episoden können ein plötzliches Aufflammen der Demenz verursachen. Autopsiedaten zeigen, dass eine Kombination beider Arten von Demenz in 10-15% aller Fälle von Demenz gefunden wird..

    F00.0x * Demenz bei früh einsetzender Alzheimer-Krankheit

    Demenz bei Asthma mit Beginn vor dem 65. Lebensjahr mit relativ schnell fortschreitendem Verlauf und mit mehreren schweren Störungen der höheren kortikalen Funktionen. In den meisten Fällen treten Aphasie, Agraphie, Alexia und Apraxie in den relativ frühen Stadien der Demenz auf..

    Es sollte das oben gegebene Bild der Demenz mit dem Ausbruch der Krankheit vor dem 65. Lebensjahr und dem raschen Fortschreiten der Symptome berücksichtigt werden. Daten zur Familienanamnese, die auf das Vorhandensein von Asthmapatienten in der Familie hinweisen, können ein zusätzlicher, aber nicht notwendiger Faktor für die Erstellung dieser Diagnose sein, ebenso wie Informationen über das Vorhandensein von Morbus Down oder Lymphoidose.

    - Alzheimer-Krankheit Typ 2;

    - primäre degenerative Demenz, Alzheimer-Typ, präseniler Beginn;

    - präsenile Demenz vom Alzheimer-Typ.

    F00.1x * Demenz bei spät einsetzender Alzheimer-Krankheit (G30.1 +)

    Demenz bei Asthma, bei der es einen klinisch festgelegten Zeitpunkt für den Beginn der Krankheit nach 65 Jahren gibt (normalerweise ab 70 Jahren). Es gibt ein langsames Fortschreiten mit Gedächtnisstörungen als Hauptmerkmal der Krankheit.

    Die obige Beschreibung der Demenz sollte befolgt werden, wobei besonders auf das Vorhandensein oder Fehlen von Symptomen zu achten ist, die sie von einer früh einsetzenden Demenz unterscheiden (F00.0)..

    - Alzheimer-Krankheit Typ 1;

    - primäre degenerative Demenz, Alzheimer-Typ, seniler Beginn;

    - senile Demenz vom Alzheimer-Typ.

    F00.2x * Demenz bei Alzheimer, atypisch oder gemischt (G30.8 +)

    Dies sollte Demenz umfassen, die nicht der Beschreibung und den diagnostischen Richtlinien für F00.0 oder F00.1 entspricht, sowie gemischte AD- und vaskuläre Demenz..

    - atypische Demenz, Alzheimer-Typ.

    F00.9x * Demenz bei Alzheimer, nicht näher bezeichnet

    / F01 / Gefäßdemenz

    Die vaskuläre (ehemals arteriosklerotische) Demenz, einschließlich des Multiinfarkts, unterscheidet sich von der Demenz bei Alzheimer durch die verfügbaren Informationen über den Ausbruch der Krankheit, das klinische Bild und den anschließenden Verlauf. In typischen Fällen gibt es vorübergehende ischämische Episoden mit kurzfristigem Bewusstseinsverlust, instabiler Parese und Sehverlust. Demenz kann auch nach einer Reihe von akuten zerebrovaskulären Episoden oder seltener nach einer großen Blutung auftreten. In solchen Fällen wird eine Beeinträchtigung des Gedächtnisses und der geistigen Aktivität offensichtlich. Der Beginn (der Demenz) kann nach einer ischämischen Episode plötzlich auftreten, oder der Beginn der Demenz kann allmählicher sein. Demenz ist normalerweise das Ergebnis eines Hirninfarkts aufgrund einer Gefäßerkrankung, einschließlich einer hypertensiven zerebrovaskulären Erkrankung. Herzinfarkte sind normalerweise klein, haben aber eine kumulative Wirkung.

    Die Diagnose beinhaltet Demenz wie oben angegeben. Die kognitive Beeinträchtigung ist normalerweise ungleichmäßig und es können Gedächtnisverlust, intellektueller Rückgang und fokale neurologische Symptome beobachtet werden. Kritik und Urteilsvermögen können relativ intakt sein. Ein akuter Beginn oder eine abgestufte Verschlechterung sowie das Vorhandensein fokaler neurologischer Anzeichen und Symptome erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Diagnose. Die Bestätigung der Diagnose kann in einigen Fällen durch Computertomographie oder letztendlich durch pathologische Daten erfolgen..

    Begleitende Symptome sind: Bluthochdruck, Karotisgeräusch, emotionale Labilität mit vorübergehender depressiver Stimmung, Tränen oder Lachanfälle, vorübergehende Episoden von Bewölkung oder Delirium, die durch weitere Herzinfarkte ausgelöst werden können. Es wird angenommen, dass Persönlichkeitsmerkmale relativ intakt sind. In einigen Fällen können Persönlichkeitsveränderungen jedoch auch mit dem Auftreten von Apathie oder Lethargie oder Schärfung früherer Persönlichkeitsmerkmale wie Ichbezogenheit, paranoider Stimmung oder Reizbarkeit auftreten..

    - andere Formen von Demenz, insbesondere Alzheimer (F00.xx);

    - (affektive) Stimmungsstörungen (F30 - F39);

    - leichte bis mittelschwere geistige Behinderung (F70 - F71);

    - traumatische subdurale Blutung (S06.5), nicht traumatisch (I62.0)).

    Eine vaskuläre Demenz kann mit einer Alzheimer-Krankheit (Code F00.2x) assoziiert sein, wenn vaskuläre Episoden vor dem Hintergrund eines Krankheitsbildes und einer Anamnese auftreten, die auf das Vorhandensein einer Alzheimer-Krankheit hinweisen.

    F01.0x Gefäßdemenz mit akutem Beginn

    Es entwickelt sich normalerweise schnell nach einer Reihe von Schlaganfällen oder zerebrovaskulären Thrombosen, Embolien oder Blutungen. In seltenen Fällen kann eine massive Blutung die Ursache sein.

    F01.1x Multi-Infarkt-Demenz

    Der Beginn ist allmählicher, gefolgt von mehreren kleinen ischämischen Episoden, die eine Anhäufung von Infarkten im Gehirnparenchym verursachen.

    - vorwiegend kortikale Demenz.

