Arten und Arten von Persönlichkeitsstörungen, ihre Symptome und Therapie

Verstöße sind die Regel, obwohl ihre Schwere von leicht bis schwer reichen kann. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Fachleute und Nichtfachleute prominente Persönlichkeiten wie Politiker als "Soziopathen" betrachten. Soziopathische Eigenschaften wie Missachtung der Wahrheit oder mangelnde Reue sind wahrscheinlich bei vielen Menschen anzutreffen, die Positionen suchen, die eine breite Akzeptanz und Macht ermöglichen. Erfolg in Wirtschaft oder Politik ist jedoch unerreichbar, wenn der Einzelne die Kriterien für eine unsoziale Persönlichkeitsstörung wirklich erfüllt. Merkmale einer unsozialen Persönlichkeitsstörung wie frühes Auftreten, komorbide Beeinträchtigungen der akademischen (Bildungs-) Leistung, Impulsivität und Aggression beeinträchtigen tendenziell den Erfolg..

Die durch diese Störung verursachten Störungen sind häufig schwerwiegend. Solche Personen können in der Regel nicht unabhängig werden und verbringen viele Jahre häufiger in Justizvollzugsanstalten als in medizinischen Einrichtungen. Obwohl die Schätzungen variieren, ist die Wahrscheinlichkeit, dass diese Patienten aufgrund von Selbstmord, Totschlag oder Komplikationen aufgrund von Drogen- oder Alkoholmissbrauch vorzeitig sterben, signifikant höher..

Obwohl Patienten, die die Kriterien für eine antisoziale Persönlichkeitsstörung erfüllen, ein hohes Risiko für einen frühen Tod haben, ist die Prognose für Patienten, die das mittlere Alter erreicht haben, sehr ermutigend. Eine spontane Verbesserung mit dem Alter scheint eher die Regel als die Ausnahme zu sein. Die ECA-Studie ergab eine signifikante Verringerung der Inzidenz der Störung bei Menschen über 44 Jahren. Bei der Langzeitbeobachtung, 29 Jahre nach dem ersten Krankenhausaufenthalt, erfüllten nur weniger als 10% der Patienten die Kriterien für eine unsoziale Persönlichkeitsstörung. Die überwiegende Mehrheit der Patienten leidet an anhaltenden Beeinträchtigungen, insbesondere in zwischenmenschlichen Beziehungen. Die hartnäckigsten Verbesserungen betreffen das kriminelle Verhalten. Die Prognose für psychopathische Manifestationen einer antisozialen Persönlichkeitsstörung scheint negativer zu sein. Psychopathen erleiden signifikant häufiger einen Rückfall als nicht-psychopathische asoziale Patienten.

8. Welche Schwierigkeiten haben Fachleute bei der Arbeit mit Patienten mit Mund
neue Diagnose einer unsozialen Persönlichkeitsstörung?

Bei der Arbeit mit Patienten mit unsozialer Persönlichkeitsstörung treten bei Angehörigen der Gesundheitsberufe häufig die folgenden Probleme auf: 1) Schwierigkeiten bei der Erstellung einer verlässlichen Krankengeschichte, 2) Schwierigkeiten bei der Patientenverwaltung, 3) Konflikt zwischen Verantwortung gegenüber dem Patienten und Verantwortung gegenüber der Gesellschaft und 4) Konflikt, negative Gefühle wie Wut, Sehnsucht und Hoffnungslosigkeit.

Kapitel 39. Antisoziale Persönlichkeitsstörung 251

Die Unehrlichkeit von Patienten mit antisozialer Persönlichkeitsstörung macht es schwierig, eine zuverlässige Anamnese zu sammeln. Widerspruch und Unsicherheit sind die Schlüsselzeichen dafür, dass der Patient möglicherweise lügt. Zu den nonverbalen Zeichen gehören verschwommene Sprache, kurze Antworten, Zögern, übermäßiges Blinken, erweiterte Pupillen und übermäßige Kleidung. Der Patient gibt dem Arzt wahrscheinlich die Schuld, wenn seine Fragen inkonsistent sind (z. B. "Hören Sie zu?", "Haben Sie das gehört", "Das habe ich nicht gesagt" oder "Denken Sie mit Ihrem Kopf, Doktor"). In solchen Situationen ist es hilfreich, dem Patienten direkt die Vorteile zu beschreiben, die dies bieten kann, um eine genaue Anamnese zu erhalten. Patienten mit antisozialer Persönlichkeitsstörung sprechen am besten auf einen egozentrischen Ansatz an. Glücklicherweise haben diese Patienten normalerweise die Fähigkeit und Motivation, ihre körperliche Vorgeschichte ehrlich zu diskutieren (im Gegensatz zur sozialen oder beruflichen Vorgeschichte)..

Methoden zum Umgang mit Schwierigkeiten bei der Patientenversorgung umfassen:

1. Bildung der Verantwortung des Patienten für die Lösung der Folgen von asozialem Verhalten
Verhalten.

2. Der Kliniker muss klar feststellen, welches Verhalten er für akzeptabel hält.

3. Der Kliniker sollte sich an eine nicht wertende Haltung halten und dem Patienten objektiv helfen
der Kunde muss die Kosten und den Nutzen seines Verhaltens verstehen.