    F01.2x Subkortikale vaskuläre Demenz

    Umfasst Fälle, die durch eine Vorgeschichte von Bluthochdruck und ischämischen destruktiven Herden in den tiefen Schichten der weißen Substanz der Gehirnhälften gekennzeichnet sind. Die Großhirnrinde bleibt in der Regel erhalten, was im Gegensatz zum Krankheitsbild der Alzheimer-Krankheit steht.

    F01.3x Gemischte kortikale und subkortikale vaskuläre Demenz

    Ein gemischtes Bild einer kortikalen und subkortikalen vaskulären Demenz kann aufgrund des klinischen Erscheinungsbilds, der Testergebnisse (einschließlich Autopsie) oder beidem vermutet werden..

    F01.8x Andere vaskuläre Demenz

    F01.9x Gefäßdemenz, nicht spezifiziert

    / F02 * / Demenz bei anderen Krankheiten,

    anderswo klassifiziert

    Fälle von Demenz, die durch andere Ursachen als Alzheimer oder zerebrovaskuläre Erkrankungen verursacht wurden oder vermutet werden. Der Beginn kann in jedem Alter auftreten, jedoch selten zu spät.

    Das Vorhandensein von Demenz, wie oben beschrieben; das Vorhandensein von Merkmalen, die für eines der in den folgenden Kategorien beschriebenen spezifischen Syndrome charakteristisch sind.

    F02.0x * Demenz bei Morbus Pick

    Der fortschreitende Verlauf der Demenz beginnt im mittleren Alter (normalerweise zwischen 50 und 60 Jahren) mit langsam zunehmenden Charakteränderungen und sozialem Niedergang und anschließender geistiger Beeinträchtigung, Gedächtnisverlust, Sprachfunktionen mit Apathie, Euphorie und (manchmal) extrapyramidalen Phänomenen. Das pathologische Bild der Krankheit ist durch eine selektive Atrophie der Frontal- und Temporallappen gekennzeichnet, jedoch ohne das Auftreten von neuritischen (argentophilen) Plaques und neurofibrillären Plexus im Vergleich zum normalen Altern. Mit einem frühen Beginn besteht eine Tendenz zu einem bösartigeren Verlauf. Soziale und Verhaltensmanifestationen gehen häufig einer offensichtlichen Gedächtnisstörung voraus.

    Für eine zuverlässige Diagnose sind folgende Zeichen erforderlich:

    a) fortschreitende Demenz;

    b) die Prävalenz frontaler Symptome mit Euphorie, emotionaler Blässe, hartem Sozialverhalten, Enthemmung und entweder Apathie oder Unruhe;

    c) Dieses Verhalten geht normalerweise einer deutlichen Gedächtnisstörung voraus.

    Die frontalen Symptome sind im Gegensatz zur Alzheimer-Krankheit stärker ausgeprägt als die zeitlichen und parietalen.

    Bitte bedenke:

    - Demenz bei Alzheimer (F00.xx);

    - vaskuläre Demenz (F01.xx);

    - Demenz als Folge anderer Krankheiten wie Neurosyphilis (F02.8x5);

    - Demenz mit normalem Hirndruck (gekennzeichnet durch schwere psychomotorische Retardierung, beeinträchtigte Gang- und Schließmuskelfunktion (G91.2);

    - andere neurologische und Stoffwechselstörungen.

    F02.1x * Demenz bei Creutzfeldt-Jakob-Krankheit

    Die Krankheit ist gekennzeichnet durch eine fortschreitende Demenz mit ausgedehnten neurologischen Symptomen aufgrund spezifischer pathologischer Veränderungen (subakute spongiforme Enzephalopathie), die vermutlich durch einen genetischen Faktor verursacht werden. Beginn in der Regel im mittleren oder späten Alter und in typischen Fällen im fünften Lebensjahrzehnt, kann aber in jedem Alter auftreten. Der Kurs ist subakut und führt in 1-2 Jahren zum Tod.

    Die Creutzfeldt-Jakob-Krankheit sollte in allen Fällen von Demenz in Betracht gezogen werden, die über Monate oder 1–2 Jahre schnell fortschreiten und von mehreren neurologischen Symptomen begleitet werden. In einigen Fällen, wie bei den sogenannten amyotrophen Formen, können neurologische Symptome dem Ausbruch einer Demenz vorausgehen.

    Eine fortschreitende spastische Lähmung der Extremitäten wird gewöhnlich mit begleitenden extrapyramidalen Zeichen, Zittern, Steifheit und charakteristischen Bewegungen festgestellt. In anderen Fällen kann es zu Ataxie, verschwommenem Sehen oder Muskelflimmern und Atrophie des oberen Motoneurons kommen. Die Triade, bestehend aus folgenden Symptomen, gilt als sehr typisch für diese Krankheit:

    - schnell fortschreitende, verheerende Demenz;

    - pyramidenförmige und extrapyramidale Störungen mit Myoklonus;

    - charakteristisches dreiphasiges EEG.

    - Alzheimer-Krankheit (F00.-) oder Pick (F02.0x);

    - Parkinson-Krankheit (F02.3x);

    - postenzephalitischer Parkinsonismus (G21.3).

    Ein schneller Verlauf und ein frühes Auftreten einer motorischen Beeinträchtigung können die Creutzfeldt-Jakob-Krankheit begünstigen.

    F02.2x * Demenz bei der Huntington-Krankheit

    Demenz tritt als Folge einer ausgedehnten Degeneration des Gehirns auf. Die Krankheit wird von einem autosomal dominanten Gen übertragen. In typischen Fällen treten Symptome im 3. und 4. Lebensjahrzehnt auf. Es gibt keine Geschlechtsunterschiede. In einigen Fällen umfassen frühe Symptome Depressionen, Angstzustände oder offenkundige paranoide Symptome mit Persönlichkeitsveränderungen. Das Fortschreiten ist langsam und führt normalerweise innerhalb von 10-15 Jahren zum Tod.

    Eine Kombination aus choreoformen Bewegungen, Demenz und erblicher Vorgeschichte der Huntington-Krankheit deutet stark auf diese Diagnose hin, obwohl sporadische Fälle zweifellos auftreten können..

    Frühe Manifestationen der Krankheit umfassen unwillkürliche choreoforme Bewegungen, insbesondere im Gesicht, in den Armen, Schultern oder im Gang. Sie gehen in der Regel der Demenz voraus und fehlen selten, wenn die Demenz bereits schwerwiegend ist. Andere Bewegungsphänomene können bei Vorhandensein der Störung in einem ungewöhnlich jungen Alter (z. B. striatale Rigidität) oder später im Leben (z. B. absichtliches Zittern) vorherrschen..

    Demenz ist gekennzeichnet durch die vorherrschende Beteiligung am Prozess der Funktionen des Frontallappens in einem frühen Stadium der Krankheit mit einem bis in spätere Perioden relativ erhaltenen Gedächtnis.

    - Demenz mit Huntington-Chorea.

    - andere Fälle mit choreiformen Bewegungen;

    - Alzheimer, Pick, Creutzfeldt-Jakob-Krankheit (F00.-; F02.0x;

    F02.3x * Demenz bei Parkinson

    Demenz entwickelt sich vor dem Hintergrund der etablierten Parkinson-Krankheit (insbesondere in ihren schweren Formen). Es wurden keine charakteristischen klinischen Symptome gefunden. Die Demenz, die sich während der Parkinson-Krankheit entwickelt, kann sich von der Demenz bei Alzheimer oder vaskulärer Demenz unterscheiden. Es ist jedoch möglich, dass Demenz in diesen Fällen mit der Parkinson-Krankheit kombiniert wird. Dies rechtfertigt die Qualifizierung solcher Parkinson-Fälle für wissenschaftliche Zwecke, bis diese Probleme gelöst sind..

    Demenz, die sich bei einer Person mit fortgeschrittener, meist schwerer Parkinson-Krankheit entwickelt.

    - andere sekundäre Demenz (F02.8-);

    - Multi-Infarkt-Demenz (F01.1x) aufgrund von Bluthochdruck oder diabetischer Gefäßerkrankung;

    - Neoplasien des Gehirns (C70 - C72);

    - Hydrozephalus mit normalem Hirndruck (G91.2).

    - Demenz mit Zittern;

    - Demenz mit Parkinson.

    F02.4x * Demenz bei Krankheiten, die durch das humane Immundefizienzvirus (HIV) verursacht werden

    Störungen, die durch kognitive Defizite gekennzeichnet sind, die die Kriterien für die klinische Diagnose von Demenz erfüllen, wenn kein zugrunde liegender medizinischer Zustand oder ein anderer Zustand als eine HIV-Infektion vorliegt, der die klinischen Befunde erklären könnte.

    Demenz bei HIV-Infektionen ist normalerweise durch Beschwerden über Vergesslichkeit, Trägheit, Konzentrationsschwierigkeiten und Schwierigkeiten bei der Lösung von Problemen und beim Lesen gekennzeichnet. Apathie, verminderte spontane Aktivität und sozialer Rückzug sind häufig. In einigen Fällen kann sich die Krankheit in atypischen affektiven Störungen, Psychosen oder Krampfanfällen manifestieren. Die körperliche Untersuchung zeigt Zittern, gestörte schnelle Wiederholungsbewegungen, gestörte Koordination,

    Ataxie, Hypertonie, generalisierte Hyperreflexie, frontale Enthemmung und beeinträchtigte okulomotorische Funktionen.

    Eine HIV-bedingte Störung kann bei Kindern auftreten und ist durch Entwicklungsverzögerung, Bluthochdruck, Mikrozephalie und Verkalkung der Basalganglien gekennzeichnet. Im Gegensatz zu Erwachsenen können neurologische Symptome auftreten, wenn keine Infektionen durch opportunistische Mikroorganismen und Neoplasien vorliegen.

    Demenz bei HIV-Infektionen entwickelt sich normalerweise, aber nicht unbedingt, schnell (über Wochen oder Monate) zu globaler Demenz, Mutismus und Tod.

    - HIV-Enzephalopathie oder subakute Enzephalitis.

    /F02.8x * / Demenz bei anderen spezifizierten Krankheiten, die an anderer Stelle klassifiziert sind

    Demenz kann als Manifestation oder Folge verschiedener zerebraler und somatischer Zustände auftreten.

    - Guam Parkinson-Demenz-Komplex

    (Auch sollte hier codiert werden. Dies ist eine schnell fortschreitende Demenz mit der Hinzufügung einer extrapyramidalen Dysfunktion und in einigen Fällen einer amyotrophen Lateralsklerose. Diese Krankheit wurde erstmals auf der Insel Guam beschrieben, wo sie bei der indigenen Bevölkerung ziemlich häufig und bei Männern zweimal häufiger auftritt als bei Frauen. Es ist auch bekannt, dass die Krankheit in Papua-Neuguinea und Japan auftritt.)

    F02.8x0 * Demenz aufgrund einer Hirnverletzung

    F02.8x2 * Demenz durch Epilepsie (G40.- +)

    F02.8x3 * Demenz durch Neoplasie (Tumor) des Gehirns (C70.- + - C72.- +,

    F02.8x5 * Demenz durch Neurosyphilis

    F02.8x6 * Demenz aufgrund anderer viraler und bakterieller Neuroinfektionen (A00.- + - B99.- +)

    - Demenz durch akute infektiöse Enzephalitis;

    - Demenz durch Meningoenzephalitis durch Lupus erythematodes.

    F02.8x7 * Demenz aufgrund anderer Krankheiten

    - Vergiftung mit Kohlenmonoxid (T58 +);

    - zerebrale Lipidose (E75.- +);

    - hepatolentikuläre Degeneration (Morbus Wilson) (E83.0 +);

    - Hypothyreose, einschließlich erworbener (E00.- + - E07.- +);

    - Vergiftungen (T36.- + - T65.- +);

    - Multiple Sklerose (G35 +);

    - Mangel an Nikotinsäure (Pellagra) (E52 +);

    - Polyarthritis nodosa (M30,0 +);

    - Trypanosomiasis (afrikanisches B56.- +, amerikanisches B57.- +);

    - Vitamin B-Mangel12 (E53.8 +).