Beispielsweise möchte ein Patient möglicherweise herausfinden, ob der Nutzen (Stressabbau) die Kosten (mögliche Reduzierung der Pflege) überwiegt, indem er das Personal diffamiert. Angesichts der Tatsache, dass solche Patienten Schwierigkeiten haben, einen anderen Standpunkt als ihren eigenen zu verstehen, ist es effektiver, die Auswirkungen des Verhaltens auf den Patienten selbst als auf andere zu betonen..

Der behandelnde Arzt kann auch einen Konflikt zwischen der Verantwortung gegenüber dem Patienten und der Verantwortung gegenüber den Angehörigen oder der Gesellschaft des Patienten erleben. Die Information des Patienten über Vertraulichkeitsbeschränkungen zu Beginn der Behandlung hilft, solche Probleme zu lindern. Zum Beispiel sollte der Patient darauf hingewiesen werden, dass der Kliniker nicht in der Lage ist, die Vertraulichkeit zu wahren, wenn der Patient droht, sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen, oder Pläne zur Begehung einer Straftat teilt. Ebenso sollte der Patient darauf hingewiesen werden, dass der Kliniker keine Vertraulichkeit wahren kann, wenn der Patient körperlichen Missbrauch eines Kindes (Vernachlässigung) oder in einigen Fällen einer älteren Person meldet. Der Arzt sollte konsultiert werden, bevor die Vertraulichkeit verletzt wird. Die Konsultation liefert nicht nur Informationen, sondern ermöglicht es dem Kliniker auch, „einen Hut statt mehrerer zu tragen“. Wenn der Kliniker beispielsweise Kindesmissbrauch an die zuständigen Behörden meldet, vermeidet er potenzielle Konflikte zwischen den Rollen des Prüfers, des Therapeuten und des behandelnden Arztes, indem er sich mit Spezialisten für Psychiatrie und Sozialarbeit beraten lässt. Daten zeigen, dass Krankenhauspersonal Kindesmissbrauch nur in weniger als 50% der Fälle meldet, was auf einen möglichen Konflikt zwischen gesundheitlichen und sozialen Verpflichtungen hindeutet.

Die oben genannten Schwierigkeiten können zu einem vierten Problem führen: Der behandelnde Arzt kann negative Gefühle gegenüber dem Patienten empfinden (z. B. Wut, Langeweile, Sehnsucht, Gefühle der Hoffnungslosigkeit und Ekel). Da es in der Verantwortung des Patienten liegt, mit den Folgen seines Verhaltens umzugehen, muss der Arzt entsprechend mit seinen Gefühlen umgehen. Infolge der ausgeprägten Tendenz von Patienten mit unsozialer Störung, Schuld und Verantwortung zu verlagern, kann der Kliniker Schuldgefühle, Ohnmacht und Hilflosigkeit verspüren. Für einen introspektiven Arzt ist es besonders wichtig, das Verhalten des Patienten und nicht sein eigenes zu untersuchen. Schließlich ist es wichtig zu erkennen, dass Gefühle von Apathie und Langeweile intensivere Gefühle maskieren können. Es gibt folgende Anzeichen dafür, dass der Arzt unangemessene Gefühle zeigt: Der Arzt vergisst Termine und andere Verpflichtungen, verunglimpft den Patienten mit dem Personal, verunglimpft das Personal mit dem Patienten, zeigt besondere Zuneigung zum Patienten oder schenkt dem Patienten weniger Aufmerksamkeit als nötig.

252 V. Persönlichkeitsstörungen

9. Was sind die Empfehlungen für die Behandlung von somatischen Erkrankungen bei Patienten mit Antiso
soziale Persönlichkeitsstörung?

Fallen Sie in Sicherheit. Wenn jemand (Kliniker, Ehepartner, Kollege oder Mitarbeiter) Bedenken hinsichtlich der Sicherheit des Personals äußert, sei es auf der Grundlage einer klaren Logik oder eines „instinktiven“ Gefühls, kommunizieren Sie mit dem Patienten vor dem Kollegen.

Der Kliniker wird manchmal entscheiden, den Patienten zurückzuhalten oder zurückzuhalten. Wenn die Freiheit des Patienten eingeschränkt wird, sollte nach Möglichkeit eine sorgfältige Beurteilung vorgenommen werden. Wenn keine angemessene Beurteilung vorgenommen werden kann, sollte das Sicherheitspersonal einbezogen werden, bevor die Beschränkungen aufgehoben und die körperliche Untersuchung abgeschlossen werden. Der Kliniker muss sich auf Sicherheitspersonal verlassen, um Sicherheitsentscheidungen zu treffen. Ein Arzt sollte nicht versuchen, ein Held zu sein.

Der Kliniker sollte die Möglichkeit einer Simulation in Betracht ziehen (Übertreibung oder vollständige Fiktion der Symptome, um sekundären Nutzen zu erzielen). Beispielsweise möchte ein Patient möglicherweise Arbeit, Wehrpflicht, Inhaftierung oder finanziellen Gewinn, Leistungen bei Behinderung oder Drogen vermeiden. Der Arzt sollte sich fragen: "Warum ist dieser Patient jetzt in meinem Büro?", "Was will dieser Patient wirklich?".