    F02.8x8 * Demenz durch Mischkrankheiten

    F02.8x9 * Demenz aufgrund einer nicht näher bezeichneten Krankheit

    / F03 / Demenz, nicht spezifiziert

    Diese Kategorie sollte verwendet werden, wenn allgemeine Kriterien die Diagnose einer Demenz erfüllen, es jedoch unmöglich ist, ihren spezifischen Typ anzugeben (F00.0x - F02.8xx)..

    - präsenile Demenz NOS;

    - senile Demenz NOS;

    - präsenile Psychose NOS;

    - senile Psychose NOS;

    - senile Demenz vom depressiven oder paranoiden Typ;

    - primäre degenerative Demenz NOS.

    - involutionelles Paranoid (F22.81);

    - spät einsetzende Alzheimer-Krankheit (F00.1x *);

    - senile Demenz mit Delir oder Verwirrung (F05.1x);

    - Alter NOS (R54).

    F03.1x Nicht näher bezeichnete präsenile Demenz

    Dieser Unterabschnitt umfasst Demenz bei Personen im Alter von 45 bis 64 Jahren, wenn Schwierigkeiten bei der Bestimmung der Art dieser Krankheit auftreten..

    - präsenile Demenz NOS.

    F03.2x Senile Demenz, nicht spezifiziert

    Dieser Unterabschnitt umfasst Demenz bei Personen ab 65 Jahren, wenn es schwierig ist, die Art dieser Krankheit zu bestimmen..

    - senile Demenz vom depressiven Typ;

    - senile Demenz vom paranoiden Typ.

    F03.3x Nicht näher bezeichnete präsenile Psychose

    Dieser Unterabschnitt umfasst Psychosen bei Personen im Alter von 45 bis 64 Jahren, wenn Schwierigkeiten bei der Bestimmung der Art dieser Krankheit auftreten..

    - präsenile Psychose NOS.

    F03.4x Senile Psychose, nicht spezifiziert

    Dieser Unterabschnitt umfasst Psychosen bei Personen ab 65 Jahren, wenn Schwierigkeiten bei der Bestimmung der Art dieser Krankheit auftreten..

    - senile Psychose NOS.

    / F04 / Organisches amnestisches Syndrom,

    nicht durch Alkohol verursacht oder

    andere psychoaktive Substanzen

    Das Syndrom der ausgeprägten Gedächtnisstörung bei jüngsten und entfernten Ereignissen. Während die direkte Reproduktion erhalten bleibt, wird die Fähigkeit zur Aufnahme von neuem Material verringert, was zu anterograder Amnesie und zeitlicher Desorientierung führt. Eine retrograde Amnesie unterschiedlicher Intensität ist ebenfalls vorhanden, aber ihr Bereich kann im Laufe der Zeit abnehmen, wenn sich die Grunderkrankung oder der pathologische Prozess tendenziell erholen. Konfabulationen können ausgesprochen werden, sind aber nicht erforderlich. Wahrnehmung und andere kognitive Funktionen, einschließlich intellektueller Funktionen, bleiben normalerweise erhalten und bilden einen Hintergrund, vor dem Gedächtnisstörungen besonders deutlich werden. Die Prognose hängt vom Verlauf der Grunderkrankung ab (die normalerweise das hypothalamisch-diencephale System oder die Hippocampusregion betrifft). Grundsätzlich ist eine vollständige Wiederherstellung möglich..

    Für eine zuverlässige Diagnose müssen folgende Symptome vorliegen:

    a) das Vorhandensein einer Gedächtnisstörung bei jüngsten Ereignissen (verminderte Fähigkeit, neues Material aufzunehmen); anterograde und ret-

    schwere Amnesie, verminderte Fähigkeit, vergangene Ereignisse in umgekehrter Reihenfolge ihres Auftretens zu reproduzieren;

    b) Anamnese oder objektive Hinweise auf das Vorhandensein eines Schlaganfalls oder einer Gehirnerkrankung (insbesondere bei bilateralen Erkrankungen)

    diencephalische und mittelzeitliche Strukturen);

    c) das Fehlen eines Defekts bei der direkten Reproduktion (getestet zum Beispiel durch Auswendiglernen von Zahlen), eine Beeinträchtigung der Aufmerksamkeit und des Bewusstseins sowie eine globale geistige Beeinträchtigung.

    Konfabulationen, mangelnde Kritik, emotionale Veränderungen (Apathie, mangelnde Initiative) sind ein zusätzlicher, aber nicht in allen Fällen obligatorischer Faktor für die Diagnose.

    Diese Störung unterscheidet sich von anderen organischen Syndromen, bei denen Gedächtnisstörungen im Krankheitsbild dominieren (z. B. bei Demenz oder Delir). Aus dissoziativer Amnesie (F44.0), aus Gedächtnisstörungen bei depressiven Störungen (F30 -

    F39) und aus der Simulation, wo die Hauptbeschwerde der Gedächtnisverlust ist (Z76.5). Das durch Alkohol oder Drogen verursachte Korsakoff-Syndrom sollte in diesem Abschnitt nicht, sondern im entsprechenden Abschnitt (F1x.6x) kodiert werden..

    - Staaten mit fortgeschrittenen amnestischen Störungen ohne Demenz;

    - Korsakov-Syndrom (alkoholfrei);

    - Korsakovs Psychose (alkoholfrei);

    - ausgeprägtes amnestisches Syndrom;

    - mildes amnesisches Syndrom.

    - leichte amnestische Störung ohne Anzeichen von Demenz (F06.7-);

    - Amnesie NOS (R41.3);

    - anterograde Amnesie (R41.1);

    - dissoziative Amnesie (F44.0);

    - Amnesie retrograd (R41.2);

    - Alkoholisches oder nicht näher bezeichnetes Korsakov-Syndrom (F10.6);

    - Korsakov-Syndrom durch Verwendung anderer psychoaktiver Substanzen (F11 - F19 mit einem gemeinsamen vierten Zeichen.6).

    F04.0 Organisches amnestisches Syndrom aufgrund einer Hirnverletzung

    F04.1 Organisches Amnestiesyndrom

    aufgrund einer Gefäßerkrankung des Gehirns

    F04.2 Organisches Amnestiesyndrom aufgrund von Epilepsie

    F04.3 Organisches Amnestiesyndrom

    aufgrund von Neoplasma (Tumor) des Gehirns

    F04.4 Organisches Amnestiesyndrom

    im Zusammenhang mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV-Infektion)

    F04.5 Organisches amnestisches Syndrom aufgrund von Neurosyphilis

    F04.6 Organisches Amnestiesyndrom

    in Verbindung mit anderen viralen und bakteriellen Neuroinfektionen

    F04.7 Organisches Amnestiesyndrom aufgrund anderer Krankheiten

    F04.8 Organisches amnestisches Syndrom aufgrund gemischter Krankheiten

    F04.9 Organisches amnestisches Syndrom aufgrund einer nicht näher bezeichneten Krankheit

    / F05 / Delirium nicht durch Alkohol oder Alkohol verursacht

    andere psychoaktive Substanzen

    Ein ätiologisch unspezifisches Syndrom, das durch eine kombinierte Störung von Bewusstsein und Aufmerksamkeit, Wahrnehmung, Denken, Gedächtnis, psychomotorischem Verhalten, Emotionen und Schlaf-Wach-Rhythmus gekennzeichnet ist. Es kann in jedem Alter auftreten, jedoch häufiger nach 60 Jahren. Der delirante Zustand ist vorübergehend und schwankt in der Intensität. Die Wiederherstellung erfolgt normalerweise innerhalb von 4 Wochen oder weniger. Ein schwankendes Delir von bis zu 6 Monaten ist jedoch keine Seltenheit, insbesondere wenn es bei chronischen Lebererkrankungen, Karzinomen oder subakuten bakteriellen Endokarditis auftritt. Die Unterscheidung, die manchmal zwischen akutem und subakutem Delir getroffen wird, ist von geringer klinischer Relevanz, und solche Zustände sollten als ein einziges Syndrom unterschiedlicher Dauer und Schwere (leicht bis sehr schwer) betrachtet werden. Der delirante Zustand kann bei Demenz auftreten oder sich zu Demenz entwickeln.

    Dieser Abschnitt sollte nicht zur Bezeichnung des Delirs verwendet werden, da psychoaktive Substanzen verwendet werden, die unter F10 - F19 aufgeführt sind. Delirierende Zustände aufgrund von Medikamenten sollten unter diese Überschrift eingestuft werden (z. B. akute Verwirrung bei älteren Patienten aufgrund von Antidepressiva). In diesem Fall muss das verwendete Arzneimittel auch mit 1 Code mz Klasse XIX, ICD-10) gekennzeichnet werden..

    Für eine zuverlässige Diagnose müssen leichte oder schwere Symptome aus jeder der folgenden Gruppen vorliegen:

    a) verändertes Bewusstsein und Aufmerksamkeit (von Betäubung bis Koma; verminderte Fähigkeit, Aufmerksamkeit zu lenken, zu fokussieren, aufrechtzuerhalten und zu wechseln);

    b) globale kognitive Störung (Wahrnehmungs-, Illusions- und Halluzinationsverzerrungen, hauptsächlich visuell; Störungen des abstrakten Denkens und Verstehens mit oder ohne vorübergehende Wahnvorstellungen, jedoch gewöhnlich mit einem gewissen Grad an Inkohärenz; Störungen der direkten Reproduktion und des Gedächtnisses bei jüngsten Ereignissen mit relativer Gedächtniserhaltung für entfernte Ereignisse ; Desorientierung in der Zeit und in schwereren Fällen an Ort und Stelle);

    c) psychomotorische Störungen (Hypo- oder Hyperaktivität und Unvorhersehbarkeit des Übergangs von einem Zustand in einen anderen; längere Zeit; erhöhter oder verringerter Sprachfluss; Horrorreaktionen);

    d) Störungen des Schlaf-Wach-Rhythmus (Schlaflosigkeit und in schweren Fällen - völliger Schlafverlust oder Umkehrung des Schlaf-Wach-Rhythmus: Schläfrigkeit während des Tages, Verschlechterung der Symptome nachts; unruhige Träume oder Albträume, die beim Erwachen als Halluzinationen fortbestehen können);

    e) emotionale Störungen wie Depressionen, Angstzustände oder Angstzustände. Reizbarkeit, Euphorie, Apathie oder Verwirrung und Verwirrung.

    Der Beginn ist normalerweise schnell, der Zustand schwankt während des Tages und die Gesamtdauer beträgt bis zu 6 Monate. Das oben beschriebene Krankheitsbild ist so charakteristisch, dass eine relativ zuverlässige Diagnose des Delirs gestellt werden kann, auch wenn die Ursache nicht bekannt ist. Zusätzlich zu anamnestischen Indikationen der zugrunde liegenden zerebralen oder somatischen Pathologie des Delirs ist auch eine Bestätigung der zerebralen Dysfunktion erforderlich (z. B. abnormales EEG, das normalerweise, aber nicht immer eine Verlangsamung der Hintergrundaktivität zeigt), wenn die Diagnose zweifelhaft ist.

    Delir sollte von anderen organischen Syndromen, insbesondere von Demenz (F00 - F03), von akuten und vorübergehenden psychotischen Störungen (F23.-) und von akuten Zuständen bei Schizophrenie unterschieden werden

    (F20.-) oder von (affektiven) Stimmungsstörungen (F30 - F39), mit

    die Merkmale der Verwirrung haben können. Delirium wegen

    Alkohol und andere psychoaktive Substanzen müssen in den entsprechenden Abschnitt (F1x.4xx) eingestuft werden..

    - akuter und subakuter Verwirrtheitszustand (alkoholfrei);

    - akutes und subakutes zerebrales Syndrom;

    - akutes und subakutes psychoorganisches Syndrom;

    - akute und subakute infektiöse Psychose;

    - akute exogene Art der Reaktion;

    - akute und subakute organische Reaktion.

    - Delirium tremens, alkoholisch oder nicht spezifiziert (F10.40 - F10.49).

    /F05.0/ Delirium nicht vor dem Hintergrund einer Demenz, wie beschrieben

    Dieser Code sollte für Delirium verwendet werden, das nicht mit einer früheren Demenz assoziiert ist.