Der Arzt sollte bei der Verschreibung von Medikamenten Vorsicht walten lassen und nach Möglichkeit die Verschreibung von Suchtmitteln vermeiden. Bei der Verschreibung solcher Medikamente sollte der Arzt eindeutig sein und klar vorschreiben, wie das Medikament eingenommen werden soll - zum Beispiel "Einnahme in 4 (Stunden)". Der Arzt sollte überlegen: "Wenn das Medikament auf diese Weise verschrieben wird, kann der Patient dann das Regime ändern?" Es sollte angegeben werden: "Überschreiten Sie nicht die Dosis." Wenn der Arzt einen Patienten mit einer unsozialen Persönlichkeitsstörung oder unsozialen Symptomen beobachtet, sollte die Menge von Besuch zu Besuch verschrieben werden. Der Patient sollte darauf hingewiesen werden, dass der Arzt keine zusätzliche Menge des Arzneimittels verschreibt, wenn die gegebene Dosis "verloren", "gestohlen" oder "versehentlich in die Toilette gespült" wird..

10. Ist eine antisoziale Persönlichkeitsstörung behandelbar??
Gegen:

1. Frühere umfassende, kostspielige Programme, an denen Straftäter beteiligt sind
wurden zu bewachten medizinischen Einrichtungen und nicht ins Gefängnis geschickt, zeigten keine signifikanten
Verbesserung oder Verringerung von Rückfällen, die die Kosten für die Gesellschaft rechtfertigen. In einer Studie
Untersuchungen (Rice et al.) ergaben, dass Psychopathen einen erhöhten Rückfall hatten
wwii Gewalt. Im Gegensatz dazu bei unsozialen nicht-psychopathischen Personen,
Elche nehmen in ihrer Häufigkeit ab.

2. Psychiatrische oder psychologische Behandlung von Personen mit unsozialen Rassen
Persönlichkeitsstruktur ist eine unangemessene Zuordnung von finanziellen und sozialen
Ressourcen.

3. Psychiatrische oder psychologische Behandlung von Personen, denen die Freiheit entzogen ist
Xia zwanghaft, unethisch und verfassungswidrig.

Hinter:

1. Studien zu den Ergebnissen früherer Behandlungen von Patienten mit antisozialer Persönlichkeitsstörung sind mit erheblichen methodischen Problemen verbunden: 1) Nur wenige dieser Studien haben Patienten nach den Kriterien DSM-III und DSM-III-R bewertet. 2) Es gibt keine Studien, in denen diagnostische Kriterien bei arbeitenden, unbehandelten Kontrollpersonen sorgfältig definiert wurden. 3) Obwohl unter Experten allgemein angenommen wird, dass es bei einem individuellen psychodynamischen Ansatz keine Verbesserung gibt, gibt es in der Literatur keine Informationen zu den Ergebnissen einer langfristigen (gerichtlich vorgeschriebenen) Behandlung von Patienten mit antisozialer Persönlichkeitsstörung mit anderen Methoden. Schizophrenie reagiert nicht auf Psychodynamik-

Kapitel 39. Antisoziale Persönlichkeitsstörung 253

Psychotherapie, ist aber in der Regel eine behandelbare Erkrankung. Depressionen lindern normalerweise nicht die Psychoanalyse, aber eine Verbesserung wird häufig bei kognitiven Therapien, Antidepressiva oder einer Kombination aus beiden beobachtet.

Untersuchungen zu Behandlungsergebnissen bei Kindern mit Verhaltensstörungen, die als Erwachsene möglicherweise eine unsoziale Persönlichkeitsstörung entwickeln, bestätigen, dass die Entwicklung dieser Störung vermeidbar ist. Ansätze wie Erziehungstraining, kognitive Therapie und Rückzug aus dem Gericht scheinen vielversprechend. Im Allgemeinen sind Schlussfolgerungen hinsichtlich der Heilbarkeit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung verfrüht. Es ist eine wissenschaftliche Grundlage erforderlich, um festzustellen, ob diese Patienten behandelbar sind oder nicht.

2. Patienten mit unsozialer Persönlichkeitsstörung haben ein hohes Verletzungsrisiko
Tod, aber auch eine hohe Wahrscheinlichkeit, eine spontane Remission zu entwickeln (oder zumindest,
signifikante Verbesserung), wenn sie 30-35 Jahre alt werden. Diese Beobachtung bestätigt
die Notwendigkeit zumindest einer Krisenintervention zur Risikominderung
früher Tod und Minimierung der negativen Auswirkungen von asozialem Verhalten auf beide
der Patient selbst und andere.