    F05.00 Delir nicht mit Demenz aufgrund einer Hirnverletzung assoziiert

    F05.01 Delirium nicht Hintergrunddemenz

    aufgrund einer Gefäßerkrankung des Gehirns

    F05.02 Delir nicht mit Demenz aufgrund von Epilepsie assoziiert

    F05.03 Delir nicht mit Demenz assoziiert

    aufgrund von Neoplasma (Tumor) des Gehirns

    F05.04 Delir nicht mit Demenz assoziiert

    im Zusammenhang mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV-Infektion)

    F05.05 Delir nicht mit Demenz aufgrund von Neurosyphilis assoziiert

    F05.06 Delir nicht mit Demenz assoziiert

    in Verbindung mit anderen viralen und bakteriellen Neuroinfektionen

    F05.07 Delir nicht mit Demenz aufgrund anderer Krankheiten assoziiert

    F05.08 Delir nicht mit Demenz aufgrund gemischter Krankheiten assoziiert

    F05.09 Delir nicht mit Demenz aufgrund einer nicht näher bezeichneten Krankheit assoziiert

    /F05.1/ Delir mit Demenz

    Dieser Code sollte für Bedingungen verwendet werden, die die oben genannten Kriterien erfüllen, sich jedoch während einer Demenz entwickeln (F00 - F03)..

    Wenn Sie an Demenz leiden, können Sie Doppelcodes verwenden.

    F05.10 Delir im Zusammenhang mit Demenz aufgrund einer Hirnverletzung

    F05.11 Delir mit Demenz

    aufgrund einer Gefäßerkrankung des Gehirns

    F05.12 Delirium im Zusammenhang mit Demenz aufgrund von Epilepsie

    F05.13 Delir mit Demenz

    aufgrund von Neoplasma (Tumor) des Gehirns

    F05.14 Delir mit Demenz

    im Zusammenhang mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV-Infektion)

    F05.15 Delir im Zusammenhang mit Demenz aufgrund von Neurosyphilis

    F05.16 Delir mit Demenz

    in Verbindung mit anderen viralen und bakteriellen Neuroinfektionen

    F05.17 Delir mit Demenz in Verbindung mit anderen Krankheiten

    F05.18 Delir mit Demenz

    im Zusammenhang mit gemischten Krankheiten

    F05.19 Delir mit Demenz

    aufgrund einer nicht näher bezeichneten Krankheit

    /F05.8/ Anderes Delirium

    - Delir der gemischten Ätiologie;

    - subakute Verwirrung oder Delirium.

    Diese Unterposition sollte Fälle einschließen, in denen das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Demenz nicht nachgewiesen werden kann..

    F05.80 Anderes Delirium

    aufgrund einer Hirnverletzung

    F05.81 Delirium Sonstiges

    aufgrund einer Gefäßerkrankung des Gehirns

    F05.82 Anderes Delir aufgrund von Epilepsie

    F05.83 Delirium Sonstiges

    aufgrund von Neoplasma (Tumor) des Gehirns

    F05.84 Delirium Sonstiges

    im Zusammenhang mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV-Infektion)

    F05.85 Delirium Sonstiges

    im Zusammenhang mit Neurosyphilis

    F05.86 Delirium Sonstiges

    in Verbindung mit anderen viralen und bakteriellen Neuroinfektionen

    F05.87 Anderes Delir

    im Zusammenhang mit anderen Krankheiten

    F05.88 Delirium Sonstiges

    im Zusammenhang mit gemischten Krankheiten

    F05.89 Delirium Sonstiges

    aufgrund einer nicht näher bezeichneten Krankheit

    /F05.9/ Delirium, nicht spezifiziert

    Diese Unterüberschrift umfasst Fälle, die nicht alle ICD-10-Kriterien für Delir vollständig erfüllen (F05.-).

    F05.90 Delirium nicht spezifiziert

    aufgrund einer Hirnverletzung

    F05.91 Delirium nicht spezifiziert

    aufgrund einer Gefäßerkrankung des Gehirns

    F05.92 Nicht näher bezeichnetes Delir aufgrund von Epilepsie

    F05.93 Nicht spezifiziertes Delirium

    aufgrund von Neoplasma (Tumor) des Gehirns

    F05.94 Delir nicht spezifiziert

    im Zusammenhang mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV-Infektion)

    F05.95 Nicht näher bezeichnetes Neurosyphilis-Delirium

    F05.96 Nicht spezifiziertes Delir

    in Verbindung mit anderen viralen und bakteriellen Neuroinfektionen

    F05.97 Delirium nicht spezifiziert

    im Zusammenhang mit anderen Krankheiten

    F05.98 Nicht spezifiziertes Delir

    im Zusammenhang mit gemischten Krankheiten

    F05.99 Delirium nicht spezifiziert

    aufgrund einer nicht näher bezeichneten Krankheit

    / F06 / Andere psychische Störungen,

    aufgrund von Hirnschäden und Funktionsstörungen

    oder körperliche Krankheit

    Diese Kategorie umfasst verschiedene Zustände, die ursächlich mit einer zerebralen Dysfunktion aufgrund einer primären zerebralen Erkrankung, einer systemischen Erkrankung des Gehirns, endokrinen Störungen wie dem Cushing-Syndrom oder anderen somatischen Erkrankungen und im Zusammenhang mit bestimmten exogenen toxischen Substanzen (ausgenommen Alkohol und Drogen, die in klassifiziert sind) verbunden sind F10 - F19) oder Hormone. Gemeinsam ist diesen Erkrankungen, dass klinische Merkmale allein keine vermutliche Diagnose einer organischen psychischen Störung wie Demenz oder Delir ermöglichen. Ihr klinisches Erscheinungsbild ähnelt vielmehr jenen Störungen oder ist mit diesen identisch, die im spezifischen Konzept dieses Abschnitts dieser Klassifikation nicht als "organisch" angesehen werden. Ihre Einbeziehung hier basiert auf der Hypothese, dass sie direkt durch zerebrale Erkrankungen oder Funktionsstörungen verursacht werden und nicht zufällig mit solchen Erkrankungen oder Funktionsstörungen zusammenhängen und keine psychologische Reaktion auf diese sind

    Symptome wie schizophrenieähnliche Störungen im Zusammenhang mit

    Langzeit-Epilepsie.

    Die Entscheidung, klinische Syndrome in diese Kategorie einzustufen, wird durch folgende Faktoren gestützt:

    a) das Vorhandensein einer Krankheit, einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer systemischen körperlichen Erkrankung, die definitiv mit einem der genannten Syndrome verbunden ist;

    b) die zeitliche Beziehung (Wochen oder mehrere Monate) zwischen der Entwicklung der Grunderkrankung und dem Beginn der Entwicklung des mentalen Syndroms;

    c) Genesung von einer psychischen Störung nach Beseitigung oder Heilung der angeblichen Grunderkrankung;

    d) Mangel an vermuteten Daten über eine andere Ursache des psychischen Syndroms (wie schwere Familienanamnese oder Stress);

    Die Bedingungen a) und b) rechtfertigen die vermutete Diagnose; Wenn alle 4 Faktoren vorhanden sind, steigt das diagnostische Vertrauen.

    Die folgenden Bedingungen erhöhen das relative Risiko für die Entwicklung eines in diesem Abschnitt klassifizierten Syndroms: Epilepsie; limbische Enzephalitis; Huntington-Krankheit; Hirntrauma; Neoplasma des Gehirns; extrakranielles Neoplasma mit langfristigen Folgen für das Zentralnervensystem (insbesondere betrifft es das Pankreaskarzinom); zerebrovaskuläre Erkrankungen, Läsionen oder angeborene Missbildungen; systemischer Lupus erythematodes und andere Kollagenerkrankungen; endokrine Erkrankungen (insbesondere Hypo- und Hyperthyreose, Morbus Cushing); Stoffwechselerkrankungen (zum Beispiel Hypoglykämie, Porphyrie, Hypoxie); tropische Infektions- und Parasitenkrankheiten (Trypanosomiasis); toxische Wirkung von nicht-Psychopharmaka (Propranolol, L-Dopa, Methyldopa, Steroid-Medikamente, blutdrucksenkende Medikamente, Malariamedikamente).

    - psychische Störungen mit Delir (F05.-);

    - psychische Störungen mit Demenz klassifiziert unter

    - psychische Störungen durch Alkohol- und andere psychoaktive Substanzen (F10 - F19).

    /F06.0/ Organische Halluzinose

    Es handelt sich um eine Störung mit anhaltenden oder wiederkehrenden Halluzinationen, normalerweise visuell oder akustisch, die mit klarem Bewusstsein auftreten und vom Patienten als solche betrachtet werden können oder nicht. Eine wahnhafte Behandlung von Halluzinationen kann auftreten, aber normalerweise bleibt die Kritik erhalten.

    Zusätzlich zu den allgemeinen Kriterien, die in der Einleitung zu F06 angegeben sind, ist das Vorhandensein anhaltender oder wiederkehrender Halluzinationen jeglicher Art erforderlich. Fehlen eines dunklen Bewusstseins; Mangel an ausgeprägtem intellektuellen Niedergang; keine dominante Stimmungsstörung; Mangel an dominanten Wahnstörungen.

    - organischer halluzinatorischer Zustand (alkoholfrei).

    - alkoholische Halluzinose (F10.52);

    F06.00 Halluzinose durch Hirnverletzung

    F06.01 Halluzinose durch

    mit Gefäßerkrankungen des Gehirns

    F06.02 Halluzinose durch Epilepsie

    F06.03 Halluzinose durch

    mit einem Neoplasma (Tumor) des Gehirns

    F06.04 Halluzinose durch

    mit humanem Immundefizienzvirus (HIV-Infektion)

    F06.05 Halluzinose durch Neurosyphilis

    F06.06 Halluzinose durch

    mit anderen viralen und bakteriellen Neuroinfektionen

    F06.07 Halluzinose aufgrund anderer Krankheiten

    F06.08 Halluzinose durch Mischkrankheiten

    F06.09 Halluzinose aufgrund einer nicht näher bezeichneten Krankheit

    /F06.1/ Organischer katatonischer Zustand

    Eine Störung mit verminderter (Stupor) oder erhöhter (Erregung) psychomotorischer Aktivität, begleitet von katatonischen Symptomen. Polare psychomotorische Störungen können durchsetzt sein. Es ist noch nicht bekannt, ob das gesamte Spektrum der bei Schizophrenie beschriebenen katatonischen Störungen unter organischen Bedingungen auftreten kann. Es ist auch noch nicht geklärt, ob ein organischer katatonischer Zustand bei klarem Bewusstsein auftreten kann oder ob es sich immer um eine Manifestation eines Delirs handelt, gefolgt von einer teilweisen oder vollständigen Amnesie. Daher ist es notwendig, bei der Erstellung dieser Diagnose mit Vorsicht vorzugehen und den Zustand klar vom Delir zu unterscheiden. Es wird angenommen, dass Enzephalitis

    und Kohlenmonoxidvergiftungen verursachen dieses Syndrom eher als andere

    Die allgemeinen Kriterien, die auf eine organische Ätiologie hinweisen und in der Einleitung zu F06 dargelegt sind, müssen erfüllt sein. Darüber hinaus muss vorhanden sein:

    a) entweder Stupor (Abnahme oder völlige Abwesenheit spontaner Bewegungen mit teilweisem oder vollständigem Mutismus, Negativismus und Einfrieren);

    b) entweder Erregung (allgemeine Hypermobilität mit oder ohne Tendenz zur Aggression);

    c) entweder beide Zustände (schnell, unerwartet wechselnde Zustände von Hypo- und Hyperaktivität).

    Andere katatonische Phänomene, die die Zuverlässigkeit der Diagnose erhöhen, umfassen Stereotypen, wachsartige Flexibilität und impulsive Handlungen..