3. Aus unklaren Gründen gleichen psychiatrische und medizinische Standards das Verständnis aus
tia "Behandlung" und "Heilung". Diabetes mellitus, ischämische Herzkrankheit und chronische
obstruktive Lungenerkrankungen machen nur drei von vielen somatischen Erkrankungen aus
Krankheiten, die „behandelbar“ sind (dh durch medizinische Intervention
Morbidität und Mortalität können reduziert werden), sind aber derzeit nicht „geheilt“. Tshcha
Die Beurteilung der Heilbarkeit einer unsozialen Persönlichkeitsstörung erfordert eine genaue Beurteilung von
Identifizierung von Zielsymptomen zur Verringerung oder Linderung. Sympto
Wir sind Ziele, die die Verhütung oder Behandlung von gewaltsamem Tod und Aggression umfassen können,
Drogenmissbrauch, Impulsivität oder begleitende Schmerzen
psychische Störungen. Bei Personen mit unsozialer Störung
Persönlichkeit, 5-50-mal höheres Risiko für begleitende Manie, Schizophrenie oder Alkohol
Noah / Drogenabhängigkeit. Die Prognose verbessert sich mit der Behandlung der komorbiden Angst
oder Depression. Die Behandlung solcher Störungen kann das Leben des Patienten verlängern und verkürzen
persönliche und soziale Störungen während der Zeit der Erwartung einer spontanen Remission.

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andere psychisch gestörte Straftäter. Law Hum Behav 16: 399 & ndash; 412, 1992.

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12. Widiger TA, Corbitt EM, Millon TM: Antisoziale Persönlichkeitsstörung. APA Rev Psychiatry 11: 63 & ndash; 79, 1992.

Borderline-Persönlichkeitsstörung: Was es ist und wie man damit umgeht?

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (Syn. BPD) ist eine seltene psychische Störung, von der 2–3% der Menschen weltweit betroffen sind. Gleichzeitig wird sehr oft eine Kombination mit anderen Abhängigkeiten oder psychischen Problemen beobachtet. Diese Krankheit beeinträchtigt die Lebensqualität der Menschen erheblich und kann zur Abgeschiedenheit führen..

  • Ätiologie
  • Symptome
  • Diagnose
  • Behandlung
  • Mögliche Komplikationen
  • Prävention und Prognose

Die Gründe für das Auftreten einer solchen Krankheit sind vielfältig und reichen von genetischer Veranlagung bis hin zu psychischen Traumata bei Kindern. Es ist anzumerken, dass die Entwicklung einer solchen Krankheit gleichzeitig von mehreren Provokateuren erleichtert wird..

Das klinische Bild umfasst spezifische Merkmale wie emotionale Instabilität, hohe Angstzustände, Wutperioden, Schwierigkeiten bei der sozialen Anpassung und den Wechsel zwischen hohem und niedrigem Selbstwertgefühl..

Die Diagnose wird von Psychiatern auf der Grundlage einer Langzeitbeobachtung des Patienten und der Durchführung spezifischer Tests gestellt. Auch ist nicht der letzte Platz in der Diagnose von einem Gespräch mit der Familie und den Freunden des Patienten besetzt..

Die Pathologie wird mit konservativen Methoden behandelt. Die kognitive Verhaltenstherapie bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen ist am effektivsten, und den Patienten werden Medikamente gezeigt.

Nach der internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision hat ein solches Problem einen eigenen Code: den ICD-10-Code - F60.

Ätiologie

Borderline-Persönlichkeitsstörung ist eine psychische Störung, deren Bildung eine Kombination vieler nachteiliger Faktoren erfordert. Sehr oft haben Patienten andere psychische Probleme sowie Alkohol- oder Drogenabhängigkeit. Die Bildung von psychotischen Zuständen tritt häufig auf.

Bemerkenswert ist die Bindung einer solchen Krankheit an das Geschlecht einer Person - in den allermeisten Fällen wird eine solche Diagnose an weibliche Vertreter gestellt.

Die Hauptgründe für die Bildung des beschriebenen Problems werden vorgestellt:

  • sexueller, emotionaler oder körperlicher Missbrauch in der Kindheit;
  • der Verlust eines nahen Verwandten im Säuglingsalter;
  • lange Trennung von den Eltern in der Kindheit;
  • eine unzureichende Anzahl emotionaler Kontakte zu Erwachsenen, die einen besonderen Platz im Leben eines Kindes einnehmen;
  • ein Verbot, Gefühle auszudrücken;
  • überschätzte Anforderungen an das Kind;
  • emotionale Minderwertigkeit der Angehörigen.

Alle oben genannten Faktoren führen bei Jugendlichen und Kindern zum Auftreten einer Borderline-Persönlichkeitsstörung, während eine solche Verletzung sehr oft mit einer Person ins Erwachsenenalter übergeht und bis zum Ende der Tage anhält.

Neben der Tatsache, dass eine solche Verletzung am häufigsten bei Frauen diagnostiziert wird, sollten die Risikofaktoren auch Folgendes umfassen:

  • das Vorhandensein einer ähnlichen Pathologie bei einem der nahen Verwandten;
  • mangelnde elterliche Aufmerksamkeit oder Kindesmisshandlung;
  • erlebte Gewalt, unabhängig von ihrer Form;
  • geringe Spannungsbeständigkeit;
  • geringes Selbstwertgefühl oder Minderwertigkeitskomplex;
  • pessimistische Tendenzen.

Bei einem solchen Problem kommt es zu einer Störung der Funktion des limbischen Systems - seiner erhöhten Aktivität sowie zu Veränderungen in der Arbeit anderer Teile des Gehirns. Derzeit sind die Kliniker jedoch nicht zu einer einzigen Schlussfolgerung gelangt, ob dies ein Provokateur oder eine Folge einer ähnlichen Krankheit ist..