    - katatonische Schizophrenie (F20.2-);

    - dissoziativer Stupor (F44.2);

    F06.10 Katatonischer Zustand aufgrund einer Hirnverletzung

    F06.11 Katatonischer Zustand aufgrund einer Gefäßerkrankung des Gehirns

    F06.12 Katatonischer Zustand aufgrund von Epilepsie

    F06.13 Katatonischer Zustand in Verbindung

    mit einem Neoplasma (Tumor) des Gehirns

    F06.14 Katatonischer Zustand in Verbindung

    mit humanem Immundefizienzvirus (HIV-Infektion)

    F06.15 Katatonischer Zustand aufgrund von Neurosyphilis

    F06.16 Katatonischer Zustand in Verbindung

    mit anderen viralen und bakteriellen Neuroinfektionen

    F06.17 Katatonischer Zustand aufgrund anderer Krankheiten

    F06.18 Katatonischer Zustand aufgrund gemischter Krankheiten

    F06.19 Katatonischer Zustand aufgrund einer nicht näher bezeichneten Krankheit

    /F06.2/ Organische Wahnvorstellung (schizophren)

    Eine Störung, bei der anhaltende oder wiederkehrende Wahnvorstellungen das klinische Bild dominieren. Wahnvorstellungen können von Halluzinationen begleitet sein, sind jedoch nicht an ihren Inhalt gebunden. Es können auch schizophrene klinische Symptome vorliegen, wie z. B. prätentiöse Wahnvorstellungen, Halluzinationen oder Denkstörungen.

    Die allgemeinen Kriterien, die auf eine organische Ätiologie hindeuten und in der Einleitung zu F06 dargelegt sind, müssen erfüllt sein. Darüber hinaus muss ein Delir vorhanden sein (Verfolgung, Eifersucht, Exposition, Krankheit oder Tod des Kranken oder einer anderen Person). Halluzinationen, Denkstörungen oder isolierte katatonische Phänomene können vorhanden sein. Bewusstsein und Gedächtnis sollten nicht gestört werden. Eine Diagnose einer organischen Wahnstörung sollte nicht gestellt werden, wenn die organische Ursache nicht spezifisch ist oder durch begrenzte Hinweise wie Vergrößerung der Hirnventrikel (visuell in der Computertomographie visuell vermerkt) oder "milde" neurologische Symptome gestützt wird.

    - paranoide oder halluzinatorisch-paranoide organische Zustände.

    - akute und vorübergehende psychotische Störungen (F23.-);

    - drogenbedingte psychotische Störungen (F1x.5-);

    - chronische Wahnstörung (F22.-);

    F06.20 Wahnstörung (schizophrene Störung) aufgrund einer Hirnverletzung

    F06.21 Wahnstörung (schizophrene Störung) aufgrund einer Gefäßerkrankung des Gehirns

    F06.22 Wahnstörung (schizophrene Störung) aufgrund von Epilepsie

    - Schizophrenie-ähnliche Psychose bei Epilepsie.

    F06.23 Wahnstörung (schizophrene Störung)

    aufgrund von Neoplasma (Tumor) des Gehirns

    F06.24 Wahnstörung (schizophrene Störung)

    im Zusammenhang mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV-Infektion)

    F06.25 Wahnstörung (schizophrene Störung) aufgrund von Neurosyphilis

    F06.26 Wahnstörung (schizophrene Störung)

    in Verbindung mit anderen viralen und bakteriellen Neuroinfektionen

    F06.27 Wahnstörung (schizophrene Störung) im Zusammenhang mit anderen Krankheiten

    F06.28 Wahnstörung (schizophrene Störung) aufgrund gemischter Krankheiten

    F06.29 Wahnstörung (schizophrene Störung) aufgrund einer nicht näher bezeichneten Krankheit

    /F06.3/ Organische Stimmungsstörungen

    Störungen, die durch Stimmungsschwankungen gekennzeichnet sind und in der Regel mit Veränderungen des allgemeinen Aktivitätsniveaus einhergehen. Das einzige Kriterium für die Aufnahme solcher Störungen in diesen Abschnitt besteht darin, dass angenommen wird, dass sie in direktem Zusammenhang mit einer zerebralen oder physischen Störung stehen, deren Vorhandensein durch eine unabhängige Methode (z. B. durch angemessene somatische Tests und Labortests) oder auf der Grundlage einer angemessenen Anamnese nachgewiesen werden muss. Stimmungsstörungen sollten nach dem Nachweis eines mutmaßlichen organischen Faktors auftreten. Solche Stimmungsänderungen sollten nicht als emotionale Reaktion des Patienten auf die Nachricht von der Krankheit oder als Symptome einer begleitenden (affektiven Störung) Gehirnkrankheit angesehen werden.

    Postinfektiöse Depressionen (nach Influenza) sind ein häufiges Beispiel und sollten hier codiert werden. Eine anhaltende leichte Euphorie, die nicht das Niveau der Hypomanie erreicht (was manchmal beispielsweise bei einer Steroidtherapie oder einer Antidepressivum-Behandlung auftritt), sollte in diesem Abschnitt nicht gemeldet werden, sondern unter der Überschrift F06.8-.

    Zusätzlich zu den allgemeinen Kriterien, die auf eine organische Ätiologie hinweisen, die in der Einführung zu F06 dargelegt wurden, muss die Bedingung die diagnostischen Anforderungen erfüllen, die in F30-F33 dargelegt sind.

    Zur Klärung der klinischen Störung müssen 5-stellige Codes verwendet werden, bei denen die angegebenen Störungen in psychotische und nicht-psychotische Störungen, monopolare (depressive oder manische) und bipolare Störungen unterteilt sind..

    /F06.30/ psychotische manische Störung organisch

    /F06.31/ psychotische bipolare Störung organischer Natur;

    / F06.32 / psychotische depressive Störung organisch

    /F06.33/ psychotische Mischstörung organischer Natur;

    /F06.34/ hypomanische Störung organischer Natur;

    / F06.35 / Nicht-psychotische bipolare Störung, organisch

    / F06.36 / Nicht-psychotische depressive Störung, organisch

    / F06.37 / Nicht-psychotische Mischstörung von organischen

    - Stimmungsstörungen (affektiv), nicht organisch oder nicht spezifiziert (F30 - F39);

    - affektive Störung der rechten Hemisphäre (F07.8x).

    /F06.30/ Psychotische manische Störung

    F06.300 Psychotische manische Störung aufgrund einer Hirnverletzung

    F06.301 Psychotische manische Störung aufgrund einer Gefäßerkrankung des Gehirns

    F06.302 Psychotische manische Störung aufgrund von Epilepsie

    F06.303 Psychotische manische Störung

    aufgrund von Neoplasma (Tumor) des Gehirns

    F06.304 Psychotische manische Störung

    im Zusammenhang mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV-Infektion