Psychotherapeutische Hilfe

Um den Patienten zu unterstützen, sollten seine Verwandten und Freunde auch einen Arzt aufsuchen, der die Besonderheiten der Kommunikation mit dem Patienten erklärt. Darüber hinaus muss ein psychotherapeutischer Kurs absolviert werden, um die Grenzverletzung zu korrigieren. Die Wahl der Methode bleibt beim Arzt, der die Merkmale der Kommunikation mit dem Patienten bewertet. Die dialektische Verhaltensbehandlung ist die am häufigsten verwendete Behandlung. Der Arzt, der mit dem Klienten zusammenarbeitet, identifiziert negative Verhaltensmuster und hilft, diese für positive zu korrigieren. Dieser Ansatz hat sich in Fällen bewährt, in denen der Patient dazu neigt, sich selbst zu verletzen: Es ist möglich, schlechte Gewohnheiten und eine Reihe anderer charakteristischer Manifestationen auszuschließen.

Eine weitere zuverlässige Methode ist die kognitive Analyse. Es entsteht ein Bild des durch Verstöße verursachten psychischen Verhaltens, wobei wichtige Punkte ermittelt werden müssen, die beseitigt werden müssen. Durch die Darstellung seiner Krankheit erhält eine Person die Möglichkeit, Verhalten und Symptome kritisch zu bewerten und dem Patienten so ein Instrument zur Bekämpfung der Krankheit zur Verfügung zu stellen.

Familienpsychoedukation ist ein weiterer vielversprechender und guter Ansatz, der in der Rehabilitationsphase nach der Genesung des Patienten angewendet wird. Der entscheidende Punkt ist, Verwandte und Freunde anzuziehen. Die Menschen besuchen gemeinsam einen psychotherapeutischen Kurs und teilen die Komplexität der Situation.

Symptome

Eine emotional instabile Borderline-Persönlichkeitsstörung beginnt in der Kindheit. Für Eltern ist es sehr wichtig, die ersten klinischen Manifestationen der Krankheit zu bemerken und dem Kind so bald wie möglich eine angemessene Therapie zu bieten..

Die ersten Anzeichen der beschriebenen Pathologie können sein:

  • emotionale Instabilität;
  • impulsives Verhalten;
  • emotionale Reaktionen, die nicht der Situation entsprechen, die sie verursacht hat.

Je früher die CBT beginnt, desto besser ist das Ergebnis der Behandlung der Störung..


Symptome einer Borderline-Persönlichkeitsstörung

Diese Symptome reichen jedoch nicht aus, um eine korrekte Diagnose zu stellen. In den allermeisten Fällen kann dies ab dem 25. Lebensjahr erfolgen - etwa in diesem Lebensabschnitt bildet sich ein vollwertiges symptomatisches Bild, das auf die beschriebene vorübergehende emotionale Störung hinweist.

Daher hat die Borderline-Persönlichkeitsstörung die folgenden Symptome:

  • Abhängigkeit und Unterwerfung;
  • Misstrauen und Selbstbeschuldigung;
  • Mangel an Selbstdisziplin;
  • Angst, deine eigenen Gefühle zu zeigen;
  • Vertrauen, dass niemand an Gefühlen und Wünschen interessiert ist;
  • labiles und geringes Selbstwertgefühl;
  • plötzliche Stimmungsschwankungen;
  • regelmäßige Selbstmordgedanken;
  • Versuche, Konten mit dem Leben selbst zu begleichen;
  • Ausbrüche unkontrollierter Wut und Aggression;
  • sich leer und gelangweilt fühlen;
  • Verwirrung über Gefühle, Ziele und sexuelle Orientierung;
  • Neigung zur Selbstverletzung;
  • angespannte Beziehung zu Menschen in Ihrer Umgebung, einschließlich Verwandten und Freunden;
  • ausgeprägter Widerstand gegen Veränderungen;
  • Augenkontakt, Berühren oder Verringern der Entfernung verursachen bei einer Person Negativität;
  • unvernünftige, spontane Ausgaben in großem Umfang;
  • gelegentliche sexuelle Beziehungen;
  • paranoide Episoden.

Borderline-Persönlichkeitsstörung grenzt sehr oft an Folgendes:

  • Stimmungsprobleme wie dysthymische Störung;
  • neurogene Bulimie, mentale Anorexie und andere Pathologien der Verdauungsaktivität;
  • bipolare Störung;
  • Wechsel von depressiven Phasen und Manie-Episoden;
  • Panikattacken;
  • obsessives Verhalten;
  • Drogen- und Alkoholabhängigkeit;
  • asoziale, paranoide, narzisstische und dramatische emotional instabile Persönlichkeitsstörung.

Bei nicht jeder Person mit 5 oder mehr der oben genannten Manifestationen wird jedoch eine Borderline-Persönlichkeitsstörung diagnostiziert. Damit bei einer Person eine solche Erkrankung diagnostiziert werden kann, müssen die Symptome schwerwiegend und langwierig sein. Daraus folgt, dass es nicht möglich ist, eine solche Krankheit unabhängig zu identifizieren: Dies kann nur ein erfahrener Kliniker tun. Aber schon beim ersten Auftreten eines oder mehrerer Anzeichen ist es notwendig, eine Person zu einem Termin bei einem Psychiater zu bringen..

Störungstypen

Angst Persönlichkeitsstörung

Es gibt verschiedene Arten von PRL:

  1. Die schlecht funktionierende Borderline-Persönlichkeit ist das bekannteste Beispiel für eine Krankheit, die gekennzeichnet ist durch:
  • häufige Stimmungsschwankungen;
  • der Wunsch, jedem die "Wahrheit" zu sagen;
  • schwere Depressionen und Selbstmordtendenzen;
  • das Vorhandensein verschiedener Arten von Abhängigkeiten;
  • Streit und Neigung zu Hooligan-Possen.
  1. Ein hochfunktioneller Borderline-Persönlichkeitstyp ist ein weniger schweres Stadium der Krankheit, in dem der Patient berufliche und soziale Funktionen ausüben kann. Stimmungsschwankungen, Streitsucht und Streitsucht werden als individuelle Charaktereigenschaften wahrgenommen.
  2. Extrovertierte Grenzpersönlichkeit - der Patient wirft ständig einen stürmischen Brunnen von Emotionen auf seine Umgebung, der die Einstellung des Einzelnen zu den Ereignissen widerspiegelt, und sehnt sich nach der Zustimmung und Sympathie der Gesellschaft.
  3. Introvertierte Grenzpersönlichkeit - alle Emotionen sammeln sich in einer Person an, persönliche Erfahrungen manifestieren sich nicht für die Menschen in der Umgebung. Der Patient verbirgt eine stürmische emotionale Innenwelt und fühlt sich am Boden zerstört und einsam. Ungesunder Misstrauen sieht den imaginären bösen Willen und das Böse der Menschen in der Umgebung. Diese Art von Krankheit führt häufig zu Selbstmordattentaten, die für die nahe Umgebung völlig unerwartet sind..
  4. Die transparente Grenze hat ein hohes Maß an Kontrolle über Emotionen. In einem professionellen Umfeld ist dies meistens eine süße, leicht narzisstische Person, aber das gesamte angesammelte Negativ wird intensiv in die nahe Umgebung gespritzt, meistens in die Familie.

Wichtig! BPD ist nicht einfach zu definieren, da viele seiner Anzeichen in der Gesellschaft nicht als abnormal angesehen werden.

Diagnose

Bevor einem Patienten eine kognitive Verhaltenstherapie bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen verschrieben wird, muss ein Psychiater die Diagnose mit Sicherheit bestätigen..

Die wichtigsten diagnostischen Maßnahmen zur Identifizierung des Borderline-Typs der Persönlichkeitsstörung sind:

  • Familienanamnese - Suche nach einer ähnlichen Krankheit bei nahen Verwandten;
  • Sammlung und Analyse der Lebensgeschichte des Patienten;
  • Durchführung spezifischer psychologischer Tests - Verwendung von Fragebögen und Fragebögen - ist erforderlich, um vollständige Informationen über den internen psychologischen Zustand des Patienten zu erhalten;
  • Beobachtung und Gespräch mit dem Patienten - um die charakteristischen Manifestationen der Krankheit zu identifizieren;
  • eine detaillierte Befragung von Verwandten, Kollegen oder Freunden des Opfers - um festzustellen, wann bestimmte Anzeichen der Krankheit zum ersten Mal auftraten.

Laboruntersuchungen und instrumentelle Verfahren haben in diesem Fall keinen diagnostischen Wert..

Medikamente: Was hilft sonst noch?

Manchmal helfen Antipsychotika. Solche Mittel werden mit einer engen Liste von Manifestationen verschrieben, die bei einem relativ großen Prozentsatz von Menschen mit Borderline-Störungen auftreten. Studien haben gezeigt, dass die erste Generation von Antipsychotika einen sehr schwachen Effekt auf die betrachtete Pathologie hat, die zweite jedoch ein gutes Ergebnis. In der Medizin ist es üblich, Folgendes zu verschreiben:

Alle diese Medikamente helfen, das impulsive Verhalten des Patienten zu kontrollieren. Das beste Ergebnis wird beobachtet, wenn die medikamentöse Behandlung mit einem psychotherapeutischen Kurs kombiniert wird..

Behandlung

Die Behandlung von Borderline-Persönlichkeitsstörungen basiert auf der Anwendung konservativer Methoden, insbesondere benötigen alle Patienten eine Psychotherapie und nach individuellen Angaben den Einsatz von Medikamenten.

Die kognitive Verhaltenstherapie bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen umfasst:

  • Diskussion bestehender Probleme;
  • Lebensstil überdenken;
  • Entwicklung von Fähigkeiten für eine Person zur Kontrolle ihrer Emotionen und ihres Verhaltens;
  • Vermittlung oder Verbesserung von Kommunikationsfähigkeiten;
  • die Bildung von Schutzmechanismen, die helfen, Angst und Stress zu überleben.

Darüber hinaus ist die dialektische Verhaltenstherapie weit verbreitet, deren Plan für jeden Patienten individuell erstellt wird und sowohl individuell als auch gruppenweise sein kann (dies impliziert die Anwesenheit von Verwandten und Freunden des Patienten)..

Entsprechend den Indikationen wird die medikamentöse Behandlung mit den am häufigsten verschriebenen Medikamenten der folgenden Gruppen begonnen:

  • Antipsychotika;
  • Beruhigungsmittel;
  • Antidepressiva.

Außerdem ist es Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung nicht untersagt, traditionelle Medizinrezepte zu verwenden, die auf die Verwendung pflanzlicher Inhaltsstoffe mit beruhigenden Eigenschaften abzielen. Eine solche Therapie muss mit dem behandelnden Arzt vereinbart werden..

Es ist zu beachten, dass solche Spezialisten, die an der Behandlung teilnehmen:

Wenn bei einem Kind eine Borderline-Persönlichkeitsstörung festgestellt wurde, wird die Therapie von ähnlichen Klinikern durchgeführt, jedoch aus dem pädiatrischen Bereich der Medizin.

Wenn der Patient drogen- oder alkoholabhängig ist, ist ein Krankenhausaufenthalt in einer narkologischen Apotheke erforderlich.

Über Drogen

Bisher gibt es keine eindeutigen Beweise dafür, dass klassische Psychopharmaka im Umgang mit der Grenze die gewünschten Ergebnisse erzielen. Solche Medikamente werden normalerweise verschrieben, um die Symptome des pathologischen Prozesses zu lindern. In den letzten Jahren wurde Polypharmazie praktiziert, dh die Methode, dem Patienten gleichzeitig einen Arzneimittelkomplex und einen psychotherapeutischen Kurs zu verschreiben..

Der Arzt entwickelt das Therapieprogramm individuell und konzentriert sich dabei auf die Merkmale des Falles. Die Arzneimittel werden anhand von Symptomen, Nuancen sowie der zuvor praktizierten pharmakologischen Versorgung und Anpassung des Körpers an verschiedene Substanzen ausgewählt. Es ist notwendig zu beurteilen, welche Anzeichen der Krankheit am auffälligsten sind, und es ist für ihre Korrektur, Medikamente auszuwählen. Sie beginnen normalerweise mit Antidepressiva, da sich die meisten Patienten bei Borderline-Störungen depressiv fühlen, was durch emotionale Instabilität hervorgerufen wird. SSRI-Medikamente haben die beste Wirkung bei dieser Verletzung. Sie normalisieren die biochemische Zusammensetzung von Neurotransmittern und stabilisieren so die Stimmung. Am häufigsten verschrieben:

Die aufgelisteten Fonds haben nicht immer den gleichen Effekt, viel hängt von den Eigenschaften des Organismus ab, so dass der Arzt häufig empirisch die geeignete Option wählt. Der primäre Effekt kann 2-5 Wochen nach Kursbeginn festgestellt werden, daher ist eine SSRI-Behandlung nur unter Aufsicht eines Spezialisten und über einen langen Zeitraum möglich, da sonst keine Vorteile aus den Medikamenten resultieren.

Mögliche Komplikationen

Borderline-psychische Störungen mit längerem Verlauf, fehlender Therapie oder Ignorieren spezifischer klinischer Manifestationen können zur Entwicklung der folgenden Konsequenzen führen:

  • chronische Depression;
  • Selbstmordgedanken;
  • Probleme beim Aufbau geschäftlicher und persönlicher Beziehungen;
  • soziale Fehlanpassung;
  • Aufrechterhaltung eines abgeschiedenen Lebensstils;
  • vollständige Desozialisierung.

Es sollte beachtet werden, dass ungefähr 10% der Patienten Pläne haben, Konten mit ihrem Leben zu begleichen..

Darüber hinaus sollte berücksichtigt werden, dass sich bei einer Person mit BPD-Selbstverletzung entsprechende Komplikationen entwickeln..

Merkmale von Manifestationen

Die Beobachtung der Patienten zeigte, dass alle Patienten ausnahmslos Angst vor Einsamkeit und sozialer Isolation haben und von der Angst verfolgt werden, verlassen zu werden, obwohl die tatsächliche Wahrscheinlichkeit eines solchen Ereignisses minimal ist. Diese Angst wird zum Grund für den Versuch, einen geliebten Menschen mit aller Kraft zu halten. Eine andere Verhaltensstrategie ist ebenfalls möglich: Aus Angst, verlassen zu werden, ist eine Person die erste, die andere ablehnt. In jedem Fall scheint das Verhalten von außen exzentrisch zu sein, was früher oder später zu zahlreichen Problemen in verschiedenen Lebensbereichen führt..

Prävention und Prognose

Da sich im Kindesalter unabhängig von der Ursache eine Borderline-Persönlichkeitsstörung entwickelt, umfassen vorbeugende Maßnahmen:

  • Aufbau vertrauensvoller Beziehungen zum Kind;
  • Gewährleistung einer vollständigen Kommunikation mit allen Familienmitgliedern sowie mit den für Kinder wichtigen Personen;
  • Erlaubnis, deine eigenen Gefühle auszudrücken;
  • Vermeidung des Einflusses von Gewalt;
  • Besuch eines Kinderpsychiaters im Falle des Todes eines geliebten Menschen, der Scheidung der Eltern und anderer bedeutender Ereignisse im Leben des Kindes.

Die Behandlung von Borderline-Persönlichkeitsstörungen erfordert nicht nur vom Spezialisten, sondern auch vom Patienten selbst viel Zeit und Mühe: Nur so kann eine vollständige Genesung erreicht werden.

Folgende Faktoren beeinflussen die Prognose der Krankheit:

  • Alterskategorie des Patienten;
  • Welche Quelle war die Ursache?
  • die Höhe der sozialen, persönlichen und beruflichen Vergütung;
  • die Art der Beziehung zwischen Familienmitgliedern;
  • die Bereitschaft einer Person zur langfristigen und regelmäßigen Therapie.

Bei jungen Menschen wird häufig eine stabile Vergütung beobachtet - Patienten erhalten die Möglichkeit, ein normales Leben zu führen, einen anständigen Job zu finden und eine Familie zu gründen. Wenn Menschen einer älteren Altersgruppe zum Arzt gehen, wechseln die Patienten häufig von einem Spezialisten zum anderen, während es keine signifikanten Fortschritte gibt. Dies liegt daran, dass eine Person die Behandlung sofort abbricht, nachdem die ersten positiven Ergebnisse erzielt wurden..

Kommunikationssystem

Im Rahmen der Behandlung von Grenzpersönlichkeiten wurde ein PSP-System (Setup-System) entwickelt. Es wurde als starre Struktur für die Interaktion mit Menschen mit der beschriebenen Störung gebildet, die sich in einer Krise befinden. In dieser Phase ist es äußerst schwierig, mit ihnen zu arbeiten, da sich das bildet, was Psychiater ein Kraftfeld innerhalb einer Person nennen: Es ist voller Chaos, es ist fast unmöglich, durch einen solchen Schutz zu gelangen. Der Patient fühlt sich so einsam, dass es furchterregend ist, er hat das Gefühl, dass andere ihn nicht verstehen können, und erkennt gleichzeitig seine eigene Hilflosigkeit. Die Idee eines Kommunikationssystems für den Umgang mit solchen Betroffenen ist Unterstützung, Wahrheit und Empathie..

Das festgelegte System zur Behandlung von Grenzpersönlichkeiten beinhaltet die Meldung an den Patienten, dass er verstanden wird, während das Verhalten des Assistenten dauerhaft sein muss. Die Ziele, die die Behandlungsseiten untereinander anstreben, sollten angestrebt werden - dies sollte für den Patienten gelten, nicht nur für den Arzt. Wenn sie im Rahmen eines solchen Kommunikationssystems über die Wahrheit sprechen, erklären sie einem Kranken, dass er für sein Leben verantwortlich ist. Niemand draußen, egal wie er versucht zu helfen, kann Verantwortung für sich selbst übernehmen. Der Arzt hilft dem Patienten, die Tatsache eines Problems zu erkennen, und hilft in der Praxis objektiv, die bestehenden Schwierigkeiten zu lösen.

Symptome von Grenzzuständen

Für Menschen in Grenzstaaten sind die Charaktere sowohl mental als auch somatisch. Ersteres beinhaltet:

  • erhöhte Gefühle von Angst, Einsamkeit und Hilflosigkeit;
  • Anfälligkeit für Depressionen;
  • mehrdeutige Wahrnehmung der eigenen Persönlichkeit (unzumutbare Überschätzung oder Unterschätzung des Selbstwertgefühls);
  • Unfähigkeit, Beziehungen zu Menschen aufzubauen (übermäßige Idealisierung einer anderen Person oder vollständige Ablehnung aller Kontakte mit ihr, obwohl es dafür keine objektiven Gründe gibt);
  • erhöhte Emotionalität;
  • Tendenz zum Extremismus;
  • Mangel an Selbstkontrolle.

Auf somatischer Ebene wird die Anomalie begleitet von:

  • Schwindel;
  • Tachykardie;
  • zitternde Glieder (Zittern);
  • Atembeschwerden (aufgrund von Sauerstoffmangel);
  • vermehrtes Schwitzen;
  • ein Anstieg des Blutdrucks;
  • Bewusstlosigkeit, Ohnmacht.

Menschen, deren Psyche an der Grenze zwischen Pathologie und Norm liegt, sind sehr sensibel und impulsiv. Sie werden oft in Kämpfe verwickelt und provozieren Streitigkeiten, Skandale und Selbstmordversuche.

Um festzustellen, ob sich eine Person in einem Grenzzustand befindet, wird ihre Fähigkeit bewertet, kritisch zu denken, richtig wahrzunehmen und sich an die Umweltbedingungen anzupassen.

Da Grenzzustände in ihren Symptomen verschiedenen somatischen Erkrankungen sehr ähnlich sind, sollte ein ausschließlich qualifizierter Spezialist (Psychologe oder Arzt) eine Diagnose erstellen, Empfehlungen zur Beseitigung identifizierter Probleme abgeben oder eine Behandlung für eine erkannte Pathologie verschreiben.